FORMULARIO RECOLECCION DE APOYOS INSCRIPCION COMIT PROMOTOR PARA:

REGISTRADURA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL INICIATIVA LEGISLATIVA Y NORMATIVA REFERENDO APROBATORIO REFERENDO DEROGATORIO REFERENDO CONSTITUCIONAL

PARA LA CONSTITUCION DEL COMIT PROMOTOR DE LA PROPUESTA SOBRE

Consulta popular para la convocatoria a una

Asamblea Nacional Constituyente.

FECHA NOMBRES Y APELLIDOS C. de C.
DIRECCIN DISTRITO / MPIO. / DPTO.

FIRMA

DIRECCIN DE CENSO ELECTORAL

IMPORTANTE:

ANTES DE FIRMAR LEA EL TEXTO DE LA NORMA O LAS RAZONES DE LA PROPUESTA, SEGN EL CASO. CUALQUIER FRAUDE EN LA RECOLECCIN DE APOYOS SERA SANCIONADO PENALMENTE. LOS RENGLONES DEL FORMULARIO PUEDEN SER AMPLIADOS SIEMPRE QUE EL TEXTO QUE SE DESEE CONSIGNAR EN EL MISMO ASI LO EXIJA.