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Seores E.P.S. COMFENALCO VALLE Sede Popayn Atte., Divisin de Atencin al Cliente Ciudad

Referencia: DERECHO DE PETICION ART. 23 C.P.

Atento Saludo VALERIA DE LA ROSA, identificada con la c.c. N 30.405.697 de Bucaramanga, en ejercicio del derecho de peticin consagrado en el artculo 23 de la Constitucin Poltica de Colombia y con el lleno de los requisitos del artculo 5 del cdigo contencioso Administrativo, respetuosamente me dirijo a ustedes con el fin de presentar una queja y/0 reclamo, manifestando para ello los siguientes hechos:

HECHOS
1. Yo, Valeria De La Rosa con c.c. 30.405.697 de Bucaramanga me encuentro actualmente afiliada como cotizante y mi estado es activa para recibir el servicio de salud con Comfenalco Valle E.P.S. sede Popayn 2. El pasado veinte (20) de marzo de 2012 por orden de la E.P.S. Comfenalco Valle sede Popayn a travs de la doctora Martha Cecilia Hurtado fui remitida a continuar manejo de mi obesidad grado III a la clnica de la obesidad ubicada en el Centro Mdico Imbanaco de la ciudad de Cali, all fui atendida por el mdico Juan Guillermo Villegas especialista en Ciruga General, ciruga gastrointestinal, laparoscopia digestiva y ciruga de obesidad, el cual este da me dio diagnstico de Obesidad mrbida grado III, Artropatas, Apnea del sueo, Reflujo Gastroesofgico y ovarios poliquisticos, el cual por fallas en tratamientos mdicos anteriores ordena efectuar procedimiento de ciruga Bariatrica y se decide por el ByPass Gstrico por Laparoscopia especificando que la ciruga mejorara sus complicaciones, comorbilidades y calidad de vida y evitara complicaciones cardiovasculares, diabetes o artropatas a mediano plazo y los riesgos que estas conllevan, segn consta en la historia clnica adjunta a la presente. 3. Desde el da treinta (30) de abril de 2012 hasta el da de hoy veintiocho (28) de mayo de 2012, he estado solicitando en varias oportunidades a la E.P.S. Comfenalco Valle la autorizacin para efectuar el procedimiento ordenado por el mdico Juan Guillermo Villegas especialista en Ciruga General, ciruga gastrointestinal, laparoscopia digestiva y ciruga de obesidad, sin que lo haya obtenido respuesta afirmativa. Las respuestas que

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PETICION
1. Solicito la respuesta y aprobacin inmediata por parte de Comfenalco Valle E.P.S. sede Popayn, para que me efecten el procedimiento ordenado por el mdico Juan Guillermo Villegas especialista en Ciruga General, ciruga gastrointestinal, laparoscopia digestiva y ciruga de obesidad, que consiste en una ciruga Bariatrica especficamente por el ByPass Gstrico por Laparoscopia.

ANEXOS
1. Copia de mi cedula de ciudadana. 2. Una (1) Copia impresa de la Historia clnica.

DERECHO
1. 2. 3. 4. Derecho a presentar peticiones - Articulo 23 Constitucin Poltica de Colombia. Artculo 5 del cdigo contencioso administrativo. Artculo 48 de la Constitucin poltica de Colombia - Derecho a la seguridad social Derecho a la salud en conexin con el derecho a la vida. Artculo 11 de la Constitucin poltica de Colombia 5. Ley 100 de 1993 Sistema de seguridad social integral

NOTIFICACIONES
Favor enviar respuesta a la presente por escrito, a: Nombre: Valeria De La Rosa C.C. 30.405.697 Direccin: Ciudad: Telfono Fijo: Telfono Mvil: Atentamente,

__________________________ VALERIA DE LA ROSA C.C. 30.405.697

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