Causes 2010 Explicito

CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular
Agradecemos las aportaciones realizadas por el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud y a los subcomits representantes del mismo (Reumatologa, Ortopedia, Traumatologa y Rehabilitacin, Odontologa, Ginecologa y Obstetricia, Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra, Enfermedades Transmisibles, Enfermedades Crnico Degenerativas y Urgencias Hospitalarias, Trastornos de Salud Mental y Adicciones, Enfermedades Dermatolgicas, Enfermedades Mdico Quirrgicas), as como a las instancias independientes que enviaron propuestas para la integracin y actualizacin del presente documento. Para integrar las intervenciones que se han adicionado a este Catlogo fue necesaria la intervencin adicional de los Subcomits Asesores de: Ginecologa y Obstetricia, as como el de Trastornos de Salud Mental y Adicciones para establecer la priorizacin de intervenciones de salud a otorgar a los beneficiarios del Sistema. Se agradece a las Direcciones de rea de la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, as como a los colaboradores de las mismas quienes realizaron comentarios y sugerencias para mejora del presente Catlogo.
Se autoriza la reproduccin parcial o total del documento, siempre y cuando se cuente con la autorizacin por escrito de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y se mencione la fuente.
DIRECTORIO
SECRETARA DE SALUD
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Secretario de Salud
COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Mtro. David Garca Junco Machado

Director General de Afiliacin y Operacin
Lic. Carlos Gracia Nava

Director General de Financiamiento
Dr. Manuel E. Vzquez Valds

Director General de Gestin de Servicios de Salud
Mtro. Alejandro Echegaray Surez

Director General de Coordinacin con Entidades Federativas
Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda

Director General del Programa Oportunidades
Lic. Jos Alfredo Cordero Esquivel

Director General de Administracin y Finanzas
Mtro. Miguel Limn Garca

Director General de Procesos y Tecnologa
Mtro. Francisco Caballero Garca

Coordinador de Asesores
Dr. Gabriel Corts Gallo

Director General Adjunto de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
COORDINACIN PARA LA ACTUALIZACIN DEL CAUSES

Dr. Manuel Aguilar Romo

Director de Administracin de Planes Mdicos
Dra. Lizeth Gadea Merino

Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD

Dr. Manuel Aguilar Romo

Director de Administracin de Planes Mdicos
Dra. Karla G. Bez ngeles

Subdirectora de Atencin al Asegurado
Dra. Lizeth Gadea Merino

Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud
Dra. Mara Elena Casillas Guerrero

Subdirectora del Programa Nacional de Ciruga Extramuros
Dra. Martha Lirio Snchez Sosa

Directora de Gestin de Servicios de Salud
Lic. Esther Landeros Moreno

Subdirectora de Normatividad Gerencial
Dr. Ivn Reyes Lpez

Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales
Mtra. urea del Carmen Navarrete Arjona

Directora de Supervisin y Verificacin
Lic. Irvin Uziel Padilla

Subdirector de Programacin y Supervisin
Dr. Jorge R. Morales Pineda

Director de Programas Estratgicos en reas Rurales e Indgenas
Lic. Jos Patrocinio Ramos vila

Subdirector de Procesos
Act. Livia Villa Trevio

Directora de Administracin de Riesgos
CP. Rosario Cant Neyoy

Subdirectora de Riesgos y Siniestralidades
Lic. Sergio Santos Reyes

Subdirector de Administracin de Registros Clnicos
REGMENES ESTATALES DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
Dr. Rafael Romo Mireles, Aguascalientes Lic. Mirna Cecilia Rincn Vargas, Baja California Dr. Ral Eduardo Rodrguez Pulido, Baja California Sur Dr. Jos Luis Gonzlez Pinzn, Campeche Dr. Jos Luis Alejandro Merino Manzanares, Chiapas Lic. Manuel Chvez Rodrguez, Chihuahua Dr. Juan Antonio Seplveda San Miguel, Coahuila Dr. Jos Ismael Mariscal, Colima Mtra. Mercedes Barrientos Barba, Distrito Federal Dr. Nicols Rodrguez Luna, Durango Dr. Moiss Efran Maldonado Vzquez, Guanajuato C.P. Salvador Garca Reyes, Guerrero Dra. Mara Dolores Osorio Pia, Hidalgo Dr. Eduardo Cataln Domnguez, Jalisco Dra. Frinn Azuara Yarzbal, Mxico Dr. Rafael Garca Tinajero Prez, Michoacn Mtro. Octavio Manelik Ramrez Acevedo, Morelos Dr. Jaime Alonso Cuevas Tello, Nayarit Lic. Ricardo Canavati Hadjpulos, Nuevo Len Dr. Aarn Prez Bautista, Oaxaca Dr. Guillermo Fausto Len Santiago, Puebla C.P. Alejandro Puente Segura, Quertaro Dr. Manuel Jess Aguilar Ortega, Quintana Roo Dr. Marco Vinicio Gonzlez Rubio, San Luis Potos Lic. Enrique Mendvil Prez, Sinaloa C.P. Rodrigo Ramrez Rivera, Sonora Dr. Gustavo Adolfo Rodrguez Len, Tabasco Lic. Jos Espronceda Galvn, Tamaulipas Dra. Esperanza Quiroz Prez, Tlaxcala Dr. Leonel Bustos Sols, Veracruz C. Heidy de Lourdes Ro Hoyos, Yucatn Lic. Yomeida Jimnez Ramrez, Zacatecas
NDICE GENERAL
Presentacin 1. Introduccin 2. Concepto y Definicin 3. Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010 4. Actualizacin del CAUSES en el marco de los Objetivos Nacionales de Salud 5. El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades 6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud 7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud 8. ndice de Intervenciones por Conglomerado 9. Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud 10. Clasificacin de Intervenciones por Conglomerado
- Salud Pblica - Consulta de Medicina General / Familiar y de Especialidad - Odontologa - Urgencias - Hospitalizacin - Ciruga General p. 39 p. 65 p. 181 p. 189 p. 213 p. 265
p. 9 p. 11 p. 13 p. 15 p. 17 p. 19 p. 21 p. 23 p. 25 p. 27 p. 29
11. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 12. Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010 GLOSARIO BIBLIOGRAFA Apndice A Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos / 2010 Apndice B Seguro Mdico para Una Nueva Generacin / 2010
p. 37 p. 351 p. 369 p. 371

p. 375 p. 379
PRESENTACIN
l Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010, es un documento bsico que representa la herramienta indicativa e instrumental de lo que constituye la columna vertebral de la cartera y oferta de servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Uno de los principales retos del Sistema de Proteccin Social en Salud es asegurar el financiamiento en la atencin a la salud de los afiliados y, de esa forma, garantizar sus derechos. Por eso es preciso tener la certeza de que los avances cientfico-tcnicos de la medicina estn debidamente reflejados en los procesos de atencin que realizan los prestadores de servicios, los cuales deben de suministrarse de forma puntual, suficiente, documentada y equitativa. Slo as podremos contar con las bases necesarias para lograr los estndares de calidad apropiados y el trato respetuoso y de servicio pblico que debe contener la oferta de servicios. Para cumplir lo anterior, desde el perodo 2002-2003 se cre el Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME), hoy Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) cuyo objetivo principal es definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas intervenciones, que agrupan a un conjunto de enfermedades y actividades de salud que deben ser cubiertas por el Sistema. Este trabajo contiene la visin de ir avanzando hacia la universalidad de la atencin de los servicios mdicos, procurando su calidad e integralidad. El Catlogo es un documento indicativo y de referencia para orientar -en el proceso de separacin de funciones- a las partes financiadoras y prestadoras de servicios de salud respecto a los servicios contenidos en la cartera que son elegibles. El Catlogo Universal de Servicios de Salud constituye el documento descriptivo de atencin a la salud de la persona, mediante la definicin de los servicios de salud de primero y segundo niveles de atencin a los que, por ley, tienen derecho los afiliados al Sistema. Complementariamente, hay que tener presente que el acceso financiado a la proteccin de la salud se integra con otras dos importantes carteras de servicios, que son el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC) y el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), las cuales son enlistadas en la parte final de este documento. Se agrega, finalmente, el Programa Ciruga Extramuros como una estrategia dirigida a abatir el rezago quirrgico en la poblacin afiliada. Para cumplir con los trabajos de actualizacin en 2010, el 22 de mayo de 2009 fue constituido el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES, conformado por profesionales de la salud pertenecientes a las diferentes reas administrativas y normativas de la Secretara de Salud, las Academias y los Colegios Mdicos, as como los representantes de los propios prestadores de servicios y los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud en las distintas entidades federativas del pas. Fue una labor que expres nuestra integralidad y, al mismo tiempo, nuestro federalismo. La elaboracin de este Catlogo tuvo como base la visin preventivo-promocional y la metodologa de la medicina basada en evidencias, incluida la valiosa experiencia de todos aquellos profesionales comprometidos que contribuyeron a actualizar el presente documento. Todos ellos saben que esta labor no culmina aqu, toda vez que el ejercicio de revisin, actualizacin y depuracin de este Catlogo implica una tarea continua y permanente, con la visin puesta en el futuro, porque lo mejor del Sistema de Proteccin Social en Salud est por venir. Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
Introduccin
1.
l Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surgi en el perodo 2000-2006 ante la necesidad de proveer una alternativa de atencin a la salud, mediante un esquema de aseguramiento pblico, para aquella poblacin que no contaba con acceso a servicios de salud. Esto gener una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el gasto de bolsillo o desembolso al momento de recibir atencin de su salud, lo cual se refleja en la reduccin del nmero de familias que se empobrecen al enfrentar gastos en salud que rebasan su capacidad de pago. Esta forma de financiamiento inici con el pago anticipado por parte de la federacin de una cuota anual por familia beneficiaria, ahora se realiza por persona. Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares directos y dependientes econmicos menores de 18 aos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema del Seguro Popular (SP), coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. Dicho Seguro tuvo su origen el 15 de mayo de 2003 al publicarse en el Diario Oficial de la Federacin el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud (LGS). El principal objetivo del SPSS, tambin conocido como Seguro Popular (SP), es que todo afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin. La meta principal del Sistema reside en garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo, utilizando la red de prestadores de servicios de salud acreditados. Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos en el esquema de aseguramiento del Seguro Popular, fue necesario efectuar lo siguiente: Seleccionar y darle prioridad a los servicios de salud que respondieran a las necesidades de la poblacin afiliada. Plasmar los resultados de dicha seleccin y priorizacin en este Catlogo de servicios mdicos, a los cuales tiene derecho el beneficiario siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin. Definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos de las intervenciones que se procurarn a los afiliados del SPSS; de acuerdo a la actualizacin sistemtica del Catlogo Universal de Servicios de Salud.
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En su evolucin, el Sistema de Proteccin Social en Salud ha pasado por diferentes etapas en cuanto al contenido de su cartera de servicios. El primer documento denominado Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME) consista en 78 intervenciones de salud, seleccionadas entre 2002 y 2003 con base en estudios desarrollados por la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban orientadas a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad vigente. Desde su inicio el catlogo ha considerado primordialmente intervenciones preventivas y de deteccin de enfermedades crnico degenerativas. En 2004, el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios, con lo cual se dio origen al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES); cabe sealar que el crecimiento del Catlogo fue proporcional al presupuesto que se destin para este fin, expresado en costo per cpita. En 2005 el Catlogo se actualiz por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas y en l se integraron 155 intervenciones de salud. En 2006 y 2007 se llevaron a cabo los primeros incrementos en el monto per cpita, por lo que el nmero de intervenciones aument a 249 y 255, respectivamente; fue entonces cuando se emiti por primera vez el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual permaneci con el mismo nombre hasta 2008-2009, cuando se llegaron a incluir 266 intervenciones.
12 > Secretara de Salud
Concepto y Definicin
2.
l denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como CAUSES, es el documento de referencia para la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud. En l se definen y describen las patologas y servicios de salud de primero y segundo nivel de atencin a los que tienen derecho los afiliados del Seguro Popular. Los principales aspectos que derivan del CAUSES son: Servir de base para la estimacin de costos y tarifas de las intervenciones mdicas y nuevos servicios. Determinar acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete. Enunciar los estudios para la deteccin de patologas malignas como cncer crvico-uterino y cncer de mama, entre otros. La integracin del Catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, estimando que las intervenciones de primer nivel seleccionadas cubren cerca del 100% de la demanda de atencin a la salud. La informacin derivada de dichas intervenciones quedar registrada en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) de la Secretara de Salud y los Servicios Estatales de Salud. En lo correspondiente a servicios de segundo nivel o de hospitalizacin y ciruga, se estima que en trminos generales es posible cubrir el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados en el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). La prestacin de servicios de salud a travs del CAUSES est considerada dentro de la conformacin de intervenciones de salud, las cuales se definen como servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10. Cada una de estas intervenciones considera el manejo del padecimiento, desde la deteccin de la patologa hasta la resolucin o alta definitiva del paciente. El eje rector de cada intervencin en el CAUSES es la promocin de la salud y la prevencin de riesgos, para atender a las demandas de atencin y fortalecer la capacidad de autocuidado de la salud de las personas y familias, en el marco de la estrategia de atencin primaria a la salud.
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De igual manera privilegia la prevencin secundaria, atendiendo las principales patologas, y por ltimo tambin considera la atencin de las complicaciones generadas por las enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos agudos. Todo esto con base en un enfoque integral que asegura la sustentabilidad de la intervencin.
Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010
3.
ara la actualizacin del CAUSES 2010, el 22 de mayo de 2009 se cre el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud, cuyos integrantes son los titulares de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, el de la Comisin de Biotica de la Secretara de Salud, los representantes de los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud de las Regiones Noroeste, Noreste, Occidente, Centro y Sureste, las Academias Mexicanas de Ciruga, Pediatra, Dermatologa, Neurologa y Medicina Prehospitalaria, la Academia Nacional de Medicina, los Colegios Mexicanos de Medicina Interna, de Ortopedia y Traumatologa y de Reumatologa, la Asociacin Dental Mexicana, los Institutos Nacionales de Rehabilitacin, Geriatra y Perinatologa y la Sociedad Mexicana de Salud Pblica. Las funciones del Comit estn encaminadas a homologar la atencin mdica de acuerdo a los programas de salud vigentes y a la normativa correspondiente, con equidad y tica, y considera criterios de la medicina basada en evidencias. Para el desarrollo de los contenidos fue indispensable la conformacin de 9 subcomits asesores quienes, mediante el trabajo colaborativo en red, definieron y actualizaron cada uno de los grupos de especialidad del CAUSES, los cuales son:
GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES

1) Ortopedia, Traumatologa, Reumatologa y Rehabilitacin 2) Estomatologa 3) Ginecologa y Obstetricia 4) Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra 5) Enfermedades Transmisibles 6) Enfermedades Crnicas Degenerativas y Urgencias Hospitalarias 7) Trastornos de Salud Mental y Adicciones 8) Enfermedades Dermatolgicas 9) Enfermedades Mdico - Quirrgicas
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Actualizacin del CAUSES en el Marco de los Objetivos Nacionales de Salud
4.
a definicin de prioridades de servicios de salud que se integran al CAUSES 2010 est basada en las estrategias del Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007 2012, as como en los objetivos y metas del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007 2012 considerando la demanda nacional de atencin mdica. Por ello se ha realizado la actualizacin y adicin de las intervenciones de salud relacionadas a emergencia obsttrica, con la finalidad de atender la estrategia de disminucin de la mortalidad materna, la estrategia de combate de adicciones del Plan Nacional de Desarrollo, as como la estrategia de fortalecimiento de Salud Mental del PROSESA. La sistematizacin de servicios de salud implic un esfuerzo adicional de los grupos o subcomits relacionados con estos temas para considerar el fortalecimiento de las intervenciones que conformaban el CAUSES, as como la definicin de aquellas necesarias para su inclusin en 2010. El trabajo conjunto de los subcomits restantes se encamin a la actualizacin del CAUSES teniendo como restriccin la capacidad financiera expresada en la cpita. As, el incremento de intervenciones en el CAUSES 2010 consisti en la inclusin de 6 nuevas patologas para la atencin de la emergencia obsttrica, cuyo objetivo es contribuir a la disminucin de la mortalidad materna, as como el fortalecimiento de las intervenciones ya existentes de Gineco - Obstetricia, para lo cual se introdujeron 19 claves en el Catlogo de Medicamentos, de las cuales 12 son para la atencin de las nuevas intervenciones y 7 para fortalecer la oferta de las ya existentes. Tambin se incrementaron las intervenciones y medicamentos para fortalecer la atencin de la Salud Mental, problema epidemiolgicamente reconocido en el pas que, aunado a las acciones que ya se venan realizando, consider 2 nuevas intervenciones, as como la inclusin de 16 claves de medicamentos. Por ltimo, se fortaleci el Programa de Atencin de Adicciones con una nueva intervencin y 8 medicamentos. FORTALECIMIENTO DE PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS
EMERGENCIA OBSTTRICA 6 Nuevas intervenciones para la disminucin de la mortalidad materna 19 Claves de medicamentos (12 para nuevas intervenciones y 7 para fortalecer las existentes)
CAUSES
ADICCIONES 1 Nueva intervencin 8 Claves de medicamentos
SALUD MENTAL 2 Nuevas intervenciones 16 Claves de medicamentos
Basado en atender las estrategias del PND, as como los objetivos y metas del PROSESA
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Es necesario aclarar que la descripcin de cada una de las intervenciones de medicamentos y estudios de laboratorio y gabinete slo pretende ser una orientacin para el mdico tratante, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico. Cada servidor de la salud deber considerar factores como la patologa demandante de atencin y de acuerdo a la infraestructura en materia de salud y la tecnologa existente en los establecimientos de atencin mdica.
El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades
5.
a Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, es la ms reciente de una serie de publicaciones que originalmente se formaliz en 1893 como Clasificacin de Bertillon o Listas Internacionales de Causas de Defuncin, en la actualidad se reconoce como Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE). Si bien el ttulo se ha modificado para expresar con mayor claridad el contenido y finalidad de la obra, que va ms all de las enfermedades y traumatismos, la Organizacin Mundial de la Salud ha conservado la sigla CIE como acrnimo identificador genrico. Cada una de las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2010 tienen su base de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE - 10) lo que incluye tambin, cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles. La Clasificacin Internacional de Enfermedades es utilizada en el CAUSES debido a que contiene la informacin necesaria de la codificacin de enfermedades y problemas de salud, ya que los diagnsticos quedan establecidos en el expediente clnico y deben ser reportados epidemiolgicamente al Sistema de Informacin en Salud, lo que permite cuantificar el nmero de atenciones mdicas generadas en una entidad federativa y a nivel nacional. Esto es fundamental para el anlisis estadstico del pas correspondiente a los servicios de salud prestados y a la demanda de la atencin mdica por entidad federativa. La importancia de la CIE 10 en cada intervencin radica en que determina el alcance de resolucin clnica de cada enfermedad o problema de salud. Cabe sealar que la incorporacin en el CAUSES de la CIE 9 MC (Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 Revisin Modificacin Clnica) se correlaciona exclusivamente con aquellos procedimientos quirrgicos ms comunes que han podido ser estructurados para algunas intervenciones del CAUSES. De tal manera que se han incluido 237 codificaciones de CIE 9 MC en las intervenciones con resolucin quirrgica o para procedimientos de deteccin y prevencin. En las intervenciones sealadas en este Catlogo, es necesario considerar que pueden existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al avance cientfico de la medicina-, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren mencionados pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada en el expediente clnico est plenamente identificada con la intervencin correspondiente y se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro extraordinario para el afiliado.
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El total de intervenciones de salud del CAUSES 2010 es de 275, que incluyen de forma explcita y pormenorizada una cobertura de 1,407 enfermedades de acuerdo a subcategoras de CIE - 10. Este conjunto de servicios est conformado para: Efectuar el diagnstico y proporcionar el tratamiento de las enfermedades descritas en el Catlogo e incluye las medidas para su rehabilitacin; Enfatizar la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para apoyar a las familias con el fin de mejorar su salud. Describir en cada una de las enfermedades un grupo mnimo de medicamentos y exmenes de laboratorio y gabinete que son elegibles para la atencin.
Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud
6.
a produccin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, coordinado por el Consejo de Salubridad General, constituye el referente esencial del Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010; esto quiere decir que la adquisicin de medicamentos deber estar plenamente ajustada a las disposiciones del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos (CByCM) definido por la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud. Queda bajo la responsabilidad del mdico tratante y de los prestadores de servicios, hacer un uso racional, en cada caso, de los medicamentos que recetan por cada intervencin o patologa a atender, considerando las lneas de prescripcin de acuerdo a la medicina basada en evidencias y al criterio de individualidad clnica del paciente, con el propsito de observar las normas de atencin de cada caso clnico y evitar un posible desajuste financiero. Los medicamentos de este Catlogo pueden ser prescritos en las diferentes especialidades para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud, por tanto la clasificacin de estos insumos en primero, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de atencin, con base en las particularidades clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad. Es necesario tomar en cuenta que los insumos necesarios para la atencin de un paciente, incluidos los materiales de curacin, los requerimientos para el mantenimiento de vena permeable y el instrumental mdico y/o quirrgico desechable para la atencin de cada una de las intervenciones de salud descritas en el presente documento, quedan tambin bajo la cobertura financiera del SPSS.
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Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud
7.
a determinacin del alcance clnico de cada intervencin y su correspondiente cobertura ser definida por el mdico tratante de acuerdo a la variabilidad clnica, establecindose en el expediente clnico los manejos teraputicos, evolucin clnica y tratamientos para justificar mdicamente cada uno de los servicios o reas de estancia intrahospitalaria, siempre y cuando los esquemas teraputicos estn alineados a la cobertura del Catlogo de Medicamentos del CAUSES. En la aplicacin de estos criterios ser oportuna la participacin del Gestor de Servicios de Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos y revisar el abasto de los mismos; de igual manera, deber corroborar el apego de la prescripcin con respecto al Catlogo de Medicamentos del CAUSES. Cabe destacar que el Catlogo de Medicamentos se anexa al documento con la finalidad de que, por determinacin del mdico tratante, sean indicados para la atencin de cualquiera de las intervenciones, independientemente de los sealamientos particulares que se hacen al respecto de cada intervencin. Con respecto a los estudios de laboratorio y gabinete, su indicacin es responsabilidad estricta del mdico tratante, debiendo hacer las anotaciones respectivas en los expedientes clnicos, las que debern estar sustentadas por el padecimiento o sospecha diagnstica, dependiendo del nivel de atencin en el que se soliciten y estn autorizados, segn la reglamentacin estatal para la prestacin de los servicios de salud. Otro punto a aclarar es que el CAUSES no especfica das promedio de estancia hospitalaria en todas las intervenciones, ya que para su determinacin es necesaria la evaluacin de la situacin clnica especfica del paciente, bajo este contexto el Gestor deber vigilar la correcta aplicacin y entrega de los servicios establecidos en este Catlogo, manteniendo actualizado al prestador de servicios y a los afiliados con respecto al alcance de cada intervencin, as como de nuevas incorporaciones y exclusiones que se presenten en el mismo. Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participacin fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del SPSS, a fin de dar seguimiento a la atencin mdica, vigilando su calidad y participando en la correcta aplicacin del esquema de referencia y contrarreferencia del afiliado. Asimismo, debe considerar el manejo adecuado del expediente clnico, tomando en cuenta sus atributos de privaca y confidencialidad. Se trata de enfocar el trabajo colaborativo y de produccin en red bajo la premisa de que no hay enfermedades sino enfermos. Esto quiere decir que los afiliados ameritan ser atendidos en una red de servicios en la que el mdico -con el apoyo del equipo de salud- es el responsable de la prescripcin y la atencin integral del paciente; en lo que concierne al gestor, le corresponde vigilar y apoyar el ejercicio efectivo de la tutela de derechos.
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Intervenciones por Conglomerado
8.
on la finalidad de facilitar al personal de salud el manejo de las intervenciones, se han clasificado en 6 conglomerados o agrupaciones que recibir la familia en la Red de Servicios de Salud a la que pertenece, segn su domicilio. Los grupos tienen la finalidad de cubrir las especificaciones en los servicios y abarcan los siguientes aspectos:
I. Salud pblica, se incluyen 24 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, considerando una serie de acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin Nacido, menores de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos, adolescentes de 10 a 19 aos, hombres de 20 a 59 aos, mujeres de 20 a 59 aos y mujeres y hombres de 60 aos y ms), que incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis. En este mismo conglomerado, aparece el diagnstico oportuno y la atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas que generan dependencia), la deteccin de conductas anormales higinico-dietticas y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objeto de proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de entidades patolgicas. II. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. A este grupo corresponden 104 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades presentadas en nios y adultos, tanto infecciosas como crnicas. En este grupo hay enfermedades que se refieren al primer nivel de atencin y tambin al segundo nivel, ya que requieren el manejo de un mdico especialista. Slo as se garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud. En este grupo las acciones de rehabilitacin corresponden a la terapia de aquellas situaciones patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial. III. Odontologa. Este grupo considera 8 intervenciones de salud indispensables para mantener una ptima salud bucal eficiente como son la prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, la eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Son servicios dirigidos a todos los miembros de la familia - nios y adultos - para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su oportuna atencin odontolgica. IV. Urgencias. Se contemplan 25 intervenciones que ponen en peligro la vida e incluyen servicios de atencin mdica, otorgando la estabilizacin, el diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, as tambin, aqullas que no ponen en riesgo la vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requieren la pronta intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente.
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V. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 45 intervenciones de aquellas patologas que requieren de estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin. Aqu se presentan cada uno de los padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica; los procesos agudos: insuficiencia cardiaca, atencin de quemaduras de segundo grado, hemorragia digestiva; los problemas infecciosos como lo son neumona, mastoiditis, osteomielitis, entre otros; la atencin de patologas neurolgicas entre las que se encuentran crisis convulsivas, eclampsia y meningitis, entre otras, as como complicaciones condicionadas por el embarazo. VI. Ciruga General. Para su integracin se consideran 69 intervenciones que atienden tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdicas, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancia hospitalaria larga o corta, y que por su naturaleza requieren de intervencin quirrgica; incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o ciruga que correspondan. CLASIFICACIN POR CONGLOMERADOS: ATENCIN INTEGRAL Y MULTIDICIPLINARIA AL AFILIADO Consulta de Medicina General, Familiar y de Salud Pblica Especialidad
24 intervenciones dirigidas a la detencin y prevencin de enfermedades durante la Lnea de Vida.
Urgencias
25 intervenciones de atencin mdica
104 intervenciones para diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades.
CAUSES 2010
Ciruga General
69 intervenciones quirrgicas
Hospitalizacin
45 intervenciones de atencin mdica.
Odontologa
8 intervenciones de salud bucal.
Agrupar en conglomerados tiene la finalidad de organizar y sistematizar en conjuntos las diferentes intervenciones y servicios por patologa. Eso permite la continuidad de la atencin, familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS, que deben contar con el registro de su control y seguimiento en el expediente clnico.
Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud
9.
n forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario considerar aqullas que por su complejidad y alto costo no son incluidas en el CAUSES y que son financiadas por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), as como las 128 patologas cubiertas por el Programa del Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) que tiene el objetivo de garantizar mediante el Seguro Popular el acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social. Asimismo, debe considerarse el Programa de Ciruga Extramuros que constituye un elemento auxiliar de la cartera de servicios y que tiene por objeto apoyar con algunos insumos no contemplados en el CAUSES y contribuir a la reduccin del rezago quirrgico en beneficio de la poblacin ms vulnerable. La difusin del presente catlogo en las entidades federativas estar a cargo de los REPSS, quienes coordinarn su entrega a cada proveedor de servicios de salud para su conocimiento y realizarn las acciones de capacitacin con la finalidad de brindar los servicios ofrecidos explcitamente y otorgar la atencin alineada al CAUSES 2010. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud, es la instancia responsable de efectuar la supervisn de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos vigente y prescriban la realizacin de los estudios de laboratorio o gabinete que se requieran segn cada caso.
CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA DE PROTECIN SOCIAL EN SALUD
FPGC
2009
266 Intervenciones 6 Conglomerados Participacin de Especialistas Mdicos seleccionados
CAUSES
SMNG
Ciruga Extramuros
2010
266 Intervenciones 2009 + 6 intervenciones Emergencia Obsttrica, 2 Intervenciones Salud Mental y 1 Adicciones Total 275 INTERVENCIONES 1407 Enfermedades (CIE-10) 237 procedimientos (CIE-9)
ACTUALIZACIN
Comit Asesor delCAUSES: Academias, Colegios Mdicos y REPSS Medicina basada en evidencia Intervenciones integradas de acuerdo a categoras y subcategoras de la CIE 10 y CIE 9 Objetivos del PND y PROSESA
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27
Como puede apreciarse en la figura anterior, la Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud est conformada, adems del CAUSES como componente principal, por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, el Seguro Mdico para una Nueva Generacin y, de manera adicional, por el Programa de Ciruga Extramuros, esta ltima, como se puede observar, aparece con una lnea punteada, en virtud de que constituye una oferta complementaria, al tiempo que es una estrategia cuya misin es abatir el rezago quirrgico en la poblacin beneficiaria del SPSS, todo ello enmarcado en el contexto de la meta de cobertura universal que se ha planteado el pas para la proteccin financiera en salud de la poblacin.
ndice de Intervenciones por Conglomerado

SALUD PBLICA Recin nacido y menores de 5 aos de edad 1. Vacuna BCG.............................................................................................................. 2. Vacuna antihepatitis B.............................................................................................. 3. Vacuna pentavalente con componente..................................................................... pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib) 4. Vacuna triple viral SRP............................................................................................. 5. Vacuna contra rotavirus........................................................................................... 6. Vacuna anti influenza............................................................................................... 7. Vacuna DPT.............................................................................................................. 8. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin............................................... 9. Acciones preventivas para recin nacido................................................................. 10. Acciones preventivas para menores de 5 aos....................................................... p. 39 p. 40 p. 41 p. 42 p. p. p. p. p. p. 43 44 45 46 47 48
10.
Nias y nios de 5 a 9 aos 11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos......................................... p. 49 Adolescentes de 10 a 19 aos 12. Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria........................... p. 50 13. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos...................................... p. 51 14. Vacuna antihepatitis B........................................................................................... p. 52 Adultos de 20 a 59 aos 15. Vacuna doble viral SR............................................................................................ 16. Toxoide tetnico y diftrico (Td)............................................................................ 17. Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos............................................. 18. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos.......................................... 19. Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos..................................... 20. Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos.................................... 21. Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres.................... p. p. p. p. p. p. p. 53 54 55 57 58 59 60
Adultos mayores de 60 aos en adelante 22. Vacuna antineumoccica para el adulto mayor..................................................... p. 61 23. Vacuna anti influenza para el adulto mayor.......................................................... p. 62 24. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante..................... p. 62
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CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD Consulta general /familiar 25. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva................................................... y por deficiencia de vitamina B12. 26. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A....................................... 27. Diagnstico y tratamiento de rubola................................................................... 28. Diagnstico y tratamiento de sarampin.............................................................. 29. Diagnstico y tratamiento de varicela................................................................... 30. Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda....................................... 31. Diagnstico y tratamiento de tos ferina................................................................ 32. Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa..................................... 33. Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda............................................... (resfriado comn). 34. Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis........................................................... 35. Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica........................................................ 36. Diagnstico y tratamiento de dengue clsico........................................................ 37. Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda.................................... 38. Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea................................................. y otras salmonelosis. 39. Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea........................................................ 40. Diagnstico y tratamiento del herpes zoster........................................................ 41. Diagnstico y tratamiento de candidiasis............................................................. 42. Diagnstico y tratamiento de gonorrea................................................................ 43. Diagnstico y tratamiento de infecciones............................................................ por Clamidia -incluye tracoma-. 44. Diagnstico y tratamiento de infecciones............................................................ por Trichomona. 45. Diagnstico y tratamiento de sfilis...................................................................... 46. Diagnstico y tratamiento de cistitis.................................................................... 47. Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda...................................................... 48. Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda........................................................ 49. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de amebiasis intestinal. 50. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de anquilostomiasis y necatoriasis. 51. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis...................................... 52. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis.................................. 53. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis............................... 54. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis............................ (bilharziasis). 55. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis........................... 56. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis........................................ 57. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis...................................... 58. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis......................................... p. 65 p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. 66 67 68 69 70 71 72 73 73 74 75 75 77 78 79 80 80 82
p. 83 p. p. p. p. p. 84 85 85 86 87
p. 87 p. p. p. p. p. p. p. p. 88 89 89 90 91 92 93 93
59. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis...................................... 60. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis..................................... 61. Diagnstico y tratamiento de escabiasis.............................................................. 62. Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis....................................... 63. Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales............................................. 64. Diagnstico y tratamiento de onicomicosis......................................................... 65. Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa................................................ 66. Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto............................ 67. Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica................................................. 68. Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto.......................................... por irritantes. 69. Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal.............................................. 70. Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa............................................ 71. Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica............................................ 72. Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares.................................................. 73. Diagnstico y tratamiento del acn...................................................................... 74. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A............................................................. 75. Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda....................................................... 76. Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable................................. 77. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de diabetes mellitus 2. 78. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de hipertensin arterial. 79. Diagnstico y tratamiento de osteoartritis.......................................................... 80. Diagnstico y tratamiento de lumbalgia.............................................................. 81. Otras atenciones de medicina general................................................................. 82. Mtodos temporales de planificacin familiar:.................................................... anticonceptivos hormonales (AH). 83. Mtodos temporales de planificacin familiar:................................................... preservativos. 84. Mtodos temporales de planificacin familiar:................................................... dispositivo intrauterino. 85. Atencin prenatal en embarazo........................................................................... Consulta de especialidad 86. Diagnstico y tratamiento de los trastornos por dficit...................................... de atencin e hiperactividad. 87. Diagnstico y tratamiento de los trastornos generalizados................................ del desarrollo (Autismo). 88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea......................................................... 89. Atencin del climaterio y menopausia................................................................ 90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica...................................... 91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial...................................... 92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica............................... 93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis......................................................
p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.
94 95 95 96 97 98 98 99 100 101 101 102 103 104 105 105 106 107 108
p. 109 p. p. p. p. 111 111 112 114
p. 115 p. 115 p. 116
p. 117 p. 119 p. p. p. p. p. p. 121 122 123 124 124 125
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94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral.................................. 95. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas............................................... intraepiteliales de bajo grado. 96. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas............................................... intraepiteliales de alto grado. 97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad................................... en nios y adolescentes. 98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor......................................................... 99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional........................................... 100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin................................... 101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis aguda..................................... 102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa...................................... 103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda................................................... 104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos................................................ 105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios................................................... 106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)........................................... 107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente........................ 108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis.......................................... 109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo.......................................... 110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica..................................................... 111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia.................................................... 112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo................................................. 113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito................................. y en adultos. 114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1..................... 115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica........................ 116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis....................................................... 117. Diagnstico y tratamiento de gota..................................................................... 118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide............................................. 119. Diagnstico y tratamiento de trastornos afectivos............................................ (Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar). 120. Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad....................................... (Ansiedad generalizada, crisis de angustia y pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y trastorno adaptativo]). 121. Diagnstico y tratamiento de trastornos psicticos.......................................... (Esquizofrenia, ideas delirantes, psicticos y esquizotpico). 122. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia..................................... 123. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson.................................. 124. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera............................ 125. Rehabilitacin de fracturas................................................................................ 126. Rehabilitacin de parlisis facial....................................................................... 127. Prevencin selectiva e indicada de adicciones (Consejera)............................. 128. Diagnstico y tratamiento de adicciones..........................................................
p. 126 p. 127 p. 128 p. 129 p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. 130 131 131 132 133 134 135 136 137 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151
p. 154
p. 157 p. p. p. p. p. p. p. 159 160 161 162 163 164 167
ODONTOLOGA 129. Prevencin de caries y enfermedad periodontal............................................... 130. Sellado de fosetas y fisuras dentales................................................................. 131. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales.................................. con amalgama, resina o ionmero de vidrio. 132. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos..................................................... (incluye drenaje y farmacoterapia). 133. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares............................... y erupcionados (no incluye tercer molar no erupcionado). 134. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar.................................. 135. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar................................................. 136. Extraccin de tercer molar................................................................................ URGENCIAS 137. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva.......................................... 138. Estabilizacin de urgencia del paciente diabtico............................................ 139. Manejo de urgencia del sndrome hiperglucmico.......................................... no cetsico. 140. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho............................................ 141. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por fenotiazinas. 142. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por lcalis. 143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ alimentaria. 144. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ por salicilatos. 145. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ por alcohol metlico. 146. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por organofosforados. 147. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por monxido de carbono. 148. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente................................... 149. Diagnstico y tratamiento del alacranismo..................................................... 150. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja,........................................... araa y otros artrpodos. 151. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos............................. 152. Extraccin de cuerpos extraos....................................................................... 153. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos........................................ (curacin y suturas). 154. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve................ (Glasgow 14-15). 155. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado...................................
p. 181 p. 182 p. 182 p. 183 p. 184 p. 185 p. 186 p. 187
p. 189 p. 190 p. 192 p. 193 p. 194 p. 195 p. 196 p. 197 p. 198 p. 199 p. 200 p. 200 p. 201 p. 202 p. 204 p. 205 p. 206 p. 207 p. 208
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156. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical................................................. 157. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro............................................ 158. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo................................................. 159. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano............................... 160. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla.......................................... 161. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie..................................... HOSPITALIZACIN 162. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis......................................................... 163. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis.................................................... 164. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda................................................. 165. Diagnstico y tratamiento de meningitis........................................................... 166. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis.......................................................... 167. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis....................................................... 168. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios............................................. 169. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor.............. 170. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano.............................. 171. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria................... 172. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto............................................. 173. Diagnstico y tratamiento del parto pretrmino............................................... 174. Atencin del parto y puerperio fisiolgico......................................................... 175. Pelviperitonitis.................................................................................................... 176. Endometritis puerperal....................................................................................... 177. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal.................................. 178. Atencin del recin nacido................................................................................. 179. Ictericia neonatal................................................................................................ 180. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones.......................... 181. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia................................ 182. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer................. 183. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia....................................................... 184. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa........................................... 185. Diagnstico y tratamiento de eclampsia............................................................ 186. Hemorragia obsttrica puerperal....................................................................... 187. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento......................................... prematuro de placenta normoinserta. 188. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica................................... 189. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral................................... 190. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores................. 191. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico.......................................... 192. Diagnstico y tratamiento del traumatismo............................................................ craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13). 193. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda......................... 194. Manejo hospitalario de crisis convulsivas......................................................... 195. Manejo hospitalario de hipertensin arterial.................................................... 196. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda...........................
p. p. p. p. p. p.
208 209 210 211 211 212
p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.
213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 230 230 231 232 233 234 235 236 238 240 241 242 244 245 246 247 248 249 250
(edema pulmonar). 197. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica........................................................ 198. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica.......................................... secundaria a diabetes. 199. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado.................................... 200. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva.......................................... 201. Diagnstico y tratamiento de sndrome de HELLP............................................ 202. Diagnstico y tratamiento de corioamniotis..................................................... 203. Diagnstico y tratamiento de embolias obsttricas........................................... 204. Diagnstico y tratamiento de diabetes gestacional........................................... 205. Diagnstico y tratamiento de cardiopata funcional......................................... en la mujer embarazada. 206. Diagnstico y tratamiento de trombosis venosa profunda................................ en la mujer embarazada. CIRUGA GENERAL 207. Laparotoma exploradora................................................................................... 208. Apendicectoma.................................................................................................. 209. Esplenectoma.................................................................................................... 210. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular......................................... 211. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal.................................. 212. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal............................................ 213. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal............................ 214. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico..................................................... 215. Tratamiento quirrgico del absceso rectal........................................................ 216. Tratamiento quirrgico de fstula y fisura anal................................................. 217. Hemorroidectoma............................................................................................. 218. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal........................................................... 219. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro.............................. 220. Hernioplasta crural........................................................................................... 221. Hernioplasta inguinal....................................................................................... 222. Hernioplasta umbilical..................................................................................... 223. Hernioplasta ventral......................................................................................... 224. Colecistectoma abierta...................................................................................... 225. Colecistectoma laparoscpica........................................................................... 226. Tratamiento quirrgico de condilomas............................................................. 227. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario......................................... 228. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario.................................................... 229. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos................................................... 230. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar)........................... 231. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica......................................... 232. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico.................................................. 233. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto......................................... 234. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico...................................................... 235. Reparacin uterina.............................................................................................
p. 250 p. 252 p. p. p. p. p. p. p. 253 254 255 257 258 259 261
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p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.
265 266 267 269 270 272 273 275 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 288 289 290 291 292 294 295 296 298 300 301
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236. Ablacin endometrial......................................................................................... 237. Laparoscopa por endometriosis........................................................................ 238. Miomectoma...................................................................................................... 239. Histerectoma abdominal................................................................................... 240. Histerectoma vaginal......................................................................................... 241. Colpoperineoplasta............................................................................................ 242. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar)................................. 243. Circuncisin........................................................................................................ 244. Orquidopexia...................................................................................................... 245. Prostatectoma abierta........................................................................................ 246. Reseccin transuretral de prstata..................................................................... 247. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma)....................... 248. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos............................................. 249. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma........................................................ 250. Escisin de papiloma farngeo juvenil................................................................ 251. Palatoplasta........................................................................................................ 252. Reparacin de labio hendido.............................................................................. 253. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo.......................................... 254. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo.......................................... 255. Tratamiento quirrgico de glaucoma................................................................. 256. Escisin de pterigin.......................................................................................... 257. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia............................................................. 258. Colocacin y retiro de diversos catteres.......................................................... 259. Diseccin radical de cuello................................................................................ 260. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax................................................... 261. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera............................. 262. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios............................................... 263. Safenectoma...................................................................................................... 264. Reduccin quirrgica por luxaciones................................................................ 265. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula.................................................. 266. Reduccin quirrgica de fractura de hmero................................................... (incluye material de osteosntesis). 267. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio............................................ (incluye material de osteosntesis). 268. Reduccin quirrgica de fractura de mano........................................................ 269. Reduccin quirrgica de fractura de cadera...................................................... (incluye hemiprtesis con acetbulo) 270. Reduccin quirrgica de fractura de fmur....................................................... (incluye material de osteosntesis). 271. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron............................................ (incluye material de osteosntesis). 272. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie............................................. 273. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica)........................................ 274. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico........................... 275. Tratamiento de quiste sinovial...........................................................................
p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.
303 304 305 306 308 309 310 311 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 329 329 330 332 333 334 335 336
p. 338 p. 339 p. 341 p. 342 p. 343 p. p. p. p. 345 346 347 349
Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010
11.
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Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010 Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
SALUD PBLICA
1. VACUNA BCG Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que proporciona una inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplica una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3801 Vacuna BCG. Suspensin inyectable. Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 10 dosis y ampolleta de diluyente con 0.5 1 ml. Va de administracin y dosis Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0. 1 ml. Contraindicaciones En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. No deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.
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2. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis). 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0.5 ml. Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0.5 ml. Envase con 1 10 frascos mpula con dosis de 0.5ml, con o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
3. VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPAT+VIP+HIB) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2522 Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. Suspensin inyectable. Envase con 1 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae. Va de administracin y dosis Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en estado asintomtico). Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (el dao cerebral previo no la contraindica). Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna. Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que se puede continuar con el esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en el hogar.
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4. VACUNA TRIPLE VIRAL SRP Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de uno a siete aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin, rubola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer ao de edad y al ingresar a la educacin primaria o a los 6 7 aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3820 Vacuna triple viral SRP (Contra sarampin, rubola y parotiditis). Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml. 3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml. Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el ao de edad y a los 6 7 aos de edad. Contraindicaciones Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH. Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA). Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
5. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de siete meses de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 0150 Vacuna contra rotavirus. Suspensin oral. Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, No menos de 106 DICT50. Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia. Va de administracin y dosis Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. Contraindicaciones No se deber aplicar a nios de siete o ms meses de edad. Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad. Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.
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6. VACUNA ANTI-INFLUENZA Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de seis a treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
7. VACUNA DPT Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Suspensin inyectable. Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul. Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25 Lf. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia srica. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.
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8. VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar inmunizacin activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroduccin del poliovirus salvaje en el pas. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo), en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.41 Administracin de vacuna poliomielitis. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3802 Vacuna antipoliomielitica Oral trivalente tipo Sabin. Suspensin de virus atenuados. Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Va de administracin y dosis Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis. Contraindicaciones Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.
9. ACCIONES PREVENTIVAS PARA RECIN NACIDO Descripcin La intervencin tiene como objetivo brindar atencin al recin nacido, mediante las acciones de prevencin y promocin a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales vigentes de salud pblica, enfatizando la atencin de estimulacin temprana en el recin nacido. Las acciones establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, efectuar exploracin fsica completa, detectando defectos al nacimiento y referir en su caso al recin nacido, se har revisin del cordn umbilical, se realizar tamiz neonatal, indica la verificacin de la aplicacin de vitamina K y profilaxis oftlmica, verificar que se apliquen las primeras vacunas, capacitar a los padres sobre alimentacin materna y estimulacin temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dar la atencin durante los primeros siete das de vida y hasta los 28 das, para continuarse con las acciones preventivas para menores de 5 aos. La intervencin de estimulacin temprana queda englobada en esta accin y su importancia radica en facilitar el desarrollo integral, la maduracin del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los pacientes prematuros, de igual manera se manejar estimulacin temprana en el recin nacido de trmino. Todas las acciones quedarn registradas en la Cartilla, si se detectara algn problema, se referir al paciente al nivel correspondiente de atencin. A partir del segundo mes de edad, durante un mes, se administrar suplemento de hierro de 15 mg/da durante 4 meses en recin nacido pretrmino y en nios de trmino 10 mg/da durante 2 meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el ao de edad con el objetivo de prevenir anemia por deficiencia de hierro. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud. Medicamento 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml.
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10. ACCIONES PREVENTIVAS PARA MENORES DE 5 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a menores de 5 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y favorecer as el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y haciendo nfasis en identificar factores de mal pronstico del entorno familiar, realizacin de la exploracin fsica completa, toma de peso y talla, evaluar el desarrollo psicomotor, promover la salud buco-dental, actualizar el esquema de vacunacin, administra los micro-nutrimentos, capacita a los padres sobre cuidados de la nia o el nio, alimentacin y estimulacin temprana, propiciar la actividad fsica y la prevencin de accidentes. Adems se deber: identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, y dar el tratamiento del problema detectado o en su caso, referirlos al nivel correspondiente de atencin. El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los preescolares, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud para registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud.
11. ACCIONES PREVENTIVAS PARA NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS Descripcin Estas acciones tienen como propsito otorgar una atencin integral a nias y nios de 5 a 9 aos mediante acciones de promocin a la salud y prevencin de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y as favorecer el desarrollo completo de este importante ncleo de la poblacin. El personal de salud impulsar la participacin de la comunidad para la deteccin precoz de violencia familiar en este grupo, promoviendo la difusin de esta problemtica y fomentando la cultura de la no violencia. Se realizarn las siguientes acciones: exploracin fsica completa, tomar peso y talla, detectar trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje as como los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck, [BDI], promover la salud bucal, actualizar el esquema de vacunacin, brindar atencin nutricional, promover la actividad fsica y prevencin de accidentes, al igual que la higiene personal y familiar. Adems se deber: identificar trastornos de agudeza visual a travs del examen con la cartilla de Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta y reconocer seales de consumo de drogas. Se referir al nivel correspondiente de atencin en caso de que se detectaran problemas. El registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, as como el manejo y la referencia del paciente en un momento dado. Se deber actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin. Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud.
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12. DETECCIN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Descripcin Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes y pberes; las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron conductas sintomticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparicin o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 aos y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA se padecen individualmente y tienen causas psicolgicas, el entorno cultural y familiar marca su aparicin y origen, siendo por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos requieren la atencin de un equipo multidisciplinario (mdico, nutrilogo, psiclogo y psiquiatra), el mdico de primer nivel de atencin es fundamental para la deteccin y canalizacin de estos padecimientos. Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa: Renuencia a mantener el peso corporal igual o por arriba del valor mnimo normal considerando la edad y talla, prdida de peso igual o superior a un 15% del peso terico, miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres pospuberales presencia de amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, por ej. , con la administracin de estrgenos. Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa: Presencia de atracones recurrentes, un atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias, sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento, sentimientos de descontrol y culpa por los atracones, conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos u otros frmacos; enemas, ayuno y ejercicio excesivo. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses, la autoestima est exageradamente influida por el peso y la silueta corporal, la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad NOM-043-SSA2-2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE - 10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos. Auxiliares de diagnstico - Entrevista psicolgica. - Medicin de peso y talla. - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Evaluacin nutricional. - Consejera. - Incluye un promedio de 6 sesiones.
13. ACCIONES PREVENTIVAS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a adolescentes de 10 a 19 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que el personal de salud promover y realizar. Se enfatiza la importancia de la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del adolescente, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y realizar la exploracin fsica completa, brindar orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva, proporciona informacin sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones, maneja a la adolescente embarazada, como paciente de alto riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 15 a 19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal, la prevencin de accidentes, y del consumo de sustancias psicoactivas. Valora los problemas de aprendizaje y conducta, previene el suicidio (empleo de la Escala de riesgo suicida de Plutchik (Risk of suicide, RS), los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) escala autoaplicada para la medida de la depresin de (Zung y Conde) y las Adicciones. As como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violencia familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia, respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes. Debern quedar registrados los resultados de las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en cada visita del paciente, se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel correspondiente. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas.
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Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2
Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas.
Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blott. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa.
14. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Dirigida a adolescentes para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el adolescente existen dos esquemas, uno de dos dosis de 20 g y otro que consiste en tres dosis de 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis). 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0. 5 ml. Envase con jeringa prellenada con 0. 5 ml o frasco mpula con 0. 5 ml.
2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0. 5 ml. Envase con 1 10 frascos mpula con dosis de 0. 5 ml, con o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular, en adolescentes y adultos, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En adolescentes de 10 a 19 aos de edad: Poblacin objetivo: escolares de sexto grado de educacin primaria y a los 11 y 12 aos de edad. Se aplica bajo dos esquemas. Esquema 1: Dos dosis de 20 g/ml con un intervalo de un mes entre cada dosis, Esquema 2: Tres dosis de 10 g/0.5 ml, la primera y segunda dosis debern estar separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas; entre la segunda y tercera deben transcurrir 6 meses. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
15. VACUNA DOBLE VIRAL (SR) Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin de 19 a 29 aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin y rubola. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Suspensin inyectable. Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente. Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0. 5 ml de vacuna reconstituida.
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Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos. Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
16. TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (TD) Descripcin Vacuna enfocada a poblacin adolescente y adulta para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se aplican dos dosis como proteccin inicial y posteriormente una dosis cada diez aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis). Va de administracin y dosis La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea. La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de diez aos desde su ltima aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para la profilaxis en caso de heridas.
La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.
17. ACCIONES PREVENTIVAS PARA LA MUJER 20 A 59 AOS Descripcin Acciones encaminadas a la atencin integral de la mujer, mediante actividades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad, la cual incluye vacunacin, exploracin fsica e historia clnica completa en cada consulta, acciones de educacin para el auto cuidado de la salud, orientacin-consejera en salud reproductiva, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad, colesterol elevado, dislipidemia, cncer crvico uterino y cncer de mama), prevencin y atencin durante la menopausia, terapia hormonal de reemplazo y examen de agudeza visual. As como medidas para evitar el consumo de sustancias psicoactivas y recadas. Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) o escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde), Trastornos de ansiedad (Screening de ansiedad ASQ 15) y Adicciones. En el primer contacto con la afiliada se le proporcionar su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos, solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina). Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama.
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Z12.4 Z13.1 Z30.0 Z11.4 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4 Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2 F32.0 F41.0 F41.1 F41.2 F43.1 F43.2
Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia humana [VIH]. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas. Trastornos depresivos. Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto de ansiedad y depresin. Trastorno de estrs post-traumtico. Trastornos de adaptacin.
Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Medicamentos 1711 cido flico. Tableta 0.4 mg. 90 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa.
18. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL HOMBRE DE 20 A 59 AOS Descripcin Esta intervencin otorga una atencin integrada al hombre, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye exploracin fsica completa en cada consulta, acciones de educacin para el adulto, cuidado de la salud, orientacin consejera en salud reproductiva, vacunacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; adems de brindar acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, colesterol elevado y dislipidemia, obesidad e hiperplasia prosttica). As como de violencia (Empleo de la Escala de riesgo de violencia de Plutchik (PV), consumo de sustancias psicoactivas y de recadas como de otras adicciones. En el primer contacto con el afiliado se le deber proporcionar su Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda. As mismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas. Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin).
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Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot.
19. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA MUJERES DE 40 A 59 AOS Descripcin La finalidad de este examen es realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe comprender la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares incluyen la deteccin de enfermedades como patologa maligna de alta incidencia, cncer crvico-uterino (citologa), cncer de mama (mastografa), cncer de colon y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos y colesterol) y osteoporosis (densitometra sea). Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar en el rango de 40 a 59 aos de edad con estricto apego a la normatividad oficial vigente. Es importante lograr una participacin activa de la comunidad en estos problemas de salud pblica, fomentando la educacin para la salud, las acciones de promocin difusin e informacin de los factores de riesgo, as como la concientizacin del autocuidado a la salud, con una alta participacin tica y de eficacia del personal de la salud. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina). Z01.8 Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea). Z01.9 Examen de laboratorio. Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama. Z12.4 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus.
Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Sangre oculta en heces. - Mastografa. - Ultrasonido mamario. - Densitometra sea. - Citologa cervical (Tincin de Papanicolaou).
20. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA HOMBRES DE 40 A 59 AOS Descripcin El propsito de esta intervencin es hacer un tamizaje que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe incluir la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades de patologas malignas de alta incidencia (cncer de colon) y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica. Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al SPSS que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE - 10 Z00.0 Examen mdico general. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z01.9 Examen de laboratorio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos.
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- Sangre oculta en heces. - Antgeno prosttico.
21. PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL EN MUJERES Descripcin Se refiere a la atencin mdico-psicolgica para mujeres vctimas de violencia familiar y sexual en una edad de 15 aos en adelante y que hayan sufrido los siguientes sndromes: abuso fsico, abuso sexual y/o violacin, abuso psicolgico y otros sndromes del maltrato, con la finalidad de proteger y restaurar la salud fsica y mental, considerando la evaluacin del riesgo en la que se encuentran, a travs del tratamiento o la referencia a instancias especializadas, con el objetivo de recibir atencin para reforzar las capacidades integrales de las pacientes y retomar sus decisiones de mejora en la situacin de violencia. Esta intervencin actualmente slo esta enfocada a la atencin mdico-psicolgica de la mujer, debido a la red existente en el pas para atencin de este grupo social; en el caso de nios, nias, jvenes y adulto mayor, el modelo completo de atencin est en planeacin y elaboracin. En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna; en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la intervencin del catlogo correspondiente y se canalizar a centros especializados de atencin al maltrato infantil por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad. Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, a los centros de atencin a vctimas del delito y servicios de emergencia establecidos y sean canalizados a la Red Integral de Atencin a vctimas del delito en todo el pas o en su defecto a los Servicios de Salud Mental. Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera especializada y pruebas de deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual en su caso. CIE - 10 T74 Sndromes del maltrato. Normatividad Proyecto de NOM-190-SSA1-1999. Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Comprimido o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax, abdomen o crneo. - VDRL. - Radiografa de de huesos largos. - Prueba de Elisa para VIH. - Prueba de embarazo. - Exudado para cultivo vaginal.
22. VACUNA ANTINEUMOCCCICA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a la poblacin de mayor de 65 aos y de riesgo de 60 a 64 aos de edad, entendiendo como tal la que presenta depresin inmunolgica o enfermedades crnicas, para proporcionar una inmunizacin activa contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Se aplica una dosis nica a los sesenta y cinco aos de edad. La poblacin de sesenta a sesenta y cuatro aos de edad con factores de riesgo, puede recibir una primera dosis y cinco aos despus otra dosis de refuerzo. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 0146 Vacuna antineumocccica. Solucin inyectable. Frasco mpula de 0.5 ml o de 2.5 ml o jeringa prellenada de 0.5 ml. Va de administracin y dosis Se aplica preferentemente por va intramuscular, en la regin deltoidea, una dosis de 0. 5 ml. Contraindicaciones Ante la presencia de fiebre > 38.5C. En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna. Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 5 aos. Con antecedente de haber padecido la enfermedad. VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. - No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa. - Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
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23. VACUNA ANTI INFLUENZA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de 60 y ms aos de edad, as como la de 50 a 59 aos de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopata, asma, enfermedad obstructiva crnica, alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Los adultos solo recibirn una dosis anual, an siendo la primera vez que reciben la vacuna. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38. 5C. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
24. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO MAYOR DE 60 AOS EN ADELANTE Descripcin La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de adultos mayores, est notificado que los mayores de 60 aos de edad representan el 5. 54% de la poblacin, el Consejo Nacional de Poblacin estimo que para el ao 2025 se duplicar y para el ao 2050 representar la cuarta parte de la poblacin mexicana. Al avanzar la edad las capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. Se proporciona la Cartilla Nacional de Salud para el adulto mayor iniciando al asegurado en los programas de prevencin y promocin de la salud. , en donde se especifican las accio-
nes preventivas y que son responsabilidad de los programas federales vigentes. As como la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y recadas, las adicciones y los Trastornos cognitivos (Examen Mini-Mental). La intervencin incluye historia clnica y examen fsico completo, as como esquemas de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin, tuberculosis, hiperplasia prosttica, osteoporosis, detecciones oportunas de cncer crvico-uterino y mamario, control de peso, salud bucal y mental. De igual manera, enfermedades detectadas en este grupo de edad sern atendidas mediante la intervencin correspondiente, quedando registrados su referencia y manejo en la Cartilla de Salud del Adulto Mayor. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z11.1 Examen de pesquisa especial para tuberculosis respiratoria. Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante. Auxiliar de diagnstico - Citologa vaginal (Papanicolaou). - Antgeno prosttico especfico libre. - Densitometra osea. - Cultivo de BARR. - Mastografa con ultrasonido (Bilateral).
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Catlogo Universal de Servicios de Salud Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010 (CAUSES) 2010
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD

25. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPRIVA Y POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 Descripcin La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la principal causa de anemia. En Mxico los grupos ms afectados son los nios y adolescentes, debido a los mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y en la mujer en edad frtil por las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual, la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio, una deficiencia de vitamina B12 es menos frecuente. Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son los siguientes: a) 6-12 meses de edad: 9.5 mg/dl, b) 12-71 meses 11.0 mg/dl, y c) 6 a 12 aos: 12.0 mg/dl. La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses es del 13.1%; de 12 a 23 meses 48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9 a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de pescado, carne y cereales fortificados con hierro. La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad. La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa una consulta de seguimiento y tratamiento con sulfato ferroso. CIE - 10 D50 Anemia por deficiencia de hierro. D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12.
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Medicamentos 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1704 Sulfato ferroso. Solucin 125 mg/ ml. Envase gotero con 15 ml. 1708 Hidroxocobalamina. Solucin inyectable 100g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 1706 cido flico. Tableta 5 mg. 20 92 tabletas. 4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas. 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Frotis de sangre perifrica.
26. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A Descripcin La deficiencia primaria de vitamina A es un problema de salud pblica de dimensiones mundiales, es la principal causa de ceguera en nios de pases pobres, contribuye a aumentar significativamente la morbilidad y la mortalidad de los nios por infecciones comunes, siendo la ms comn la deficiencia alimentaria las manifestaciones oftlmicas graves producen destruccin de la crnea y ceguera y se observa principalmente en nios de corta edad, esta enfermedad algunas veces se denomina queratomalacia, el tratamiento para nios de un ao de edad o ms consiste en 110 mg. de palmitato de retinil o 66 mg. de acetato de retinil (200 000 UI) de vitamina A), por va oral o preferiblemente 33 mg. (100 000 UI) de vitamina A soluble en agua (palmitato de retinil) en inyeccin intramuscular. La dosis oral se debe repetir el segundo da y de nuevo en el momento de salir del hospital o entre siete y 30 das despus de la primera dosis. Estas dosis se deben reducir a la mitad para los bebs. A largo plazo, el control de la carencia se lograr al aumentar la produccin y consumo de alimentos ricos en vitamina A y carotenos para las poblaciones expuestas al riesgo. Otros mtodos incluyen suplementos teraputicos, que a menudo consisten en altas dosis de vitamina A cada cuatro a seis meses; fortificacin de alimentos y educacin nutricional. La malnutricin proteico-energtica (marasmo o kwashiorkor), es muy comn principalmente porque la dieta es deficiente, pero tambin porque el almacenamiento y el transporte de vitamina A son defectuosos. Se debe corregir la causa y administrar vitamina A en dosis teraputicas inmediatamente. CIE - 10 E50 Deficiencia de Vitamina A. Medicamentos 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50 000 UI. 40 cpsulas.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina.
27. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RUBOLA Descripcin Es ocasionada por un virus RNA del gnero Rubivirus. Se adquiere por va respiratoria, con un perodo de incubacin de 5 a 7 das, con eliminacin del virus desde das antes de la erupcin, hasta 14 das despus. Hasta 50% de los casos son asintomticos. Puede haber prdromos con fiebre, malestar y adenopata cervical que precede a la erupcin. El exantema inicia en la cara, se extiende al tronco y posteriormente a las extremidades. Habitualmente no es coalescente y dura alrededor de 3 das. Las complicaciones son raras, ms comunes en adultos y son artritis o artralgias, encefalitis, trombocitopenia y hemorragia. El pronstico es bueno y slo se recomiendan analgsicos y antitrmicos para el manejo. La prevencin mediante la inmunizacin al ao de edad, con refuerzo a los seis aos constituye la medida ms importante. Su efectividad es superior al 95%. En la rubola congnita los datos ms comunes son sordera, cataratas, cardiopata (persistencia del conducto arterioso, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar o coartacin de la aorta) retardo mental y microcefalia. La intervencin es dirigida a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. CIE - 10 B06.9 Rubola. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml.
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28. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SARAMPIN Descripcin Es producido por un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se adquiere principalmente por la va area, con perodo de incubacin de 8 a 21 das. Los pacientes son contagiosos desde 1 a 2 das antes de la aparicin de los sntomas, hasta 5 das despus del inicio del exantema. Los prdromos duran de 2 a 4 das y se caracterizan por fiebre hasta 40 grados, rinitis, conjuntivitis con fotofobia y tos progresiva. Durante esta fase, aparecen las manchas de Kplik (lesiones blancas en la mucosa de los carrillos bucales). El exantema aparece en la cara y en el abdomen, es eritematoso y maculo-papular y se disemina de la cabeza a los pies. Despus de 3 a 4 das comienza a palidecer, dejando manchas color pardo con descamacin fina. La fiebre desaparece despus del 4 da de rash. Puede haber adenopatas y esplenomegalia. Las complicaciones incluyen diarrea, otitis media, neumona, laringotraquetis, miocarditis, pericarditis y encefalitis tanto aguda como subaguda esclerosante. La mortalidad durante brotes vara de 3 a 10%. No existe tratamiento especfico, slo sintomtico. Se recomienda la administracin de 100,000 UI de vitamina A en nios de 6 meses a un ao y 200,000 UI en mayores de un ao de edad. Debe darse una dosis adicional un da despus a este ltimo grupo. La intervencin es dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. CIE - 10 B05.9 Sarampin. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI/ml. Envase con 15 ml.
29. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICELA Descripcin Enfermedad exantemtica causada por el virus varicela zoster. Se trasmite por va respiratoria o por contacto con el lquido de las vesculas; su perodo de incubacin es de 13 a 21 das y es contagioso desde uno o dos das antes de que la ltima lesin este en fase de costra. Puede permanecer en el cuerpo durante dcadas y activarse nuevamente en el adulto provocando herpes zoster. Se caracteriza por fiebre, malestar general y cefalea 12 a 24 horas antes de la aparicin del exantema que pasa por mculas, ppulas, vesculas y costras que coexisten. Es ms abundante sobre el tronco y las races de los miembros. Tiene duracin de 5 a 10 das. El bao coloide puede aliviar el prurito. Para tratar la fiebre esta indicado el paracetamol, la aspirina debe evitarse por su asociacin con el sndrome de Reye. Las complicaciones que pueden llegar a presentarse incluyen imptigo, neumona, encefalitis, fascitis necrotizante, entre otras. Se previene mediante la administracin de vacuna de virus vivo atenuado contra varicela entre los 12 y los 18 meses de edad. Intervencin dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. Para las personas con riesgo de desarrollar complicaciones graves (recin nacido y pacientes inmuno-comprometidos) est indicada la administracin de aciclovir. CIE - 10 B01.9 Varicela. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 4263 Aciclovir. Comprimido o tableta 200 mg. 25 comprimidos o tabletas. 2126 Aciclovir. Comprimido o tableta 400 mg. 35 comprimidos o tabletas. 4264 Aciclovir. Solucin inyectable 250 mg. 5 frascos mpula.
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30. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Descripcin Su diagnstico es uno de los ms comunes en el mundo, la causa ms frecuente son los virus; de las bacterias, el estreptococo beta hemoltico del grupo A preocupa por las complicaciones supuradas y el riesgo de fiebre reumtica, las cuales pueden ser reducidas mediante diagnstico y tratamiento correctos. Antes de los tres aos de edad, la infeccin estreptoccica es rara. Debe evitarse el abuso del cultivo farngeo y el empleo innecesario de antibiticos. Los sntomas que sugieren etiologa viral son rinorrea, congestin nasal, tos y disfona. En cambio orientan a causa estreptoccica: inicio abrupto de ardor farngeo, exudado amigdalino purulento y adenopata cervical anterior. El cultivo farngeo esta indicado cuando se sospecha que esta ocasionada por estreptococo. El tratamiento de la faringoamigdalitis viral es sintomtico, con analgsicos, reposo y lquidos abundantes por va bucal. En los casos con sospecha o confirmados de origen estreptoccico esta indicada la penicilina por va intramuscular o eritromicina por va bucal cuando exista alergia a la penicilina. El tratamiento promedio es por 7 das. Se cubre en esta intervencin el diagnstico independiente de faringitis y/o amigdalitis. CIE 10 J02 Faringitis aguda. J03 Amigdalitis aguda. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado farngeo.
31. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TOS FERINA Descripcin La tos ferina es una infeccin de vas respiratorias altas, causada por Bordatella pertussis. Se disemina fcilmente de persona a persona. El perodo de incubacin es de 5 a 21 das. Los sntomas iniciales son los de una infeccin respiratoria superior; los episodios graves de tos comienzan 10 a 12 das ms tarde. La tos es por accesos, con cianosis y vmito. En los nios mayores a menudo termina con un estridor inspiratorio; en los pequeos se acompaa de cianosis y apnea. Los accesos son ms frecuentes por la noche. La infeccin generalmente dura de 6 a 8 semanas. La sospecha diagnstica se basa en los sntomas y debe confirmarse mediante el aislamiento de la bacteria. La enfermedad recorre tres etapas: Estado Catarral: Dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por sntomas suaves parecidos a la gripe. Estado Paroxismal: Dura de 2 a 4 semanas o ms y se caracteriza por ataques violentos de tos, a menudo acompaados por vmitos. Estado Convaleciente: Dura de 1 a 2 semanas, con ataques de tos que gradualmente se van mejorando. En algunos casos, los ataques persisten por meses y pueden recurrir por aos durante resfros u otras infecciones. Las complicaciones incluyen: neumona, neumotrax, neumomediastino, encefalopata, otitis media, entre otras. Esta indicada la eritromicina, que aunque no modifica el curso de la enfermedad, s acorta el perodo de contagiosidad. Las complicaciones deben recibir tratamiento especfico o sintomtico segn sea el caso. Esta intervencin incluye hospitalizacin en el paciente peditrico, con sntomas severos o con complicaciones, los bebs tienen el mayor riesgo de muerte por lo que requieren de un control cuidadoso; en nios mayores, el pronstico es muy bueno. La inmunizacin con vacuna de clulas enteras o acelular es altamente efectiva. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. CIE 10 A37 Tos ferina. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas.
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1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado farngeo.
32. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA Descripcin Es una inflamacin aguda del odo medio, frecuentemente provocada por infecciones virales y como complicacin de una infeccin de vas areas superiores. En un 70% de los casos se identifican bacterias, las especies ms comnmente aisladas son: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis y se caracteriza por fiebre y otalgia. Para su diagnstico se incluye una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa, donde se observa retraccin, eritema, disminucin del reflejo luminoso e hipomovilidad de la membrana timpnica. Complicaciones: hipoacusia, perforacin de la membrana timpnica, mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral. El tratamiento antibitico es imperativo en menores de dos aos. Es de eleccin en el primer episodio amoxicilina y en los recurrentes Amoxicilina/Clavulanato. En pacientes alrgicos a la penicilina puede utilizarse Trimetoprim/sulfametoxazol. Se incluye una consulta inicial y otra de seguimiento. CIE 10 H65 Otitis media no supurativa. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
33. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMN) Descripcin Se conoce tambin como rinofaringitis, coriza, rinitis, nasofaringitis e infeccin respiratoria alta. Su causa es viral, principalmente rinovirus. Se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, prurito y dolor en la faringe, congestin y edema de mucosa farngea, enrojecimiento de las conjuntivas y epifora. El diagnstico es clnico. La evolucin es hacia la curacin en un lapso de siete das o menos. Las complicaciones ms frecuentes son: infeccin bacteriana, otitis media aguda, sinusitis y la ms grave es la neumona. El manejo es sintomtico con analgsicos y aporte suficiente de lquidos y caloras. El tratamiento antibitico esta indicado solamente en presencia de alguna complicacin bacteriana, cuando despus de diez das no ha resulto espontneamente. CIE 10 J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comn). Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
34. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS Descripcin Es un proceso inflamatorio de la conjuntiva, es la causa ms frecuente del enrojecimiento ocular. Se debe a infecciones por virus o bacterias y a alergia. Se manifiesta por enrojecimiento y edema, frecuentemente asociados a secrecin, la cual puede variar de hialina (asociada a origen viral) a purulenta (por bacterias). Por lo general no se afecta la crnea y la movilidad ocular, las pupilas y la visin no se encuentran afectadas. Las complicaciones son muy raras en las conjuntivas infecciosas o alrgicas, empero la oftalma neonatal, sigue una causa de ceguera en el mundo. En caso de afeccin de la crnea o que existan vesculas en los parpados, debe enviarse a consulta de especialidad pues puede estar ocasionada por herpes simple. La tincin de Gram y el cultivo estn indicados cuando se sospecha etiologa gonoccica. El tratamiento de las conjuntivitis agudas purulentas prcticamente siempre es emprico con antibiticos tpicos: La teraputica es efectiva para las ocasionadas por gonococo, Chlamydia y Herpes simple. Para la conjuntivitis alrgica se recomienda evadir la exposicin al alrgeno (cuando esto es posible) y emplear lgrimas artificiales libres de conservadores para los casos leves. Esta intervencin incluye el tratamiento mdico y una visita de seguimiento.
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CIE - 10 H10 Conjuntivitis. Medicamentos 2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2829 Sulfacetamida. Solucin oftlmica 0.1 g/ ml. Gotero integral con 15 ml 2804 Nafazolina. Solucin oftlmica 1 mg /ml. Gotero integral con15 ml. 2830 Aciclovir. Ungento oftlmico 3 g/100 g. Envase con 4. 5 g. 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica. Neomicina 1. 75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/ ml, Gramicidina 25 g / ml. Gotero integral con 15 ml. 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml.
35. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RINITIS ALRGICA Descripcin La rinitis es la inflamacin de la mucosa nasal caracterizada por los siguientes sntomas: congestin nasal, rinorrea anterior o posterior, estornudos y prurito nasal. Los datos que orientan a causa alrgica son: prurito en los ojos, nariz, paladar y odos, rinorrea hialina, estornudos, sntomas estacionales, historia familiar de alergia, sensibilidad a alrgenos especficos, especialmente polvo, animales, plenes y moho. Despus del diagnstico clnico debe iniciarse tratamiento sintomtico mediante la evasin de los alrgenos y medicacin. Con excepcin de los corticoesteroides sistmicos, los intranasales constituyen la monoterapia ms efectiva y deben ser considerados como de primera eleccin en pacientes con sntomas moderados o severos. Los antihistamnicos orales son un tratamiento alternativo para los enfermos que no pueden usar o prefieren no usar los corticoesteroides nasales. Tambin pueden emplearse como terapia adyuvante, los corticoesteroides orales, pero deben reservarse para casos severos o refractarios. Los inyectables no se recomiendan, si los sntomas no mejoran en 2 a 4 semanas, es necesaria su referencia a consulta especializada. CIE 10 J30 Rinitis alrgica y vasomotora. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg/ml. Envase con 60 ml. 0402 Clorfenamina. Tableta 4 mg. 20 Tabletas. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g. 2508 Beclometasona dipropionato. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250 g.
36. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE CLSICO Descripcin Es una enfermedad febril ocasionada por un virus de la familia Flaviviridae, trasmitido por el mosquito Aedes aegypti. El hombre y los primates son su nico reservorio, su perodo de incubacin es de 5 a 8 das. Se manifiesta por fiebre de 38C, cefalea frontal, dolor retro-orbitario, escalofros, mialgias, artralgias, nusea, vmito, dolor abdominal leve y diarrea, fotofobia, conjuntivitis, faringe hipermica, alteraciones del gusto, prurito localizado, insomnio, temor, depresin, as como bradicardia relativa y adenopatas. Puede desarrollarse una erupcin maculopapular evanescente (10% de los casos), o petequial al final de la etapa febril. La fiebre dura aproximadamente 5 das, durante los cuales tambin est el periodo de contagio. En nios menores de 5 aos, es frecuente que slo se presente la fiebre. Los casos leves son extremadamente difciles de diagnosticar. En casos severos puede diagnosticarse trombocitopenia y hemoconcentracin. El diagnstico debe confirmarse mediante serologa (ELISA). No existe tratamiento especfico, solamente es sintomtico y de soporte, por lo que la hidratacin es de capital importancia. Debe evitarse la aspirina por la naturaleza hemorrgica de la enfermedad. El diagnstico se establece en base al cuadro clnico, la exploracin fsica y se apoya con estudios serolgicos. Se incluyen auxiliares de diagnstico y tratamiento ambulatorio para la variedad clsica. Es importante considerar la prevencin de la enfermedad por medio de las medidas de saneamiento ambiental. CIE -10 A90 Fiebre del dengue (dengue clsico). Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3623 Electrolitos orales. Polvo para solucin Glucosa 20 g,KCl 1. 5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g. Envase con 27.9 g. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Serologa para dengue.
37. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO DE DIARREA AGUDA Descripcin Es una enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, se caracteriza por evacuaciones lquidas y frecuente (tres o ms en 24 horas) por menos de dos semanas: de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifica en: caso sin deshidratacin: presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin. Caso con deshidratacin: presenta dos o ms de los siguientes datos: inquietud o irritabilidad;
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ojos hundidos, llanto sin lgrimas; boca y lengua secas, saliva espesa, respiracin rpida; sed aumentada, bebe con avidez; elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos; pulso rpido; llenado capilar de tres a cinco segundos; fontanela anterior hundida (lactantes). Caso con choque hipovolmico: presenta dos o ms de las manifestaciones clnicas siguientes: inconsciencia o flacidez; no puede beber; pulso dbil o ausente; llenado capilar mayor de 5 segundos. El manejo se basa en tres planes generales de tratamiento: Plan A, para pacientes con enfermedad diarreica sin hidratacin con atencin en el hogar: continuar con la alimentacin habitual; aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: De este ltimo los nios menores de un ao de edad, el ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin. Capacitar a la madre para conocer los signos de deshidratacin y otros de alarma: sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones, con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. Plan B, para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud: Administrar Vida Suero Oral 100 ml por Kg de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas; si el paciente presenta vmito, esperar diez minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente, al mejorar el estado de hidratacin pasar al Plan A. Si no mejora la hidratacin, los vmitos persisten o tiene gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres evacuaciones por hora) En caso contrario, hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kg de peso y trasladar a hospitalizacin. Plan C, En pacientes con choque hipovolmico, inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con sol. Harttman si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0-9%, de acuerdo con el siguiente esquema: primera hora 50 ml/kg; segunda hora 25mg/kg, tercera hora 25 ml/kg, mientras se traslada a una unidad hospitalaria. Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos: Slo estn indicados en caso de diarrea por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o GIardia lamblia o en el paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el 2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4). CIE - 10 A00 Clera. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. A07.8 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. A07.9 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada. A08.0 Enteritis debida a rotavirus. A08.3 Otras enteritis virales. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-016-SSA2-1994. Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente. Manual de Nias y Nios bien desarrollados.
Medicamentos 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 3623 Electrolitos orales. Polvo para solucin Glucosa 20 g, KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g. Envase con 27.9 g. Para casos sospechosos de clera: Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Leucocitos en heces o moco fecal. - Amiba en fresco. - Coproparasitoscpico 3 muestras. - Reacciones febriles. - Coprocultivo.
38. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMONELOSIS Descripcin Es una enfermedad bacteriana sistmica. Los casos leves no muestran afeccin sistmica y su cuadro clnico es el de una gastroenteritis aguda, es una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados. La fiebre paratifoidea es una fiebre entrica por otros serotipos distintos a S. typhi. La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. En este trmino se engloban cuadros clnicos distintos a la fiebre tifoidea, producida por S. typhi o S. paraptyphi (salmonelas tficas), y las salmonelosis no tifoideas, producida por otras subespecies (salmonelas no tifoideas). El tiempo de la incubacin de la enfermedad vara de 3 a 21 das, dependiendo del inculo, edad, salud y dems caractersticas del paciente. Aparecen escalofros, cefalea, nuseas, anorexia, tos y diarrea o estreimiento, la fiebre es prolongada y vara de 38.5C a 40C, entre un 20 y 40% presentan dolor abdominal, la rosola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2-5 das, pueden existir complicaciones durante la tercera y cuarta semanas, si no se trata la enfermedad. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. Los coprocultivos slo darn positivo durante la tercera semana. En el caso de las diarreas no complicadas no llegan a requerir antibiticos, se tendr especial cuidado en aquellos pacientes menores de 3 meses, enfermos graves o en estado crtico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. CIE -10 A01.1 Fiebre paratifoidea A.
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A01.4 Fiebre paratifoidea, no especificada. A02 Otras infecciones debidas a salmonella. Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico - Reacciones febriles.
39. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE TIFOIDEA Descripcin La fiebre tifoidea es la fiebre entrica originada por Salmonella typhi, la enfermedad se trasmite por un mecanismo fecal-oral, es decir mano-boca-ano-mano. La fiebre tifoidea, tambin denominada tifus, fiebre entrica, es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de salmonella entrica, como Typhi o bacilo de Eberth, y raramente Paratyphi A, B y C. Su reservorio es el hombre, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. El germen ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la liberacin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39 - 40C, en cuyo momento se mantiene, cefalalgia, estupor, rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua tostada, lceras en el paladar y a veces hepatoesplenomegalia, diarrea. Los sntomas y signos manifestados son: fiebre contina a lo largo de todo el da, aumento del tamao del bazo, tos seca, dolor abdominal, fiebre entre 39 y 40C, rosola, somnolencia, meteorismo. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. La prevencin es muy importante, entre las principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservacin de la comida. Tambin tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminacin de las aguas de consumo y la educacin sanitaria de la poblacin. Las medidas individuales son fundamentales. CIE -10 A01.0 Fiebre tifoidea.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico - Reacciones febriles.
40. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HERPES ZOSTER Descripcin El herpes zoster es una enfermedad causada por el mismo virus que causa la varicela, que se manifiesta en erupciones dolorosas en la piel o en rganos internos del cuerpo. Generalmente el herpes zoster slo aparece en personas que padecieron varicela en algn momento de su vida. La primera seal del herpes zoster es un dolor en un lado del cuerpo o la cara, que se presenta de 1 a 3 das antes de que aparezca la erupcin. Suele presentarse en adultos. La intensidad de este dolor vara de persona a persona y provoca una sensacin de ardor junto con hormigueo o comezn. Unos das mas tarde, aparece una erupcin rojiza y a veces puede tambin provocar fiebre o dolor de cabeza. La erupcin es parecida a la varicela y pueden durar de 1 a 14 das. Las lesiones suelen aparecer en el pecho, la espalda, el abdomen y los glteos; y con menor frecuencia en la cara, las piernas y los brazos. Las ampollas van acumulando pus y sangre hasta que forman una costra, que desaparece y rara vez deja cicatriz. En esta intervencin se incluyen medicamentos para analgesia y antivirales. La ingesta de micronutrientes, como vitaminas antioxidantes (vitaminas A, C, E) o la vitamina B, as como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zoster. CIE 10 B02 Herpes zoster. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 4263 Aciclovir. Comprimido o tableta 200 mg. 25 comprimidos o tabletas. 2126 Aciclovir. Comprimido o tableta 400 mg. 35 comprimidos o tabletas. 4264 Aciclovir. Solucin inyectable 250 mg. 5 frascos mpula. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
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41. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS Descripcin La candidiasis oral es una enfermedad mictica causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, siendo C. albicans el patgeno ms frecuente, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformacin patgena del germen. La proliferacin, puede deberse a factores predisponentes sistmicos, locales y generales como lo son: ingestin masiva de antibiticos o a la administracin de drogas inmunosupresoras y corticoides. Tambin las inmunodeficiencias celulares favorecen las infecciones por hongos, como ocurre con la infeccin por VIH/SIDA. Otros factores que predisponen a esta infeccin son el embarazo, los extremos de edades, pacientes muy debilitados y diabetes mellitus. El sntoma ms claro es la aparicin de reas blancas en la boca que se desprenden fcilmente y que dejan muchas veces una superficie sangrante. Tambin pueden presentarse reas rojizas. Existen diferentes tipos de candidiasis: eritematosa (o glositis romboidal media), seudomembranosa aguda, subaguda, infeccin crnica de candidiasis, candidiasis hiperplsica crnica (o candidiasis leucoplsica y mucocutnea). Es ms comn y ms severo en el caso del paciente cuyos sistemas inmunolgicos se encuentran debilitados. El diagnstico es clnico y es suficiente para determinar la sospecha clnica e instaurar un tratamiento apropiado; en aquellos casos que se sospeche patologa agregada se aplicarn los estudios diagnsticos de la intervencin correspondiente, es importante sealar que la medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes, el tabaco y el alcohol. Se debe mejorar la capacidad de funcionamiento del sistema inmunitario del paciente o tratar los factores predisponentes locales o sistmicos, previniendo de esta manera complicaciones en candidiasis considerada enfermedad oportunista y se determinar de igual manera si la candidiasis es el proceso fundamental. CIE 10 B37.0 Estomatitis candidisica. Medicamentos 2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas. 4260 Nistatina. Suspensin oral 100,000 UI/ ml. Envase para 24 ml.
42. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GONORREA Descripcin La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Se presenta entre 2 y 7 das despus del contacto sexual y es transmisible mientras la persona permanezca con la infeccin. La prontitud y eficacia del tratamiento del enfermo y sus parejas sexuales acorta significativamente el periodo de contagio. Los primeros sntomas de gonorrea generalmente son leves. Usualmente, los sntomas aparecen dentro de 2 a 10 das despus de tener contacto sexual con una pareja infectada. Un pequeo nmero de
personas pueden estar infectadas por meses sin mostrar sntomas. Cuando las mujeres tienen sntomas, los primeros son: sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina, dolor o ardor al orinar, descarga vaginal amarilla o con sangre, algunos sntomas ms avanzados, que pueden indicar el desarrollo de enfermedad plvica inflamatoria, incluyen calambres y dolor, sangrado entre perodos menstruales, vmito, o fiebre. Los hombres tienen sntomas ms frecuente que las mujeres. Los sntomas incluyen: Pus proveniente del pene y dolor, ardor al orinar que puede ser severo. Los sntomas de una infeccin rectal incluyen la descarga, comezn anal, y ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre fresca en el excremento. Es una enfermedad muy contagiosa llamada tambin blenorragia o gonococia. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y de laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo contrario puede causar consecuencias mas serias como dao a los rganos reproductores, causar esterilidad, contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, causar artritis o bien ceguera; al ser una enfermedad de transmisin sexual, se puede prevenir, la abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los componentes de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una sola persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual (ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos. CIE 10 A54 Infeccin gonoccica. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Medicamentos 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado uretral.
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43. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR CLAMIDIA (INCLUYE TRACOMA) Descripcin Causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es sexual y el recin nacido (RN) se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma. Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales, fiebre, necesidad de orinar mas de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibiticos, que debern ser recetados por un mdico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para no volverse a infectar. Es la enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en la actualidad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones con una sola pareja y que sta no est infectada. La intervencin incluye tracoma, el cual es una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, contagiosa en su etapa temprana; se transmite por contacto directo con la persona infectada frecuentemente de nio a nio y de nio a madre- e incluso con algunos objetos que contengan las secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y, ms tarde, la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-, que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla, causndole lesiones muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la enfermedad no se aplica tratamiento, el enfermo queda ciego. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad sobretodo en aquellas zonas endmicas como en el estado de Chiapas y se deber apoyar en el Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la CNPSS la autorizacin correspondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente.
CIE 10 A55 Linfogranuloma venreo por clamidias. A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias. A71 Tracoma. Medicamentos 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado crvico vaginal. - Cultivo de exudado uretral.
44. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR TRICHOMONA Descripcin Es una enfermedad causada por un parsito llamado Trichomona vaginalis. El perodo en el cual se presenta la enfermedad oscila entre 5 y 28 das pero puede extenderse hasta 6 meses. Cuando no se trata la infeccin puede durar varios aos. A veces no hay sntomas. Sin embargo, en mujeres stos pueden ser secreciones vaginales amarillas-verdosas abundantes y espumosas, malolientes, comezn o enrojecimiento vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, malestar en la zona baja del abdomen y orinar frecuentemente. En los hombres los sntomas pueden incluir secreciones espumosas, picazn, ardor en el pene y orinar frecuentemente con dolor. El tratamiento es a base de antibiticos, el cual debe darse tambin a la pareja sexual, no tener relaciones sexuales durante el tratamiento y usar condn hasta que se confirme la cura de la enfermedad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. CIE 10 A59 Tricomoniasis. Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas.
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Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado crvico vaginal o farngeo.
45. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SFILIS Descripcin Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se presenta por lo regular 21 das despus de haber tenido el contacto sexual. La lesin inicial es una lcera no dolorosa, con secrecin serosa de base dura en los genitales (glande, prepucio, surco balano-prepucial en el hombre; labios mayores o menores, vulva en la mujer), acompaada de inflamacin de los ganglios de la ingle, esta lcera desaparece espontneamente despus de 3 a 4 semanas, dando la falsa sensacin de curacin. Pero no es as, ya que la enfermedad silenciosamente se difunde por todo el organismo, apareciendo algunos meses despus una serie de manchas en la piel e inflamacin de los ganglios de la axila, cuello e ingle, lo que se llama sfilis secundaria; si la persona tiene contacto sexual en esta etapa, puede transmitir la enfermedad. Con el paso del tiempo, la enfermedad puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis terciaria. El tratamiento para estas enfermedades es a base de antibiticos; este tratamiento si se cumple es 100% efectivo. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no est infectada. El diagnstico depende de la historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de pruebas especficas de laboratorio y el tratamiento es a base de antibiticos. Incluye una consulta de seguimiento. CIE 10 A51 Sfilis precoz. A52 Sfilis tarda. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Medicamentos 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico - Prueba rpida de reagina (RPR). - V.D.R.L.
46. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CISTITIS Descripcin La cistitis es una inflamacin de la vejiga, ms del 90% de las cistitis son causadas por Escherichia coli. La incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es ms corta y est ms prxima al ano. En los hombres, afecta especialmente a los mayores, que presentan algn tipo de agrandamiento de la prstata. Al obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total de la vejiga, sta es ms susceptible de infectarse, pero tambin se puede presentar en los hombres jvenes. Si la cistitis no se cura inmediatamente, puede causar las siguientes complicaciones: escalofros y fiebre, hematuria (sangre en orina), dolores de espalda La sintomatologa se agrupa en el llamado sndrome miccional, que se caracteriza por disuria, poliaquiuria, tenesmo y molestia suprapbica y en algunas ocasiones es asintomtica. Como apoyo diagnstico puede solicitarse examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos por 10 das. CIE 10 N30 Cistitis. Medicamentos 1929 Ampicilina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1911 Nitrofurantona. Cpsula 100 mg. 40 Cpsulas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico - Urocultivo. - Examen general de orina. 47. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS AGUDA Descripcin Es una infeccin vaginal causada por patgenos que producen irritacin, inflamacin y sntomas clnicos, los sntomas incluyen secrecin aumentada, disuria, dispareunia, irritacin vulvar, edema o eritema de la vulva. El 40% de los casos son causados por Candida. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. CIE 10 N76.0 Vaginitis aguda.
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Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100,000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal. - Examen general de orina.
48. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VULVITIS AGUDA Descripcin Es una infeccin vaginal causada por Cndida albicans (80-95%), el 75% de las mujeres han padecido esta enfermedad, predomina en la edad de 15 a 50 aos, tambin puede ser causada por un sinnmero de afecciones, entre las cuales estn dermatitis crnica, seborrea o eccema y alergias. Los sntomas incluyen prurito vulvar intenso, disuria externa, dispareunia, eritema, edema, y escoriaciones del tejido, hay secrecin espesa, adherente, similar a placas con un color de blanco a amarillo (generalmente sin olor) y excoriaciones vulvares. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y la exploracin fsica. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico, se debe descontinuar el uso de cualquier irritante potencial, en los casos de infeccin sexual se pueden prevenir o minimizar practicando la abstinencia o comportamientos sexuales seguros, especialmente el uso del condn. CIE 10 N76.2 Vulvitis aguda. Medicamentos 0891 Miconazol. Crema. 20 mg/1 g. Envase con 20 g. 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100 000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal.
49. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE AMEBIASIS INTESTINAL Descripcin Es una parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. A pesar del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica en ser un problema de salud pblica por lo que se debe educar a la poblacin en general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo y tratar la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportarlos de un lugar a otro. CIE 10 A06 Amebiasis. Medicamentos 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. - Amiba en fresco.
50. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS Descripcin La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, luego migran a travs del torrente sanguneo a los pulmones y penetran a las vas respiratorias, produciendo tos, finalmente despus de subir por los bronquios, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos, tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y
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antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen las complicaciones serias. CIE 10 B76 Anquilostomiasis y necatoriasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
51. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ASCARIASIS Descripcin Es una infeccin causada por el parsito Ascaris lumbricoides, es la ms comn de las infecciones parasitarias, causa sntomas gastrointestinales como vmitos, dolor abdominal, nusea, se puede palpar una tumoracin mvil e indolora, con migraciones espontneas por boca o ano y sndrome diarreico intermitente, puede provocar Sndrome de Loeffler o neumonitis ascaridiana, causada por una reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn con tos, fiebre y eosinofilia o alteraciones nutricionales producto de la accin expoliatriz de la lombriz, con anorexia, debilidad general, desequilibrio hidroelectroltico y shock. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario. CIE 10 B77 Ascariasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. 2138 Pirantel. Tableta 250 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
52. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ENTEROBIASIS Descripcin Enterobiasis es la condicin mdica de estar infectado con vermes Enterobius vermicularis. Suele referirse pero, con menos precisin, como oxiuriasis, en referencia a la familia de los Oxyuridae, que contiene el gnero Enterobiasis. Los sntomas pueden incluir fuertes dolores y picazn alrededor del ano, dificultad con el sueo, pobre apetito, falla en ganar peso. La comezn a veces hace de reinfeccin con los huevos que se ubican debajo de la ua con el rascado, y hasta eventualmente ser reintroducidas oralmente. Esta infeccin cosmopolita se presenta en mayor proporcin en los nios que en los adultos, afecta a personas que viven en condiciones de hacinamiento como son familias numerosas, internados, casas hogar, etc. Cuando se detecta un caso de oxiuriasis es importante tratar al resto de la familia o a las personas con las que se convive, pues seguramente se encontrarn ms casos y si no se les receta a todos seguirn infectando a otras personas. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos y por el rascado de la regin perianal. Las infecciones por E. vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin de hacia la vagina y uretra. En cuanto a las medidas de control, se debe dar tratamiento antiparasitario simultneo a toda la familia, el paciente debe baarse diario por las maanas y cambiarse frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua caliente. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B80 Enterobiasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
53. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE EQUINOCOCOSIS Descripcin Es una infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del gusano Equinococo granuloso. Los seres humanos se infectan cuando ingieren los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La infeccin llega al hgado en donde se forman los quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico, Algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor fre-
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cuencia en el cerebro, los huesos, msculos esquelticos, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm, durante el primer ao y pueden sobrevivir aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente en estudios de imgenes. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado, ovejas, cerdos, venados, o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la desparasitacin de rutina de los perros para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la enfermedad. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario una vez al ao. CIE 10 B67 Equinococosis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
54. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ESQUISTOSOMIASIS (BILHARZIASIS) Descripcin La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria, relativamente comn en los pases en vas de desarrollo. La forma ms comn de infectarse es a travs del bao en lagos y charcas infestadas del Schistosoma. La fuente de infeccin primaria (reservorio): el hombre enfermo. Los nios entre los 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin es a travs de los huevos viables que son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta de entrada: la piel, el hospedador intermediario es el caracol de agua dulce, y susceptible el hombre sano. Es una parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofila, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S. mansoni y S. haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede
causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin es eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE 10 B65 Equistosomiasis (bilharziasis). Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. 2040 Prazicuantel. Tableta 600 mg. 25 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
55. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ESTRONGILOIDIASIS Descripcin Es una infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeo gusano es apenas perceptible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal (en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B78 Estrongiloidiasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas.
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Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
56. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE FILARIASIS Descripcin La filariasis es causada por la infeccin de filarias, nemtodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son trasmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente un mosquito o mosca, luego de los cuales las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La enfermedad se pasa de persona a persona por la picadura de insectos. Las larvas de las diferentes filarias se encuentran en la sangre, son ingeridas por insectos hematfagos y, despus de sufrir parte del ciclo en ellos, son transmitidas a personas sanas durante la nueva ingesta. Despus de varios meses alcanzan la madurez sexual en los tejidos, por los que tienen una preferencia especfica. En ellos son depositadas las larvas, las cuales van a la circulacin sangunea, donde quedan dispuestas nuevamente y causan la infeccin. Wuchereria bancrofti es transmitida durante la noche por las hembras de mosquitos Anopheles, Mansonia y Culex; Brugia malayi, por mosquitos hembras de actividad nocturna como Anopheles, Mansonia y Aedes; Loa-loa durante el da por los machos y hembras de tbanos Chrysops; Onchocerca volvulus, por los dpteros machos y hembras del gnero Simulium, de hbitos diurnos. La forma sintomtica mas frecuente se observa en la filariasis linftica denominada elefantiasis y la cual es causada cuando el parsito obstruye el sistema linftico, afecta principalmente las extremidades inferiores, la extensin de los sntomas depende de la especie de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos. CIE 10 B74 Filariasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
57. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE GIARDIASIS Descripcin Es una enfermedad causada por Giardia lamblia, est presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados. La infeccin se produce cuando una persona entra en contacto con dicha materia fecal e ingiere el parsito. Es ms probable que se genere si no se lava las manos despus de ir al bao o de cambiar paales; tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es menos comn, si se ingieren alimentos contaminados. La transmisin se produce ms a menudo mediante el contacto de persona a persona, en lugares como los hogares o las guarderas. La persona es ms contagiosa mientras est enferma y elimina el organismo en las deposiciones (lo que puede ocurrir durante meses). Los sntomas empiezan normalmente en 1 a 4 semanas despus de que el parsito ha entrado al cuerpo, y pueden incluir: diarrea la cual puede alternarse con estreimiento y clicos, evacuaciones pestilentes y grasosas, anorexia, fiebre, nusea, vmito y cefalea; la enfermedad puede durar hasta seis semanas o a veces ms tiempo, es usual que muchas personas con giardiasis no manifiesten sntomas, es ms comn en infantes, nios pequeos y adultos de 20 a 40 aos de edad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Es importante tomar las medidas sanitarias adecuadas como son: lavar las manos con agua y jabn despus de ir al bao, de tocar animales, cambiar paales, trabajar en el jardn y antes de preparar alimentos y bebidas, evitar consumir agua sin hervir, se debe mantener en casa a los nios con diarrea para evitar la propagacin de le enfermedad en escuelas o guarderas. CIE 10 A07. 1 Giardiasis (lambliasis). Medicamentos 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
58. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TENIASIS Descripcin Es una enfermedad parasitaria intestinal causada por la forma adulta de cestodos del gnero Taenia. Incluyen dos especies, Taenia solium y Taenia saginata. Es transmitida por la ingesta de carne cruda o mal cocida e infestada con cisticercos del parsito que se desarrollan en los tejidos internos del husped intermediario. La va de eliminacin es el ano y el medio de eliminacin, las heces. El agente de contagio es el hospedador intermediario: En Taenia solium el cerdo, y en Taenia saginata el ganado vacuno. El cerdo y el bovino se infestan al comer pasto y/o agua contaminada con las heces de personas infestadas con el parsito. La cra de estos animales en lugares con condiciones sanitarias deficientes, as como el manejo de mataderos con negligente control sanitario, facilita la probabilidad de infestacin. El perodo de
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incubacin es de 2 a 3 meses, y por lo general no causan grandes alteraciones patolgicas en la anatoma del afectado, quienes pueden albergar el parsito por varios aos sin presentar ningn sntoma, cuando los parsitos adultos alojados en el intestino penetran a la circulacin dan lugar a la formacin de cisticercos que pueden alojarse en cualquier tejido del hospedador y originar una cisticercosis, enfermedad producida nicamente por Taenia solium. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. De igual manera es de vital importancia evitar comer carne cruda o mal cocida. Para matar al cisticerco hay que cocinar la carne en trozos pequeos a 65C o bien tenerla en congelacin a -20C mnimo por 12 horas. A 0C resiste 20 das, y a -8C, 3 das. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos. Evitar que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el ciclo biolgico. Educacin sanitaria y mejora de las condiciones socio-econmicas de las reas afectadas. No defecar al aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va pblica, hervir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes tenisicos para eliminar el parsito y evitar la propagacin de los huevos y la autoinfestacin. La intervencin no incluye la complicacin de cisticercosis cerebral. CIE 10 B68 Teniasis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. 2138 Pirantel. Tableta 250 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
59. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRICURIASIS Descripcin Es la infeccin del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. La tricuriasis es una infeccin comn, afecta principalmente a los nios, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestin de tierra contaminada con huevos del parsito. Los sntomas van de leves a severos y, algunas veces, no se presentan. Una infeccin grave puede ocasionar diarrea, anemia ferropnica y, en ocasiones, prolapso rectal. El mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces ha disminuido la incidencia de la tricuriasis o infeccin por T. trichiura. Se recomienda siempre lavarse las manos antes de manipular alimentos, as como lavar muy bien los alimentos para ayudar a prevenir esta enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. CIE 10 B79 Tricuriasis.
Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
60. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRIQUINOSIS Descripcin La triquinolosis (tambin llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestacin causada por un nemtodo del gnero Trichinella, que se adquiere al consumir carne con larvas del parsito. Presenta sntomas gastrointestinales (diarrea), dolor muscular y articular. El contagio se produce por la ingestin de carne cruda o poco cocinada, contaminada con larvas de este parsito. En total, se han identificado ms de 100 hospedadores, entre los que se encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre. Esta enfermedad es muy frecuente en el hombre, pero su prevalencia ha descendido mucho gracias al control. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo: antecedentes de consumo de carne de cerdo casi cruda o mal cocida, malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar msculos largos) y fiebre. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B75 Triquinosis. Medicamentos 1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas. 1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml. 2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
61. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCABIOSIS Descripcin Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito Sarcoptes scabiei. Tambin se conoce como sarna y su nombre cientfico es ascariasis sarcptica. Causa intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible. Afecta a cualquier persona, independiente de su raza, sexo o clase socioeconmica; incluso, independiente de sus
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hbitos de higiene. La presencia de una erupcin cutnea (salpullido) con picor, tpico de la sarna, es debido a una reaccin alrgica al caro y generalmente comienza unas cuatro semanas despus del inicio de la infeccin. Los insectos se pasan de una persona a otra por contacto de piel a piel. Los sntomas son debido a la reaccin alrgica y sta tarda semanas en presentarse, esto hace posible que en la fase inicial de la enfermedad una persona pueda transmitir la enfermedad a otros a pesar de no tener la erupcin o el picor. El parsito afecta slo a las personas, los animales domsticos ni la padecen ni la transmiten. El signo ms tpico de la enfermedad es el picor intenso. Es particularmente molesto durante la noche por lo que los nios que la padecen suelen estar intranquilos y generalmente duermen muy mal. La erupcin de la sarna est formada por pequeos bultitos rojos, ocasionalmente se ven vejigas, o pequeas lceras con costras. En nios mayores y adultos se presentan tpicamente entre los dedos y en las muecas, codos, axilas, pechos, cintura, ingle y genitales. En los bebs, las manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a veces en el cuero cabelludo y la cara. La escabiasis no causa fiebre a menos que exista una infeccin bacteriana sobreaadida. El sarpullido no se quita, contina indefinidamente, hacindose ms intenso y diseminado hasta que se trate adecuadamente. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. Se incluye una consulta de seguimiento. CIE - 10 B86 Escabiasis. Medicamentos 0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
62. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS Y PHTIRIASIS Descripcin La pediculosis es una infestacin parasitaria de la piel del cuero cabelludo, el tronco o el rea pbica. Suele presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisin sexual. Existen tres variedades diferentes de pediculosis: 1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza). La Phtiriasis palpebral, parasitacin de las pestaas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnstico puede pasarnos fcilmente desapercibido. Ante un paciente con Phtiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parsitos
en otras localizaciones de su cuerpo e investigar la ms que probable asociacin con otras enfermedades de transmisin sexual. Los piojos de la cabeza y del cuerpo tienen un aspecto similar y miden de 3 a 4 mm de largo. Pueden transmitirse por el uso compartido de sombreros o peines. El piojo del cuerpo rara vez se encuentra en la piel, por que el insecto solo se acerca para alimentarse y debe de buscarse en las arrugas de la ropa interior. Este ltimo puede transmitir la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. Cuando la infestacin es en el cuerpo, puede haber prurito muy intenso que ocasione rascado con excoriaciones profundas en el rea afectada. Puede presentarse pioderma y quiz sea el signo que se presente en cualquiera de estas infestaciones. Los piojos de la cabeza pueden encontrase en el cuero cabelludo o manifestarse por pequeas liendres. Se aprecian con mayor facilidad cerca de las orejas o arriba de la nuca. Las infestaciones por piojo del pubis en ocasiones son generalizadas, en particular en personas con mucho vello y el piojo puede encontrarse incluso en las pestaas y el cuero cabelludo. El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. CIE - 10 B85 Pediculosis y pitiriasis. Medicamentos 0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
63. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MICOSIS SUPERFICIALES Descripcin Las micosis es una enfermedad producida por hongos, que afecta la capa crnea de la piel y la porcin suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente. La invasin del estrato crneo est favorecida por las condiciones especficas de este hbitat: clulas muertas, temperatura inferior a 37C, humedad adecuada y aporte suficiente de hierro y otros nutrientes. Las micosis superficiales afectan tejidos queratinizados como capa crnea de piel, pelos y uas, as como las mucosas. Las ms frecuentes son las dermatofitosis, la phtiriasis versicolor y la candidiasis. El diagnstico se basa en la exploracin fsica, el tipo de lesin y localizacin y los antecedentes del paciente. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 B36 Otras micosis superficiales.
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B35.0 B35.2 B35.3 B35.4 B35.5 B35.6 B35.8 B35.9
Tia de la barba y del cuero cabelludo. Tia de la mano. Tia del pie. Tia del cuerpo. Tia imbricada. Tia inguinal. Otras dermatofitosis. Dermatofitosis no especificada.
Medicamentos 2024 Isoconazol. Crema. 1 g/ 100 g. con 20 gr. Envase con 20 g. 0891 Miconazol. Crema. 20 mg/1 g. Envase con 20 g. 2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas.
64. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ONICOMICOSIS Descripcin Se trata de una dermatofitosis, se define como la infeccin fngica de la ua que produce su decoloracin, engrosamiento y deformidad, comienza en la zona proximal, donde la queratina es nueva y blanda y avanza hacia la zona distal, donde la queratina se va haciendo cada vez ms dura; segn el compromiso ungueal existen 4 subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cndida, es una de las tias ms resistentes y tiene una extraordinaria importancia epidemiolgica, el tratamiento recomendado es por va oral, mientras que el tpico no es muy eficaz. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los hbitos del paciente. La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clnica, debe alertar al mdico de posibles enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, es importante considerar corregir en lo posible los factores de riesgo y eliminar las posibles complicaciones tanto psicolgicas como orgnicas, de igual manera hacer nfasis en la prevencin y transmisin de la enfermedad. CIE - 10 B35.1 Tia de las uas. Medicamentos 2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas.
65. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CELULITIS INFECCIOSA Descripcin La celulitis suele ser causada por la infeccin bacteriana de una herida o zona de la piel que sufri alguna lesin. Las causas bacterianas de celulitis ms comunes incluyen: grupo A - Estreptococo hemoltico; Streptococcus pneumoniae; Staphylococcus aureus; otras causas
pueden ser mordeduras humanas o de animales o heridas que se produzcan en el agua. Es una infeccin aguda, muy dolorosa de la dermis y el tejido subcutneo caracterizado por fiebre, eritema, edema, cefalea, y dolor y leucocitosis, se presenta con dolor localizado e hipersensibilidad unos pocos das antes de la presentacin, las poblaciones ms susceptibles son las formadas por individuos con diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutricin e infeccin por VIH, con riesgo aumentado en individuos con cncer, en los casos tpicos, la celulitis ocurre cerca de heridas quirrgicas y lugares de traumatismo. Algunos se consideran emergencias. Los sntomas de la celulitis pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los antecedentes. Las extremidades inferiores son el rea ms comnmente afectada. El tiempo medio para la curacin despus de iniciar el tratamiento es de 12 das. En esta intervencin se incluye tambin el manejo de erisipela. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L03 Celulitis. A46 Erisipela. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. Estudios diagnsticos - Biometra hemtica completa. - VSG.
66. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ALRGICA DE CONTACTO Descripcin Es una reaccin inflamatoria a los alrgenos que penetran en la piel, mediada por un mecanismo inmunolgico de tipo IV. La sensibilizacin requiere un tiempo de contacto habitualmente prolongado, en general meses o aos. Una vez que se ha producido la sensibilizacin, las lesiones suelen desencadenarse en 24 - 48 horas tras nuevas exposiciones al alrgeno. Las lesiones ms caractersticas son las propias del eccema en su fase aguda, con presencia de vesculas o ampollas, exudacin y costras, pero pueden encontrarse otras descritas al hablar de la dermatitis de contacto por irritantes. Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los alrgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito es aqu un hallazgo constante. El nquel es uno de los principales responsables de dermatitis alrgica por
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contacto en la infancia y es mucho ms frecuente en las nias. En la dermatitis alrgica por contacto es importante advertir a los padres que no es posible la desensibilizacin mediante vacunas u otros mtodos, pero que la evitacin prolongada del contacto con el alrgeno a largo plazo puede hacer que desaparezca la hipersensibilidad. No se incluyen apoyos de laboratorio. La intervencin incluye una consulta de control. CIE - 10 L23 Dermatitis alrgica de contacto. Medicamentos 0872 Clioquinol. Crema. 30 mg/g. Envase con 20 g. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
67. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATPICA Descripcin Es una dermatosis inflamatoria, de fases agudas y de curso crnico, caracterizado por el desarrollo de lesiones de eccema con un patrn caracterstico, se manifiesta por una morfologa y topografa tpicas, eritema, descamacin, vesculas y costras altamente pruriginosa. Afecta principalmente al paciente peditrico pero puede afectar a cualquier edad, generalmente se inicia en los primeros meses de vida. Se presenta en fases agudas y es de tendencia crnica con cambios pigmentarios de la piel y liquenificacin. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L20 Dermatitis atpica. Medicamentos 0872 Clioquinol. Crema. 30 mg/g. Envase con 20 g. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
68. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES Descripcin La dermatitis por contacto es una reaccin fisiolgica que se produce despus de que la piel entra en contacto directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alrgica, la reaccin puede no comenzar hasta despus de varios das. Los adultos son los ms comnmente afectados, pero puede afectar a personas de todas edades. Las causas ms comunes de dermatitis alrgica por contacto en adultos y nios incluyen las siguientes: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para beb, perfumes, plantas, as como tambin los metales, cosmticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alrgica por contacto, que se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reaccin alrgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar minuciosamente la piel con agua y jabn tan pronto como le sea posible despus de la exposicin, lavar la ropa y todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva exposicin, utilizar compresas fras y hmedas para suavizar y aliviar la inflamacin si se rompen las ampollas, en caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su mdico. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L24 Dermatitis de contacto por irritantes. Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
69. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DEL PAAL Descripcin Se define a la dermatitis irritativa del rea del paal, como el proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el paal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos considerar que el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa
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sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis, con la consiguiente prdida de la funcin barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea. El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio y as elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la dermatitis del paal. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Aparicin de lesiones cutneas en las reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las ms habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfeccin por Candida albicans, que se manifiesta clnicamente como eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. El llamado granuloma glteo infantil es una complicacin de una dermatitis del paal asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. Es importante la prevencin de esta dermatitis, se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia. La limpieza de la zona se realizar con agua tibia o con un jabn cido o neutro, desaconsejndose los perfumes, se efectuarn cambios frecuentes de los paales, el factor crucial en la prevencin de la dermatitis irritativa del paal parece ser el nmero de cambios de paal al da, la maceracin puede evitarse con aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. No se utilizarn de modo profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. Se debe aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. CIE - 10 L22 Dermatitis del paal. Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g.
70. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS EXFOLIATIVA Descripcin La dermatitis exfoliativa generalizada es una grave inflamacin que afecta a toda la superficie de la piel y evoluciona hacia un enrojecimiento extremo acompaado de una gran descamacin. Ciertos medicamentos (en especial las penicilinas, las sulfamidas, la isoniacida, la fenitona y los barbitricos) pueden causar esta enfermedad. En algunos casos, se trata de una complicacin de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis atpica, la psoriasis y la dermatitis por contacto. Ciertos linfomas (cnceres de los ganglios linfticos) tambin pueden causar dermatitis exfoliativa generalizada. En muchos casos no es posible encontrar ninguna causa. La dermatitis exfoliativa puede comenzar de forma rpida o bien lentamente. Toda la superficie de la piel se vuelve roja, descamativa, engrosada y en ocasiones costrosa. Algunas personas padecen prurito y aumento de tamao de los ganglios linfticos. Si bien muchas
personas presentan fiebre, pueden sentir fro porque pierden mucho calor a travs de la piel lesionada. Pueden perder gran cantidad de lquidos y protenas y la piel daada es una deficiente barrera contra las infecciones. El diagnstico y el tratamiento inmediatos son muy importantes para evitar que las infecciones y la prdida de lquidos y protenas pongan en peligro la vida del paciente. Todo frmaco o sustancia qumica que pudiera estar causando la dermatitis debera ser eliminado de inmediato. Si un linfoma es el causante de la dermatitis, su tratamiento mejorar la afeccin de la piel. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L26 Dermatitis exfoliativa. Medicamentos 0871 Alibour. Polvo. Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg. 12 sobres con 2.2 g. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
71. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS SEBORREICA Descripcin Es una inflamacin de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras reas, suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima fro suele empeorarla, suele comenzar gradualmente, causando una descamacin seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa), a veces con picor pero sin prdida de pelo. La dermatitis seborreica se debe a una combinacin de sobreproduccin de grasa en la piel e irritacin a causa de una levadura llamada malazezia, puede ocurrir en muchas reas diferentes del cuerpo y, de manera caracterstica, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las reas comnmente afectadas abarcan el cuero cabelludo, las cejas, las pestaas, los pliegues nasolabiales, los labios, la parte posterior de las orejas, el odo externo y a lo largo de los pliegues de la piel en la parte media del cuerpo. La dermatitis seborreica en bebs, tambin llamada costra lctea, es una afeccin inofensiva y temporal. Aparece en el cuero cabelludo del nio en forma de escamas cafs o amarillas, gruesas y costrosas. Tambin se pueden encontrar escamas similares en los prpados, los odos, alrededor de la nariz y en la ingle. La costra lctea se puede observar en recin nacidos y nios pequeos hasta los 3 aos. En los casos ms graves aparecen ppulas amarillentas o rojizas a lo largo de la raya del pelo, detrs de las orejas, en el canal auditivo, sobre las cejas, en el puente de la nariz, alrededor de la nariz y en el pecho. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
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CIE - 10 L21 Dermatitis seborreica. Medicamentos 0872 Clioquinol. Crema. 30 mg/g. Envase con 20 g. 0891 Miconazol. Crema. 20 mg/1 g. Envase con 20 g. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas. 0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
72. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES Descripcin La verrugas vulgares son tumores benignos en la epidermis causados por un virus, son lesiones epiteliales hiperqueratsicas, circunscritas y de naturaleza benigna producidas por una infeccin de las clulas epidrmicas por algunos de los genotipos del virus del papiloma humano, que pueden asentar en cualquier parte de la superficie cutnea. Afectan con ms frecuencia a personas jvenes y se transmiten por contacto, tanto directo como indirecto (fomites, ropas), tambin puede producirse por diseminacin a otras reas en un mismo paciente. La susceptibilidad individual al contagio es muy variable. El perodo de incubacin oscila entre 2 y 20 meses, no son cancerosas. Afecta sobre todo a dedos, manos y brazos. Las verrugas son muy comunes, sobre todo en nios y adultos jvenes, entre 1 y 30 aos, aparecer a cualquier edad y empiezan siendo muy pequeas (1 a 3 mm) y despus crecen, tienen una superficie spera con bordes claramente definidos y no son dolorosas. Suelen ser del mismo color que la piel aunque tambin puede ser ms oscura. Se concentran en torno a una verruga madre, ms antigua y mayor, no son dolorosas. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Se incluye electrofulguracin en caso necesario. CIE - 10 B07 Verrugas vricas. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0901 Podofilina. Solucin drmica. 250 mg/ml. Envase con 5 ml.
73. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACN Descripcin Es una erupcin papular y pustular que afecta a la cara, el trax y la espalda, es comn en los aos de la adolescencia, pero puede persistir hasta la edad adulta, los hombres sufren enfermedad ms intensa que las mujeres, suele comenzar entre los 10 y los 15 aos de edad y dura de 5 a 10 aos. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones. El tratamiento debe tener en cuenta lo aspectos mdicos y psicosociales, el lavado con agua templada y sin frotar, evitar los acondicionadores y es primordial no pellizcar ni exprimir las lesiones del acn, en ocasiones es necesario el uso de antibiticos va oral. CIE - 10 L70 Acn. Medicamentos 0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml. 0822 Benzoilo. Locin drmica o gel drmico. 5 g/100 ml o 5 g/100 g. Envase con 30 ml, 50 ml 60 g. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 4136 Clindamicina. Gel 1 g/ 100 g. Envase con 30 g. 0904 Acido retinoico. Crema 0. 05 g/100 g. Envase con 20 g.
74. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEPATITIS A Descripcin Es la inflamacin del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA), es un picornavirus. Se le ha clasificado como enterovirus tipo 72 y es miembro de la familia Picornaviridae. El comienzo de la enfermedad por lo general es repentino, presentando fiebre, malestar general, anorexia, nuseas y molestias abdominales y en pocos das aparece ictericia. En general, la enfermedad se presenta en forma leve y dura entre una y dos semanas. En raras ocasiones puede presentarse una forma grave que puede durar varios meses. En trminos generales, la gravedad de la enfermedad aumenta con la edad. La tasa de letalidad es pequea (aproximadamente 0.6%); las raras defunciones que se registran suelen producirse en los ancianos, en quienes la enfermedad sigue un curso fulminante. Se transmite por medio de las comidas o de las aguas contaminadas o el contacto con personas infectadas en el momento. Su tratamiento es a base de reposo, dieta baja en grasas y no se recomiendan medicamentos. Se incluye atencin en consulta externa o urgencias y auxiliares de diagnstico. No existe un tratamiento especfico frente a la hepatitis, aunque se recomienda el reposo en cama hasta la remisin de los sntomas. El apetito suele volver a los pocos das. El enfermo no debe consumir alcohol ni drogas que se metabolicen en el hgado, por lo menos durante seis meses. Hay formas muy sencillas de prevenir la hepatitis: lavar las manos con agua y jabn despus de usar el bao, cambiar paales y antes de preparar alimentos o comer, cambiar paales en superficies que se puedan limpiar y desinfectar despus de cada uso, mantener limpios los baos, con suficiente jabn y toallas limpias, cocinar bien los alimentos, tomar agua hervida o purificada.
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CIE 10 B15 Hepatitis aguda tipo A. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Serologa para hepatitis viral.
75. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GASTRITIS AGUDA Descripcin La gastritis es una inflamacin difusa en la mucosa de clulas inflamatorias. Las gastritis agudas irritativas son producidas por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad de la mucosa a estas sustancias. La gastritis se manifiesta dependiendo de la causa, pero con frecuencia se caracteriza por la anorexia persistente. As mismo puede haber plenitud epigstrica o saciedad fcil, nauseas y vmito. Es posible que se presente hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en la gastritis hemorrgica erosiva por estrs o corrosiva. A la exploracin se puede encontrar hipersensibilidad epigstrica. En los pacientes que presentan hemorragia gastrointestinal aguda alta, se recomienda la endoscopa temprana (en el transcurso de 24 hrs. ), para determinar con precisin el lugar de la misma. En pacientes con gastritis corrosiva, permite determinar con exactitud la extensin de la lesin. Incluye una consulta inicial donde se investigarn los factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y endoscopa a juicio del clnico. Se incluyen los esquemas de tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K29.0 Gastritis aguda hemorrgica. K29.1 Otras gastritis agudas. K29.7 Gastritis, no especificada. K29.8 Duodenitis. K29.9 Gastroduodenitis, no especificada. K30 Dispepsia. Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2132 Claritromicina. Tableta 250 mg. 10 tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas.
1310 1223 1224 1263 1242 1233 5186
Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. Aluminio - magnesio. Tableta masticable. Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml. Bismuto. Suspensin oral 1,750 g/100 ml. Envase con 240 ml. Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Endoscopa sin toma de biopsia. - Biopsia de mucosa gstrica. - Prueba de ureasa para H. pilory. - Histologa y cultivo para H. pylori.
76. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SNDROME DE COLON IRRITABLE Descripcin El sndrome de colon irritable es un conjunto de sntomas que consisten en incomodidad abdominal, distensin abdominal, estreimiento y/o diarrea. Algunos pacientes experimentan perodos alternos de diarrea y estreimiento. Se puede observar mucosidad dentro y alrededor de la excreta. Incluye una consulta inicial donde se investigar el cuadro clnico y se le realizar exploracin fsica. El diagnstico se apoya con exmenes de laboratorio como el coproparasitoscpico en serie de tres, biometra hemtica completa y radiografa simple de abdomen. En casos crnicos ser necesario realizar ultrasonido abdominal y su derivacin al especialista. Se incluyen medicamentos y dos consultas de control. CIE 10 K58 Sndrome de colon irritable. Medicamentos 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 1271 Plantago psyllium. Polvo 49.7 g/100 g. Envase con 400 g. 1272 Sensidos A-B. Tableta 8.6 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico (3 muestras). - Biometra hemtica completa. - Radiografa simple de abdomen.
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77. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Descripcin La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por la disminucin de secrecin de insulina debida a la falla y disfuncin de las clulas beta del pncreas y/o por resistencia a la insulina, lo que produce un estado de hiperglucemia srica y glucotoxicidad. El diagnstico clnico se basa en los antecedentes heredofamiliares y si cumple cualquiera de los siguientes criterios: (1) presencia de sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, y prdida de peso y una Glucosa srica plasmtica casual (a cualquier hora del da) igual o mayor de 200 mg/dl; (2) Glucosa srica plasmtica en ayuno igual o mayor 126 mg/dl; o bien Glucosa srica igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua; y (3) en ausencia de hiperglucemia srica inequvoca, con descompensacin metablica aguda. El tratamiento debe ser individualizado e incluye el manejo no farmacolgico (actividad fsica, alimentacin saludable apoyada por el nutrilogo) y el manejo farmacolgico, que est dirigido al control intensivo de la Glucosa srica a travs de metas y contempla medicamentos antidiabticos e insulina. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. Esta intervencin contempla 8 consultas durante el ao para control del paciente y una interconsulta con el mdico especialista, as como otra con el nutrilogo. Se incluye dentro de la consulta mdica la valoracin del paciente de forma integral (revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita, revisin de fondo de ojo y perfil lipdico). Se valorar la referencia al Oftalmlogo si el paciente lo requiere. Los estudios de laboratorio se determinarn de acuerdo a cada paciente, incluye realizar tres exmenes de hemoglobina glucosilada al ao en cada paciente, el esquema de tratamiento se deber individualizar, sin embargo se deber dar la asesora mdica a todo paciente con la enfermedad sobre las complicaciones sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizar a los pacientes a los programas nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida de las personas con diabetes, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad, es importante cambiar el tratamiento mdico por la prevencin de los factores de riesgo y el empleo de los medicamentos por la modificacin de los estilos de vida. CIE-10 E11.3 Diabetes mellitus no insulinodependiente con complicaciones oftlmicas. E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas. E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas. E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas. E11.9 Diabetes Mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin. E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. Normatividad NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Medicamentos 1042 Glibenclamida. Tableta 5 mg. 50 tabletas. 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. - Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel. 4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. 4148 Insulina Lispro/Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml. o un frasco mpula con 10 ml. 5165 Metformina. Tableta 850 mg. 30 Tabletas. 0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas. Auxiliares de diagnstico - Glucosa srica en ayunas. - Glucosa srica postprandial. - Prueba de tolerancia a la glucosa. - Hemoglobina glucosilada. - Microalbumina en orina (a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES). - Examen general de orina. - Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL). - Qumica sangunea de 5 elementos. - Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos).
78. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL Descripcin Se considera hipertensin arterial (HTA) a la presencia de cifras de presin arterial iguales o mayores a 140 mmHg de sistlica o 90 mmHg de diastlica. La hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, representa por s misma una enfermedad, como tambin un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopata. El tratamiento farmacolgico puede incluir IECAs, calcioantagonistas, betabloqueadores, diurticos y antagonistas de receptores de angiotensina. El seguimiento ser cada 1 a 3 meses, con una interconsulta al especialista con periodicidad anual e interconsulta al nutrilogo para la orientacin alimentaria, dependiendo del control y evolucin de cada caso, vigilando los factores de riesgo para evitar las complicaciones. De vital importancia es el control de la enfermedad ya que se reduciran la morbilidad y mortalidad por enfer-
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medad cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica e insuficiencia renal. La prevencin de la HTA es la medida ms importante, universal y la de menos costo, por lo que es una prioridad de atencin en nuestros pacientes hacindoles ver la importancia del ejercicio fsico, manejar una dieta adecuada, disminuir ingesta de sal, y evitar el hbito del tabaquismo y alcoholismo. CIE 10 Z01.3 Examen de la presin sangunea. I10 Hipertensin esencial (primaria). Normatividad NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial. Medicamentos 0103 Acido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 0574 Captopril. Tableta 25 mg. 30 tabletas. 2501 Enalapril o lisinopril o ramipril. Cpsula o tableta. 10 mg. 30 cpsulas o tabletas. 0572 Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas. 0599 Nifedipino. Comprimido de liberacin prolongada. 30 mg. 30 comprimidos. 4095 Irbesartn. Tableta. 150 mg. 28 tabletas. 4096 Irbesartn. Tableta. 300 mg. 28 tabletas. 2540 Telmisartn. Tableta. 40 mg 30 tabletas. 0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas. 2520 Losartn. Gragea o comprimido recubierto. 50 mg. 30 grageas o comprimidos. 0561 Clortalidona. Tableta. 50 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos). - Examen general de orina. - Microalbumina en orina(a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES). - Qumica sangunea de 5 elementos.(Glucosa, urea, creatinina y cido rico). - Radiografa de trax. - Electrocardiograma.
79. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOARTRITIS Descripcin La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que se presenta principalmente en personas de ms de 50 aos, caracterizada por erosin del cartlago articular, con sobrecrecimiento y remodelacin del hueso subyacente, esclerosis subcondral, as como cambios bioqumicos y alteraciones de la membrana sinovial y cpsula articular, los sntomas clsicos son el dolor articular principalmente despus del ejercicio y la rigidez post-reposo. Se han identificado como factores de riesgo la edad, obesidad, predisposicin gentica, trauma repetido, mala alineacin articular. El diagnstico es eminentemente clnico y se confirma con estudios radiolgicos simples, se pueden ver osteofitos, esclerosis subcondral y disminucin irregular del espacio articular. , no existen estudios de laboratorio que ayuden al diagnstico. El tratamiento se basa en medidas generales como disminucin de peso, fortalecimiento muscular para mejorar rangos de movimiento, caminar con apoyo, disminuir o evitar actividades que produzcan trauma articular, el tratamiento farmacolgico es a base de analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos, otras medidas importantes son la rehabilitacin y en algunos casos la ciruga ortopdica. CIE - 10 M15 Osteoartritis. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0103 cido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3413 Indometacina. Cpsula 25 mg. 30 cpsulas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mano (dos proyecciones).
80. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LUMBALGIA Descripcin Es el dolor de la regin vertebral o paravertebral lumbar que suele irradiarse a las regiones adyacentes. El dolor lumbar es la mayor causa de dolor de incapacidad y de costo social, es el motivo ms frecuente de la consulta mdica y de incapacidad laboral, 5-10% de los pacientes evolucionan a dolor crnico. La fase aguda con duracin mayor a 24 horas hasta de 2 a 4 semanas de evolucin precedido o antecedido de por lo menos un mes sin dolor; subaguda hasta 12 semanas de evolucin y crnica mayor a 12 semanas de evolucin. La prevalencia aumenta despus de los 50 aos de edad debida a degeneracin discal. El 90% de las lumbalgias es por descompensacin mecano-postural inespecfica y mejora con o sin tratamiento en un lapso no mayor a dos semanas. La sintomatologa depende de la causa etiolgica y pueden cursar con o
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sin compromiso neurolgico o mixtas, si no hay compromiso neurolgico los sntomas son: dolor lumbar localizado o irradiado a zonas adyacentes, limitacin funcional a la flexo-extensin, inflexiones y rotaciones del tronco, contractura de msculos para-vertebrales y flexores de cadera, inflamacin regional, incapacidad fsica para el desarrollo de sus actividades, sensacin de distensin y opresin de la regin lumbosacra y alteraciones posturales de la marcha. Si hay compromiso neurolgico a los sntomas se agregan irradiacin del dolor a miembros plvicos a travs de los trayectos radiculares, hiporreflexia o arreflexia patelar o aqulea, alteraciones sensitivas o motoras en el territorio de inervacin de la raz afectada (hipoestesias, parestesias, disminucin de fuerza muscular inervada por las races afectadas, alteracin de esfnteres anal y vesical), limitacin de arcos de movilidad de tronco y miembros plvicos. El diagnstico se basa en historia clnica, exploracin fsica y radiografas lumbosacras, antero-posterior y lateral. El examen fsico de la lumbalgia debe incluir inspeccin, palpacin, percusin y evaluacin neuromuscular. Esta intervencin contempla manejo ambulatorio con analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y apoyo con estudio radiolgico. CIE - 10 M54.4 Lumbago con citica. M54.5 Lumbago no especificado. Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0103 cido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de columna lumbar (dos proyecciones).
81. OTRAS ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL Descripcin El objetivo de esta intervencin es otorgar los servicios de atencin mdica de consulta externa que requieran los usuarios para la preservacin o restauracin de la salud, incluye todas aquellos signos o sntomas que repercuten en el paciente con la finalidad de proporcionar y determinar un diagnstico definitivo o en su defecto dar tratamiento sintomtico a problemas no bien definidos o proporcionar consejera sobre aspectos generales de salud. Se examinar al usuario de forma sistemtica, se realizar peso y talla y si existe patologa, se encauza su seguimiento a la intervencin del CAUSES correspondiente para brindarle el uso de los estudios diagnsticos necesarios para la integracin de su diagnstico. Otorgar al mismo tiempo
la atencin mdica de referencia si el mdico tratante as lo determina. Incluye medicamentos paliativos. CIE 10 E16.2 Hipoglicemia, no especificada. R04 Hemorragias de las vas respiratorias. R05 Tos. R07 Dolor de garganta y en el pecho. R10 Dolor abdominal y plvico. R11 Nusea y vmito. R12 Acidez. R14 Flatulencia y afecciones afines. R42 Mareo y desvanecimiento. R45 Sntomas y signos que involucran el estado emocional. R51 Cefalea. R52 Dolor, no clasificado en otra parte. R53 Malestar y fatiga. R68 Otros sntomas y signos generales. Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447. 3 mg. 50 Tabletas 1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml. 1263 Bismuto. Suspensin oral 1,750 g/100 ml. Envase con 240 ml. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 2151 Ranitidina. Jarabe 150 mg/10 ml. Envase 200 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas. 3111 Difenidol. Tableta 25 mg. 30 tabletas 3112 Difenidol. Solucin inyectable 40 mg/2 ml. 2 ampolletas con 2 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas.
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82. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES (AH) Descripcin Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7, ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica, durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias. Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad en las parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. CIE - 10 Z30.4 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas. Z30.0 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 2210 Levonorgestrel. Comprimido o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas. 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3515 Noretisterona y estradiol. Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml. Ampolleta o jeringa. 3510 Etonogestrel. Implante Etonogestrel 68.0 mg. Implante y aplicador. Auxiliares diagnsticos - Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.
83. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: PRESERVATIVOS Descripcin Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas. El condn o preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA. Control mecnico de la fertilidad para parejas jvenes a travs de preservativos. La dotacin de preservativos ser de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que se refiere a servicios de planificacin familiar. Se puede obtener en unidades de atencin mdica y en programas de distribucin comunitaria. CIE - 10 Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Z30.8 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-199. De los servicios de planificacin familiar.
84. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Descripcin Se trata de una forma de contracepcin que se inserta dentro del tero y que se puede retirar en cualquier momento y la fertilidad se reanuda inmediatamente. El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos: Periodo intergensico: el DIU se inserta preferentemente durante la menstruacin, o en cualquier da de este ciclo, cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede realizarse despus de un parto, o durante una cesrea. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la colocacin, antes de que la paciente sea enviada a su domicilio. Posaborto: inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea. Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de cobre y el que contiene levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). CIE - 10 Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino).
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Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 2208 Levonorgestrel. Polvo 52 mg. Envase con un dispositivo.
85. ATENCIN PRENATAL EN EMBARAZO Descripcin Ante la sospecha clnica del embarazo, se solicitar el diagnstico confirmatorio mediante una prueba inmunolgica, exmenes de laboratorio que incluyen biometra hemtica completa, Qumica sangunea, examen de orina, VDRL, tipo sanguneo y para mujeres de alto riesgo prueba de VIH, incluye el seguimiento prenatal (cuadro1). Se apoya con exmenes peridicos de laboratorio que incluyen Biometra hemtica completa, Qumica sangunea de 5 elementos y examen de orina. Los diagnsticos asociados con alto riesgo (obesidad, eclampsia, diabetes, placenta previa, retraso de crecimiento uterino y otros) se refieren al especialista. CIE - 10 Z32 Examen y prueba de embaraz Z34 Supervisin de embarazo norma Z35 Supervisin de embarazo de alto riesg Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Manual de atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano. CONS PRENATALES DE ACUERDO A LA NOM 007 SSA 2-1993
1a Consulta 2a Consulta 3a Consulta 4a Consulta 5a Consulta En el transcurso de las primeras 12 semanas Entre la 22 - 24 semanas de gestacin Entre la 27 - 29 semanas de gestacin Entre la 33 - 35 semanas de gestacin Entre la 38 - 40 semanas de gestacin
Medicamentos 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 1711 cido flico. Tableta 0. 4 mg. 90 tabletas.
4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas. 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis). Auxiliares de diagnstico - Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica). - VDRL. - Qumica sangunea. - Biometra hemtica completa. - Glicemia capilar. - Examen general de orina. - Ultrasonido obsttrico. - Perfil TORCH. - Prueba rpida de VIH. - Grupo y Rh. - COOMBS indirecto. - Papanicolaou. - Urocultivo
86. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD Descripcin El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad tiene un inicio temprano (por lo general, durante los cinco primeros aos de la vida). La prevalencia de este trastorno es 3% de la poblacin total, de estos el 25% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.11% de ellos requieren adems hospitalizacin. Los rasgos cardinales son el dficit de atencin, impulsividad e hiperactividad. Sus caractersticas principales son una falta de persistencia en actividades que requieren la participacin de procesos cognoscitivos y una tendencia a cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva. Normalmente estas dificultades persisten durante los aos de escolaridad e incluso en la vida adulta, pero en muchos de los afectados se produce, con el paso de los aos, una mejora gradual de la hiperactividad y del dficit de la atencin. La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren una relativa calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin rumbo fijo, como la imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por una verborrea o alboroto o por una inquietud general acompaada de gesticulaciones y contorsiones. El criterio para la valoracin de si una actividad es excesiva est en funcin del contexto, es decir, de lo que se esperara en esa situacin concreta y de lo que sera normal teniendo en cuenta la edad y el coeficiente intelectual del nio. Este rasgo comportamental es ms evidente en las situaciones extremas y muy estructuradas que requieren un alto grado de control del comportamiento propio.
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Los nios con este trastorno suelen ser descuidados e impulsivos, propensos a accidentes y plantean problemas de disciplina por saltarse las normas, ms que por desafos deliberados a las mismas por una falta de premeditacin. Su relacin social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la prudencia y reserva naturales. Son impopulares entre los nios y pueden llegar a convertirse en nios aislados. Es frecuente la presencia de un dficit cognoscitivo y son extraordinariamente frecuentes los retrasos especficos en el desarrollo motor y del lenguaje. Las complicaciones secundarias son un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin de s mismo. Hay un considerable solapamiento entre la hipercinesia y otras formas de comportamiento anormal como el trastorno disocial en nios no socializados. Sin embargo, la evidencia ms general tiende a distinguir un grupo en el cual la hipercinesia es el problema principal. Los trastornos hipercinticos se presentan en varones con una frecuencia varias veces superior a la que se presentan en el sexo femenino. Es frecuente que se acompae de problemas de lectura o del aprendizaje. Esta intervencin cubre la atencin por el mdico de primer contacto y su referencia con el mdico especialistas (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia) para su diagnstico e implementacin del tratamiento. Para el diagnstico deben considerarse los trastornos co-mrbidos con TDAH como: trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno del aprendizaje, trastorno oposicionista y desafiante, trastorno disocial, trastornos de estrs postraumtico, trastorno de vinculacin, dificultades de la coordinacin motora y del lenguaje, sndrome de Tourette, epilepsia y sndrome alcoholo fetal. Las escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin de la salud mental, social y problemas de conducta y poseen datos normativos para permitir comparaciones con la poblacin general, grupos clnicos especficos o ambas cosas. Existen algunas escalas, como el Conners, que son tiles solicitarlas en la atencin primaria junto con la referencia de atencin especializada. Nunca son la base del diagnstico si se utilizan aisladamente. Los especialistas entrenados pueden utilizar la entrevista semiestructurada para adolescentes (ESA) o CBCL (Child Behavior Checklist) para la evaluacin de psicopatologa y pueden indicar la realizacin de pruebas neuropsicolgicas para orientar las intervenciones psicolgicas. El tratamiento debe basarse en una adecuada valoracin y diagnstico realizada por un profesional experto en TDAH (psiquiatra de nios y adolescentes, psiquiatra, pediatra, neuropediatra), es multidisciplinario e incluye: psicoeducacin (paciente, familiares y profesores), apoyo psicoteraputico para manejo conductual, prescripcin de medicamentos en caso de requerirse y apoyo psicopedaggico en casos co-mrbidos con trastornos de lectoescritura; as mismo, el tratamiento debe incluir los trastornos co-mrbidos. El tratamiento farmacolgico de primera eleccin es el metilfenidato, como segunda eleccin y en caso de co-morbilidad con trastornos afectivos o consumo de sustancias se ha observado respuesta adecuada con atomoxetina. Peridicamente los mdicos deben dar un seguimiento sistemtico a los nios con TDAH. El monitoreo debe de ser dirigido por las metas y los efectos adversos del medicamento, en su caso, obteniendo informacin especfica de los padres, maestros y el nio, aproximadamente se realizan 6 revisiones al ao y pueden llevarla acabo por mdicos generales. Las sesiones psicoteraputicas frecuentemente son semanales, y esto depender del grado de disfuncin, complicaciones y adherencia al tratamiento. La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos infantiles depender de la co-morbilidad del TDAH con diagnsticos como trastorno de conducta, depresin
y consumo de sustancias, la severidad de los trastornos y la disfuncionalidad del menor, con factibilidad de 1 a 2 veces por ao. Es importante el apoyo comunitario a travs de Organizaciones No Gubernamentales (ONG), en el mbito familiar, escolar y social. Acadmicamente las escuelas deben de contar con programas como USAER, que dan soporte en la disfuncin escolar que frecuentemente presentan los pacientes con TDAH. CIE 10 F90.0 Perturbacin de la actividad y de la atencin. Medicamentos 3307 Atomoxetina. Cpsula 10 mg. 14 cpsulas. 3308 Atomoxetina. Cpsula 40 mg. 14 cpsulas. 5351 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Comprimido 10 mg. 30 comprimidos. 4471 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Tableta de liberacin prolongada 27 mg. 15 30 tabletas de liberacin prolongada. Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnsticas. - Pruebas psicolgicas. - Biometra hemtica completa. - Perfil heptico. - Niveles sricos de medicamento especifico. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos.
87. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (AUTISMO) Descripcin Los trastornos generalizados del desarrollo son una categora de los problemas de salud mental que estn caracterizados por alteraciones de las formas de comunicacin y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Son una caracterstica generalizada del comportamiento del individuo en todas las situaciones, aunque su grado puede variar y de las que el Autismo es la enfermedad prototipo. Los nios tienen dificultades para alcanzar algunas de las funciones tempranas del desarrollo como por ejemplo, las habilidades del lenguaje, de la comunicacin, de la socializacin o motoras. Por ello es muy importante que el diagnstico de cualquier retardo o trastorno del desarrollo se realice tan pronto como sea posible, es indispensable la valoracin del paciente mediante la intervencin de Acciones de promocin y prevencin para una mejor salud durante la lnea de vida. Para llegar al diagnstico de un trastorno generalizado del desarrollo en un nio, se requieren con frecuencia varias consultas y evaluaciones. Los exmenes recomendados se basarn en la informacin que los padres o cuidadores, puedan brindar, as como los resultados del
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examen fsico. La intervencin cubre slo el autismo, el cual deber ser considerado de manera integral y ante la co-morbilidad del paciente. El autismo es considerado un sndrome con alteraciones en tres reas: 1) conocimiento social; 2) comunicacin verbal y no verbal y 3) los estilos de imaginacin y pensamiento. La referencia al segundo nivel se realizar de acuerdo al criterio mdico de primer contacto. En la mayora de los casos el desarrollo es anormal desde la primera infancia y slo en contadas excepciones, las anomalas se manifiestan por primera vez despus de los cinco aos de edad. Es habitual, aunque no constante, que haya algn grado de alteracin cognoscitiva general, aunque estos trastornos estn definidos por la desviacin del comportamiento en relacin a la edad mental del nio (con retraso mental o sin el). La prevalencia de este trastorno es 1.1% de la poblacin total, de estos el 10% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.21% de ellos requieren adems hospitalizacin. El diagnstico es eminentemente clnico, sin embargo el empleo de escalas clinimtricas e instrumentos clnicodiagnsticos, permiten apoyarlo. Los exmenes de laboratorio y de gabinete fundamentalmente proporcionaran informacin sobre el diagnstico diferencial. El tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo es integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica especfica, pero en general, se emplean medicamentos antipsicticos y sus coadyuvantes (anticolinrgicos, antihistamnicos, benzodiacepinas, antiepilpticos), paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales (psicoeducacin y psicoterapia cognitivo-conductual, ambiental). El tratamiento es ambulatorio y en casos severos o complicados (agitacin psicomotora, auto y/o heteroagresividad, destructividad) requiere de hospitalizacin, as como en casos de duda diagnstica o que requieran ajuste de tratamiento farmacolgico. La Intervencin incluye: 1-3 consultas de evaluacin diagnstica a intervalo de 2 semanas, 2 consultas de control a intervalo de 2 meses, 2 consultas de control a intervalo de 3 meses. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales. La hospitalizacin, ser por un perodo de 5 das, y se puede presentar de 1 a 2 veces en un ao. CIE 10 F84.0 Autismo infantil. F84.1 Autismo atpico. F84.5 Sndrome de Asperger. F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo. F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin. Medicamentos 2608 Carbamazepina. Tableta 200 mg. 20 tabletas. 2609 Carbamazepina. Suspensin oral 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml. 2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. 3262 Risperidona. Solucin oral 1.0 mg/ml. Envase con 60 ml y gotero dosificador. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas.
4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Coproparasitoscpico. - Niveles sricos de cido valproico y carbamazepina. - Perfil tiroideo. - Niveles de plomo en sangre. - Escalas clinimtricas. - Pruebas psicolgicas. - Entrevistas diagnosticas semiestructuradas (K-SADS, Vyneland, ADIS, ADOS). - Pruebas psicolgicas (Test de inteligencia: Weschler, Therman Merryl). - Exmenes bsicos de laboratorio, perfil tiroideo, tamizaje de drogas, niveles sricos de medicamentos, tamizaje gentico. - Resonancia magntica. - Electroencefalograma.
88. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DISMENORREA Descripcin La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales severos y frecuentes asociados con la menstruacin. La dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria. La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio qumico en el cuerpo. La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clnicos. El ms frecuente es la endometriosis, otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen: la enfermedad inflamatoria plvica, los fibromas uterinos, un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontneos, ectpicos) y las infecciones, los tumores o los plipos en la cavidad plvica. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea, sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente clicos en la parte inferior del abdomen, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nuseas, vmitos, diarrea, fatiga, debilidad, desmayos o dolores de cabeza. El tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del trastorno y su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico.
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CIE - 10 N94.4 Dismenorrea primaria Medicamentos 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico.
89. ATENCIN DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Descripcin El climaterio es una etapa de la vida de la mujer en la que se presenta la disminucin de la actividad ovrica, se manifiesta en forma temprana con alteraciones en la menstruacin, bochornos, sudoraciones nocturnas, sequedad vaginal, problemas urinarios y trastornos psicolgicos. Sin embargo, hay dos consecuencias graves provocadas por esta falla ovrica, que llevan a grandes limitaciones o hasta causar la muerte, si no se les atiende: la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. En nuestro pas el climaterio se inicia, en promedio, a los 45 aos y termina cerca de los 64 aos. Los principales sntomas del climaterio son los vasomotores, los metablicos y los psicolgicos. Su magnitud depende de las caractersticas individuales de cada mujer. En la etapa perimenopusica los ms referidos son los menstruales que es cuando comienzan los periodos irregulares y los trastornos de la termorregulacin y vasodilatacin llamados bochornos y calores. Los bochornos son el sntoma ms caracterstico y frecuente del climaterio, Se le debe realizar a la paciente estudios anuales para la prevencin de enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis, evitando as enfermedades crnico-degenerativas, se realizar historia clnica y una buena exploracin fsica, dentro de los estudios de laboratorio se encuentra la citologa cervical (para tincin de Papanicolaou) que contemple una calidad de la muestra adecuada con el material especfico (cepillo endocervical o citobrush), perfil hormonal y densitometra, si se sospecha descalcificacin sea. La menopausia corresponde al ltimo periodo menstrual, debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensin de la menstruacin y que no exista otra causa patolgica o fisiolgica. El tratamiento es hormonal sustitutivo, ejercicio, calcio y apoyo psicolgico. Se deber dar prioridad en este grupo de edad para la deteccin temprana de patologas y administrar, sustitutos de calcio. CIE 10 N95.1 Menopausia y trastornos postmenopusicos. Medicamentos 1006 Calcio. Comprimido efervescente 500 mg. 12 comprimidos.
4161 cido alendrnico. Tableta o comprimido 10 mg. 30 tabletas o comprimidos. 4163 Raloxifeno. Tableta 60 mg. 14 28 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Densitometra sea. - Citologa cervical (tincin de Papanicolaou). - Perfil hormonal en la mujer.
90. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MASTOPATA FIBROQUSTICA Descripcin Es el trastorno benigno ms frecuente de la mama y consiste en el aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, suele presentarse en ambas mamas aunque de distinta intensidad en una que en otra, generalmente es crnica, puede mostrarse a cualquier edad despus del inicio de la menstruacin pero es ms probable que aparezca entre los 30 aos y la menopausia, el origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios hormonales, que condicionan su aparicin; el diagnstico es clnico y los sntomas consisten en dolor, aumento de la sensibilidad e inflamacin de las glndulas mamarias, se apoya con estudios de gabinete como ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia por aspiracin con aguja para extraer el contenido del quiste, en caso de macroquistes o quiste dominante con envo del material obtenido a estudio citolgico. El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios y medidas dietticas como no consumir refrescos de cola, nueces, frutas secas, chocolate y t negro, adems de aplicar hielo a nivel local o el uso de analgsicos. Si fuera necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye procedimiento quirrgico de aquellos casos de sintomatologa agudizada. CIE - 10 N60 Displasia mamaria benigna. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1096 Bromocriptina. Tableta 2.5 mg. 14 tabletas. 1093 Danazol. Cpsula o comprimido 100 mg. 50 cpsulas o comprimidos. Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido mamario. - Mastografa. - Biopsia de mama. - Estudio histopatolgico.
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91. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Descripcin La hiperplasia endometrial es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios estn la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. Esta intervencin esta realizada para el manejo ambulatorio de esta entidad por el especialista, el tratamiento mdico es indispensable ya que es una de las patologas condicionantes del cncer de endometrio en un 25% cuando la hiperplasia es atpica. CIE 10 N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio. Medicamentos 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3044 Medroxiprogesterona. Tableta 10 mg. 10 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico o vaginal. - Perfil hormonal.
92. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS SUBAGUDA Y CRNICA Descripcin Es una infeccin vaginal ocasionada por diversos microorganismos patgenos entre los que se incluyen: bacterias, virus y parsitos, enfermedad frecuente en el 35% de las mujeres, se considera vaginitis subaguda a la sintomatologa durante 2 - 4 semanas y la crnica a aquella vaginitis de 4 a ms semanas de duracin. Los sntomas de la infeccin consisten en flujo abundante, fino, incoloro y ftido, adherente a las paredes vaginales sin respuesta inflamatoria de los tejidos. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. Se debe considerar al igual que otras patologas de transmisin sexual la prevencin de la enfermedad y la consejera una vez diagnosticada para evitar la transmisin de la misma. CIE 10 N76.1 Vaginitis subaguda y crnica. Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales.
1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100 000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas. Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal.
93. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS Descripcin La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente, que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunque algunas veces, la endometriosis puede durar hasta despus de la menopausia, alterar la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando sus relaciones de pareja, familiares, laborales y de reproduccin. Se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Los sntomas de la enfermedad estn determinados en gran medida por el sitio en el cual est localizado el tejido anormal, llegando a producir molestias muy severas en la pelvis, limitacin funcional, cambios de carcter, molestias con las relaciones sexuales, e incluso limitacin en la actividad fsica. El sntoma tpico de la endometriosis es el dolor pelviano con la menstruacin y/o inmediatamente antes de la misma. El tratamiento conservador incluye uso de hormonales orales a dosis bajas o dispositivo intrauterino con levonorgestrel 25 mg. CIE 10 N80 Endometriosis. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3515 Noretisterona y estradiol. Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml. Ampolleta o jeringa. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 2208 Levonorgestrel. Polvo 52 mg. Envase con un dispositivo. Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico.
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94. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE URETRITIS Y SNDROME URETRAL Descripcin La uretritis es una infeccin de la uretra, puede estar causada por bacterias, hongos o virus. En las mujeres, los microorganismos generalmente se desplazan a la uretra desde la vagina. En la mayor parte de los casos, las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Los varones son mucho menos propensos a desarrollar uretritis. La uretritis es un sndrome bien caracterizado, que se manifiesta por disuria, secrecin uretral o ambas cosas, puede ser causada por N. gonorrhoeae o la uretritis no gonoccica, que es la ms frecuente, esta intervencin slo incluye la no gonoccica con un perodo de incubacin de 3 a 7 das y sin tratamiento la uretritis dura de 3-7 semanas y el 95% de los varones estn asintomticos a los 3 meses. El tratamiento incluye el no farmacolgico al evitar las relaciones sexuales hasta que se haya resuelto y las parejas estn diagnosticadas y tratadas y la antibioticoterapia. El diagnstico se realiza por medio del cuadro clnico, exploracin fsica y anamnesis, puede apoyarse con examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos durante 10 das. CIE 10 N34 Uretritis y sndrome uretral. Medicamentos 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1911 Nitrofurantona. Cpsula 100 mg. 40 Cpsulas. 5302 Nitrofurantona. Suspensin 25 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico - Urocultivo. - Examen general de orina.
95. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE BAJO GRADO Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopa. Es un servicio especializado en diagnstico y tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante la presencia de una citologa cervical (tincin de Papanicolaou) con reporte segn el Sistema de Clasificacin Bethesda de Virus del Papiloma Humano (VPH) o displasia leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado, LEIBG o NIC 1) se realizar un estudio colposcpico para confirmar la lesin y si se confirma esta evidencia, se tomar biopsia dirigida; en caso contrario se vigilar citolgica y colposcpicamente anualmente durante veinticuatro meses a fin de permitir su remisin. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos). Las consultas de seguimiento estn programadas cada 6 meses durante 24 meses. CIE 10 N87.0 Displasia cervical leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado). Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1562 Nitrofural. vulo 6 mg. 6 vulos. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50,000 UI. 40 cpsulas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico y tratamiento - Colposcopia. - Biopsia de crvix. - Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga. - Citologa cervical (tincin de Papanicolaou). - Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica.
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96. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE ALTO GRADO Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopia. Es un servicio especializado en diagnstico y tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante reporte de citologa cervical con displasia moderada, severa o cncer in situ (y segn el Sistema de Clasificacin Bethesda Lesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado, LEIAG, NIC 2, NIC 3), se realizar estudio colposcpico para confirmacin diagnstica por biopsia dirigida y/o conizacin cervical. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectomia transvaginal o abdominal. Las consultas de seguimiento estn programadas a los 2, 4 y cada 6 meses durante 24 meses con vigilancia citolgica y colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin. En caso de requerirse histerectoma abdominal o vaginal, se utilizar la intervencin correspondiente. CIE 10 N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de Alto Grado) N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte D06 Carcinoma in situ Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. Medicamentos 1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales. 1562 Nitrofural. vulo 6 mg. 6 vulos. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50,000 UI. 40 cpsulas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico y tratamiento - Colposcopa. - Biopsia de crvix. - Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga. - Citologa cervical (tincin de Papanicolaou). - Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas.
97. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIN Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES Descripcin Cada vez son ms los nios con problemas de nutricin, debido principalmente a los malos hbitos alimenticios. En estudios realizados se ha determinado que este problema arroja una poblacin de 40 45% de nios mexicanos con sobrepeso y obesidad declarada y el 47% se encuentra en edad escolar entre 5 y 12 aos. De igual manera, existen problemas severos de desnutricin en Mxico por lo que se considera que al ao ms de 8 mil nios mueren por esta causa. Existe una interrelacin entre nutricin, inmunidad e infeccin es un hecho que el deterioro grave del estado nutricional se acompaa de una alteracin de la inmunidad celular que se traduce en una mayor frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa y afectando directamente el rendimiento educativo de los nios. Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin. Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general para establecer un programa de alimentacin de acuerdo a la edad y peso. En caso de desnutricin se incluyen complementos vitamnicos por un promedio de 90 das. CIE - 10 E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras. E43 Desnutricin proteico - calrica severa, no especificada. E44 Desnutricin proteico - calrica de grado moderado y leve. Medicamentos 2707 cido ascrbico. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml. 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. ascrbico 80 - 125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 2191 Vitamina A. Cpsula 50,000 UI. 40 cpsulas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa.
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98. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE KWASHIORKOR Descripcin El kwashiorkor resulta de una mayor insuficiencia severa de carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas, con cierta cantidad de hidratos de carbono simples que no llega a cubrir los requerimientos energticos. Responde ms a una instalacin aguda y los signos clnicos incluyen: edema, sobre todo en extremidades inferiores, que se puede generalizar a cuerpo y cara, atrofia muscular enmascarada por la grasa subcutnea y el edema, anemia, cara de luna llena, alteraciones en el color, la textura y la firmeza del pelo, dermatitis pelagroide, hepatomegalia, abdomen voluminoso, apata, anorexia. El cuadro clnico es observado en nios entre los 10 meses y los tres aos. El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. Se incluye en esta accin Kwashiorkor marasmtico. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral. CIE - 10 E40 Kwashiorkor. E42 Kwashiorkor marasmtico. Medicamentos 0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml. 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Protenas totales. - Electrolitos sricos (paciente hospitalizado).
99. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MARASMO NUTRICIONAL Descripcin El marasmo se origina por una deficiencia grave de protenas y de caloras secundarias a una dieta deficiente, Se manifiestan como una prdida importante en el tejido protenico y tejido graso, como tambin deficiencias especficas de vitaminas o nutrimentos inorgnicos. Y se instala ms lentamente. Algunos de los signos clnicos son: Peso extremadamente bajo, Ausencia de grasa subcutnea, Cara de viejo, atrofia muscular (nalgas en tabaquera) y es ms frecuente en menores de dos aos. El tratamiento consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche; y una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral y parenteral si es necesario. CIE - 10 E41 Marasmo nutricional. Medicamentos 0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0.66 - 0.68. Envase con 400 a 454 g. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml. 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Protenas totales. - Electrolitos sricos (paciente hospitalizado).
100. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SECUELAS DE DESNUTRICIN Descripcin Los problemas nutricionales, desde su prevencin y diagnstico en todos los niveles de atencin de salud de nuestro pas, continan siendo un punto dbil al cual urge ofrecer un esmerado impulso en materia de promocin del conocimiento y capacitacin del personal profesional y tcnico. La desnutricin infantil repercute considerablemente en la educacin en Mxico (menor eficiencia y productividad en la educacin), se estima que un tercio de los nios menores de 5 aos tienen cuadros alarmantes de desnutricin, presentando un peso y talla inferiores a los que deberan tener; esta situacin conlleva a un incremento de enfermedades no trasmisibles crnicas asociadas con trastornos de la alimentacin y nutricin, Las consecuencias de la desnutricin llevan a fuertes retrasos que
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afecta toda su existencia como son retraso en el desarrollo del lenguaje, en su desarrollo general y en la evolucin visual y motora. Por lo que es importante contar con una terapia de rehabilitacin del paciente desnutrido, contando con programas de estimulacin mltiple que son para el apoyo de la rehabilitacin nutricional y as minimizar sus secuelas por lo que es de vital importancia las visitas mdicas peridicas para control y evaluacin. Esta intervencin se ha incluido como complemento a la atencin integral del paciente peditrico. Su alcance esta enfocado a la rehabilitacin del paciente con secuelas de desnutricin e incluye tres consultas de seguimiento nutricional de forma bimestral, haciendo nfasis en el reforzamiento de conceptos nutricionales a la madre o persona encargada de la alimentacin del tratante con la finalidad de disminuir la secuelas que representa la desnutricin. CIE-10 E45 Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteico-calrica.
101. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUETIS AGUDA Descripcin Es una infeccin de las vas respiratorias altas, causada principalmente por virus (Parainfluenza). La bacteriana es poco comn y las principales son H. influenzae y C. diphteriae. Se transmite de persona a persona por la va area; su incubacin tarda de 2 a 6 das y es contagiosa alrededor de 2 semanas. Inicia con sntomas de una infeccin respiratoria superior, seguidas por la triada clsica de disfona, tos perruna y estridor inspiratorio. Los casos producidos por H. influenzae (epiglotitis) se acompaan con datos evidentes de toxiinfeccin. Entre las complicaciones estn: neumona, insuficiencia cardiaca, neumotrax, neumomediastino, atelectasia, miocarditis y septicemia. Por lo general no se requieren estudios adicionales, salvo en los casos de epiglotitis o sospecha de complicaciones. Esta indicado el manejo hospitalario cuando el paciente tenga dificultad respiratoria, complicaciones o datos de toxiinfeccin. Salvo los enfermos con epiglotitis o en presencia de neumona o sepsis, los antibiticos no son necesarios. Tambin en los casos de difteria se prescribir el tratamiento especfico. La inmunizacin contra difteria es altamente efectiva. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico, los antecedentes y la exploracin fsica. Este padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico individual de laringitis y traquetis. CIE 10 J04 Laringitis y traquetis agudas. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios.
0106 2144 2145 4241
Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.
102. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA SUPURATIVA Descripcin Consiste en la complicacin de una infeccin de vas areas superiores y de otitis media. Para su diagnstico se incluyen una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa. El tratamiento incluye varios esquemas de procedimiento de acuerdo a la evolucin del cuadro clnico durante 10 das y una visita de seguimiento. En caso necesario y a juicio del especialista puede realizarse miringotoma con insercin de tubos de ventilacin; est indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales (mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral), los tubos de ventilacin son una opcin para el tratamiento de la otitis media recurrente o crnica a la par de la quimioprofilaxis con Trimetoprim - sulfametoxazol, son obligados cuando el derrame en odos es bilateral y persiste por ms de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de tres aos. Se incluyen los tubos de ventilacin para aquellos casos necesarios. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. CIE 10 H66 Otitis media supurativa y la no especificada. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31. 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
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103. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SINUSITIS AGUDA Descripcin Se define como la inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda (H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis). El diagnstico es clnico: presencia de sntomas respiratorios simples o ms severos que los esperados en un resfriado comn complicado. Deben despertar sospecha: los indicios catarrales leves que no mejoran despus de diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C), as como y rinorrea por ms de tres das con afeccin del estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El uso de radiologa simple no est indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor. La intervencin incluye dos consultas. CIE 10 J01 Sinusitis aguda. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31. 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. Auxiliares de Diagnstico - Radiografa de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral).
104. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN ADULTOS Descripcin El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vas areas a una variedad de estmulos. El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Con perodos de remisin en los que el paciente esta totalmente libre de sntomas. Afecta ambos sexos, se presenta en cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrn bien definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o enrojecimiento de conjuntivas. Los sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea, opresin torcica en algunas ocasiones. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen Biometra hemtica completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma. Medicamentos 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 0464 Cromoglicato de sodio. Suspensin aerosol 3.6 g/100 g. Envase con 16 g para 112 inhalaciones. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 0426 Aminofilina. Solucin inyectable. 250 mg/10 ml. 5 ampolleta de 10 ml. 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g. 2508 Beclometasona dipropionato. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250 g. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0437 Teofilina. Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada. 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. 2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0.286 mg/g. Envase 15 ml. 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Espirometra. - BAAR. - Inmunoglobulina E srica.
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105. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIOS Descripcin Se define como la inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad. Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis baja 200 - 500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis media 500 - 1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el asma ocupacional; si existe duda diagnstica o se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardiaca) cuando la espirometra no est de acuerdo con los datos clnicos, persiste la disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en presencia de una neumona no resuelta. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen Biometra hemtica completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma. Medicamentos 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 0464 Cromoglicato de sodio. Suspensin aerosol 3. 6 g/100 g. Envase con 16 g para 112 inhalaciones. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 0426 Aminofilina. Solucin inyectable. 250 mg/10 ml. 5 ampolleta de 10 ml. 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200
dosis de 50 g 2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250 g. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. 5075 Teofilina. Elxir. 533 mg/100 ml. Envase con 450 ml. 2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0.286 mg/g. Envase 15 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Espirometra. - Biometra hemtica completa. - Inmunoglobulina E srica.
106. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (TAES) Descripcin Enfermedad infecciosa crnica y sistmica causada por el complejo Micobacterium tuberculosis, bovis africano, canetti, adquirida por va area principalmente y que afecta al sistema respiratorio, ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede llegar a ocasionar la muerte. La fuente de infeccin ms frecuente es la tuberculosis pulmonar. Los mtodos definidos son el cuadro clnico y los antecedentes apoyados con auxiliares diagnsticos como la baciloscopia en serie de tres, el cultivo y radiologa, en caso de existir el recurso; en tuberculosis de localizacin extrapulmonar (genitourinaria y renal), en nios, en pacientes con VIH y en pacientes con tratamiento supervisado quienes al segundo mes continan con baciloscopia positiva, o bien determinar el fracaso del tratamiento se requiere cultivo. Las medidas de control comprenden la proteccin de la poblacin mediante la identificacin, la atencin integral, el diagnstico oportuno, el registro y la notificacin del caso, el tratamiento estrictamente supervisado y el seguimiento mensual del paciente, as como el estudio de sus contactos la quimioprofilaxis y la promocin de la salud, para el buen control de la enfermedad. El procedimiento se basa en el esquema de Tratamiento Acortado y Estrictamente Supervisado (TAES), seguimiento y curacin de pacientes con tuberculosis, mismo que ha sido determinado por el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades. Una vez diagnosticado el paciente se enviar al Programa Estatal para su control. De acuerdo a la normatividad se recomiendan medicamentos combinados (clave 2417 y 2418) y slo en pacientes con bajo peso (menos de 50 kg.) o en nios, prescribir medicamentos separados (2404, 2405, 2409 y 2413), el tratamiento consta de seis meses dividido en una fase intensiva de dos meses y una fase de sostn de cuatro meses. La cobertura por CAUSES se brinda para aquellos pacientes con diagnstico de tuberculosis slo para manejo ambulatorio y administracin de tratamiento supervisado. Por medio del Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) sern cubiertos los casos de tuberculosis complicadas y graves en pacientes peditricos para su atencin hospitalaria.
