Introduccin

1.1. Antecedentes

La sexualidad adolescente es un tema que ha ido aumentando en inters. En los estudios de poblacin, se han abordado diversos aspectos dentro de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes tales como: embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos, riesgo de contagio de ITS y VIH-SIDA e implicaciones del gnero entre otros. En la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo realizada en El Cairo en 1994, se asienta en el captulo VII. Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva, que a la letra dice: La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolenciasentraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia. 1

ste ha sido un marco para la accin que ha orientado las polticas pblicas de los gobiernos y la investigacin de grupos acadmicos para afrontar los problemas relativos a la salud sexual y reproductiva de jvenes y adolescentes. En el mismo documento se reconoce que los servicios de salud reproductiva han descuidado a los adolescentes y que debe facilitarse a stos, informacin y servicios que les ayuden a comprender su sexualidad. Se proponen dos objetivos:

Abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta

Organizacin de las Naciones Unidas, (1994), Informe de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo. El Cairo, Egipto. ONU, p. 32

reproductiva y sexual responsable y sana; reducir sustancialmente todos los embarazos adolescentes. 2

Sin embargo en Mxico los datos provenientes de diversas investigaciones nos dan cuenta de la complejidad de esta problemtica y lo difcil que resulta alcanzar estos objetivos. En este sentido, podramos decir que en general la poblacin adolescente unida y no unida muestra un porcentaje muy reducido de uso de mtodos anticonceptivos. Entre los adolescentes nicamente una quinta parte de las mujeres y la mitad de los varones usaron algn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual. 3 Adems, actualmente, ha habido un aumento de la prevalencia de SIDA en el grupo de adultos jvenes, lo que significa que el contagio del virus probablemente ocurri durante la adolescencia. Segn CONASIDA los casos de SIDA aumentaron en ms del doble en los ltimos aos, pasando de 1.5 en 1995 a 3.5 por cada 100 000 jvenes de 15 a 24 aos, para 2002. 4

En Mxico, se estima que los nacimientos entre las madres de 15 a 19 aos constituyen el 14% del total de nacimientos. El embarazo adolescente puede representar un riesgo bio-psicosocial para la madre y el recin nacido, como una mayor mortalidad materno infantil. Tambin puede conducir a menores posibilidades de educacin formal y menores oportunidades para mejorar la calidad de vida de los adolescentes. 5

La adolescencia presenta problemas de salud propios a esta etapa, aunque la morbilidad y la mortalidad en los adolescentes son bajas; sin embargo, estn expuestos a riesgos para la salud
2

Ibid, p. 40 Menkes, Catherine. (2006). INEQUIDAD DE GNERO, MORAL SEXUAL Y PRCTICAS SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES EN MXICO. International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de Mxico. Consejo Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA (CONASIDA), (2002), El SIDA en Mxico en el ao 2000, sitio oficial de CONASIDA, documento en pdf, febrero.

Welti Chanes, Carlos (2007). INICIO DE LA VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA. En La Salud Reproductiva en Mxico. Anlisis de la Encuesta de Salud Reproductiva 2003. Secretara de Salud/Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias, UNAM. Mxico, 2007.

tales como el sobrepeso, el tabaquismo, el alcoholismo, los accidentes, los homicidios y los suicidios. Adems deben enfrentarse a su sexualidad, y se encuentran ante la disyuntiva de ejercerla de manera segura y responsable o vivir las complicaciones de embarazos no deseados y el probable riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual. 6

Esta etapa de la vida requiere una particular atencin en el campo de la salud; por razones demogrficas, en Mxico, la poblacin adolescente se ha duplicado en los ltimos treinta aos, pasando de 11.4% en 1970 a 21.3%, se requerirn cubrir diversas necesidades para esta poblacin, entre ellas estrategias efectivas de prevencin en salud. 7

Segn Schiavon en Mxico, el inicio de la vida sexual se ubica a los 18.3 en promedio; ms temprano para los hombres que para las mujeres. Una encuesta de MEXFAM refiere que el 56% de los jvenes mexicanos entre 13 y 19 aos ya han iniciado su vida sexual. Tambin reporta que la edad promedio de la primera relacin fue a los 15 aos. El intervalo entre la madurez reproductiva biolgica (menarca), cada vez ms temprana, y la aceptabilidad social de la unin (matrimonio), cada vez ms tarda, expone a los adolescentes a una etapa prolongada de riesgo reproductivo y social. 8

Otro aspecto a considerar es el contexto socioeconmico de los adolescentes en nuestro pas. Se estima que en Mxico, cerca de uno de cada cuatro adolescentes (37.4% de la poblacin de 15 a 19 aos) vive en hogares en situacin de pobreza. En trminos absolutos, son cerca de cuatro millones de adolescentes. 9 La persistencia de la pobreza constituye uno de los principales
6

Gonzlez Garza y cols. (2005). Perfil del comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 aos de edad. Resultados de la ENSA 2000, en Revista de Salud Pblica, mayo-junio de 2005, volumen 47, nmero 3, p. 210. Schiavon Ermani, Rafaela. Problemas de salud en la adolescencia En comp. Lpez, Rico, Langer y Espinoza, Gnero y Poltica en Salud Secretaria de Salud, Mxico, 2003. p. 61 Ibidem,p. 63

Ziga Herrera, Elena; Araya Umaa, Cristina y Zubieta Garca, Beatriz. La salud de los y las adolescentes. En: comp. Lpez, Rico, Langer y Espinoza, Gnero y Poltica en Salud Secretaria de Salud, Mxico, 2003. p. 93

obstculos para que los y las adolescentes puedan desarrollar sus capacidades humanas bsicas, como gozar de una larga vida saludable, adquirir conocimientos, participar en la vida poltica y alcanzar una integracin plena a la sociedad. Es la pobreza lo que pone a los adolescentes en condiciones de mayor vulnerabilidad ante su vida reproductiva, ya de por s compleja por todo el conjunto de factores culturales y sociales que confluyen.

1.2. Planteamiento del problema

Dentro de la investigacin sobre sexualidad en Mxico se han realizado importantes aportaciones en torno a los temas de embarazo adolescente, Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA, uso de anticonceptivos y noviazgo, entre otros. Sin embargo el estudio de la sexualidad en Mxico se inicia en fecha relativamente reciente y su planteamiento desde las ciencias sociales apenas comienza, es decir, la investigacin sobre sexualidad es an incipiente. 10 La anterior investigacin se enfoca principalmente a las relaciones entre la construccin de identidad de gnero y los valores y comportamientos sexuales. Algunos de estos estudios refieren la situacin de grupos particulares por considerar que se vinculan con prcticas de riesgo: migrantes, trabajadoras del sexo comercial, obreros de la construccin y jvenes de diferentes contextos culturales del pas. 11

En cuanto a la investigacin sobre prcticas sexuales de los adolescentes, un hallazgo recurrente en diversas investigaciones tanto de corte sociolgico como epidemiolgico es la no correspondencia existente entre conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos, brecha que en este grupo poblacional es particularmente importante. Estas diferencias han dado lugar a diversas interrogantes sobre las desigualdades sociales y las relaciones de poder que permean estas

10

Szasz, Ivonne. PRIMEROS ACERCAMIENTOS AL ESTUDIO DE LAS DIMENSIONES SOCIALES Y CULTURALES DE LA SEXUALIDAD EN MXICO, P. 11-31. En Szasz y Lerner, comps. (1998) SEXUALIDADES EN MXICO. Algunas aproximaciones desde la perspectiva de las ciencias sociales. El Colegio de Mxico. P. 11 Ibid, p. 14-15

11

prcticas. 12 Adems, los diversos hallazgos en cuanto a sexualidad adolescente han despertado un particular inters en un momento decisivo en la trayectoria sexual de los mismos: el inicio sexual.

Ante este panorama podemos formular, entonces, una serie de preguntas que subyacen a esta investigacin: Cules son los factores que estn detrs del inicio sexual de los adolescentes, cules son las caractersticas sociodemogrficas de las adolescentes que se inician precozmente en la vida sexual o que inician su vida sexual de una manera protegida o no, cuales son los determinantes sociodemogrfico que estn marcando el inicio de la vida sexual y riesgos relacionados a sta en las adolescentes mexicanas. Son cuestiones de gnero, educativas, sociales, culturales, familiares, comunitarias. Es posible dar un perfil de las adolescentes sexualmente iniciadas de manera precoz o desprotegida? Es posible a travs de una encuesta como la ENSAR 2003 conocer estos determinantes?

El panorama descrito en las lneas precedentes describe la clara ausencia de las respuestas, pero investigaciones previas muestran un avance sustancial, como es el caso de los trabajos de Catherine Menkes. De uno de sus textos, retomamos lo siguiente: En realidad poco se conoce sobre la relacin entre el curso y proyecto de vida de los adolescentes y su relacin con el significado de la sexualidad, los valores en torno al matrimonio, pareja e hijos. Los hallazgos en este sentido, se refieren en general a la relacin general y muy estrecha que existe entre los niveles de escolaridad y la maternidad temprana. 13

1.3. Justificacin

En este contexto, se hace necesario abundar en el anlisis de las variables que determinan y afectan el inicio de la vida sexual de la poblacin adolescente en nuestro pas.
12
13

Menkes, Catherine. (2006). Op. Cit. P. 2 Ibidem.

Se requiere de una diferenciacin y acercamiento a la poblacin adolescente como la de la presente investigacin. Para conocer el perfil de las adolescentes mexicanas, distinguindolas mediante las variables de edad, estrato socioeconmico y estado conyugal, entre otras.

Es necesaria tambin una aproximacin terica que permite hacer visibles otros aspectos imposibles de captar a travs de una encuesta o de determinantes sociodemogrficos generales.

Hacen falta ms trabajos que refieran a travs de modelos estadsticos los determinantes que explicaran el inicio de la vida sexual en Mxico.

Otra cuestin queda clara en esta aproximacin a la problemtica que nos ocupa, el uso de mtodos anticonceptivos en la adolescencia, cuya frecuencia alcanza un promedio de slo el 33% en la primera relacin sexual, por lo que es necesario indagar sobre los aspectos relacionados con una prctica sexual protegida.

1.4. Objetivos de la investigacin

1.4.1. Objetivo general Identificar los determinantes sociales, econmicos, demogrficos y de gnero que inciden en el inicio de la vida sexual de las adolescentes mexicanas y en la prctica de una sexualidad protegida, a travs del uso de condn.

1.4.2. Objetivos especficos

a) Realizar una revisin crtica y sistemtica de los estudios de salud reproductiva en adolescentes que aborden el tema de los determinantes de inicio de vida sexual en los mismos e identificar los planteamientos tericos principales.

b) Realizar un anlisis cuantitativo basado en algunas variables especficas de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR), 2003, relacionadas con el inicio de vida sexual entre los adolescentes y el uso del condn (sexualidad protegida).

c) Describir las diferencias en el inicio sexual de las adolescentes tanto segn el estrato socio-econmico construido por el Colegio de Mxico, como por la escolaridad de las adolescentes analizadas.

d) Identificar el estado civil en el momento de la iniciacin sexual.

e) Ver los factores que inciden en la iniciacin sexual segn un modelo estadstico.

f) Ver las variables que influyen en una sexualidad protegida.

1.5. Estructura del trabajo

Este trabajo esta compuesto de cuatro captulos. Se inicia con una aproximacin terica que es el captulo I, en ste se incluye primeramente el diseo terico del trabajo, enseguida se abordan las distintas definiciones de adolescencia para continuar despus con la consideracin de la salud reproductiva de los adolescentes y se abordan tambin los principales aspectos de la sexualidad adolescente. Se concluye este primer captulo con un apartado de la perspectiva de gnero donde se desarrollan tanto el origen y la construccin sociocultural del gnero como los estereotipos en torno a la sexualidad finalizando con algunas consideraciones respecto al vnculo del gnero con la sexualidad adolescente.

El captulo II explica el diseo metodolgico utilizado en el anlisis cuantitativo; se informa sobre el diseo metodolgico de la encuesta utilizada, se describe tambin el diseo

metodolgico utilizado en la presente investigacin, la poblacin de estudio y la estrategia y tcnicas de anlisis utilizados.

En el captulo III se presentan los resultados del anlisis cuantitativo y en el IV se desarrollan las conclusiones que de manera conjunta podemos tener tanto de la aproximacin terica como del anlisis cuantitativo.

Al final se incluyen las fuentes consultadas para la realizacin de este trabajo.

I CAPITULO TERICO 1. Diseo Terico 1.1. Revisin Terica La revisin terica se realiz bajos los siguientes ejes temticos, y considerando a los principales tericos o investigadores.

I. II.

Definicin de adolescente (ONU, OMS, CONAPO, Mexfam, diversos autores) Sexualidad, desarrollo personal y pobreza y (Welti, Cceres, Stern, Menkes, Nuez, Schiavon).

III.

Roles femeninos relacionados con la iniciacin sexual (Zsasz, Lerner,Weeks, Lamas, Tuon, Checa). a) Vulnerabilidad de las mujeres por ser jvenes y ser mujeres y por tanto ms vulnerables al poder y a los deseos del hombre. b) Negacin de su sexualidad y su deseo por su rol tradicional femenino (Vance).

IV.

Construccin de Gnero, relacin del gnero con la sexualidad (Acker, Lamas, Zsasz, Lerner).

V.

Percepciones de riesgo, sexualidad y proteccin sexual (Jurez, INSP, OMS).

1.2. Mapa Conceptual Para elegir las variables independientes para cada uno de los modelos estadsticos se realiz un mapa conceptual para establecer con mayor claridad la correspondencia entre la teora y los datos disponibles a travs de las variables de la base de datos. Aqu se trata de esclarecer como es que se relacionan cada una de las variables con la sexualidad adolescente.

Variables Independientes: 1. Estrato socioeconmico 2. Escolaridad 3. Ocupacin 4. Estado Conyugal 5. Actividad Religiosa

1. Estrato socioeconmico Para la estratificacin de la poblacin de la estudio de este trabajo se aplic la metodologa de anlisis de estratificacin social construida por el grupo de Salud Reproductiva y Sociedad de El Colegio de Mxico. 14 La poblacin se clasifica en cuatro estratos: - Alto - Medio - Bajo - Muy Bajo Ya que el ejercicio de la sexualidad es una construccin histrica y sociocultural, la pertenencia a un determinado estrato socioeconmico marca una diferencia en dichas prcticas.

2. Escolaridad En general se ha encontrado que existe una relacin positiva entre escolaridad y uso de anticonceptivos, es decir, a mayor escolaridad mayor uso de mtodos anticonceptivos. La educacin de la mujer guarda relacin estrecha con el uso de los anticonceptivos porque propicia en las personas actitudes de previsin y planeacin; favorece una mayor capacidad de decisin, autonoma y libertad, lo que se expresa en todas las esferas de la

14

La construccin de esta variable se detalla en el apartado 1.3. Estrategia y tcnicas de anlisis.

10

vida privada y social; fomenta el afn de logro y superacin personales, as como una alta valoracin parental de los hijos. 15

La relacin de la escolaridad con sexualidad adolescente ha sido mostrada segn diversos hallazgos de la investigacin como una relacin muy importante. As, a mayor educacin, menor porcentaje de mujeres sexualmente activas. Hay que sealar que esto se relaciona primordialmente con el hecho de que las mujeres sin escolaridad suelen unirse de manera temprana. 16 Cuando la adolescente tiene estudios su proyecto de vida se amplia y hay una tendencia tanto a la postergacin del inicio de vida sexual como a la prctica de un sexo ms seguro ya que esta ms sensibilizada en la importancia de mtodos anticonceptivos. Se destac el umbral de secundaria corroborando los hallazgos de otras investigaciones que han demostrado que este es el nivel educativo que marca la diferencia en cuanto a los comportamientos reproductivos de las mujeres.

3. Ocupacin Las teoras de interaccin social destacan la importancia que tiene la variable ocupacin; ya que las creencias, valores y conductas de una mujer acerca de su sexualidad se ven transformadas al interactuar con su entorno. No es lo mismo una ama de casa que una chica que estudia o trabaja fuera de su hogar por los flujos de informacin que recibe tanto de las instituciones como de los individuos con los que interacta en su vida cotidiana lo cual implica una socializacin que amplia sus horizontes de vida. Adems diversos trabajos han encontrado que el trabajo remunerado entra en contradiccin con un tamao de familia elevado:

La elevacin del nivel educativo de las mujeres se vincula con una creciente participacin de la poblacin femenina en la actividad econmica. La insercin en los procesos
15

Mojarro y Ziga, 1999, Planificacin familiar: logros en la ltima dcada y retos futuros. Pp53-54. Citado por Doroteo Mendoza en La situacin demogrfica de Mxico 2006 CONAPO. P. 53-54. Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en Mxico. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 035. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico 1-32.

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productivos conlleva una fecundidad menor, en buena medida por la incompatibilidad de la vida laboral con descendencias numerosas. 17

4. Estado Conyugal En el caso de esta variable y su relacin con sexualidad adolescente vemos que las adolescentes de la muestra de la ENSAR 2003 que iniciaron vida sexual estn unidas. 18

5. Religin y Actividad Religiosa Lo que reportan diversos hallazgos de investigacin es que no se ha encontrado que la religin impacte significativamente el uso de anticonceptivos. Cabe la pregunta de si de verdad la mayor influencia religiosa retrasa el inicio de vida sexual, o puede ser que la culpa motivada por un sentir religioso est evitando que se practique una sexualidad protegida, sto hay que indagarlo. Sin embargo, al considerar ms que la variable religin per se, sino la influencia que la religin tiene en la vida en las chicas, se va a explorar en este trabajo para ver si se encuentra algn hallazgo interesante.

Partida Bush, Virgilio, 1999. Situacin demogrfica nacional y estatal, en La situacin demogrfica de Mxico 2006. CONAPO. P. 16 18 Entendemos por unidas una condicin civil que implica no solo el estar casadas sino el vivir con una pareja sexual.

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2. Definicin de adolescencia

En este apartado se consideran, por un lado, las diferentes acepciones de adolescencia, desde las definiciones convencionales surgidas en los organismos internacionales como la

Organizacin de Naciones Unidas (en adelante, ONU) y los de la Organizacin Mundial de la Salud (en adelante OMS), y, por otra parte, la definicin que pone el nfasis en los cambios sexuales que ocurren en los adolescentes; como las del enfoque sociolgico que postulan principalmente que adolescencia es un concepto histrico y socialmente construido que, por tanto, visibiliza la heterogeneidad del grupo.

Definir la adolescencia ha sido una tarea que an est en debate en las Ciencias Sociales. Si se considera la acepcin de adolescencia como una construccin histrica que surge a partir del estatus de los chicos de las clases media y alta ligada indisolublemente a la escolarizacin, entonces ni en las sociedades rurales, ni clases bajas ni indgenas existe la adolescencia como tal; pero si tomamos en cuenta que tambin el trmino de adolescencia considera aspectos tales como cambios corporales, sexuales y psicolgicos no podemos negar que dicha etapa se observa tambin en esas sociedades.

2.1. Definiciones convencionales

2.1.1. Definicin cronolgica Una de las definiciones basadas en un criterio cronolgico corresponde a la elaborada por la OMS, quien concibe a la adolescencia como la etapa que comprende las edades entre los 10 y los 19 aos, es decir, la segunda dcada de la vida. 19

19

Gonzlez Garza y cols. (2005) Op. Cit., p. 210.

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Otra propuesta conceptual que se cie a la temporalidad es la planteada por la ONU, organismo internacional que define a la juventud -y que por supuesto incluye a la adolescenciacomo la poblacin que se encuentra entre los 15 y 24 aos de edad. 20

En trminos de ley, el Instituto Mexicano de la Juventud define como joven, a un varn o a una mujer con edades comprendidas entre los 12 y 29 aos de edad. 21

Las tres anteriores definiciones, las que denominamos convencionales, solo tienen en cuenta la variable de la edad para definir a la adolescencia o juventud, sin hacer una distincin conceptual entre estos dos vocablos.

2.1.2. Otras definiciones Otras definiciones han sido acuadas y han pretendido abarcar otros aspectos adems de la variable edad. As se han incorporado, adems de los cambios fsicos y psicolgicos, los que ocurren en el entorno social del individuo. Otros autores definen a la adolescencia como el periodo de transicin entre la infancia y la edad adulta, que se caracteriza por la sucesin de importantes cambios fisiolgicos, psicolgicos y sociales en el ser humano. 22

La adolescencia es una etapa del ciclo vital en el desarrollo humano que se caracteriza por el crecimiento y maduracin biolgica, fisiolgica, psicolgica y social del individuo. 23

20

CONAPO (2000). La situacin actual de las y los jvenes en Mxico. Diagnstico sociodemogrfico, CONAPO, Mxico. Versin estenogrfica de la entrevista a Carlos Marcos Morales Garduo, Director de Bienestar y Estmulos a la Juventud, y a Mara Clara Jimnez Lapuente, Subdirectora de Estmulos a la Juventud en el programa Cmo la ve? Transmitido por el 1220 AM de IMER. Conduce ngel Dehesa. D. F., a 15 de Julio de 2004, consultado en: http://www.imjuventud.gob.mx Gonzles Garza, Op.cit. p. 210

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2.2. Definiciones alternativas Las definiciones que algunos autores han planteado de manera alternativa se basan en la necesidad de redefinir el concepto tradicional de adolescencia, que como ya se vio anteriormente, es un concepto que se caracteriza por estar centrado en criterios cronolgicos y biolgicos, mismos que conciben a la adolescencia como una etapa que se da por hecho, y que deben pasar todos los jvenes de esa edad. Por el contrario, las definiciones alternativas cuestionan este concepto monoltico de adolescencia y conciben a sta ltima como una realidad y, un concepto histrico y socialmente construido.

El concepto moderno de adolescencia surgi en la primera mitad del siglo XIX y se vincul a la escolarizacin de la poblacin, como uno de los cambios que trajo consigo la revolucin industrial, y que ya a finales del siglo XIX y principios del XX se fue extendiendo en las sociedades occidentales. Esta transformacin provoc que se delimitara la edad para estar en la escuela. Durante este periodo los jvenes ya no estaban bajo el dominio exclusivo de la familia pero todava no tenan pleno acceso a la vida pblica y adulta. 24

Fue la clase media urbana de la sociedad occidental la que acu el trmino presuponiendo adems que adolescencia es generalizable a cualquier grupo social; sin embargo, dicho trmino no se ha considerado existente en todas las pocas y en todos los grupos sociales. 25

Se afirma que desde la ptica sociolgica hay un consenso ms o menos unificado, que ve a la adolescencia como una construccin histrica vinculada de manera estrecha a la
23

Caballero Hoyos, Jos; Carlos Conde Gonzles y Alberto Villaseor Sierra (editores) (2006) ITS Y VIH/SIDA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES. ngulos de la problemtica en Mxico. Primera edicin. Consejo Estatal del SIDA- Jalisco e Instituto Nacional de Salud Pblica, ISBN 970-9874-18-7, Mxico, p.33. Stern, Claudio y Elizabeth Garca (2001). Hacia un nuevo enfoque en le campo del embarazo adolescente. En Stern, Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigacin. El Colegio de Mxico. Mxico. Pag. 349. Ibidem

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prolongacin de la vida escolar y la democratizacin de la educacin, y coinciden tambin con los planteamientos anteriores en el sentido de que el trmino adolescencia es producto de la civilizacin, es decir, es una construccin cultural y social; Sin embargo, la misma concepcin de adolescencia vara de cultura en cultura y en determinadas sociedades ni siquiera existe este trmino. 26

En sociedades como la mexicana, en donde se presenta una enorme heterogeneidad en las condiciones de vida de diversos grupos sociales, ocurre que la vida de jvenes de comunidades indgenas sureas del pas Chiapas, Guerrero y Oaxaca- entre 13 y 19 aos, tiene poco que ver con lo que acontece a los jvenes de un sector medio urbano metropolitano. 27 Existen comunidades, como reas rurales o zonas indgenas en Mxico, que nios y nias adquieren responsabilidades de adultos sin pasar por lo que se conoce convencionalmente como adolescencia. Pero no por ellos podemos afirmar que no existen los jvenes y adolescentes rurales e indgenas, ya que cada sociedad organiza, de manera determinada, la transicin de la infancia a la vida adulta, aun cuando las formas y contenidos sean muy variables. Lo importante es la percepcin social y las repercusiones para la comunidad del proceso de maduracin sexual y desarrollo corporal de los mismos 28 .

El concepto de juventud de Margulis, aclara estos procesos de la vida de las personas; y si bien el autor se refiere genricamente a la juventud, el proceso de adolescencia est comprendido en esta. Al respecto dice: Conviene ya sealar las limitaciones del concepto juventud: esa palabra cargada de evocaciones y significados, que parece autoevidente, puede conducir a laberintos de sentido si no se tiene en cuenta la heterogeneidad social y las diversas modalidades como
26

Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en Mxico. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 035. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico. pp 3-4. Stern y Garca. Op. Cit. p. 349. Ortiz Marn, Celso. Existen los Jvenes rurales e indgenas? Versin breve en artculo de la tesis de Licenciatura Las venas del campo: las tagotg (las jvenes) y los chogotg (los jvenes) en la comunidad de Pajapan, Veracruz y sus estrategias de vida, ENAH, Mxico, DF, 2002. En: Araujo Monroy Rogelio (coord.) El imaginario social. El cuento de la prdida. CONACULTA-FONCA, Mxico, 2002, pp. 211-226.

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se presenta la condicin de joven. Juventud es un concepto esquivo, construccin histrica y social y no mera condicin de edad. Cada poca y cada sector social postula formas de ser joven 29

As, este autor hace alusin a lo que es el planteamiento esencial de las definiciones alternativas, es decir la especificidad histrica y social de las formaciones humanas consideradas como adolescencia y juventud: Diversas situaciones sociales y culturales, histricamente constituidas, intervienen en las maneras de ser joven, en los modelos que regulan y legitiman la condicin de juventud 30 .

Otro aspecto importante es el rango de edad que se considera como adolescencia hay un relativo consenso en cuanto al inicio de la adolescencia, identificado con el principio de la pubertad y la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias, pero el final de la adolescencia, asociado a la independencia de la vida adulta, es ms difcil de definir 31 .

Existen otras aproximaciones que incluyen diversas variables adems de la edad, los cambios sexuales y psicolgicos, un aspecto muy importante: la madurez de los adolescentes. Basndose en el anlisis de la transicin de adolescentes a adultos en los pases en desarrollo conducido por el Nacional Research Council (Lloyd 2005), Ruth Dixon-Mueller propone una divisin tripartita de los adolescentes en tres categoras de edades: temprana adolescencia (edades 10-14), mediana adolescencia (15-17) y adolescencia tarda (18-19), cada una de las cuales tiene caractersticas especficas de gnero, psicolgicas, significados culturales e implicaciones de polticas pblicas 32 . A partir de ah Dixon-Mueller enumera cuatro criterios
29

Margulis, Mario. Editor. Ariovich, Laura et al. La juventud es ms que una palabra. 2. Ed. Buenos Aires: Biblos, 2000. p. 11. Ibidem Menkes y Surez. Op. Cit. Dixon-Mueller, Ruth. How Young is Too Young (2006) Comparative Perspectives on Adolescent Sexual and Reproductive Transitions. International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific

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para considerar cuan demasiado joven es un joven desde diferentes perspectivas: 1) la ptica psicolgica del cuerpo sexual para las relaciones y la maternidad; 2) las capacidades cognoscitivas de los adolescentes ms jvenes y de los mayores, incluyendo su habilidad para tomar decisiones de manera libre, informada y responsable; 3) los contextos socioeconmico, legal y cultural en los cuales el sentido de suficientemente maduro estn enraizados; y, 4) los estndares internacionales pronunciados por la Convencin de los Derechos de los Nios y otros documentos. 33

Por lo expuesto hasta este punto, con base a las diferentes definiciones revisadas, se puede decir que efectivamente, desde las Ciencias Sociales, no es posible definir la adolescencia como un concepto nico, amplio y que encierre toda la fenomenologa que esta etapa significa, sino que podemos hablar de adolescentes, mltiples, diversos, concretos, histricos, diferenciados por clase social, estrato socioeconmico, gnero, escolaridad, ocupacin, religin y/o contexto familiar. Esta es la riqueza conceptual de las definiciones alternativas, que no se cien a un criterio unvoco, como la edad, y que estn considerando la diversidad cultural y social para describir lo que se puede entender como adolescencia.

En el marco de este trabajo consideramos a las adolescentes como las mujeres entrevistadas por la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva, 2003; sean de cualquier status socioeconmico y vivan tanto en reas urbanas como rurales, y considerndolas como un grupo que abarca de los 12 a los 19 aos de edad 34 . Y que adems estn diferenciadas en una amplio abanico socioeconmico dividido en cuatro grupos, con un alto porcentaje de escolarizacin ya que se encontr que un 68.4% 35 de las chicas han estudiado secundaria y ms; y, que son chicas que estn experimentando los cambios biolgicos, sexuales y psicolgicos identificados como caractersticos de la adolescencia, atendiendo a los criterios que se incluyen en las diferentes definiciones que hemos revisado en este trabajo.

Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de Mxico. P.1 33 Ibidem 34 Tomamos la poblacin total nacional de 12 a 19 aos, estimada por la ENSAR, 2003 (ver captulo metodolgico). 35 estimacin propia con datos de la ENSAR, 2003.

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Cabe destacar que si bien es difcil establecer una diferenciacin conceptual entre el adolescente y el joven, ya que el primero entrara dentro de la categora ms amplia de juventud, en este trabajo, cuando se seala a las mujeres entre 15 y 24 aos se est aludiendo a la juventud y al hablar de las mujeres de 12 a 19 aos se refiere a las adolescentes.

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3. La Salud reproductiva de los adolescentes En esta parte del trabajo se abordan, en primer lugar, la definicin y surgimiento del trmino salud reproductiva, enseguida se describen los principios bsicos que la orientan y los aciertos y limitaciones que, segn diversos investigadores lo refieren como el paraguas conceptual que ha representado. Despus se enfatiza el reconocimiento de la sexualidad, como un aporte sustancial en el debate de salud reproductiva; finalizando con el apartado de los aspectos ms relevantes de la sexualidad adolescente.

3.1. Definicin de salud reproductiva El concepto de salud reproductiva es relativamente reciente. Surge a partir del cuestionamiento de los programas de planificacin familiar centrados en controlar la fecundidad y proveer anticonceptivos. Diversos investigadores, grupos y organismos como la Fundacin Ford, la Internacional Womens Health Coalition, la Organizacin Mundial de la Salud y el Population Council influyeron en la concepcin de un enfoque integral de la procreacin denominado salud reproductiva. La Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo en 1994 coadyuv a su legitimacin y de este evento surgi lo que se conoce como la definicin ms completa de salud reproductiva: La salud reproductiva se refiere al estado de bienestar fsico, mental y social de la persona para todo lo relativo al aparato genital y su funcionamiento Implica la salud sexual, y adems Sobrepasa el aspecto tcnico de la planificacin familiar al considerar los distintos factores y motivos que afectan los comportamientos reproductivos, tales como el papel de los hombres, las relaciones de poder entre los sexos, la posicin de la mujer y el papel de las instituciones sociales en las estrategias de reproduccin as como en las elecciones individuales. En su aplicacin intenta integrar

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el punto de vista de la mujer en tanto que persona con necesidades especficas de salud. 36

El discurso de salud reproductiva constituye una convergencia de opiniones, que haba sido impulsada por la iniciativa de maternidad sin riesgos, adems de la pertinencia de replantear la base tica de los programas de poblacin para que abandonaran su base controlista, poniendo mayor atencin a la salud de las mujeres y garantizar el ejercicio de sus derechos reproductivos.

Tres son los principios bsicos que orientan la definicin de la salud reproductiva: 1) respetar la libertad de eleccin, es decir, que cada persona decida de manera libre, responsable e informada sobre el nmero, espaciamiento y calendario de los nacimientos; 2) aceptar los vnculos con la sexualidad, al reconocer la importancia que tiene para las personas una vida sexual satisfactoria y segura. En este aspecto se abundar en el siguiente apartado de este trabajo. Y, adems, 3) incorporar el contexto cultural y socioeconmico, que no se puede disociar de la salud reproductiva, ya que hace referencia a los papeles sociales y familiares de hombres y mujeres, y a aspectos como su acceso a la informacin, la educacin, los recursos materiales y financieros y los servicios de salud. 37

Se reconoce que el enfoque de salud reproductiva ha resultado en importantes aportaciones integrando distintos elementos de la sexualidad, la salud y la reproduccin que antes aparecan dispersos. As, autores como Salles y Tuirn, incluyen como parte del paraguas conceptual de salud reproductiva a tpicos como: derechos reproductivos, planificacin familiar, enfermedades de transmisin sexual, sexualidad humana, relaciones de gnero y sexualidad adolescente. Pero tambin sealan que este enfoque adolece en su concepcin de limitaciones y ambigedades, que quizs sean resultado del papel que ha desempeado como herramienta para la movilizacin y la

36

Lassonde, Louise (1997). Los desafos de la demografa Qu calidad de vida habr en el siglo XXI? UNAM y FCE. Mxico. Pp. 66-67 37 Salles, Vania y Rodolfo Tuirn (2001). El discurso de la salud reproductiva: un nuevo dogma? En Stern, Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigacin. El Colegio de Mxico. Mxico. P. 94.

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construccin de consensos, y que como reconoce la Unin Internacional para el Estudio Cientfico de la Poblacin (IUSSP, por sus siglas en ingls) su poder reside menos en el rigor de las categoras que define que en su habilidad para integrar o incorporar las aspiraciones de un nmero amplio de intereses. 38

Pero el debate terico conceptual existe entre los que defienden la concepcin de salud reproductiva y los que la consideran demasiado estrecha y apuestan por un concepto ms amplio de la salud sin adjetivos. An ms all de cualquier debate hay que destacar que la sexualidad es una construccin social, es decir, la sexualidad es socialmente construida y, como sealan Salles y Tuirn hay que fundamentar el carcter indispensable del enfoque de las Ciencias Sociales en los estudios y las acciones llevados a la prctica en el campo de la salud reproductiva. 39

Estos autores identifican los presupuestos que emergen de los diversos esfuerzos multidisciplinarios de reconceptualizacin en el campo de la salud reproductiva y que es necesario destacar: 1) La reproduccin humana, amn de ser un hecho biolgico, forma parte de procesos ms amplios de reproduccin social y cultural; 2) la sexualidad y la reproduccin humanas estn inmersas en estructuras y redes de relaciones sociales, entre las que se perfilan, por ejemplo, las asimetras de clase y de gnero; 3) la distribucin de los recursos y las modalidades de ejercicio del poder (tanto en la sociedad y sus principales instituciones como en las relaciones familiares y en la interaccin social en general) no son cuestiones ajenas a las prcticas reproductivas y sexuales de los individuos y de sus grupos de pertenencia; 4) los comportamientos reproductivos, los sexuales, y los de cuidado de la salud pueden ser entendidos como conductas socialmente estructuradas dotadas de significado; 5) diversas instituciones sociales tales como la escuela, el sistema de salud, la iglesia, la familia, entre otras, al incidir en diversos campos relevantes (tales como la construccin

38 39

Ibidem Ibid, p.99

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de las identidades, el control del cuerpo femenino y la divisin sexual del trabajo) contribuyen a moldear los comportamientos reproductivos y sexuales de los individuos, familias y grupos sociales; y 6) los actores sociales no deben ser vistos solo como receptores de reglas, normas, valores y prescripciones institucionales que determinan de manera mecnica su comportamiento; se requiere reconocer que ellos las interpretan y reaccionan ante ellas. Es decir, las instituciones sociales son a las vez instancias estructuradoras y estructuradas por las acciones de grupos e individuos. 40

3.1.1. Reconocimiento de la sexualidad El concepto de salud reproductiva reconoce la existencia de la sexualidad como una dimensin del bienestar y como un aspecto importante en la vida de los individuos. Para Salles y Tuirn el discurso de la salud reproductiva puso de relieve la importancia del reconocimiento del disfrute de la propia sexualidad, rompiendo un fuerte sesgo ideolgico y normativo que caracterizaba a los programas que se basaban en el arquetipo de familia conyugal y a la mujer como protagonista exclusiva de la funcin reproductiva. Estos autores sostienen que algunas tendencias sociales y culturales como el quiebre de los controles que canalizaban la sexualidad al matrimonio, la reivindicacin del derecho a la maternidad sin vnculo matrimonial, y la implantacin de pautas de mayor permisividad sexual, pusieron en evidencia la obsolescencia de este modelo. 41

Tomar en cuenta la sexualidad hace evidente la necesidad de no disociar la salud de la procreacin de la salud sexual, la anticoncepcin de la prevencin, y el tratamiento de las enfermedades sexualmente transmitidas, entre ellas, el VIH/SIDA. 42

En lugar de considerar la sexualidad como un todo unificado, debemos reconocer que hay diversas formas de sexualidad: de hecho hay muchas sexualidades. Hay sexualidades

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Salles, Vania y Rodolfo Tuirn (2001). Op. Cit. P. 99-100 Ibidem, P. 95. 42 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. Pp. 69-70.
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de clase y sexualidades especficas de gnero, hay sexualidades raciales y sexualidades de lucha y eleccin. La invencin de la sexualidad no fue un acontecimiento nico, ahora perdido en el pasado remoto. Es un proceso continuo que simultneamente acta sobre nosotros y del que somos actores, objetos del cambio y sujetos de esos cambios. 43

Si bien el reconocimiento de la sexualidad en general ha representado un avance y a la vez un aporte en el campo de la salud reproductiva, y que incluso se ha asimilado por las instituciones del sector salud, no se ha del todo logrado el reconocimiento a la sexualidad adolescente como lo veremos en el apartado siguiente.

3.2. Sexualidad adolescente El propsito de este apartado es considerar algunos aspectos relacionados a la sexualidad adolescente tales como el reconocimiento de la misma en la etapa de la adolescencia, inicio de vida sexual, conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos, embarazo adolescente, infecciones de transmisin sexual (ITS), y VIH/SIDA. Tambin se aborda el reconocimiento de la sexualidad adolescente desde la visin epidemiolgica que concibe a los adolescentes como un grupo en riesgo.

3.2.1. Reconocimiento de la sexualidad adolescente

El reconocimiento y aceptacin de la sexualidad adolescente es un tema que se ha evadido segn diversos investigadores, porque es incmodo de abordar en vista de la ampliacin de la brecha generacional 44 , y porque en definitiva no se reconoce a nivel social y se tiende a invisivilizar, como si la sexualidad adolescente por no reconocrsela no existiera. Lo problemtico para la opinin pblica no es la reproduccin adolescente, sino la sexualidad adolescente; es el conflicto que este mbito genera en la esfera de las
43

Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998, Editorial Paidos. Mxico. P. 46 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 71.

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polticas pblicas, a partir de la presin de los sectores ms conservadores del pas, lo que impide que se desarrollen estrategias efectivas para que los adolescentes estn en condiciones de ejercer sus derechos sexuales y reproductivos. En definitiva, es el embarazo adolescente el que evidencia la existencia de una sexualidad activa en los adolescentes que, sin embargo, es negada sistemticamente. 45

Los propios jvenes manifiestan que a pesar de existir informacin disponible en muchos lugares, el principal obstculo se encuentra en la falta de normalidad para hablar sobre temas de sexualidad; en concreto, en sociedades como la mexicana, la sexualidad es un tema tab, lo cual provoca que los jvenes tengan vergenza para preguntar o acercarse a otras personas para resolver sus problemas. 46

Sin embargo otros autores observan un avance en cuanto al reconocimiento de la sexualidad adolescente. Ftima Jurez destaca que el contexto social en que se da ahora la reproduccin temprana ha cambiado considerablemente. En general en los pases de Amrica Latina ha venido ocurriendo un cambio pausado pero continuo de valores, actitudes y comportamientos, pasando de una sociedad tradicional que colocaba la actividad sexual dentro del matrimonio a una donde el sexo premarital se practica en secreto, pero es admitido. 47 No obstante, la propia autora reconoce dos factores que ponen en entredicho esta permisividad: 1) La persistencia de la doble moral sexual que censura las relaciones sexuales fuera del matrimonio para la mujer y las promueve para el hombre y, 2) que la vulnerabilidad de los adolescentes y los jvenes en el rea de la salud sexual y reproductiva se ve incrementada por la

45

Parrini Roses, Rodrigo. Paternidad en la adolescencia: Estrategias de anlisis para escapar del sentido comn ilustrado. Explorando en la cuadratura del crculo. En: http://www. bibliotecavirtual.clacso.org/ar/libros/becas/1999/parrini.pdf Jurez, Ftima y Cecilia Gayet. (2005). Salud Sexual Y Reproductiva De Los Adolescentes En Mxico: Un Nuevo Marco De Anlisis Para La Evaluacin Y Diseo De Polticas. Papeles de Poblacin, julio-septiembre. nmero 045, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico, p.212 Jurez, Ftima (2002) Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en Amrica Latina: evidencia, teoras e intervenciones. En: La fecundidad en condiciones de pobreza: una visin internacional. Cecilia Rabell Romero y Mara Eugenia Zavala de Coso (Coords). Instituto de Investigaciones Sociales, Mxico. P. 295.

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deficiencia en los canales de educacin sexual y la cobertura de los servicios de salud y planificacin familiar que por lo general, excluyen a la poblacin joven soltera. 48

Los adolescentes que practican actividad sexual premarital se enfrentan, por un lado, a que el sexo ocurre en una edad en la cual el desarrollo no ha terminado y en la que se establece un comportamiento sexual que puede influir en el futuro; por otro, el sexo tiende a ser ocasional y de oportunidad, es decir, la logstica para encontrar un ambiente para la actividad sexual es complicada y de oportunidad, en este sentido, el ambiente que reportan los adolescentes para vivir sus experiencias sexuales es la casa de la novia cuando los padres estn fuera. 49

Todas esto hace que se propicie que los chicos y chicas asuman su sexualidad en un mbito de inseguridad, falta de informacin , sin accesibilidad de mtodos anticonceptivos, sin tener derecho a la atencin en el rea de ginecologa y obstetricia de los servicios de salud, y con la sancin moral de la sociedad lo cual hace que en lugar de vivirse como un derecho, se viva en situaciones de riesgo y peligro que traen como consecuencia embarazo no deseados, abortos y contagios de diversas enfermedades de transmisin sexual a muy temprana edad.

Al respecto, es importante destacar que el reconocimiento de la sexualidad adolescente se ha dado en la sociedad pero con una concepcin de riesgo 50 que subyace a este reconocimiento, es decir se concibe a la adolescencia como un grupo en riesgo. Sin duda, tanto los organismos internacionales como los sistemas de salud de los pases consideran a la adolescencia como un grupo susceptible de diferentes tipos de riesgo que son ineludibles para este segmento de la poblacin y que van implcitos en el proceso de maduracin por el cual los adolescentes
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Jurez, Ftima (2002) Op. Cit. P. 296. Ibidem, P. 295. 50 La Organizacin Mundial de Salud define al riesgo como la probabilidad de que se produzca un acontecimiento sanitario adverso, con sus consecuencias, que se cifran en la morbilidad o la mortalidad. (OMS.Informe sobre la salud en el mundo 2002. Reducir los riesgos y promover una vida sana. P.38) El riesgo tambin se define desde el enfoque epidemiolgico como la probabilidad de ocurrir un evento en un tiempo y poblacin determinada. En concreto, el factor de riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual radica bsicamente en el comportamiento sexual, es decir la manera en que se lleva a cabo la actividad sexual. (Garca Reza, Clotilde (2001). Factores sociales y su asociacin con el comportamiento sexual de riesgo para adquirir enfermedades de transmisin sexual. Ciencia Ergo Sum, julio, volumen 8, nmero dos. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico, pp.162-163).

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transitan. Se considera que las y los adolescentes, por una diversidad de circunstancias ambientales, familiares e individuales con frecuencia desarrollan conductas que participan como factores de riego. Las conductas de riesgo sealadas son: adicciones (tabaquismo, alcoholismo y drogadiccin), exposicin a ambientes peligrosos y violentos, que al unirse potencializan la probabilidad de accidentes, suicidios y homicidios, entre otros. Las relaciones sexuales sin proteccin, que derivan en ITS como VIH/SIDA, y embarazos no planeados. Adems de mala alimentacin, la cual predispone a desnutricin u obesidad 51 .

