4/8/12

Accidentes y complicaciones de la anestesia local

Haga clic para modificar el estilo de patrn

Kimberly Figueroa, subttulo del Flores, Olga Damaris Solano.

4/8/12

Definiciones:

Accidente: todos los efectos indeseables que ocurren antes, en el momento o segundos despus de aplicar un anestsico local. todos los efectos indeseables que ocurren minutos, horas, das, semanas o meses despus de aplicar un anestsico local.

Complicacin:

4/8/12

Accidentes y complicaciones por insercin de la aguja:

4/8/12

Lipotimia:
Es

la complicacin ms frecuente asociada a la anestesia local, y se presenta por la falta de oxigenacin del cerebro, ocasionando que baje la presin arterial. El miedo es la causa desencadenante o puede originarse por el suministro de epinefrina que contiene el cartucho de anestesia. El paciente puede recuperarse rpidamente o entrar en cuadro ms serio poco comn.

4/8/12

Sndrome de hiperventilacin:
Es

un incremento de la ventilacin por arriba de lo necesario para mantener una presin arterial de oxgeno y una presin arterial de bixido de carbono normales en la sangre. palpitaciones, vrtigo, falta de aire, alteraciones de la vista, dolor precordial, calambres y fasciculaciones musculares, flexin de las articulaciones y temblores.

Sntomas:

4/8/12

Dolor agudo a la puncin:

Se

produce cuando la aguja pasa por las estructuras anatmicas del rea a anestesiar y toca o punciona un nervio; el dolor puede ser variable en intensidad, localizacin e irradiacin, y persistir durante horas o algunos das y; va desapareciendo con la aplicacin de analgsicos. El paciente experimenta un dolor muy

4/8/12

Rotura de la aguja:
Se

considera un accidente raro ya que debido a los materiales con que se elaboran las agujas son ms flexibles. Por lo general; se va a presentar por la mala calidad de las agujas o cuando se hace un movimiento muy brusco al anestesiar o cerrar la boca del paciente. preventivas:

Medidas

No usar agujas viejas o de calibre

4/8/12

Hematoma:
Se

forma por la infiltracin de sangre al tejido subcutneo, ocasionado por una puncin vascular que ocasiona salida lenta pero persistente de sangre. El hematoma tardar algunos das en desaparecer si no se infecta.

Dolor posoperatorio en el sitio de la puncin:

Este

4/8/12

es ocasionado por la inyeccin del anestsico con agujas despuntadas, la introduccin a los tejidos de antispticos y la inyeccin rpida y forzada del anestsico local.

4/8/12

Infeccin en el sitio de puncin:

Las

punciones en la mucosa bucal pueden acompaarse de infecciones debido a la falta de esterilizacin dela aguja o ala incorrecta antisepsia del rea a puncionar, el paciente posteriormente puede referir dolor, o presentar abscesos, limitacin a la apertura bucal, fiebre y trastornos, mas serios si la infeccin se disemina a otras regiones o espacios aponeurticos.

4/8/12

lceras en el sitio de la puncin:

En

ocasiones se presentan cuando el paciente tiene las defensas bajas o por irritacin de los tejidos.

4/8/12

Enfisema:
Infiltracin

de aire al tejido celular subcutneo. Esta entrada de aire es por el espacio que deja la aguja al inyectar en el anestsico.

4/8/12

Trismus:
Se

ocasiona por un traumatismo a los msculos durante la insercin de la aguja y se caracteriza por la imposibilidad o apertura limitada de la boca.

4/8/12

Complicaciones por la solucin anestsica:

4/8/12

Toxicidad:
El

trmino toxicidad se refiere a los signos y sntomas del paciente como resultado de una sobredosis de un frmaco. que una solucin anestsica afecte al organismo, esta debe ser absorbida en el fluido intravascular a mayor velocidad que la de su hidrlisis, metabolismo y eliminacin. predisponentes a una

Para

Factores

Manifestaciones clnicas de una sobredosis por vasoconstrictor:

El

4/8/12

paciente puede experimentar cefalea, visin borrosa, le pueden zumbar los odos, puede sentir entumecimiento de la lengua, el paciente puede empezar a sentirse ansioso, muy hablador y aumenta la presin arterial, frecuencia cardaca y respiratoria.

