Cabeza y Cuello

Docente: Dr. Carlos Antonio Martnez

Cabeza
Inspeccin
Forma, simetra Tamao Tumoraciones Alteraciones pilosas, cutaneas, subcutneas, oseas y vasculares

Palpacin
Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, detenindose para reconocer toda anomala o alteracin en la superficie explorada

Percusin
Se efecta en forma directa unidigital.

Auscultacin
Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y vertex, buscando soplos que pueden revelar una malformacin compleja

Examen de la cara
Facies Frente Cejas Semiologa ocular Semiologa de la nariz Semiologia de la boca

Nariz
Evaluar:
Forma Tamao Simetria Deformaciones Lesiones de la piel que la recubre Permeabilidad Aleteo nasal Olfacin Rinoscopa anterior Puntos dolorosos paranasales

Rinoscopia anterior

Puntos dolorosos

Transiluminacion

Boca
Evaluar:
Labios
Forma, tamao, color, simetria, movimientos espontneos

Cavidad bucal
Dientes Encas Piso de boca: Inspeccin y palpacin combinada Mucosa yugal Regin palatina

Encias, mucosa labial, yugal y palatina

Mucosa palatina. Palpacin de piso de boca

Boca
Orofaringe
Se debe contar con buena iluminacin La primera impresin sin bajalenguas Se explora el velo del paladar, su simetra, vula, amgdalas y pilares. Luego se solicita que diga la letra A de manera sostenida y prolongada (AAAAAAAAAA) a fin de ver el velo del paladar, y su parlisis uni o bilateral Luego se repite el examen con ayuda de un bajalenguas

Inspeccin con bajalenguas. Parlisis velopalatina izquierda

Boca
Lengua
Se examina en toda su extensin y posiciones Primero la cara superior con la lengua en reposo y luego protruda. En esta posicin se observa la punta y bordes laterales. Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia fuera, para observar los bordes posterolaterales Luego se explora la motilidad. A continuacin la sensibilidad y la funcin gustativa

Oidos
Examinar:
Pabelln auricular
Cianosis, eritema pernio, gota

Conducto auditivo externo

Se toma con los dedos el borde posterosuperior de la oreja y se tira hacia arriba y atrs Se completa con la otoscopa

Regin preauricular Audicin

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Otoscopa

Membrana timpnica

Valoracin de la hipoacusia
Prueba de Weber Prueba de Rinne

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Interpretacin de pruebas para hipoacusia

Hipoacusia de transmisin Lateraliza odo enfermo Hipoacusia de percepcin Lateraliza odo sano

Weber

Rinne

(-)

(+)

Cuello
Se examina con el paciente sentado o de pie frente al mdico, con la cabeza erguida y bien centrada, descubierta la regin y sin collares Se utiliza inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y adems se lo examina acostado a 45

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Cuello
Inspeccin
Longitud y anchura Actitudes anormales Examen de la piel Latidos Ingurgitacin venosa (con el paciente a 45) Movilidad del cartlago de la laringe con la deglucin Tumoraciones

Bocio

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Cuello
Palpacin
Debe seguir un orden
Regin parotdea, submaxilar y sublingual Hueso hioides, laringe, glndula tiroides, laringe y hueco supraesternal Esternocleidomastoideos Regin supraclavicular Regin de la nuca y columna cervical

Primero debe ser superficial, luego profunda

Cuello
Se palpan:
Glandulas salivales Regin submentoniana (glndulas o adenopatas) Traquea (palpacin y luego la maniobra del craqueo larngeo) Glndula tiroides (el mdico se sita detrs del paciente, colocando una mano de cada lado como rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos trata de palpar la glndula. Habitualmente con una mano fija un lbulo y con la otra palpa el lbulo contralateral) Latidos arteriales y venosos

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Regiones ganglionares del cuello

Palpacin de regin submaxilar

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Incorrecto

Palpacin de tiroides

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Bibliografa
Semiologia clinica. Muniagurria y Libman Semiologia; Shaposnik Semiologia: Suroz

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