A1LNCION DL

A1LNCION DL
LNILRMLR
LNILRMLR

A LN
A LN
PACILN1LS CON
PACILN1LS CON
CA1L1LRISMO
CA1L1LRISMO
UMBILICAL
UMBILICAL
LU GLLND\ SALAS LILLO
LU GLLND\ SALAS LILLO
NLONA1OLOGIA
NLONA1OLOGIA
lOSPI1AL RLGIONAL 1ALCA
lOSPI1AL RLGIONAL 1ALCA
Ll cord
Ll cord

n umbilical es un
n umbilical es un
conducto gelatinoso
conducto gelatinoso
que contiene,
que contiene,
habitualmente, una sola
habitualmente, una sola
ena grande y laxa,
ena grande y laxa,
localizada en el centro
localizada en el centro
con respecto a las
con respecto a las
arterias umbilicales.
arterias umbilicales.
La ena umbilical
La ena umbilical
se conoce por
se conoce por
ser un aso con
ser un aso con
paredes inas, a
paredes inas, a
dierencia de
dierencia de
las arterias que
las arterias que
an
an
emparedadas y
emparedadas y
son de paredes
son de paredes
m
m
a
a
s gruesas.
s gruesas.
Ll di
Ll di
a
a
metro interior de la ena es mayor que el de
metro interior de la ena es mayor que el de
las arterias, por lo que es el aso que contin
las arterias, por lo que es el aso que contin

a
a
sangrando al seccionar el cord
sangrando al seccionar el cord

n. Las arterias
n. Las arterias
tienden a colapsarse. Los asos umbilicales
tienden a colapsarse. Los asos umbilicales
pueden cateterizarse hasta la primera semana de
pueden cateterizarse hasta la primera semana de
ida.
ida.
INDICACIONLS DL CA1L1LRISMO
INDICACIONLS DL CA1L1LRISMO
LN VLNA UMBILICAL
LN VLNA UMBILICAL

Acceso inmediato
Acceso inmediato
para la inusi
para la inusi

n de
n de
l
l

quidos intraenosos
quidos intraenosos
y medicaci
y medicaci

n en la
n en la
reanimaci
reanimaci

n del RN.
n del RN.

Monitorizaci
Monitorizaci

n de la
n de la
presi
presi

n enosa
n enosa
central.
central.

Acceso enoso central de largo plazo en reci

Acceso enoso central de largo plazo en reci

n
n
nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la
nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la
instalaci
instalaci

n de un cat
n de un cat

ter percut
ter percut
a
a
neo.
neo.

Lxanguinotransusi
Lxanguinotransusi

n
n
INDICACIONLS DL CA1L1LRISMO
INDICACIONLS DL CA1L1LRISMO
LN AR1LRIA UMBILICAL
LN AR1LRIA UMBILICAL

Lxtracciones recuentes de gasometr

Lxtracciones recuentes de gasometr

a arterial,
a arterial,
eitando as
eitando as

el dolor y estr
el dolor y estr

s que suponen las

s que suponen las
punciones arteriales repetidas.
punciones arteriales repetidas.

Monitorizaci
Monitorizaci

n de la presi
n de la presi

n arterial inasia.
n arterial inasia.
Acciones de enfermer
Acciones de enfermer
i
i
a previas al
a previas al
procedimiento:
procedimiento:

luente de oxigeno y
luente de oxigeno y
aspiraci
aspiraci

n preparada.
n preparada.

Cuna de procedimientos
Cuna de procedimientos
en modo manual, ya que
en modo manual, ya que
el reci
el reci

n nacido se
n nacido se
cubrir
cubrir
a
a
con la ropa
con la ropa
est
est

ril y en modo sero

ril y en modo sero
puede producir
puede producir
sobrecalentamiento del
sobrecalentamiento del
ni
ni
n
n
o.
o.

Carro de paro
Carro de paro

Preparaci
Preparaci

n del ambiente ,restringir circulaci

n del ambiente ,restringir circulaci

n,
n,

Monitorizaci
Monitorizaci

n cardio
n cardio
-
-
respiratoria.
respiratoria.