4/8/12

Alergia:
Estado

de hipersensibilidad adquirido por la exposicin de un determinado alergeno. frecuencia el paciente se desvanece o se siente mareado y se puede confundir con alergia; sin embargo si el enfermo presenta los signos clsicos de la alergia es decir eritema en el lugar de la inyeccin, prurito, broncoespasmo e hipotensin,

Con

4/8/12

Anafilaxia:
Es

una afeccin inmunolgica de reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por las inmunoglobulinas IgE o IgG. un sndrome clnico caracterizado por disminucin critica de la perfusin tisular, que da lugar a un desbalance entre el aporte de oxgeno y los requerimientos tisulares del mismo. el shock anafilctico aparecen una seria de manifestaciones a nivel

Es

En

4/8/12

Tratamiento:
La

epinefrina es el tratamiento de eleccin para la anafilaxia. de epinefrina:

Dosis

Intramuscular y subcutnea: adulto 0.5 a 1.0 mg; peditrica: 0.01 mg/kg. La dosis apropiada debe repetirse cada 3 a 10 min, hasta que se observe una respuesta adecuada en el pulso y en la presin arterial. adulto 0.1 mg; peditrica: 0.01 mg/kg durante 2 a 3 min.

Intravenosa:

4/8/12

Broncoespasmo:
Signos

y sntomas: disnea, sibilancias al respirar, cianosis, taquicardia e incremento de ansiedad. colocacin del paciente en posicin supina, solicitar ayuda mdica, administrar oxgeno de 5 a 6 L/min, administras un broncodilatador en aerosol.

Tratamiento:

4/8/12

Metahemoglobinemia:
Derivado

de la hemoglobina en la que el hierro ferroso se oxida a su forma frrica. intoxicacin por drogas o productos qumicos que aumentan la formacin de metahemoglobinemia.

Causas:

Sntomas despus de la aplicacin del anestsico local:

Se

4/8/12

presenta 3 o 4h despus de la administracin de dosis excesivas de prilocana y articana. dificultad y dolor para respirar, la mucosa bucal, labios y uas se vuelven cianticas y la piel se pone plida. azul de metileno al 1%, 1.5 mg/kg por va IV, la dosis se puede repetir cada 4 horas.

Sntomas:

Tratamiento:

4/8/12

Isquemia del carrillo:

Se

debe a la irritacin qumica del plexo parasimptico que rodea a las ramas de la arteria maxilar interna ocasionado por el vasoconstrictor. y sntomas: blanqueamiento de la zona palpebral inferior, nasal externa, geniana y labial superior, a veces se afecta todo el hemimaxilar.

Signos

4/8/12

Parlisis facial por el anestsico:

Este

accidente ocurre en la anestesia profunda de la regin partida, cuando no se realiza una buena tcnica de anestesia al nervio dentario inferior y cuando no se realiza una tcnica correcta para el nervio maxilar superior.

4/8/12

Crisis asmtica:
El

asma es una enfermedad inflamatoria crnica caracterizada por una respuesta excesiva del rbol tracobronquial a diversos estmulos que obstruyen la va area. y signos: sugieren un ataque grave de asma son la alteracin de nivel de conciencia, dificultad para hablar, cianosis, hipotensin, frecuencia respiratoria superior a 30

Sntomas

4/8/12

Enfermedades en las que se deben tomar precauciones al aplicar un anestsico local

4/8/12

Infeccin:
La

infeccin localizada es la regin donde se va a colocar la inyeccin puede propagarse al interior de los tejidos y ocasionar celulitis o un absceso.

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida:

Un

4/8/12

aspecto importante del paciente que presenta este sndrome y la anestesia regional es la invasin del virus al sistema nervioso central. que es importante en la prctica de la anestesia regional es la propensin de este virus por provocar desmielinizacin.

Lo

4/8/12

Enfermedad neurolgica:
Desmielinizacin: incluye rea Neuropata perifrica: un

con menos estudios es la eleccin o no enfermedades como la esclerosis de anestesia regional sndrome de lateral amiotrfica,en pacientes con neuropata perifrica, ms. el estados Guillain-Barr, y otros como Lospaciente diabtico con neuropata de desmielinizacin perifrica incluyen sndromes raros como la enfermedad Charcot Marie. En cualquiera de estas situaciones, la eleccin de anestesia regional no sera prudente.