P. 1
Fracturas

Fracturas

|Views: 48|Likes:

More info:

Published by: Vicente Campos Sarabia on Apr 20, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/20/2012

pdf

text

original

FRACTURAS

La fractura se presenta cuando las tensiones que se hallaban en los límites de elasticidad, son GENERALIDADES excedidas por acciones violentas externas y las moléculas óseas se separan entre sí, producto de la tensión de presión o empuje

Una diáfisis se fractura al someterla FRACTURAS a una presión creciente en sentido ESTÁTICAS longitudinal

.

Es importante el tiempo durante el cual actúa la fuerza viva (choque). que actúan contra la resistencia ósea . la DINÁMICA DE velocidad o la respectiva LA FRACTURA aceleración de la masa movida.

.

FRACTURAS POR DESGARRO

La tenasidad ósea a la presión, es mayor que la tenasidad de la tracción; así que la mayor parte de estas fracturas se producen por tracción, es decir, por desgarro. El promedio de la tenacidad de tracción es de 9 a 12Kg/mm2, y la tenacidad de presión de 12 a 16Kg/mm2; ordinariamente, la primera parte de la superficie de arrancamiento es perpendicular a la dirección de tracción, producidas por - Fracturas por desgarro secundarias a tracción muscular activa, voluntaria - Fracturas por desgarro secundarias a tracción muscular pasiva (troquín y troquiter del húmero) - Fracturas por desgarro secundarias a estiramiento muscular violento de ligamentos articulares

El punto de flexión máxima es el sitio opuesto a la fuerza que actúa sobre la parte media, tensiones FRACTURAS produciéndose máximas de tracción POR - Presión sobre la cara cóncava FLEXIÓN - Presión sobre la cara convexa con fractura en triángulo - Fractura por un extremo fijo

Se presentan cuando hay una fuerza vertical al eje y queda sometida a una resistencia del eje transverso, FRACTURAS acortándose el primero, ensanchándose el segundo, produciéndose una fractura POR COMPRESIÓN por dentro y por fuera del hueso tubular largo, mientras que las fracturas se dan ante una fuerza de compresión desordenada

.

Esta fractura se produce bajo la acción de FRACTURAS fuerzas iguales y opuestas que actúan en POR EMPUJE planos paralelos inmediatamente yuxtapuestos .

Cuando una fuerza vulnerante externa activa sobre el límite entre una parte CIZALLAMIENTO apoyada y otra no apoyada. en donde se inicia la fisura .

Se presentan cuando existe una en sentido opuesto. FRACTURAS rotación POR TORSIÓN creándose una fractura espiroidea que sigue el sentido de la rotación .

LEY DE HOOK Para que se produzca una fractura sera : El grado del cambio de la forma ósea producida que crece directamente proporcional a la intensidad de la fuerza deformante .

TENACIDAD Tenacidad de tracción: resistencia contra el desgarro Tenacidad de reacción: resistencia contra el aplastamiento Tenacidad al empuje o al cizallamiento: resistencia contra la separación lateral Tenacidad relativa: resistencia contra la rotura Tenacidad a la rotación: resistencia contra la torsión Tenacidad a la acodadura: resistencia a la dirección longitudinal. cuyos tallos no excedan más de cinco veces el diámetro transverso .

DINÁMICA Producidas por fuerzas vulnerantes que actúan en breve tiempo. dará como consecuencia una fractura por flexión Es condición previa que los ligamentos y tendones posean una mayor solidez a la POR ACCIÓN tracción que los huesos por aumento MUSCULAR uniforme y creciente de la tracción . con choque repentino (fuerzas momentáneas). TRANSVERSALES pero si la velocidades menor. GÉNESIS aceleración de la masa y área de impacto Depende de la velocidad del golpe y puede conducir con gran rapidez en el FRACTURAS mismo sentido las fracturas por empuje.

que las partículas vecinas no pueden seguir el movimiento. ha de ser tan grande. de tal forma que ulteriormente comunica cierta FRACTURA DE aceleración a las partículas contiguas y la anchura de estas zonas influidas CRÁNEO hacia otra superficie. se produce una mayor flexibilidad con abombamiento que produce tensiones radiales que provocan fisuras concéntricas .La aceleración del elemento vulnerante comunicada a las partículas afectadas del hueso. creándose lesiones infundibuliformes. Si hay menor aceleración.

.

.

.

BIOMECÁNICA DE LAS FRACTURAS PATRÓN DE LAS FRACTURAS TRANSVERSAL ESPIRAL MECANISMO DE LA LESIÓN Se presenta ante flexiones extremas Se presenta ante la torsión con un punto de apoyo Se presenta ante la compresión más la flexión Se presenta ante la compresión más la flexión y torsión Se presenta ante dos fuerzas opuestas Se presenta cuando una fuerza afecta el punto intermedio entre dos puntos de apoyo MARIPOSA OBLICUA COMPRESIÓN METAFISIARIA EN CUÑA .

.

FRACTURA TRANSVERSA .

ESPIRAL O HELICOIDAL .

.

FRACTURA EN ALA DE MARIPOSA .

.

.

METAFISIARIA .

.

.

y entre la 7ª a las 12ª semanas se consolidan .CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS DATA DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS: entre la 4ª a las 5ª semanas un callo aumenta de volumen.

el endotelio se forma por agrupaciones de osteoblastos constitutivas de las trabéculas óseas que calcifican. siendo inicialmente fibroso que se osifica por proceso metaplásico. mielógeno que inicia por la hiperemia de la médula.CONSOLIDACIÓN DE UNA FRACTURA CALLO PERIÓSTICO 1ª semana: a partir del estrato del cambium y de los endotelios de los vasos internos del periostio. y se observan islotes cartilaginosos que se transforman en espacios medulares 4ª a la 5ª semanas: cuando el tejido conjuntivo intermuscular contiguo participa en la formación del callo producido por una metaplasia o por migración de células periósticas que se convierten en condroblastos u osteoblastos TEJIDO CONDROOSTEOIDE CALLO MIELÓGENO CALLO PERIOSTAL . cartilaginoso y óseo en la formación del callo 4ª semana: callo endostal. por las capas externas del periostio y del tejido conjuntivo 10º al 14º día: se inician trabéculas y focos de tejido osteoide y condroide formadores de hueso poroso rodeando por afuera a los fragmentos como una vaina fusiforme semejante a una tumefacción en el foco de la fractura con distinción de los estadios conjuntivo.

.

b) Extra-articular Extremo proximal: metáfisis y cuello Extremo distal (porción metafisiaria) TIPO DE Diáfisis: dividida en tercio proximal.CATEGORÍA DE LAS FRACTURAS Huesos largos a) Intra-articular: afecta el funcionamiento articular a corto o largo plazo. medial y HUESO distal Huesos planos a) Articular: afectan el funcionamiento articular a corto o largo plazo b) Cuerpo: extra-articular .

.

CONFIGURACIÓN DE LAS FRACTURAS Lineal a) No desplazadas cerradas Tipo I. Limpia. Laceración menor a 1 cm con lesión de tejidos blandos . menor a 1 cm de longitud FRACTURAS b) Desplazadas abiertas DIAFISIARIAS Tipo II.

.

Fractura con colgajos tisulares importantes (impacto de alta velocidad) Tipo III B. Fractura abierta con lesión arterial Conminuta a) Fragmento en mariposa menor al 50% del diámetro de la diáfisis b) Fragmento en mariposa igual al 50% del diámetro de la diáfisis c) Conminución menor al 50% del diámetro de la diáfisis d) Conminución del 50% del diámetro de la diáfisis Segmentaria a) A dos niveles b) A tres o más niveles c) Fractura con fragmento intramedular d) Conminuta con fragmento intramedular Pérdida ósea a) Menor al 50% del diámetro diafisiario b) Mayor al 50% del diámetro diafisiario c) Pérdida segmentaria .FRACTURAS DIAFISIARIAS (continúa) Tipo III A. Lesión extensa de tejidos blandos y exposición osteoperiosteal Tipo III C.

.

FRACTURAS ARTICULARES Lineal Conminuta Impactada Pérdida ósea .

Subclavicular .HOMBRO Distensión Subluxación Luxación ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR ARTICULACIÓN GLENO-HUMERAL Luxación .Intratorácica .Dorsal .Ventral .

.

.

Cuello anatómico y tuberosidad menor (troquín) .Troquiter (tuberosidad mayor) .HÚMERO Intraarticular .Cuello quirúrgico .Impactada .Troquín y troquiter CABEZA HUMERAL .Troquín (tuberosidad menor) Combinación .Pérdida ósea Extraarticular .Cuello anatómico y tuberosidad mayor (troquiter) .Conminuta .Lineal .Cuello anatómico .

.

Conminución menor al 50% del diámetro de la diáfisis .Oblicua .Fragmento en mariposa igual al 50% del diámetro de la diáfisis .Conminución del 50% del diámetro de la diáfisis .Fragmento en mariposa menor al 50% del diámetro de la diáfisis .Transversal .DIÁFISIS HUMERAL Lineal .Espiral Conminuta .

.

Conminuta con fragmento intramedular (continúa) Pérdida ósea .Pérdida segmentaria .Segmentaria .Mayor al 50% del diámetro diafisiario .Menor al 50% del diámetro diafisiario .A dos niveles .A tres o más niveles -Fractura con fragmento intramedular DIÁFISIS HUMERAL .

.

Intraarticular .Cóndilo lateral y tróclea .Cóndilo medial y tróclea .Cóndilo y tróclea DISTAL .Cóndilo .Cóndilo medial .

.

.

CLAVÍCULA Distensión esternoclavicular Subluxación esternoclavicular Subluxación esternoclavicular ventral LUXACIÓN Subluxación esternoclavicular dorsal .

.

Impactada -Pérdida ósea Extremo esternal -Lineal .Impactada .Pérdida ósea .Conminuta .Conminuta .FRACTURA INTRAARTICULAR Extremo acromial .Lineal .

.

Transversal .Espiral Conminuta .FRACTURA EXTRAARTICULAR Diáfisis Lineal .Conminución menor al 50% del diámetro de la diáfisis .Menor al 50% del diámetro diafisiario .A tres o más niveles .Fragmento en mariposa menor al 50% del diámetro de la diáfisis .A dos niveles .Fragmento en mariposa igual al 50% del diámetro de la diáfisis .Conminuta con fragmento intramedular Pérdida ósea .Oblicua .Pérdida segmentaria .Fractura con fragmento intramedular .Mayor al 50% del diámetro diafisiario .Conminución del 50% del diámetro de la diáfisis Segmentaria .

ESCÁPULA Cavidad glenoidea Lineal Conminuta Impactada Pérdida ósea FRACTURA INTRAARTICULAR .

.

Conminuta -Impactada .Cervical .Conminuta .Pérdida ósea FRACTURA EXTRAARTICULAR Cuerpo .Lineal .Pérdida ósea .Lineal .Impactada .

.

Oblicua .Pérdida ósea Extraarticular .Conminuta .Impactada .Conminuta DISTAL .Transversa .Espiral .Lineal .CÚBITO Intraarticular .Ablación de la apófisis estiloides .

.

MUÑECA Perisemilunar dorsal Perisemilunar transescafoidea dorsal Semilunar volar Escafoidea completa Desviación dorsal del semilunar Inestabilidad en dorsiflexión con ángulo escafoideo > 70º Desviación volar del semilunar Inestabilidad por intercalación de un segmento en flexión volar con ángulo escafoideo igual a 30º Desviación escafoidea completa Subluxación del escafoides LUXACIÓN LESIONES LIGAMENTOSAS .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->