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El papel de la raza en las enfermedades dermatolgicas caninas

Helen Power,
DVM, Dipl. ACVD
Especialistas Veterinarios del Pacfico, Capitola, California, EE.UU. La Dra. Power se licenci en la Universidad de California Davis. Tras licenciarse continu formndose en Medicina Equina en la Universidad de Cornell y trabaj con quidos y Pequeos Animales antes de realizar una residencia en Dermatologa en la Universidad de California, donde obtuvo su certificado de especializacin en 1991. Fund su propia clnica de dermatologa veterinaria en la zona de la Baha de San Francisco y ha sido ponente en numerosos congresos de formacin, adems de ser docente en diversas facultades de veterinaria.

Pascal Prlaud,
DVM, Dipl. ECVD
Clnica Advetia, Pars, Francia El Dr. Prlaud se licenci en 1984 en la Escuela Nacional de Veterinaria de Toulouse y es especialista en Dermatologa Veterinaria. En 1987 fund CERI, un laboratorio de Anatoma Patolgica Veterinaria pionero en el anlisis de las alergias en Europa. En la actualidad, dirige el laboratorio y trabaja tambin en una clnica veterinaria especializada en Pars. Miembro del Grupo de Trabajo Internacional sobre la Dermatitis Atpica Canina, es autor de muchos artculos y libros de texto sobre dermatitis alrgica y otologa en perros y gatos.

Introduccin
Cuando se evala una enfermedad cutnea, no hay duda de que la raza es una pieza vital del rompecabezas que supone el diagnstico. Los perros de raza se seleccionan por sus caractersticas especficas, ya sea el color, el tamao o la capacidad para realizar una tarea determinada. Esta seleccin significa que ciertos factores, como el fenotipo, el carcter y los rasgos, se estandarizan y se vuelven predecibles para una raza determinada, pero tambin, minimiza la variabilidad gentica pudindose introducir

PUNTOS CLAVE
Algunas razas caninas estn predispuestas a sufrir enfermedades cutneas. El diagnstico definitivo requiere un estudio completo incluyendo la histopatologa. Muchas enfermedades cutneas relacionadas con la raza tienen etiologas mal definidas y son de naturaleza crnica, lo que exige estrategias de manejo continuas y la posibilidad de terapias prolongadas. Determinadas razas pueden mostrar una presentacin clnica ms severa de algunas enfermedades.

involuntariamente aspectos no deseables en una raza determinada. Adems, la prctica de emplear un nmero reducido de ejemplares para la reproduccin, as como el cruce emparentado dentro de la lnea de ascendencia o line-breeding, supone la prdida de variabilidad gentica. En las ltimas dcadas ha aumentado la tendencia de tener perros de pura raza, frente a los mestizos. Los veterinarios en su labor diaria tienen que tener presente esta prdida de variabilidad gentica (vigor hbrido), ya que muchas enfermedades crnicas tienen predisposiciones raciales. Con el aumento del conocimiento del genoma canino, se buscan, y en algunos casos se identifican, los genes concretos implicados en esas enfermedades especficas de raza. Esto, a su vez, quiz permita el desarrollo de mtodos para identificar a los individuos en situacin de riesgo. Las enfermedades pueden clasificarse segn la influencia de la raza como causa en: Enfermedades exclusivas de un individuo o de una camada, debidas a una nica combinacin de informacin gentica. Las enfermedades en estos perros pueden compararse con los rasgos que aparecen en las lneas endgamas de ratas de laboratorio, que se han determinado genticamente y son perceptibles. A menudo se

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trata de una herencia autosmica recesiva. Un ejemplo de este tipo de enfermedad cutnea de origen gentico, es la dermatosis acantoltica vesicular, descrita recientemente en cuatro camadas muy endogmicas de Retrievers de la Baha de Chesapeake (1). Debido a la gravedad de este tipo de rasgo heredado y a la elevada incidencia de aparicin en las camadas afectadas, es improbable que estas enfermedades lleguen a consolidarse dentro de una raza. Los veterinarios normalmente llegan a reconocer este tipo de enfermedad gentica. Enfermedades limitadas a una raza. Un ejemplo es la mucinosis primaria del Shar Pei o la otitis media secretora en el Cavalier King Charles Spaniel. Una vez descrita la enfermedad original en una raza, a menudo sta se identifica en otras aunque con una menor incidencia. Por ejemplo, la adenitis sebcea se describi originalmente en el Caniche Gigante, pero se reconoci muy rpidamente que otras razas, como el Akita, tambin tenan riesgo de padecerla. Actualmente la enfermedad se ha documentado tambin, aunque con menor frecuencia, en individuos de muchas otras razas diferentes. Enfermedades que se dan con mayor incidencia en algunas razas. Hay que tener en cuenta que la predisposicin racial para estas enfermedades est muy influida por la localizacin geogrfica y la poca del ao. Se han realizado muchos informes sobre el estudio de la incidencia de una determinada enfermedad en razas, pero al utilizar poblaciones pequeas y de la misma regin, es difcil valorar los resultados. Por ejemplo, se ha descrito que el Setter Ingls e Irlands tienen riesgo de padecer dermatitis atpica. Sin embargo, estas razas son poco frecuentes en ciertas localizaciones geogrficas, por lo que es imposible saber si esta informacin es precisa. Cabe observar que con el aumento de clnicas asociadas y el uso centralizado de registros informatizados de grandes poblaciones, es posible una evaluacin epidemiolgica ms exacta. Recientemente se ha realizado un estudio de este tipo sobre la incidencia y la predisposicin racial de la demodicosis juvenil generalizada contando con ms de un milln de perros, siendo 500.000 menores de 18 meses (2). En este estudi se comunic que la incidencia de esta enfermedad era del 0,78% y las razas de riesgo fueron: Shar Pei, Bull Terrier Americano y Staffordshire Bull Terrier, Boston Terrier, Bulldog, Bxer, Pinscher Miniatura, Gran Dans y Pug. Esta predisposicin racial descrita coincide en cierto modo con informes previos, pero tambin muestra algunas diferencias, por lo que hay que destacar la necesidad de actualizar continuamente este tipo de datos.

Figura 1.
Cilindros foliculares en un perro con adenitis sebcea.

La influencia de la raza en dermatologa tambin se expresa en la manifestacin externa de una enfermedad asociada a una raza determinada. Este es el caso de la dermatofitosis en el Yorkshire Terrier, en la forma grave de la dermatitis atpica que padece el West Highland White Terrier y el Bulldog Francs, en la demodicosis generalizada del Pug y Doberman Pinscher, y en el mastocitoma del Shar Pei. En este artculo se considerar un pequeo nmero de patologas cutneas especficas de raza.

Adenitis sebcea
Esta enfermedad fue descrita, en el noreste estadounidense por primera vez, en el Caniche Gigante. Posteriormente se reconoci en el Akita y ms recientemente se ha visto que el Samoyedo tambin tiene un elevado riesgo de padecerla (3-6). En la actualidad se ha descrito su aparicin espordica en otras razas, como el Caniche Enano, el Pastor Belga y el Terranova. Los anlisis del pedigr y posteriores estudios de cra sugieren un modo de herencia autosmica recesiva en el Caniche Gigante y en el Akita. La edad de aparicin de la adenitis sebcea puede variar ampliamente, desde jvenes hasta mediana o avanzada edad. El diagnstico se realiza teniendo en cuenta la raza, la exploracin fsica y la evaluacin histopatolgica. El signo fsico ms destacable en el Caniche Gigante es la presencia de cilindros foliculares (Figura 1) y caspa fuertemente adherida a las vainas foliculares, con una alopecia parcial debido a la prdida de pelos secundarios en determinadas superficies como la parte superior de la cabeza, por detrs de las orejas, en la regin del lomo, la cola y la superficie craneal de las extremidades (Figura 2). En otras razas la formacin de cilindros foliculares es ms discreta. El diagnstico debe confirmarse mediante evaluacin histopatolgica de mltiples biopsias cutneas, que revelan hiperqueratosis orto- o paraqueratsica y ausencia de glndulas sebceas. Adems, se deben realizar raspados cutneos (para descartar demodicosis) y citologas de superficie (para evaluar el grado de colonizacin secundaria bacteriana o por

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Dr. Pascal Prlaud.

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enfermedad puede presentarse de forma asintomtica. Una forma clnica e histopatolgicamente distinta de la adenitis sebcea, la adenitis sebcea granulomatosa, afecta al Vizsla. Los perros afectados muestran abundantes lesiones no muy severas pero completamente alopcicas, intercaladas con otras zonas con pelo y sin lesiones.

Onicodistrofia lupoide simtrica

Esta enfermedad se describi por primera vez en Norteamrica, en el Pastor Alemn (9) y ms recientemente en Noruega, en el Setter Gordon e Ingls (9), as como en otras razas grandes. Es de aparicin aguda, y en la exploracin fsica del paciente, se observa el desprendimiento de uas, descamacin o la muda de las capas de la ua desde la tercera falange (onicomadesis). Los perros afectados cojean y se lamen los dedos afectados, ya que las lesiones son dolorosas. La etiologa sigue sin conocerse. Dado que la enfermedad puede aparecer junto con otras enfermedades alrgicas o inmunomediadas, la onicodistrofia puede mostrar un patrn de reaccin frente a diferentes estmulos. A medida que se conoce ms esta enfermedad, se han sugerido trminos como onicomadesis simtrica u oniquitis interfsica para describir mejor esta patologa. El diagnstico normalmente se basa en los signos clnicos, ya que es la nica enfermedad que provoca una rpida muda de todas o la mayora de las capas de las uas (Figura 3) (10). Si slo estn afectadas una o dos uas, la biopsia, el cultivo y la radiografa pueden contribuir al diagnstico. En los pacientes en los que la enfermedad se ha cronificado por falta de tratamiento, est indicado realizar un cultivo y radiografas para evaluar si existe infeccin secundaria y osteomielitis. La citologa del exudado subyacente a las uas extradas muestra principalmente neutrfilos y puede ser valiosa para evaluar el grado de infeccin secundaria. Una vez establecido el diagnstico, es importante explicar los siguientes puntos al propietario: El dolor se debe a la infeccin o a las uas daadas que no se han desprendido. La etiologa se desconoce, pero puede considerarse cualquier enfermedad inmunomediada. No existe ningn tratamiento especfico especialmente eficaz. El objetivo es controlar el dolor y evitar la descamacin de las uas. Puede producirse una resolucin espontnea, pero no es frecuente. Es fundamental invertir el tiempo necesario en hacer comprender al propietario que esta enfermedad necesita tratamiento constante y que no tiene cura. El tratamiento especfico consiste en la extirpacin de las uas bajo

Dr. Helen Power.

Figura 2.
Adenitis sebcea. Ntese la prdida de pelo en la extremidad.

Dr. Pascal Prlaud.

Figura 3.
Aspecto tpico de las uas en un caso de onicodistrofia lupoide simtrica.

Malassezia). Los principales diagnsticos diferenciales incluyen la pioderma superficial, la demodicosis y la leishmaniosis. El frmaco de eleccin para el tratamiento es la ciclosporina (5 mg/kg/da) continuada hasta que se observe el beneficio mximo para posteriormente disminuir la dosis hasta la mnima necesaria para mantener la respuesta (7). En los casos graves, puede ser beneficiosa la administracin de corticoesteroides en las primeras etapas del tratamiento. Segn la experiencia de los autores, la ciclosporina no suele ser totalmente eficaz en el Caniche Enano, aunque normalmente s que se puede controlar el prurito y la alopecia asociados. Para las razas grandes la ciclosporina es cara y el tratamiento tpico difcil y la nica solucin posible suele ser la terapia con dosis bajas de corticoesteroides a largo plazo. En el caso de que el animal presente pioderma superficial el tratamiento debe incluir tambin la adecuada antibioterapia. La administracin simultnea de cidos grasos esenciales por va tpica puede ser beneficiosa. Lo ideal sera que los criadores seleccionaran a los perros con potencial reproductor en funcin del resultado de una serie de biopsias, ya que la
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anestesia (y aplicar un vendaje flojo durante las 48 horas posteriores), tratamiento antibitico a largo plazo (normalmente doxiciclina o cefalexina) y niacinamida (250-500 mg/perro/12 horas); as como analgesia y uso de antispticos tpicos (11). Se ha observado que en algunos casos, las enfermedades ungueales pueden mejorar o empeorar al modificar la dieta de los pacientes, y puede estar recomendada la administracin de un alimento cuya fuente de proteica sea nueva para el perro y que contenga gran cantidad de cidos grasos esenciales (o suplementacin con cidos grasos esenciales). Tambin se recomienda como tratamiento de mantenimiento el tracolimus tpico aplicado sobre la base de las uas, y la extirpacin de nuevas uas afectadas en los momentos de reaparicin de la enfermedad. Se espera que las uas extirpadas vuelvan a crecer, desapareciendo el dolor con unas uas nuevas y funcionales, aunque la mayora sufren malformaciones, lo que exige un cuidado de mantenimiento durante toda la vida.

Figura 4.
Foliculitis qustica interdigital.

Foliculitis qustica interdigital/forunculosis

sta es una enfermedad con diferentes etiologas posibles y que se ha reconocido en el Labrador Retriever, el Bull Terrier Americano, el Staffordshire Bull Terrier, y en el Bulldog. En los perros de raza grande y pelo corto se ha descrito una forma resistente al tratamiento. Recientemente, mediante el estudio anatomopatolgico de las manos y pies de estas razas, se ha propuesto que una de las posibles causas podra ser el peso soportado sobre la piel cubierta de pelo entre el espacio interdigital (12). En estos perros, se desarrollan episodios que comienzan con la aparicin de comedones y quistes foliculares en la parte ventral de la piel entre las almohadillas (12), que posteriormente se rompen, provocando una dermatitis piogranulomatosa y fstulas (Figuras 4, 5). Los trayectos de las fstulas van migrando dorsalmente a medida que la piel interdigital se vuelve hiperqueratsica y acantsica, debido al trauma que provoca el soporte de peso. Por tanto, el aumento de peso es tambin un factor de riesgo. El tratamiento ms comn consiste en la antibioterapia sistmica y la administracin de corticoesteroides tpicos o sistmicos. En la mayora de los perros afectados la antibioterapia prolongada (y continua) controlar los signos, pero teniendo en cuenta que se han identificado bacterias estafiloccicas resistentes a la meticilina por una antibioterapia a largo plazo, este planteamiento puede estar limitado. Debido al coste de los antibiticos, los tratamientos a veces son demasiado cortos y se interrumpen antes de controlar una pioderma profunda. Segn la experiencia de los autores, esta enfermedad suele estar asociada a la
Dr. Pascal Prlaud.

Figura 5.
Citologa de la foliculitis qustica interdigital.

dermatitis atpica, aunque es imposible saber si una enfermedad alrgica cutnea es la causa o si ambas enfermedades coexisten en razas predispuestas. Estas dos enfermedades suelen aparecer simultneamente, de modo que est indicada la evaluacin diagnstica completa de todos los signos asociados a la piel y el prurito, basando el tratamiento segn los hallazgos encontrados. En general, el enfoque preferido es: Control de la infeccin bacteriana con antibiticos por va sistmica y, posiblemente, metronidazol. En su caso, tambin se debe tratar simultneamente la pododermatitis por Malassezia. Manejo de la dermatitis atpica mediante dieta de eliminacin, inmunoterapia especfica de alrgeno y ciclosporina (o corticoesteroides si es apropiado). Prevencin de la forunculosis con corticoesteroides tpicos o tacrolimus. Recientemente se ha extendido el tratamiento quirrgico con lser en perros que muestran esta foliculitis. Los
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Figura 6.
Aspecto tpico de la dermatitis inducida por la exposicin al sol. Ntese el eritema y el engrosamiento cutneo.

estas razas de mediana edad o mayores, que viven en regiones soleadas y en el exterior de las casas, pueden presentar lesiones actnicas debido a la exposicin solar crnica. Las lesiones suelen estar limitadas a las zonas del vientre menos cubiertas de pelo, rea inguinal y flancos. El propietario suele mencionar que el perro habitualmente est expuesto al sol. Las zonas afectadas son las no pigmentadas que se presentan engrosadas, eritematosas y con escamas. Estas zonas limitan directamente con las zonas pigmentadas, que no presentan ningn tipo de lesin. Se pueden observar tambin comedones actnicos mltiples, quistes foliculares o carcinoma de clulas escamosas inducido por la exposicin al sol. El diagnstico se basa en la historia del paciente considerando la exposicin al sol, en los resultados de la exploracin fsica, y resultados de la biopsia. Entre los hallazgos histopatolgicos se encuentran la hiperplasia epidrmica, edema intraepidrmico y presencia de queratinocitos vacuolados y apoptsicos. La elastosis solar y la presencia de degeneracin basfila de la elastina respaldan enormemente el diagnstico (13). Histricamente, para tratar la enfermedad actnica, se han utilizado retinoides sistmicos, pero los beneficios obtenidos han sido moderados (14). Basndose en estos ltimos aos en los tratamientos de medicina humana, el inters se ha centrado en la capacidad inmunomoduladora del imiquimod tpico en forma de crema aplicndolo dos veces a la semana, o en el diclofenaco (un AINE) tpico en forma de gel (15,16). Sin embargo, aparecen recidivas si la exposicin al sol se mantiene. Una vez diagnosticada la enfermedad solar, los perros afectados deben pasar una estricta revisin cada seis meses, para identificar posibles lesiones que hayan sufrido una transformacin neoplsica y facilitar as su extirpacin quirrgica precoz. Es importante advertir a los propietarios que en las razas de riesgo se debe evitar la exposicin excesiva al sol. Las lesiones pueden progresar hacia el carcinoma de clulas escamosas (Figura 7) o , con menos frecuencia, hacia el hemangioma o hemangiosarcoma drmico (Figura 8). El tratamiento de las lesiones neoplsicas consiste en la escisin quirrgica (convencional o por lser), aunque la crioterapia tambin resulta til (17-19). Es importante considerar la asociacin del hemangioma y del hemangiosarcoma con la exposicin al sol, ya que el pronstico de estas neoplasias en concreto, despus de la extirpacin, es bueno.

Dr. Helen Power.

Dr. Helen Power.

Figura 7.
Carcinoma de clulas escamosas secundario a una dermatitis solar.

Dr. Pascal Prlaud.

Figura 8.
Hemangiosarcoma secundario a una dermatitis solar.

resultados generalmente son excelentes, ya que el lser destruye los comedones y los quistes, adems de cauterizar los vasos sanguneos de pequeo calibre (12).

Dermatitis actnica inducida por el sol y carcinoma de clulas escamosas

Las razas ligeramente pigmentadas como el Bull Terrier, el Dlmata y el Basset Hound, son susceptibles de padecer esta enfermedad cutnea inducida por el sol. Los perros de
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Pnfigo foliceo del Chow Chow y del Akita

El pnfigo foliceo es la enfermedad cutnea inmuno-

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Salvo que haya una respuesta rpida inicial al tratamiento, con la consecuente disminucin de la dosis requerida, el pronstico es reservado. En un estudio retrospectivo se document que aproximadamente el 50% de los pacientes afectados se tuvieron que eutanasiar por los efectos secundarios del tratamiento (22). Es esencial informar al propietario sobre la respuesta particularmente pobre en el Chow Chow y el Akita, de forma que conozcan de antemano la respuesta prevista, los efectos secundarios y el coste del tratamiento. Con una supervisin meticulosa del paciente, equilibrando los efectos secundarios de la medicacin con la respuesta teraputica, puede conseguirse un control moderado de los signos.

Figura 10.
Pnfigo foliceo. Hiperqueratosis de las almohadillas.

Alopecia X
Se supone que la Alopecia X es un trastorno endocrino de las glndulas adrenales. Tambin se ha denominado como desequilibrio de las hormonas sexuales adrenales de las razas de pelaje abundante, alopecia por respuesta a la esterilizacin, alopecia por respuesta a la hormona de crecimiento, hiposomatotropismo y pseudo Cushing. La

gran variedad de denominaciones empleadas para este sndrome dan a entender que, aunque es bien conocido, an no se ha determinado su patognesis. Se sabe que la alopecia se debe a la detencin del ciclo de los folculos pilosos, aunque es posible que el pelo vuelva a crecer. Las razas de mayor riesgo son las que se han seleccionado para potenciar el hirsutismo. La raza clsica en la que aparece esta patologa es el Pomerania, pero tambin se observa en el Chow Chow, e incluso en el Keeshond y Caniche Enano, aunque en realidad, la alopecia X se ha identificado en la mayora de las razas. Inicialmente los signos de esta enfermedad son la prdida del pelo, que contina con una alopecia completa e hiperpigmentacin marcada alrededor del cuello, lados del tronco, zona lumbosacra y cola (Figura 11). La cabeza y
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mediada ms frecuente del perro (20). Las lesiones estn causadas por la unin de autoanticuerpos a los desmosomas de la capa granular de la epidermis, con la consiguiente formacin de pstulas. En la mayora de los trabajos sobre el pnfigo foliceo no se hace referencia a la predisposicin racial. Sin embargo, merece destacar esta patologa en el Chow Chow y en el Akita, ya que el curso clnico y la respuesta al tratamiento son menos favorables en estas dos razas. Las lesiones primarias consisten en costras y ulceraciones graves en la parte dorsal del hocico (Figura 9), zona periocular y superficie cncava de las orejas, as como ulceracin e hiperqueratosis de las almohadillas (Figura 10). Las lesiones en los pies a menudo provocan cojera. Estas lesiones, aunque en principio sean moderadas, pueden avanzar hasta afectar la mayora del cuerpo. El diagnstico se confirma mediante histopatologa con la presencia de pstulas intragranulares o subcorneales con queratocitos acantolticos. La leishmaniosis, en regiones donde la enfermedad es endmica, es la principal enfermedad que se debe incluir en el diagnstico diferencial. Los protocolos teraputicos consisten en la combinacin de prednisolona (1 mg/kg/da) y azatioprina (1-2 mg/kg/da) as como en la antibioterapia en caso de infeccin secundaria (21). Los autores prefieren un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides a dosis inferiores a las recomendadas en la mayora de los protocolos, ya que estas razas parecen propensas a sufrir los efectos secundarios del tratamiento con dosis elevadas de esteroides, con la consiguiente aparicin del Cushing iatrognico.

Figura 9.
Pnfigo foliceo. Costras y lceras en el hocico.

Dr. Helen Power.

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Tabla 1.

Ejemplos de patologas que aparecen con ms frecuencia en determinadas razas.

Akita Pnfigo foliceo Adenitis sebcea Sndrome uveodermatolgico Dermatopata isqumica Alopecia Vasculitis Defectos congnitos de cornificacin (seborrea primaria) Hiperqueratosis nasal/digital Otitis externa ceruminosa primaria Dermatosis que responde a la vitamina A Pnfigo bulloso Dermatomiositis Lupus eritematoso discoide Histiocitosis Foliculitis y forunculosis nasal Lupus eritematoso sistmico Dermatosis ulcerosa/lupus cutneo eritematoso Acantosis nigricans Alopecia con dilucin del color Hiperadrenocorticismo Hipotiroidismo Dermatopata isqumica Celulitis juvenil Dermatosis pustular lineal por IgA Dermatitis por Malassezia Paniculitis nodular estril Alopeia Vasculitis Dermatitis atpica Dermatosis solar Dermatitis acral por lamido Pnfigo bulloso Alopecia con dilucin del color Demodicosis (generalizada) Reacciones medicamentosas (sulfamidas) Hipotiroidismo Foliculitis y forunculosis del hocico Pnfigo foliceo Vitligo Dermatitis acral por lamido Celulitis (foliculitis y forunculosis) Lupus eritematoso discoide Vasculopata familiar Fstulas metatarsianas Pioderma mucocutnea Dermatofibrosis nodular Enanismo hipofisario Onicodistrofia lupoide simtrica Lupus eritematoso sistmico Vitligo Dermatitis acral por lamido Dermatitis atpica Foliculitis y forunculosis Hipotiroidismo Ictiosis Celulitis juvenil Dermatitis piotraumtica (puntos calientes) Dermatitis atpica Dermatomiositis Demodicosis Hipotiroidismo Alopecia X Hiperadrenocorticismo (Enano/Toy) Alopecia X (miniatura) Adenitis sebcea (comn) Aurotriquia Sndrome de comedones del Schnauzer Dermatosis pustulosa subcorneana Dermatitis necroltica supurativa superficial Dermatomiositis Pioderma superficial Lupus eritematoso sistmico Dermatosis ulcerosa de Collies y Shelties Dermatitis atpica Dermatitis por Malassezia Lupus eritematoso sistmico Granuloma eosinoflico bucal Displasia folicular Onicodistrofia lupoide simtrica Dermatosis que responde al zinc Sndrome uveodermatolgico

Chihuahua

Golden Retriever

Cocker Spaniel

Jack Russel Terrier Labrador Retriever Leonberger Caniche

Collie

Schnauzer Miniatura

Teckel

Pastor de Shetland

Dlmata

Shih Tzu

Doberman

Husky Siberiano

West Highland White Terrier

Dermatitis atpica Ictiosis Dermatitis por Malassezia

Pastor Alemn

Yorkshire Terrier

Foliculitis bacteriana Alopecia con dilucin del color Dermatofitosis Demodicosis generalizada

las extremidades no se ven afectadas. En las investigaciones en las que se han evaluado los metabolitos intermediarios de las hormonas sexuales adrenales, se han documentado anormalidades en los perros afectados de raza Pomerania, pero tambin se han observado resultados similares en los no afectados (23). Los trabajos ms recientes se han centrado en estudiar el aumento de los niveles basales de cortisol.
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Dado que los signos clnicos son llamativos, el diagnstico de esta enfermedad se debe sospechar con los hallazgos de la exploracin fisica, ausencia de sintomatologa sistmica, ausencia de alteraciones bioqumicas y la relacin normal cortisol/creatinina en orina. El hipotiroidismo y el hiperadrenocorticismo deben descartarse con los anlisis pertinentes. El diagnstico se confirma con el estudio histopatolgico de las biopsias cutneas de las zonas ms

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alopcicas, que revelan una dermatosis endocrina con queratinizacin triquilemal excesiva de los folculos (folculos en llama). En animales enteros la esterilizacin es el tratamiento de eleccin. La segunda opcin es la administracin de melatonina por va oral durante 2 a 3 meses, lo que puede producir un nuevo crecimiento del pelo moderado, pero incompleto. Se ha utilizado con xito el tratamiento con trilostano a dosis bajas, pero se requiere la monitorizacin de la funcionalidad adrenal (24). Algunos veterinarios aconsejan a los propietarios que aumenten la exposicin solar de sus perros, con la esperanza de que esto estimule el ciclo folicular y, por tanto, el nuevo crecimiento del pelo, pero los autores no han observado un beneficio con esta prctica. Dado que se trata de una patologa esttica podra ser razonable no darle demasiada importancia, y ayudar al propietario a que acepte la alopecia y utilice ropa para proteger al perro cuando sea necesario.

Figura 11.
Alopecia X. Ntese la alopecia con hiperpigmentacin marcada alrededor del cuello, lateral del tronco, cadera y cola. La cabeza y las extremidades no estn afectadas.

Conclusin
Las enfermedades dermatolgicas constituyen un reto diagnstico para el veterinario de Pequeos Animales y no se debe descartar la posibilidad de que se trate de una

enfermedad especfica o con predisposicin racial en una raza (algunas razas pueden estar predispuestas a varias enfermedades cutneas) (Tabla 1). En todo paciente con problemas cutneos es esencial realizar un enfoque sistemtico junto con una buena base diagnstica. En el diagnstico no hay que permitir que algunas enfermedades especficas de raza pasen desapercibidas.

BIBLIOGRAFA
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Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 17

Dr. Helen Power.