Docente: Cecilia Pinto S.

Introduccin a la Enfermera 2006

PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACION DIAGNOSTICOS PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

NOC RESP. ESPERADA

NIC ACTIVIDADES

EJECUTOR

VALORACION
ENTREVISTA EX. FISICO

Signos vitales
OBSERVACION
EX. DE LABORATORIOS
OTRAS FUENTES

Signos Vitales
Son una parte de la base de

datos que la enfermera/o recoge durante a valoracin.

La enfermera/o debe compren-

der e interpretar los valores, comunicar los hallazgos y empezar las intervenciones, segn sea necesario.

Signos Vitales

Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiolgico del cuerpo, de los rganos vitales para el mantenimiento de la vida. La efectividad de las funciones corporales circulatorias, respiratorias, nerviosas y endocrinas. La medicin de los signos vitales proporcionan datos para: - Determinar el estado de salud. (datos basales) - Determinar la respuesta a esfuerzos fsicos y psicolgicos - Determinar la respuesta a tratamientos mdicos y enfermeros. Cualquier alteracin de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista mdico o de enfermera.

Signos Vitales
Son

una manera rpida y eficaz de controlar el estado de un cliente o de identificar problemas y evaluar la respuesta del cliente a una intervencin.

Cuando la enfermera/o aprende

las variables fisiolgicas que influyen en los signos vitales y reconoce la relacin de los cambios de los signos vitales con los hallazgos de otras valoraciones fsicas, pueden determinarse los trastornos de salud del cliente de manera precisa. Las tcnicas exactas de medicin aseguran hallazgos correctos.

Pauta de los signos vitales en la practica enfermera

La

enfermera/o que atiende al cliente es la responsable de la medicin de los signos vitales (S.V.). La medicin de determinados S.V. puede delegarse al personal auxiliar. Sin embargo la enfermera debe analizar los S.V. para interpretar su significado, debe conocer otros sntomas o signos fsicos y tomar decisiones sobre las intervenciones. El equipo de medicin debe ser funcional y adecuado para el tamao y la edad del cliente. La enfermera conoce los valores basales de los S.V. del cliente para detectar cambios.

Pauta de los signos vitales en la practica enfermera

Continuacin La enfermera conoce la historia mdica, los tratamientos y las

medicaciones prescritas al cliente. Controla o minimiza los factores ambientales que pueden afectar los S.V. Utiliza los procedimientos organizados, sistemticos, actitud tranquila, demuestra habilidad para asegurar la exactitud.
En funcin del estado del cliente la enfermera colabora con el

mdico para decidir la frecuencia de la valoracin de los S.V.

Utiliza la medicin de los S.V. para determinar indicaciones para

la administracin de ciertos frmacos cardiacos.

Pauta de los signos vitales en la practica enfermera

Continuacin

Verifica y comunica los cambios

significativos en los S.V. al mdico Los S.V. deben quedar documentados. Educa al cliente o cuidador la valoracin de los S.V.

Cundo se toman los signos vitales ?

Al ingreso de una institucin sanitaria. Antes y despus de un procedimiento

quirrgico Antes y despus de un procedimiento invasivo. Antes, durante y despus de la administracin de un medicamento que afecten los S.V. Cuando el estado fsico del cliente cambia. Antes y despus de las intervenciones enfermeras que influyen en los S.V. Cuando el cliente informa de sntomas no especficos.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA

TEMPERATURA

PULSO

SATUROMETRIA

Temperatura

CONCEPTOS:
Temperatura
Temperatura corporal Temperatura Central

Temperatura superficial

Temperatura
C

T
CALOR

FRIO

Temperatura corporal

CALOR PRODUCIDO

- CALOR PERDIDO

= T CORPORAL

Temperatura Central
T
CORAZON CEREBRO

* PERMANECEN CTE

HIGADO

Temperatura superficial

T
Axila
Piel

Oral

T Central T Corporal
CONSTANTE

ESOFAGO 36.9- 37.7C ARTERIA PULMONAR 36.9- 37.7 C

Mec. De Control

Prod.Calor Perd.Calor

T Superficial

Piel axila bucal 36 - 38 C

FLUCTUANTE Flujo Sanguineo Calor perdido al amb.

Zonas de medicin de la temperatura corporal

Central: Rectal - Membrana timpnica -

Esofgica - Arteria PulmonarVejiga urinaria

Superficial: Piel

Axila Oral.
LA

ARTERIA PULMONAR es la T Standard . Mezcla toda la sangre del cuerpo. Las zonas que reflejan las T centrales ms fiables.

Objetivo de la medicin de la T corporal:

Obtener una media aceptable de la T de los tejidos centrales del organismo.

Mecanismos de regulacin de la T corporal

Para que la T se mantenga constante y dentro de lmites normales debe mantenerse la relacin entre la produccin de calor y la prdida de calor.

I.- Mecanismos fisiolgicos

I-1 Mecanismos de produccin de calor:
I-2 Mecanismo de prdida de calor : I.3 La Piel

II.- Mecanismo conductuales

I.- Mecanismos fisiolgicos

Evaporacin

Sist. Nervioso /Vascular

Anterior
(termolisis)

Radiacin Mec. Conduccin

HIPOTALAMO Posterior
(termognesis) TERMOSTATO

Conveccin Mec. Metabolismo basal

Accin hormonal

Receptores PIEL Funciones

Frio Calor

Mov. Musculares Temblores Termognesis sin temblor (RN)

Vasoconstriccin Vasodilatacin

I-2 Mecanismo de prdida de calor

Reposo
Ropa-Posicn Paos frios

Ventilador
Diaforesis: Transpiracin visible de la frente y parte superior del torax.

II.- Mecanismo conductuales

La capacidad voluntaria del

ser humano para actuar frente a la exposicin de T extremas para mantener la T corporal confortable depende de : - El grado de T extrema - La capacidad para percibir sensaciones. - Los procesos mentales - Capacidad para quitarse o ponerse ropa.

Factores que afectan la T corporal:

1.- Edad 2.- Ejercicio 3.- Valor hormonal 4.- Ritmo Circadiano 5.- Estrs 6.- Entorno 7.- Estado nutritivo 8.- Embarazo 9.- Comidas 10.- Estado de la Piel

LIMITES DE LA T CORPORAL 36-38C

T MEDIA ORAL T MEDIA TIMPANICA T MEDIA RECTAL T MEDIA AXILAR

37 C

37C

37,5C

36,5 -37C

Termmetros
El

termmetro clnico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por accin del calor del cuerpo.

BULBO

VSTAGO

La escala del termmetro suele

comenzar en 33C y terminar en 44C.

Tipos de termmetros: - Bulbo alargado : T axilar. - Bulbo redondeado : T rectal. - Bulbo con pepita : T bucal.

PROCEDIMIENTO:

Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila est hmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar. Observar el termmetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad). Bajar el termmetro antes de colocarlo. Colocar el termmetro en la axila en la posicin correcta. Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. Leer la temperatura. Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de enfermera. Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36,5 a 37 C Finalmente, comunica los hallazgos al mdico o enfermera encargada

MATERIALES
Termmetro axilar. Papel absorbente . Hoja de registro (curva de temperatura).

Alteraciones de la Temperatura:
1.-Pirexia o Fiebre

2.- Hipertermia
3.-Golpe de Calor 4.-Agotamiento por calor 5.-Hipotermia

Pirexia o Fiebre
Aumento anmalo de la T corporal

por

sobre los 39 C.
Causas: Bacterias, Virus que desenca-

denan una respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotlamo.

Las elevaciones leves de la T por encima

de los 39C aumentan inmune del organismo.

el

sistema

Etapas de un episodio febril

Piel caliente y seca rubor, sed, inquietud, delirio, Hiperpnea, mucosas secas 2 3

Escalofro, ,palidez, temblores., siente fro Piel caliente, enrojecida, diaforesis

Signos y sntomas segn etapa febril

1 Fase
Subjetivos: -Sensacin de fro. -Escalofro. -Apresin. Objetivos: -Piel fra al tacto. -Piloereccin -Piel plida -Escalofro visible - P. R. T

2 Meseta
Subjetivos:
- Sens. de calor, sed, lcera labial,

3 Fase
Subjetivos:
Se siente mejor, Se queja de calor

sens. de debilidad, inquietud, somnolencia, cefalea, fotofobia ,dolor muscular anorexia, nuseas, vmitos.

