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TXGASTRITIS
TXGASTRITIS
Enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere confirmacin histolgica.
Se caracterizan por la existencia de mltiples erosiones mucosas muy superficiales, es decir, que no alcanzan la capa muscular de la mucosa, o de numerosos focos hemorrgicos de asiento en la mucosa.
Ingesta de aspirina y AINES Radioterapia Lesin directa del epitelio gstrico por agentes txicos (alcohol, drogas, agentes qumicos) Hipoxia o hipoperfusin de la mucosa gstrica Agentes infecciosos
Es inespecfica y puede presentarse como: anorexia, vmito, nauseas, ardores y malestar epigstrico
Endoscopia Biopsia
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
Presencia de erosiones superficiales en la mucosa gstrica. Las erosiones aparecen como lesiones hemorrgicas mltiples, bien definidas de 3-5 mm de dimetro. Si la afectacin es intensa, la mucosa entre las erosiones puede tener un aspecto hemorrgico.
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
DIAGNSTICO BIOPSIA
Destacan las de origen bacteriano, producidas por la ingestin de alimentos contaminados por grmenes o sus toxinas. Las ms frecuentes sern las gastritis agudas por H. pylori en la fase inicial de la infeccin, que suelen pasar inadvertidas por asintomticas.
Se llegar al diagnstico mediante el anlisis histolgico y/o microbiolgico de las muestras obtenidas por endoscopia.
La mucosa gstrica muestra necrosis focal y se observa un exudado mucopurulento superficial. Microscpicamente destaca el intenso infiltrado inflamatorio, trombosis de los vasos de la submucosa que puede originar necrosis de la pared.
TRATAMIENTO
El tratamiento depender, lgicamente, del agente causal identificado, aunque en las formas leves sern suficientes las medidas dietticas simples y la terapia sintomtica.
GASTRITIS CRNICA
AUSENCIA DE EROSIONES VISIBLES Y PRESENCIA DE INFLAMACIN QUE PRODUCE ATROFIA DEL EPITELIO GLANDULAR DEL ESTOMAGO
CLASIFICACIN
Clasificacin Agudo vs. Crnico
Agudo: inflamacin de corto tiempo, infiltrado PMN Crnico: procesos de largo tiempo, infiltrado mononuclear: linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos
Tipo A
Inflamacin
Tipo B
Inflamacin
Cuerpo y fondo
Antro
GASTRITIS CRNICA
A o inmune B no inmune C irritacional
Ac de cel. Parietales Multifactorial ambiental Irritantes
HISTOLGICAMENTE
CLASIFICACIN HOUSTON
Gastritis aguda Gastritis crnica
no atrficas: gastritis a HP atrficas (autoinmune, multifocales)
Formas especiales
(qumica, linfoctica, radica, granulomatosa,eosinofllica, infecciosa)
GASTRITIS ATROFICA
Gastritis tipo B
GASTRITIS NO ATROFICA
Gastritis crnica antral Gastritis superficial Gastritis hipersecretoria Gastritis intersticial - folicular
autoinmune
GASTRITIS NO ATRFICA
Gastritis crnica superficial Infiltrado inflamatorio celular en la mitad superficial de la lmina propia, de intensidad variable. En cualquier rea del estmago. No existe clara asociacin con sintomatologa. Episodios autolimitados o fase inicial de gastritis atrfica multifocal o gastritis antral difusa.
GASTRITIS ATRFICA
Gastritis corporal difusa caracterstica histolgica: atrofia, metaplasma e hiperplasia de clulas endocrinas
Asociacin: Sin asociacin con lcera pptica secrecin de cido y pepsina: disminuida
GASTRITIS AUTOINMUNE
Topografa: Predominantemente fondo y cuerpo Con anemia perniciosa Herencia: predisposicin gentica Ac. cel. Pariental y factor intrinseco
DIAGNSTICO DE H. PYLORI
Endoscopia con biopsia la mucosa gstrica Cultivo TEST DE LA UREASA Test del aliento (isopo radiactivo de carbn c13 c14) Antgeno en heces Anticuerpo contra HP en suero SEROLOGIA
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Control de los factores de riesgo. Restriccin de consumo cigarrilllos Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol
IBP: Omeprazol 20-60mg/d Esomeprazol 40mg/d Lansoprazol 30mg/d BLOQUEADORES H2 Ranitidina 150mg c/12h o 300mg dosis unica/noche Famotidina 20mg c/12h
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS
ANTICIDOS hidrxido de aluminio/hidrxido de magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos MUCOPROTECTORES Sucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12h Bismuto subsalicilato 525mg c/8h
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS
Si hay evidencia de sangrado: Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o fotocoagulacion con laser
GASTRITIS
ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI
Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por da por 2 semanas, luego Omeprazol 20 mg diarios por 2 semanas Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por da por 2 semanas + amooxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + Claritromicina 500 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias
GASTRITIS
ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI
Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 3 veces por dia por 2 semanas * Esomeprazol 40 mg diarios + Claritomicina 500 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias