BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 37 Jueves 11 de febrero de 2010 Sec. I. Pg. 12477

I.

DISPOSICIONES GENERALES

COMUNIDAD DE MADRID
2187
Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Eleccin en la Sanidad de la Comunidad de Madrid.
LA PRESIDENTA DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Hago saber que la Asamblea de Madrid ha aprobado la presente Ley, que yo, en nombre del Rey, promulgo. PREMBULO I La Libertad es el valor esencial y el principio organizador de toda sociedad avanzada y necesita para su ejercicio efectivo materializarse en realidades concretas. Para ello es preciso dar ms protagonismo a la sociedad y a los individuos que la componen y profundizar en la libertad de eleccin de los usuarios de los servicios pblicos, en especial, de aquellos que ms afectan a su esfera individual, como es la asistencia sanitaria. Una sanidad de cobertura universal, de aseguramiento pblico, de financiacin pblica, equitativa y de calidad, demanda una permanente orientacin al ciudadano. Una sanidad pblica participativa y realmente orientada al paciente solo es posible cuando ste tiene libertad de elegir el centro sanitario y el profesional por el que quiere ser atendido. El ejercicio efectivo de la libertad de eleccin de mdico sita al paciente en el centro de atencin de los sistemas de salud y es, en s mismo, un elemento imprescindible para garantizar la mejora, tanto en la calidad de la prestacin sanitaria, como de la relacin mdico paciente. La libertad de eleccin fortalece la capacidad de los ciudadanos para participar realmente en la toma de decisiones relacionadas con su salud, al permitirles poner de manifiesto sus preferencias de manera directa y continuada; al mismo tiempo, la libertad de eleccin facilita a los responsables de los servicios pblicos sanitarios el acceso inmediato a la percepcin que tienen los pacientes de la calidad de la atencin sanitaria, proporcionando as una informacin relevante y de gran utilidad para gestionar los recursos bajo los principios de eficiencia y equidad. La libertad de eleccin de mdico se configura como un elemento fundamental de la relacin entre el paciente y su mdico. La libertad de eleccin en el mbito sanitario sintoniza con una sociedad cada vez ms y mejor informada y a la vez ms exigente. Es por ello que la libertad de eleccin de mdico requiere como condicin previa una informacin clara y precisa sobre las prestaciones a las que tiene derecho el paciente dentro de los sistemas de salud. II Las diversas normas jurdicas existentes a nivel estatal se circunscriben a un reconocimiento genrico de la libertad de eleccin. Adems, regulan la libertad de eleccin bajo mltiples condicionantes territoriales o de asignacin poblacional, lo que ha limitado su ejercicio real y ha postergado la ntima vinculacin que la libertad de eleccin tiene con la calidad de la asistencia sanitaria. En el mbito de la Comunidad de Madrid, la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid recoge como uno de sus principios rectores, la orientacin del Sistema a los ciudadanos, estableciendo los instrumentos necesarios para el ejercicio de sus derechos, reconocidos en esta Ley, especialmente la equidad en el acceso y la libertad de eleccin, si bien hasta el momento no se ha aprobado disposicin normativa alguna que articule cmo y en qu condiciones se puede ejercer

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Nm. 37 Jueves 11 de febrero de 2010 Sec. I. Pg. 12478 esta facultad ante una realidad sanitaria distinta a la que exista en el momento de su aprobacin. El legislador autonmico, atento a estas circunstancias y a las demandas de la sociedad a la que representa, profundiza con esta Ley en la modernizacin de los servicios pblicos sanitarios y cumple con el compromiso de habilitar un marco legal que garantice el ejercicio de la libertad de eleccin de la manera ms amplia y flexible posible y siempre sobre la base de dotar de contenido real el derecho de autonoma del paciente. La concrecin del principio genrico de Libertad en la libertad de eleccin de mdico, pediatra y enfermero de atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada, junto a la necesidad de adecuar la organizacin a los cambios de la realidad sanitaria madrilea, que ha experimentado un gran incremento tanto en la poblacin como en las infraestructuras y recursos sanitarios, exige una nueva concepcin de la organizacin territorial y funcional del Sistema Madrileo de Salud con el fin ltimo de garantizar una Sanidad sin fronteras burocrticas. En la actualidad existen barreras administrativas y de organizacin territorial que impiden de facto la libre eleccin de hospital o centro de salud dentro del territorio de la Comunidad de Madrid. En una Comunidad Autnoma uniprovincial, como es la Comunidad de Madrid, carece de sentido una divisin territorial en mltiples reas sanitarias pues dificulta la accesibilidad plena y libre al sistema pblico sanitario y propicia su fragmentacin. En consecuencia, todo el territorio de la Comunidad de Madrid se identifica con un rea de Salud nica, en coherencia con su carcter uniprovincial, y sobre esta demarcacin, instrumental al ejercicio de los ciudadanos de la libertad de eleccin, se organiza su sistema pblico sanitario. III La presente ley regula el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico, enfermero, pediatra en atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada con una gran amplitud, sobre la base de su ejercicio individual por todos aquellos que conforme al ordenamiento jurdico vigente tienen derecho a la asistencia sanitaria en la Comunidad de Madrid, en virtud de su residencia, y establece los supuestos en los que es necesaria la representacin por limitaciones a la capacidad jurdica o de obrar. La concepcin extensa de la libertad de eleccin se manifiesta igualmente a la hora de regular los distintos condicionantes de su ejercicio y los supuestos de asignacin previa o de denegacin de la solicitud, que por su excepcionalidad es preciso interpretar de manera restrictiva. El Servicio Madrileo de Salud garantizar, en todo caso, la atencin sanitaria a todos los ciudadanos beneficiarios de este derecho as como el correcto funcionamiento del servicio pblico. La presente ley se dicta en virtud de los artculos 27.4, 27.5 y 28.1.1 del Estatuto de Autonoma de la Comunidad de Madrid y dentro del vigente marco de distribucin de competencias, odo el Consejo Econmico y Social de la Comunidad de Madrid. Artculo 1. Objeto. El objeto de la presente ley es regular el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero en atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada, con excepcin de la atencin domiciliaria y las urgencias. Artculo 2. mbito de aplicacin. 1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero en atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada podr ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid. 2. Al objeto de dar cumplimiento a lo dispuesto en el apartado anterior, el Sistema Sanitario Pblico de la Comunidad de Madrid se organiza en un rea de Salud nica integrada por el conjunto del territorio de la regin. 3. Podrn ejercer la libertad de eleccin los residentes en la Comunidad de Madrid, de conformidad con la normativa estatal y autonmica vigente.

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Nm. 37 Jueves 11 de febrero de 2010 Sec. I. Pg. 12479 4. La libertad de eleccin se ejercer de forma individual. En los casos de menores de edad no emancipados o incapacitados la libertad de eleccin se ejercer por sus padres, tutores o representantes legales. Artculo 3. Ejercicio de la libertad de eleccin. 1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra o enfermero en atencin primaria se ejercer en cualquier momento, y sin necesidad de justificacin alguna. 2. Los pacientes a quienes se les prescriba atencin especializada podrn elegir libremente mdico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pblica de la Comunidad de Madrid. 3. Reglamentariamente se regular el procedimiento para el ejercicio de la libertad de eleccin. El procedimiento para el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico en atencin especializada tendr en cuenta, entre otras condiciones, el grado de especializacin de los facultativos pertenecientes a cada servicio mdico hospitalario. 4. Cuando no exista eleccin expresa del profesional y hasta que sta se produzca, la administracin sanitaria proceder a la asignacin previa de mdico, pediatra y enfermero en atencin primaria. 5. La eleccin de mdico en atencin especializada supondr que todos los actos relacionados con un mismo proceso clnico sern atendidos en el mismo hospital, sin perjuicio de la asistencia en centros hospitalarios de referencia. Asimismo, no ser posible la eleccin simultnea de varios especialistas para el mismo proceso clnico. 6. Con carcter excepcional, la eleccin de mdico de familia, mdico especialista, pediatra o enfermero podr ser denegada mediante resolucin debidamente motivada, por causas organizativas o de salvaguarda de la buena relacin mdico paciente, en los supuestos y por el rgano administrativo que se determine reglamentariamente. La denegacin slo podr tramitarse previa peticin del profesional sanitario debidamente justificada. Disposicin adicional nica. Modificacin de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Se modifica el artculo 4 de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid, que queda redactado en los siguientes trminos: El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se organiza en un rea Sanitaria nica integrada por el conjunto del territorio de la Comunidad de Madrid. Disposicin derogatoria nica. Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a la presente ley. Disposicin final primera. Habilitacin para el desarrollo reglamentario. Se habilita al Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid para que en el plazo de tres meses desde la entrada en vigor de esta ley lleve a cabo el desarrollo reglamentario previsto en la misma. Disposicin final segunda. Entrada en vigor La presente ley entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de la Comunidad de Madrid. Por tanto, ordeno a todos los ciudadanos a los que sea de aplicacin esta Ley que la cumplan, y a los Tribunales y Autoridades que corresponda, la guarden y la hagan guardar. Madrid, 16 de noviembre de 2009.La Presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre Gil de Biedma.
(Publicada en el Boletn Oficial de la Comunidad de Madrid nmero 274, de 18 de noviembre de 2009)

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