El coordinador del Programa de Atencin a los Adolescentes en el Instituto Cataln de Salud, quien es mdico pediatra, afirma: La salud de los y las adolescentes guarda una relacin muy estrecha con su propia conducta. Y esta depende, a su vez, del ambiente que frecuenta. Se trata de una edad en que pueden iniciarse hbitos o conductas de riesgo que van a condicionar su morbi-mortalidad al llegar a la edad adulta. Y se trata de una edad con unas caractersticas muy especficas (impulsividad, negacin del riego) que propician un tipo concreto de patologas de suficiente inters sanitario como pueden ser las enfermedades de transmisin sexual, los embarazos no deseados o los trastornos en la conducta alimentaria. 52

La propuesta de este programa de atencin a adolescentes enarbola una premisa: contra el riesgo, proteccin. Sostiene que a fin de preservar la salud integral de la adolescencia se requiere fortalecer los factores de proteccin y prevenir los riesgos. Considera a los factores de proteccin (o mecanismos conscientes o inconscientes de adaptacin) a los recursos personales o sociales que atenan o neutralizan el impacto del riesgo. 53 El problema de esta concepcin es que se centra en un enfoque de proteccin que hace responsable al individuo, de su actuar, o que depende tambin de medidas paliativas o intervenciones de salud que no estn considerando los aspectos ms complejos del entorno socioeconmico en el cual los adolescentes existen.

51

Santos-Preciado y cols. (2003) La transicin epidemiolgica de las y los adolescentes en Mxico. Salud Pblica Mex 2003;45 supl 1, p. 146-147.

52

Cornella i Canals, Joseph. Anorexia Nerviosa Aspectos generales de la salud en la adolescencia y la juventud. Factores de Riesgo y Proteccin. Instituto Cataln de Salud. Ibidem

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3.2.2. Inicio de vida sexual Los principales aspectos relacionados con el inicio de la actividad sexual, y abordados por diversos autores en sus trabajos de investigacin son: la edad cumplida al inicio del debut sexual y la edad promedio de ocurrencia del inicio. (Al respecto, algunos autores sostienen que la edad a la que los adolescentes se inician se est retrasando y otros que se est adelantando); Los motivos referidos por los adolescentes para iniciar la vida sexual; la escolaridad; el estado conyugal (tipo de pareja y los aos de unin); y la proteccin o anticoncepcin. La primera unin sexual y el nacimiento del primer hijo tienen especial significacin dentro del conjunto de eventos que marcan la vida de los individuos. Con base en un anlisis de los datos de la Ensar, 2003, Carlos Welti constata que hay un retraso en la edad a la primera relacin sexual y el nacimiento del primer hijo entre las generaciones ms jvenes, y que existen diferencias significativas segn nivel de escolaridad, adems de un efecto importante de la edad a la que se tiene el primer hijo sobre la fecundidad acumulada. 54

Por su parte, Tarazona refiere como variables asociadas a inicio sexual: gnero, escolaridad, ao escolar, comportamientos de riesgo, religin, el grupo de pares, la vida familiar, el estatus marital y la habitabilidad. 55 En cuanto a la edad promedio de la primera relacin sexual se han hecho muchas investigaciones en Mxico. Segn una encuesta realizada por Mexfam en 1999, la edad de inicio fue para los hombres de 15.2, y de 15.3 para las mujeres, ambos para el grupo etreo de 13 a 19. Otra encuesta realizada entre jvenes universitarios en Cuernavaca en el ao 2001, indica 16.9 aos para los hombres y 18.3 aos para las mujeres. El anlisis de la Encuesta Nacional de Salud 2000 muestra que la edad promedio del debut sexual de los adolescentes entre 15 y 19 aos

54

Welti Chanes, Carlos (2007). INICIO DE LA VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA. En La Salud Reproductiva en Mxico. Anlisis de la Encuesta de Salud Reproductiva 2003. Secretara de Salud/Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias, UNAM. Pp. 65-83 Tarazona Cervantes, David. ESTADO DEL ARTE SOBRE COMPORTAMIENTOS SEXUAL ADOLESCENTE (II). disPerSin. Revista Electrnica del Instituto Psicologa y Desarrollo. Ao III, Nmero7, Abril 2006. ISSN 1811-847X, P. 2. www.ipside.org/dispersin

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sexualmente activos fue de 15.7 tanto para hombre como para mujeres, incluyendo todos los estados civiles. 56 Con unos u otros datos se puede decir que en la actualidad el inicio sexual de los hombres y mujeres mexicanos ocurre en la etapa de la adolescencia y la juventud.

Menkes y Surez documentan que, en Mxico, la poblacin que se inicia sexualmente en la juventud 57 , ha aumentado de manera importante en los ltimos aos, de 1995 al 2000. Adems que el porcentaje de mujeres jvenes que declara haber tenido relaciones sexuales se ha incrementado de manera significativa, y pas de 20 a 25% en las de 15 a 19 aos de edad, y de 58 a 75% en las de 20 a 24 aos de edad (SSA, 2000). 58

Asimismo estas mismas autoras refieren, con base en los datos de CONAPO, que la edad de iniciacin sexual de las mexicanas ha disminuido en las ltimas dcadas y que la frecuencia sexual de las parejas no unidas ha aumentado. Sostienen que en el ao 2000 la edad media de las adolescentes sexualmente activas es de 16.1 aos. En este sentido, consideran que son dos los fenmenos que convergen en la sexualidad temprana: un aspecto es la unin temprana de las parejas provenientes del rea rural, y la iniciacin sexual a edades ms jvenes de las mujeres urbanas con mayor libertad sexual. 59

3.2.3. Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos entre los adolescentes

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Jurez, Ftima y Cecilia Gayet. (2005). Salud Sexual Y Reproductiva De Los Adolescentes En Mxico: Un Nuevo Marco De Anlisis Para La Evaluacin Y Diseo De Polticas. Papeles de Poblacin, julio-septiembre. nmero 045, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico, p.187 Su definicin cronolgica de juventud comprende a las personas entre 12 y 24 aos de edad. Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2004). PRCTICAS SEXUALES Y REPRODUCTIVAS DE LAS JVENES MEXICANAS. En: Los jvenes ante el siglo XXI. Emma Liliana Navarrete Lpez (coord.). El Colegio Mexiquense-Mxico. Publicaciones ISBN 970-669-066-2, Pag. 23 Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en Mxico. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 035. Universidad Autnoma del Estado de Mxico. Toluca, Mxico. p. 16

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Los estudios tienden a mostrar que el inicio sexual ocurre de forma no planificada. 60 Uno de los hallazgos de Menkes y Surez es que gran parte de las mexicanas adolescentes no utilizaron ningn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual.61 Y que si bien el nmero de usuarias de mtodos anticonceptivos en el debut sexual ha reportado un incremento de 11.3% en 1995 a 19.4% en el 2000, de cualquier modo la gran mayora de la poblacin femenina se inicia sexualmente sin proteccin alguna. 62 Lo que podramos suponer, entonces, es que en general la poblacin joven, incluida la adolescente, no tiene conocimientos suficientes de los distintos mtodos anticonceptivos que puede utilizar al iniciarse sexualmente. Pero diferentes trabajos han dado cuenta de la brecha existente entre uso y conocimiento de Mtodos Anticonceptivos (MAC), y que el hecho de conocer las distintas opciones de MAC no se traduce necesariamente en un mayor uso de los mismos. 63 Otros trabajos documentan que incluso el uso de anticonceptivos ocurre despus del inicio sexual, y presentan una secuencia de eventos donde las citas ocupan el primer lugar, en segundo plano est la relacin sexual y en tercero el uso de anticonceptivos. 64 Jurez y Castro sostienen que para la mayora de los adolescentes, la transicin hacia el uso de los anticonceptivos es experimentada despus de alguna experiencia sexual que ha tenido lugar, y una vez que la transicin ocurre parece muy probablemente persistir a travs de las parejas. Su planteamiento es que a fin de minimizar los riesgos de la salud sexual, deben de dirigirse esfuerzos consistentes para lograr que el inicio de la actividad sexual y la proteccin anticonceptiva ocurra de manera simultnea. 65

Son diversos los factores a los que los investigadores atribuyen la tendencia al no uso de condn entre los adolescentes, adems de la propia naturaleza o caractersticas de la sexualidad

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62

Tarazona (2006) Op. Cit. p.3 Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Op. Cit. P. 3 Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Op. Cit., P. 23 Ibidem Jurez, Ftima y Teresa Castro. (2004) Partnership and Sexual Histories of Adolescent Males in Brazil: Myths and Realities. Center for Demographic, Urban and Environmental Studies, El Colegio de Mxico, Mxico, p. 22 Ibidem

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adolescente, la falta de disponibilidad de anticonceptivos y cuestiones de gnero. Un sealamiento clave es que, a nivel mundial, la promocin del uso del condn, ha estado ligada a las campaas contra el SIDA que los servicios y agencias de salud han realizado, por lo que los adolescentes al no identificarse como grupo en riesgo, no han visto la necesidad de usarlos. Por lo cual se propone que las campaas de salud necesitan romantizar el uso del condn como signo de amor y confianza en contraposicin con la asociacin que actualmente se percibe entre condones y promiscuidad o infidelidad. 66

3.2.4. Embarazo adolescente El tema de embarazo adolescente ha sido muy estudiado, pero solo nos concretaremos en el anlisis crtico que desde Mxico, se ha realizado. Estas investigaciones han permitido deconstruir el estereotipo de embarazo en la adolescencia planteado desde los pases desarrollados, el cual es concebido como un fenmeno reciente y en crecimiento, producto de la liberacin sexual, que interrumpe la escolaridad y el futuro profesional. 67

Nuevamente en este punto hay divergencia entre los planteamientos tradicionales, desde enfoques disciplinarios como la demografa, la medicina, la epidemiologa y la psicologa y, por otro, los planteamientos ms sociales desde la antropologa, sociologa, psicologa interpretativa y en especialidades como estudios de la mujer, sexualidad y salud reproductiva, los cuales han puesto en evidencia la necesidad de emprender otras aproximaciones epistemolgicas y metodolgicas redefiniendo el problema del embarazo adolescente. 68

Pero en este punto el embarazo adolescente se ha concebido como un problema de salud pblica por: su supuesto incremento, su contribucin al crecimiento acelerado de la poblacin,

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Ibid, p. 24. Lerner, Susana e Ivonne Szasz. La investigacin sociodemogrfica en salud reproductiva y su aporte para la accin. ESTUDIOS DEMOGRFICOS Y URBANOS, El Colegio de Mxico, p 328. Stern y Garca. Op. Cit. p. 332

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sus efectos adversos sobre la salud de la madre y del nio, y su supuesta contribucin a la persistencia de la pobreza. 69 Todas ellas se pueden poner en duda. Stern y Garca afirman que: Si acaso, ante la pretensin de establecer una relacin de causalidad entre el embarazo temprano y la pobreza, en nuestros pases, debera considerarse que el contexto de pobreza y de falta de oportunidad es causa del embarazo temprano y de sus consecuencias negativas y no al revs. 70

Otras investigadoras sealan que, adems de cuestiones de gnero que tienen su origen en la falta de educacin y problemas estructurales del desarrollo social el embarazo adolescente, ms que un accidente, responde a un contexto social y cultural, que se relaciona con la valoracin de ser madre y esposa sin reales perspectivas escolares, ni con perspectivas concretas de desarrollo personal. 71

3.2.5. Infecciones de transmisin sexual (ITS) 72 entre los adolescentes En trminos epidemiolgicos los jvenes de 15 a 24 aos son considerados un grupo poblacional vulnerable a las ITS por mltiples factores biolgicos y sociales. La mayora de las ITS son adquiridas por mujeres con mayor facilidad por la anatoma de su aparato reproductivo.

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Stern, Claudio. El embarazo en la adolescencia como problema pblico: una visin crtica. (1997) Salud pblica de Mxico/ Vol.39, no.2, marzo-abril de 1997. p. 138 Stern y Garca. Op. Cit. p. 337 Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en Mxico. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 035. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico. p. 12

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El trmino infeccin de transmisin sexual (ITS) es usado para describir una variedad de sndromes clnicos asociados a ms de 30 organismos bacterianos, parasitarios y virales, adquiridos mediante relaciones sexuales coitales. Los actores sociales son vulnerables a las ITS no solo por las prcticas sexuales que desarrollan, sino tambin por la influencia de factores sociales y ambientales de sus comunidades. (Colmes, et al.1999), citado por Caballero Hoyos, (2006) Op. Cit.

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Por ejemplo, la clamidiasis y la gonorrea infectan con mayor facilidad el crvix de las adolescentes y son fcilmente transmitidas entre las jvenes sexualmente activas y sus parejas. 73 Los adolescentes en particular corren el riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual debido a sus altos niveles de actividad sexual, experimentacin sexual a menudo con mltiples parejas y al hecho de que no utilizan condones consistentemente, o que nunca los usan. 74

Las ITS de nueva generacin (como el VIH, el herpes genital, el virus de papiloma humano, entre otras) son susceptibles de ser adecuadamente tratadas pero no son curables y de ah la necesidad de reorientar los programas de atencin de enfermedades de transmisin sexual hacia la prevencin y la importancia de evitar las prcticas riesgosas. 75

3.2.6. VIH/SIDA 76 en adolescentes La aparicin del SIDA hizo evidente la urgencia de entender mejor el comportamiento sexual y reproductivo de los jvenes en particular. 77 La necesidad de atender esta epidemia

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Caballero Hoyos, Jos, Carlos Conde Gonzles y Alberto Villaseor Sierra (editores). (2006) ITS Y VIH/SIDA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES. ngulos de la problemtica en Mxico. Primera edicin. Consejo Estatal del SIDA- Jalisco e Instituto Nacional de Salud Pblica, ISBN 970-9874-18-7, Mxico, p. 62 Moore y Rosenthal (1994: 18), citado por Aggleton, Peter. (2001) PRCTICAS SEXUALES, ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Y SIDA ENTRE JVENES. En: Stern, Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigacin. El Colegio de Mxico. Mxico. 365-381.

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CONAPO (2000). Cuadernos de Salud Reproductiva, CONAPO, Mxico.p. 45

El trmino Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es usado para describir un virus que afecta principalmente al sistema inmunolgico y el sistema nervioso central del cuerpo para causar infecciones silentes que pueden o no tener manifestaciones clnicas -dependiendo del estado de la historia natural de los individuos- despus de un largo perodo de activacin del virus. Cuando se presentan las manifestaciones clnicas se da el Sndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA) como estado final de manifestacin de la infeccin del VIH, compuesto por consecuencias directas de daos fsicos e indirectas de inmunosupresin que generan la muerte del organismo (Schoub, 1995:19-21), citado por Caballero Hoyos, (2006) Op. Cit.

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mostr la falacia de centrarse tan solo en las mujeres unidas, como si fuera el nico grupo poblacional sobre el cual haba consecuencias de la actividad sexual. 78 El VIH/SIDA es la pandemia ms extendida en el mundo desde fines del siglo pasado y ahora es una enfermedad importante en adolescentes y jvenes. Estimaciones de fines de 2001 indicaban que un tercio de las personas infectadas con VIH/SIDA en el mundo eran de ese grupo de edad, segn UNICEF unos 11.8 millones de jvenes, de los cuales 62% eran mujeres. 79

Aun cuando al inicio de la pandemia en los Estados Unidos de Amrica la razn hombremujer en adolescentes de 13-19 aos era hasta 6:1, el Centro para el Control de Enfermedades de la Organizacin Panamericana a de Salud reporta que para el ao del 2005 esta razn es de 1:1. Dato que nos muestra el aumento tan importante que esta pandemia ha tenido en las mujeres adolescentes.

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Jurez, Ftima (2002) Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en Amrica Latina: evidencia, teoras e intervenciones. En La fecundidad en condiciones de pobreza: una visin internacional. Cecilia Rabell Romero y Mara Eugenia Zavala de Coso (coords). Instituto de Investigaciones Sociales, Mxico. Pp. 293 Lerner, Susana e Ivonne Szasz. La investigacin sociodemogrfica en salud reproductiva y su aporte para la accin. ESTUDIOS DEMOGRFICOS Y URBANOS, El Colegio de Mxico, 2003. p. 307. Caballero Hoyos, J.R.; Carlos Conde Gonzles y Alberto Villaseor Sierra (editores). (2006), Op. Cit. P. 62

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4. Perspectiva de Gnero

Las diferencias biolgicas entre las y los adolescentes se traducen en inequidades en diferentes mbitos de la vida, y es la inclusin de la categora de gnero y la mirada de la perspectiva de gnero en los estudios de poblacin la que nos permite identificar cmo es que la diferencia cobra la dimensin de desigualdad.

El concepto de gnero se utiliza para describir aquellas caractersticas en los hombres y las mujeres que han sido conformadas "socialmente", en contraste con aquellas que estn determinadas biolgicamente"; es decir, lo que determina la identidad y el comportamiento de gnero no es el sexo biolgico, sino el hecho de haber vivido desde el nacimiento las experiencias, ritos y costumbres atribuidas a cierto gnero. Por lo que, no se puede ni se debe sustituir el concepto de sexo por gnero, o viceversa; son cuestiones distintas. El sexo se refiere a lo biolgico, el gnero a lo construido socialmente, a lo simblico. 80

La variable sexo ha sido considerada siempre en los estudios demogrficos pero como agregado numrico. En los ltimos 30 aos en los estudios de poblacin se ha incorporado la perspectiva de gnero lo cual ha dado una riqueza analtica y potencialmente transformadora de las inequidades de gnero a estos estudios.

El aporte de incorporar la perspectiva de gnero a las ciencias sociales es: Bsicamente es una nueva manera de plantearse viejos problemas; Nuevas interrogantes que replantean el entendimiento son cuestiones fundamentales de la organizacin social, econmica y poltica; Permite sacar del terreno biolgico lo que determina la diferencia entre los sexos, y colocarlo en el terreno simblico; y Permite delimitar con mayor claridad y precisin como la diferencia cobra la dimensin de desigualdad. 81

80

Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 78.

81

Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y gnero, Cap. 1. La antropologa feminista y la categora gnero, pp. 37-38.

35

4.1. El origen del concepto Gnero El concepto de gnero aparece en la dcada de 1970 en los Estados Unidos en el marco de las investigaciones feministas de ciencias sociales e histricas. El concepto contiene tres perspectivas de anlisis. Por una parte, distingue el sexo biolgico del sexo social en el sentido en que, ms all de la capacidad biolgica de los hombres de fecundar y de las mujeres de parir, todo es gnero, es decir que todo es una construccin social susceptible de transformacin y de renegociacin. Por otra parte, el gnero pone en evidencia el lugar de la articulacin entre la idea de lo femenino y de lo masculino revelando las asimetras, las jerarquas y la valoracin diferente del uno y de otro. Por ltimo el gnero pretende ser una visin transversal de lo social, un principio que estructura las percepciones del mundo en su organizacin material y simblica. 82

En este punto es conveniente considerar una definicin de gnero: se entiende por gnero la construccin sociocultural de la diferencia sexual, aludiendo con ello al conjunto de smbolos, representaciones, reglas, normas, valores y prcticas que cada sociedad y cultura elabora colectivamente a partir de las diferencias corporales de hombres y mujeres. El sistema sexo/gnero establece las pautas que rigen las relaciones sociales entre hombres y mujeres, las cuales generalmente sitan en desventaja a esta ltimas, definen lo considerado masculino y femenino y establecen modelos de comportamiento para cada sexo en los diferentes planos de la realidad social. 83

4.2. Construccin sociocultural del gnero El gnero se construye y reproduce no slo mediante smbolos y elementos normativos, sino que lo hace tambin por medio de instituciones y organizaciones sociales. Y es en la vida

82

Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 79. Garca, Brgida; Camarena, Rosa Mara y Salas, Guadalupe. (1999) Mujeres y relaciones de gnero en los estudios de poblacin en: Brgida Garca (coord.): Mujer, Gnero y poblacin en Mxico, El Colegio de Mxico, p. 27.

83

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cotidiana de los individuos inmersos en una sociedad donde las desigualdades de gnero se establecen, como dice Acker:

El sexo deriva su significado del gnero. No es que plantee que el sexo, la sexualidad y el cuerpo no sean importantes, sino que ellos son experimentados, comprendidos y asimilados a travs de prcticas y procesos sociales; son constituidos a travs del gnero y a la vez ayudan a establecer el gnero. 84

Claramente es ste el proceso que se vive en el establecimiento del comportamiento sexual diferenciado de los adolescentes, quienes asumen el inicio de su sexualidad con estereotipos esperados para cada uno de ellos, por ejemplo de los hombres se espera que sean activos, incontrolables, dominantes; a su vez que de las mujeres se espera que resistan de manera pasiva la sexualidad de ellos, as esta conducta se vuelve permanente en la ulterior vida sexual de las personas fortaleciendo los estereotipos de gnero.

El gnero es, segn Scott, uno de los campos ms persistentes en la historia de la humanidad en los cuales se articula el poder. 85 Diversos trabajos han sustentado que las inequidades de gnero son articuladas y mantenidas por relaciones desiguales de poder.

Se ha propuesto que en el estudio de la sexualidad, entendida como una prctica que rebasa las meras relaciones coitales, se analicen los espacios de poder que se dan en las negociaciones, as como el significado que stas tienen para la construccin de las identidades masculina y femenina. Tambin se ha sealado la importancia de los estudios de la poblacin masculina que consideran a los varones como actores dinmicos en el proceso reproductivo. 86

84

Acker, Joan (1992). Gendered Institutions: From Sex Roles to Gendered Institutions, Contemporary Sociology 21, 5, p. 566.

85

Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y gnero, cap 1. La antropologa feminista y la categora gnero, P. 35.

86

Ibidem, P. 38

37

Lo anterior conlleva sin duda a cuestionar y superar los estereotipos de gnero asignados a hombres y mujeres en el ejercicio de su sexualidad. Pero como bien lo seala Marta Lamas la transformacin de los hechos socioculturales resulta frecuentemente mucho ms ardua que la de los hechos naturales; sin embargo, la ideologa asimila lo biolgico a lo inmutable y lo sociocultural a lo transformable. 87 Y la estructuracin del gnero se convierte en un hecho social de tal fuerza que se considera como natural.

4.3. Estereotipos de gnero en torno a la sexualidad

La mujer se hizo especialmente para agradar al hombre: si el hombre debe agradar a su vez, es de una necesidad menos directa; su mrito est en su poder: agrada por el mero hecho de ser fuerte Juan Jacobo Rousseau, parte quinta del Emilio

Entonces, en un proceso complejo que ocurre en el tejido social y cultural de las sociedades, las diferencias biolgicas se traducen en inequidades de gnero que despus el imaginario colectivo los vuelve estereotipos que prevalecen y se van transformando con el tiempo y a su vez consolidan las inequidades. En este punto es til considerar un resumen histrico que Jeffrey Weeks articula: Antes del siglo XVIII, la sexualidad femenina se consideraba voraz y devastadora. En el siglo XIX, hubo un esfuerzo constante por informar a la poblacin de que la sexualidad femenina entre las mujeres respetables sencillamente no exista. En el siglo XX ha habido una incitacin general a la sexualidad femenina como apoyo a todas las formas de consumismo. La sexualidad de la mujer, en diversas pocas, se ha considerado peligrosa, fuente de enfermedades, medio para transmitir valores nacionales en la poca
87

Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y gnero, cap. 1. La antropologa feminista y la categora gnero, p. 29.

38

de la eugenesia, guardiana de la pureza moral en discusiones sobre la educacin sexual y centro principal de atencin en los debates sobre tolerancia y liberacin sexual en la dcada de 1960. 88

Las relaciones que ocurren en torno a la vida sexual y reproductiva de los adolescentes son indudablemente relaciones permeadas por las inequidades de gnero. Como ocurre posteriormente en la vida sexual y reproductiva de los adultos, los adolescentes ya reproducen a esta edad los estereotipos de una sociedad patriarcal que imprime en sus conductas valores y clichs esperados; as se espera socialmente que las chicas sean cndidas, receptoras, pasivas, mientras los chicos adolescentes son incontenibles, activos y se les da a ellos la prerrogativa de usar condn solo si ven amenazada su salud, con las chicas fciles, pero no con la novia con quien hay una confianza de que es una relacin sin riesgo y en la que tienen asegurada la fidelidad. Como contraparte, y lo que han documentado las investigaciones, las chicas cargan un estigma de moralidad si pretenden negociar el uso de condn con sus parejas ya que se considera que solo las chicas fciles lo necesitan y si son decentes, no tienen por qu pensar en el uso de condn o menos en utilizar ellas mtodos anticonceptivos lo cual implicara que ellas deciden y estn empoderadas sexualmente.

4.4. Relacin del gnero con la sexualidad adolescente Se trata de identificar cmo los roles de gnero juegan un papel determinante en las prcticas y negociaciones de diversos aspectos en la sexualidad adolescente y por qu y cmo las relaciones de gnero impactan la sexualidad adolescente. Las expectativas acorde al gnero operan de manera decisiva en la iniciacin sexual de los y las adolescentes. La definicin de la identidad sexual y la ubicacin de gnero resultan claves en el desarrollo de este grupo de edad, expresadas en estereotipos tradicionales asignados a los distintos gneros. Si bien estos estereotipos han cambiado en las ltimas dcadas, an se mantienen modelos asentados en las culturas occidentales y patriarcales con rasgos histricos en
88

Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998 Editorial Paids. Mxico. P44

39

el imaginario femenino y masculino. En las cuales se adjudican al varn los valores de una sexualidad activa, independiente y heterosexual, con un inicio temprano de relaciones sexuales. La nocin de virilidad se impone cultural y socialmente desde los mandatos familiares y de pares en los que los valores fundamentales se centran en la capacidad de procrear y ser sostn econmico de la familia. 89 Por el contrario para las mujeres la expectativa se centra en una sexualidad sin erotismo y organizada para la procreacin por lo que la sexualidad femenina queda escindida entre la procreacin y la experiencia sexual ya que desde la infancia las mujeres estn prefiguradas para la procreacin, los cuidados maternos y la satisfaccin de los deseos sexuales y requerimientos masculinos. 90

Tuon y Nazar refieren que se ha documentado que mientras para las mujeres el inicio de relaciones sexuales coitales se asocia a un proyecto de vida vinculado tanto al matrimonio como a la maternidad, en el caso de los varones el inicio de vida sexual tiene que ver con el reconocimiento de la masculinidad por sus pares y a una muestra de la propia virilidad que no tiene una relacin directa con su proyecto de vida a futuro. Segn estas autoras lo anterior explica el desencuentro comn entre mujeres y varones donde ellos demandan tener relaciones sexuales como muestra de amor y ellas subliman en la futura maternidad el acceso al placer sexual. 91

Si la sexualidad se vive con estereotipos de gnero lo mismo ocurre con las diferentes etapas en el desarrollo de la vida de los adolescentes y jvenes, como lo seala Margulis: La juventud depende tambin del gnero, del cuerpo procesado por la sociedad y de la cultura; la condicin de juventud se ofrece de manera diferente al varn o a la mujer. sta tiene un reloj biolgico ms insistente, que recuerda con tenacidad los lmites de la
89

Checa, Susana (2005). Implicaciones del gnero en la construccin de la sexualidad adolescente. Anales de la Educacin comn/ Tercer siglo/ao 1/ nmero 1-2/ Adolescencia y Juventud. Publicacin de la Direccin General de Cultura y Educacin de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. P. 2 Ibidem Tuon, Esperanza y Austreberta Nazar. (2004) GNERO, ESCOLARIDAD Y SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES SOLTEROS DEL SURESTE DE MXICO. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 039, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico, p 161.

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40

juventud instalados en el cuerpo. Hay un tiempo inexorable vinculado con la seduccin y la belleza, la maternidad y el sexo, los hijos y la energa, el deseo, la vocacin y la paciencia necesarios para tenerlos, criarlos y cuidarlos. El amor y el sexo han sido histricamente articulados e institucionalizados por las culturas, teniendo presente el horizonte temporal que los ritmos del cuerpo imponen y recuerdan. 92 El mismo autor seala tambin que la realizacin de las mujeres, en los sectores populares, pasa casi exclusivamente por la condicin de madres potenciales sin que tengan horizontes diferentes de realizacin. 93 As desde la infancia, las mujeres estn prefiguradas para la procreacin, los cuidados maternales y la satisfaccin de los deseos sexuales y requerimientos masculinos. El ingreso a la adolescencia est marcado, junto a las transformaciones de su cuerpo, por la aparicin de la menarca. 94

La sexualidad femenina ha sido limitada por la dependencia econmica y social, el poder de los hombres para definir la sexualidad, las limitaciones del matrimonio, la carga de la reproduccin y el hecho endmico de la de la violencia masculina en contra de las mujeres. 95

En su trabajo, Pacheco y colaboradores concluyen que la construccin cultural que se hace de la diferencia sexual el gnero marca los significados que se dan a la sexualidad en los grupos estudiados y establece formas de interactuar con su entorno social. Las mujeres relacionan la sexualidad con el ejercicio reproductivo y la viven como una experiencia negativa. Para los varones existe la posibilidad positiva y placentera de la sexualidad, enmarcada en un contexto que los impulsa a tener relaciones sexuales como forma de sustentar su masculinidad. Existen diferencias en los significados que tienen los varones y las mujeres sobre la sexualidad,

92

Margulis, Mario. Editor. Ariovich, Laura et al. La juventud es ms que una palabra. 2. Ed. Buenos Aires: Biblos, 2000. pp 27. Ibid Checa, Susana (2005). Op. Cit. P. 2. Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998 Editorial Paidos. Mxico. P. 44.

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la forma en que los construyen y los agentes que contribuyen a su conformacin. Estos hallazgos suponen articulaciones distintas en relacin con los riesgos en salud sexual y reproductiva. 96

En el estudio de Menkes realizado en estados de alto y muy alto nivel de marginacin econmica y social, que incluyeron los estados de Chiapas, San Luis Potos, Puebla y Guanajuato, el 71.9% de los estudiantes entrevistados opinan que la mujer debe llegar virgen al matrimonio; respecto a la misma pregunta pero sobre los varones, el 50.3% opinaron que s. La autora comenta que los hallazgos encontrados en su trabajo apuntan a que la comunicacin con la pareja, las opiniones ms igualitarias respecto a los sexos son una condicin importante para lograr una sexualidad con menores riesgos y ms plena. 97

Aunque Jurez y Gayet sealan que en Mxico no se sabe con exactitud el nivel de actividad sexual de los jvenes, ni el grado de proteccin que estos utilizan. Sealan como importantes en la sexualidad adolescente tanto la censura social, el cual es an un tema tab en la sociedad mexicana como la valoracin de la virginidad. 98 A travs de esta revisin terica realizada podemos afirmar que efectivamente existen estereotipos de gnero que estn influyendo el inicio de la vida sexual y que estn impactando la salud sexual y reproductiva de las adolescentes de manera negativa.

Desafortunadamente las variables existentes en la base de datos de la ENSAR 2003 y que se podran haber utilizado para gnero nicamente se les aplica a las mujeres unidas y por tanto
96

Pacheco-Snchez CI, Rincn-Surez LJ, Guevara EE, Latorre-Santos C, Enrquez-Guerrero C, Nieto-Olivar JM. Significaciones de la sexualidad y salud reproductiva en adolescentes de Bogot. Salud Pblica Mex 2007; 49:45-51. Menkes, Catherine. INEQUIDAD DE GNERO, MORAL SEXUAL Y PRCTICAS SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES EN MXICO.(2006) International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de Mxico. p. 29 Jurez, Ftima y Cecilia Gayet. (2005). SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES EN MXICO: UN NUEVO MARCO DE ANLISIS PARA LA EVALUACIN Y DISEO DE POLTICAS. Papeles de Poblacin, julio-septiembre, nmero 045, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico, pp.177-219.

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eliminara el porcentaje muy importante del anlisis de la presente investigacin: las mujeres solteras. Por lo tanto no se pudo explorar estos hallazgos tericos en cuanto al gnero en el anlisis cuantitativo.

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II CAPITULO METODOLGICO En este captulo se presenta el anlisis realizado con algunas variables de la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR) 2003. En primer lugar se presenta el diseo metodolgico, dentro del cual se especifican la fuente de informacin, la poblacin de estudio y la estrategia de anlisis seguida. Despus se detallan los modelos estadsticos que se emplearon para analizar los datos y como se construyeron las variables incluidas en el anlisis bivariado. 1. Diseo metodolgico

1.1. Fuentes de informacin La fuente de informacin que se utiliz para el anlisis cuantitativo es la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR) 2003.

La encuesta se levant en ocho entidades federativas: Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Guanajuato, Puebla, San Luis Potos, Sonora y Tamaulipas. Con dominios en el mbito nacional y sus componentes urbano y rural, as como las zonas urbanas, rurales y globales de cada una de las mencionadas entidades del pas. 99

La ENSAR se realiz a principios de 2003 bajo la coordinacin del Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva de la SSA. El diseo metodolgico, trabajo de campo, captura y procesamiento de la informacin estuvieron a cargo del Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, con la supervisin y el control de la calidad del levantamiento de la informacin, captura y procesamiento de los datos por parte del Instituto Nacional de Salud Pblica. Los comits de tica de dichas instancias aprobaron su ejecucin.

99

CONAPO. Estructura de la muestra de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva, 2003 Secretara General del Consejo Nacional de Poblacin, Noviembre, 2004. p. 2

44

Para el levantamiento de la informacin se utilizaron tres tipos de cuestionarios: uno de hogar, otro para mujeres de 15 a 49 aos y uno ms de localidad (aplicado a localidades menores de 2,500 habitantes). Para la seleccin de la muestra se emple un muestreo probabilstico, polietpico y estratificado. Se trata de una encuesta con representatividad nacional, para mbitos rurales y urbanos y para ocho estados del pas, que cuenta con un total de 19,498 cuestionarios individuales completos (tasa de no respuesta a nivel individual de 6.6%). El cuestionario individual se aplic slo a mujeres en edad fecunda y recaba informacin detallada sobre ocho reas de inters: caractersticas sociodemogrficas, fecundidad y antecedentes ginecobsttricos, anticoncepcin, atencin materno-infantil, exposicin al riesgo de concebir, infecundidad y menopausia, sexualidad y violencia domstica, as como infecciones de transmisin sexual. 100

Segn el trabajo de evaluacin realizado por Potter, la Ensar 2003 presenta buena consistencia entre los cuestionarios de hogar e individuales y es consistente con la informacin obtenida por el Censo de Poblacin del ao 2000, salvo algunas discrepancias que Potter seala en su anlisis y que por no ser objeto de este trabajo no mencionamos, este autor evala que la Ensar proporciona clara evidencia de la disminucin de la fecundidad en Mxico. 101

1.2. Poblacin de estudio

El universo de estudio considerado en esta investigacin es todas las mujeres de 15 a 24 aos que se iniciaron sexualmente entre 12 y 19 aos de edad.

Es importante destacar que en este trabajo solo se tomaron las variables relacionadas al inicio de vida sexual entre las adolescentes que bsicamente se encontraron en el cuestionario
100

Salinas-Rodrguez A, Prez-Nez R, vila-Burgos L. Modelos de regresin para variables expresadas como una proporcin continua. Salud Pblica de Mxico / Vol.48, no.5, septiembre-octubre de 2006, p. 349.

101

Potter, Joseph E. y cols. Evaluacin de la Ensar 2003. en: Chvez Galindo, Uribe Ziga y Palma Cabrera, coordinadoras. La salud reproductiva en Mxico. Anlisis de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003. Secretara de Salud y CRIM, UNAM. Mxico, 2007. pp. 37-39

45

individual. Y que la encuesta no interroga directamente a los varones sino a travs de sus parejas mujeres.

1.3. Estrategia y tcnicas de anlisis

En primer lugar, se analizan las variables que se van a utilizar en el modelo y tambin se establecen anlisis bivariados, para conocer la relacin directa entre las variables explicativas y las variables dependientes.

Enseguida se proponen dos modelos estadsticos de regresin logstica.

Para el primer modelo el universo de estudio sern las mujeres de 15-24 y como variable dependiente se ver si se iniciaron o no en la actividad sexual durante la adolescencia (12 a 19 aos).

Para el segundo modelo el universo de estudio son las mujeres de 15-24 aos ya iniciadas sexualmente en la adolescencia, y se identificar si usaron o no usaron condn en la primera relacin sexual, aspecto que constituye la segunda variable dependiente.

En ambos modelos se utilizaron las mismas variables independientes con el propsito de hacer comparable la informacin.

Las variables independientes consideradas fueron bsicamente las principales caractersticas sociodemogrficas que se incluyeron en la ENSAR, 2003. La construccin de las variables se detalla a continuacin:

1) Edad en el momento de la entrevista Se tom el rango de 15 a 24 aos, en base a la variable definida como p102.

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2) Estratos socioeconmicos

Construccin de Estrato socioeconmico La variable estrato socioeconmico que aqu se esta utilizando no es una mera referencia a nivel socioeconmico sino que es una metodologa de anlisis de estratificacin social construida por el grupo de Salud Reproductiva y Sociedad de El Colegio de Mxico. 102 Esta construccin est considerando tres variables: - Condiciones de la vivienda, en donde se determina el ndice de calidad de la vivienda (Piso de tierra, Piso no de tierra y sin agua, Piso no de tierra y con agua y todos los servicios). - Escolaridad relativa promedio del hogar, considerada por categoras - Actividad asociada al mayor ingreso del hogar, (diferenciando por estudiante, trabajador sin pago, busc trabajo, quehaceres del hogar, incapacitado, no trabaja, jornalero o pen, trabajador a destajo, cuenta propia, jubilado o pensionado, empleado y obrero, patrn o empresario). Tomando en consideracin las variables anteriores se clasifica a la poblacin en los siguientes estratos: - Alto - Medio - Bajo - Muy Bajo

3) Escolaridad Esta variable se construy con base en la pregunta 1.15 del cuestionario individual Cul fue el ltimo grado que usted aprob en la escuela?, y se codific en estudi menos o hasta secundaria o estudi secundaria y ms.

102

Echarri Cnovas, Carlos Javier. Desigualdad socioeconmica y salud reproductiva: una propuesta de estratificacin social aplicable a las encuestas [A ser publicado en: Susana Lerner e Ivonne Szasz (comp.), Salud reproductiva y condiciones de vida, El Colegio de Mxico]. P. 61.

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4) Estado conyugal y edad. Para la construccin de esta variable se tom en cuenta: Mes de primera unin Ao de primera unin Mes de nacimiento Ao de nacimiento

La informacin se convirti en meses. Se restaron los meses de unin a los del nacimiento y as se pudo ver la edad expresada en los meses que tena en el momento en que se uni y se transform en aos. Se dividi la variable en: - Se uni antes de los 20 aos - Se uni despus de los 20 aos - No se uni De estas tres anteriores categoras se tomaron la segunda y tercera y se sumaron para obtener la variable: 1: se uni antes de los 20 aos (en la adolescencia) 2: no se uni antes de los 20 aos (en la adolescencia)

5) La variable ocupacin se bas en la p.1.20 del cuestionario individual, que refiere la condicin de actividad de las entrevistadas y se dividi en trabaja fuera del hogar 103 , estudia y no trabaja fuera del hogar ni estudia.

6) La variable actividad religiosa se construy tomando en cuenta la p. 1.27 del cuestionario individual con qu frecuencia acude usted a la iglesia? Se clasific en cuatro categoras: - ninguna - catlico activo, - catlico no activo y
103

Es decir no se dedica solo al trabajo domstico, ni el trabajo que realiza aunque sea para el mercado lo realiza en su domicilio como maquila. Por simplificar el texto se usa el trmino trabaja para indicar que trabaja fuera del hogar.

48

- otra. La decisin se tom porque al sacar la frecuencia de la p.126 Cul es su religin?, se obtuvo que un 86.1% de las chicas de 15 a 24 aos son adeptas a la religin catlica, es decir, la gran mayora se declar catlica, por lo que esta categora no establece una diferenciacin clara; como se ver ms adelante, la distincin entre catlica activa y no activa, permite hilar ms fino la influencia de la religin en las prcticas sexuales.

Prueba de Colinealidad

Esta prueba estadstica se realiz para evaluar el nivel de correlacin entre las variables independientes, el nivel de correlacin est dado por el valor de la probabilidad de Pearson y se considera que hay probabilidad de colinealidad 104 cuando la probabilidad es superior a .6; lo cual, como podemos ver en el siguiente cuadro, no se dio en ninguna de las correlaciones entre variables. Solo hay que mencionar que la correlacin entre estratos socioeconmicos y escolaridad result la ms alta de todas, con un valor de .430, pero ni en este caso existe una colinealidad que pueda alterar la interpretacin de los resultados.

Cuadro II.1 Correlaciones Caractersticas Estrato socioeconmico Edad de la entrevistada Estudios Estado conyugal Ocupacin Actividad religiosa Estrato socioeconmico 1.000 -0.042 0.430 0.294 -0.261 -0.016 Edad de la entrevistada -0.042 1.000 -0.007 -0.286 0.033 -0.034 Estudios 0.430 -0.007 1.000 0.242 -0.181 -0.006 Estado conyugal 0.294 -0.286 0.242 1.000 -0.342 0.021 Ocupacin -0.261 0.033 -0.181 -0.342 1.000 0.024 Actividad religiosa -0.016 -0.034 -0.006 0.021 0.024 1.000

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

104

Stern, Claudio y Menkes, Catherine. (2006) Embarazo adolescente y estratificacin social Diagnstico en la Salud Reproductiva. El Colegio de Mxico. En prensa.

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Pruebas de Chi Cuadrada (Significancia estadstica)

Se us la prueba de CHI cuadrada para evaluar si el cruce entre el porcentaje de las variables es significativo o no, recordando que cuando es menor a .05 si es estadsticamente significativo.

Como todo estadstico, la prueba de chi cuadrada se realiz sobre la base de datos sin ponderar.

Regresiones Logsticas

Para ver los determinantes de la iniciacin sexual y del uso de mtodos anticonceptivos considerando la presencia de las diferentes variables, se realizaron dos modelos de regresin logstica. El modelo de regresin tiene la gran ventaja de que nos permite tomar como variable dependiente una variable nominal y como variables independientes variables nominales, ordinales o numricas. El hecho de que la variable dependiente pueda ser, de alguna manera una variable cualitativa, es importante en el caso de nuestro anlisis, ya que nos permite calcular la probabilidad de inicio sexual segn distintas variables explicativas. Es importante recalcar que gracias a este modelo podemos aislar la influencia de cada variable por lo que se puede medir la relacin de cada variable controlando por las dems variables.

En ambos modelos de regresin se utilizaron las mismas variables independientes con el objetivo de poder tener un comparativo entre las mismas caractersticas sociodemogrficas y apreciar cuales son las variables que se asocian con la iniciacin sexual y cules con el uso de un preservativo en la primer relacin sexual.

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Los valores asignados a las variables y las categoras de referencia se detallan a continuacin:

1er. Modelo: Variable dependiente: Se inici sexualmente en la adolescencia (12-19 aos) 0: no tuvo relaciones sexuales 12-19 aos 1: si tuvo relaciones sexuales12-19 aos Variables independientes: Edad en el momento de la entrevista P 102, es continua del rango de 15 a 24 aos. Estratos socioeconmicos (La categora de referencia fue el estrato muy bajo) 1: Muy bajo 2: Bajo 3: Medio 4: Alto Trabaja o no y/o estudia (La categora de referencia fue no trabaja ni estudia) 1: Trabaja 2: Estudia 3: No trabaja ni estudia Estado conyugal y edad (la categora de referencia fue no se uni en la adolescencia) 1: Se uni en la adolescencia 2: No se uni en la adolescencia Actividad Religiosa (la categora de referencia es ninguna) 1: Ninguna 2: Catlico activo 3: Catlico no activo 4: Otra Escolaridad (La categora de referencia fue estudi secundaria y ms) 1: Estudi menos que secundaria 2: Estudi secundaria y ms

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2. Modelo: Variable dependiente: Uso de Condn 0: no us condn 1: si us condn Variables independientes: Las mismas que en el primer modelo con las mismas categoras de referencia.

Algunos sealamientos sobre las limitaciones de las variables utilizadas:

Es importante sealar que, como sucede en la mayora de los estudios sociodemogrficos, se establece una relacin entre ciertas variables sociales y econmicas que no siempre coinciden con el momento en que ocurri el evento estudiado. En el caso del presente estudio, no se cuenta con el estrato socio-econmico del hogar, ni con el nivel de escolaridad, ni con la actividad al momento exacto del inicio sexual. No obstante, se considera que es muy probable que el nivel socio-econmico del hogar no haya cambiado de manera importante en los ltimos aos. Respecto al nivel de escolaridad, la gran mayora de la poblacin mexicana que termin la secundaria, lo hizo siendo muy joven, por lo que es probable pensar que la mayora de las mujeres de 15 a 24 aos que no alcanzaron la secundaria, ya no lo van a alcanzar, adems de que en los modelos se controla por la edad desplegada ao por ao.

Es importante subrayar que tampoco se cuenta con la condicin de actividad en la que se encontraba la joven al momento del inicio sexual ni del uso del condn, por lo que hay que tomar con mucho cuidado la relacin de esta variable con las variables dependientes, ya que es muy probable que haya cambiado su actividad segn la edad en la que se encontraba. Sin embargo, pareci importante tambin introducirla al anlisis, ya que puede estar relacionada de alguna manera con sus proyectos de vida.

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III RESULTADOS 1. Anlisis basado en la ENSAR 2003

Los porcentajes, presentados en estas frecuencias, estn calculados sobre la base ponderada y las ns estn tomadas de la base sin ponderar.

Se incluye un cuadro de uso de anticonceptivos para demostrar que es el condn el que tiene un porcentaje mayor de uso, de un 68.8%, razn por la cual se tom el uso de condn como variable dependiente, adems de que se trata del nico mtodo anticonceptivo que previene tanto el embarazo como las ITS.

El universo complementario del uso del condn es las que usaron otro mtodo y tambin las que no usaron ningn mtodo, porque estamos viendo los determinantes para una sexualidad protegida; la proteccin ms segura, una vez que se tienen relaciones sexuales, es el condn, ya que es nico que previene infecciones de transmisin sexual y embarazo. Por ello la mayora de campaas dirigidas a los adolescentes se han enfocado a promover este mtodo.

Se seleccionaron nicamente a las jvenes de 15 a 24 aos que s se iniciaron sexualmente de los 12 a los 19 aos de edad.

53

Cuado III.1 Distribucin porcentual de las mujeres adolescentes de 15 a 19 aos que iniciaron relaciones sexuales segn el mtodo antinconceptivo que usaron Mtodo anticonceptivo usado Vasectoma Pastillas Inyecciones mensuales Inyecciones bimestrales Norplant DIU Condones Locales Ritmo Retiro Otro Pastillas de Anticoncepcin de Emergencia Total
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003

N 1 29 14 2 2 2 337 1 31 69 1 1 490

Porcentaje 0.20 5.92 2.86 0.41 0.41 0.41 68.78 0.20 6.33 14.08 0.20 0.20 100.00

En el cuadro III.1 se aprecia como es el condn el mtodo anticonceptivo ms usado por las adolescentes de la ENSAR, 2003, este porcentaje es de un 68.78%. Es importante notar que en un porcentaje del 14.08% corresponde al retiro, y casi un 6% de las adolescentes utilizan pastillas anticonceptivas. El resto de los mtodos realmente tiene un porcentaje de uso mnimo.

1.1. Frecuencias simples

Variable Dependiente: Inicio de relaciones sexuales

La primera variable dependiente de la regresin logstica consisti en caracterizar a las mujeres jvenes en si se iniciaron sexualmente o no en la adolescencia.

54

Cuadro III.2 Mujeres de 15 a 24 aos segn si se iniciaron o no en la adolescencia Tuvo relaciones sexuales Si tuvo relaciones sexuales No tuvo relaciones sexuales de Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 37.9 62.1 100.0 7099

El porcentaje de mujeres jvenes que s tuvo relaciones sexuales durante la adolescencia es cercano al 38%.

Variable Dependiente: Uso de condn en la 1. Relacin sexual En la segunda regresin logstica se caracteriz a las mujeres jvenes en base a si su compaero sexual us o no us un preservativo en la primera relacin sexual.

Cuadro III.3 Mujeres de 15 a 24 aos iniciadas sexualmente segn condicin de uso de condn Uso de condn S us condn No us condn Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 17.4 82.6 100.0 2963

De ellas el porcentaje de chicas que su pareja s uso condn durante su primera relacin sexual es muy bajo, de solo un poco ms de 17%.

55

Caractersticas sociodemogrficas

A continuacin se presentan las principales caractersticas sociodemogrficas y que se identificaron en diversos trabajos tericos como los atributos que ms se relacionan con la sexualidad adolescente; y, por tanto en el anlisis se tomaron como variables independientes.

Cuadro III.4 Mujeres de 15 a 24 aos segn estratos socioeconmicos Estrato socioeconmico Muy bajo Bajo Medio Alto Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 35.7 36.8 16.5 11.0 100.0 7124

Ms del 70% de las chicas adolescentes entrevistadas en la Ensar 2003 se encuentran en los estratos socioeconmicos muy bajo y bajo.

Cuadro III.5 Mujeres de 15 a 24 aos segn estudios de secundaria Estudios Estudi menos que secundaria Estudi secundaria y ms Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 31.6 68.4 100.0 7120

El porcentaje de mujeres adolescentes que estudi secundaria y ms es alto, de 68%.

56

Cuadro III.6 Mujeres de 15 a 24 aos segn ocupacin Ocupacin Trabaja Estudia Ni trabaja ni estudia Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 25.9 31.9 42.1 100.0 7127

Segn se aprecia en el cuadro III.6 El mayor grupo de ellas, un 42%, no trabaja fuera del hogar ni estudia; cerca del 32% estudia y un poco ms del 25% trabaja en actividades para el mercado fuera de su hogar.

Cuadro III.7 Mujeres de 15 a 24 aos segn estado conyugal Estado conyugal Se uni ntes de los 20 aos No se uni ntes de los 20 aos Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 27.2 72.8 100.0 7127

Como se observa en el cuadro III.7, Cerca del 27% de las jvenes se unieron o casaron en la adolescencia.

57

Cuadro III.8 Mujeres de 15 a 24 aos segn su religin Religin Ninguna religin Catlica Otra religin Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 5.7 86.1 8.2 100.0 7111

La religin catlica es la predominante, con un porcentaje de ms del 86%, el grupo de otras religiones suma un 8% y poco ms de un 5% refiere no ser adepta a ninguna religin.

Cuadro III.9 Mujeres de 15 a 24 aos segn frecuencia con que acude a la iglesia Actividad religiosa Ninguna religin Catlico activo Catlico no activo Otra religin Total N
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Porcentaje 6.0 78.1 7.4 8.5 100.0 6842

El porcentaje de catlicas activas, es decir que asisten una vez a la semana o ms a su iglesia es alto, de un 78%.

58

1.2. Anlisis bivariado:

Primer modelo: Cruces de las variables independientes con la variable tuvo relaciones sexuales en la adolescencia.

Los porcentajes, presentados en estos cuadros, estn calculados sobre la base ponderada; las ns corresponden a la base sin ponderar.

Cuadro III.10 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por estratos socioeconmicos Estrato socioeconmico Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
X =405.251 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.
2

Total Muy bajo 52.0 1481 48.0 1609 100.0 3090 Bajo 38.0 736 62.0 1509 100.0 2245 Medio 21.7 234 78.3 835 100.0 1069 Alto 16.4 115 83.6 577 100.0 692 37.9 2566 62.1 4530 100.0 7096

Poco ms de la mitad de las adolescentes pertenece al estrato socioeconmico muy bajo y s tuvieron relaciones sexuales durante la adolescencia. Este porcentaje disminuye de manera inversa al estrato socioeconmico, es decir, a mayor estrato socioeconmico menor porcentaje de mujeres que s tuvieron relaciones sexuales.

59

Cuadro III.11 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por estudios de secundaria Estudios Estudi Estudi menos que secundaria y secundaria ms 47.8 33.4 1280 1285 52.2 66.6 1348 3179 100.0 100.0 2628 4464

Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
X =284.326 P=0.000
2

Total 37.9 2565 62.1 4527 100.0 7092

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Como se observa en el cuadro III.11, casi la mitad de las mujeres que contaban con una educacin formal menor a la secundaria, se iniciaron en la adolescencia, mientras que nicamente el 33.4% de las que contaban con secundario o ms.

Cuadro III.12 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por ocupacin Ocupacin Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
2

Trabaja 35.8 562 64.2 1223 100.0 1785

Estudia 9.1 185 90.9 2014 100.0 2199

Ni trabaja y ni estudia 61.0 1820 39.0 1295 100.0 3115

Total 37.9 2567 62.1 4532 100.0 7099

X =1419.349 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

El mayor porcentaje de jvenes que tuvieron relaciones sexuales en la adolescencia fue el de las mujeres que no trabajan ni estudian, (61%,), despus las que slo trabajan, poco ms de 35% y, finalmente, las que se dedican nicamente al estudio (9%).

60

Cuadro III.13 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por estado conyugal Estado conyugal No se uni en Se uni en la la adolescencia adolescencia 98.6 15.3 1924 643 1.4 84.7 29 4503 100.0 100.0 1953 5146

Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
X =4537.869 P=0.000
2

Total 37.9 2567 62.1 4532 100.0 7099

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Evidentemente en el caso de las mujeres unidas, casi la totalidad tuvo relaciones sexuales (98.6%). Llama la atencin que el 1.4% se declara unida pero no reconoci tener relaciones sexuales. Esto podra deberse a un problema de informacin o a otros aspectos muy especficos difciles de identificar.

De todas formas el 15% de las solteras declar tener relaciones sexuales, por lo que es importante incorporar en el anlisis, en el caso de las adolescentes, a la poblacin soltera.

61

Cuadro III.14 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por religin Religin Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
2

Ninguna religin 52.3 180 47.7 179 100 359

Total Catlica 37.2 2154 62.8 3849 100 6003 Otra religin 36.7 229 63.3 492 100 721 38.0 2563 62.0 4520 100 7083

X =51.981 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Como se puede ver en el cuadro III.14 existe claramente un mayor porcentaje de mujeres que tuvieron relaciones sexuales entre las que declararon no tener ninguna religin. Vale la pena mencionar que se encuentra un porcentaje de inicio sexual muy similar en las catlicas como en las que declararon pertenecer a otra religin.

Cuadro III.15 Mujeres de 15 a 24 aos segn si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por frecuencia con que acude a la iglesia Tuvo relaciones sexuales S tuvo relaciones sexuales N No tuvo relaciones sexuales N Total N
2

Ninguna religin 52.3 180 47.7 179 100.0 359

Actividad religiosa Catlico Catlico no activo activo 35.0 53.6 1841 203 65.0 46.4 3438 254 100.0 100.0 5279 457

Otra religin 36.7 229 63.3 492 100.0 721

Total 37.5 2453 62.5 4363 100.0 6816

X =53.747 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

As, el no tener ninguna religin o ser catlico no activo incrementa entre 15% y 25% el porcentaje de mujeres iniciadas sexualmente; al parecer el practicar alguna religin s influye en la no iniciacin sexual en la adolescencia, lo cual es un hallazgo interesante si se considera que corresponde a un anlisis cuantitativo.

62

En el anlisis bivariado, todos los cruces con esta variable arrojaron un p. de chi cuadrada menor a .05 lo cual se considera estadsticamente significativo.

Segundo modelo: Cruces de las variables independientes con la variable us o no uso condn

Cuadro III.16 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn por su pareja en la adolescencia por estrato socioeconmico de la mujer Estrato socioeconmico Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N
X =247.342 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.
2

Total Muy bajo 8.1 101 91.9 1537 100.0 1638 Bajo 21.2 171 78.8 691 100.0 862 Medio 28.3 82 71.7 225 100.0 307 Alto 47.0 65 53.0 90 100.0 155 17.4 419 82.6 2543 100.0 2962

El porcentaje de usuarias de condn es de solo un 8% en el estrato socioeconmico muy bajo, va ascendiendo a mayor estrato econmico, de tal forma que en el estrato alto se encuentra el mayor porcentaje, 47%, de mujeres con parejas usuarias de condn.

63

Cuadro III.17 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn por su pareja en la adolescencia por estudios de secundaria de la mujer Estudios Estudi Estudi menos que secundaria y secundaria ms 6.8 23.9 82 335 93.2 76.1 1323 1220 100.0 100.0 1405 1555

Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N

X =150.456 P=0.000
2

Total 17.4 417 82.6 2543 100.0 2960

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Es significativa la diferencia entre las usuarias de condn al cruzar el umbral de estudios de la secundaria, ni un 7% lo us cuando estudi menos que secundaria y casi un 24% cuando haba estudiado secundaria y ms.

Cuadro III.18 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn por su pareja en la adolescencia por ocupacin de la mujer Ocupacin Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N
X =151.197 P=0.000 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.
2

Trabaja 26.2 130 73.8 566 100.0 696

Estudia 41.0 86 59.0 137 100.0 223

Ni trabaja y ni estudia 10.8 203 89.2 1841 100.0 2044

Total 17.4 419 82.6 2544 100.0 2963

Existe un porcentaje mucho mayor de mujeres cuyas parejas usaron el condn en la primera relacin sexual en las que estudian que llega al 41%, las mujeres que trabajan reportaron

64

un uso de 26% y finalmente el menor porcentaje corresponde a las jvenes que declararon no trabajar ni estudiar.

Cuadro III.19 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn por su pareja en la adolescencia por estado conyugal de la mujer Estado conyugal No se uni en Se uni en la la adolescencia adolescencia 11.7 26.5 177 242 88.3 73.5 1772 772 100.0 100.0 1949 1014

Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N

X =120.075 P=0.000
2

Total 17.4 419 82.6 2544 100.0 2963

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Como apreciamos en el cuadro III.19, es bajo el porcentaje de mujeres con parejas usuarios de condn tanto en las unidas como en las no unidas que s se uni antes de los 20 aos, casi un 12% y un 26%, si no se uni en la adolescencia.

Cuadro III.20 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn por su pareja en la adolescencia por religin de la mujer Religin Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N
2

Ninguna religin 15.2 18 84.8 174 100 192

Total Catlica 18.1 375 81.9 2127 100 2502 Otra religin 11.7 25 88.3 240 100 265 17.4 418 82.6 2541 100 2959

X =1.535 P=0.464 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

65

El cruce mostrado en el cuadro III.20 es el nico cruce que arroj un resultado que no es significativo; ya que el valor de la chi2, de .464, es mayor a .05; razn por la cul, esta variable se agrupo de manera distinta distinguiendo a las catlicas activas y no activas.