Objetivos:
-Rubor, piel caliente y seca.

Objetivos:
Se normalizan las funciones corporales, Enrojecimiento de la Piel, caliente , hmeda. Sudacin profusa. R, P, T

Sudoracin, T , R, y P., boca y labios secos, lengua saburral, orina escasa, delirio, convulsin en nios, prdida de peso, albuminuria.

Pautas de la Fiebre:
- Sostenida
38c

- Intermitente - Remitente
38c

38c

- Reincidente
38c

RESPIRACION

 La supervivencia humana

depende de la capacidad del O2 para alcanzar las clulas y para eliminar el CO2 de las clulas.
La

respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmsfera y la sangre y las clulas.

RESPIRACION
VENTILACION DIFUSION
A nivel pulmonar

Alvolos G.R. G.R.-capilares

PERFUSION

Control fisiolgico
- Es un proceso pasivo. - El centro regulador de la respiracin se

encuentra en el bulbo raqudeo. - El valor del CO2 en la sangre arterial, es el factor ms importante en el control de la ventilacin. * co2 -> frecuencia y profundidad de la R. - Los quimioreceptores de la arteria cartida y aorta reaccionan a la O2 - > F y P.

Factores que afectan la respiracin

- Ejercicio -> F.y P.

- Dolor agudo. P, F, alt. ritmo.

- Ansiedad

F. y P. por E. Simp. - Tabaco. F. - Posicin del cuerpo - Medicamentos. F.y P. - Lesin del tronco: Inhibir o alt. ritmo enceflico. - Hg. -> F.

Tipos de movimientos respiratorios

La valoracin precisa A) Torxicos ( costal):

de las respiraciones depende del reconocimiento de la enfermera/o de los movimientos torcico y abdominal normal.

ocurre por accin de los msculos costales. Ms comn en la mujer.

B) Abdominal ( diafrag-

mtico):Se produce por accin de los msculos abdominales. Ms comn en los varones.

Fases de la respiracin:
Inspiracin: Movimiento de

aire desde el exterior hacia los pulmones. Espiracin: Expulsin de aire contenido en los pulmones.

EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilacin Volumen TIDAL= 500ml de aire, durante una respiracin Normal y relajada.

El suspiro es un mecanismo fisiolgico protector para expandir las vas Areas y los alvolos pequeos no ventilados durante una respiracin normal.

Valoracin de la respiracin:
-

Es importante controlar la respiracin sin que el paciente se de cuenta y siempre en un minuto. Se sugiere realizarla inmediatamente despus del pulso.
La enfermera/o debe: * Conocer la frecuencia y pauta respiratoria habitual del cliente. * La influencia de cualquier trastorno o enfermedad sobre la funcin respiratoria. * La relacin entre la funcin respiratoria y la cardiovascular. * La influencia de los tratamientos sobre la respiracin.

La valoracin de la respiracin:
Frecuencia Profundidad Ritmo Simetra

Indican la calidad y eficiencia de la ventilacin

Gases arteriales

Informan sobre la

capacidad de difusin y perfusin.

El anlisis de la eficiencia respiratoria requiere la integracin de los datos de lo tres procesos.

Frecuencia o velocidad
Observa una inspiracin y

expiracin completa.
Vara con la edad. Se puede

utilizar un monitor de apnea. Se usa con frecuencia en lactante.

Rangos de distribucin.

RN Lactante( 6 meses) Nio pequeo( 2 aos) Nio Adolescente Adulto

30-60 30-50 25-32 16-19 16-19 12-20

x min. x min. x min. x min. x min. x min.

Profundidad
Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo

respiratorio. Se aprecia al observar el torax.

- Normal - Superficial: solo pasa una pequea cantidad de aire a travs de los pulmones. El movimiento es difcil de ver. - Profunda : implica una expansin total de los pulmones con exhalacin completa.

Alteraciones del patrn respiratorio

- Bradipnea : Disminucin de la frecuencia respiratoria.< de 12x min. - Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, > de 20 x min. - Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio) - Apnea - Hiperventilacin - Hipoventilacin - R. Cheyne Stokes : La respiracin se suspende por algunos segundos. : de la F.y P. -> Hipocapnia. : de la F. y P. -> Hipercapnia. : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiperventilacin. : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia. : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas por un perodo irregular de apnea.

- R. de Kussmaul
- R. de Biot

Ritmo
Con la respiracin normal, despus

de cada ciclo respiratorio se produce un intervalo regular.

Puede

determinarse observando el pecho o el abdomen.

Los lactantes tienden a R. con menos regularidad Los nios pequeos pueden R. Lentamente durante algunos Segundos y de repente hacerlo Ms rapidamente.

R. Diafragmtica ->Hombres y nios R. Torxica R. Fatigosas

sanos. -> Mujeres.

-> implican los msculos accesorios visibles en el cuello.

RITMO :

- REGULAR - IRREGULAR

Simetria

Se refiere a la sincrona de los

movimientos a ambos lados del torax.

PROCEDIMIENTO

Evaluar patrn respiratorio,

identificando:
- N de respiraciones contenidas en un minuto. - Ritmo de las respiraciones. - Profundidad. - Utilizacin de musculatura accesoria.

MATERIALES

Reloj con segundero.

SATUROMETRIA / OXIMETRO
Los procesos de difusin y perfusin pueden evaluarse a travs de la medicin de la saturacin de 02 de la sangre arterial. El O2 se fija a la Hg. El % de Hg. unida al O2 en las arterias es ( SaO2). SaO2 = 95 - 100%. SvO2 = 70%

Continuacin SATUROMETRIA

/ OXIMETRO

FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:

Fuentes exteriores de luz. Monxido de carbono inhalado. Movimiento del cliente. Ictericia de las pulsaciones arteriales.( Raynaud, aterosclerosis) Hipotermia en la zona de valoracin. Vasocontrictores farmacolgicos.(adrenalina, dopamina). Disminucin del G.C. , Hipotensin. Edema perifrico

PULSO

 Es el salto palpable del flujo

sanguneo se puede sentir un ligero golpe al palpar una arteria apretndola ligeramente contra el hueso o msculo subyancente.
Es una onda expansiva

transmitida a travs de los vasos sanguneos provenientes del volumen sistlico del corazn.

Fisiologa y regulacin
Con cada contraccin ventricular entran en la aorta 60-70 ml de

sangre.(vol. Sistlico-> v.s.) Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales. El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml)

frecuencia del pulso -> P.A. y v/v. Un pulso lento , rpido o irregular puede alterar el G.C. La enfermera/o valora la capacidad del corazn para satisfacer las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo palpando un pulso perifrico o apical.

Localizacin del pulso perifrico.

Temporal Facial Carotdeo * Humeral Radial * Cubital Femoral Popliteo Tibial posterior

Caractersticas del pulso

Frecuencia
Ritmo Amplitud Igualdad

FRECUENCIA / VELOCIDAD
El Nmero de sensaciones de pulso en un minuto. Si detecta una frecuencia anmala -> pulso apical. Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos

BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos Dficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial.

RANGO DE DISTRIBUCION SEGN EDAD Lactante .120 -160 /min. Nios pequeos.. 90 140 /min. Preescolares 80 110 /min. Escolar .. 75 100 /min. Adolescentes .. 60 90 / min. Adulto . 60 100 /min.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL PULSO

Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso. Temperatura

: fiebre y calor aumenta. Emociones : Dolor agudo aumenta, Drogas : adrenalina aumenta, Hemorragias : aumenta Cambio de postura : de pie o sentado aumenta, tumbado disminuye. Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso. Edad Medicaciones :(Cardiotnicos, anestsicos, analgsicos)

RITMO
Intrvalo de

tiempo entre una pulsacin y otra. Intrvalo es interrumpido por un latido inicial, tardo o perdido -> arritmia.

La enfermera/o palpa la interrupcin en ondas sucesivas del pulso.

- Arritmias regular - Arritmias irregular Para documentar una arritmia se

solicita un - E.C.G. (12), - Holter.(24hrs) Los Dficit de Pulso -> arritmias

AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de

sangre eyectado contra la pared arterial durante la contraccin ventricular: - Fuerte - Dbil - Imperceptible

IGUALDAD
Deben valorarse los pulsos a

ambos lados del sistema vascular perifrico. Para comparar las caractersticas de cada uno. Ej. Enf. forman trombos, v.sg. aberrantes, diseccin artica. Todos los pulsos simtricos pueden valorarse simultneamente a excepcin de la cartida.

PULSO RADIAL
PROCEDIMIENTO Colocar el dedo ndice y

tercero sobre la arteria radial.

Contabilizar las pulsaciones

en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo,

intensidad y amplitud.
MATERIALES

El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.

Reloj con segundero.

PULSO PERIFERICO
PROCEDIMIENTO Colocar el 2, 3 y 4 dedo

sobre la arteria seleccionada. Palpar pulso braquial y femoral, pulso popliteo, tibial posterior o pulso pedio. Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.

PULSO APICAL
En algunos casos es

necesario controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el 5 espacio intercostal, 5 a 7 cm. A la izquierda del esternn, justo por debajo del pezn izquierdo.

ESTETOSCOPIO

Diafragma-> Transmite sonidos altos, para percibir Sonidos intestinales, cardiacos, pulmonares. Campana -> Trasmite sonidos bajos, para percibir Sonidos vasculares y cardiacos.

Presin arterial

 Es la fuerza que ejerce sobre

las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazn. La sangre circula a travs del sistema circulatorio debido a los cambios de presin. La P.A. es un buen indicador de la salud cardiovascular. La unidad estndar para medir la P.A. en mmHg. Una sola medicin de la P.A. no puede reflejar exactamente la P.A. Son las tendencias.

 Presin arterial sistlica: La punta de presin mxima

cuando se produce la eyeccin. Su valor normal es de 120 mmHg.

Presin arterial diastlica: Cuando los ventrculos se

relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presin mnima. Su valor normal es de 80 mmHg.
La diferencia entre la presin sistlica y diastlica se

llaman presin diferencial o de pulso. Su valor es de 40mmHg.

FISIOPATOLOGIA
La P.A. refleja las interrelaciones del:

Gasto Cardiaco.(vol. Sg. x min.)

La resistencia vascular perifrica.(Tono, dimetro v.sg.) El volumen sanguneo.( 5 lt.)

La viscosidad de la sangre.(% de G.R.)

La elasticidad de las arterias.
( arteriosclerosis-> P.A.)

Vasodilatacin

Resistencia Perifrica

VasoContriccin
viscosidad De la sangre

x
Flujo sanguneo

G.C.

G.C.

Volumen sanguneo

Volumen sanguneo

P.A.
FACTORES HEMODINAMICOS QUE AFECTAN LA P.A.

Factores que influyen en la P.A.

Edad Estrs: P.A. (Por estimulacin simptica) Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A.
superiores ; despus de la menopausia las mujeres.

Raza: Es ms alta en los afroamericanos. Variacin diaria:Es inferior a 1 horas de la maana y llega a
su punto mximo al final de la tarde.

Medicamentos: Diurticos, bloqueadores

beta adrenrgicos ( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina ( enalapril, captopril ..)

Media de la P.A. segn edad

R.N.

40 (media) 1 mes. 85/54 mmhg 1 ao.. 95/65 mmhg. 6 aos 105/65 mmhg. 10-13 aos 110/65 mmhg. 14-17 aos 120/75 mmhg. Adulto 120/80 mmhg. Anciano 140/90 mmhg.

Clasificacin de la P.A.
Normotenso
P.A. dentro de rangos normales.

Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.

Hipotenso
P.A. bajo los parmetros normales.

Clasificacin de la P.A. en adultos

CATEGORIA Optima Normal SISTOLICA < 120 < 130 mmHg. mmHg. DIASTOLICA < 80 < 85 mmHg. mmHg.

Normal elevada 130 -139 mmHg. Hipertensin

Etapa 1 ( LEVE)

85 - 89 mmHg.

140 -159 160 -179

mmHg. 90 99 mmHg. mmHg. 100-109 mmHg.

Hipertensin
Etapa 2 ( Moderada)

Hipertensin
Etapa 3 (Grave)

180 -209

mmHg. 110-119 mmHg.

Hipertensin
Etapa 4 (Muy grave)

> o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg.

Hipotensin
Causas: - Dilatacin de arterias

- Prdida de volumen sanguneo - Insuficiencia msculo cardiaco. Sntomas: Palidez, piel moteada, confusin, aumento disminucin diuresis.

frialdad, pulso,

Hipotensin ortosttica : Por cambios

posturales

Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual.

Factor principal de A.C.V., I.M.

El flujo de sangre a rganos vitales disminuye

( corazn, cerebro, rin.) Con frecuencia asintomtico. Elevacin intermitente o continua de la presin sangunea sistlica o diastlica. Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada. - Secundaria -> causa conocida Sntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara, sangrado nasal, fatiga en ancianos.

FACTORES PREDISPONENTES
- Antecedentes familiares - Sedentarismo

- Edad
- Sexo - Raza

- Obesidad
- Consumo de tabaco - Estrs - Uso excesivo de sal y grasas saturadas - Consumo elevado de alcohol.

Tratamiento para la Hipertensin arterial.

Terapia no farmacolgica: - Dieta. - No fumar - Prdida de peso. - Ejercicio regular. Terapia farmacolgica:

- Diurticos. - Bloqueadores beta adrenrgicos. - Vasodilatadores. - Bloqueadores de los canales del calcio

LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.

Brazo

Arteria humeral
Arteria radial Pierna

Arteria popltea

Instrumentos de medicin de la P.A.

Esfigmomanmetro. Fonendoscopio

Tipos: Manmetro de mercurio Aneroide Digital

Principios: Tonometra : aneroide y (auscultacin

mercurio tonos de

korotkoff.) Oscilometra: Electrnicos ( sensor de presin incorporado en el manguito, responde a las ondas de presin )

Esfigmomanmetro aneroide
Manguito de tela Cmara de goma hinchable. Tubos de conexin Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones milimtricas)

Bulbo de presin Vlvula

Ventajas : Ligeros, porttiles,

compactos. Desventajas: menos fiables.

Esfigmomanmetro de mercurio
Manguito de tela Cmara de goma hinchable. Tubos de conexin Manmetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimtricas, menisco en forma de luna )

Bulbo de presin Vlvula Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.

PRESION ARTERIAL

PROCEDIMIENTO Colocar el manguito en la porcin media del brazo, dos traveses de dedo sobre la lnea de flexin del codo. Palpar la arteria radial con el dedo ndice y tercero.

Insuflar el manguito hasta el momento en que desaparece el pulso.

Soltar la vlvula y dar salida al aire en forma lenta y regular, identificando la presin sistlica palpable.

Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango.

Materiales

Fonendoscopio. Esfingomanmetro de Mercurio o Aneroide

PRESION ARTERIAL
CONTINUACION PROCEDIMIENTO Colocar el diafragma del estetoscopio

sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra. Insuflar el mango 30 mmHg sobre la presin sistlica palpatoria.
Soltar la vlvula dejando escapar el aire,

de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presin sistlica y diastlica
Registrar en forma precisa y concisa los

parmetros obtenidos.

FASES DE LOS SONIDOS DE KOROTKOFF:

FASE I

: 1 ruido que se hace audible,

corresponde a la presin sistlica.

FASE II : Ruido tipo murmullo o silbido. FASE III : Ruidos ms ntidos y de

mayor intensidad.

FASE IV : Ensordecimiento claro y

brusco del ruido, corresponde a la presin diastlica en nios.

FASE V : Ultimo ruido presin diastlica en adulto.

FIN