1ermorregulaci
1ermorregulaci

n, requerimiento de oxigeno, preparar

n, requerimiento de oxigeno, preparar
telas adhesias para la inmoilizaci
telas adhesias para la inmoilizaci

n posterior de los
n posterior de los
cat
cat

teres
teres

Ln el RN. Menor de 1.500 grs., debemos proteger la

Ln el RN. Menor de 1.500 grs., debemos proteger la
piel de la zona abdominal antes de colocar el puente de
piel de la zona abdominal antes de colocar el puente de
ijaci
ijaci

n
n
.
.

Aspiraci
Aspiraci

n g
n g
a
a
strica preia al procedimiento
strica preia al procedimiento

Aseo de la zona umbilical con agua y jab

Aseo de la zona umbilical con agua y jab

n
n
antis
antis

ptico ,
ptico ,
clorhexidina
clorhexidina
, y pincelar con alcohol
, y pincelar con alcohol
al 0
al 0

Inmoilizaci
Inmoilizaci

n del reci
n del reci

n nacido
n nacido

Debe consignarse en lugar isible, la distancia en

Debe consignarse en lugar isible, la distancia en
cent
cent

metros, a la que se encuentra introducido el

metros, a la que se encuentra introducido el
cat
cat

ter.
ter.

Ll cat
Ll cat

ter umbilical que se mantiene instalado

ter umbilical que se mantiene instalado
deber
deber
a
a
ser manejado con
ser manejado con
lush
lush
de soluci
de soluci

n
n
isiol
isiol

gica est
gica est

ril y heparina en una relaci

ril y heparina en una relaci

n de 1
n de 1
U de heparina por cc. de suero isiol
U de heparina por cc. de suero isiol

gico.
gico.

Cuidar que la circulaci

Cuidar que la circulaci

n peri
n peri

rica
rica
sea normal.
sea normal.

Lxaminar peri
Lxaminar peri

dicamente las extremidades

dicamente las extremidades
ineriores ,palidez, cianosis, temperatura con la
ineriores ,palidez, cianosis, temperatura con la
inalidad de ealuar la
inalidad de ealuar la
perusion
perusion
capilar y posibles
capilar y posibles
espasmos arteriales,.
espasmos arteriales,.
ACCIONLS DL LNILRMLR
ACCIONLS DL LNILRMLR

A
A
POS1LRIORLS AL PROCLDIMILN1O
POS1LRIORLS AL PROCLDIMILN1O

Ln caso de espasmo de las extremidades

Ln caso de espasmo de las extremidades
ineriores se recomienda aplicar pasta de
ineriores se recomienda aplicar pasta de
nitroglicerina al 2 en la zona aectada.
nitroglicerina al 2 en la zona aectada.

La
La
aplicaci
aplicaci

n de compresas templadas en la
n de compresas templadas en la
extremidad contra lateral a eces consigue aliiar
extremidad contra lateral a eces consigue aliiar
el aso espasmo relacionado con el cat
el aso espasmo relacionado con el cat

ter.
ter.
Ln
Ln
caso de que el cuadro no mejore, el cat
caso de que el cuadro no mejore, el cat

ter
ter
tendr
tendr
a
a
que ser retirado
que ser retirado
.
.

Ln caso de
Ln caso de
cat
cat

ter arterial, controlar pulsos

ter arterial, controlar pulsos
emorales cada 3 horas, ealuando simetr
emorales cada 3 horas, ealuando simetr

a e
a e
intensidad de estos.
intensidad de estos.

Corroborar la correcta ijaci

Corroborar la correcta ijaci

n del cat
n del cat

ter, con
ter, con
la medida inicial de inserci
la medida inicial de inserci

n
n
en el plan de
en el plan de
enermer
enermer

a para eriicar que este no se haya

a para eriicar que este no se haya
desplazado en cada control.
desplazado en cada control.
IIJACION DLL CA1L1LR
IIJACION DLL CA1L1LR
POR 1LLA ADHLSIVA CON
POR 1LLA ADHLSIVA CON
SIS1LMA DL PULN1L
SIS1LMA DL PULN1L
O1RO MLCANISMO DL
O1RO MLCANISMO DL
IIJACION
IIJACION

Adhesio hidrocoloide
Adhesio hidrocoloide
que da seguridad y
que da seguridad y
protecci
protecci

n para la piel
n para la piel
del paciente.
del paciente.

Ideal para sostener

Ideal para sostener
cat
cat

ter umbilical.
ter umbilical.
Lvitar la infecci
Lvitar la infecci

n del cord
n del cord

n
n
umbilical
umbilical
.
.

D
D
etec
etec
ci
ci

n precoz
n precoz
de
de
los signos de inlamaci
los signos de inlamaci

n
n
en la zona de inserci
en la zona de inserci

n.
n.

Mantener las medidas de asepsia

Mantener las medidas de asepsia

Se recomienda limpiar y pincelar ombligo con

Se recomienda limpiar y pincelar ombligo con
tintura de
tintura de
clorhexidina
clorhexidina
t
t

pica al 2 cada 6
pica al 2 cada 6
horas.
horas.

Cambio de telas de ijaci

Cambio de telas de ijaci

n SOS
n SOS

Protecci
Protecci

n de las llaes con gasas o compresas est

n de las llaes con gasas o compresas est

riles.
riles.

Lxtremar las medidas de asepsia ,laados de manos y

Lxtremar las medidas de asepsia ,laados de manos y
uso de guantes est
uso de guantes est

riles , en las extracciones de sangre y

riles , en las extracciones de sangre y
en la administraci
en la administraci

n de medicamentos.
n de medicamentos.

Cambio
Cambio
set
set
del cat
del cat

ter: llae de tres pasos,

ter: llae de tres pasos,
perus
perus
y
y
soluciones cada 24 horas.
soluciones cada 24 horas.
1
1
e
e
cnica de extracci
cnica de extracci

n de sangre para
n de sangre para
ex
ex

menes
menes

Desinectar la conexi
Desinectar la conexi

n con alcohol a 0
n con alcohol a 0

Ln una jeringa colocar 0,3 ml de soluci

Ln una jeringa colocar 0,3 ml de soluci

n
n
heparinizada ,soluci
heparinizada ,soluci

n isiol
n isiol

gica con una unidad de

gica con una unidad de
heparina ,ml,.Conectar a la llae la jeringa y aspirar
heparina ,ml,.Conectar a la llae la jeringa y aspirar
parte de la soluci
parte de la soluci

n y sangre depositadas a lo largo del

n y sangre depositadas a lo largo del
cat
cat

ter hasta alcanzar la marca de 3 ml, reserar

ter hasta alcanzar la marca de 3 ml, reserar
protegiendo con aguja est
protegiendo con aguja est

ril.
ril.

Recoger la muestra de sangre deseada, reponer la

Recoger la muestra de sangre deseada, reponer la
sangre recogida anteriormente y en seguida, con otra
sangre recogida anteriormente y en seguida, con otra
jeringa que contenga la soluci
jeringa que contenga la soluci

n de suero isiol
n de suero isiol

gico
gico
laar el cat
laar el cat

ter
ter

Programar la inusi
Programar la inusi

n continua.
n continua.
S
S
e colocar
e colocar
a
a
al neonato de modo que el cat
al neonato de modo que el cat

ter
ter
est
est

siempre isible
siempre isible
.
.

Se sujetar
Se sujetar
a
a
al ni
al ni
n
n
o si uera necesario
o si uera necesario
.
.

S
S
e comprobar
e comprobar
a
a
regularmente el cierre de las
regularmente el cierre de las
conexiones
conexiones
y la sujeci
y la sujeci

n del cat
n del cat

ter.
ter.

Ln caso de
Ln caso de
extracci
extracci

n
n
accidental del cat
accidental del cat

ter, se
ter, se
presionar
presionar
a
a
con irmeza y se aisar
con irmeza y se aisar
a
a
al m
al m

dico.
dico.
Vigilar la aparici
Vigilar la aparici

n de hemorragia.
n de hemorragia.
Reisar el catter y las llaes peridicamente
manteniendo el hermetismo del sistema.
Sospechar la ormacin de un coagulo
intraluminal ante la diicultad al extraer sangre.
No orzar inusin para remoer coagulos
Siempre se pinzara la luz del catter en las
desconexiones del equipo de inusin.
Laado del catter con suero isiolgico
posterior a la toma de examenes.
Lvitar la aparici
Lvitar la aparici

n de burbujas y
n de burbujas y
co
co

gulos.
gulos.

Distensi
Distensi

n abdominal
n abdominal

V
V

mitos biliosos
mitos biliosos

Sangre en heces
Sangre en heces

lematuria
lematuria

lipertensi
lipertensi

n
n
Vigilar la aparici
Vigilar la aparici

n de :
n de :
Para eitar complicaciones los cat
Para eitar complicaciones los cat

teres
teres
umbilicales deben retirarse lo m
umbilicales deben retirarse lo m
a
a
s
s
precozmente posible
precozmente posible
Remoci
Remoci

n del cat
n del cat
e
e
ter
ter

Cada unidad determinara la t

Cada unidad determinara la t

cnica que se
cnica que se
utilizara en la remoci
utilizara en la remoci

n del cat
n del cat

ter umbilical. La
ter umbilical. La
t
t

cnica que se describe a continuaci

cnica que se describe a continuaci

n demostr
n demostr

ser eicaz y con menor riesgo de complicaci

ser eicaz y con menor riesgo de complicaci

n.
n.

Retirar las suturas cuidadosamente.

Retirar las suturas cuidadosamente.

Retirar el cat
Retirar el cat

ter hasta la marca aproximada de

ter hasta la marca aproximada de
tres cent
tres cent

metros y cesar la inusi

metros y cesar la inusi

n, esperar
n, esperar
algunos minutos, luego terminar de retirar el
algunos minutos, luego terminar de retirar el
cat
cat

ter.
ter.

Ljercer presi
Ljercer presi

n local en la regi
n local en la regi

n umbilical con
n umbilical con
el in de preenir hemorragias y aorecer el
el in de preenir hemorragias y aorecer el
proceso de coagulaci
proceso de coagulaci

n de los asos umbilicales

n de los asos umbilicales

Si se presentara sangramiento colocar un aposito

Si se presentara sangramiento colocar un aposito
compresio
compresio

Mantener al paciente en dec

Mantener al paciente en dec

bito dorsal por 3 a

bito dorsal por 3 a
4 horas
4 horas

Los cuidados de enermer

Los cuidados de enermer

a y el mantener
a y el mantener
medidas rigurosas de asepsia, es esencial para el
medidas rigurosas de asepsia, es esencial para el
buen uncionamiento de los cat
buen uncionamiento de los cat

teres
teres
umbilicales minimizando as
umbilicales minimizando as

las complicaciones
las complicaciones

No hay que olidar que los cat

No hay que olidar que los cat

teres umbilicales
teres umbilicales
son mas utilizados en prematuros extremos, por
son mas utilizados en prematuros extremos, por
tanto la permanencia de dichos cat
tanto la permanencia de dichos cat

teres es
teres es
mayor, aumentando as
mayor, aumentando as

el riesgo de trombosis y
el riesgo de trombosis y
de inecci
de inecci

n.
n.

Se intentar
Se intentar
a
a
retirar los cat
retirar los cat

teres lo antes posible.

teres lo antes posible.
La permanencia media suele ser de 5 a 6 d
La permanencia media suele ser de 5 a 6 d

as. Ll
as. Ll
cat
cat

ter arterial umbilical se retirara cuando haya

ter arterial umbilical se retirara cuando haya
estabilidad hemodin
estabilidad hemodin
a
a
mica y la enermera en
mica y la enermera en
conjunto con el medico tratante alorara cuando
conjunto con el medico tratante alorara cuando
instalar un cat
instalar un cat

ter percut
ter percut
a
a
neo y retirar el cat
neo y retirar el cat

ter
ter
enoso umbilical. Lo que ser
enoso umbilical. Lo que ser
a
a
habitualmente
habitualmente
despu
despu

s de las primeras 24 horas.

s de las primeras 24 horas.
GRACIAS
GRACIAS