Cuadro III.21 Mujeres de 15 a 24 aos segn uso de condn en la adolescencia por frecuencia con que acude a la iglesia Uso de condn S us de condn N No us de condn N Total N
2

Ninguna religin 15.2 18 84.8 174 100.0 192

Actividad religiosa Catlico Catlico no activo activo 17.7 23.7 318 37 82.3 76.3 1823 201 100.0 100.0 2141 238

Otra religin 11.7 25 88.3 240 100.0 265

Total 17.7 398 82.3 2438 100.0 2836

X =9.744 P=0.021 Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

Como se observa en el Cuadro III. 21, cuando se establece una agrupacin ms detallada de la variable religin, s se encuentran diferencias significativas en el uso del condn en la primera relacin sexual. Las catlicas no activas son las que presentaron un mayor uso, de un 23.7%, y la proporcin menor fue entre las que declararon otra religin distinta a la catlica con un uso menor, de un 11.7%. Llama la atencin que las que no declararon tener ninguna religin presentan un menor uso que las catlicas, en general. Esto puede estar permeado por el estrato socio-econmico y el nivel de escolaridad que presentan las mujeres. De hecho, se ver ms adelante en el modelo de regresin logstica, que una vez que se controla por las variables socioeconmica y demogrficas, la religin no presenta una relacin significativa con el uso de un preservativo en la primera relacin sexual.

66

1.3. Modelos de Regresin Logstica

1er. Modelo: Variable dependiente: Se inici sexualmente en la adolescencia (12-19 aos) 0: no tuvo relaciones sexuales 12-19 aos 1: s tuvo relaciones sexuales12-19 aos Variables independientes: Edad en el momento de la entrevista Variable continua del rango de 15 a 24 aos. Estratos socioeconmicos (La categora de referencia fue el estrato muy bajo) 1: Muy bajo 2: Bajo 3: Medio 4: Alto Trabaja o no y/o estudia (La categora de referencia fue no trabaja ni estudia) 1: Trabaja 2: Estudia 3: No trabaja ni estudia Estado conyugal y edad (la categora de referencia fue no se uni en la adolescencia) 1: Se uni en la adolescencia 2: No se uni en la adolescencia Actividad Religiosa (la categora de referencia es ninguna) 1: Ninguna 2: Catlico activo 3: Catlico no activo 4: Otra Escolaridad (La categora de referencia fue estudi secundaria y ms) 1: Estudi menos que secundaria 2: Estudi secundaria y ms

67

Cuadro III.22 Factores asociados a la iniciacin sexual en la adolescencia de las mujeres de 15 a 24 aos (regresin logstica) Variables Edad Estrato Muy bajo Bajo Medio Alto Ocupacin Ni trabaja ni estudia Trabaja Estudia Estado conyugal No unida Unida Actividad religiosa Ninguna religin Catlica activa Catlina no activa Otra religin Estudios Secundaria y ms Menos de secundaria Constante Razn de momios 1.173 1.000 1.121 1.093 1.293 1.000 0.779 0.414 1.000 322.034 1.000 0.471 0.673 0.420 1.000 1.025 17.000 Significancia 0.000

0.303 0.525 0.106

0.016 0.000

0.000

0.000 0.081 0.000

0.817 0.000

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

68

Descripcin de los resultados del primer modelo: a) El estar unida, como estado conyugal, es un factor que aumenta 322.03 veces el riesgo de que una adolescente se inicie sexualmente en relacin a las mujeres de 15 a 24 aos que no se unieron en la adolescencia.

b)

El ser catlica activa se relaciona con una probabilidad de .47. La probabilidad de que una adolescente se inicie sexualmente cuando declara no ser adepta a ninguna religin es menor a las que declaran tenerla. De hecho, todas las categoras consideradas en la variable religin disminuyen la probabilidad de inicio sexual frente a las que no practican ninguna religin.

c)

Por cada ao de edad cumplido, en el rango de 15 a 24 aos, aumenta en 17% la probabilidad de que la adolescente se inicie sexualmente.

d)

Respecto a la actividad en la que se encontraba la joven al momento de la entrevista, se observa que si se encontraba nicamente estudiando, disminuye la probabilidad que se haya se iniciado sexualmente en la adolescencia en relacin a las que no trabajan ni estudian, ya que el valor de la B es menor a 1, es decir, el tener la ocupacin de estudiante disminuye la probabilidad de inicio de vida sexual.

e)

Ni el estrato socioeconmico ni el estudiar considerando el umbral de secundaria resultaron ser variables significativas en este modelo.

2. Modelo: Variable dependiente: Uso de Condn 0: no us condn 1: s us condn

69

Variables independientes: Como se mencion anteriormente las variables independientes son las mismas que en el primer modelo con las mismas categoras de referencia.

Cuadro III.23 Factores asociados al uso del condn en las mujeres de 15 a 24 aos que se iniciaron sexualmente en la adolescencia (regresin logstica) Variables Edad Estrato Muy bajo Bajo Medio Alto Ocupacin Ni trabaja ni estudia Trabaja Estudia Estado conyugal No unida Unida Actividad religiosa Ninguna religin Catlica activa Catlina no activa Otra religin Estudios Secundaria y ms Menos de secundaria Constante Razn de momios 0.915 1.000 2.513 2.774 4.225 1.000 1.117 1.721 1.000 0.538 1.000 1.690 1.769 1.024 1.000 0.424 0.619 Significancia 0.000

0.000 0.000 0.000

0.438 0.004

0.000

0.053 0.081 0.945

0.000 0.431

Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

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Descripcin de los resultados del segundo modelo:

a)

El pertenecer al estrato socioeconmico alto aumenta 4.2 veces la probabilidad de usar condn en su primera relacin sexual en relacin a las del estrato muy bajo.

b)

El estudiar aumenta 1.7 veces la probabilidad de usar condn en relacin a las que no trabajan ni estudian.

c)

La probabilidad de usar en condn es menor en las unidas que en las no unidas

d)

La probabilidad de uso del condn es menor en las que no cuentan con secundaria y ms.

e)

Por cada ao de edad, en el rango de 15 a 24, la probabilidad de uso de condn disminuye en 9.2%. Es decir, a mayor edad el uso del condn disminuye.

71

Cuadro III.24 Relacin de las variables independientes con iniciacin sexual Variable Edad categora relacin positiva relacin negativa 1.7 x no tiene relacin

Variable continua 15-24 aos Estrato Socioeconmico Alto Medio Bajo Muy bajo Escolaridad Hasta secundaria Secundaria y ms Estado Conyugal Se uni en la adolescencia No se uni en la adolescencia Ocupacin Trabaja Estudia No trabaja ni estudia Actividad Religiosa Ninguna religin Catlica activa Catlica no activa Otra religin
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

322

0.4

0.4

Aunque ya se present el anlisis de estos resultados vale la pena retomarlos para hacer una comparacin entre los determinantes de un modelo y los del otro. En el cuadro III.24 podemos apreciar grficamente el conjunto de las variables relacionadas a inicio sexual: en primer lugar, unida en la adolescencia. En segundo lugar, conforme aumenta la edad, las variables que protegen para un inicio sexual son el estudiar y el ser catlica activa; y, las que no presentan relacin significativa son ni el estrato socioeconmico ni el nivel de escolaridad alcanzado.

72

Cuadro III.25 Relacin de las variables independientes con uso de condn Variable Edad categora relacin positiva relacin negativa 0.9 no tiene relacin

Variable continua 15-24 aos Estrato Socioeconmico Alto Medio Bajo Muy bajo Escolaridad Hasta secundaria Secundaria y ms Estado Conyugal Se uni en la adolescencia No se uni en la adolescencia Ocupacin Trabaja Estudia No trabaja ni estudia Actividad Religiosa Ninguna religin Catlica activa Catlica no activa Otra religin
Fuente: Estimacin propia con datos de ENSAR, 2003.

4.2 2.7 2.5

0.4

0.5

1.7 x

En el cuadro III.25 notamos como las variables mas importantes para el uso de condn son estrato socioeconmico y el tener como ocupacin ser estudiante; la relacin negativa la presentan la edad, el haberse unido en la adolescencia y el haber estudiado menos o hasta secundaria; la variable sin relacin result ser la variable de actividad religiosa.

73

III CONCLUSIONES

La primera conclusin es, obligadamente respecto a la definicin de adolescencia, se puede decir que efectivamente, desde las Ciencias Sociales, no es posible definir la adolescencia como un concepto nico, amplio y que encierre toda la fenomenologa que esta etapa significa, sino que podemos hablar de adolescentes, mltiples, diversos, concretos, histricos, diferenciados por clase social, estrato socioeconmico, gnero, escolaridad, ocupacin, religin y/o contexto familiar.

Las prcticas sexuales son el resultado de la interaccin de diversos factores entre los que se encuentran los biolgicos, sociales, institucionales, familiares, culturales, ticos, psicolgicos, etc, imbuidos de determinismos de gnero en una sociedad patriarcal que se requiere conocer para superar las inequidades de gnero y de las desigualdades en la distribucin de poder asociadas a ellas y que no son ajenas a la vida sexual y reproductiva de las y los adolescentes en nuestro pas.

Los estereotipos sexuales, tanto en hombres como en mujeres inducen a los adolescentes a no usar mtodos anticonceptivos, pero en especial en el caso de las mujeres gran parte de las mexicanas adolescentes no utilizaron ningn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual, la gran mayora de la poblacin femenina se inicia sexualmente sin proteccin alguna. Por lo cual, a fin de minimizar los riesgos de la salud sexual, deben de dirigirse esfuerzos consistentes para lograr que el inicio de la actividad sexual y la proteccin anticonceptiva ocurra de manera simultnea. Por ello las campaas de salud necesitan reivindicar el uso del condn como signo de amor y confianza en contraposicin con la asociacin que actualmente se percibe entre condones y promiscuidad o infidelidad. Las intervenciones en salud deben captar la atencin de los adolescentes muy jvenes, de tal manera que el mensaje de uso de condn lo tengan absorbido antes del inicio de su actividad sexual.

En cuanto a las conclusiones que podemos inferir de los resultados arrojados por el anlisis de los modelos de regresin logstica tenemos que; la prctica de una sexualidad

74

protegida y el uso de condn presentan una relacin positiva directa con el estrato socioeconmico y la escolaridad. Sin embargo en los modelos de regresin logstica tanto el nivel de escolaridad de las jvenes como el estrato socioeconmico al que pertenecen no mostraron una relacin significativa con el inicio sexual, pero si con el uso del preservativo.

Estos hallazgos apoyan los resultados mostrados por Menkes y Surez, donde se muestra que una vez que se controla el estado civil, no existen diferencias en la edad de iniciacin sexual segn el nivel de ingreso del hogar. 105 Adems se ha mostrado que en la iniciacin sexual influyen de manera muy importante la moral sexual y las percepciones de gnero 106 .

El estar unida en la adolescencia es, en la muestra de la Ensar, 2003, una variable que determina el inicio de vida sexual. Este es uno de los hallazgos ms importantes en este trabajo, ya que es la condicin conyugal de unida lo que est determinando en gran medida, aunque no de manera exclusiva el inicio de vida sexual para las adolescentes mexicanas.

Otro hallazgo muy importante es que la religin, particularmente el hecho de ser practicante activa de la religin catlica, que en este trabajo se considera el hecho de asistir una vez a la semana o ms, a actividades religiosas, result ser una variable con efecto protector para el inicio de vida sexual en las adolescentes, es decir, que las adolescentes que practican la religin catlica postergan el inicio de su vida sexual. No as en el uso de condn en donde se corrobor lo ya asentado en otros hallazgos de investigacin, es decir, que la religin no tiene una influencia significativa en la prctica de una sexualidad protegida.

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Menkes Bancet, Catherine/Surez, Lpez Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en Mxico. Papeles de Poblacin, enero-marzo, nmero 035. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Toluca, Mxico 1-32.

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Si bien en el presente trabajo no se pudieron incorporar ndices de gnero 107 , es posible pensar que el pertenecer o no a alguna religin refleja de alguna manera actitudes ms o menos tradicionales en cuanto a las percepciones y estereotipos de los roles de gnero, aspectos tales que permean la sexualidad adolescente. Como se analiz en la parte terica, los estereotipos de gnero se relacionan de manera muy estrecha con las prcticas sexuales de los adolescentes.

En el primer cruce realizado entre inicio sexual y religin result que el 52% correspondi a las que no practican ninguna religin, sin embargo por el valor no significativo de la chi cuadrada la variable religin se agrupo de manera distinta, y la variable que s fue significativa, fue la de actividad religiosa, entonces lo que importa no es cul es su religin, sino la influencia que tiene la actividad religiosa entre las chicas que s la practican.

Como revisamos en la parte terica, la iglesia es una de las instituciones que al incidir en diversos campos relevantes (tales como la construccin de las identidades, el control del cuerpo femenino y la divisin sexual del trabajo) contribuyen a moldear los comportamientos reproductivos y sexuales de los individuos, familias y grupos sociales.

Este hallazgo de que la actividad religiosa result tener un efecto protector para el inicio de la vida sexual sugiere la importancia de trabajar ms a fondo en esta lnea de investigacin sobre sexualidad y religin.

Este estudio fue muy importante para analizar las caractersticas socioeconmicas ms generales del inicio sexual y de la proteccin sexual. Con lo cual se confirma que las variables demogrficas muestran un gran poder predictivo del comportamiento sexual. Pero es necesario tambin ahondar dentro del anlisis cuantitativo en los datos de los hombres referidos por ellos de manera directa, lo cual no se pudo realizar con la base de datos utilizada aqu.

Quedan pendientes otras variables como las de gnero y las culturales en general que explican de manera ms clara los mecanismos de cmo estas variables sociales y econmicas influyen tanto en la iniciacin sexual como en la prevencin del riesgo. En particular qued muy
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ver metodologa

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claro que la iniciacin sexual est relacionada a aspectos culturales ya que una vez controlado el estado conyugal, el estrato socioeconmico y la escolaridad no mostraron en el modelo una relacin tan clara. Ante tal vaci surge la necesidad de ahondar especialmente en la explicacin de los significados, lo cual solo se puede lograr a travs del anlisis cualitativo.

Es una interrogante y a la vez un desafo para las polticas de poblacin y las intervenciones en salud sexual y reproductiva el explicar Por qu, a pesar de conocer el uso y tener acceso, los adolescentes no utilizan anticonceptivos en su primera y subsecuentes relaciones sexuales? Asimismo encontrar mayores pistas de las particularidades que inciden en el inicio sexual, ms all de determinantes socioeconmicos. Hay que aportar en desentraar las razones si se quiere avanzar en promover la sexualidad protegida y la salud sexual y reproductiva de las adolescentes. En esto se requiere la confluencia del anlisis cuantitativo y de la investigacin cualitativa en los estudios de poblacin de este grupo tan importante: los y las adolescentes de Mxico.

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