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CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente. A17 Tuberculosis del sistema nervioso. A18 Tuberculosis de otros rganos. A19 Tuberculosis miliar. Normatividad NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS, adems de las siguientes Normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de VIH-SIDA. NOM-017-SSA2-1999. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico. NOM-036-SSA2-2002. Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Medicamentos 2403 Estreptomicina. Solucin inyectable 1 g. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 2405 Etambutol. Tableta 400 mg. 50 tabletas. 2404 Isoniazida. Tableta 100 mg. 200 tabletas. 2416 Isoniazida - etambutol. Comprimido o gragea 100 mg/300 mg. 100 comprimidos o grageas. 2415 Isoniazida rifampicina. Comprimido o cpsula 200 mg/150 mg. 120 comprimidos o cpsulas. 2417 Isoniazida - rifampicina. Tableta recubierta 400 mg/300 mg. 90 Tabletas recubiertas. 2418 Isoniazida rifampicina pirazinamida etambutol. Tableta 75 mg /150 mg /400 mg /300 mg. 240 tabletas. 2413 Pirazinamida. Tableta 500 mg. 50 Tabletas. 2409 Rifampicina. Cpsula comprimido tableta recubierta 300 mg. 1000 cpsulas comprimidos tabletas recubiertas. 2410 Rifampicina. Suspensin 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 2414 Rifampicina - isoniazida pirazinamida. Tableta o gragea 150 mg/75 mg/400 mg. 240 tabletas o grageas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Baciloscopia serie de 3. - Radiografa de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones). - Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento.
107. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS FRMACORRESISTENTE Descripcin Se considera caso de tuberculosis frmaco-resistente a todo paciente que curse con recada, mltiples abandonos y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de un rgimen eficaz, de tratamiento acortado estrictamente supervisado, (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curacin. En Mxico la tuberculosis frmaco-resistente, es un problema de salud pblica es de orden multifactorial ya que intervienen factores sociales y biolgicos, en nuestro pas se identifican cerca de 18 mil casos en todas sus formas de presentacin, siendo la pulmonar la ms frecuente en un 84%; en Mxico se aborda con estrategias efectivas de diagnstico tratamiento para su control. El proceso primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curacin, sin embargo algunos pacientes recaen en situacin de farmacorresistencia los cuales requieren de un retratamiento primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con uno estandarizado y los que abandonan o fracasan a este deben ser incluidos a uno individualizado. El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva, una intermedia y una fase de sostn que en total dura de 18 a 24 meses, adems se contemplan los medicamentos para tratar las complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos), como son Metoclopramida, Oxido de zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitona sdica. Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro bsico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS). Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento debern ser evaluados por el Comit Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirn el manejo y vigilancia de los casos y establecern las acciones necesarias hasta su curacin. Normatividad NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica internacional de enfermedades (CIE 10), de la OPS/OMS, adems de las siguientes normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de VIH-SIDA NOM-017-SSA2-1999. Para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmisibles NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002. Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente.
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A17 Tuberculosis del sistema nervioso. A18 Tuberculosis de otros rganos. A19 Tuberculosis miliar. Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 2413 Pirazinamida. Tableta 500 mg. 50 Tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1951 Kanamicina. Solucin inyectable 1 g. Frasco mpula. 4299 Levofloxacino. Tableta 500 mg. 7 tabletas. 4261 Ofloxacina. Tableta 400 mg. 6, 8 12 tabletas. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 0525 Fenitona. Tableta o cpsula 100 mg. 50 tabletas o cpsulas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Baciloscopa mensual. - Radiografa de trax. - Cultivo de exudado o expectoracin cada 3 meses. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Prueba de drogo-susceptibilidad a los 24 meses de tratamiento.
108. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PSORIASIS Descripcin La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, suele presentarse entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada. Afecta por igual a ambos sexos, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales, ocurre aproximadamente en 0.05% a 4.8% de la poblacin general, la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Aunque tiene cierta predileccin por la piel cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas y palmas y las uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10 L40 Psoriasis. Medicamentos 0831 Alantoina y alquitrn de hulla. Suspensin drmica. 20 mg/ml y 9. 4 mg/ml. Envase con 120 ml. 0813 Hidrocortisona. Crema. 1 mg/g. Envase con 15 g. 2119 Betametasona. Ungento 50 mg/100 g. Envase con 30 g. 1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas.
109. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO Descripcin La esofagitis por reflujo es una complicacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) y es una erosin e inflamacin del epitelio del esfago, es un trastorno comn del tracto gastrointestinal superior. Los sntomas de la enfermedad son dificultad para deglutir, deglucin dolorosa, acidez y lesiones bucales en la minora de los casos. Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago. Esta cicatrizacin puede llevar al desarrollo de una estenosis esofgica, en la cual los alimentos o los medicamentos no pueden pasar a travs del estmago. Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede desarrollar una condicin llamada esfago de Barret que en muy pocas ocasiones puede llevar a que se presente cncer del esfago, por lo cual es indispensable que ante la sintomatologa se consulte al mdico. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y puede solicitarse endoscopa a juicio del clnico. El tratamiento es a base de medidas generales y con inhibidores de la secrecin gstrica. Incluye atencin de consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista. CIE 10 K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico. Medicamentos 2247 Cinitaprida. Comprimido 1 mg. 25 comprimidos. 2249 Cinitaprida. Solucin oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml). Envase con 120 ml y cucharita dosificadora. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Biopsia de mucosa gstrica.
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- Prueba de ureasa para H. pilory. - Histologa y cultivo para H. pilory.
110. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LCERA PPTICA Descripcin Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual al sexo femenino y al masculino, sin importar la edad, Helicobacter pylori es la causante de la enfermedad, Los sntomas ms comunes son: dolor abdominal, que es el sntoma ms comn y es de carcter sordo y persistente, aparece y desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, se presenta en mitad de la noche (cuando el estmago est vaco), se mitiga ingiriendo alimentos o medicamentos anticidos. Puede haber otros sntomas como: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas, vmitos, tos. Algunas personas presentan solo un sntoma leve o ninguno. As como pueden existir signos graves como dolor de estmago de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o Perforacin, cuando la lcera perfora la pared del estmago o el duodeno. En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y a travs de una serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye atencin de consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista, tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K25.7 lcera gstrica crnica sin hemorragia ni perforacin. K25.9 lcera gstrica no especificada como aguda ni crnica, sin hemorragia ni perforacin. Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2132 Claritromicina. Tableta 250 mg. 10 tabletas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas 1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml. 1263 Bismuto. Suspensin oral 1,750 g/100 ml. Envase con 240 ml. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Serie gastroduodenal (bario). - Biopsia de mucosa gstrica. - Prueba de ureasa para H. pilory. - Histologa y cultivo para H. pilory.
111. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA Descripcin Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lpidos en sangre y son un factor de riesgo cardiovascular. En muchas ocasiones estas alteraciones son asintomticas, razn por la cual es importante realizar en todas las personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El diagnstico de hiperlipidemia toma como punto de corte los valores situados en el percentil 90 95 de la poblacin (colesterol total: 240: mg/dl y triglicridos: 200 mg/ dl) sin embargo el inters clnico est en el nivel sanguneo de lpidos como factor de riesgo en la salud, para que la intervencin mdica, reduzca el riesgo cardiovascular. El manejo de las dislipidemias requiere de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es multifactorial y esta dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos. Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista. CIE 10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad NOM-037-SSA2-2000. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. Medicamentos 0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas. Auxiliares de diagnstico - Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos).
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112. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO Descripcin Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los sntomas del hipertiroidismo dependen de cada individuo, el cual puede experimentar los sntomas de forma diferente, y pueden incluir los siguientes, nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones rpidas, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad ocular a la luz, mirada fija, confusin, ciclo menstrual irregular. Ms frecuente en mujeres despus de los treinta aos de edad. Existen varios tipos de hipertiroidismo: Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), bocio nodular txico (llamado tambin bocio multinodular) y tiroiditis. El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses. El tratamiento puede incluir los siguientes: el uso de los medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de hormonas de la tiroides en la sangre, el uso de yodo radiactivo se cubre su manejo en caso de requerirlo siempre que sea justificado por el mdico internista. Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico. Incluye valoracin oftalmolgica. CIE - 10 E05 Hipertiroidismo. Medicamentos 0572 Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas. 0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas. 1022 Tiamazol. Tableta 5 mg. 20 Tabletas. Auxiliares de diagnstico - Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). - Gammagrafa de tiroides. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina.
113. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO Y EN ADULTOS Descripcin El hipotiroidismo es un sndrome producido por una disminucin de la funcin de la glndula tiroides que ocasiona un dficit de hormonas tiroideas y mltiples indicios en todo el organismo de diversa intensidad. Los sntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letrgica, el estreimiento, la intolerancia al fro, rigidez y contractura muscular, el sndrome del tnel carpiano y la menorraga. El hipotiroidismo congnito es toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin en la formacin de las hormonas tiroideas. En su forma absoluta y permanente es una alteracin muy poco frecuente, pero hay formas que podramos llamar transitorias que pueden ser ms frecuentes. El tamiz neonatal es la herramienta de diagnstico ms adecuada en la actualidad que permite un diagnstico oportuno y un tratamiento adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la enfermedad, por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol, electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. La causa principal es por deficiencia de yodo aunque tambin puede ser secundario a infecciones, medicamentos y otras sustancias endgenas. CIE -10 E03.9 Hipotiroidismo congnito. E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo. E03 Otros hipotiroidismos. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Medicamentos 1007 Levotiroxina. Tableta 100 g. 100 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal). - Hormonas tiroideas. - Captacin de yodo. - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Radiografa de trax. - Colesterol en sangre/fracciones HDL/LDL. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos.
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- Gammagrafa de Tiroides con Tc-99m. - Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). - Radiografa de mano y rodilla (Edad sea).
114. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 Descripcin La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destruccin de las clulas beta-pancreticas, que se traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena. Se presenta a cualquier edad, pero su mayor incidencia se observa en menores de 15 aos, con mayor frecuencia en edad preescolar y especialmente prepuberal. El diagnstico de la DM1 se define por las caractersticas clnicas de la enfermedad, forma de presentacin, estado nutricional, generalmente enflaquecido, e inestabilidad metablica, con tendencia a la cetoacidosis. La mayora de las personas con DM1 debutan con cuadro clnico de rpida evolucin, presentando sintomatologa clsica (poliuria, polidipsia y baja de peso) y marcada hiperglucemia srica. Algunos, en especial nios y adolescentes presentan como primera manifestacin cetoacidosis. Se debe tener presente que en edades mayores la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia srica poco sintomtica, hasta que en un perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la constitucin fsica del paciente y sus cifras de Glucosa srica. Esta intervencin contempla en promedio ocho consultas durante el ao para control y una interconsulta con el especialista endocrinlogo, as como una interconsulta con el nutrilogo. Tambin incluye revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Para un adecuado control se recomienda glicemia en sangre u orina cada mes aunque podr utilizarse hemoglobina glucosilada cada tres meses, tres exmenes al ao. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. CIE-10 E10.3 Diabetes mellitus insulinodependiente con complicaciones oftlmicas. E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas. E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas. E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas. E10.9 Diabetes Mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin. E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. Normatividad NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2.
Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. - Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel. 4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. 4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Glucosa en sangre. - Examen general de orina. - Microalbmina en orina (a realizarse nicamente en clnicas UNEMES). - Prueba de tolerancia a la glucosa. - Hemoglobina glucosilada. - Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL). - Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos).
115. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA Descripcin La insuficiencia cardiaca crnica, tambin denominada insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es un trastorno donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Cada persona con ms de 40 aos tiene una probabilidad de 1 en 5 de tener ICC en su vida. A medida que la insuficiencia cardiaca empeora, el corazn se debilita y comienzan a manifestarse los sntomas: Dificultad para respirar o permanecer acostado, porque se pierde fcilmente el aliento, cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades fsicas, aumento de peso debido al exceso de lquido, dolor en el pecho, falta de apetito o indigestin, venas hinchadas en el cuello, piel fra y hmeda, pulso rpido o irregular, agitacin, confusin, falta de concentracin y problemas de la memoria. Los sntomas permiten determinar qu lado del corazn no funciona adecuadamente. Si el lado izquierdo del corazn no funciona bien (insuficiencia cardiaca izquierda), se acumulan sangre y mucosidades en los pulmones. El paciente pierde fcilmente el aliento, se siente muy cansado y tiene tos (especialmente de noche). En algunos casos, los pacientes expulsan un esputo sanguinolento al toser. Si el lado derecho del corazn no funciona bien (insuficiencia cardiaca derecha), se almacena lquido en las venas porque la sangre circula ms lentamente. Los pies, las piernas y los tobillos comienzan a edematizarse (pulmones, hgado y estomago). Debido a la acumulacin de lqui-
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do, el paciente tiene la necesidad de orinar con frecuencia, especialmente de noche. El edema afecta a los riones, reduciendo su capacidad para eliminar sodio y agua, lo que da lugar a una insuficiencia renal. Cuando se trata la ICC, los riones vuelven a funcionar normalmente. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Incluye consulta de especialidad y seguimiento en medicina general (5 consultas promedio) por un ao y monitoreo clnico de control. CIE 10 I50 Insuficiencia cardiaca. Medicamentos 0574 Captopril. Tableta 25 mg. 30 tabletas. 0502 Digoxina. Tableta. 0. 25 mg. 20 tabletas. 0503 Digoxina. Elixir. 0. 05 mg/ml. Envase con 60 ml. 0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas. 0591 Trinitrato de glicerilo. Cpsula o tableta masticable. 0.8 mg. 24 cpsulas o tabletas. 4246 Clopidogrel. Gragea o tableta. 75 mg. 14 28 grageas o tabletas. 0561 Clortalidona. Tableta. 50 mg. 20 tabletas. 2304 Espironolactona. Tableta. 25 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tiempos de coagulacin. - Radiografa de trax. - Ecocardiografa.
116. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS Descripcin Es una entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea (baja densidad sea y cambios en la microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas). Entre los factores de riesgo se encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 mts, menopausia y edad mayor de 45 aos con baja masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena. La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas. CIE - 10 M80.9 Osteoporosis, no especificada
Medicamentos 1006 Calcio. Comprimido efervescente 500 mg. 12 comprimidos. 1095 Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol). Cpsulas de gelatina blanda 0.25 g. 50 cpsulas. 4163 Raloxifeno. Tableta 60 mg. 14 28 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Hormonas tiroideas. - Densitometra sea.
117. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GOTA Descripcin Enfermedad de distribucin universal, cuyas manifestaciones clnicas como la artritis, artropata crnica y tofos derivan del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, 95% es en el sexo masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms frecuente entre los 30 y 50 aos; su prevalencia es de 3 casos/1000 habitantes. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, los antecedentes hereditarios, los factores de riesgo, la determinacin de cido rico en sangre y orina en 24 hrs. El ataque agudo de gota suele presentarse de forma brusca, apareciendo los sntomas y signos inflamatorios en las primeras 24 hrs, es caracterstico de la gota el dolor intenso, acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional, generalmente se autolimita. Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnostico de la gota como a evaluar el grado de afeccin osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica. El objetivo del tratamiento es controlar la sintomatologa del ataque agudo as como prevenir nuevos ataques para lo cual es importante mantener niveles bajos de cido rico en sangre. CIE - 10 M10 Gota. Medicamentos 3451 Alopurinol. Tableta 300 mg. 20 tabletas. 3413 Indometacina. Cpsula 25 mg. 30 cpsulas. 3409 Colchicina. Tableta 1 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico - cido rico en sangre. - Examen General de Orina. - Qumica sangunea. - Radiografas simples de articulaciones afectadas.
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118. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE Descripcin Es una enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompaarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente progresivo. En Mxico hay aproximadamente un milln de casos, es ms frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y 40 aos de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, con rigidez matinal mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El diagnstico se basa en el cuadro clnico y de auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento farmacolgico debe complementarse con terapia fsica. CIE - 10 M06. 0 Artritis reumatoide seronegativa. M06. 8 Otras artritis reumatoideas especificadas. M06. 9 Artritis reumatoide no especificada. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3413 Indometacina. Cpsula 25 mg. 30 cpsulas. 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 0473 Prednisona. Tableta 50 mg. 20 tabletas. 1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas. 3461 Azatriopina. Tableta 50 mg. 50 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones). - Biometra hemtica completa. - Protena C reactiva. - Velocidad de Sedimentacin Globular. - Factor reumatoide.
119. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS (DISTIMIA, DEPRESIN Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR) Descripcin Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida, que suelen producir disfuncin importante en varias reas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su atencin el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de edad, con nfasis en nios, adolescentes y en el adulto mayor. La depresin es un trastorno mental comn que se presenta con nimo depresivo, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o pobre autoconcepto, alteraciones en el sueo o el apetito, poca energa y pobre concentracin. Estos sntomas pueden llegar a ser crnicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La prevalencia de este trastorno es 2.2% de la poblacin total, de estos el 23% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 10.20% de ellos requieren adems hospitalizacin. La distimia es una depresin prolongada de estado de nimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado. Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios aos, o bien es de duracin indefinida. Cuando el comienzo es ms tardo, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a prdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporcin entre las fases recortadas de depresin leve y los perodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a menudo das o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Estn meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas de la vida cotidiana. La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la poblacin total y de estos el 6% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria. El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los que tienen al menos episodios ocasionales de depresin, se clasifican como otro trastorno bipolar. La prevalencia de este trastorno es 2% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 9.5% de ellos requieren adems hospitalizacin. Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y de cuatro a cinco meses. Las depresiones tienden a durar ms (su duracin mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen
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a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida. Estos trastornos son la principal causa de discapacidad y suicidios, siendo el grupo ms vulnerable el de los adolescentes y jvenes, principalmente cuando existe co-morbilidad con otros trastornos como la dependencia a sustancias adictivas. La valoracin mdica psiquitrica, en todas las edades, incluye la historia clnica, observacin acuciosa sobre la sintomatologa, examen mental y en nios y adolescentes incluye la historia completa del desarrollo. Existen herramientas diagnsticas que ayudarn a la evaluacin del mdico general en el primer nivel, como el inventario de depresin de Beck (BDI), escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde, cuestionario de trastornos del humor (MDQ), la escala de depresin geritrica de Yesavage, para as poder referir al mdico especialista (psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia). As mismo, existen escalas para medir la severidad de la depresin tales como la escala de Hamilton para la depresin (HDRS) y la escala para la valoracin de la mana por clnicos (EVMAC), entre otras. Los criterios para la referencia a psiquiatra, psiquiatra infantil y de la adolescencia o psicogeriatra son: Paciente con depresin, que ha recibido en primer nivel de atencin manejo psicoteraputico y farmacolgico a dosis teraputicas por lo menos durante 6 semanas, pero sin mejora o incluso que empeora, Estado depresivo grave, es decir, con riesgo suicida (ideas e intento) y/o sntomas psicticos. Manejo previo con diferentes antidepresivos. Pacientes manejados con antidepresivos arriba de dosis teraputicas sin mejora. Poblaciones vulnerables (nios, adolescentes, adultos mayores). Co-morbilidad (por ejemplo trastornos de ansiedad, consumo de alcohol y drogas de abuso, TDAH, enfermedades mdicas no psiquitricas y trastornos de personalidad). Trastorno bipolar para diagnstico e inicio de tratamiento. El tratamiento de los trastornos afectivos es multidisciplinario. Para establecerlo en estos pacientes se debe cumplir con la meta del mismo que consiste en: mejorar el estado de nimo, la calidad de vida, reducir la morbilidad y mortalidad, prevenir la recurrencia del trastorno, minimizar los efectos adversos del tratamiento, y restablecer y/o mejorar la funcionalidad fsica, mental y social. Las intervenciones en el trastorno bipolar dependen de la fase en la cual se encuentre el paciente (maniaca o depresiva), pero el tratamiento farmacolgico es la base para controlar la enfermedad. Se recomienda que el diagnstico e inicio del tratamiento se realice por un especialista en psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia. Los medicamentos indicados se denominan estabilizadores del estado afectivo, no causan adiccin y requieren de un control continuo. En caso de existir sintomatologa psictica se utilizan antipsicticos. Es muy importante la psicoeducacin del paciente y sus familiares, ya que el conocimiento de la enfermedad y los factores que se asocian a ella, facilitan que el paciente se adhiera al tratamiento, participe ms activamente en este proceso y tenga mejores mecanismos para afrontar la enfermedad. El
tratamiento tambin requiere de manejo psicosocial, especficamente en cuanto a la rehabilitacin, mejora significativamente la calidad de vida del paciente. Las primeras intervenciones teraputicas en el primer nivel de atencin son la psicoeducacin para el paciente y su familia e intervenciones psicoteraputicas cognitivo conductual, ya que se ha demostrado alta efectividad en disminucin de sntomas. El internamiento en hospitales generales o psiquitricos de este tipo de trastornos es necesario en cuadros severos que incluyen intento o ideacin suicida y/o sntomas psicticos, y frecuentemente si existe co-morbilidad. La estancia depender de la severidad de los sntomas y del riesgo de auto y heteroagresividad del paciente, aunque frecuentemente las hospitalizaciones son breves, de 15 das, con probabilidad de 1 a 2 por ao, dependiendo de la evolucin del trastorno y el apego teraputico. El seguimiento clnico deber estar apegado a verificar en las primeras dos semanas de inicio del tratamiento la adherencia teraputica e identificar la presencia de reacciones adversas, durante las primeras cuatro semanas se supervisar la eficacia del tratamiento y a las seis semanas se determinar si fue eficaz. CIE 10 F31 Trastorno afectivo bipolar. F32 Episodio depresivo. F33 Trastorno depresivo recurrente. F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes. Medicamentos 5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas. 2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas. 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Envase con 40 ml. 2630 Valproato semisodico. Tableta de liberacin prolongada 500 mg. 30 Tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 5487 Citalopram. Tableta 20 mg. 14 28 tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 3305 Amitriptilina. (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 25 mg. 20 tabletas. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas. 4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 4488 Venlafaxina. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 75 mg. 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada. 3255 Litio (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 300 mg. 50 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnsticas.
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- Pruebas psicolgicas. - Biometra hemtica completa. - Perfil tiroideo. - Perfil heptico. - Tamizaje de drogas. - Niveles sricos de medicamento especfico. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos.
120. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD (ANSIEDAD GENERALIZADA, CRISIS DE ANGUSTIA Y PNICO Y REACCIONES A ESTRS GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIN [TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO Y TRASTORNO ADAPTATIVO]) Descripcin La ansiedad como enfermedad se caracteriza por una preocupacin excesiva, lo cual est fuera de la proporcin del impacto del evento o circunstancia motivo de la preocupacin. Estos trastornos pueden comenzar en cualquier momento, incluso en la niez. La mayora de las personas que sufren de este problema refieren sntomas de ansiedad a lo largo de toda la vida, sin embargo se considera un trastorno cuando la intensidad de los sntomas alcanzan un umbral suficiente para generar disfuncin en alguna rea de la vida de quin lo padece, son ms frecuentes en la mujeres que en los hombres. Los trastornos de ansiedad en conjunto, alcanzan una magnitud semejante a la de los trastornos afectivos y tienden a la cronicidad produciendo diversos grados de discapacidad, complicndose con episodios depresivos. En este grupo de trastornos se encuentran, el trastorno de ansiedad generalizada que a nivel mundial parece ser el ms frecuente de todos, el trastorno de pnico con y sin agorafobia y el trastorno mixto ansioso y depresivo, el trastorno por estrs postraumtico, y el trastorno adaptativo, entre otros. El diagnstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastornos de ansiedad utilizando CIE-10. El trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias, para que ste sea definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo, no slo en situaciones conocidas o previsibles y en el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve. La prevalencia de este trastorno es 1.10% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.19% de ellos requieren adems hospitalizacin. En el trastorno de ansiedad generalizada el afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das durante al menos varias semanas seguidas y deben estar presentes rasgos de aprensin, tensin muscular, hiperactividad vegetativa. En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas recurrentes. La prevalencia de este trastorno es 0.70% de la poblacin total, de estos el 20% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 1.41% de ellos requieren adems hospitalizacin. En el trastorno mixto ansioso depresivo estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por separado.
Trastorno de estrs postraumtico forma parte del grupo de reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico o factor psicolgico o emocional estresante. La prevalencia de este trastorno es 0.60% de la poblacin total, de estos el 15% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.53% de ellos requieren adems hospitalizacin. Trastorno adaptativo tambin forma parte de las reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, se caracteriza por estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales (emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o a la comunidad. Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o explosiones de violencia, las que por otra parte son raras. En los nios los fenmenos regresivos tales como volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del cortejo sintomtico. La prevalencia de este trastorno es 2.10% de la poblacin total y de estos el 5% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria. Los trastornos de ansiedad comnmente tienen co-morbilidad con trastornos depresivos o abuso de sustancias. El diagnstico de los trastornos de ansiedad y reacciones a estrs se realiza con base en una historia clnica psiquitrica completa y examen mental. Los cuestionarios o escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin por el mdico general, en el primer nivel de atencin, para detectar la psicopatologa y poder realizar la referencia a un especialista en psiquiatra; una de ellas es el cuestionario de screening de ansiedad ASQ 15, para detectar trastorno de ansiedad generalizada y otros sndromes de ansiedad, la escala de deteccin del trastorno de ansiedad generalizada de Carrol y Davidson, escala de trauma de Davison, cuestionario para experiencias traumticas, y otras que miden la gravedad del trastorno como la de pnico y agorafobia de Bandelow, escala de Hamilton para la ansiedad, evaluacin por el clnico de la ansiedad de Shehan (ECAS), la escala para el ataque de pnico y ansiedad anticipatoria (EAPAA), y la de Newcastle para la ansiedad, escala Mississipi (EM) y escala de sntomas del trastorno por estrs postraumtico (ESTEPT). En nios y adolescentes existe el autoreporte de ansiedad para nios y adolescentes (AANA). La intervencin cubre la ansiedad generalizada, trastorno de pnico, mixtos de ansiedad y depresin, trastornos de estrs postraumtico y trastornos adaptativos en tratamiento ambulatorio. En primer nivel de atencin, el mdico general, debe realizar la deteccin y referencia a la especialidad (psiquiatra) para la implementacin del esquema teraputico, con posterior seguimiento en primer nivel de atencin. Es indispensable manejar a los pacientes de forma diferente considerando la interculturalidad y mbito social en el que se desenvuelve. El tratamiento de los trastornos de ansiedad es multidisciplinario. El farmacolgico incluye antidepresivos, que tienen alta efectividad en el control de los sntomas, y como terapia coadyuvante de inicio se utilizan ansiolticos por tiempos breves de 1 a 4 semanas, mientras el antidepresivo alcanza su mxima efectividad. El monitoreo de la eficacia y los efectos secun-
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darios de los medicamentos se realizan a las dos semanas de iniciado el tratamiento y posteriormente en las semanas 4, 6 y 12; posteriormente se hacen revisiones a intervalos de 8 a 12 semanas si se utiliza el medicamento por ms de un ao. Se recomienda que el tratamiento psicoteraputico cognitivo conductual incluya sesiones semanales de 1 a 2 horas, durante 4 meses. La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos es por tiempos breves de 10 das, se consideran hasta 2 hospitalizaciones por ao, y depender de la gravedad del trastorno o si se acompaa de intento o ideacin suicidas, siendo necesario el manejo por el especialista (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia). CIE 10 F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin. F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico F43.2 Trastornos de adaptacin. Medicamentos 0530 Propranolol. Tableta 40 mg. 30 tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral. 4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas. 5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas. 4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas. 3305 Amitriptilina. Tableta 25 mg. 20 tabletas. 5481 Paroxetina. Tableta 20 mg. 10 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnsticas. - Pruebas psicolgicas. - Biometra hemtica completa. - Perfil tiroideo. - Perfil heptico. - Tamizaje de drogas. - Niveles sricos de medicamento especifico - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos.
121. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS PSICTICOS (ESQUIZOFRENIA, IDEAS DELIRANTES, PSICTICOS Y ESQUIZOTPICO) Descripcin Los trastornos psicticos son una categora de enfermedades mentales que abarcan un gran nmero de subcategoras y se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis, la cual se caracteriza por una prdida del juicio de realidad, deterioro del funcionamiento mental representado por la presencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado. Hoy en da aceptamos la existencia de una gran variedad de trastornos psicticos, que a pesar de compartir caractersticas clnicas como las ideas delirantes, son una manifestacin clnica de una alteracin en el contenido del pensamiento, y a las alucinaciones como expresin clnica de la alteracin en la sensopercepcin; cada uno de ellos presenta sntomas que nos ayudan a diferenciarlos, adems de que su frecuencia, distribucin, duracin, curso y pronstico suele ser distinto. Son frecuentes las ideas delirantes, las alucinaciones, especialmente las auditivas, suelen presentarse ilusiones y la perplejidad es frecuente, as como los bloqueos y alteraciones en el curso del pensamiento. Las caractersticas ms importantes de la afectividad son la superficialidad y la incongruencia. La afectacin de la voluntad se manifiesta como inercia, negativismo, estupor o catatonia. La esquizofrenia es el trastorno prototipo de la psicosis, por ser el ms frecuente y de sta, el subtipo paranoide es el ms frecuente. La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la poblacin total, de estos el 45% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 52.9% de ellos requieren adems hospitalizacin. La edad de inicio es ms temprana en los hombres (15-25 aos) que en las mujeres (25-35 aos). Cuando el trastorno comienza despus de los 45 aos, se denomina como esquizofrenia de inicio tardo. En cuanto al trastorno de ideas delirantes se refiere que la prevalencia de este trastorno es 0.03% de la poblacin total, de estos el 10% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.84% de ellos requieren adems hospitalizacin. Adems de las clasificaciones expuestas, es de uso habitual una clasificacin y agrupacin de los sntomas en tres categoras sintomticas: sntomas positivos (delirios y alucinaciones), sntomas negativos (afecto aplanado, aloga, apata, dificultades en la atencin) y sntomas de desorganizacin (habla desorganizada, trastorno del pensamiento, conducta desorganizada). Si bien los positivos son los ms relevantes en las fases agudas de los trastornos, los sntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con esquizofrenia son los negativos y los dficit cognitivos. Los sntomas negativos y los dficit cognitivos son extremadamente importantes, tanto clnicamente como en trminos de rehabilitacin, pues afectan la capacidad de trabajo, las relaciones con los dems y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones normales. La intervencin cubre la atencin mensual del paciente por el mdico de primer contacto, de forma inicial, su tratamiento debe ser integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica especfica, paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales. El tratamiento es ambulatorio, se sugiere como mnimo 4 valoraciones al ao y en casos severos o complicados (ideacin o intento suicida, agitacin psicomotora, destructividad, sntomas negativos severos), requieren de hospitalizacin para su manejo agudo. La hospitalizacin, ser por un perodo de 20 das, los objetivos de sta pueden ser para precisin diagnstica, aunque la mayora de las veces slo es necesaria cuando hay una descompensacin de los
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sntomas psicolgicos y/o conductuales, dependiendo de la severidad de stos, la hospitalizacin puede llevarse en un hospital general si stos son leves. Si la intensidad es de moderada a severa (agitacin psicomotora, agresividad fsica heterodirigida, intento suicida, sntomas negativos severos) se recomienda la hospitalizacin en un servicio especializado. Al remitir la descompensacin debe continuarse el manejo ambulatorio mdico y de rehabilitacin. Una valoracin adecuada debe ser complementada por un examen del estado mental y del deterioro funcional, una exploracin fsica con especial nfasis en el rea neurolgica, as como la evaluacin de consumo de alcohol o drogas. La valoracin debe ser realizada por profesionales de la salud: mdicos generales con entrenamiento en los tests de evaluacin neuropsicolgica, psiquiatras, neurlogos, psiclogos (con entrenamiento en deteccin de sntomas de cuadros psicticos, que puedan hacer una referencia oportuna). La intervencin incluye: 1 - 2 consultas de diagnstico a intervalo de 1 semana. Mdico especialista en psiquiatra 1 consulta de control a intervalo de 3 meses. Mdico especialista en psiquiatra o mdico general con entrenamiento en el manejo de los trastornos psicticos. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales (rehabilitacin). Si se observa que en un periodo de 8 semanas no hay mejora de los sntomas o antes hay una agudizacin de los sntomas el paciente debe ser valorado por el mdico psiquiatra especialista. La hospitalizacin puede ser de 1 a 2 veces en un ao, en un hospital psiquitrico o bien en un hospital general, la duracin de 20 das, y para estudio e instalacin de tratamiento o bien para control de agudizacin de los sntomas. Incluye consejera en un promedio de 6 sesiones de psicoeducacin: tres al paciente y tres a familiares. Grupos de ayuda para familiares en mbito intrahospitalario o en Organizaciones No Gubernamentales (ONG). CIE 10 F20 Esquizofrenia. F21 Trastorno Esquizotpico. F22 Trastornos delirantes persistentes. F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios. F24 Trastorno delirante inducido. F25 Trastornos esquizoafectivos. F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico, no especificada. F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada. Medicamentos 2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas. 2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. 3247 Perfenazina. Solucin inyectable 5mg/ ml. 3 ampolletas con un ml. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml. 5489 Quetiapina. Tableta 100 mg. 60 tabletas. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 5476 Levomepromazina. Solucin inyectable 25 mg/ ml. 10 ampolletas con 1ml.
3204 3259 4490 4492 3241
Levomepromazina. Tableta 25 mg. 20 tabletas Clozapina. Comprimido 100 mg. 30 50 comprimidos. Aripiprazol. Tableta 15 mg. 20 tabletas. Aripiprazol. Tableta 30 mg. 10 tabletas. Trifluoperazina. Gragea o tableta 5 mg. 20 30 grageas o tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Entrevistas diagnsticas y de evolucin. - Exploracin fsica y neurolgica: Indispensable para un diagnstico diferencial de enfermedades sistmicas o enfermedades neurolgicas focales. - Pruebas clinimtricas de tamizaje: BPRS (Escala Breve de apreciacin psiquitrica. - Pruebas Neuropsicolgicas con entrenamiento especializado: PANSS (Escala de evaluacin de sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia), M. I. N. I (Entrevista Neuropsiquiatrita Internacional), MMPI, Bender, Weshler. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Pruebas de funcin heptica. - Examen general de orina. - Perfil de lpidos. - Perfil tiroideo. - Perfil toxicolgico. - Niveles sricos de frmacos especficos. - Tomografa Axial Computarizada. - Electroencefalograma.
122. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE EPILEPSIA Descripcin La epilepsia representa uno de los problemas neurolgicos ms frecuentes y ms que una enfermedad debe considerarse como sntoma de una alteracin cerebral que puede tener la ms diversa etiologa. Es una enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos de las neuronas. Esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, algunas veces se manifiesta por factores genticos y diferentes tipos de crisis, que hasta la fecha determinarn que tipo de frmaco antiepilptico ser el indicado y por otro lado la asociacin de diversas caractersticas: edad de presentacin, tipo de crisis, carga gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, podrn integrar un sndrome epilptico, que determinar el pronstico y la duracin del tratamiento, puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica. No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden llevar una vida normal. El futuro de las personas que la padecen depende del diagnstico oportuno y del tratamiento. El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear.
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CIE - 10 G40 Epilepsia. Medicamentos 2620 cido valproico. Cpsula 250 mg. 60 cpsulas. 2608 Carbamazepina. Tableta 200 mg. 20 tabletas. 2609 Carbamazepina. Suspensin oral 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 0525 Fenitona. Tableta o cpsula 100 mg. 50 tabletas o cpsulas. 2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml. 2624 Fenitona. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2619 Fenobarbital. Elixir 20 mg/5 ml. Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas. 2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185. 6 mg. 40 tabletas. 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Envase con 40 ml. 2630 Valproato semisodico. Tableta de liberacin prolongada 500 mg. 30 Tabletas. 2614 Clonazepam. Solucin inyectable 1 mg/ ml. 5 ampolletas con un ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 50 ampolletas de 2 ml de 10 mg Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Electroencefalograma (EEG). - Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste. - Tomografa axial computarizada de crneo con contraste. - Niveles sricos de frmacos.
123. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Descripcin La enfermedad (o mal) de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce por la prdida de neuronas caractersticamente en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro. La afectacin de esta estructura ocasiona la aparicin de los sntomas ms tpicos de la enfermedad. Es un trastorno propio, por lo general, de personas de edad avanzada, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor. Es un trastorno cerebral caracterizado por temblor y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinacin. Se produce a consecuencia de la destruccin gradual de las clulas nerviosas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular. Se desconoce la causa de esta enfermedad. El diagnstico es clnico e incluye los siguientes sntomas: rigidez muscular, temblor que puede ser de diferentes intensidades, hipocinesia, dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos, mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan, al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar, si un
movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o para terminarlo, cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara, lentitud de movimientos, acatisia, movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero, boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada, voz de tono bajo y montona, dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos, deterioro intelectual, a veces, estreimiento, depresin, ansiedad, atrofia muscular, y los auxiliares de diagnstico no son especficos. La intervencin incluye el manejo del paciente y su seguimiento peridico. CIE 10 G20 Enfermedad de Parkinson. Medicamentos 2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas. 2654 Levodopa y carbidopa. Tableta 250 mg/25 mg. 100 tabletas. 2651 Trihexifenidilo. Tableta 5mg. 50 tabletas.
124. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA Descripcin La luxacin congnita de cadera, es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente del ser humano, la etiologa es multifactorial, si no es adecuadamente tratada, progresa a subluxacin y luxacin, representando el 95% de los casos, por esta razn el diagnstico precoz en el primer mes de vida es de extraordinaria importancia, ya que tratadas en ese momento se logran caderas clnica, anatmica, y radiolgicamente normales. El signo patognmico es el de Ortolani, modificado por Barlow. La distribucin por sexo es de 6 mujeres por un hombre. Incluye el diagnstico clnico de un especialista, radiografa de la articulacin y ejercicios de rehabilitacin por 6 meses, el objetivo del tratamiento ambulatorio es mantener la flexin y abduccin de la cadera. Normatividad NOM-034-SSA2-200. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-199. Para la vigilancia epidemiolgica. CIE 10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
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0105 0106 0108 0109 3417 5501
Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de cadera en posicin neutra y de rana. - Seguimiento. - Terapia de rehabilitacin durante 6 meses un promedio de 12 sesiones y seguimiento ortopdico en posicin de rana.
125. REHABILITACIN DE FRACTURAS Descripcin Las fracturas en general, y de los miembros superiores e inferiores en particular, obligan generalmente a la inmovilizacin de dicho miembro a fin de que el hueso fracturado pueda soldarse en la posicin correcta. Esa inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc. , y volver a colocarse cuando el miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de sus aptitudes. La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto fsicas como psquicas perdidas a causa de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica, kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario. El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control. CIE 10 Z50.1 Otras terapias fsicas. Z50.8 Atencin por otros procedimientos de rehabilitacin. Z50.9 Atencin por procedimiento de rehabilitacin no especificada. CIE - 9 - MC 93.1 Fisioterapia. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0105 0106 3407 3417
Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de simple.
126. REHABILITACIN DE PARLISIS FACIAL Descripcin La parlisis facial es la prdida temporal o permanente de la accin voluntaria de los msculos de la cara. La parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica, generalmente de inicio sbito. El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15 das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves (Ib). El diagnstico es eminentemente clnico. La prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara es de inicio agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario examinar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo (III). La forma de tratar la parlisis facial incluye una terapia de rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 hrs ya que esto asegura una recuperacin entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. sta se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos en pacientes peditricos que requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del SMNG. CIE - 10 G51.0 Parlisis facial (de Bell). Medicamentos 2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30 tabletas, comprimidos o cpsulas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.
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127. PREVENCIN SELECTIVA E INDICADA DE ADICCIONES (CONSEJERA) Descripcin De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la Estrategia teraputica que combina la identificacin temprana de personas con una conducta de consumo de alcohol (drogas) que los pone en riesgo, y la oferta de un tratamiento antes de que lo soliciten por su propia voluntad y en algunos casos incluso antes de que adviertan que su estilo de consumir alcohol y/o drogas, puede causarles o les est causando problemas. El contacto que el terapeuta puede hacer a travs del tiempo con un paciente y su familia, lo sita en una posicin nica para intervenir y apoyar los cambios conductuales necesarios para reducir las consecuencias del consumo. Siempre que se trabaje con menores de edad debe obtenerse previamente el consentimiento informado por escrito de parte de los padres, tutores o representantes legales. Tambin se debe ofrecer informacin y orientacin a los familiares. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en las UNEMES o en los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV) con el seguimiento para prevencin de recadas. CIE-10 F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas. > Tratamiento Breve para Bebedores Problema de Alcohol Los materiales que se utilizan: Escala de Dependencia al Alcohol (BEDA Subescala A y B), Formato de Consentimiento Informado, Cuestionario de Entrevista Inicial, Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol (ISCA), Cuestionario Breve de Confianza Situacional, Folleto de Retroalimentacin, Formato 1A Decisin de Cambio, Formato 1B Razones para Cambiar, Formato 1C Establecimiento de Metas, Formato 3A Opciones y Consecuencias, Formato 3B Planes de Accin, Formato 4 Nuevo Establecimiento de Metas.
La intervencin est enfocada a la atencin de adultos y adolescentes de ambos sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de sta (como se describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares. Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES y los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV). El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer nivel de atencin por personal de salud de los CNV y otros establecimientos similares como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia y por tanto no se requiere seguimiento de la emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de alcohol. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se amerite. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a una unidad de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. > Tratamiento Breve para Adolescentes que Inician Consumo de Alcohol y otras Drogas En la Encuesta Nacional de Adicciones de 2002, se encontr que la cuarta parte de los adolescentes, es decir, ms de 3 millones, consumen alcohol; una parte importante de ellos lo hace de manera espordica pero excesiva. Al comparar estas cifras con las de 1998 encontramos que se ha incrementado el ndice de consumo de los adolescentes de 27% a 35% entre los varones y de 18% a 25% entre las mujeres. El 23% de las defunciones por accidentes de trnsito por conducir intoxicados con alcohol ocurren en jvenes de entre 15 y 24 aos. Los adolescentes que beben, suelen tener problemas con la polica, rias y frecuentemente son arrestados. Por otra parte, ms de 200 mil adolescentes han probado drogas ilegales, de ellos 55% continuaron con el consumo. Diversos estudios coinciden en reportar que se observa una disminucin en la edad de inicio en el consumo de sustancias, con los riesgos para la salud que esto implica para la poblacin joven, la cual se encuentra, por las caractersticas de su crecimiento fsico, an en proceso de desarrollo y por tanto, en un riesgo particular de presentar problemas de salud y el desarrollo. Adems, los adolescentes que consumen drogas tienen cinco veces ms probabilidad de presentar conductas suicidas. Lo anterior pone de manifiesto la necesidad de detectar de forma temprana a aquellos jvenes que consumen alcohol u otras drogas, para detener la evolucin de la historia natural de la enfermedad hacia la franca dependencia fsica, y evitar as las posibles consecuencias dainas
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tanto para su salud mental y fsica, como en las dems reas crticas de su desarrollo como su desempeo acadmico, vocacional y familiar, mediante la aplicacin de intervenciones de corta duracin enfocadas de manera especfica a su consumo y la elaboracin de su plan de vida. El programa de atencin para adolescentes, que consta de 4 sesiones continuas y 4 de seguimiento, es un tratamiento cognitivo-conductual para jvenes estudiantes de nivel medio y medio superior entre 14 y 18 aos de edad, que consumen alguna sustancia adictiva como alcohol, marihuana, cocana e inhalables y que no presentan dependencia de la(s) droga(s) de consumo. Este programa tiene como objetivo promover un cambio en el patrn de consumo, hasta la consecucin de la abstinencia total, de sustancias tales como el alcohol, marihuana, cocana e inhalables; as como guiar y entrenar al adolescente en habilidades de auto-regulacin, para evitar el uso de drogas y mantener el cambio en la conducta de consumo. Los materiales que se utilizan son: Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol y Drogas, Folleto de Retroalimentacin, Formato de Consentimiento Informado, Cuadernillo del registro diario de consumo, Folleto 1 Balance Decisional, Folleto 2 Situaciones en Riesgo y Solucin de Problemas, Folleto 3 Establecimiento de Metas de Vida, Folleto 4 y Programa de Atencin para Adolescentes. Manual del terapeuta. Programa de intervencin breve para adolescentes que inician el consumo de alcohol y otras drogas. El manejo de la intervencin est enfocado a la atencin de adolescentes de 12 a 17 aos de edad de ambos sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de la intervencin (como se describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares. Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV). El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer de atencin por personal de salud de los CNV y otros de primer nivel de atencin) como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se requiera. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas.
> Prevencin de Recadas El programa de Prevencin de Recadas est diseado tanto para aquellos usuarios que ya han logrado la abstinencia y desean mantenerla; as como para los usuarios que siguen consumiendo y quieren dejar de hacerlo. La recada se da cuando la persona que ha logrado mantenerse sin consumo, se expone a una situacin de riesgo y no es capaz de responder con estrategias de enfrentamiento para garantizar el mantenimiento de su abstinencia. Segn este modelo, si el usuario es capaz de emitir una respuesta adecuada de enfrentamiento ante la situacin de riesgo, es decir, eliminar o desactivar la fuerza que lo empuja al consumo al identificar la importancia y conveniencia de alcanzar ante esa situacin el no consumo para detener el impulso y elegir otra conducta conveniente, la probabilidad de recada diminuir significativamente ya que experimentar una sensacin de control, que adems es asociada con la expectativa positiva de que superar con xito una nueva situacin de riesgo, lo que incrementa su percepcin de autoeficacia. Existen varias situaciones de alto riesgo que pueden alertar a la gente de problemas potenciales, el objetivo es reconocer estas situaciones y aplicar una combinacin de acciones para evitar que el hbito y el aprendizaje de consumo dominen y dirijan al individuo en su eleccin hacia el consumo. Estas situaciones de riesgo se categorizan en ocho reas: 1) emociones desagradables, 2) malestar fsico, 3) emociones agradables, 4) probando autocontrol, 5) urgencia y tentacin, 6) conflicto con otros, 7) presin social para el consumo, y 8) tiempo placentero con otros. El tratamiento en control de recadas es un programa de 11 sesiones continuas y 4 de seguimiento, de corte cognitivo-conductual de autocontrol diseado para ensear a los usuarios a mantener los cambios en su conducta anticipando y enfrentando problemas que anteriormente los condujeron a recadas ya que el usuario dispondr de una serie de opciones para evitarlas. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, tal como lo establece la NOM-028-SSA2-2009, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas.
128. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ADICCIONES Descripcin En este grupo de acciones se deber investigar la muy frecuente posibilidad de uso de varias sustancias simultneamente o de manera alternada. Insistir en que parte del xito del tratamiento del usuario incluye la asistencia a grupos de 12 pasos para l (AA, NA, DA) y para su familia (Al-anon, Al-ateen, familias annimas), de manera separada. Asimismo es necesario el tratamiento psicolgico para el enfermo y para sus familiares que lo requieran, bien sea individual o de grupo, segn el caso (tambin separadamente). La prevencin de recadas contribuye tambin al xito del tratamiento a largo plazo. El manejo de complicaciones en todos los casos ser de acuerdo a protocolos establecidos. En todos los casos de uso nocivo, independientemente de la sustancia de abuso, sern enviados a los Centros Nueva Vida, a fin de que reciban una Intervencin Breve. En caso de detectar riesgo de evolucin a un problema ms severo, los pacientes debern ser enviados a centros de tratamiento especficos, como los que existen de carcter pblico, social o privado, por ejemplo, los Centros de Integracin Juvenil.
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> Intoxicacin por Alcohol Etlico Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de alcohol, que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento y/o de otras funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas. La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica) en los que dosis relativamente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave. La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio que suele tener una relacin estrecha con la dosis de la sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el tejido cerebral est daado o surge alguna otra complicacin; sus efectos desaparecen si no se repite el consumo de la sustancia. El alcohol que a cantidades bajas parece tener efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al aumentarlas a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin. Se deben tener en cuenta los traumatismos craneoenceflicos agudos y la hipoglicemia srica. Tambin hay que considerar que la intoxicacin puede ser la consecuencia de un consumo mixto de sustancias. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Manejo intrahospitalario: medidas generales de sostn, estabilizacin cardiorrespiratoria. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.0 Intoxicacin por alcohol. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Alcoholemia. - Qumica sangunea. - Biometra hemtica completa. - Pruebas funcionales hepticas. > Abstinencia de Alcohol Se trata de un conjunto de sntomas que se agrupan segn modos y niveles de gravedad diferentes, que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de alcohol, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado y/o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia estn limitados en el tiempo. El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones (a partir de las 48 horas de haber suspendido la ingesta). El sntoma somtico principal es el temblor. Los trastornos psicolgicos que se presentan son ansiedad y/o depresin; tambin pueden observarse alteraciones del sueo, especialmente
insomnio. Es caracterstico que los sntomas del sndrome de abstinencia desaparecen cuando se vuelve a consumir alcohol. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales, El manejo intrahospitalario es a travs de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, y control de las crisis convulsivas. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.3 Estado de abstinencia de alcohol. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml. > Abstinencia del Alcohol con Delirium Se trata de un trastorno en el que un sndrome de abstinencia se complica con un delirium tremens inducido por alcohol. El delirium tremens es un estado txico-confusional acompaado de trastornos somticos, de corta duracin y que a veces pone en peligro la vida. Suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de alcohol en personas con una grave dependencia y con largos antecedentes de consumo. El delirium tremens comienza, por lo general, aproximadamente 72 horas despus de interrumpir el consumo de alcohol, aunque puede ser provocado por otros factores (traumatismos o infecciones). En algunos casos se presenta durante episodios de consumo muy elevado de alcohol. Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo est precedido por convulsiones de abstinencia. La triada clsica de sntomas consiste en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos
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se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.4 Estado de abstinencia de alcohol con delirium. Medicamentos 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml. > Intoxicacin Aguda por Cocana De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 la cocana ocupa el 2 lugar en las preferencias de la poblacin: el 1.44% de la poblacin urbana la ha usado y por cada 4 hombres consumidores hay una mujer. El 1.23% del uso se da en forma de polvo, 0.04% en forma de pasta y 0.10 en forma de crack. La mayor proporcin de usuarios tiene entre 18 y 34 aos y la edad de inicio se sita en los 22 aos. En todos los casos de consumo de sustancias de abuso, debe investigarse el uso simultneo de otras drogas. Los efectos dependen de la dosis y la va de administracin, se presentan de manera rpida e intensa, e incluyen euforia, hipervigilancia, ideas de grandiosidad, cambios perceptivos y conductuales, como desinhibicin, beligerancia, agitacin psicomotriz, incremento de la actividad sexual, deterioro de la capacidad de juicio y de actividades sociales y laborales. Al cabo de una hora puede haber taquicardia, dilatacin pupilar, elevacin de la presin arterial, sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos y alucinaciones visuales o tctiles. Si el consumo es muy intenso y prolongado puede desencadenar psicosis o muerte. La dosis letal comienza a partir de 1.2 g, pero en personas susceptibles pueden morir con dosis menores, como 30 mg aplicados en la mucosa; algunos adictos pueden tolerar arriba de 5 g al da, debido al desarrollo progresivo de la tolerancia. Los efectos txicos han sido notados con concentraciones de 0.25 a 5 microgramos/ml; las fatalidades han ocurrido con concentraciones de 1 microgramo/ ml o ms. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. CIE-10 F14.0 Intoxicacin aguda por cocana. Medicamentos 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas
4490 4492 5484 5483 2500 2499 5478
Aripiprazol. Tableta 15 mg. 20 tabletas. Aripiprazol. Tableta 30 mg. 10 tabletas. Zuclopentixol. Tableta 25 mg. 20 50 tabletas. Zuclopentixol. Solucin inyectable 200 mg. Ampolleta de 1 ml. Alprazolam. Tableta 0. 25 mg. 30 tabletas. Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas. Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Examen pulmonar, cardiovascular y neurolgico completo. - Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. > Sndrome de Abstinencia de Cocana Surge pocas horas despus de interrumpir o disminuir el consumo intenso y/o prolongado y presenta diversas manifestaciones clnicas, entre otras: estado de nimo disfrico acompaado de 2 o ms de los siguientes sntomas: fatiga, sueos vvidos y desagradables, alteraciones del sueo -insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitacin psicomotora. Tambin incluye 2 componentes esenciales y correlacionados: intensa apetencia por la sustancia y anhedonia (incapacidad para obtener placer a falta de la sustancia). Estos malestares clnicos provocan deterioro laboral y social. A mayor consumo en tiempo y cantidad- mayor intensidad de sntomas. Pueden presentarse ideas o comportamiento suicidas. La aparicin del sndrome de abstinencia es uno de los indicadores para determinar que existe dependencia, junto con la tolerancia (cada vez se necesitan mayores dosis o un consumo por tiempo ms prolongado para lograr los efectos de antes). Deseo persistente por dejar de consumir, pero sin lograrlo y, finalmente empleo muy prolongado de tiempo para conseguir la sustancia y/o recuperarse de los efectos que ella produce. Debido a las manifestaciones tan intensas que sufren, estas personas hacen hasta lo imposible por evitarlo, lo cual, en ocasiones, puede llevarlos al extremo de delinquir para conseguir otra dosis. Terapia cognitivo-conductual, que deber iniciarse cuando el paciente est internado y deber continuarse de manera externa. Se abordar de manera individual, as como grupal. Son de 12 a 16 sesiones estructuradas de acuerdo con un manual, como del que se dispone en los Centros Nueva Vida (CNV). Asistencia a grupos de adictos de 12 pasos para el enfermo. Asistencia de la familia a grupos de 12 pasos para familiares, que pueden ser en general, o especficos: para esposas, hijos etc. CIE-10 F14.3 Estado de abstinencia por cocana. F14.4 Estado de abstinencia por cocana con delirium. Medicamentos 1096 Bromocriptina. Tableta 2. 5 mg. 14 tabletas. 3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas. 3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas.
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Auxiliares de diagnstico - Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. > Intoxicacin Aguda por Metanfetaminas La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002 indica que el consumo alguna vez en la vida de estimulantes anfetamnicos (incluyendo anfetaminas y metanfetaminas) afectaba al 0.1% de la poblacin entre 12 y 65 aos; en la regin norte del pas su prevalencia ascenda a 0.4 %. El mismo reporte muestra que el consumo era mayor entre los hombres con 0.2% y 0.05% en mujeres. De acuerdo con los resultados preliminares de la ENA de 2008, en los ltimos seis aos (2002-2008) el consumo de metanfetaminas ha aumentado de 0.1% a 0.5%. En cuanto a la toxicidad aguda, segn la dosis, pueden presentarse hipertensin arterial, arritmias cardiacas, asistolias, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolticas, coagulacin intravascular diseminada, rabdomilisis, insuficiencia renal aguda, cuadros de espasticidad muscular, convulsiones, y manifestaciones de hepatotoxicidad e hipertermia. Estos cuadros txicos pueden acompaarse de alteraciones analticas tales como leucocitosis, hiperglucemia srica, aumento de la creatinfosfoquinasa (CPK), alteraciones inicas, aumento del nitrgeno ureico en sangre. CIE-10 F15.0 Intoxicacin aguda por estimulantes (excluye cocana). Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. - Pruebas de funcin heptica. > Sndrome de Abstinencia por Metanfetaminas El sndrome de abstinencia es la manifestacin de la interrupcin brusca en la administracin crnica de anfetamnicos, en este caso, incluye sntomas tanto fsicos como psicolgicos muy parecidos a los producidos por la abstinencia de la cocana. De acuerdo con el DSM-IV-TR, deben cumplirse los siguientes criterios: a). Evidencia de la reciente suspensin o disminucin del consumo de anfetaminas despus de un consumo repetido y habitualmente prolongado y/o a altas dosis. Sntomas y signos compatibles con el cuadro clnico de un sndrome de abstinencia a estas sustancias. Los signos y sntomas no se justifican por ningn otro trastorno mental o del comportamiento. b). Presencia de humor disfrico (tristeza y/o anhedonia) dos de los siguientes deben estar presentes letargo o fatiga. Retardo o agitacin psicomotora. Deseo imperioso de consumir estimulantes. Aumento del apetito. Insomnio o hipersomnia. Sueos extraos o desagradables. No existe un tratamiento especfico para el sndrome de abstinencia de anfetamnicos, por lo que se sugiere dar manejo paliativo, mediante la administracin de antidepresivos e hipnticos por tiempo no mayor a 2 3 semanas o hasta que se haya controlado la sintomatologa ms severa. Se recomienda ver el tratamiento del sndrome abstinencia de cocana.
CIE-10 F15.3 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana). F15.4 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana) con delirium. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. - Pruebas de funcin heptica. > Intoxicacin Aguda por Sedantes o Hipnticos (Incluye Benzodiacepinas) En nuestro pas no se cuenta con un registro especfico del consumo de las benzodiacepinas, sino que se encuentran incluidas en un captulo que habla de drogas mdicas (opiceos, tranquilizantes, sedantes, barbitricos, anfetaminas) con un 1.21% de consumo en poblacin de 12 a 65 aos en la ENA de 2002. Los efectos txicos pueden aparecer con concentraciones de 1.5 microgramos/ml. El uso se encuentra muy relacionado sobretodo con el consumo de alcohol. Los sntomas se manifiestan como depresin del SNC. La rapidez e intensidad con que se presentan depende de la va de administracin, el tipo y la cantidad administrada. Con mayor frecuencia encontramos sedacin, somnolencia, disartria, lenguaje farfullante, deterioro de la atencin o memoria, ataxia, nistagmus, y miosis en diferente grado. Tambin podemos observar hiporreflexia, incoordinacin motora, marcha inestable, hipotermia, hipotensin con taquicardia, labilidad del estado de nimo, deterioro de la capacidad de juicio, nuseas y vmito. En casos severos puede evolucionar a estupor o coma, frecuentemente relacionados al uso concomitante de alcohol u otros depresores del SNC. Pueden presentarse hipoxia y acidosis secundaria al compromiso respiratorio. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o algn establecimiento que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn el caso. CIE-10 F13.0 Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas). Y47.1 Efectos adversos de benzodiazepinas. Medicamentos 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 0525 Fenitona. Tableta o cpsula 100 mg. 50 tabletas o cpsulas. 2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml. 2707 cido ascrbico. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0.5 mg. 5 ml.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa de abdominal simple (de pie o decbito). - Deteccin de metabolitos en orina. > Sndrome de Abstinencia de Sedantes o Hipnticos (Incluye Benzodiacepinas) An cuando no existen datos epidemiolgicos muy precisos, se sabe que este tipo de sustancia es ms usado por mujeres que por varones. Estas sustancias legales de uso mdico bajo vigilancia y disposicin a menudo son abusadas de manera arbitraria por quienes las empiezan a usar fuera de prescripcin y llegan a desarrollar una dependencia, caracterizada por una bsqueda compulsiva de los medicamentos; tolerancia, que es la necesidad de mayor cantidad o de una administracin por mayor tiempo; asimismo, ocupan ms tiempo en buscar la sustancia, en recuperarse de los efectos que les produce y dejan de lado actividades sustantivas de su vida como escuela, trabajo, amistades, etc. y solamente buscan a quienes comparten este tipo de accin. Tambin las usan para evitar las sensaciones desagradables que ocurren por la suspensin de la administracin, como la ansiedad, que pudiera ser que existiera previamente y pudiera volverse a manifestar, o bien se presenta por la suspensin brusca de la sustancia (abstinencia; en este caso se denomina de rebote). Tambin pudieran manifestarse trastornos del estado de nimo, del sueo y sexuales. El riesgo ms grave es la precipitacin de crisis convulsivas generalizadas tnico-clnicas, y/o un cuadro de delirium (tambin llamado sndrome confusional agudo y sndrome orgnico cerebral). En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. En algunos casos la abstinencia puede presentarse con delirium, una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta variacin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. CIE-10 F13.3 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos. F13.4 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos con delirium.
> Intoxicacin Aguda por Opiceos De acuerdo con la ENA 2002, el anlisis por regiones nos seala que es en la zona norte del pas donde se encuentra el consumo ms elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento de que en los ltimos 4 aos haya decrecido su uso; dentro de esta categora la herona es una de las drogas con mayor nmero de usuarios frecuentes. La intoxicacin aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresin de la funcin del sistema nervioso central, depresin respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden ser nuseas, vmitos, rubor facial, prurito, constipacin, hipotermia, hiperreflexia, oliguria, bradicardia, hipotensin arterial y arritmias cardiacas; asimismo puede observarse euforia, pero tambin sedacin, misma que puede evolucionar a estupor y coma. Los opiceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son sustancias semisintticas como la herona y completamente sintticas como la metadona, codena, oxicodona, meperidina y propoxifeno. Algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas simultneamente en los receptores, como es el caso con la pentazocina y buprenorfina. En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresin respiratoria, apata, cambios en el estado de nimo, dificultad para pensar y disminucin de la actividad fsica. Al principio se observa miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresin respiratoria, es severa y prolongada (anoxia), puede observarse midriasis. Pueden prolongar el trabajo de parto y elevar el riesgo de muerte neonatal por depresin respiratoria. Debe considerarse siempre la va de administracin y cantidad utilizadas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F11.0 Intoxicacin aguda por opiceos. Medicamentos 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos. - Glucosa srica y su determinacin inmediata provisional por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero.
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- Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. > Sndrome de Dependencia de Opiceos La dependencia de opioides incluye signos y sntomas que reflejan la administracin compulsiva y prolongada con fines no mdicos o, en el caso de una enfermedad que requiere tratamiento con opioides, stos se utilizan a dosis mayores o durante un tiempo ms prolongado del necesario o prescrito. El objetivo que se persigue con el tratamiento de la dependencia de los opioides no es solamente la interrupcin del consumo, sino tambin reducir la frecuencia de morbilidad y mortalidad asociadas, mejorar el estado de salud y la calidad de vida, y disminuir el uso de inyecciones intravenosas, as como disminuir las conductas de riesgo. Para el manejo de la abstinencia y la dependencia de la herona y otros opioides, se maneja: 1. El tratamiento con agonistas puros como la metadona; 2. El tratamiento con agonistas parciales, como la buprenorfina; 3. El tratamiento con antagonistas, como naloxona y naltrexona, y 4. El uso de medicamentos sintomticos, como la clonidina. Con cierta frecuencia se utilizan una o ms alternativas teraputicas con el fin de mejorar sus resultados clnicos, como la inclusin de componentes psicosociales, cognitivo-conductuales y psicoeducativos, orientados a que el paciente se responsabilice de su salud y su tratamiento, de modificar sus estilos de vida, de sus obligaciones familiares y, en consecuencia, de crear un nuevo medio que le permita participar activamente en el logro de la reinsercin social. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o alguna unidad que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn sea el caso. En muchas ocasiones, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellas puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, como el ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. CIE-10 F11.2 Sndrome de dependencia de opiceos.
Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1ml. 2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico - Anlisis de orina para deteccin de opioides y otras drogas de abuso. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. > Abstinencia de Opiceos La interrupcin o disminucin de un consumo abundante y prolongado de opioides o la administracin de un antagonista opioide como la naloxona o naltrexona tras un periodo de consumo provoca un sndrome caracterstico que se acompaa de ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, mayor sensibilidad y sensacin de dolor frecuentemente localizado en espalda y piernas, as como la necesidad irresistible por administrarse opioides (craving) acompaado de un comportamiento de bsqueda de droga. El tratamiento para la abstinencia de opioides est orientado a suprimir o atenuar los sntomas que se presentan por la suspensin abrupta de los mismos y que suelen jugar un papel importante para el reinicio de la administracin de la droga. Consiste en administrar un opioide de vida media larga, como la metadona o un agonista/antagonista (buprenorfina) por va oral. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable. CIE-10 F11.3 Estado de abstinencia de opiceos. Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml. 2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. 0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos.
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- Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero. - Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. > Abstinencia de Opiceos con Delirium El delirium inducido por opioides se presenta con mayor frecuencia cuando se utilizan dosis elevadas, se mezclan con otras sustancias psicoactivas o existen antecedentes de un dao cerebral previo. El cuadro puede presentase durante la intoxicacin o la abstinencia y se caracteriza por una trada clsica de sntomas consistentes en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial, y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. El tratamiento consiste en descontinuar el consumo de opioides, el cuadro clnico generalmente revierte de manera espontnea, por lo que en caso de persistir, deber indagarse la presencia de co-morbilidad asociada para definir las pautas teraputicas ms idneas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El delirium es una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta alteracin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro. CIE-10 F11.4 Estado de abstinencia de opiceos con delirium. Medicamentos 4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml.
2101 0302 3251 3258
Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos. Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml. Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas. Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos. - Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero. - Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen.
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ODONTOLOGA
129. PREVENCIN DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL (PROFILAXIS, ODONTOXESIS Y APLICACIN TPICA DE FLOR) Descripcin Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. La atencin para las enfermedades bucales deber estar basada en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. El estomatlogo debe informar sobre los mtodos de uso domstico que deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual. En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento. Para llevar acabo estas acciones se otorgan: plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato acidulado con 1.23%; y las instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE 10 K02.9 Caries dental. K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales . Z01.2 Examen odontolgico.
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130. SELLADO DE FOSETAS Y FISURAS DENTALES Descripcin Los selladores son sustancias plsticas resistentes que se aplican a las superficies masticatorias de las piezas posteriores, endurecindolas permanentemente para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el ataque de caries. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las reas susceptibles de caries. Se realiza principalmente en el grupo de riesgo de menores de 14 aos de edad. En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser informado acerca de la prevencin de enfermedades, buco-dentales con la finalidad de detectar estos problemas cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantener buenos hbitos de higiene y dieta. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE - 10 K02.0 Caries del esmalte (aguda, crnica, incipiente). K02.3 Caries dentaria detenida.
131. ELIMINACIN DE CARIES Y RESTAURACIN DE PIEZAS DENTALES CON AMALGAMA, RESINA O IONMERO DE VIDRIO (PRIMER Y SEGUNDO GRADO CON AMALGAMA) Descripcin Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradoras de los que disponemos hoy en da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin a travs de la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
CIE - 10 K02.1 Caries de la dentina. K02.2 Caries del cemento. K02.8 Otras caries dentales. K02.9 Caries dental no especificada. Medicamentos 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental (vista nica).
132. ELIMINACIN DE FOCOS DE INFECCIN Y ABSCESOS (INCLUYE DRENAJE Y FARMACOTERAPIA) Descripcin Es una acumulacin de material infectado resultante de una infeccin bacteriana del centro de un diente. Un absceso dental es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de un trauma al diente, como cuando ste se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental propician que las bacterias infecten el centro del diente. La infeccin puede propagarse desde la raz hasta los huesos que lo sostienen. La infeccin ocasiona una acumulacin de pus e inflamacin de los tejidos internos del diente. Esto causa odontalgia. Si la raz del diente muere, la odontalgia se detiene, a menos que se desarrolle un absceso. Esto es especialmente vlido si la infeccin sigue estando activa y contina diseminndose y destruyendo tejido. Entre los sntomas se incluyen: dolor de muelas, intenso, continuo terrible o pulstil agudo o punzante, dolor al masticar, sensibilidad del diente hacia el calor o el fro, sabor amargo en la boca, mal aliento, posible fiebre, ganglios inflamados en el cuello, malestar, inquietud, sensacin general de enfermedad, rea mandibular superior o inferior inflamada (un sntoma muy grave). El paciente siente dolor cuando el odontlogo golpea ligeramente el diente. El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza. Las encas pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un material espeso. El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin, preservar el diente y prevenir las posibles complicaciones. Se pueden recetar antibiticos para combatir la infeccin. El tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los dientes afectados deben ser examinados de inmediato por el odontlogo. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. NOM-087-ECOL-1997. Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica.
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NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia humana. CIE - 10 K04.6 Absceso periapical con fstula. K04.7 Absceso periapical sin fstula. K04.4 Periodontitis apical aguda. K04.9 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical. K12.2 Celulitis y absceso de boca. K05.1 Gingivitis crnica (descamativa, hiperplsica, marginal simple, ulcerativa) Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental (vista nica).
133. EXTRACCIN DE PIEZAS DENTARIAS, INCLUYE RESTOS RADICULARES Y ERUPCIONADOS (NO INCLUYE TERCER MOLAR NO ERUPCIONADO) Descripcin Incluye la extraccin de piezas dentales y de restos radiculares (se incluyen erupcionados). Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE - 10 K05.2 Periodontitis aguda. K05.3 Periodontitis crnica. S02.5 Fractura de los dientes. Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas.
0104 0105 0106 0267
Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental.
134. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PULPITIS Y NECROSIS PULPAR Descripcin La pulpitis es la inflamacin dolorosa de la pulpa dentaria. La provocan principalmente la caries y los traumatismos dentarios u otros estados que causan exposicin de la pulpa, que requieren terapia pulpar incluyendo pulpotoma, recubrimientos pulpares y atencin de urgencias por problemas pulpares. La pulpitis aguda es una de las enfermedades odontolgicas que produce mayor dolor. Es un dolor continuo, espontneo, irradiado, que no cede al retirar el estmulo, aumenta con el decbito (por eso durante la noche se tienen que levantar, al tener menos dolor derechos que acostados), ya que aumenta la presin sangunea intrapulpar y con estmulos fros, calientes, cidos y dulces se desencadena ms dolor. El diagnstico se hace por la clnica, la radiologa no aporta datos significativos, tan solo podemos apreciar la caries que ha inducido a la instauracin de la pulpitis. El tratamiento es realizar la extirpacin de la pulpa (endodoncia), con lo cual cede de forma sbita el dolor que padeca el paciente. La necrosis pulpar es la muerte pulpar a consecuencia de una inflamacin aguda o crnica. Pueden ser asintomticas (necrosis aspticas) y sintomticas (gangrena pulpar) en la que hay una invasin bacteriana, produccin de supuracin y dolor. En las asintomticas podemos pensar en una necrosis cuando se produce el cambio de color de una corona dentaria. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico y farmacoterapia as como la endodoncia. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE - 10 K04.0 Pulpitis. K04.1 Necrosis de la pulpa. K04.2 Degeneracin de la pulpa. K04.3 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa. Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas.
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0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa periapical.
135. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ABSCESO MAXILAR Descripcin Es el aumento de volumen en la regin maxilar o submandibular que puede ser de origen dental o periodontal y que puede presentar clnicamente hipertermia local, supuracin intra o extraoral y dolor agudo. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico, farmacoterapia y consulta de seguimiento. CIE - 10 K10.2 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar). K05.2 Absceso de enca. K11.3 Absceso de la glndula su mandibular y submaxilar. K12.2 Celulitis y absceso de boca. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos dentales con 1.8 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos.
1971 3407 3417 5501
Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental. - Radiografa panormica dental.
136. EXTRACCIN DE TERCER MOLAR Descripcin El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, debido sobre todo a su facilidad de impactacin, se toman en cuenta factores como el futuro espacio disponible y los cambios en la angulacin de los terceros molares. Sin embargo, no es tan sencillo a pesar de contar con distintos mtodos para su prediccin, debido a la variedad de factores biolgicos y la interrelacin que entre ellos existe. Incluye consulta de odontologa en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares diagnstico. CIE - 10 K01.0 Dientes incluidos. K01.1 Dientes impactados. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas tabletas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental. - Radiografa panormica dental.
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URGENCIAS
137. ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR CRISIS HIPERTENSIVA Descripcin Esta intervencin est enfocada a la crisis hipertensiva que se define arbitrariamente como una severa elevacin de la presin arterial generalmente considerada de la cifra diastlica mayor a 120 - 130 mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en emergencias y urgencias. Las emergencias hipertensivas implican un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren la reduccin de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga. Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, en el caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 hrs. Al igual que en las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo el adicionar un segundo medicamento con diferente mecanismo de accin se logran los objetivos deseados. Se incluyen estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su estabilizacin en la sala de urgencias. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria). Normatividad NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial. Medicamentos 0574 Captopril. Tableta 25 mg. 30 tabletas. 2501 Enalapril o lisinopril o ramipril. Cpsula o tableta. 10 mg. 30 cpsulas o tabletas. 0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas.
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0572 0597 4095 4096 2540 0569 4111 0561
Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas. Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. Irbesartn. Tableta. 150 mg. 28 tabletas. Irbesartn. Tableta. 300 mg. 28 tabletas. Telmisartn. Tableta. 40 mg 30 tabletas. Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable. 50 mg. Frasco mpula. Trinitrato de glicerilo. Parche. 5 mg/da. 7 parches. Clortalidona. Tableta. 50 mg. 20 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Colesterol total en sangre. - Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL. - Examen general de orina. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax. - Electrocardiograma.
138. ESTABILIZACIN DE URGENCIA DEL PACIENTE DIABTICO Descripcin La diabetes mellitus es un padecimiento con trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar hiperglucemia srica, por lo cual el manejo del paciente diabtico debe ser en urgencias. En el paciente peditrico es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los casos. El riesgo de cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1 - 10%, siendo ms frecuente en los que tienen pobre control metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en los que presentan desordenes psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin. La mortalidad es del 5 - 10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin asociada, principalmente edema cerebral. Se inicia con anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el estado de conciencia. Con la exploracin fsica se encuentran respiracin acidotica y signos de deplecin de volumen. Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado. El tratamiento es a base de Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso de no haber datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra rpida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida.
Esta intervencin brinda atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. CIE 10 E10.1 Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis. E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis. E12.1 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con cetoacidosis. E13.1 Otras Diabetes Mellitus especificadas con cetoacidosis. E14.1 Diabetes Mellitus, no especificada con cetoacidosis. Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml. 3609 Cloruro de sodio. Solucin inyectable al 0. 9%. 0. 9 g/100 ml. Envase con 500ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. 4148 Insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml. o un frasco mpula con 10 ml. - Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar. - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. - Electrocardiograma.
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139. MANEJO DE URGENCIA DEL SNDROME HIPERGLUCMICO NO CETSICO Descripcin Esta intervencin proporciona al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 E10.6 Diabetes Mellitus insulinodependiente con otras complicaciones especificadas. E11.6 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con otras complicaciones especificadas. E12.6 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con otras complicaciones especificadas. E13.6 Otras Diabetes Mellitus especificadas con otras complicaciones especificadas. E14.6 Diabetes Mellitus, no especificada con otras complicaciones especificadas. Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml. - Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. 4148 Insulina Lispro/Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco mpula con 10 ml. - Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. - Electrocardiograma.
140. ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR ANGINA DE PECHO Descripcin El trmino angina de pecho o angor indican la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al corazn. Esta intervencin proporciona atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 I20 Angina de pecho. Medicamentos 0103 cido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 0132 Nalbufina. Solucin inyectable de 10 mg. 3 5 ampolletas. 0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas. 0599 Nifedipino. Comprimido de liberacin prolongada. 30 mg. 30 comprimidos. 0591 Trinitrato de glicerilo. Cpsula o tableta masticable. 0.8 mg. 24 cpsulas o tabletas. 4246 Clopidogrel. Gragea o tableta. 75 mg. 14 28 grageas o tabletas. 0522 Lidocana. Solucin inyectable. 100 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml. 4111 Trinitrato de glicerilo. Parche. 5 mg/da. 7 parches. 0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Gasometra arterial. - Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B. - Creatin-fosfocinasa (CPK). - Electrocardiograma.
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141. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR FENOTIAZINAS Descripcin Las fenotiazinas se usan para tratar enfermedades nerviosas, mentales y emocionales. Algunos tambin se usan para controlar la ansiedad o agitacin en ciertos pacientes, las nuseas y vmitos muy fuertes, el hipo muy fuerte y el dolor de moderado a muy intenso. No hay antdotos. Los sntomas son: obnubilacin, miosis, hipertona, crisis convulsivas, hipotensin, obstruccin pulmonar y coma. Puede aparecer un sndrome anticolinrgico: midriasis bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusin mental y crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 Y49.3 Efectos adversos de antipsicticos y neurolpticos fenotiaznicos. Medicamentos 0572 Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0. 5 mg. 5 ml. 0291 Neostigmina. Solucin inyectable 0. 5 mg/ ml. 6 ampolletas con 1 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Deteccin de metabolitos en orina.
142. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR LCALIS Descripcin Es una de las intoxicaciones por corrosivos caracterizada por reas de necrosis de licuefaccin con reblandecimiento y penetracin profunda a los tejidos. Es causada por ingesta de hidrxido de sodio, hidrxido de potasio, fosfato sdico, carbonato de sodio y silicato de sodio. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. Se incluye manejo con penicilina y metronidazol para evitar infecciones agregadas a las lesiones. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 T54.3 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares. Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito).
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143. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA ALIMENTARIA Descripcin La intoxicacin alimentaria es un sndrome que resulta de la ingestin de alimentos contaminados con micro-organismos, toxinas microbianas o sustancias qumicas. La sintomatologa comienza dentro de las 72 horas siguientes a la ingestin, y cuyas caractersticas clnicas incluyen una variedad de malestares gastrointestinales. Los grmenes ms comnmente asociados con alimentos contaminados son las bacterias Campylobacter, salmonellas y Escherichia coli O157:H7, y un grupo de virus llamados calicivirus, conocidos tambin como Norwalk o virus similares a Norwalk. El Campylobacter es el agente causal ms frecuente de diarrea infecciosa. Se puede sospechar intoxicacin alimentaria en las siguientes circunstancias clnicas: Periodo de incubacin corto (habitualmente menos de 6 horas), presencia de otros pacientes infectados, historia de exposicin a una fuente alimentara comn, breve duracin (desde pocas horas hasta 1 2 das). Los pacientes se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen no inflamatorio alto (intestino delgado): diarrea acuosa y abundante, frecuentes deposiciones diarias, dolor abdominal de tipo clico, borborigmo, deshidratacin o bien se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen inflamatorio bajo (colon): diarrea con sangre, pujo, tenesmo rectal. Fiebre y la deshidratacin es infrecuente. Las indicaciones para realizar estudios etiolgicos en adultos con sospecha de diarrea adquirida en la comunidad, especialmente la asociada con intoxicacin alimentaria, son: diarrea sanguinolenta, vmito prolongado, diarrea que produzca rpida deshidratacin, fiebre elevada >39C, diarrea prolongada (ms de 5 das), compromiso neurolgico, manifestado por parestesias, debilidad motora o parlisis de pares craneanos, paciente inmunocomprometido. En los pacientes con sntomas gastrointestinales por intoxicacin alimentaria, los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, evitar las complicaciones, acortar la enfermedad y evitar la diseminacin de los agentes patgenos a la comunidad. La intervencin incluye la estancia hospitalaria en el servicio de urgencias en aquellos casos que cursen con deshidratacin y que requieran hidratacin parenteral. Debido a que la enfermedad no es una infeccin no se emplean antibiticos y se manejaran medidas dietticas estrictas, la enfermedad se puede prevenir tomando las medidas higinico-dietticas adecuadas. CIE 10 A05.8 Otras intoxicaciones alimentarias debidas a bacterias especificadas. A05.0 Intoxicacin alimentaria estafilocccica. A05.9 Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada. Medicamentos 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea.
144. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR SALICILATOS Descripcin El cido acetil saliclico (AAS) contina siendo el analgsico antiinflamatorio y antipirtico ms usado, en su uso crnico no produce tolerancia ni adiccin. La intoxicacin puede ser de diversos tipos (congnita, sobredosis teraputica, accidental, no accidental y autointoxicacin). Las manifestaciones clnicas ms importantes en el envenenamiento por salicilatos son temblor, sudoracin profusa y enrojecimiento, extremidades calientes, cierto grado de hipoacusia, hiperventilacin y nuseas y vmitos, por posible efecto directo gastrointestinal, hiperpnea y los trastornos en el equilibrio cido-bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento, as como auxiliares de diagnstico especficos. Puede emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico, antibitico para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas generales de las intoxicaciones. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 Y45.1 Efectos adversos de salicilatos. Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Calcio. - Gasometra arterial. - CPK. - Examen general de orina. - Radiografa de trax. - Tiempos de coagulacin. - Prueba para salicilatos en orina.
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145. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR ALCOHOL METLICO Descripcin La dosis letal de metanol por va oral vara entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol metlico que se convierte en cido frmico y formaldehdo, con la propiedad de precipitar las protenas de las vas nerviosas causando dao irreparable. Es conocido el efecto lesivo especfico que tiene esta sustancia sobre las clulas ganglionares de la retina y el nervio ptico, generando ceguera total, muchas veces de carcter irreversible. El cido frmico produce acidosis metablica severa. La administracin de alcohol etlico disminuye la toxicidad del metanol. Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis. El cuadro se inicia con alteraciones neurolgicas de gravedad variable, como agitacin, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio frontal, nuseas, vmito y visin borrosa. Los sntomas progresan rpidamente, con respiracin rpida y superficial como consecuencia de la acidosis. Tambin aparecen cianosis, coma, hipotensin y dilatacin pupilar. Aproximadamente 25% de las personas con intoxicacin grave fallecen por insuficiencia respiratoria. Los criterios para el diagnstico son: antecedente de ingesta de alcohol, visin borrosa, respiracin rpida y superficial (acidosis), nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicacin severa y requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicacin para la hemodilisis. Gases arteriales; el pH y la concentracin sangunea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro y presencia de formaldehdo o cido frmico en la orina. La intoxicacin se debe generalmente a la adulteracin de licores. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. CIE 10 T51.1 Efecto toxico del alcohol: metanol. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos en orina. - Pruebas de funcin heptica. - Gasometra arterial.
146. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR ORGANOFOSFORADOS Descripcin Los insecticidas organofosforados (IOF) que se utilizan ampliamente en agricultura comercial y jardinera casera, son txicos para las plagas que combaten y para el ser humano. Cerca del 30% de los plaguicidas utilizados en la actualidad y son responsables de casi el 80% de las intoxicaciones que requieren atencin mdica y del 75% de las muertes por stos. Los agentes etiolgicos ms frecuentes son el metamidofos, paratin, malatin y dimetoato. La va de entrada del IOF en el organismo puede ser digestiva, cutneo-mucosa, respiratoria o parenteral, las intoxicaciones accidentales son las responsables del 80% de los casos y su mortalidad es del 1%. El intervalo de tiempo entre la exposicin al IOF y la aparicin de los primeros sntomas vara entre 5 minutos y 12 a 24 horas, dependiendo del tipo, la cantidad y la va de entrada del txico. Los sntomas y signos clnicos de la IA por IOF se clasifican en manifestaciones colinrgicas (vmitos, miosis, sialorrea, fasciculaciones, temblor y debilidad; en nios son ms frecuentes la depresin del SNC y convulsiones), efectos txicos directos (Necrosis larngotraqueal y pulmonar, necrosis heptica centrolobulillar, pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda) sndrome intermedio (parlisis de la musculatura proximal de la extremidades y de los flexores del cuello que conlleva a la muerte si se afectan msculos respiratorios) y neuropata retardada por IOF. El diagnstico se basa en los antecedentes y las manifestaciones clnicas. El tratamiento inicial es la eliminacin del txico del organismo ms la aplicacin de atropina. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 T60.0 Efecto txico de insecticidas organofosforados y carbamatos. Medicamentos 0204 Atropina. Solucin inyectable. 1mg/ml. 50 ampolletas con 1 ml. 2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg. 2306 Manitol. Solucin inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml. 3629 Magnesio Sulfato. Solucin inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Colinesterasa srica.
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147. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR MONXIDO DE CARBONO Descripcin El monxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustin, tales como las que producen los automviles y los camiones, los motores pequeos de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbn encendidos, cocinas de gas y sistemas de calefaccin. El monxido de carbono de estas fuentes puede acumularse en espacios cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si lo respiran. Los sntomas ms comunes de envenenamiento por este gas son dolor de cabeza, mareo, debilidad, nusea, vmitos, dolor de pecho y confusin. La ingestin de altos niveles de ste puede producir desmayo y hasta la muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicacin puede ser difcil de diagnosticar debido a que los sntomas son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o estn intoxicadas pueden morir de intoxicacin por monxido de carbono antes de llegar a sentir los sntomas, por lo que es muy importante la prevencin. El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes y en el cuadro clnico. Se incluye consulta en urgencias y manejo con oxgeno por un promedio de tres horas. CIE 10 T58 Efecto txico del monxido de carbono. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos Administracin de oxgeno en rea de urgencias.
148. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MORDEDURA DE SERPIENTE Descripcin Se trata de una urgencia mdica que requiere hospitalizacin, con una mortalidad de 3-4 casos por ao. Las mordeduras suceden de abril a octubre, fechas en las que las vboras tienen mayor actividad, con un pico de mxima incidencia en julio y agosto. Afectan a todas las edades pero con ms gravedad a nios y personas con antecedentes cardiovasculares. Las mordeduras suelen ser accidentales, afectando los miembros inferiores y superiores en la misma proporcin, excepcionalmente afectan otras partes del cuerpo, De estas mordeduras muy pocas son debidas a serpientes venenosas, y fallecen entre un 1-2 %. Los indicios originados tras el ataque una serpiente dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, lo que a su vez depende de la especie. Pueden aparecer sntomas locales y generales. Estos ltimos varan en funcin de que el veneno sea neurotxico o hemotxico-citotxico. La mordedura de serpiente se clasifica en grados el 0: no hay envenenamiento y slo hay marcas de los dientes, sin reaccin local ni edema, grado 1: envenenamiento leve, edema local en torno a sta y algn signo sistmico,
grado 2: moderado, edema regional que engloba a la mayor parte del miembro afecto y/o signos sistmicos moderados (hipotensin, vmitos y diarrea) y grado 3, grave, el edema se extiende al tronco y/o signos sistmicos graves (hipotensin severa y prolongada y shock hemorrgico). El problema principal es evaluar de forma precoz la gravedad del envenenamiento, para aplicar el procedimiento ms apropiado. Se puede aplicar tratamiento sintomtico y especfico. Y a su vez se dar manejo de forma prehospitalaria y hospitalaria. CIE 10 T63.0 Efecto txico del veneno de serpiente. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 3849 Faboterpico polivalente antiviperino. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml. 3843 Suero antiviperino. Solucin inyectable. Frasco mpula y diluyente con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Creatinina en sangre. - Tiempos de coagulacin. - Gasometra arterial.
149. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ALACRANISMO Descripcin Es un problema de salud pblica, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la vctima, siendo ms grave en nios. En nios la mortalidad por picadura de las especies ms venenosas puede llegar al 10%, y al 20% en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los sntomas locales por picadura varan segn la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas, vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa, taquicardia e hipo-hipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a sta, considerando que el accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadu-
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ra de alacrn poco txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se debe promover que se acuda a los servicios de urgencias en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn sobre todo en nios y en ancianos. CIE 10 T63.2 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn). Normatividad Proyecto de NOM-033-SSA2-2000. Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 2142 Clorfenamina. Solucin inyectable 10 mg/ ml. 5 ampolletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3842 Suero antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 3847 Faboterpico polivalente antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml.
150. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PICADURAS DE ABEJA, ARAA Y OTROS ARTRPODOS Descripcin Este tipo de picaduras son ms comunes en primavera y verano, son los nios quienes suelen ser los ms afectados, normalmente en los pies y las manos. La reaccin habitual a una es un dolor intenso en el momento, con la formacin de una ppula (levantamiento rojizo de la piel con un punto central donde actu el insecto). Puede haber edema progresivo las 24 horas siguientes. Shock alrgico y picada masiva, no todos reaccionan igual La reaccin alrgica no depende ni del lugar, ni de la cantidad de veneno, es propia de cada uno. Una reaccin alrgica ms intensa es llamada Shock anafilctico. Es grave, y se manifiesta con dificultad para respirar o tragar, palidez y taquicardia. Sntomas que se dan dentro de la primera media hora y
hasta dos horas despus. Aunque es una reaccin poco frecuente, en estos casos hay que actuar con rapidez, y acudir de inmediato a un Servicio de Urgencia, ya que puede causar la muerte del menor. Para evitar la mordedura de las araas, abeja y otros insectos se recomienda limpiar exhaustivamente las viviendas, sobretodo en los rincones y zonas de poca luz y no acumular inservibles en la vivienda, pues es ah donde suelen habitar, sacudir y planchar la ropa antes de ponrsela, limpiar los zapatos que han estado guardados por varios das, lo mismo que los juguetes. Tener cuidado cuando se realizan actividades de jardinera, pues es comn que los insectos habiten entre las plantas, salgan de ese lugar e ingresen a las habitaciones del hogar. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
CIE 10 T63.3 Efecto txico por veneno de araas. T63.4 Veneno de otros artrpodos. X23 Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 0402 Clorfenamina. Tableta 4 mg. 20 Tabletas. 0474 Hidrocortisona. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3848 Faboterpico polivalente antiarcnido. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml.
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151. MANEJO DE MORDEDURA Y PREVENCIN DE RABIA EN HUMANOS Descripcin Es un problema de salud pblica en Mxico, es una enfermedad aguda del Sistema Nervioso Central que afecta a los mamferos, incluidos los humanos . Es causada por un Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Vectores, animales importantes como: perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, mapaches y lobos Si no se trata con la mxima urgencia, provoca la muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los sntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 das en manifestarse. El tratamiento inmediato despus de la exposicin al virus de la rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los sntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conduciran irremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y jabn, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atencin especializada. La atencin en general consiste en la aplicacin de la vacuna post exposicin en los dos das siguientes a la mordedura. El objetivo del tratamiento es eliminar el riesgo de transmisin de rabia a la poblacin, se deber promover la atencin mdica y antirrbica oportuna y gratuita, a toda persona agredida por animales, as como promover que los propietarios de perros desarrollen comportamientos responsables de vacunacin hacia sus mascotas y el no dejarlos libres en la calle para disminuir los perros callejeros y por ende el riesgo en la va pblica. La prevencin depende de la aplicacin de las siguientes polticas de salud pblica: Vacunar a los perros y gatos antes de los 4 meses de edad, aplicar una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus de 1 a 3 aos, segn el tipo de vacuna que se utiliz, evitar el contacto con animales desconocidos, vacunar a ciertos viajeros o personas en ocupaciones de alto riesgo, disponer de cuarentena para perros y otros mamferos importados en los pases libres de rabia. Se proporcionar atencin inmediata a la persona expuesta por contacto con animal sospechoso de rabia. Se inicia con lavado mecnico en la mordedura y si el estudio clnico epidemiolgico es sospechoso o positivo a rabia, la aplicacin de inmunoglobulina antirrbica en el sitio de la lesin grave y toxoide tetnico. Incluye vacuna antirrbica inactiva y vigilancia del perro o gato agresor por 10 das. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. Normatividad Modificacin a la NOM-011-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la rabia. CIE 10 W54 Mordedura o ataque de perro. CIE - 9 MC 99.44 Vacunacin contra rabia. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos
mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 o 10 ml. Frasco mpula y 3 o 10 ml de diluyente. 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). (10 dosis). 3817 Vacuna antirrbica inactivada. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml de diluyente o jeringa prellenada con 0.5 ml. 3833 Inmunoglobulina humana antirrbica. Solucin inyectable 300 UI/ 2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Muestra de encfalo (del animal agresor).
152. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS Descripcin La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma permiten su extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuero extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin si el objeto est enclavado o no es posible visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroideos. CIE 10 T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo. T16 Cuerpo extrao en el odo. T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias. T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias. W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural. W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel.
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Medicamentos 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
153. MANEJO DE LESIONES TRAUMTICAS DE TEJIDOS BLANDOS (CURACIN Y SUTURAS) Descripcin Comprende lesiones que no requieren hospitalizacin y cuya atencin debe ser en el rea de urgencias en las primeras cuatro horas para evitar procesos infecciosos. Pueden ser por trauma directo y cortaduras, que producen una lesin con dao fsico en la integridad de los tejidos Incluye el tratamiento farmacolgico, estudios radiolgicos simples, consulta de control. En los casos peditricos cuyas lesiones requieran de hospitalizacin, su atencin esta cubierta por el Seguro Mdico para una Nueva Generacin. CIE 10 S01 Herida de la cabeza. S11 Herida del cuello. S21 Herida del trax. S31 Herida del abdomen, de la regin lumboscara y de la pelvis. S41 Herida del hombro y del brazo. S51 Herida del antebrazo y del codo. S61 Herida de la mueca y de la mano. S71 Herida de la cadera y del muslo. S81 Herida de la pierna. S91 Herida del tobillo y del pie. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). (10 dosis). 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa simple
154. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO LEVE (GLASGOW 14-15) Descripcin El traumatismo craneoenceflico constituye actualmente en los pases desarrollados una de las mayores causas de mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. La mayora de ellos se deben a accidentes de trfico (en personas jvenes) seguidos por los traumatismos casuales y accidentes laborales. Es la segunda causa de mortalidad por causas neurolgicas, tras las enfermedades cerebrovasculares. Adems, una parte importante de la poblacin que sobrevive a un traumatismo grave queda seriamente incapacitada, lo que supone una importante repercusin familiar, social y un coste econmico. Esta intervencin considera nicamente a los traumatismos que cursan con una prdida breve de conciencia, o como se refiere en la literatura una prolongada amnesia postraumtica, sin evidencia de lesiones cerebrales. Se cree que es debida a una alteracin momentnea de las clulas del sistema nervioso central. La recuperacin suele ser progresiva, sin dejar secuelas neurolgicas graves en el paciente. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza. Medicamentos 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de crneo.
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155. MANEJO EN URGENCIAS DE QUEMADURAS DE PRIMER GRADO Descripcin Las quemaduras de primer grado afectan slo la epidermis, o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura duele, no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. Un ejemplo sera una quemadura solar leve. No es frecuente que se produzca dao permanente de los tejidos y, generalmente, luego de la lesin, se produce un aumento o disminucin de la coloracin de la piel. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 L55.0 Quemadura solar primer grado. L55.8 Otras quemaduras solares. L55.9 Quemadura solar, no especificada. T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, primer grado, excepto mueca y mano T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de primer grado T24.1 Quemadura de cadera y miembro inferior, primer grado, excepto tobillo y pie T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, de primer grado T30.1 Quemadura de primer grado, regin del cuerpo no especificada Medicamentos 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas.
156. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE CERVICAL Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Se diagnstica por medio de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto, generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado en la articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva. Todos estos sntomas estn en proporcin directa al grado de la lesin. Los signos clnicos ms frecuentes son: a la inspeccin observamos aumento de volumen en todos los casos y equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor exquisito en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre todo la que se realiza en la direccin que pone en tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca inestabilidad articular. En el caso del
esguince cervical puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acfenos. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse dos consultas de seguimiento. Se encuentra cubierta la ciruga en caso de necesitarla. CIE 10 S13.4 Esguince y torcedura de la columna cervical. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de cuello (dos proyecciones).
157. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE HOMBRO Descripcin Un esguince es una lesin completa o incompleta del aparato cpsulo - ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado mas all de sus lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin. Esta lesin activa una reaccin inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervacin local que puede determinar por va refleja fenmenos vaso motores amiotrficos y sensitivos que alargan la evolucin de esta patologa an despus de su cicatrizacin. Se clasifican en: Grado I. Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas. Grado II. Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o cpsulares. Grado III. Completa avulsin o ruptura ligamentosa y cpsular. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn sea el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia queda cubierto el procedimiento en esta intervencin por el especialista correspondiente. En el caso de que se trate de un esguince grado III, est cubierta la artroscopia con reparacin quirrgica. CIE 10 S43.4 Esguince y torcedura de la articulacin del hombro. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml.
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0108 0109 3417 5501 3407
Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de hombro (dos proyecciones).
158. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE CODO Descripcin Un esguince es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda resistente de tejido elstico que une los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Tambin se denomina torcedura en lenguaje comn. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico. CIE 10 S53.4 Esguince y torcedura del codo. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de codo (dos proyecciones).
159. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE MUECA Y MANO Descripcin En el esguince de mueca siempre se deber descartar fractura de huesos del carpo. Los grados I y II requieren frula palmar, antiinflamatorios no esteroideos, hielo local. En el grado I se deja de 15 a 21 das; en el grado II de 21 a 30 das. El grado III requiere reparacin quirrgica seguida de inmovilizacin externa de 4 a 10 semanas segn el caso. Si a consideracin clnica se requiere del procedimiento quirrgico, este quedar a cargo del especialista considerando los insumos necesarios. CIE 10 S63.7 Esguince y torcedura de mueca y mano. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones).
160. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE LA RODILLA Descripcin Se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. Grados I y II: frula ortopdica en extensin, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de cuadriceps. De ambulacin con apoyo parcial despus de 15 das en el grado I. Dejar la frula de 4 a 6 semanas en el grado I y de 6 a 8 en el grado II. El grado III, requiere de reparacin ligamentosa por artroscopia y/o abierta segn el caso. CIE 10 S83.6 Esguince y torcedura de la rodilla. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml.
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0108 0109 3417 5501 3407
Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de rodilla (dos proyecciones).
161. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE Descripcin El esguince de tobillo afecta ligamentos y los ms daados frecuentemente son los externos. Los de primer grado se tratan con vendaje elstico adhesivo no circular, reposo, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos por 8 das, apoyo parcial progresivo, pero movilizando activamente el tobillo cuanto lo permita el vendaje. A las dos semanas, vendaje compresivo por 15 das ms. Los de segundo grado se tratan con frula posterior de yeso, que se completan a aparato circular abajo de la rodilla despus de 8 a 10 das, segn lo permita el edema. Iniciar apoyo progresivo despus de dos semanas, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos durante 10 a 15 das. El uso de un aparato (yeso) a las 4 semanas y uso intermitente del mismo por otros 15 das; despus, vendaje compresivo por otro mes. Los de tercer grado se tratan con ciruga, reparacin de los ligamentos y cpsula, seguida de bota de yeso corta abajo de la rodilla por 6 semanas, para despus iniciar su uso en forma intermitente y apoyo progresivo segn el caso. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. En el esguince de tobillo el aumento de volumen se presenta en forma progresiva en la superficie lateral o perineal. En caso de esquince grado III est cubierto el procedimiento quirrgico. CIE 10 S93.4 Esguince y torcedura del tobillo y pie. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones).
HOSPITALIZACIN
162. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS Descripcin Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E coli; se denomina pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, que afecta el parnquima y la pelvis renal es causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 hrs para manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias inferiores. CIE 10 N10 Pielonefritis aguda. Medicamentos 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1911 Nitrofurantona. Cpsula 100 mg. 40 Cpsulas. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg. y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Urocultivo. - Examen general de orina. - Urografa excretora. - Ultrasonido renal.
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163. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS Descripcin La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a la va area pequea y, ms concretamente a los bronquiolos; frecuente durante la lactancia, especialmente en los menores de doce meses. La mayora de las bronquiolitis son de origen viral, y el que con ms frecuencia la produce es el virus respiratorio sincitial (VRS). El VRS produce entre el 50 y el 75% de los casos, principalmente en pocas de epidemia y de los que precisan ingreso hospitalario. Esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 J21 Bronquiolitis aguda. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0.286 mg/g. Envase 15 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial.
164. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE BRONQUITIS AGUDA Descripcin La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al sistema respiratorio. Existen muchos y diferentes virus respiratorios que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus, que causa el resfriado comn. La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin. CIE 10 J20 Bronquitis aguda. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. 2510 Bencilpenicilina procanica. Suspensin inyectable 2, 400,000 UI. Frasco mpula con diluyente. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. con diluyente. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1, 200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas. 2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
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0429 0431 0439 1924
Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. y diluyente con 5 ml.
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial.
165. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MENINGITIS Descripcin La meningitis es la inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser bacteriana es provocada en el 80% de los casos por el agente etiolgico es H. Influenzae. Los grupos de riesgo ms frecuentes son los prematuros, los nios menores de 24 meses y los ancianos. El diagnstico se sospecha por la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y trastorno del estado de alerta. En la exploracin se presentan signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca, signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo. CIE 10 G00 Meningitis bacteriana. G03.9 Meningitis no especificada. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. 5255 Trimetoprima - sulfametoxazol. Solucin inyectable 160 mg y 800 mg. 6 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Urea en sangre. - Electrlitos sricos. - Puncin lumbar. - Frotis de lquido cefalorraqudeo.
- Cultivo lquido cefalorraqudeo. - Citoqumico de lquido cefalorraqudeo. - Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo. - Examen general de orina. - Electroencefalograma (EEG). - Tomografa axial computarizada. - Potenciales evocados auditivos y visuales.
166. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MASTOIDITIS Descripcin La mastoiditis se define como la infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es un proceso grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis en el rea mastoidea con despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA1. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. En casos de mala evolucin o complicaciones y a consideracin del mdico tratante esta considerada la mastoidectoma. CIE 10 H70 Mastoiditis. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa de crneo. - Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario). - Miringotoma.
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167. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS Descripcin La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque tambin pueden ser de origen vrico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una infeccin sistmica). Vara segn la edad. Staphyloccocus aureus es el principal patgeno en todas las edades, ocasiona el 90% de las osteomielitis agudas. El segundo en orden de frecuencia es Streptoccocus betahemoltico del grupo A (SBHGA) (menos de un 10% de casos) y Haemophilus influenzae puede ser responsable en nios no vacunados. En neonatos, juega un papel importante el Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros bacilos como Gram negativos. Es frecuente en mayores de 6 aos. En nios por lo general se afectan huesos largos, mientras que en adultos las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. Los sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general, incomodidad y supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia. CIE 10 M86 Osteomielitis. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Electrlitos sricos. - Cultivo de exudado. - Qumica sangunea de 5 elementos.
- Radiografas diversas. - Tomografa axial computarizada.
168. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN NIOS Descripcin Considerada una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Es un padecimiento de origen infeccioso que afecta al parnquima pulmonar. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona nosocomial que no se cubre a travs del este catlogo. En algunos casos puede requerirse de tcnicas invasivas como cepillado bronquial y lavado broncoalveolar. Esta incluido el manejo tambin en pacientes infantes que cursen con inmunodepresin. CIE 10 J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas. 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml. 2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas. 2510 Bencilpenicilina procanica. Suspensin inyectable 2, 400,000 UI. Frasco mpula con diluyente. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1, 200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml. 1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente.
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1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). - Gasometra arterial. - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. - Flujometra.
169. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR Descripcin La enfermedad neumoccica es causa de entre 30 y 50% de las neumonas graves que requieren hospitalizacin. El neumococo es tambin la primera causa de meningitis purulenta en mayores de 65 aos. Es una infeccin aguda pulmonar provocada por agentes bacterianos y no bacterianos. La neumona adquirida en la comunidad contina siendo una de las cinco causas ms frecuentes de mortalidad, a pesar de los modernos antibiticos. La incidencia se incrementa con la edad. Los factores predisponentes son: edad mayor de 65 aos, enfermedad comrbida subyacente, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC, diabetes mellitus, neoplasias y enfermedades neurolgicas, colonizacin de orofaringe, macroaspiracin o microaspiracin, transporte mucociliar alterado, defectos en los mecanismos de defensa del husped, pobre estado nutricional, institucionalizacin, hospitalizacin reciente, intubacin endotraqueal o nasogstrica, deterioro general de salud, tabaquismo y ciruga reciente. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes previos al cuadro y la exploracin fsica. Se incluye el manejo del paciente con VIH que cursa con neumona en el cual el patgeno es Pneumocystis jiroveci (antes Pneumocystis carinii). Los brotes frecuentes de infeccin neumoccica en residencias geritricas y pueden prevenirse mediante vacunacin. CIE 10 J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae. J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae. J18 Neumona no especificada. B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii. Medicamentos 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 2132 Claritromicina. Tableta 250 mg. 10 tabletas.
2133 1957 1956 1921 5256 5284 5295 1935 1973 4299 4255
Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Levofloxacino. Tableta 500 mg. 7 tabletas. Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). - Gasometra arterial. - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. - Flujometra.
170. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABSCESO HEPTICO AMEBIANO Descripcin La enfermedad se presenta en dos formas clnicas. El cuadro agudo se caracteriza por fiebre y dolor intenso en hipocondrio derecho, acompaado de hepatomegalia, ictericia y distensin abdominal. La forma crnica presenta febrcula, dolor moderado en el rea heptica, hepatomegalia e ictericia. De acuerdo a la consideracin clnica del mdico tratante, esta cubierta la intervencin quirrgica, cuando as se determine. CIE 10 A06.4 Absceso del hgado. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/100 ml. Envase con 100 ml.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Examen general de orina. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Ultrasonido de hgado y vas biliares. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito).
171. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA Descripcin La enfermedad plvica inflamatoria (EPI) aguda, es la infeccin del endometrio, de la tuba uterina, de los ovarios y/o de las estructuras plvicas adyacentes, causada principalmente por microorganismos de transmisin sexual y por otras bacterias que ascienden de la vagina. Existe tambin la EPI subaguda y crnica, esta ltima generalmente adquirida por va hematgena y producida por grmenes como el bacilo de la tuberculosis o por hongos. Afecta principalmente a mujeres con mltiples compaeros sexuales, la presencia o historia de otras ITS incrementa el riesgo de adquirir la EPI. La falta de mtodos anticonceptivos de barrera aumenta el riesgo y las duchas vaginales incrementan el riesgo de EPI en un 73%. Los grmenes implicados en la etiologa de la EPI son Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y bacterias aerobias y anaerobias de la flora vaginal. El cuadro clnico se caracteriza por dolor plvico asociado con descarga vaginal, sangrado irregular, dismenorrea incapacitante, dispareunia, disuria y fiebre. El diagnostico es clnico de acuerdo a criterios mayores y menores. La intervencin considera la hospitalizacin as como procedimiento quirrgico diagnstico o resolutivo. CIE 10 N71 Enfermedad inflamatoria plvica. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. 5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente 5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente.
1928 1309 1206 1207
Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Ultrasonido obsttrico.
172. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO Descripcin Se considera un embarazo de alto riesgo al que cursa con amenaza de aborto por lo que se tiene que referir a la paciente a una unidad hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para su atencin, en la mayora de las veces se detecta por hemorragia vaginal y contracciones uterinas pero no existen cambios cervicales. La intervencin est enfocada a la atencin ambulatoria y/o de hospitalizacin que requiera la mujer embarazada ante la presencia de sntomas y signos antes de la semana 20 de la gestacin. Para aquellos casos que se diagnostican bajo est intervencin y que concluyen en aborto, se dar continuidad a la cobertura mediante la intervencin correspondiente. CIE 10 O20 Hemorragia precoz del embarazo. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable. 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1929 Ampicilina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 3412 Indometacina. Supositorio. 100 mg. 6 15 supositorios. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido obsttrico.
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173. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PARTO PRETRMINO Descripcin El nacimiento prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas, contadas desde el primer da de la ltima menstruacin. El nacimiento prematuro ocurre entre el 6 - 12% de los nacimientos en la mayora de los pases. Mientras ms corto es el perodo del embarazo, ms alto es el riesgo de las complicaciones. Se define como aquellas contracciones uterinas con la capacidad de dilatar el cuello de la matriz y dar inicio a un trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestacin. La intervencin considera la cobertura de hospitalizacin para la atencin, en aquellos casos donde el evento termina en trabajo de parto inminente, se dar continuidad a la cobertura mediante la intervencin correspondiente (parto o cesrea). CIE 10 O62.3 Trabajo de parto precipitado. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1551 Orciprenalina. Solucin inyectable 0. 5 mg/ ml. 3 ampolletas con 1 ml. 1552 Orciprenalina. Tableta 20 mg. 30 tabletas. 0433 Terbutalina. Tableta. 5 mg. 20 tabletas. 0432 Terbutalina. Solucin inyectable. 0. 25 mg/ ml. 3 ampolletas. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen General de orina. - Urocultivo. - Exudado vaginal. - Ultrasonido obsttrico.
174. ATENCIN DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLGICO Descripcin El puerperio es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende de 6 a 8 semanas o 40 das para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pregestacionales aminorando las caractersticas clnicas del embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre de posparto. La intervencin considera la atencin clnica y resolutiva de la paciente ante las diversas situaciones que conllevan la atencin del trabajo de parto, as como lo necesario para el manejo anestsico. CIE 10 O80 Parto nico espontneo. O81.0 Parto con frceps bajo. O41.0 Oligohidroamnios. O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto. O66 Otras obstrucciones del trabajo de parto. O83 Otros partos nicos asistidos. O84 Parto Mltiple. Z39 Examen y atencin del posparto. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 3407 Naproxeno. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada. 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable. 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable. 0. 2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 1591 Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable. 0. 300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta. Sonda para vaciamiento vesical. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin.
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- Pruebas cruzadas. - Glucosa srica. - Grupo sanguneo y Rh. - Tococardiografa.
175. PELVIPERITONITIS Descripcin Es un cuadro grave que se presenta cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se muestra a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 400C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, en la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del procedimiento quirrgico. Normatividad NOM-007-SSA2-199. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE 10 O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto. CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. 54.25 Lavado peritoneal. Medicamentos 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 2133 Clindamicina. Cpsula. 300 mg. 16 cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula.
1931 1935 1973 1928 1309
Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Hemocultivo. - Ultrasonido plvico. - Radiografa de abdomen (de pie y decbito).
176. ENDOMETRITIS PUERPERAL Descripcin Enfermedad causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. La infeccin puerperal se caracteriza clnicamente por fiebre de 38C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros das del post-aborto, posparto y post-cesrea. La infeccin puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 % de las operaciones cesreas (2% de los partos y en el 20% de las cesreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal ocupa el 75% de los casos, por lo que en ocasiones se consideran sinnimos. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin. CIE 10 O85 Sepsis puerperal. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml.
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2133 1926 1308 1956 1931 1935 1937 1973 1928 1309 1234 1976
Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Ceftriaxona. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ranitidina. Solucin inyectable. 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Clindamicina. Solucin inyectable. 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Ultrasonido plvico. - Tococardiografa.
177. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE SPTICO PUERPERAL Descripcin Es una manifestacin grave del organismo ante una infeccin puerperal generalizada, que ocasiona insuficiencia circulatoria perifrica con riego tisular inadecuado, que culmina con disfuncin o muerte celular. Es la causa del 5 % de las causas de infeccin puerperal. Las pacientes con choque sptico, deben ser atendidas en unidades del segundo o tercer nivel de atencin por un equipo multidisciplinario compuesto por intensivistas, ginecobstetras e infectlogos. Se presenta generalmente como una complicacin a un manejo inadecuado de la infeccin puerperal, siendo la causa ms frecuente el aborto sptico. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. La sintomatologa del cuadro ocurre por una fase hipotensiva precoz: se caracteriza por fiebre, piel caliente, y hmeda, fascies rubicunda, taquicardia, escalofros e hipotensin arterial, con tensiones sistlicas entre 85 y 95 mm/Hg. La etapa puede durar varias horas, dependiendo de la gravedad de la infeccin. La etapa hipotensiva tarda, se caracteriza clnicamente por choque hemorrgico y se caracteriza por piel fra y viscosa, hipotensin arterial, con tensiones sistlicas de 70mm/Hg o menos, cianosis del lecho de las uas, temperaturas por debajo de lo normal, pulso filiforme, afectacin del sensorio y oliguria y la fase de choque irreversible: se caracteriza por acidosis metablica grave con elevacin importante de las concentraciones de cido lctico en sangre, anuria, insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria y coma. CIE 10 O85 Otras infecciones puerperales.
Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml. 0614 Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1954 Gentamicina. Solucin inyectable. 80 mg. Ampolleta con 2 ml. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 5287 Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 250 mg/250 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. 5265 Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 500 mg/500 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 4251 Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml. 3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Gasometra arterial. - cido lctico srico. - Cultivos con antibiogramas. - Radiografa de abdomen, de pie y decbito. - Ultrasonido obsttrico.
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178. ATENCIN DEL RECIN NACIDO Descripcin La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para el cuidado del recin nacido incluyen: reanimacin cardio-pulmonar neonatal bsica, valoracin de Apgar; Valoracin de Silverman Anderson, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical, tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional del Ni@. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. CIE 10 Z37.0 Recin nacido vivo. Medicamento 1732 Fitomenadiona. Solucin o Emulsin inyectable. 2 mg. 3 5 ampolletas con 0.2 ml. 2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica. 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. Auxiliares de diagnstico - Tamiz neonatal bsico. - Biometra hemtica. - Glucosa srica.
179. ICTERICIA NEONATAL Descripcin La ictericia en el Recin Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiolgico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez heptica e hiperproduccin de bilirrubina (Bb), cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. Constituye uno de los fenmenos clnicos ms frecuente durante el periodo neonatal y es la causa ms comn de reinternacin en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusin. Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y ms de los neonatos inmaduros se muestran clnicamente ictricos, su temprano reconocimiento y la instauracin de una teraputica adecuada, son tareas habituales en el manejo del neonato. Los procedimientos diagnsticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiolgicas de las Ictericias No Fisiolgicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo
y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada. La atencin esta enfocada a los casos que requieren de internamiento para la resolucin de la ictericia, los casos que requieren de fototerapia prolongada de ms de 72 hrs o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen, sern cubiertas mediante el SMNG. CIE 10 P58 Ictericia neonatal. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Bilirrubinas. - Grupo sanguneo y Rh. - Reticulocitos. - Coombs directo.
180. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO SIN COMPLICACIONES Descripcin El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin. Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales. Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica, metablico, hidroelectroltico y cido-base. En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P07.3 Recin nacido pretrmino. Normatividad NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0003 Sucedneo de leche humana de pretrmino. Polvo. Densidad energtica 0. 80 a 0. 81. Envase con 400 a 454 g. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado).
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0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml.
181. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIPOTERMIA Descripcin El recin nacido pretrmino puede presentar mltiples problemas despus del nacimiento derivados de su inmadurez anatmica y funcional que condicionan una limitada capacidad para adaptarse al medio extrauterino. Estos son generalmente ms significativos en los prematuros ms pequeos, menores de 1500 gr. El recin nacido prematuro tiene grandes dificultades para mantener la temperatura corporal, con facilidad para presentar hipotermia (temperatura menor de lo normal), por lo que es necesario mantenerlo en un ambiente clido, bien en incubadoras cerradas o en cunas de calor radiante. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE - 10 P07.3 Recin nacido pretrmino. Normatividad NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamento 0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado). Auxiliares diagnstico - Biometra hemtica completa. - Glucosa srica. - Electrolitos sricos.
182. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL RECIN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER Descripcin Se denomina retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) a un crecimiento fetal menor que el esperado para la edad gestacional. Se corresponde al nacer con valores inferiores al percentil 10 del patrn de crecimiento normal. El trmino bajo peso al nacer comprende los nacidos con peso menor a 2500 g, independiente de la edad gestacional, que se pueden subdividir en pretrmino (menos de 37 semanas), de trmino (entre 37 y 42 semanas) y de postrmino (ms de 42 semanas). Clsicamente, se distinguen dos tipos de retardo: los simtricos, que presentan una reduccin de todas sus medidas (permetro craneal, talla, peso) y los asimtricos, en los cuales disminuye el peso siendo su permetro craneal y talla normales. (1, 2, 6) Los retardos simtricos responden en general a causas que irrumpen en pocas precoces de la gestacin. Los asimtricos, en cambio, se deben a noxas que hacen su aparicin en el tercer trimestre. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE - 10 P07.1 Peso bajo al nacer. Medicamento 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g. Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses). 1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml. 0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado). Auxiliares diagnstico - Biometra hemtica completa. - Glucosa srica. - Electrolitos sricos.
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183. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA Descripcin Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas postparto, se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa. La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin, deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin. La capacitacin adecuada y permanente del personal de salud, as como la promocin de la atencin prenatal a la poblacin, constituyen aspectos fundamentales para su atencin. Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mmHg o ms (o elevacin de 30 mmHg sistlica y 15 mmHg diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en 24 hrs en coleccin de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/ dl. ms en tiras reactivas (dos determinaciones > a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs, en ausencia de infeccin). c) 300 mg/dl. O ms en muestras aisladas y puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas como proteinuria, hipertensin, edema, acfenos, fosfenos y cambios hemodinmicos: vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada. El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo. En el caso de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador hasta alcanzar la madurez pulmonar fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad fetal. El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de alto riesgo y se deber notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento. CIE 10 O14.0 Preeclampsia moderada. O14.9 Preeclampsia, no especificada. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Ultrasonido obsttrico.
184. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA Descripcin Se caracteriza por una presin arterial de 160/110 mm Hg o ms despus de la semana 20 y hasta 6 semanas posparto, proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acfenos, fosfenos y edema generalizado. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal ya que no debe permitirse que en una preeclampsia severa contine como tal por ms de 48 horas, sin ser tratada adecuadamente. Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del embarazo de acuerdo al estado materno fetal. Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibir los medicamentos estrictamente necesarios, preferentemente indicaciones dietticas y control mdico estrecho, mantener ayuno, posicin semifowler, decbito lateral izquierdo si est embarazada an, administrar oxgeno y solucin glucosada, aplicar soluciones electrolticas. Si las condiciones lo permiten debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn ultrasonidos seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe procurar que el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tocociruga o terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno, reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Adems de medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo a excepcin de cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales.
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CIE 10 O14.1 Preeclampsia severa. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 3629 Magnesio. Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa.
185. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA Descripcin La eclampsia es una forma extremadamente grave de preeclampsia, por lo que se constituye como una de las entidades patolgicas de los cuadros hipertensivos del embarazo de alto riesgo obsttrico, posterior a la semana 20 de la gestacin o durante el parto o en el puerperio inmediato. Si aparece despus del el parto suele hacerlo en las primeras 24 horas, siendo muy raro cuando ya han transcurrido 48 horas. Antes de diagnosticar un cuadro de eclampsia hay que hacer el diagnstico diferencial con otros padecimientos neurolgicos, se torna difcil comprenderla, sin estudiar previamente la preeclampsia, por que la eclampsia se caracteriza por la aparicin de convulsiones o coma no causadas por alguna enfermedad neurolgica coincidente
en una paciente preeclmptica, sin estar estrictamente relacionada con la gravedad, ya que pueden aparecer abruptamente las convulsiones incluso existiendo pocos signos de preeclampsia. Se debe considerar inminente una crisis eclmptica frente a elevaciones tensionales de 30 mmHg para la presin diastlica y 60 mmhg para la presin sistlica; presencia de edema generalizado o anasarca, proteinuria superior a 3 g/24 horas y/o instalacin de oligoanuria (diuresis menor de 500 ml en 24 horas o de 25 ml/hora) En la etapa previa a la crisis convulsiva aparecen signos neurolgicos como cefalea intensa, hipoacusia, tinnitus, hiperreflexia, diplopa, escotomas, visin borrosa o ceguera; signos generales como taquicardia y fiebre; signos gastrointestinales como nuseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis; hematuria u oliguria que puede progresar a anuria. La eclampsia constituye un severo trastorno multisistmico causado por intensa vasoconstriccin e hipertensin, e incluso coagulacin de pequeos vasos. En los exmenes de laboratorio aparece habitualmente hemoconcentracin con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminucin variable del clearance de creatinina y proteinuria. En el examen de fondo de ojo puede haber signos de vasoconstriccin y edema de papila. El tratamiento definitivo de la eclampsia es la terminacin del embarazo, adems de las medidas generales de atencin. La intervencin est enfocada a la cobertura de atencin desde el primer nivel en caso de que se detecte y su pronta referencia al centro hospitalario que cuente con el personal y la infraestructura instalada adecuada para el caso de complicaciones. Puede requerir terapia intensiva, resolucin mediante cesrea y el seguimiento postoperatorio hasta la resolucin del cuadro. CIE 10 O15 Eclampsia. Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta. 10 mg. 20 tabletas. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable. al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable. 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica.
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- Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa. - Oxgeno complementario.
186. HEMORRAGIA OBSTTRICA PUERPERAL Descripcin La hemorragia posparto o poscesrea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinmicas como hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de secuelas orgnicas irreversibles. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y durante el embarazo. Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada. CIE 10 O72 Hemorragia postparto. Normatividad Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco
0614 1956 1931 1935 1703 1544 1542 2308 2624 3620 0202 3629 3619 0524
mpula con 20 ml. Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml. Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Sulfato ferroso. Tableta. 200 mg. 30 Tabletas. Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable. 0. 2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Oxitocina. Solucin inyectable. 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. al 7. 5% 0. 75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Cloruro de potasio. Solucin inyectable. 1. 49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Sangre y hemoderivados. Oxgeno complementario.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Hematocrito. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. - Frotis de sangre perifrica. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Examen general de orina. - Diuresis en 24 hrs. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Ultrasonido plvico. - Ultrasonido heptico. - Tococardiografa. - PVC.
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187. HEMORRAGIA POR PLACENTA PREVIA O DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA Descripcin Se considera hemorragia posparto a la prdida variable de sangre que se presenta durante el segundo y tercer trimestre de la gestacin. La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja, marginal, central y parcial y total, causa de hemorragia transvaginal. La sangre es de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales. Es frecuente que en las variedades de placenta previa con implantacin ms baja se presente un sangrado en cantidad mayor en etapas ms tempranas (semana 20 a 24) de la gestacin. El tono uterino es normal, con la condicin del feto es estable, pero puede presentarse retardo en el crecimiento intrauterino y riesgo de prematurez. Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos. CIE 10 O44 Placenta previa. O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae). O75.1 Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula o 3 ampolletas 1 ml. 1929 Ampicilina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1551 Orciprenalina. Solucin inyectable 0.5 mg/ ml. 3 ampolletas con 1 ml. 1552 Orciprenalina. Tableta 20 mg. 30 tabletas. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Sangre y hemoderivados. Oxgeno complementario. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Hematocrito. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. - Frotis de sangre perifrica. - Examen general de orina. - Diuresis en 24 hrs. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico. - Tococardiografa. - PVC.
188. INFECCIN DE EPISIORRAFIA O HERIDA QUIRRGICA OBSTTRICA Descripcin Los sntomas y signos de estas formas clnicas aparecen en los primeros das del puerperio, a nivel de los desgarres del perin, vulva, vagina, cuello uterino, episiorrafa o de la herida quirrgica abdominal en los casos de operacin cesrea. Si se produce el drenaje de la herida de forma espontnea, la infeccin generalmente es superficial, pero si el exudado queda confinado a un espacio cerrado por la sutura, se produce un absceso con presencia de escalofros y fiebre. Los sntomas y signos ms frecuentes en esta condicin incluyen: elevacin discreta de la temperatura corporal, edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local y dolor en la zona afectada, en ocasiones se puede presentar dehiscencia de las heridas suturadas. El diagnstico es clnico. Los estudios de laboratorio constituyen un auxiliar valioso en el diagnstico. El tratamiento est enfocado una vez identificado si se trata de infeccin superficial profunda; en el primero de los casos se maneja con cuidados locales con soluciones antispticas, antibioticoterapia. En los casos de abscesos dehiscencia de herida se deber abrir la herida completamente, mediante el retiro de las suturas quirrgicas, descartar posible fascitis, desbridamiento, limpieza de la herida al menos 2 veces al da, lavado despus de la defecacin, antibioticoterapia, reparacin secundaria cuando la herida ya est libre de infeccin, celulitis y
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exudado y cubierta por tejido de granulacin. Por lo que para esta intervencin se consider la estancia de la paciente intrahospitalariamente con los insumos necesarios que amerita. Ocupa el 20% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. Incluye tromboflebitis sptica puerperal. CIE 10 O86.0 Otras infecciones puerperales. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0. 25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 tabletas o cpsulas. 2133 Clindamicina. Cpsula. 300 mg. 16 cpsulas. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0621 Heparina. Solucin inyectable. 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable. 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Ultrasonido plvico.
189. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL Descripcin La litiasis renal y del tracto urinario es frecuente, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (ureteros y vejiga). Las formas de presentacin clnica son variables dependiendo del tamao, de la composicin
y situacin de los clculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos. Puede existir clico nefrtico, hematuria e infecciones de orina. Los factores de riesgo para el diagnstico son ingesta pobre de lquidos, ingesta excesiva de sal y protenas en las comidas, sobre todo de origen animal, trastornos anatmicos y/o funcionales del tracto urinario. El objetivo del tratamiento mdico de la litiasis es prevenir la reaparicin de los clculos. Sin embargo se debe manejar la prevencin con la correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, como el incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms simple de las medidas para prevenir la enfermedad litisica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las protenas animales, los azcares y el alcohol. Para la atencin mdica de est intervencin se considera la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a consideracin de lo que el mdico tratante defina. Se ha considerado para el 30% de los pacientes la realizacin de litotripcia extra corporea hasta por dos seciones. CIE 10 N20 Clculo del rin y del urter. CIE 9 - MC 56.2 Ureterotoma. Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0132 Nalbufina. Solucin inyectable. 10 mg. 3 5 ampolletas. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml. de diluyente. 1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1957 Amikacina. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito).
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- Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido renal. - Urografa excretora.
190. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS DE VAS URINARIAS INFERIORES Descripcin Los clculos son masas duras, semejantes a piedras, que se forman en cualquier parte de las vas urinarias. Pueden causar dolor, hemorragia, obstruccin del flujo de la orina o una infeccin. Sus causas son multifactoriales, contemplan elementos anatmicos, infecciosos y ambientales, como la ingesta constante de aguas duras o con exceso de sales de calcio como el Carbonato de Calcio. Para la atencin mdica de est intervencin se considera la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a consideracin de lo que el mdico tratante defina. Se ha considerado para el 30% de los pacientes la realizacin de litotripcia extra corporea hasta por dos seciones. CIE 10 N21 Clculo de las vas urinarias inferiores. Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0132 Nalbufina. Solucin inyectable de 10 mg. 3 5 ampolletas. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1.0 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido renal. - Urografa excretora.
191. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE HEMORRGICO Descripcin El dengue hemorrgico es una enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. Representa un problema importante de salud en nuestro pas; debido al comportamiento endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica que debe tratarse de inmediato. Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se agregan los signos y sntomas siguientes: Extravasacin de lquido, debido a incremento de la permeabilidad vascular, que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas, sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: Dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. El manejo del paciente en unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico. Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importante su prevencin y control. Los miembros de cada familia pueden eliminar el problema evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos, por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. CIE 10 A91 Fiebre del dengue hemorrgico. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml. 0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml. 0614 Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml. 0522 Lidocana. Solucin inyectable. 100 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Serologa para dengue. - Gasometra arterial. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Radiografa de trax.
192. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO MODERADO (GLASGOW 9-13) Descripcin El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de gabinete. Se incluye manejo general en urgencias y un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 S06 Traumatismo intracraneal. Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 2306 Manitol. Solucion inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 2614 Clonazepam. Solucin inyectable 1 mg/ml. 5 ampolletas con un ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 50 ampolletas de 2 ml de 10 mg 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 2306 Manitol. Solucin inyectable al 20%. 50 g/250 m. Envase con 250 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Radiografa de columna cervical (2 posiciones). - Radiografa de crneo. - Tomografa axial computarizada simple y con medio de contraste.
193. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PANCREATITIS AGUDA Descripcin La pancreatitis es de gravedad clnica variable y motivo de consulta en urgencias. Los agentes causales ms frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Habitualmente requiere hospitalizacin y en ocasiones cuidados intensivos. Esta intervencin no contempla el tratamiento quirrgico. CIE 10 K85 Pancreatitis aguda. Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1.0 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Oxgeno complementario. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Amilasa srica. - Lipasa srica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de abdomen. - Radiografa de trax.
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- Ultrasonido abdominal. - Tomografa axial computarizada de abdomen.
194. MANEJO HOSPITALARIO DE CRISIS CONVULSIVAS Descripcin Una convulsin, crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, con o sin disminucin el nivel de conciencia y/o movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas. No todas las personas que padecen una convulsin se diagnostican de epilepsia. Las crisis convulsivas se clasifican en funcin de la sintomatologa que presentan, y cada tipo/ subtipo se cree que representa un nico mecanismo fisiopatolgico y sustrato anatmico. Esto significa que la caracterizacin del tipo de crisis epilptica no solo tiene implicaciones descriptivas de como es la crisis, sino que es una entidad diagnstica en s misma, con implicaciones etiolgicas, teraputicas y pronosticas peculiares. La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes peditricos y adultos considerando el manejo multidisciplinario, atencin en primer nivel, referencia a especialidad, atencin en sala de urgencias y si se requiere hospitalizacin, la estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una vez resuelta la urgencia mdica se genera contra-referencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente. CIE 10 R56 Convulsiones. G41 Estado de mal epilptico. G40 Epilepsia. Medicamentos 0525 Fenitona. Tableta o cpsula. 100 mg. 50 tabletas o cpsulas. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg. 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Electroencefalograma. - Resonancia magntica.
195. MANEJO HOSPITALARIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL Descripcin Se denomina hipertensin arterial sistmica (HAS) a la elevacin crnica de la presin sangunea sistlica y/o diastlica. La hipertensin arterial es un sndrome crnico y generalmente progresivo, puede detectarse incluso en la infancia y se diagnostica cuando las cifras promedio de la Presin Arterial Sistlica (PAS) y/o de la Presin Arterial Diastlica (PAD), son = > a 140/90 mmHg, respectivamente, en adultos mayores de 18 aos; o las cifras son iguales o mayores a las correspondientes al percentil 95 de los nios de su edad, en los menores de 18 aos. Si en la consulta de primer nivel o de especialidad se detectan cifras de tensin arterial mediante la intervencin ambulatoria de este padecimientos y que requieran de atencin inmediata, se canalizar al paciente a urgencias o directamente a hospitalizacin, la valoracin del paciente en urgencias y de acuerdo al cuadro clnico se podr proporcionar atencin slo para regular la presin arterial. Bajo estos criterios se deber diferenciar a la urgencia hipertensiva mayor, la cual requiere de reduccin inmediata de HAS debido a dao en rgano blanco de la urgencia hipertensiva menor a los casos que se presentan con descontrol grave de la HAS, sin evidencia de dao a rgano blanco pero que requieren reduccin de la PA en termino de horas. La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes en sala de urgencias y si se requiere hospitalizacin, la estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una vez resuelta la urgencia mdica se genera contra-referencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria). Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0574 Captopril. Tableta 25 mg. 30 tabletas. 2501 Enalapril o lisinopril o ramipril. Cpsula o tableta. 10 mg. 30 cpsulas o tabletas. 0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas. 0572 Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas. 0599 Nifedipino. Comprimido de liberacin prolongada. 30 mg. 30 comprimidos. 0569 Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable. 50 mg. Frasco mpula. 4111 Trinitrato de glicerilo. Parche. 5 mg/da. 7 parches. 0596 Verapamilo. Gragea o tableta recubierta. 80 mg. 20 grageas o tabletas recubiertas. 0598 Verapamilo. Solucin inyectable. 5 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 2307 Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax.
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196. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (EDEMA PULMONAR) Descripcin La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado fisiopatolgico en el cual el corazn es incapaz de mantener una circulacin adecuada para las necesidades metablicas del organismo. La atencin de la Insuficiencia Cardiaca Aguda (ICA) requiere atencin inmediata. Mediante el SMNG ser cubierta en el paciente peditrico, la ICA que no condiciona edema pulmonar y que por su naturaleza requiere de atencin multidisciplinaria. CIE 10 J81 Edema pulmonar. Medicamentos 0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas. 0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml. 0504 Digoxina Solucin inyectable. 0.5 mg/2 ml. 6 ampolletas de 2 ml. 0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas. 0591 Trinitrato de glicerilo. Cpsula o tableta masticable. 0.8 mg. 24 cpsulas o tabletas. 4246 Clopidogrel. Gragea o tableta. 75 mg. 14 28 grageas o tabletas. 0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml. 0614 Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 2304 Espironolactona. Tableta. 25 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Perfil cardaco. - Tiempos de coagulacin. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax.
197. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Descripcin La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/ capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al Enfise-
ma Pulmonar. La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante. El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC. La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. En las indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presin parcial de oxgeno, Se ha establecido que a nivel del mar, una persistente presin arterial de oxgeno igual o menor de 55 mm. Hg. es indicacin para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan adems de la hiperemia, los siguientes problemas: poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca, repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en la poblacin descrita. La intervencin incluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores. CIE 10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Medicamentos 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 2307 Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g. 2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250 g. 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml. 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml. 0437 Teofilina. Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada. 2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0. 286 mg/g. Envase 15 ml. 2262 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas y dispositivo inhalador. 2263 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas (repuesto).
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3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Oxgeno domiciliario Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. - Pruebas de funcin respiratoria. - Flujometra. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral).
198. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUROPATA PERIFRICA SECUNDARIA A DIABETES Descripcin La neuropata diabtica perifrica se define como el dao nervioso perifrico, somtico o autonmico, atribuible slo a la diabetes mellitus y consiste en varias entidades clnicas distintas que incluyen neuropatas difusas (Polineuropata sensorio-motora distal simtrica y neuropata autonmica) y neuropatas focales (atrapamientos, mononeuropata, plexopata, radiculopata y neuropata craneal). La diabetes es la causa ms frecuente de neuropata perifrica, es primordialmente una neuropata sensorial, que inicialmente se presenta en la regin distal de las extremidades inferiores. Con la progresin de la enfermedad, la prdida sensorial asciende, y cuando alcanza aproximadamente en tercio medio de las piernas, aparece en las manos. En Mxico, se ha reportado que el 60% de pacientes con diabetes tipo 2 presentan alguna forma de neuropata diabtica y su frecuencia depende de la duracin de la diabetes. A pesar de esto, cada vez es ms frecuente observar pacientes con esta complicacin, desde los primeros meses del diagnstico, incluso como una forma de presentacin de la diabetes. La prevalencia aumenta a 50% despus de 25 aos de evolucin. La caracterstica patolgica de esta neuropata es la prdida de fibras nerviosas mielinizadas, desmielinizacin segmentaria y remielinizacin de los axones restantes, adems de prdida de fibras no mielinizadas. Adems, el cuidado regular de los pies puede evitar que una pequea infeccin progrese, razn por la cual, ninguna cita para el cuidado de la diabetes es completa sin un examen minucioso del pie. Es importante considerar que esta complicacin se debe evitar contemplando un buen manejo del paciente diabtico y que una vez instalada esta enfermedad los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el estricto control de la glucosa para evitar dicho progreso. As mismo evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir como clnicos que evolucione a las complicaciones ya descritas. La intervencin esta enfocada a la atencin complementaria del manejo del paciente diabtico, por tal motivo el tratamiento base de la enfermedad se encuentra en la intervencin correspondiente.
CIE 10 E10.4 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E11.4 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E12.4 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones neurolgicas E13.4 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones neurolgicas. E14.4 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones neurolgicas. Medicamentos 0472 Prednisona. Tableta. 5 mg. 20 tabletas. 2608 Carbamazepina. Tableta. 200 mg. 20 tabletas. 2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30 tabletas, comprimidos o cpsulas. 5395 Tiamina. Solucin inyectable. 500 mg. 3 frascos mpula. 3407 Naproxeno. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada. 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 3305 Amitriptilina. Tableta. 25 mg. 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Citoqumico de lquido cefalorraqudeo.
199. MANEJO HOSPITALARIO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Descripcin Las quemaduras de segundo grado se subdividen en dos tipos, superficial y profundo, en ambas esta daada la dermis y la subdivisin se basa en la profundidad de la lesin drmica, la quemaduras drmicas superficiales producen eritema, dolor, blanquean al tacto y con frecuencia aparece vescula, re-epitelizan espontneamente de 7 a 14 das, tras la cicatrizacin estn quemaduras pueden dejar una leve decoloracin de la piel a largo plazo, las profundas son ms plidas, no blanquean al tacto pero si son dolorosas, cicatrizan en 14 a 35 das mediante reepitelizacin. Se deber tener especial cuidado en aquellos pacientes con pronstico grave y se requerir de la hospitalizacin si: existe una extensin entre el 15 y 25% de la superficie corporal en adultos y entre el 10 y 20% en ancianos y nios, si se localizan en crneo, cara, cuello, axilas, manos, pies, genitales y los pliegues de flexoextensin, independientemente del porcentaje de superficie quemada; se valorar al paciente con su seguimiento ambulatorio aquellos pacientes considerados de pronstico leve, con < 15% de extensin en adultos y < 10% en nios y ancianos. CIE 10 T20.2 Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado. T21.2 Quemadura del tronco, de segundo grado. T22.2 Quemadura del hombro y miembro superior, segundo grado, excepto mueca y mano. T23.2 Quemadura de la mueca y de la mano, de segundo grado. T24.2 Quemadura de cadera y miembro inferior, segundo grado, excepto tobillo y pie.
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T25.2 Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado. T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, de segundo grado. T30.2 Quemadura de segundo grado, regin del cuerpo no especificada. Medicamentos 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 4126 Sulfadiazina de Plata. Crema 1 g/100 g. Envase con 375 g. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Cultivo de cualquier exudado o expectoracin.
200. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA Descripcin La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene del esfago, el estomago o el duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado, de colon y de recto que sean susceptibles de producir una hemorragia. La enfermedad cido-pptica es la causa del 75% de los casos de HDA, siendo los ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea, angina, shock, etc. ; la HDB proviene en dos de cada tres del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias por dos horas para tratamiento inicial, manejo con oxgeno y monitoreo y hospitalizacin por hasta cinco das promedio. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia. Esta intervencin no cubre sangre ni hemoderivados (slo incluye Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.).
CIE 10 K22.6 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas. K25.0 lcera gstrica, aguda con hemorragia. K25.4 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia. K26.0 lcera duodenal, aguda con hemorragia. K26.4 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia. K29.0 Gastritis aguda hemorrgica. K62.5 Hemorragia del ano y del recto. K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada. Medicamentos 1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas 1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8. 9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1.0 ml. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Radiografa abdominal simple. - Radiografa de trax. - Electrocardiograma. - Endoscopia con o sin escleroterapia. - Colonoscopia. - Rectosigmoidoscopia. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas.
201. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME DE HELLP Descripcin Se define como Sndrome de HELLP a aquellos pacientes que presentan una enfermedad aguda hipertensiva en la gestacin ya sea preeclampsia, inminencia de eclampsia o eclampsia y con datos de plaquetopenia, disfuncin heptica y hemlisis. Es ms frecuente en pacientes en la tercera dcada de la vida y primigestas, la expresin clnica y de laboratorio ms graves del sndrome de Hellp ocurre de 12 a 16 horas despus del parto, con plaquetopenia, deshidrogenasa lctica y transaminasas altas. La hemlisis del tipo de anemia hemoltica microangioptica, con anormalidades en el frotis de sangre perifrica, aumento de la bilirrubina total a ms de 1. 2 mg/dL y de la deshidrogenasa lctica (DHL) a un nivel por encima de 600 U/L. La elevacin de enzimas hepticas presenta aumento de la tran-
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saminasa glutmico oxalactica (TGO) a ms de 70U/L y de DHL de 600 U/L. La plaquetopenia es menor a 100,000/mm. Mediante esta intervencin se cubre el manejo integral y multidisciplinario de la atencin, desde el primer nivel con su consecuente estabilizacin y referencia inmediata al centro hospitalario que cuente con el personal y los recursos disponibles para la resolucin del caso, hospitalizacin y terapia intensiva, y el seguimiento ambulatorio hasta la resolucin total del cuadro. CIE 10 O26.6 Trastornos del hgado en el embarazo, parto y el puerperio. Medicamentos 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas. 2624 Fenitoina. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml. 2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1. 49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Oxgeno complementario. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas de funcin renal. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Ultrasonido obsttrico. - Radiografa de trax. - Tococardiografia. - Tomografa axial computarizada cerebral.
202. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CORIOAMNIOTIS Descripcin La corioamniontis es una complicacin obsttrica la cual requiere de una atencin inmediata o la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin. El cuadro clnico caracterstico es: temperatura axilar mayor o igual a 38C en dos tomas separadas por una hora y uno o ms de los siguientes sntomas: taquicardia fetal con frecuencia cardiaca superior a 160 latidos por minuto, taquicardia materna, sensibilidad a la palpacin uterina, liquido amnitico purulento con mal olor y leucocitosis materna; todos estos sntomas pueden presentarse con membranas rotas e integras tanto en gestaciones de trmino como de pretrmino. Las pacientes presentan un cuadro etiolgico polimicrobiano de aerbicos y anaerobios. La mayora de las veces, los grmenes llegan a la cavidad amnitica por va ascendente transcervical; otras vas menos frecuentes son: la va hematgena (sepsis materna), va canalcular tubaria por contigidad y complicacin de procedimientos invasivos (amniocentesis). Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel. La intervencin esta enfocada a la atencin de la paciente embarazada que presenta cuadros clnicos caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de liquido amnitico (ELA), siendo la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son CIE 10 O41.1 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa.
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203. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBOLIAS OBSTTRICAS Descripcin La intervencin esta enfocada a la atencin de la paciente embarazada que presenta cuadros clnicos caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de lquido amnitico (ELA),siendo la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son complicaciones obsttricas que presentan un alto ndice de mortalidad materna, por lo cual es indispensable la atencin inmediata o la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin. La TEP, puede presentarse durante la gestacin y el puerperio, los factores de riesgo ms frecuentes son: venas varicosas, antecedente de enfermedad tromboemblica y preeclampsia-eclampsia y la realizacin de operacin cesrea. Los hallazgos clnicos ms comunes son: disnea, dolor torcico, edema o dolor en extremidades inferiores, taquicardia y taquipnea, la hipotensin arterial o la cianosis son muy sugerentes de TEP masiva o submasiva, as como dolor pleurtico, hemoptisis y tos. Los hallazgos en el electrocardiograma son: taquicardia sinusal y S1 Q3 T3. Anormalidades en la radiografa de trax. Alteraciones en la gasometra arterial. La ELA, es una rara complicacin que presenta un alto ndice de mortalidad, se asocia a las mujeres de ms de 35 aos cuyo parto ha sido inducido por los especialistas, la placenta previa, la rotura del tero o la preeclampsia. En esta complicacin se rompen las membranas fetales y los vasos uterinos, provocando que el lquido amnitico se introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones de la mam provocndole un colapso pulmonar y como consecuencia de ello un fallo cardaco. Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel. CIE 10 O88.1 Embolia de lquido amnitico. O88.2 Embolia de cogulo sanguneo, obsttrica. Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml. 0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas. 0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. 0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. 4224 Enoxoparina. Solucin inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0.6 ml. 2154 Enoxoparina. Solucin inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0.4 ml. 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. 3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas.
2601 3620 3619 0524 4241
Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas. Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Oxgeno complementario
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas de funcin renal. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Tomografa axial computarizada cerebral.
204. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DIABETES GESTACIONAL Descripcin La Diabetes Gestacional es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante el embarazo. En la actualidad la recomendacin ms extendida es la de clasificar previamente a todas las embarazadas segn el nivel de riesgo de padecer Diabetes Gestacional, y en funcin del mismo actuar de diferente manera. Se identifican tres grupos: Mujeres con riesgo bajo: aquellas que tienen menos de 25 aos, normopeso, ausencia de antecedentes familiares de primer grado de diabetes, ausencia de antecedentes personales de alteraciones del metabolismo de la glucosa o de malos antecedentes obsttricos y no pertenecer a un grupo tnico de alto riesgo. En este grupo no es necesario realizar ningn tipo de tamizaje. Mujeres con riesgo moderado: aquellas que tienen 25 o ms aos y ningn otro factor de riesgo. En este grupo la recomendacin es realizar un test de OSullivan entre las semanas 24 - 28 de gestacin. Mujeres con riesgo alto: aquellas que tienen uno o ms de los siguientes factores de riesgo: obesidad importante (IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de diabetes gestacional o patologa obsttrica, antecedentes familiares de diabetes en primer grado. En este grupo se recomienda hacer el tamizaje con el test de OSullivan en la primera visita, entre las semanas 24 - 28 y entre las semanas 32 - 36 del embarazo. El test de O`Sullivan consiste en la valoracin de la glucosa plasmtica venosa una hora despus de la ingesta oral de 50gr de glucosa, en cualquier hora del da e independientemente de la ingesta previa o no de alimentos. No es necesaria una dieta especial en los das previos a la prue-
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ba. Si las cifras de glucosa en plasma venoso son superiores a 140 mg/dl (7.8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se debera realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnstico de diabetes gestacional. La sensibilidad de este test es del 80%. El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede realizar en el primer nivel de atencin en coordinacin con el obstetra. Los cuidados que requiere la embarazada con diabetes gestacional son: dieta, ejercicio regular, anlisis de glicemia capilar, autoanlisis de cetonuria antes de desayunar, y acudir a revisiones cada 15 das para hacer control glicmico, tensin arterial y peso, adems se realizarn controles de hemoglobina glicosilada y su seguimiento de acuerdo al protocolo establecido. De acuerdo al cuadro clnico, este tipo de pacientes pueden cursar con sndrome metablico, por tal motivo se proporcionar manejo integral dentro de esta intervencin. El manejo de cualquiera de los tipos de diabetes a que se refiere esta intervencin incluye la valoracin integral, considerando presin arterial, fondo de ojo, bsqueda de neuropata, revisin de extremidades, soplos carotdeos. Los pacientes, que siendo regular en sus consultas y estar con tratamiento no logran su estabilizacin, se refieren a la especialidad que corresponda de acuerdo a la complicacin presentada. CIE-10 Z35.2 Supervisin de embarazo con otro riesgo en la historia obsttrica o reproductiva. Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo. Z35.9 Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin. O24 Diabetes mellitus en el embarazo. Medicamentos 1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Hemoglobina glicosilada. - Examen general de orina. - Perfil de lpidos (triglicridos, colesterol total y HDL). - Tiras reactivas para medicin de glucosa. - Tiras reactivas para medicin de microalbuminuria. - Electrolitos Sricos. - Cetonas en orina. - Depuracin de creatinina. - Grupo y Rh.
205. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CARDIOPATA FUNCIONAL EN LA MUJER EMBARAZADA Descripcin La patologa cardiaca por enfermedad preexistente, denominada cardiopata funcional en la mujer embrazada, y el parto conllevan a cambios fisiolgicos sustanciales que requieren la adaptacin del sistema cardiovascular, tolerados adecuadamente en las gestantes sin cardiopata, pero que representa, riesgos importantes en mujeres con enfermedad cardiovascular preexistente. La Clasificacin funcional de las Cardiopatas durante el embarazo (NYHA), son: CLASE I Enfermedad cardiaca sin limitaciones de la actividad fsica. La actividad ordinaria no produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina, CLASE II Enfermedad cardiaca que produce limitacin leve de la actividad fsica. Normalidad aparente en reposo. La actividad fsica ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea angina; CLASE III Enfermedad cardiaca que produce limitacin importante de la actividad fsica. Normalidad aparente en reposo. Actividades fsicas menores que las ordinarias producen fatiga, palpitaciones, disnea o angina y CLASE IV Enfermedad cardiaca que produce incapacidad para realizar cualquier actividad fsica. Puede haber sntomas de insuficiencia cardiaca angina, incluso en reposo y se intensifican durante la actividad. Al comienzo del control prenatal toda paciente debe ser sometida por el mdico tratante, a un cuidadoso examen fsico y anamnesis, incluyendo examen cardiopulmonar. Debe recordarse que muchos sntomas propios del embarazo simulan a los generados por enfermedades cardiacas. Debe, por tanto, buscarse sntomas y signos propios de la enfermedad como son disnea paroxstica nocturna, hemoptisis, cianosis, hipocratismo digital, ingurgitacin yugular, crepitaciones bibasales, soplo sistlico III/IV, soplo diastlico o cardiomegalia. La intervencin incluye la valoracin integral del paciente, los estudios de laboratorio y/o gabinete, el tratamiento integral individualizado, la alimentacin adecuada, la actividad fsica sistemtica. La atencin de acuerdo a la patologa, puede ser ambulatoria, solicitando interconsulta con nutrilogo, oftalmlogo, cardiologa, ginecologa y obstetricia o medicina interna para control. En embarazadas, control prenatal monitorizacin durante el embarazo y antes del trabajo de parto, la hospitalizacin de una embarazada est cubierta en cualquier momento de su gestacin, con reposo, monitorizacin y la administracin de O2, as como la terapia intensiva o intermedia por indicacin del especialista. CIE-10 O10.0 Hipertensin esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio. O10.1 Enfermedad Cardiaca Hipertensiva preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio. O11 X Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada. O13.X Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa. O16.X Hipertensin materna, no especificada. Medicamentos 0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas. 0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml. 0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas. 0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas.
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5099 4107 4110 0566 0596 0598 0621 0622 0624 4224 2154 0623 1954 4251 2141 2307 2308 2301
Adenosina. Solucin inyectable. 6 mg. 6 frascos mpula con 2 ml. Amiodarona. Solucin inyectable. 150 mg. 6 ampolletas con 3 ml. Amiodarona. Tableta. 200 mg. 20 Tabletas. Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas. Verapamilo. Gragea o tableta recubierta. 80 mg. 20 grageas o tabletas recubiertas. Verapamilo. Solucin inyectable. 5 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Acenocumarol. Tableta 4 mg. 20 30 tabletas. Enoxoparina. Solucin inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0. 6 ml. Enoxoparina. Solucin inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0. 4 ml. Warfarina. Tableta 5 mg. 25 tabletas. Gentamicina. Solucin inyectable 80 mg. Ampolleta con 2 ml. Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas. Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml. Hidroclorotiazida. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Ecocardiografa. - Radiografa de trax. - Grupo sanguneo. - Ultrasonido obsttrico. - Pruebas cruzadas. - Tococardiografa.
206. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN LA MUJER EMBARAZADA Descripcin La Enfermedad Tromboemblica Venosa (ETV) constituye una patologa grave y de pronstico impredecible. En obstetricia es una causa significativa de morbimortalidad materna y se considera una emergencia obsttrica, siendo ms frecuente durante en el tercer trimestre de la gestacin, as como durante el puerperio. Una de las complicaciones graves de esta enfermedad es la tromboembolia pulmonar. Entre las causas de ETV sobresale por su frecuencia las Trombosis Venosas Profundas (TVP) ya que este sistema venoso es particularmente vulnerable a la trombosis como resultado de la compresin por el tero grvido y su importancia radica en la posibilidad de derivar en una forma ms grave de ETV, el Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
Se cubre la atencin de la paciente embarazada considerada con embarazo de alto riesgo debido a la presencia de trombosis venosa profunda con la finalidad de garantizar el tratamiento y manejo inicial de la patologa para prevenir la complicacin de TEP y la recurrencia, as como la mortalidad materna, en caso de presentar complicaciones como lo es la TEP, se atiende bajo la estricta consideracin mdica de acuerdo al criterio establecido por el tratante, en rea de hospitalizacin, la estancia en unidad de terapia intensiva, queda cubierta bajo el criterio general establecido para esta cobertura. CIE-10 O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio (Tromboflebitis pelviana, Trombosis venosa profunda postparto. O22.3 Flebotrombosis profunda en el embarazo. (Trombosis venosa profunda, anteparto) Medicamentos 0103 Acido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes. 0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido dopler.
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CIRUGA GENERAL
207. LAPAROTOMA EXPLORADORA Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra una herida penetrante de abdomen; el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a seguir (quirrgico), La atencin en esta intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere esta cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen un da en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin as como su seguimiento. CIE 10 S31.1 Herida de la pared abdominal. CIE 9 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
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1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Electrolitos sricos. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
208. APENDICECTOMA Descripcin La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor entre los 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39C sugieren perforacin y peritonitis. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE 10 K35 Apendicitis aguda. K36 Otros tipos de apendicitis. K37 Apendicitis, no especificada. CIE - 9- MC 470 Apendicectoma. 47.09 Otra Apendicectoma. Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Radiografa de abdomen simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
209. ESPLENECTOMA Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento.
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CIE 10 S36.0 Traumatismo del bazo. D73.5 Infarto del bazo. CIE 9 41.43 Esplenectoma parcial. 41.5 Esplenectoma total. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempo de protombina. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. - Ultrasonido abdominal. - TAC de abdomen superior.
210. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR Descripcin La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y diverticulitis (inflamacin de los divertculos), puede ser simple en el 75% de los casos y complicada en el 25%, los factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente en un 65% en pacientes mayores de 80 aos, 30% a los 60 aos y 5% a los 40 aos, siendo ms frecuente en el sexo masculino. La diverticulosis asintomtica no presenta sntomas y generalmente es un hallazgo accidental en pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico que es tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases, los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, puede ir acompaado de distensin abdominal y de alteracin del hbito intestinal, generalmente estreimiento; la diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritacin vesical. La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuente perforacin y peritonitis. CIE 10 K57 Enfermedad diverticular del intestino. CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma. Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml.
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0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
211. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ISQUEMIA E INFARTO INTESTINAL Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de aquellos casos que condicionen patologa vascular intestinal provocando la isquemia e infarto intestinal, la sintomatologa de este diagnstico es el dolor abdominal intenso acompaado por vmito, diarrea y en algunos casos fiebre. La isquemia intestinal es una condicin seria que puede provocar la muerte si no se realiza el tratamiento quirrgico a tiempo, el pronstico es bueno si se realiza un tratamiento oportuno. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de tres horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Esta intervencin se puede llegar a prevenir muy a tiempo con el hecho de consumir una dieta nutritiva y evitar el consumo de tabaco, lo que puede ayudar a la prevencin es el diagnstico oportuno de enfermedades condicionantes (hernia) y el control de los factores de riesgo como las arritmias cardiacas, la hipertensin arterial y el colesterol tambin pueden ayudar. CIE 10 K55 Trastornos vasculares de los intestinos. CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado.
45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma. 54.5 Lisis de adherencias peritoneales. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Gasometra arterial. - Electrolitos sricos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
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212. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE OBSTRUCCIN INTESTINAL Descripcin La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin esta realizada para brindar la atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas delgadas o del intestino grueso. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y seis das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se puede llegar a prevenir esta complicacin cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas. CIE 10 K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia. CIE 9 - MC 54.5 Lisis de adherencias peritoneales 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.75 Hemicolectoma derecha. 45.76 Reseccin de colon transverso. 45.79 Hemicolectoma izquierda. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml.
0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Radiografa abdominal simple . - Tele de Trax. - Electrocardiograma. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Los tres ltimos estudios solo se realizarn si el paciente es candidato a ciruga.
213. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE PERFORACIN GSTRICA E INTESTINAL Descripcin Se trata de una complicacin por una entidad de base, ocasionando la perforacin de la pared del estmago, el intestino delgado o el intestino grueso y es una situacin de emergencia mdica y puede ser causada por una gama de enfermedades, incluyendo apendicitis, ulcera pptica, diverticulitis, enfermedad ulcerativa, enfermedad de Crohn y con menor frecuencia, infecciones del intestino como la colitis infecciosa, la perforacin del intestino condiciona peritonitis; los sntomas son dolor abdominal intenso, fiebre, nuseas y vmito. El pronstico de los pacientes depende de la gravedad de la perforacin y del tiempo que transcurra hasta el tratamiento, por lo que dependiendo de la causa, la perforacin intestinal puede prevenirse evitando cualquier enfermedad subyacente que pueda llegar a esta afeccin, la enfermedad ulcerativa se debe tratar con los medicamentos apropiados y los pacientes con diverticulitis deben seguir una dieta alta en fibra. La intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en terapia intensiva y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Esta intervencin no cubre sangre ni hemoderivados (slo incluye Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.). CIE 10 K63.1 Perforacin del intestino.
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K25.1 K25.5 K26.1 K26.5 K27.1 K27.5 K28.1 K28.5
lcera gstrica, aguda con perforacin. lcera gstrica, crnica o no especificada, con perforacin. lcera duodenal, aguda con perforacin. lcera duodenal, crnica o no especificada, con perforacin. lcera pptica, de sitio no especificado, aguda con perforacin. lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin. lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin. lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin.
CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal. 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.75 Hemicolectoma derecha. 45.76 Reseccin de colon transverso. 45.79 Hemicolectoma izquierda. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.11 Colostoma temporal. 46.21 Ileostoma temporal. 45.5 Cierre de estoma intestinal. 54.25 Lavado peritoneal. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml.
1234 4504 3417 5501
Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Sulfasalazina. Tabletas con capa entrica 500 mg. 60 tabletas. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Sangre y Hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Pruebas cruzadas. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
214. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE VLVULO COLNICO Descripcin Vlvulo es la torsin de un rgano sobre su pedculo. El vlvulo de colon es la torsin de alguno de sus segmentos sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente alcanzando un 75%; menos frecuentes son el vlvulo de ciego, colon transverso y ngulo esplnico, su incidencia vara entre el 4% y 6%. El factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro peritoneo. El vlvulo de sigmoides es ms frecuente en hombres (65%) y con mayor frecuencia ocurre en paciente de la quinta y sexta dcada de la vida. El vlvulo de ciego es levemente ms frecuente en mujeres y en pacientes francamente ms jvenes. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin crnica, la enfermedad de Hirschsprung, el Chagas, el Parkinson y el abuso de los enemas evacuantes. El tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems permite posteriormente preparar al paciente adecuadamente para una ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un elevado ndice de recidiva. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y cuatro das hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario.
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CIE 10 K56.2 Vlvulo. CIE 9 - MC 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.76 Sigmoidectoma. 45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso. 45.9 Anastomosis intestinal. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple . - Tele de Torax. - Electrocardiograma.
215. TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL ABSCESO RECTAL Descripcin Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se considera de corta estancia y no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K61.1 Absceso rectal. CIE 9 MC 48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal. 49.01 Incisin de absceso perianal. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/100 ml. Envase con 100 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa.
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216. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULA Y FISURA ANAL Descripcin Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. Incluye un promedio de un da de hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal. CIE 9 - MC 48.73 Fistulectoma rectal. 48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal). 49.02 Otra incisin de tejido perianal. 49.11 Fistulotoma anal. 49.12 Fistulectoma anal. 49.51 Esfinterotoma anal lateral. 49.52 Esfinterotoma anal posterior. 49.73 Cierre de fistula anal. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios. 1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
217. HEMORROIDECTOMA Descripcin El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE 10 I84 Hemorroides. CIE - 9- MC 49.45 Ligadura de hemorroides. 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea). 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios. 1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador. 1271 Plantago psyllium. Polvo 49. 7 g/100 g. Envase con 400 g 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Qumica sangunea de 3 elementos. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma . - Tele de Trax.
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218. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA HIATAL Descripcin Se define como hernia hiatal el prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida que no slo es la ms frecuente de las hernias diafragmticas, sino una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastro-intestinal superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Cuando se hacen manifiestas, la sintomatologa est dada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. El dolor torcico en los pacientes con hernia hiatal puede ser explicado por la asociacin con reflujo gastroesofgico, aunque otros mecanismos, como desgarro o separacin de la crura diafragmtica por el estmago herniado, o algn grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor. Incluye estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 K44 Hernia diafragmtica. CIE 9 MC 44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagico-gstrica. 53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal. 53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico. 53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa.
- Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Serie Esfago-gastroduodenal. - Endoscopa. - Manometra y Ph-metra. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
219. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HIPERTROFIA CONGNITA DE PLORO Descripcin La intervencin esta realizada para brindar atencin quirrgica al diagnstico de la hipertrofia y estenosis congnita del ploro, la ploroplasta es el nico tratamiento efectivo para aliviar la estenosis pilrica. El diagnstico se manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente en varones, con vmito en proyectil posprandial precoz. El diagnstico es clnico. Se incluyen estudios preoperatorios, el procedimiento quirrgico, medicamentos y un promedio hospitalario de cuatro das. CIE 10 Q40.0 Estenosis hipertrfica congnita del ploro. CIE 9 44.2 Piloroplasta. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml.
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0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Serie esfago-gastroduodenal. - Ultrasonido abdominal.
220. HERNIOPLASTA CRURAL Descripcin La hernia femoral o crural ocurre cuando el saco penetra el canal que lleva a la arteria femoral al miembro inferior. Este tipo de hernias ocurren con ms frecuencia en las mujeres embarazadas u obesas. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K41 Hernia femoral. CIE 9 - MC 53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis . 53.29 Herniorrafia de hernia crural unilateral. 53.3 Reparacin bilateral de hernia crural. 53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis. 53.39 Otra herniorrafia crural bilateral. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254
Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
221. HERNIOPLASTA INGUINAL Descripcin En una hernia inguinal, el intestino, a travs de un orificio natural, se aloja en el canal inguinal y puede llegar al escroto. Alrededor del 80% de las hernias son inguinales, y con ms frecuencia en los hombres por la debilidad natural en esa rea. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin inguinal. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos con tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K40 Hernia inguinal. CIE 9 - MC 53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla). 53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y una indirecta con colocacin de malla). Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
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0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
222. HERNIOPLASTA UMBILICAL Descripcin Una hernia umbilical, el saco herniario pasa a travs de un defecto en la pared abdominal cercano al ombligo. Este tipo de afeccin es sumamente frecuente en los infantes. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin umbilical. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin y biometra hemtica completa. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das de hospitalizacin. CIE 10 K42 Hernia umbilical. CIE - 9- MC 53.4 Reparacin de hernia umbilical. 53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
223. HERNIOPLASTA VENTRAL Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin ventral. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das hospitalizacin. CIE 10 K43 Hernia ventral. CIE - 9- MC 53.5 Reparacin de hernia ventral. 53.6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis.
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
224. COLECISTECTOMA ABIERTA Descripcin Colecistectoma es una intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o ms de las siguientes enfermedades y/ condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes. Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general: reacciones a la medicacin, pro-
blemas respiratorios, hemorragias, infecciones, riesgos adicionales: dao al conducto biliar. La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a 37,5 C. En el 90 - 95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar. Deben considerase antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica y anestsica con estudios de laboratorio adems de los exmenes prequirrgicos en los que se incluyeron ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste. Se incluye hospitalizacin por un promedio de tres das y dos visitas subsecuentes para control y revisin, esta considerada en caso necesario la exploracin de vas biliares. CIE 10 K80 Colelitiasis. K81 Colecistitis. CIE - 9- MC 51.22 Colecistectoma abierta. 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo. 51.51 Exploracin de coldoco. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. 1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Bilirrubinas en sangre. - Ultrasonido de hgado y vas biliares.
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- Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
225. COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA Descripcin La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar. En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convencional. Esta indicada para las mismas patologas que la colecistectoma abierta. Se conoce como conversin al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga laparoscpica y continuar con una ciruga convencional. Las causas de conversin son diversas y entre ellas tenemos: sangrado intraoperatorio no controlado, sospecha de lesin en la va biliar, dificultad para reconocer claramente las estructuras anatmicas, presencia de neoplasia maligna no sospechada, experiencia del equipo quirrgico. Esta intervencin tiene la ventaja de requerir slo de 24 hrs. de estancia hospitalaria en promedio, los pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien tolerado. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos y una visita subsecuente para control y revisin. En caso necesario esta cubierta la exploracin de vas biliares. CIE 10 K80 Colelitiasis. K81 Colecistitis. CIE 9 - MC 51.23 Colecistectoma laparoscpica. 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo. 51.51 Exploracin de coldoco. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas.
1241 1233 1234 3417 5501
Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml. Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas. Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Bilirrubinas en sangre. - Ultrasonido de hgado y vas biliares. - Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
226. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CONDILOMAS Descripcin Los condilomas son una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del tero y alrededor del ano (perianal). La infeccin por VPH es muy frecuente y generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolaou regularmente, los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. La intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica. Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de Papanicolaou por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad, As mismo, se deben emplear los mtodos de barrera en las relaciones sexuales para prevenir la enfermedad. CIE 10 A63.0 Verrugas venreas anogenitales. CIE 9 71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos.
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67.33 67.39 68 64.2
Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga. Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino. Otra incisin y escisin del tero. Escisin local o destruccin de lesin de pene.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0901 Podofilina. Solucin drmica. 250 mg/ml. Envase con 5 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin.
227. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FIBROADENOMA MAMARIO Descripcin Es el tumor benigno de mama ms frecuente. Aparece en las mujeres menores de 30 aos, los fibroadenomas generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 15-30% de las mujeres tienen tumores mltiples que pueden afectar ambas mamas, la causa se desconoce, los tumores pueden ser mviles, indoloros, firmes o gomosos con bordes bien definidos, pueden crecer en tamao especialmente en el embarazo y a menudo se vuelven ms pequeos despus de la menopausia, si no se toman hormonas, para su diagnstico se requiere de la exploracin fsica, donde se encuentra una tumoracin de volumen variable, mvil, esfrica o levemente alargada, lobulada, de consistencia dura elstica y de lmites precisos, la realizacin de mastografa, y la realizacin de biopsia por aspiracin con aguja fina, para el diagnstico definitivo, si la biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realiz escisin, requiere de la observacin por tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o
persiste se realizar la extirpacin. La intervencin incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del FGGC. CIE 10 N60.2 Fibroadenosis de mama. CIE 9 MC 85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama. 85.12 Biopsia abierta de mama. 85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama. 85.13 Aspiracin de mama. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Mastografa.
228. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE QUISTES DE OVARIO Descripcin Incluye estudios preoperatorios y un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y dos de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 E28.2 Sndrome de ovario poliqustico. CIE 9 - MC 65.0 Ooforotoma. 65.21 Marsupializacin de quiste de ovario. 65.22 Reseccin en cua de ovario.
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65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario. 65.39 Ooforectomia unilateral. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Ultrasonido plvico. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
229. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TORSIN DE ANEXOS Descripcin La torsin anexial es un evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, y su tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo ginecolgico. La torsin anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente la vitalidad del anexo y de una
decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para poder tomar una decisin mdica equilibrada. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga y dos das de hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 N83.5 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio. CIE 9 MC 65.01 Ooforotoma laparoscpica. 65.09 Otra ooforotoma. 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.39 Otra ooforectoma unilateral. 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral. 65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.5 Ooforectoma bilateral. 65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral. 66.0 Salpingotoma y salpingostoma. 66.01 Salpingotoma. 66.02 Salpingostoma. 65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa.
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- Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Ultrasonido plvico.
230. SALPINGOCLASIA (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN FAMILIAR) Descripcin Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las tubas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin. Los exmenes prequirrgicos incluyen tiempo de coagulacin, Qumica sangunea, biometra hemtica completa, general de orina, electrocardiograma y valoracin cardiolgica. El procedimiento se realiza con anestesia epidural (bloqueo), se consider en promedio una hora de quirfano, estancia corta por doce horas y una consulta posterior para revisin. En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se deben efectuar cada ao, en las cuales, siempre que sea posible, se efectuar toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). CIE - 10 Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Z30.2 Esterilizacin. CIE - 9 - MC 66.3 Oclusin bilateral de las trompas de Falopio. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh.
- Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
231. ATENCIN QUIRRGICA DE LA ENFERMEDAD TROFOBLSTICA Descripcin Se conoce con el nombre de enfermedad trofoblstica gestacional (ETG) a un conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferacin anormal del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia) y del genoma paterno, con una contribucin materna ocasional; incluye la mola hidatiforme completa invasiva o no, la mola parcial y los tumores trofoblsticos gestacionales, coriocarcinoma y tumor del lecho o sitio placentario (TSP). La ETG representa un espectro nico de patologas interrelacionadas con el denominador comn de una hipersecrecin de gonadotropina corinica (HCG)), con tendencias variables a la invasin local y a las metstasis y se encuentra entre las raras enfermedades que se pueden curar, incluso en casos de extensa diseminacin. La sintomatologa para hacer el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin, ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales y las pacientes debern tener seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002. CIE 10 O01 Mola hidatiforme. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
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0226 0233 0252 0221 0254 1956 1931 1759 1935 1703 1544 1542 2152 5233 4429
Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. Metotrexato. Tableta 2.5 mg. 50 tabletas. Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. cido folnico. Solucin inyectable 15 mg/5 ml. 5 ampolletas con 5 ml. cido folnico. Tableta 15 mg. 12 tabletas. Dactinomicina. Solucin inyectable 0.5 mg. Frasco mpula.
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. - Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana. - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Ultrasonido heptico. - Tiempos de coagulacin. - Biopsia y estudio histopatolgico. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico. - Tele de Trax.
232. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE EMBARAZO ECTPICO Descripcin Se define como la implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es la primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95-97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de embarazo y puede haber fiebre.
Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que debe atenderse inmediatamente en quirfano. Ocurre en 20 de cada 1,000 embarazos. Cuando el embarazo ha producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico. Se deber monitorizar a la paciente, administrar soluciones cristaloides, va area permeable, y administrar oxigeno. Incluye un promedio de dos das de hospitalizacin y una consulta de seguimiento. El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE 10 O0.0 Embarazo ectpico. CIE 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral. 65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral. Medicamentos 3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. 1776 Metotrexato. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula. 1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas.
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Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana. - Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico y transvaginal. - Radiografa de abdomen. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
233. LEGRADO UTERINO TERAPUTICO POR ABORTO INCOMPLETO Descripcin Es la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un peso menor de 500 grs. El cuadro clnico consiste en amenorrea secundaria, prueba inmunolgica de embarazo positiva, ausencia de vitalidad fetal, hemorragia de magnitud variable, volumen uterino menor a la amenorrea con dilatacin cervical evidente, dolor tipo clico en hipogastrio de magnitud variable y/o expulsin parcial del producto de la concepcin as como sus anexos. La intervencin incluye, una consulta en primer nivel de atencin donde se realizar evaluacin inicial y referencia al segundo nivel a urgencias obsttricas donde se realiza valoracin, solicitud de estudios de laboratorio y gabinete, y se determina el manejo quirrgico de acuerdo a la tcnica y procedimientos establecidos. CIE 10 O02.1 Aborto retenido. O03 Aborto espontneo. O04 Aborto mdico. O05 Otro aborto. O06 Aborto no especificado. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5
0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 1541 1544 1591 1542 2133 1926 1940 1308 1921 5256 5284 5295 1973 1928 1309 3417 5501
ampolletas con 3 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Carbetocina. Solucin inyectable 100 g. Ampolleta. Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable 0.300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta. Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas. Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Sonda para vaciamiento vesical.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Glucosa srica. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Cultivo de micobacterias. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido plvico y endovaginal. - VDRL. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
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234. ATENCIN DE CESREA Y PUERPERIO QUIRRGICO Descripcin La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo la extraccin del producto de la gestacin, as como de la placenta y sus anexos, a travs de la pared abdominal. Las indicaciones para realizar una cesrea son: presentacin podlica, sufrimiento fetal agudo (SFA), cesrea iterativa, falta de progresin, situacin transversa, desproporcin feto plvica, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI), eclampsia, HIV, retinopata diabtica proliferativa, presentacin frente, cara, oblicua, cncer de Crvix, cardiopata grave, Prueba de Tolerancia a las Contracciones positiva (PTC+), malformaciones fetales, crvix desfavorable, periodo intergensico breve, placenta previa oclusiva total (PPOT). Si la paciente es detectada en el primer nivel presentando una complicacin se deber referir a una unidad hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para la atencin resolutiva. La intervencin incluye la atencin quirrgica ante complicaciones obsttricas, hospitalizacin durante el puerperio, consultas subsecuentes de seguimiento y contrarreferencia al primer nivel para control. Se deber verificar durante el puerperio en las primeras 2 horas, la normalidad del pulso, presin arterial, sangrado transvaginal, tono y tamao del tero y en las primeras 6 hrs. favorecer la deambulacin, la alimentacin normal y la hidratacin. Al alta orientar a la madre sobre los cuidados del recin nacido, tcnica de la lactancia materna y signos de alarma y se deben proporcionar mnimo tres consultas, la primera al termino de la primera semana y la tercera al trmino del primer mes. CIE 10 O41.0 Oligohidroamnios. O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto. O65 Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna. O66 Otas obtrucciones del trabajo de parto. O82 Parto nico por cesrea. O83 Otros partos nicos asistidos. O84 Parto Mltiple. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
0226 0233 0252 0221 0254 1541 1544 1591 1542 2133 1926 1308 1921 1973 1928 1309 3407 3417 5501
Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Carbetocina. Solucin inyectable 100 g. Ampolleta. Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml. Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable 0.300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta. Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas. Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml. Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Soluciones cristaloides
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido. - Registro cardiotocogrfico. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo Sanguineo y RH. - Pruebas cruzadas.
235. REPARACIN UTERINA Descripcin La reparacin uterina se lleva a cabo cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difcil de sospechar, ms an si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, un parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporcin cefaloplvica o una presentacin transversa no reconocida. La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaada de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la frecuencia cardiaca fetal. Ocurre en 0.1% de todos los embarazos de
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trmino y se pueden asociar a una dehiscencia gradual hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta condicin. Histerectoma. La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. Puede ser abdominal o vaginal. CIE 10 O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto. O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto. CIE 9 - MC 69.4 Reparacin uterina. 69.41 Sutura de desgarro del tero. Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente.
1956 1931 1935 1703 1544 1542 1206 1207 3422 3417
Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml. Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas. Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml. Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml. Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 mpolletas con 1.0 ml. Ketorolaco-trometamina. Solucin inyectable. Envase con 3 mpulas de 30 mg Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Esta intervencin cubre sangre y hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico. - Pruebas cruzadas. - Tele de Trax.
236. ABLACIN ENDOMETRIAL Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial, el cual es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc. , tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. La ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa como mtodo de segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico, permite evitar la histerectoma, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento. Incluye estudios preoperatorios y un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio.
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CIE 9 MC 68.16 Biopsia cerrada de tero. 68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado). Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
237. LAPAROSCOPA POR ENDOMETRIOSIS Descripcin La endometriosis se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extensa o que sufren fuertes dolores, existen la ciruga por laparoscopa usada tambin para diagnosticar la enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una ciruga mayor, la intervencin incluye la laparotoma para aquellos casos severos. El manejo quirrgico incluye un promedio de una hora en quirfanos y uno a dos das de estancia hospitalaria.
CIE 10 N80 Endometriosis. CIE 9 -MC 54.21 Laparoscopa. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
238. MIOMECTOMA Descripcin La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento.
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CIE 10 D25.9 Leiomioma de tero. CIE 9 - MC 68.29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina). Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Ultrasonido plvico.
239. HISTERECTOMA ABDOMINAL Descripcin La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad.
CIE 9 - MC 68.3 Histerectoma subtotal abdominal. 68.4 Histerectoma total abdominal. 68.7 Histerectoma abdominal radical. Medicamentos 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0. 5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml. Sangre y Hemoderivados Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. - Perfil hormonal en la mujer. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin.
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- Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzada. - Qumica sanguinea de 5 elementos. - Tele de Trax.
240. HISTERECTOMA VAGINAL Descripcin Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad de desarrollo de un embarazo. La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y complicaciones por embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio dos das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC 68.5 Histerectoma vaginal. 68.7 Histerectoma vaginal radical. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml. 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales).
3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml. mpolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml. 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Noretisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml. Sangre y Hemoderivados Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. - Perfil hormonal en la mujer. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzada. - Qumica sanguinea de 5 elementos. - Tele de Trax.
241. COLPOPERINEOPLASTA Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta de seguimiento con el especialista. CIE 10 N81 Prolapso genital uterino. CIE - 9- MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior). 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior). 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta). Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml.
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4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
242. VASECTOMA (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN FAMILIAR) Descripcin La vasectoma es una ciruga menor que no necesita quirfano y cuyo perodo de recuperacin no precisa de estancia hospitalaria. Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, consiste en la oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. El procedimiento puede manejarse como ciruga ambulatoria en unidades de primer nivel de atencin. Es suficiente contar con un espacio asptico para su realizacin. No se necesitan estudios preoperatorios si el solicitante est sano. El seguimiento del paciente. Las revisiones subsecuentes deben programarse: la visita inicial se efectuar durante la primera semana posciruga. Las siguientes se deben efectuar anualmente durante los primeros dos aos o antes, si el usuario lo considera necesario. Se debe efectuar conteo de espermatozoides despus de las primeras 25 eyaculaciones o tres meses despus del procedimiento quirrgico. En caso de ser positivo el conteo repetir al mes, si persiste positivo revalorar el caso. Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro mtodo anticonceptivo que garantice efectividad.
En trminos generales se incluyen tres espermatoconteos y tres visitas mdicas posteriores para evaluar la herida quirrgica, la evolucin de la intervencin y la eficacia del procedimiento. CIE 9 MC 63.73 Vasectoma. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 0104 Paracetamol. Tabletas. 500 mg, 20 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Espermatobioscopa. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
243. CIRCUNCISIN Descripcin La intervencin incluye la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% de los adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retrctiles, al ao el 50% son retrctiles
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y a los 3 aos el 90% son retrctiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar. CIE - 10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis. CIE 9 MC 64.0 Circuncisin. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
244. ORQUIDOPEXIA Descripcin Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE 10 Q53 Testculo no descendido. S31.3 Herida del escroto y del testculo. CIE - 9- MC 6.25 Orquidopexia. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos.
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1956 1935 1928 1234 3417 5501
Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma . - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax.
245. PROSTATECTOMA ABIERTA Descripcin Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se presenta despus de los 50 aos de edad. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N40 Hiperplasia de la prstata. CIE - 9- MC 60.0 Operaciones sobre prstata. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml).
0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 4302 Finasterida. Gragea o tableta recubierta. 30 grageas o tabletas recubiertas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido prosttico. - Antgeno prosttico especfico. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
246. RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA Descripcin Procedimiento indicado en casos de crecimiento no canceroso de la glndula prosttica. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye reseccin transuretral (RTU), cinco das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N40 Hiperplasia de la prstata. CIE - 9- MC 60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata). Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml.
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0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 4302 Finasterida. Gragea o tableta recubierta. 30 grageas o tabletas recubiertas. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido prosttico. - Antgeno prosttico especfico. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
247. EXTIRPACIN DE LESIN CANCEROSA DE PIEL (NO INCLUYE MELANOMA) Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos diagnosticados con cncer de piel sin incluir el melanoma, incluye estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico en corta estancia y un da de hospitalizacin. Tambin incluye medicamentos analgsicos. CIE 10 C44 Tumor maligno de la piel (no melanoma). CIE 9 86.11 Biopsia de piel. 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel. 86.3 Z-plasta con escisin de lesin. 86.4 Extirpacin amplia o radical de piel. 86.6 Injerto cutneo libre. 86.94 Escisin de piel para injerto.
Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin.
248. EXTIRPACIN DE TUMOR BENIGNO EN TEJIDOS BLANDOS Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios y 30 minutos del procedimiento quirrgico. Tambin contempla medicamentos analgsicos. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. CIE 10 D21 Tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos. CIE 9 - MC 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel y tejido subcutneo. 86.83 Adipectoma. 86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutneo. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin.
249. AMIGDALECTOMA CON O SIN ADENOIDECTOMA Descripcin La adenoamigdalectoma es la operacin ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado con el abuso de este procedimiento. Se incluye un promedio de una hora de ciruga y un da de estancia hospitalaria y a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria. CIE 10 J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides. J36 Absceso periamigdalino. CIE 9 28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma. 28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma. 28.4 Extirpacin de resto amigdalino. 28.5 Extirpacin de amgdala lingual. 28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo). 28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente.
3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
250. ESCISIN DE PAPILOMA FARNGEO JUVENIL Descripcin Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos. Esta intervencin fue incluida para complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad, habitualmente la intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que se transforme en una lesin de tipo canceroso. La intervencin tambin incluye el papiloma de localizacin larngea. CIE 10 B97.7 Infeccin por papilomavirus. CIE 9 29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
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251. PALATOPLASTA Descripcin La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida. Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q35 Fisura del paladar. Q37 Fisura del paladar con labio leporino. CIE - 9- MC 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado. 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado. 27.54 Reparacin de labio fisurado. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
0226 0233 0252 0221 0254
Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne). - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax.
252. REPARACIN DE LABIO HENDIDO Descripcin Es una malformacin congnita facial de las estructuras que forman la boca que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media. Se debe referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico que se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q36 Labio leporino. Q37 Fisura del paladar con labio leporino.
CIE 9 - MC 27.54 Reparacin de labio fisurado. 27.6 Palatoplasta. 27.62 Correccin de paladar fisurado. 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
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Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax.
253. CIRUGA DE ACORTAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO Descripcin EL estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo. H50 Otros estrabismos. CIE - 9- MC 15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular.
Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 2872 Atropina. Solucin oftlmica 10 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa.
254. CIRUGA DE ALARGAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO Descripcin Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo. H50 Otros estrabismos. CIE - 9- MC 15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 2872 Atropina. Solucin oftlmica 10 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa.
255. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE GLAUCOMA Descripcin La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye hasta tres consultas con oftalmologa. CIE 10 H40 Glaucoma. CIE - 9- MC 12.1 Iridotoma e iridectoma. Normatividad NOM- 209-SSA1-2002. Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 2302 Acetazolamida. Tableta. 250 mg. 20 tabletas. 2872 Atropina. Solucin oftlmica 10 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2851 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 2%. 20 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. Pilocarpina. 2852 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 4% 40 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2858 Timolol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Campimetra. - Tonometra ocular.
256. ESCISIN DE PTERIGIN Descripcin Es un procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin, principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los mas importantes, como lo son la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos. CIE 10 H11.0 Pterigin. CIE 9 10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple).
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica. Neomicina 1.75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/ ml, Gramicidina 25 g / ml. Gotero integral con 15 ml. 2804 Nafazolina. Solucin oftlmica 1 mg /ml. Gotero integral con15 ml. 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml. 4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
257. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HIDROCEFALIA Descripcin Aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral y que puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz. Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de vlvula empleada ser a determinacin del especialista) dos das en terapia intensiva y tres en hospitalizacin. CIE 10 Q03 Hidrocfalo congnito. G91 Hidrocfalo adquirido. CIE - 9- MC 03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal. 03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal. 02.3 Derivacin ventricular extracraneal. 02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales. 02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 2302 Acetazolamida. Tableta. 250 mg. 20 tabletas. 2306 Manitol. Solucion inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y RH. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Radiografa de crneo. - Ultrasonido transfontanelar. - TAC. - Cariotipo. - Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus). - Seguimiento. - Rehabilitacin y apoyo psicolgico.
258. COLOCACIN Y RETIRO DE DIVERSOS CATTERES Descripcin Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o cateterismo ureteral. Incluye 45 minutos promedio del procedimiento y analgsicos. CIE - 9- MC 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje.
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38.91 Cateterismo arterial. 38.92 Cateterismo de vena umbilical. 38.93 Cateterismo venoso. 38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal. 59.8 Cateterismo ureteral. 97.15 Sustitucin de catter de herida. 97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral. 97.63 Extraccin de tubo de cistostoma. 97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente). Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
259. DISECCIN RADICAL DE CUELLO Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y cuatro das de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral. 40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma.
260. TORACOTOMA, PLEUROTOMA Y DRENAJE DE TRAX Descripcin Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de hospitalizacin. En promedio se consideraron estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en cuidados intensivos y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 34.01 Incisin de pared torcica. 34.02 Toracotoma exploratoria. 34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente. 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje.
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34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal. 34.09 Otra incisin de pleura. Medicamentos 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Tele de Trax.
261. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera, cuando ocurre subluxacin es necesario iniciar un procedimiento quirrgico en uno a tres tiempos quirrgicos dependiendo de cada caso. CIE 10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera. CIE 9 79.75 Reduccin cerrada de luxacin de cadera.
79.85 Reduccin abierta de luxacin cerrada de cadera. 77.25 Osteotoma acetabular. 81.4 Otra reparacin de articulacin de extremidades inferiores (incluye artroplastia de extremidad inferior con dispositivo de fijacin interna, injerto de hueso o cartlago, traccin o fijacin interna. 81.51 Sustitucin total de cadera. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0132 Nalbufina. Solucin inyectable de 10 mg. 3 5 ampolletas. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Sangre y Hemoderivados. Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Seguimiento. - Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico. - Pruebas cruzadas.
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262. TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL PIE EQUINO EN NIOS Descripcin Es un defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior. El tratamiento inicial podra ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete y un promedio de tres a cuatro das de hospitalizacin despus de la ciruga. CIE 10 Q66.0 Pie equino. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Sangre y Hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo. - Electromiografa. - Seguimiento. - Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico. - Pruebas cruzadas.
263. SAFENECTOMA Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se contempla un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 I87. 2 Insuficiencia venosa perifrica. CIE - 9- MC 38. 59 Safenectoma. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos.
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3417 5501 0621 0622
Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml. Heparina. Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml. Sangre y Hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas cruzadas. - Tele de Trax.
264. REDUCCIN QUIRRGICA POR LUXACIONES Descripcin Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario. La manipulacin bajo anestesia debe quedar a cargo del especialista. CIE 10 S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro. S53.1 Luxacin del codo. S63.0 Luxacin de la mueca. S63.1 Luxacin de los dedos de la mano y dedo. S73.0 Luxacin de la cadera. S83.1 Luxacin de la rodilla. S93.0 Luxacin del tobillo. S93.1 Luxacin del pie y dedos del pie. CIE 9 - MC 79.7 Reduccin cerrada de luxacin (79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie). 79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie). Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml.
0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de hombro (dos proyecciones). - Radiografa de codo (dos proyecciones). - Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones). - Radiografa de pelvis (dos proyecciones). - Radiografa de rodilla (dos proyecciones). - Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones).
265. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CLAVCULA Descripcin En esta intervencin se incluye radiografa simple. Dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, el vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye radiografa de control si es necesario. CIE 10 S42.0 Fractura de la clavcula. CIE 9 - MC 79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula. 79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula. 79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula. 79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula. 79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula. 79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula.
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Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada. 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable. 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de hombro (dos proyecciones). - Tele de Trax.
266. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE HMERO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico (85% de los casos) incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las cuatro semanas, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn
los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Requiere un promedio de tres das de estancia hospitalaria. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S42.2 Fractura de epfisis superior de hmero. S42.3 Fractura de difisis de hmero. S42.4 Fractura de epfisis inferior de hmero. CIE 9 MC 79.01 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en hmero. 79.11 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en hmero. 79.21 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en hmero. 79.31 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en hmero. 79.41 Reduccin cerrada de epfisis separada de hmero. 79.51 Reduccin abierta de epfisis separada de hmero. 79.61 Desbridamiento de sitio de fractura abierta. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de brazo (dos proyecciones). - Tele de Trax.
267. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CBITO Y RADIO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, tumefaccin, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a los diez das, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria, tres visitas de seguimiento y rehabilitacin. CIE 10 S52 Fractura del antebrazo. CIE 9 - MC 79.12 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de cbito y radio. 79.22 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de cbito y radio. 79.32 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de cbito y radio. 79.42 Reduccin cerrada de epfisis separada de cbito y radio. 79.52 Reduccin abierta de epfisis separada de cbito y radio. 79.62 Desbridamiento de sitio de fractura abierta. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos
mpula con 50 ml. Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados. 0271 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de cbito y radio (dos proyecciones). - Tele de Trax.
268. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE MANO Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 10 S62 Fractura a nivel de la mueca y mano. CIE 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de mano. 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de mano. 79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de mano. 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de mano.
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79.43 79.44 79.53 79.54 79.63
Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos. Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano. Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos. Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano. Desbridamiento de sitio de fractura abierta.
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de mano (dos proyecciones). - Tele de Trax.
269. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA (INCLUYE HEMIPRTESIS CON ACETBULO) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, dos horas de procedimiento quirrgico (incluyendo hemiprtesis de Thompson con acetbulo o hemiprtesis de Austin-Moore). Tambin se contemplan medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de tres das de hospitalizacin. CIE 10 S72.0 Fractura del cuello de fmur. S72.1 Fractura Pertrocanteriana. S72.2 Fractura subtrocanteriana. CIE - 9- MC 81.40 Reparacin de cadera, no clasificada de otra manera. 81.52 Sustitucin parcial de cadera. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. 1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados.
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de cadera (dos proyecciones). - Tele de Trax.
270. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURAS DE FMUR (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin En el adulto aproximadamente el 85% de este tipo de fracturas es quirrgica. El manejo inicial es la estabilizacin del paciente, inmovilizacin del segmento afectado con frula pelvipodlica, mitigar el dolor y programar para osteosntesis (placas y clavos). Puede emplearse material de sustitucin, de compresin o intramedular. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres a cuatro das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S72.3 Fractura de la difisis del fmur. S72.4 Fractura de la epfisis inferior del fmur. S72.7 Fracturas mltiples del fmur. S72.8 Fractura de otras partes del fmur. S72.9 Fractura del fmur parte no especificada. CIE 9 MC 79.15 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de fmur. 79.25 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de fmur. 79.35 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de fmur. 79.45 Reduccin cerrada de epfisis separada de fmur. 79.55 Reduccin abierta de epfisis separada de fmur. 79.65 Desbridamiento de sitio de fractura abierta. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml.
0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de fmur (dos proyecciones). - Tele de Trax.
271. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las seis semanas, estudio radiogrfico de control y retiro de yeso. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia.
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S82.2 Fractura de la difisis de la tibia. S82.3 Fractura de la epfisis inferior de la tibia. S82.4 Fractura del peron solamente. S82.7 Fracturas mltiples de la pierna. S82.9 Fractura de la pierna, parte no especificada. S82.0 Fractura de la rotula. CIE 9 - MC 78.17 Aplicacin de dispositivo externo de fijacin de tibia y peron. 78.57 Fijacin interna de hueso sin reduccin de fractura de tibia y peron. 78.67 Extraccin de dispositivos implantados en tibia y peron. 79.6 Reduccin de fractura de tibia y peron. 79.06 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna. 79.16 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de tibia y peron. 79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna. 79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna. 97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin. 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. 0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de tibia y peron (dos proyecciones). - Tele de Trax.
272. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TOBILLO Y PIE (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 10 S82.5 Fractura del malolo interno. S82.6 Fractura del malolo externo. S82.8 Fractura de otras partes de la pierna. S92 Fractura del pie, excepto del tobillo. CIE 9 79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de pie. 79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de pie. 79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de pie. 79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de pie. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5
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ampolletas con 3 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de tobillo y pie (dos proyecciones). - Tele de Trax.
273. ARTROPLASTA DE RODILLA (INCLUYE CIRUGA ARTROSCPICA) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, una hora de procedimiento quirrgico (convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos y antibiticos. CIE 10 S83 Luxacin, esguince y torcedurade articulaciones y ligamentos de la rodilla. CIE 9 - MC 80.26 Artroscopa de rodilla. 80.16 Artrotoma de rodilla. 80.76 Sinovectoma de rodilla. 81.47 Otra reparacin de rodilla. 81.44 Estabilizacin de rtula. 81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados. 81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0106 0108 0109 0262 0263 0265 0271 4055 0202 4061 0242 0226 0233 0252 0221 0254 1926 1928 3417 5501 3407
Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). Fentanilo. Solucin inyectable. 0 5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos. Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Sangre y Hemoderivados.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de rodilla (dos proyecciones). - Tele de Trax.
274. AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABTICO Descripcin La Diabetes mellitus, principalmente tipo 2 tiene mayor probabilidad de causar amputaciones de las extremidades inferiores. El pie diabtico es una alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin isquemia, y previo desencadenamiento traumtico, se produce una lesin o ulceracin del pie, que tiende a infectarse con facilidad, especialmente en infecciones polimicrobianas, que una vez establecida es severa, resistente a la terapia antibitica y ocasiona una prolongada estancia hospitalaria. 15%
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de los pacientes diabticos desarrollarn lesiones en los pies. La mayora de ellos sufrirn una epitelizacin exitosa de sus lceras pero entre el 15% y 20%, sufrirn amputaciones del miembro inferior; se calcula que 50% de dichas amputaciones podran ser evitadas. Los factores de riesgo asociados a la amputacin son: el ser varn, tener edad mayor de 60 aos, ciertos grupos tnicos, haber tenido un pobre control glicmico, larga duracin con la diabetes mellitus y recibir escasa informacin por parte del personal de salud. Son indicaciones para la amputacin todas las circunstancias que afectan la vitalidad, estructura o funcin de una extremidad, que la convierten en no funcionales, o de manera indirecta deterioran el estado general del paciente y ponen en riesgo la vida. Se deber evitar esta complicacin por medio de algunas medidas especficas como son: hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspeccin cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales. El estado de la circulacin, y sensibilidad deben evaluarse con detalle. Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el color segn la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna. Es obligacin de los servicios de salud promover medidas preventivas para dar tratamiento al pie diabtico oportunamente y disminuir las amputaciones en pacientes con diabetes. La intervencin no incluye la prtesis. CIE 10 E10.5 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas. E11.5 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas. E12.5 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones circulatorias perifricas. E13.5 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones circulatorias perifricas. E14.5 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones circulatorias perifricas. CIE 9 - MC 84.1 Amputacin de miembro inferior. 84.11 Amputacin de dedo de pie. 84.15 Amputacin debajo de la rodilla. 84.17 Amputacin por encima de la rodilla. 86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml. 0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml). 0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
0226 0233 0252 0221 0254 1921 1933 5256 5284 5295 1935 3417 5501 3407
Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml. Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml. Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml. Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente. Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente. Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable 5 000 000 UI. Frasco mpula. Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente. Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente. Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente. Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de extremidad afectada. - Tele de Trax.
275. TRATAMIENTO DE QUISTE SINOVIAL Descripcin El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces traumtica, el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin. CIE 10 M67.4 Ganglin. M67.9 Trastorno sinovial y tendinoso. M71.2 Quiste sinovial del hueco popitleo (de Baker). M71.3 Otros quistes de la bolsa serosa. M71.4 Depsito de calcio en la bolsa serosa. CIE 9 - MC 81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn.
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349
82.92 Aspiracin de bolsa sinovial de mano. 83.94 Aspiracin de bolsa sinovial. Medicamentos 0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml. 0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos. 0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml. 0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml. 0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml. 0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml. 3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de simple de articulacin afectada.
Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010
12.
E
1 2 3 4 5 6 7
l Catlogo de Medicamentos del Catlogo Universal de Servicios de Salud est basado en el Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos del Sector Salud. Los medicamentos de este Catlogo pueden ser utilizados en las diferentes especialidades para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud y la clasificacin en primer, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de acuerdo a las particularidades clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad. La clasificacin en primer, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de acuerdo a las particularidades clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad. ANALGESIA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad
0101 0103 0108 0109 0104 0105 0106 cido acetilsaliclico Tableta cido acetilsaliclico Tableta soluble o efervescente Metamizol sdico Comprimido Metamizol sdico Solucin inyectable Paracetamol Tableta Paracetamol Supositorio Paracetamol Solucin oral 500 mg. 300 mg. 500 mg. 1g./2 ml. 500 mg. 300 mg. 100 mg./ml.
presentacin
20 tabletas 20 tabletas solubles o efervescentes 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml. 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml.
ANESTESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

8 9 10 3422 0132 4026 Ketorolaco trometamina Nalbufina Buprenorfina Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable 30 mg.
presentacin
3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml. 10 mg./ml. 3 5 ampolletas 0.30 mg./ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml.
ANESTESIA PRIMER NIVEL nombre genrico descripcin cantidad

11 12 13 14 0204 0261 0262 0263 Atropina Lidocana Lidocana Lidocana Solucin inyectable Solucin inyectable al 1% Solucin inyectable al 2% Solucin inyectable al 5% 1 mg./ml. 500 mg./50 ml. 1 g./50 ml. 100 mg./2 ml.
presentacin
50 ampolletas con 1 ml. 5 frascos mpula con 50ml. 5 frascos mpula con 50ml. 50 ampolletas con 2 ml.
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351
ANESTESIA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

15 16 17 0264 0265 0267 Lidocana Solucin al 10% 10 g./100 ml.
presentacin
115 ml.con atomizador manual 5 frascos mpula con 50 ml.
Lidocana, epinefrina Solucin inyectable al 2% Lidocana 1g, Epinefrina 0.25 mg. Lidocana, epinefrina Solucin inyectable al 2% Lidocana 36 mg, 50 cartuchos dentales Epinefrina con 1.8 ml. 0.018 mg
ANESTESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

18 19 0271 4055 Bupivacana Bupivacana hiperbrica Solucin inyectable Solucin inyectable 5 mg/ml. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 10 mg./5 ml.
presentacin
Envase con 30 ml. 5 ampolletas con 3 ml.
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
4061 0202 0242 4054 0226 0302 0233 0252 0221 0254
Cisatracurio, besilato de Solucin inyectable Diazepam Fentanilo Solucin inyectable Solucin inyectable
Flumazenil Solucin inyectable Ketamina Solucin inyectable Naloxona Solucin inyectable Sevoflurano Lquido Suxametonio, cloruro de Solucin inyectable Tiopental sdico Solucin inyectable Vecuronio Solucin inyectable
Ampolleta con 5 ml. (10 mg./5 ml.) 10 mg./2 ml . 50 ampolletas con 2 ml. 0.5 mg./10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 0.5 mg./5 ml. Ampolleta con 5 ml. 500 mg./10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 0.4 mg./ml. 10 ampolletas con 1ml. 250 ml. Envase con 250 ml. 40 mg./2 ml. 5 ampolletas con 2 ml. 0.5 g./20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml. 4 mg./1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml. de diluyente
CARDIOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 0574 0502 0503 0504 2501 0611 0570 4201 0592 0572 0597 Captopril Digoxina Digoxina Digoxina Enalapril o lisinopril o ramipril Epinefrina Hidralazina Hidralazina Isosorbida Metoprolol Nifedipino Tableta Tableta Elixir Solucin inyectable Cpsula o tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta sublingual Tableta Cpsula de gelatina blanda 25 mg. 0.25 mg. 0.05 mg./ml. 0.5 mg./2 ml. 10 mg. 1 mg. (1:1000) 10 mg. 20 mg. 5 mg. 100 mg. 10 mg.
presentacin
30 tabletas 20 tabletas Envase con 60 ml. 6 ampolletas de 2 ml. 30 cpsulas o tabletas 50 ampolletas de 1.0 ml. 20 Tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml. 20 tabletas 20 tabletas 20 cpsulas
CARDIOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

41 42 43 0599 0530 0591 Nifedipino Propranolol Trinitrato de glicerilo Comprimido de liberacin prolongada Tableta Cpsula o tableta masticable 30 mg. 40 mg. 0.8 mg.
presentacin
30 comprimidos 30 Tabletas 24 cpsulas o tabletas
CARDIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 5099 4107 4110 4246 2101 0615 0614 4095 4096 0522 2520 0566 0569 2540 4111 0596 0598 Adenosina Amiodarona Amiodarona Clopidogrel Clonidina Dobutamina Dopamina Irbesartn Irbesartn Lidocana Losartn Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Gragea o tableta Comprimido Solucin inyectable 6 mg. 150 mg. 200 mg. 75 mg. 0.1 mg. 250 mg. 200 mg./5 ml. 150 mg. 300 mg. 100 mg./5 ml. 50 mg. 250 mg. 50 mg. 40 mg. 5 mg./da 80 mg. 5 mg./2 ml.
presentacin
6 frascos mpula con 2 ml. 6 ampolletas con 3 ml. 20 Tabletas 14 28 grageas o tabletas 30 comprimidos 5 ampolletas con 5 ml. cada una o un frasco mpula con 20 ml. 5 ampolletas con 5 ml. 28 tabletas 28 tabletas Ampolleta con 5 ml. 30 grageas o comprimidos 30 Tabletas Frasco mpula 30 tabletas 7 parches 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml.
Solucin inyectable Tableta Tableta Solucin inyectable Gragea o comprimido recubierto Metildopa Tableta Nitroprusiato de sodio Solucin inyectable Telmisartn Tableta Trinitrato de glicerilo Parche Verapamilo Gragea o tableta recubierta Verapamilo Solucin inyectable
DERMATOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

61 62 0831 0871 Alantoina y alquitrn de hulla Alibour 20 mg./ml. y 9.4 mg./ml. Polvo Sulfato de cobre 177 mg./g, Sulfato de zinc 619.5 mg./g, Alcanfor 26.5 mg. Emulsin drmica 300 mg./ml. Locin drmica o gel drmico 5 g/100 ml. o 5 g/100 g. Crema 30 mg/g. Crema 1 mg/g. Crema 1 g./100 g. Suspensin drmica
presentacin
Envase con 120 ml. 12 sobres con 2.2 g.
63 64 65 66 67
0861 0822 0872 0813 2024
Bencilo Benzoilo Clioquinol Hidrocortisona Isoconazol
Envase con 120 ml. Envase con 30 ml, 50 ml 60 g. Envase con 20 g. Envase con 15 g. Envase con 20 g.
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353
DERMATOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

68 69 70 0891 0804 0901 Miconazol xido de zinc Podofilina Crema Pasta Solucin drmica 20 mg./1 g. 25 g./100 g. 250 mg./ml.
presentacin
Envase con 20 g. Envase con 30 g. Envase con 5 ml.
DERMATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

71 72 73 74 0904 2119 4136 4126 Acido retinoico Betametasona Clindamicina Sulfadiazina de Plata Crema Ungento Gel Crema 0.05 g./100 g. 50 mg./100 g. 1 g./ 100 g. 1 g./100 g.
presentacin
Envase con 20 g. Envase con 30 g. Envase con 30 g. Envase con 375 g.
DERMATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

75 76 77 78 79 1042 1050 1051 0472 0473 Glibenclamida Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Prednisona Prednisona Tableta Suspensin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta 5 mg. 100 UI/ml. 100 UI/ml. 5 mg. 50 mg.
presentacin
50 tabletas 1 frasco mpula con 5 10 ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml. 20 tabletas 20 tabletas
ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
80 81 82 83 84 85 86 87 88 1006 1095 4158 4162 4148 1007 5165 0657 1022 Calcio Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol) Insulina Glargina Insulina Lispro 4 Insulina Lispro / Lispro Protamina 4 Levotiroxina Metformina Pravastatina Tiamazol Comprimido efervescente 500 mg. Cpsulas de gelatina 0.25 g. blanda Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta 3.64 mg./ml. 100 UI/ ml. 100 UI 100 g. 850 mg. 10 mg. 5 mg. 12 comprimidos 50 cpsulas Frasco mpula con 10 ml. Frasco mpula con 10 ml. 2 cartuchos con 3 ml. o un frasco mpula con 10 ml. 100 tabletas 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas
ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
89 90 91 92 93 94 95 1344 1345 2128 2127 1929 2129 2230 Albendazol Albendazol Amoxicilina Amoxicilina Ampicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Tableta Suspensin Cpsula Suspensin Tableta o cpsula Suspensin Tableta 200 mg. 400 mg./20 ml. 500 mg. 500 mg./75 ml. 500 mg. 125 mg. /31.5 mg./5 ml. 500 mg. /125 mg. 2 tabletas Envase con 20 ml. 12 15 cpsulas Envase para 75 ml. 20 tabletas o cpsulas Envase con 60 ml. 12 16 tabletas
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
96 97 2510 1923 Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Cefalexina Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina Eritromicina Estreptomicina Etambutol Gentamicina Isoniazida Isoniazida etambutol Isoniazida rifampicina Isoniazida rifampicina Isoniazida rifampicina pirazinamida etambutol Itraconazol Mebendazol Metronidazol Metronidazol Nistatina Nitrofurantona Nitrofurantona Pirantel Pirazinamida Prazicuantel Suspensin inyectable Suspensin inyectable 2,400,000 UI 300 000 UI /100 000 UI 600,000 UI /200,000 UI 1,200,000 UI 500 mg. 250 mg. 250 mg. 300 mg. 900 mg./50 ml. 500 mg. 250 mg./ml. 100 mg. 500 mg. 250 mg./5 ml. 1 g. 400 mg. 80 mg. 100 mg. 100 mg./300 mg. 200 mg./150 mg. 400 mg./300 mg. 75 mg./150 mg./400 mg. /300 mg. 100 mg. 100 mg. 500 mg. 250 mg./5 ml. 100,000 UI/ml. 100 mg. 25 mg./5 ml. 250 mg. 500 mg. 600 mg. Frasco mpula con diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. 20 tabletas o cpsulas 8 cpsulas o tabletas 10 tabletas 16 cpsulas Frasco con 50 ml. 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml. 10 cpsulas o tabletas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml. 50 tabletas Ampolleta con 2 ml. 200 tabletas 100 comprimidos o grageas 120 comprimidos o cpsulas 90 Tabletas recubiertas 240 tabletas
98
1924
Suspensin Inyectable
99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117
1925 1939 4255 2132 2133 1976 1926 1927 1940 1971 1972 2403 2405 1954 2404 2416 2415 2417 2418
Suspensin inyectable Tableta o cpsula Cpsula o tableta Tableta Cpsula Solucin inyectable Cpsula o comprimido Suspensin Cpsula o tableta Cpsula o tableta Suspensin oral Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Comprimido o gragea Comprimido o cpsula Tableta recubierta Tableta
118 119 120 121 122 123 124 125 126 127
2018 2136 1308 1310 4260 1911 5302 2138 2413 2040
Cpsula Tableta Tableta Suspensin Suspensin oral Cpsula Suspensin Tableta Tableta Tableta
15 cpsulas 6 tabletas 20 30 tabletas Envase con 120 ml. Envase para 24 ml. 40 Cpsulas Envase con 120 ml. 6 tabletas 50 tabletas 25 tabletas
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355
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
128 129 130 131 132 133 2409 2410 2414 1981 1903 1904 Rifampicina Rifampicina Rifampicina isoniazida pirazinamida Tetraciclina Trimetoprima sulfametoxazol Trimetoprima sulfametoxazol Cpsula comprimido tableta recubierta Suspensin Tableta o gragea Tableta o cpsula Tableta o comprimido Suspensin 300 mg. 1 000 cpsulas o comprimidos tabletas recubiertas 100 mg./5 ml. Envase con 120 ml. 150 mg./75 mg. 240 tabletas o grageas /400 mg. 250 mg. 10 tabletas o cpsulas 80 mg. y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos 40 mg./200 mg. Envase con 120 ml. /5 ml.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 4263 2126 4264 1957 1956 1931 1921 1933 5256 5284 5295 1935 1937 1973 1928 5287 5265 Aciclovir Aciclovir Aciclovir Amikacina Amikacina Ampicilina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefotaxima Ceftriaxona Clindamicina Dicloxacilina Imipenem y cilastatina Imipenem y cilastatina Comprimido o tableta Comprimido o tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable 200 mg. 400 mg. 250 mg. 100 mg./2 ml. 500 mg./2 ml. 500 mg./2 ml. 1 000 000 UI 5 000 000 UI 1 g/5 mg. 25 comprimidos o tabletas 35 comprimidos o tabletas 5 frascos mpula 1 2 ampolletas o frasco mpula 1 2 ampolletas o frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml. Frasco mpula con o sin 2 ml. de diluyente Frasco mpula
Frasco mpula y 5 ml. de diluyente 500 mg./5 mg. Frasco mpula y 5 ml. de diluyente 1 g./3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml. de diluyente 1 g./4 ml. Frasco mpula y 4 ml. de diluyente 1 g./10 ml. Frasco mpula y 10 ml. de diluyente 300 mg./2 ml. Ampolleta con 2 ml. 250 mg./5 ml. Frasco mpula y 5 ml. de diluyente 250 mg./250 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula. 500 mg./500 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos mpula.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
151 152 153 154 155 156 157 1951 4299 1311 1309 4261 5255 4251 Kanamicina Levofloxacino Metronidazol Metronidazol Ofloxacina Trimetoprima sulfametoxazol Vancomicina Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable 1 g. 500 mg. 500 mg./100 ml. 200 mg./10 ml. Frasco mpula 7 tabletas Envase con 100 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml. 6, 8 12 tabletas 400 mg. 160 mg. y 800 mg. 6 ampolletas con 3 ml. 500 mg. Frasco mpula
ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
158 159 160 161 162 0408 0402 2142 0464 0474 Clorfenamina Clorfenamina Clorfenamina Cromoglicato de sodio Hidrocortisona Jarabe Tableta Solucin inyectable Suspensin aerosol Solucin inyectable 0.5 mg./ml. 4 mg. 10 mg./ml. 3.6 g./100 g. 100 mg./2 ml. Envase con 60 ml. 20 Tabletas 5 ampolletas Envase con 16 g. para 112 inhalaciones 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml. de diluyente
ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
163 164 165 2141 2144 2145 Betametasona Loratadina Loratadina Solucin inyectable Tableta o gragea Jarabe 4 mg./ml 10 mg. 5 mg./5 ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml. 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml.
GASTROENTEROLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 1223 1224 1263 1206 1207 2247 2249 1364 1363 1242 1241 Aluminiomagnesio Aluminiomagnesio Bismuto Butilhioscina Butilhioscina Cinitaprida Cinitaprida Lidocana hidrocortisona Lidocana hidrocortisona Metoclopramida Metoclopramida Tableta masticable Suspensin oral Suspensin oral Gragea Solucin inyectable Comprimido Solucin oral Supositorio Ungento Tableta Solucin inyectable Al 200 mg, Mg. 200 447.3 mg. Al 3.7 mg, 4 g. 8.9 g./ 100 ml. 1,750 g./100 ml. 10 mg. 20 mg./ml. 1 mg. 20 mg./100 ml. (1 mg./ 5 ml.) 60 mg./5 mg.
presentacin
50 tabletas Envase con 240 ml. Envase con 240 ml. 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml. 25 comprimidos Envase con 120 ml. y cucharita dosificadora 6 supositorios
50 mg./2.5 mg./1 g. Envase con 20 g. y aplicador 10 mg 20 Tabletas 10 mg./2 ml. 6 ampolletas con 2 ml.
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357
GASTROENTEROLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

177 178 179 180 1271 1233 2151 1272 Plantago psyllium Ranitidina Ranitidina Sensidos A-B Polvo Gragea o tableta Jarabe Tableta 49.7 g./100 g. 150 mg. 150 mg./10 ml. 8.6 mg.
presentacin
Envase con 400 g. 20 grageas o tabletas Envase 200 ml. 20 tabletas
GASTROENTEROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
181 5186 Pantoprazol Rabeprazol u Omeprazol Ranitidina Sucralfato Sulfasalazina Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, Rabeprazol 20 mg, u Omeprazol 20 mg. Solucin inyectable 50 mg. Tableta 1 g. Tabletas con capa entrica 500 mg. 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas 5 ampolletas con 2 5 ml. 40 tabletas 60 tabletas
182 183 184
1234 5176 4504
GINECOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

185 186 187 1561 1566 1562 Metronidazol Nistatina Nitrofural vulo o tableta vaginal vulo o tableta vaginal vulo 500 mg. 100 000 UI 6 mg.
presentacin
10 vulos o tabletas vaginales 12 vulos o tabletas vaginales 6 vulos
GINECOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 2152 5233 4161 1096 1541 4429 1093 1544 1591 3044 1776 1759 1551 1552 1542 4163 cido folnico cido folnico cido alendrnico Bromocriptina Carbetocina Dactinomicina Danazol Solucin inyectable Tableta Tableta o comprimido Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula o comprimido 15 mg./5 ml. 15 mg. 10 mg. 2.5 mg. 100 g. 0.5 mg. 100 mg. 0.2 mg./ ml. 0.300 mg . 10 mg. 500 mg. 2.5 mg. 0.5 mg./ml. 20 mg. 5 UI/ ml. 60 mg.
presentacin
5 ampolletas con 5 ml. 12 tabletas 30 tabletas o comprimidos 14 tabletas Ampolleta Frasco mpula 50 cpsulas o comprimidos 50 ampolletas con 1 ml. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta 10 tabletas Frasco mpula 50 tabletas 3 ampolletas con 1 ml. 30 tabletas 50 ampolletas con 1 ml. 14 28 tabletas
Ergometrina Solucin inyectable (ergonovina) Inmunoglobina anti D Solucin inyectable Medroxiprogesterona Metotrexato Metotrexato Orciprenalina Orciprenalina Oxitocina Raloxifeno Tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta
HEPATOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

204 205 206 207 1732 1703 1704 0624 Fitomenadiona Sulfato ferroso Sulfato ferroso Acenocumarol Solucin o Emulsin inyectable Tableta Solucin Tableta 2 mg. 200 mg. 125 mg./ml. 4 mg.
presentacin
3 5 ampolletas con 0.2 ml. 30 Tabletas Envase gotero con 15 ml. 20 30 tabletas
HEPATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

208 209 210 211 212 213 4224 2154 0621 0622 1708 0623 Enoxoparina Enoxoparina Heparina Heparina Hidroxocobalamina Warfarina Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta 60 mg./0.6 ml. 40 mg./0.4 ml. 10 000 UI/ 10 ml. (1000 UI/ ml.) 25 000 UI/ 5 ml. (5000 UI/ ml) 100g/2 ml. 5 mg.
presentacin
2 jeringas con 0.6 ml. 2 jeringas con 0.4 ml. 50 frascos mpula con 10 ml. 50 frascos mpula con 5 ml. 3 ampolletas con 2 ml. 25 tabletas
INTOXICACIONES PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

214 2242 Carbn activado Polvo 1g.
presentacin
Envase con 1 kg.
INTOXICACIONES SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

215 0291 Neostigmina Solucin inyectable 0.5 mg./ml.
presentacin
6 ampolletas con 1 ml.
NEFROLOGA Y UROLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

216 217 218 219 220 0561 2304 2307 2308 2301 Clortalidona Espironolactona Furosemida Furosemida Hidroclorotiazida Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Tableta 50 mg. 25 mg. 40 mg. 20 mg./2 ml. 25 mg.
presentacin
20 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 5 ampolleta con 2 ml. 20 tabletas
NEFROLOGA Y UROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
221 222 223 2302 4302 2306 Acetazolamida Finasterida Manitol Tableta 250 mg. Gragea o tableta recubierta 5 mg. Solucin inyectable al 20 % 50 g./250 ml. 20 tabletas 30 grageas o tabletas recubiertas Envase con 250 ml.
NEUMOLOGIA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

224 225 226 0426 0477 2508 Aminofilina Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato de Solucin inyectable Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol 250 mg./10 ml. 10 mg. /Inhalador 50 mg. /Inhalador
presentacin
5 ampolleta de 10 ml. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g. Inhalador con 200 dosis de 250 g.
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359

226 227 228 229 230 231 2508 0429 0431 0437 5075 0433 Beclometasona dipropionato de Salbutamol Salbutamol Teofilina Teofilina Terbutalina Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol Jarabe Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada Elxir Tableta
presentacin
50 mg./Inhalador Inhalador con 200 dosis de 250 g. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. 2 mg./5 ml. Envase con 60 ml. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada 533 mg./100 ml. Envase con 450 ml. 5 mg. 20 tabletas
NEUMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

232 233 234 235 236 2162 0439 0432 2262 2263 Ipratropio Salbutamol Terbutalina Tiotropio, bromuro de Suspensin en aerosol Solucin para nebulizador Solucin inyectable Cpsula 0.286 mg./g. 0.5 g./100 ml. 0.25 mg./ ml. 18 g. 18 g.
presentacin
Envase 15 ml. Envase con 10 ml. 3 ampolletas 30 cpsulas y dispositivo inhalador 30 cpsulas (repuesto)
Tiotropio, bromuro de Cpsula
NEUROLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 2620 2608 2609 3215 0525 2611 2624 2619 2601 5359 2622 2623 2630 Acido valproico Carbamazepina Carbamazepina Diazepam Fenitona Fenitona Fenitoina Fenobarbital Fenobarbital Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato semisodico Cpsula Tableta Suspensin oral Tableta Tableta o cpsula Suspensin oral Solucin inyectable Elixir 250 mg. 200 mg. 100 mg./5 ml. 10 mg. 100 mg.
presentacin
60 cpsulas 20 tabletas Envase con 120 ml. y dosificador de 5 ml. 20 tabletas 50 tabletas o cpsulas
Tableta Tableta de liberacin prolongada Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. Solucin Tableta de liberacin prolongada
37.5 mg. /5 ml. Envase con 120 ml. y dosificador de 5 ml. Una ampolleta con 5 ml. 250 mg./5ml. Envase con 60 ml. y 20 mg./5 ml. dosificador de 5 ml. 20 tabletas 100 mg. 30 tabletas 600 mg. 40 tabletas Envase con 40 ml. 30 tabletas
186 mg./ml. 500 mg.

250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 3307 3308 2652 2612 2613 2614 2654 5351 4471 3247 2651 Atomoxetina Atomoxetina Biperideno Clonazepam Clonazepam Clonazepam Levodopa y carbidopa Metilfenidato Metilfenidato Perfenazina Trihexifenidilo Cpsula Cpsula Tableta Tableta Solucin Solucin inyectable Tableta Comprimido Tableta de liberacin prolongada Solucin inyectable Tableta 10 mg. 40 mg. 2 mg. 2 mg. 2.5 mg./ml. 1 mg./ml. 250 mg./25 mg. 10 mg. 27 mg. 5 mg./ml. 5 mg.
presentacin
14 cpsulas 14 cpsulas 50 tabletas 30 tabletas Envase con 10 ml. y gotero integral 5 ampolletas con 1 ml. 100 tabletas 30 comprimidos 15 30 tabletas de liberacin prolongada 3 ampolletas con 1 ml. 50 tabletas
NUTRIOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

261 262 263 264 2707 1706 1711 2714 100 mg. 5 mg. 0.4 mg. Tiamina 100 mg, cianocobalamina 50 g, piridoxina 5 mg. Sucedneo de Polvo Densidad leche humana de energtica 0.80 pretrmino 5 a 0.81 Sucedneo de leche Polvo Densidad enerhumana de trmino 5 gtica 0.66-0.68 Vitaminas Tableta, cpsula o gragea Vitamina B1, (Polivitaminas) y B2, B6, B12, minerales niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc Vitaminas Jarabe Vitamina A, D, (Polivitaminas) y E, C, B1, B2, B6, minerales B12, nicotinamina y hierro Vitamina A. C. D. Solucin Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en 1 ml. cido ascrbico cido flico cido flico Complejo B Tableta Tableta Tableta Tableta, comprimido o cpsula
presentacin
20 tabletas 20 92 tabletas 90 tabletas 30 tabletas, comprimidos o cpsulas Envase con 400 a 454 g. Envase con 400 a 454 g. 30 tabletas, cpsulas o grageas
265 266 267
0003 0011 4376
268
5383
Envase con 240 ml.
269
1098
Envase con 15 ml.
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361
NUTRIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

270 271 5395 2191 Tiamina Vitamina A Solucin inyectable Cpsula 500 mg. 50 000 UI
presentacin
3 frascos mpula 40 cpsulas
OFTALMOLOGA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

272 273 274 2821 2804 2829 Cloranfenicol Nafazolina Sulfacetamida Solucin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica 5 mg./ml. 1 mg. /ml. 0.1 g./ml.
presentacin
Gotero integral con 15 ml. Gotero integral con 15 ml. Gotero integral con 15 ml.
OFTALMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

275 276 277 2830 2872 2823 Aciclovir Atropina Neomicina, polimixina B y gramicidina Ungento oftlmico Solucin oftlmica Solucin oftlmica 3 g./100 g. 10 mg./ml. Neomicina 1.75 mg./ml., Polimixina B 5 000 U/ml., Gramicidina 25 g./ml. 20 mg./ml. 40 mg./ml. 5 mg./ml. 5 mg./ml. 5 mg./ml.
presentacin
Envase con 4.5 g. Gotero integral con 15 ml. Gotero integral con 15 ml.
278 279 280 281 282
2851 2852 2841 4407 2858
Pilocarpina Pilocarpina Prednisolona Tetracana Timolol
Solucin oftlmica al 2% Solucin oftlmica al 4% Solucin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica
Gotero integral con 15 ml. Gotero integral con 15 ml. Gotero integral con 5 ml. Gotero integral con 10 ml. Gotero integral con 5 ml.
OTORRINOLARINGOLOGIA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

283 284 3111 3112 Difenidol Difenidol Tableta Solucin inyectable 25 mg. 40 mg./2 ml.
presentacin
30 tabletas 2 ampolletas con 2 ml
PLANIFICACIN FAMILIAR PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

285 3508 Desogestrel y etinilestradiol Levonorgestrel Levonorgestrel y etinilestradiol Tableta
presentacin
286 287 288
2210 3507 3509
Comprimido o tableta Gragea
Medroxiprogesterona Suspensin inyectable y cipionato de estradiol Noretisterona y etinilestradiol Tableta o gragea
289
3506
Desogestrel 28 tabletas 0.15 mg. (21 con hormonales Etinilestradiol y 7 sin hormonales) 0.03 mg. 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas Levonorgestrel 28 Grageas 0.15 mg. Etiniles- (21 con hormonales tradiol 0.03 mg. y 7 sin hormonales) Medroxiproges- Ampolleta o jeringa terona 25 mg. prellenada con 0.5 ml. /Estradiol 5 mg/0.5 ml. Norestisterona 28 tabletas o grageas 0.400 mg, Etiniles- (21 con hormonales tradiol 0.035 mg. y 7 sin hormonales)
PLANIFICACIN FAMILIAR SEGUNDO Y TERCER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
290 291 292 293 3510 3503 3515 2208 Etonogestrel Noretisterona Noretisterona y estradiol Levonorgestrel Implante Solucin inyectable Solucin inyectable Polvo Implante y aplicador Etonogestrel 68.0 mg. Ampolleta con 1 ml. 200 mg./ml. 50 mg./5 mg./ml. Ampolleta o jeringa 52 mg. Envase con un dispositivo
PSIQUIATRA PRIMER NIVEL Clave nombre genrico descripcin cantidad

294 295 296 297 298 299 300 301 2499 2500 3305 5487 4483 3302 5481 5478 Alprazolam Alprazolam Amitriptilina (Psicotrpicos Lista III) (2) Citalopram Fluoxetina Imipramina Paroxetina Lorazepam Tableta Tableta Tableta Tableta Cpsula o tableta Gragea o tableta Tableta Tableta 2 mg. 0.25 mg. 25 mg. 20 mg. 20 mg. 25 mg. 20 mg. 1 mg.
presentacin
30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas 14 28 tabletas 14 28 cpsulas o tabletas 20 tabletas o grageas 10 tabletas 40 tabletas
PSIQUIATRA SEGUNDO Y TERCER NIVEL clave nombre genrico descripcin cantidad

302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 4490 4492 3259 3251 3253 3204 5476 3255 5486 5489 3258 3262 4484 3241 4488 5484 5483 Aripiprazol Aripiprazol Clozapina Haloperidol Haloperidol Levomepromazina Levomepromazina Litio Olanzapina Quetiapina Risperidona Risperidona Sertralina Trifluoperazina Venlafaxina Zuclopentixol Zuclopentixol Tableta Tableta Comprimido Tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Solucin oral Cpsula o tableta Gragea o tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Solucin inyectable 15 mg. 30 mg. 100 mg. 5 mg. 5 mg./ml. 25 mg. 25 mg./ml. 300 mg. 10 mg. 100 mg. 2 mg. 1.0 mg./ml. 50 mg. 5 mg. 75 mg. 25 mg. 200 mg.
presentacin
20 tabletas 10 tabletas 30 50 comprimidos 20 tabletas 6 ampolletas con 1 ml. 20 tabletas 10 ampolletas de 1 ml. 50 tabletas 14 o 28 tabletas 60 tabletas 40 tabletas Envase con 60 ml. y gotero dosificador 14 cpsulas o tabletas 20 30 grageas o tabletas 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada 20 50 tabletas Ampolleta de 1 ml.
<
363
REUMATOLOGA PRIMER NIVEL clave nombre genrico descripcin cantidad

319 320 321 322 323 3451 3409 3417 5501 3407 Alopurinol Colchicina Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Tableta Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin Inyectable Tableta 300 mg. 1 mg. 100 mg. 75 mg./3 ml. 250 mg.
presentacin
20 tabletas 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml. 30 tabletas
PSIQUIATRA PRIMER NIVEL clave nombre genrico descripcin cantidad

324 325 326 327 3461 4241 3412 3413 Azatriopina Dexametasona Indometacina Indometacina Tableta Solucin Inyectable Supositorio Cpsula 50 mg. 8 mg./2 ml. 100 mg. 25 mg.
presentacin
50 tabletas Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. 6 15 supositorios 30 cpsulas
SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA PRIMER NIVEL clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
328 329 3609 3623 Cloruro de sodio Electrolitos orales Solucin inyectable al 0.9% 0.9 g./100 ml. Envase con 500 ml. Polvo para solucin Glucosa 20 g, Envase con 27.9 g. KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g.
SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA SEGUNDO Y TERCER NIVEL
clave nombre genrico

330 331 332 333 334 335 3618 3619 0524 3620 3629 3631 Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Gluconato de calcio Magnesio Sulfato de Glucosa
descripcin
Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable Solucin inyectable al 10% Solucin inyectable Solucin inyectable al 5%
cantidad
3.75 g./50 ml. 0.75 g./10 ml. 1.49 g./10 ml. 1 gr./10 ml.
presentacin
Envase con 50 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 50 ampolletas con 10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml. 1 g./10 ml. 100 ampolletas con 10 ml. Glucosa anhidra Envase con bolsa de o glucosa 50 ml. y adaptador 5 g./100 ml. para vial. o glucosa monohidratada equivalente a 5 g. de glucosa
VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS PRIMER NIVEL clave nombre genrico descripcin cantidad presentacin
336 3847 Faboterpico Solucin inyectable polivalente antialacrn Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml.
337 338 339 340 341 342 3848 3849 3833 3842 3843 3810 Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino Inmunoglobulina humana antirrbica Suero antialacrn Suero antiviperino Toxoides tetnico y diftrico (Td) Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin inyectable 300 UI/ 2 ml. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml. Frasco mpula y diluyente con 5 ml. Frasco mpula y diluyente con 10 ml. Frasco mpula con 5 ml. (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml.) Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml. cada uno (10 dosis) Envase con 1 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae.
343
3822
Vacuna antiinfluenza.
Suspensin inyectable
344
2522
345 346
0146 3805
Suspensin inyectable Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b Solucin inyectable Vacuna antineumocccica Vacuna antipertussis Suspensin inyectable con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25 Lf
Frasco mpula de 0.5 ml. o de 2.5 ml. o jeringa prellenada de 0.5 ml. Frasco mpula con 5 ml. (10 dosis)
<
365
347 3802 Vacuna antipoliomieltica Oral trivalente tipo Sabin Vacuna antirrbica inactivada Suspensin de virus atenuados Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml. (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml. de diluyente o jeringa prellenada con 0.5 ml. Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 10 dosis y ampolleta de diluyente con 0.5 1 ml. Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml. y con dispositivo de transferencia. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml. Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml.
348
3817
Solucin inyectable
349
3801
Vacuna BCG
Suspensin inyectable
350
0150
Vacuna contra rotavirus
Suspensin oral
351 352
3820 3821
Solucin inyectable. Vacuna triple viral SRP (Contra sarampin, rubola y parotiditis) Solucin inyectable Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis
Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, No menos de 106 DICT50
VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL
clave nombre genrico

353 354 355 356 3800 2511 2526 2527
descripcin
cantidad
presentacin
Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml. (10 dosis) Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml. o frasco mpula con 0.5 ml. Envase con 1 o 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml, con o sin conservador
Vacuna doble Suspensin inyectable viral (SR) contra sarampin y rubola Vacuna recombinante Suspensin inyectable contra la hepatitis B Vacuna recombinante Suspensin Inyectable contra la hepatitis B Vacuna recombinante Suspensin inyectable contra la hepatitis B
20 g./ml. 20 g./ml. 20 g./0.5 ml. 5 g./0.5 ml.
357
2529
Vacuna recombinante Suspensin inyectable contra la hepatitis B
NOTAS:
1) La eleccin apropiada de los anestsicos segn nivel de utilizacin, ser responsabilidad del anestesilogo del equipo de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervencin quirrgico y a la valoracin hecha sobre el estado general de salud de cada paciente. 2) Se refiere al control de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que, segn la Ley General de Salud se clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artculos 50, 51, 52, , 53, 226 (Fracc. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en funcin de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta mdica o de permiso especial de la Secretara de Salud para su adquisicin y uso. 3) La Insulina Glargina estar indicada por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito ste medicamento, con el fin de dar continuidad a su atencin. 4) Las insulinas Lispro estarn indicadas por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. 5) La prescripcin de sucedneos de leche humana es exclusiva para lactantes prematuros. La clave 3 ser para uso estrictamente hospitalario y la clave 11 se indicar por el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales). De acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas de la entidad federativa, o particularidades de la atencin por especialidad segn nivel, la sustitucin de algunas claves de medicamentos podr justificarse previa valoracin y aprobacin por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
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367
Glosario
Catlogo Universal de Servicios de Salud Conocido por sus siglas como CAUSES, es el documento indicativo de referencia para la operacin operativo del Sistema de Proteccin Social en Salud. En l se definen y describen las patologas y servicios de salud de primero y segundo nivel de atencin a los que tienen derecho los afiliados del Seguro Popular. CIE -10 La Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin, y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10. Intervencin de Salud Servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10. Protocolo de Atencin Mdica Lineamientos clnicos sistemticamente desarrollados para asistir a los mdicos y pacientes en decisiones de atencin a la salud. Permite hacer explicitas cada una de las acciones, exmenes de laboratorio y gabinete y las conductas teraputicas contenidas en el Catlogo Universal de Servicios de Salud. Costo por Intervencin Valor econmico del costo fijo y variable para una determinada intervencin de salud. Costo de los Servicios de Salud Valor econmico total considerado del resultado de cada insumo para la produccin de un servicio en sus diferentes componentes directo, indirecto, fijo y variable.
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369
Establecimiento de Atencin Mdico Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario. Poblacin Beneficiaria Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico. Poblacin Abierta Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada Poblacin no asegurada. Familia Beneficiaria Cualquier persona que teniendo o no parentesco con el titular de la familia, habiten en la misma vivienda, dependan econmicamente de l, sea menor de 18 aos o sea una persona con discapacidad de cualquier edad. Asi como cualquier persona soltera de entre 18 y 25 aos que teniendo o no parentesco con el titular de la familia dependa econmicamente de l y que pruebe ser estudiante. Seguro Popular de Salud Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Seguridad Social Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa. Sistema de Atencin Mdica El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.
Bibliografa
Plan Nacional de Desarrollo 20072012. Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la Repblica, 2007 Reforma a la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social. Ley General de Salud. Mxico 2005. Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin e indicadores de gestin y operacin del Seguro Popular de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 15 de marzo del 2002. CAUSES 2008. Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Sistema de Atencin Mdica para el Asegurado (SAMA). CNPSS-DGGSS (2005). Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Guas Clnico Teraputicas de las Intervenciones del Seguro Popular de Salud. CENIDS - INSP (2004). Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, Programa de Atencin a la Salud del Nio y Adolescente. Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001. Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Manual de Nias y Nios bien desarrollados. Manual de Atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano. Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001. NOM-005-SS2-1993, De los servicios de planificacin familiar. NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud. NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto
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371
y puerperio y del recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Modificacin a la NOM-011-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la rabia. Modificacin a la NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de enfermedades bucales, Modificacin DOF 21 de enero 1999. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de enfermedades bucales. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. NOM-016-SSA-2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica. NOM-028-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento da hipertensin arterial. NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. PROY NOM-032-SSA2-2000, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de enfermedades trasmitidas por vector. PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.
NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). NOM-037-SSA2-2000, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico, Modificacin 22 de agosto de 2003. PROY de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-087-ECOL-1997, Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. Lineamientos Generales 2008. Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002.
<
373
Lineamiento Tcnico. Indicacin y prctica de la operacin cesrea. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Secretaria de Salud. Gua para la atencin de pacientes con tuberculosis multifarmacoresistente. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2004. Secretara de Salud. Registro Nacional de Infraestructura en Salud (RENIS), 2002. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Mxico, D. F. : SSA, 2001. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico, D. F. : SSA, 2007. Secretara de Salud. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000; SSA-INSP. Secretara de Salud. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2006. Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA), 2007. Secretara de Salud. Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), 2007. Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia. Lineamiento Tcnico. Mxico D. F. 2002. OMS. El Suministro de Medicamentos. Serie Paltex No 1. Reglas de Operacin para el Seguro Mdico para una Nueva Generacin, DOF 31 marzo 2008. OMS. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin. CIE-10
apndice
A
Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos 2010
375
INTERVENCIONES DEL FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS

nmero
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
diagnostico y tratamiento
Cncer Crvico - Uterino Tratamiento Antirretroviral de VIH/SIDA Cuidados Intensivos Neonatales Cataratas GRUPO SUBGRUPO Tumores del Sistema Nervioso Central Tumores Renales
clave cie-10
C53, D06 C50 P07 P22 P36 H25, H26, H28 Q12.0 C71.9 C71.6 C47 C72.9 C64 C91.0 C92.0 C22.2 C22.7, C22.9 C40, C41 C82, C83, C85 C81.0, C81.9 C69.2 C49
subdiagnostico
Prematurez Insuficiencia Respiratoria Sepsis Catarata en Adultos Catarata Congnita Astrocitoma Meduloblastoma Neuroblastoma Ependimoma Otros* Tumor de Wilms Otros* Leucemia Linfoblstica Aguda Leucemia mieloblstica Aguda Leucemias Crnicas Sindromes Preleucmicos Hepatoblastoma Hepatocarcinoma Osteosarcoma Sarcoma de Ewing Linfoma no Hodgkin Retinoblastoma Sarcoma de Partes Blandas Gonadales Estragonadales Diversos* Previa Autorizacin
Leucemias Cancer de Nios
Tumores Hepticos Tumores seos Linfomas
Tumores del Ojo Sarcomas Tumores Germinales Carcinomas Histiositosis Transplante de Medula sea
C96.1
diagnostico
32 Tumor Maligno de Mama
nmero
C50
subdiagnostico
-
grupo
33 34 35 36
ampliacin de cobertura de patologia pediatrica subgrupo nmero patologia

Cardiobasculares Aparato Digestivo Q20 a Q28 Q20 a Q28 Q3.9 Q79.2 Malformaciones Congenitas Cardiacas Atresia de Esfago Onfalocele Gastroquisis
Trastornos Quirrgicos Congenitos y Adquiridos
<
377
ampliacin de cobertura de patologia pediatrica grupo subgrupo nmero patologia

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Atresia / Estenosis Duodenal Q41.0 Atresia Intestinal Q41.0 Aparato Digestivo Atresia Anal Q42.0, Q42.1, Q42.3 Q60.3, Q60.5, Q14 Hipoplasia / Displasia Renal Rion Urter Retrocavo Q62.6 Meatos Ectpicos Urter Q62.1 Estenosis Ureteral Q62.3 Ureterocele Q64.1 Vejiga Extrofia Vesical Hipospadias Q64.0, Q54X Epispadias Q64..2, Q64.3 Estenosis Ureteral Uretra y Pene Q64.3 Estenosis del Meato Ureteral Espina Bfida Columna Vertebral Q05X, Q76.0
Trastornos Quirrgicos Congenitos y Adquiridos
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cncer perteneciente al grupo mencionado.
apndice
B
Seguro Mdico para una Nueva Generacin 2010
379
INTERVENCIONES DEL SEGURO MDICO PARA UNA NUEVA GENERACIN 2010

nmero
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
grupo
enfermedad
clave / cie-10
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo
Enfermedades del odo
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Tuberculosis del Sistema Nervioso A17 Tuberculosis Miliar A19 Listeriosis A32 Ttanos neonatal A33.X Septicemia no especificada (incluye choque sptico) A41.9 Sfilis congnita A50 Encefalitis viral, no especificada A86 Enfermedad debida a virus citomeglico B25 Toxoplasmosis B58 Tumor benigno de las glndulas salivales D11 mayores (Rnula) Tumor benigno del mediastino D15.2 Hemangioma de cualquier sitio D18.0 Tumor benigno de la piel del labio D23.0 Tumor benigno del ojo y sus anexos D31 Deficiencia hereditaria del factor VII. D66, D67, D68 Deficiencia hereditaria del factor IX. Otros defectos de la coagulacin. Prpura trombocitopnica idioptica D69.3 Inmunodeficiencia con predominio de defectos D80 de los anticuerpos Intolerancia a la lactosa E73 Trastornos del metabolismo de los E76 glucosaminoglicanos Fibrosis qustica E84 Parlisis de Bell G51.0 Sndrome de Guillain-Barr G61.0 Retinopata de la prematuridad H35.1 Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y H90.3 profunda (Prtesis auditiva externa y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal) Implantacin prtesis cclea, rehabilitacin 20.96 a 20.98 postquirrgica y sesiones de rehabilitacin (CIE9 mc) auditiva verbal hasta por cinco aos. Miocarditis aguda I40 Fibroelastosis endocrdica I42.4 Insuficiencia cardiaca I50 Neumona por Influenza por virus identificado J10.0 Neumona por Influenza por virus no J11.0 identificado Piotrax J86 Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X Derrame pleural en afecciones clasificadas en J91.X otra parte Neumotrax J93 Parlisis del diafragma J98.6
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381
nmero
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
grupo
enfermedad
clave / cie-10
K00 K12 K56.4 K59.0 L00.X L72.0 M00 M08 M30 M72.6 N00 N04.0 N13 N17 N18.0 N32.3 N43 N44.X N45 N82.0 P00.0 P01.1 P04.4 P05 P08 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P22.1 P24 P25.2 P26 P27.1
Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes Enfermedades del Estomatitis y lesions afines sistema digestivo Otras obstrucciones intestinales Constipacin Sndrome estafiloccico de la piel escaldada Enfermedades de la piel (Sndrome de Ritter) Quiste epidrmico Artritis pigena Enfermedades del Artritis juvenil sistema osteomuscular Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas Fascitis necrotizante Sndrome nefrtico agudo Sindrome nefrtico, anomala glomerular mnima Uropata obstructiva y por reflujo Insuficiencia renal aguda Enfermedades del Insuficiencia renal terminal sistema genitourinario Divertculo de la vejiga Hidrocele y espermatocele Torsin del testculo Orquitis y epididimitis Fstula vesicovaginal Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recin nacido afectados por ruptura prematura de membranas Feto y recin nacido afectados por drogadiccin materna Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central Ciertas afecciones originadas en el periodo Traumatismo del nacimiento en el cuero perinatal cabelludo /(incluye cefalohematoma) Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento Traumatismo del sistema nervioso perifrico durante el nacimiento Otros traumatismos del nacimiento Hipoxia intrauterina Asfixia al nacimiento Taquipnea transitoria del recin nacido Sndromes de aspiracin neonatal Neumomediastino originado en el periodo perinatal Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal
nmero
74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
grupo
enfermedad
clave / cie-10
P28.4 P38.X P52 P53.X P55 P56 P58 P59 P60.X P61.1 P70 P71 P74.2 P74.3 P76.0 P78.1 P77 P90.X P91.4 P91.6 Q00.0 Q01 Q10.5 Q17
98 99 100 101 102 103
Otras apneas del recin nacido Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido Enfermedad hemorrgica del feto y del recin nacido Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido Hidropesa fetal debida a enfermedad hemoltica Ictericia neonatal debida a otras hemlisis excesivas Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas Ciertas afecciones Coagulacin intravascular diseminada en el originadas en el periodo feto y el recin nacido perinatal Policitemia neonatal Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especficos del feto y del recin nacido Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del magnesio Alteraciones del equilibrio del sodio en el recin nacido Alteraciones del equilibrio del potasio en el recin nacido Sndrome del tapn de meconio Otras peritonitis neonatales Enterocolitis necrotizante Convulsiones del recin nacido Depresin cerebral neonatal Encefalopata hipxica isqumica Anencefalia Encefalocele Estenosis y estrechez congnitas del conducto lagrimal Otras malformaciones congnitas del odo (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabelln auricular, anomala de Malformaciones la posicin de la oreja, oreja prominente) congnitas, Seno, fstula o quiste de la hendidura branquial deformidades Malformaciones congnitas de la nariz y anomalas cromosmicas Malformacin congnita de la laringe (Incluye laringomalacia congnita) Malformaciones congnitas de la trquea y de los bronquios Malformaciones congnitas del pulmn Otras malformaciones congnitas del intestino (Incluye divertculo de Meckel, Enfermedad de Hirschsprung y malrotacin intestinal)
Q18.0 Q30 Q31 Q32 Q33 Q43
<
383
nmero
104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
grupo
enfermedad
clave / cie-10
Q44 Q45.1 Q60.6 Q62.5 Q63.0 Q63.2 Q64.4 Q64.5 Q69 Q70 Q75.0 Q79.0 Q80 Q81 Q82.5 Q90 Q99 R57.1 S00.0 S06.7 S010 S080 S21 T203,T213, T223,T233, T243,T253, T293,T303 Y51 Y58
Malformaciones congnitas de vescula biliar, conductos biliares e hgado (Incluye atresia de conductos biliares y quiste de coldoco) Pncreas anular Sndrome de Potter Duplicacin del urter Rin supernumerario Malformaciones Rin ectpico congnitas, Malformacin del uraco deformidades Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra y anomalas Polidactilia cromosmicas Sindactilia Craneosinostosis Hernia diafragmtica congnita Ictiosis congnita Epidermlisis bullosa Nevo no neoplsico, congnito Anormalidades cromosmicas (Diagnstico) Sntomas y signos generales Choque hipovolmico Traumatismo superficial del cuero cabelludo Traumatismos, Traumatismo intracraneal con coma prolongado envenenamientos Herida del cuero cabelludo y algunas otras consecuencias de causas Avulsin del cuero cabelludo externas Herida del trax Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del cuerpo Quemaduras y corrosiones Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el sistema nervioso autnomo Efectos adversos de vacunas bacterianas
127 128
Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a: Dr. Manuel Aguilar Romo manuelaguilaromo@gmail.Com Dra. Lizeth Gadea Merino causes.actualizacion@gmail.com lizethgadea@hotmail.com
Colofn CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2010. Se termin de imprimir en agosto 2010, en los Talleres Grficos de la Nacin. Tiraje: La edicin consta de 5,000 ejemplares. Se utilizaron fuentes de la familia Andralis 9, 10 y 18 puntos. Impresin: Se llev a cabo sobre papel Bond de 120 gr. para interiores y Couch paloma mate de 210 grs. (recubrimiento mate) para cubiertas. Cuidado de la edicin a cargo de: Manuel Enrique Vzquez Valds, Manuel Aguilar Romo, Lizeth Gadea Merino, Carlos Antnez Martnez, Beatriz Alcal Velzquez, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, SSA. Diseo Grfico: A cargo de Martn Vargas Vidales, titular de la Subdireccin de Difusin de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular.
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Priorizacin de Servicios de Salud Gustavo E. Campa No. 54 Col. Guadalupe Inn. Delegacin lvaro Obregn. C. P. 01020. Mxico, D. F. Telfonos (55) 50 90 36 00 Ext. 57347 / 57322 / 57218
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385

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CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg

Mtro. David Garca Junco Machado

Lic. Carlos Gracia Nava

Dr. Manuel E. Vzquez Valds

Mtro. Alejandro Echegaray Surez

Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda

Lic. Jos Alfredo Cordero Esquivel

Mtro. Miguel Limn Garca

Mtro. Francisco Caballero Garca

Dr. Gabriel Corts Gallo

COORDINACIN PARA LA ACTUALIZACIN DEL CAUSES

Dr. Manuel E. Vzquez Valds

Dr. Manuel Aguilar Romo

Dra. Lizeth Gadea Merino

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD

Dr. Manuel E. Vzquez Valds

Dr. Manuel Aguilar Romo

Dra. Karla G. Bez ngeles

Dra. Lizeth Gadea Merino

Dra. Mara Elena Casillas Guerrero

Dra. Martha Lirio Snchez Sosa

Lic. Esther Landeros Moreno

Dr. Ivn Reyes Lpez

Mtra. urea del Carmen Navarrete Arjona

Lic. Irvin Uziel Padilla

Dr. Jorge R. Morales Pineda

Lic. Jos Patrocinio Ramos vila

Act. Livia Villa Trevio

CP. Rosario Cant Neyoy

Lic. Sergio Santos Reyes

REGMENES ESTATALES DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

p. 37 p. 351 p. 369 p. 371

Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

12 > Secretara de Salud

Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

14 > Secretara de Salud

Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010

GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES

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Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Actualizacin del CAUSES en el Marco de los Objetivos Nacionales de Salud

SALUD MENTAL 2 Nuevas intervenciones 16 Claves de medicamentos

18 > Secretara de Salud

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El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades

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20 > Secretara de Salud

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Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

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Intervenciones por Conglomerado

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104 intervenciones para diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades.