Nos centramos en tres aspectos: La prstata femenina: perspectiva anatmica fisiolgica mdica.

ca. La eyaculacin femenina: Perspectiva sexolgica: Antecedentes histricos, origen del fluido y composicin bioqumica. La sexualidad de pareja: Perspectiva Psicolgica: comunicacin, autoconocimiento, autoaceptacin, tcnicas eyaculatorias. Tres posturas sobre la existencia de la prstata femenina Las mujeres no tienen prstata S tienen una prstata, pero esta es vestigial y no desempea ninguna funcin importante. Las mujeres poseen una prstata homloga a la del hombre, es funcional y produce las mismas sustancias que la prstata masculina. Ha existido poco inters por la prstata femenina La falta de inters clnico se debe a que, comparada con la masculina, la prstata femenina es menos afectada por enfermedades, y aquellas que se presentan son usualmente de menor severidad. Hasta ahora, sin embargo, los datos clnico-patolgicos exactos sobre las enfermedades de la prstata femenina y su incidencia actual no estn disponibles. Por otra parte, desde inicios del siglo, podemos detectar una tendencia que ha considerado a las glndulas parauretrales de Skene como un rgano femenino insignificante, rudimentario y vestigial, el cual no desempea ningn rol en la vida de la mujer. El concepto vestigial de la prstata femenina se ha basado principalmente en las diferencias macroscpicas entre el tamao de las glndulas prostticas en los dos gneros. La diferencia de tamao, que desfavorece a la prstata femenina, le permiti a muchos inferir que sera incapaz de funcionar, o de por lo menos tener una funcin comparable con la prstata masculina. Por otro lado, la prstata femenina fue considerada clnicamente no problemtica, y eso aparentemente ha respaldado la nocin del concepto vestigial. Pocos temas han generado tanta controversia como la existencia de este pequeo rgano femenino. En el siglo XVII, el mdico y anatomista holands Regnier de Graaf fue el primero en describir y usar el trmino prstata femenina o corpus glandulosum, la cual expulsaba fluido, aumentaba la libido, y produca placer. En sus hallazgos, l declar: La funcin de la prstata es generar un jugo pituitoseroso que hace a la mujer ms libidinosa y la descarga por parte de la prstata femenina provoca tanto placer como la obtenida por la prstata masculina.

- Jean Astruc, en 1737 mencion La prstata.en las mujeres rodea a la uretra y desemboca por medio de 2 aberturas hacia la vulva, justo por debajo del cltoris. - Alexander Skene (1837-1900) identific este tejido como las "glndulas parauretrales y sus conductos, los cuales se abren a los lados del orificio uretral". En 1880 mencion que " la funcin de estos ductos no era conocida y que tendra que dejarse el tema para posteriores investigaciones". Localizacin de los orificios de las glndulas de Skene Anatoma de Netter,1953. Uno de los pocos libros que muestra con detalle las glndulas parauretrales. Testut y Latarjet ( Compendio de Anatoma Descriptiva). Vigsimosegunda edicin espaol. 1975. Variaciones en la nomenclatura Glndulas parauretrales y ductos . Glndulas periuretrales y ductos . Esponja uretral Glndulas de Skene Prstata femenina Origen embrionario de la prstata femenina Durante el desarrollo embriolgico inicial, el patrn bsico es femenino, es decir, todos somos mujeres. Esto cambia cuando el embrin masculino empieza a producir sus propias hormonas, alrededor de la octava semana de gestacin. Slo entonces el desarrollo fsico de los cuerpos masculino y femenino diverge, aunque menos de lo que muchos presumen. Es necesario que el embrin femenino inicialmente tenga estructuras que puedan diferenciarse ya sea en los rganos sexuales y reproductivos masculinos y femeninos. Esto significa que el tejido (seno urogenital) a partir del cual se desarrolla la glndula prosttica masculina, debe estar presente tambin en la mujer. Esto da como resultado que la mujer posea tambin una glndula prosttica. Porqu no desaparece la prstata femenina? Aunque el tejido prosttico es andrgeno dependiente, su fisiologa y patologa son influenciados tambin por los Estrgenos (Garca-Flores et al.,2005). Adems de modular los efectos de los andrgenos, los estrgenos parecen incrementar la sensibilidad del tejido hacia otras hormonas, al incrementar el nmero de sus receptores (Timms et al.,2005). Como el nivel de estrgenos est elevado en el

organismo femenino, se cree que estas hormonas pueden actuar directamente en el mantenimiento y fisiologa de la prstata femenina. Los estrgenos pueden desempear un rol igualmente significativo (Zaviacic et al. 2000) al que juegan los andrgenos en la maduracin y funcin de la prstata masculina. En adicin al rol crtico de los andrgenos, est bien establecido que los estrgenos pueden alterar el crecimiento, diferenciacin y ramificacin de la prstata (Thompson and Marker,2006). Para los urlogos, endocrinlogos, gineclogos y urogineclogos, esta conjetura debera estimular un mayor inters para el estudio de la relacin entre la prstata femenina y las hormonas sexuales, la cual ha recibido poca atencin desde la dcada de los 30s . Tienen prstata todas las mujeres ? Deter, Caldwell y Folsom (1946) analizaron histolgicamente 100 uretras, encontrando glndulas Parauretrales en el 92%. Pollen JJ, Dreilinger A.1984 Urology.Mar;23(3):303-4. Glndulas parauretrales fueron encontradas en 7 de 10 uretras femeninas colectadas al momento de la autopsia. En los 7 casos, la tincin con Inmunoperoxidasa mostr la presencia de Fosfatasa Acida Prosttica en los acinos glandulares. Mediante tcnicas similares, el Antgeno Prosttico Especfico fue demostrado en 4 de las 7 uretras. Estos hallazgos apoyan el concepto de homologa con respecto a la prstata masculina. Teper y col.1984. Homology between the female paraurethral (Skene's) glands and the prostate. Immunohistochemical demonstration.Arch Pathol Lab Med. May;108(5):423-5. Las uretras femeninas obtenidas a partir de una autopsia fueron seccionadas y estudiadas en 19 personas, desde recin nacidas hasta los 86 aos. Se identificaron las glndulas parauretrales en 18 de las 19 mujeres ( es decir, en el 95%). El tejido fu teido con la tcnica de la Peroxidasa-Antiperoxidasa. Se identific la presencia del APE y de la FAPE, por medio de anticuerpos anti-APE y anti-FAPE. Este estudio demuestra la naturaleza homloga de las glndulas parauretrales y la prstata y apoya las hiptesis sobre la similitud funcional. Dr. Milan Zaviacic, el cientfico que demostr la existencia de la prstata femenina Zaviacic, M, y col. 2000b. Peso, tamao, macroanatomia, ehistologia de la prstata normal en la mujer adulta: una minirevisin. Journal of Histotechnology, 23:61-69. Conclusin: En los humanos, cerca del 90% de las mujeres desarrollan un tejido prosttico maduro que es activo en los procesos secretorios.

En 2001, Milan Zaviacic present los resultados de sus investigaciones realizadas durante ms de 20 aos en el XV Congreso Mundial de Sexologa. En dicho Congreso se acord mencionar el trmino prstata femenina como vlido, sin embargo, no fue sino hasta el 18 de octubre de 2008 que fue publicado el libro Terminologa Histolgica, por parte de la Comisin Federativa Internacional sobreTerminologa Anatmica. Comisin Federativa Internacional sobre Terminologa Anatmica Terminologa Histolgica: Proporciona la terminologa actualizada para los profesionales de la Histologa, estudiantes, escritores mdicos y editores, investigadores mdicos, libreras mdicas y compaas relacionadas. Esta referencia es publicada por la Comisin Federativa Internacional sobre Terminologa Anatmica, la autoridad lder y referencia principal para la terminologa anatmica a nivel mundial. Ya est claro que las mujeres poseen prstata Pero, dnde se encuentra ? Huffman(1948) Gineclogo que realiz disecciones anatmicas de la prstata femenina, y realiz estos dibujos Ubicacin anatmica Mientras que la prstata masculina rodea a la uretra, la prstata femenina (figura) se distribuye sobre la pared de la uretra (Huffman, 1948; Zaviacic y col., 1983, 2000; Wernert y col.,1992). Esta es la principal diferencia macroscpica entre las glndulas prostticas masculina y femenina. 1999). El grosor de la pared y la longitud de la uretra femenina limitan el tamao de la prstata, que es ms pequea que en el hombre debido a estas razones. No obstante, y a pesar del menor espacio disponible para la prstata femenina, esta posee todos los componentes estructurales caractersticos de la prstata masculina (Zaviacic, 1987, 1999). Imagen Ultrasnica Perineal Evidencia reciente de la existencia de la prstata femenina Acercamiento de la glndula parauretral Uretra masculina, embrin de 16 semanas La prstata masculina Morfologa El peso promedio de la prstata en la mujer adulta es de 5.2 g y su tamao es de 3.3 cm de longitud, por 1.9 cm de ancho, por 1.0 cm de altura (Zaviacic y col.,

2000). Si consideramos el tipo meatal (cercana al meato urinario) como el ms frecuente tipo de prstata femenina que se encuentra en aproximadamente el 70% de las mujeres adultas, y que presenta la mayor cantidad de tejido prosttico en la parte distal de la uretra femenina, entonces el peso de la prstata variara dentro del rango de 2.6 a 5.2 gr. (Zaviacic,1999; Zaviacic y col.,2000) y representa apenas 1/5 parte del peso promedio (23.7 gr.) de la prstata masculina del adulto (Thackray, 1978; Williams y Warwick, 1980; Petersen, 1994). Qu funcin tiene la prstata femenina? En la actualidad se conocen dos funciones principales: - La primera es producir y almacenar fluido prosttico en los ductos, la cual es la funcin de una glndula excrina. El fluido prosttico contiene Antgeno Prosttico Especfico (APE), Fosfatasa Acida Prosttica Especfica (FAPE) y Fructuosa, un azcar. Los numerosos ductos de la prstata drenan hacia el interior de la uretra. El fluido prosttico puro no ha sido an aislado, y ha sido estudiado solamente como un componente del eyaculado femenino. - La segunda funcin consiste en la liberacin de hormonas hacia la circulacin sangunea, como resultado de la estimulacin por el sistema nervioso; un proceso ejecutado por las clulas neuroendcrinas. Hasta el ao 2000, la nica hormona que se conoce es producida por la prstata femenina es la Serotonina, que desempea un rol activo en muchas funciones del cuerpo. B: Produccin del Antgeno Prosttico Especfico (APE) en la porcin apical (flechas) del epitelio de secrecin de la prstata femenina.Tincin de contraste con Verde de metilo. Inmunotincin del epitelio de las glndulas parauretrales con anticuerpos AntiAPE. Y Anti-FAPE. El color rojo-naranja indica una reaccin positiva. Al igual que en la prstata masculina, la prstata femenina est formada por glndulas, ductos y clulas de msculo liso (tejido msculo-fibroso). La estructura, incluyendo la ultraestructura de clulas secretorias (luminales), basales (de reserva) y clulas intermedias de las glndulas prostticas femeninas, corresponde a la estructura de las mismas clulas en las glndulas de la prstata en un hombre adulto. La produccin de antgenos altamente especficos de la prstata masculina, como son el Antgeno Prosttico Especfico y la Fosfatasa Acida Prosttica Especfica en este rgano femenino implica la necesidad de usar el trmino inequvoco de prstata tambin en la mujer. Esto excluye el epnimo de glndulas de Skene, o la descripcin histolgica del trmino glndulas parauretrales y ductos , an usado incorrectamente en la actualidad por algunos para identificar a la prstata femenina. La decisin terminolgica del

CFITA al introducir el trmino prstata femenina, toma en consideracin los nuevos datos en la investigacin de este rgano.