HOJA DE INSCRIPCIN PRE ICFES POPULAR PIP DEL CENTRO () Yo vivo de preguntar, saber no puede ser lujo.

Silvio Rodrguez. El Escaramujo.PERFIL. Cmo se entero del PRE ICFES y por qu le intereso? FECHA:

FOTO

Qu carrera le gustara estudiar? Por qu?

A qu institucin de educacin superior le gustara entrar? Por qu?

DATOS PERSONALES. Nombre y Apellidos: Telfono Fijo: Direccin: Rgimen de Salud (SISBEN/EPS): Documento de Identidad: Telfono Celular: Barrio: Tipo de Sangre: Correo electrnico: Localidad: Ocupacin: Estudia. Institucin: Trabaja. Otros. Grado: Edad:

DATOS FAMILIARES. Nombre de Acudientes: Madre. Padre. Otros. Reside con: Con Madre y Padre. Con Madre. Con Padre. Otros. Telfonos: Madre. Padre. Otros. Nivel de educacin formal: Madre. Padre. Otros. Ocupaciones: Madre. Padre. Otros. Firma Estudiante: