Está en la página 1de 36

NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por

las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables. Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. METAPARADIGMAS: Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene mas importancia que cualquier otro enunciado general. Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona esta definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.

EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD NOLA J. PENDER Principales Supuestos de la teora


y

Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de sus propias competencias Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toada su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de conducta

y y

Definicin de conceptos, Modelo de Pender Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promocin de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta
y

Factores personales biolgicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aerbica, fuerza, agilidad, equilibrio. Factores personales psicolgicos: autoestima, automotivacin, competencia personal, estado de salud percibido y definicin de salud.

Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturacin, formacin y estado socioeconmico

A continuacin se detalla una serie de variables especficas de la conducta y el afecto, las cuales son modificables mediante las acciones de enfermera: Beneficios percibidos de accin: Resultados positivos anticipados que se producirn desde la conducta de salud. Barreras percibidas de accin: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopcin de una conducta determinada Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las propiedades de los estmulos de la conducta en s. Influye en la autoeficacia percibida. Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los dems. Incluyen normas, apoyo social y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la observacin de los dems comprometidos con una conducta en particular). Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de salud. Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta A continuacin algunos antecedentes inmediatos de la conducta, o de los resultados conductuales Compromiso con un plan de accin: el concepto de la intencin y la identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una conducta de salud. Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas:
y

Demandas C.: conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia.

Preferencias C: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir.

Conducta promotora de salud: resultado de la accin, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Ejemplos: dieta sana, ejercicio fsico regular, controlar estrs, descanso adecuado, crecimiento espiritual, construir relaciones positivas.

Modelo de atenacion de enfermeria de Promocin de la Salud de Nola Pender La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud a travs de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos. Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija nica de unos padres defensores acrrimos de la educacin de la mujer. Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la Escuela de Enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad medico-quirurgica en un hospital de Michigan. En 1964, Pender obtuvo el BSN por la Universidad del Estado de Michigan en East Lansing. Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y Educacin en 1969, por la Universidaddel Noroeste en Evanston, Ilinois. Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermera como la salud optima del individuo. En 1975, la Dra. Pender publico un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera. En este articulo identificaba factores que haban influido en la toma de decisiones y lasacciones de los individuos para prevenir las enfermedades. El Instituto Nacional de Salud financi un estudio de seis aos, que fue llevado a cabo en la Universidad del Norte de Ilinois. En este estudio se comprob la validez del modelo de promocin de la salud. Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promocin de la salud, al que Pender se refiere como un modelo en evolucin. El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la conducta. El modelo de la promocin de la salud tiene una construccin similar a la del modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud. Aplicacin de Datos Empricos El modelo de promocin de la salud identifica en el individuo factores cognitivo-perceptuales, que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de la salud cuando existe una pauta para la accin. Principales Conceptos y Definiciones

Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como mecanismos motivacionales primarios de las actividades relacionadas con la promocin de la salud: Importancia de la salud. Los individuos que conceden gran importancia a su salud es mas probable que traten de conservarla. Control de la salud percibido. La percepcin que el individuo tiene de su propia capacidad para modificar su salud, puede motivar su deseo de salud. Autoeficacia percibida. La conviccin por parte del individuo de que una conducta es posible pueda influir la realizacin de dicha conducta. Definicin de la salud. La definicin del individuo sobre lo que significa la salud, que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar, puede influir las modificaciones conductuales que este intente realizar. Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas promotoras de la salud. Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse mas inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando consideran que los beneficios de dichas conductas son altos. Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del individuo de que una actividad o una conducta es difcil o inviable puede influir su intencin de llevarla a cabo. Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios y las expectativas de los allegados desempean tambin un papel importante en la determinacin de las conductas respecto a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivoperceptuales actan directamente sobre ella. Supuestos Principales La salud se considera como un estado altamente positivo. Se considera que el individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud. La definicin de salud para si mismo del individuo, tiene mas importancia que un enunciado denotativo general sobre la salud. Pender revisa las principales visiones de la medicina, la enfermera, la psicologa y lasociologa sobre la salud. La persona es el individuo y el centro del modelo. Cada persona esta definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables. Pender no propone el modelo como explicacin para grupos. Afirmaciones Tericas El modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen la aparicin de conductas promotoras de la salud, desarrollando estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones, Pender no indica afirmaciones tericas especificas.

Forma Lgica El modelo de promocin de la saluda sido formulado mediante induccin, empleando las investigaciones existentes para formar un patrn de conocimientos. Las teoras de rango medio se construyen con frecuencia por este mtodo. El modelo de promocin de la salud es un modelo conceptual que se formulo con el objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta promotora de la salud y generar as interrogantes para su comprobacin ulterior. Aceptacin por la Comunidad de Enfermera Practica.- El concepto de promocin de la salud es muy popular dentro de la practica. El bienestar como especialidad de la enfermera ha tenido su auge durante la ultima dcada. Formacin.- El empleo del modelo de promocin de la salud no ha sido introducido an en la formacin de enfermera. La promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que queda actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermedad, debido a que la formacin clnica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase aguda. Investigacin.- El modelo de promocin de la salud constituye principalmente uncuestionario para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su aplicacin debido al nfasis que pone en la importancia de la valoracin individual de los factores que se cree que influyen en la modificaciones de la conducta sanitaria. Sencillez.- El modelo de promocin de la salud es fcil de entender. Su lenguaje es claro y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los diferentes factores de cada grupo estn bien establecidas, pero requieren una mayor clarificacin. Generalidad.- El modelo tiene un espectro de nivel medio. Es fcilmente generalizable a las poblaciones adultas. Las investigaciones d las que se deriva el modelo se basa en muestras de hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos. Precisin emprica.- El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones realizadas por Pender y otros como sistema para explicar la promocin de la salud. El perfil de estilo de vida promotor de la salud ha surgido como un instrumento para valorar las conductas promotoras d la salud. Consecuencias.- La Dra. Pender ha identificado la promocin de la salud como el objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevencin de las enfermedades lo fue del siglo XX.

Modelo de Promocin de la Salud Esta pgina fue actualizada por ltima vez el 15 de abril 2011

INTRODUCCIN
y

El modelo de promocin de la salud (HPM), propuesto por Nola J. Pender (1982, 1996 revisado), fue diseado para ser una "contrapartida complementaria de los modelos de proteccin de la salud." Se define la salud como un estado positivo dinmica, no solamente la ausencia de enfermedad. Promocin de la salud est dirigida a aumentar el nivel de un cliente de bienestar. El modelo de promocin de la salud, describe la naturaleza multidimensional de las personas a medida que interactan dentro de su entorno pro de la salud.

SOBRE EL TERICO
y y

Nola J. Pender, PhD, RN, FAAN - ex profesor de enfermera en la Universidad de Michigan Visita su pgina web de la Universidad de Michigan:http://www.nursing.umich.edu/faculty-staff/nola-j-pender

El modelo se centra en tres reas siguientes:


y y y

Las caractersticas individuales y las experiencias Comportamiento especfico de conocimientos y afectan Resultados del Comportamiento

El modelo de promocin de la salud seala que cada persona tiene sus propias caractersticas y experiencias personales que afectan a las acciones posteriores. El conjunto de variables para el conocimiento del comportamiento especficas y afectan tienen un significado de motivacin importante. Estas variables pueden ser modificados a travs de las acciones de enfermera.Promocin de la salud el comportamiento es el resultado deseado de comportamiento y es el punto final en el HPM. Salud la promocin de comportamientos debera resultar en una mejor salud, una mayor capacidad funcional y una mejor calidad de vida en todas las etapas de desarrollo. La demanda final de comportamiento tambin se ve

influenciada por la demanda inmediata de la competencia y las preferencias, lo que puede hacer fracasar una salud pretende promover acciones.

SUPUESTOS DEL MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD El HPM se basa en los siguientes supuestos, que reflejan tanto la enfermera y las perspectivas de la ciencia del comportamiento: 1. Las personas que tratan de regular activamente su propio comportamiento. 2. Las personas en toda su complejidad biopsicosocial interactuar con el medio ambiente, transformando progresivamente el medio ambiente y se transforma con el tiempo. 3. Profesionales de la salud constituyen una parte del medio ambiente interpersonal, que ejerce una influencia sobre las personas durante toda su vida. 4. Por iniciativa propia reconfiguracin de los patrones de persona y el entorno interactivo es esencial para el comportamiento chang PROPUESTAS terica del modelo PROMOCIN DE LA SALUD Planteamientos tericos derivados del modelo proporcionan una base para el trabajo de investigacin sobre los comportamientos de salud. El HPM se basa en las propuestas tericas siguientes:

1. Comportamiento antes y creencias heredadas y adquiridas influyen en las caractersticas, el afecto y la promulgacin de fomento de la salud. 2. Las personas que se comprometen a participar en comportamientos de los que se anticipan a la obtencin de beneficios personales valorados. 3. Las barreras percibidas pueden limitar el compromiso a la accin, un mediador de la conducta, as como el comportamiento real. 4. Percepcin de competencia o eficacia personal para ejecutar una determinada conducta aumenta la probabilidad de compromiso con la accin y el desempeo real de la conducta. 5. Una mayor percepcin de autoeficacia se traduce en menos barreras percibidas a un comportamiento especfico de salud. 6. El afecto positivo hacia un comportamiento resulta en una mayor autoeficacia percibida, lo que puede a su vez, resultar en un aumento afectar positiva. 7. Cuando las emociones positivas o afectar estn asociados con una conducta, la probabilidad de que el compromiso y la accin se incrementa. 8. Las personas que tienen ms probabilidades de comprometerse y participar en la promocin de la salud cuando el modelo de comportamientos otros significativos del comportamiento, espera que el comportamiento que se produzca, y prestar asistencia y apoyo para que el comportamiento. 9. Las familias, compaeros y proveedores de cuidado de la salud son importantes fuentes de influencia interpersonal que puede aumentar o disminuir el compromiso y la participacin en fomento de la salud. 10. Influye en la situacin en el entorno externo puede aumentar o disminuir el compromiso o la participacin en fomento de la salud. 11. Cuanto mayor sea el compromiso de un plan especfico de accin, la promocin de la salud ms probabilidades de comportamientos se van a mantener en el tiempo. 12. Compromiso con un plan de accin es menos probable que resulte en el comportamiento deseado cuando las demandas que compiten por el cual las personas tienen escaso control requieren atencin inmediata. 13. Compromiso con un plan de accin es menos probable que resulte en el comportamiento deseado cuando otras acciones son ms atractivas y preferidas por lo tanto sobre el comportamiento en cuestin. 13. Las personas pueden modificar las cogniciones, afectos y el medio ambiente interpersonal y fsico para crear incentivos para que las acciones de salud.

Los principales conceptos y definiciones del Modelo de Promocin de Salud


y y y

Caractersticas individuales y la experiencia Comportamiento relacionado antes Frecuencia de las conductas similares en el pasado. Efectos directos e indirectos sobre la posibilidad de participar en la promocin de comportamientos de salud.

FACTORES DE PERSONAL Los factores personales clasificados como biolgicos, psicolgicos y socioculturales. Estos factores son predictivos de un determinado comportamiento y forma por la naturaleza de la conducta objetivo que se trate. Personal factores biolgicos
y

Incluyen variables tales como edad y sexo de masa corporal ndice de estado de la pubertad, la capacidad aerbica, fuerza, agilidad, o el equilibrio.

Personal factores psicolgicos


y

Incluyen variables tales como la propia autoestima estado de motivacin personal las competencias de salud percibido y definicin de la salud.

Personal factores socio-culturales


y y

Incluir variables como la etnia raza, accuculturation, educacin y nivel socioeconmico. La cognicin de comportamiento especficas y afectan

Beneficios percibidos de ACCIN


y

Fuera positivo se anticipa que se producirn a partir del comportamiento de la salud.

Las barreras percibidas A LA ACCIN

Los bloques previstos, reales o imaginarias y los costes de personal de la comprensin de un determinado comportamiento

Autopercibida EFICACIA Sentencia de la capacidad personal para organizar y ejecutar un comportamiento que promueven la salud. Eficacia personal percibida influye en las barreras percibidas como resultado la eficacia de accin para mayores en la percepcin de baja de las barreras a la ejecucin de la conducta. ACTIVIDAD RELACIONADA CON AFECTAR Sensacin subjetiva positiva o negativa que se producen antes, durante y despus de un comportamiento basado en las propiedades de estmulo de la conducta en s misma.Relacionados con la actividad afecta a las influencias de autoeficacia percibida, lo que significa el ms positivo es el sentimiento subjetivo, mayor es la sensacin de eficacia. A su vez, una mayor sensacin de eficacia puede generar afectar an ms positivo. Las influencias interpersonales Conocimiento sobre los comportamientos, creencias o actitudes de los otros. Las influencias interpersonales son: las normas (las expectativas de los otros significativos), el apoyo social (instrumental y emocional aliento) y el modelado (aprendizaje vicario a travs de la observacin de otras personas involucradas en una conducta en particular). Las fuentes primarias de las influencias interpersonales familiares, colegas y profesionales de la salud. Influencias situacionales Las percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto en el que pueden facilitar o impedir la conducta. Incluyen las percepciones de las opciones disponibles, caractersticas de la demanda y las caractersticas estticas del entorno en el que se propone la promocin de la salud dado que tendr lugar. Influye en la situacin puede tener una influencia directa o indirecta en el comportamiento de la salud. Resultado del comportamiento COMPROMISO CON EL PLAN DE ACCIN

El concepto de la intencin y la identificacin de una estrategia planificada lleva a la ejecucin de conductas de salud. INMEDIATA demandas Y PREFERENCIAS Demandas que compiten son las conductas alternativas sobre las cuales las personas tienen escaso control porque no hay contingencias ambientales, tales como las responsabilidades del cuidado trabajo o la familia. Las preferencias de la competencia son conductas alternativas sobre las cuales los individuos ejercen un control relativamente alto, como la eleccin de un helado o una manzana de un bocado PROMOCIN DE LA SALUD Y COMPORTAMIENTO Resultado de punto final o la accin dirigida a la consecucin de resultados positivos para la salud como el bienestar ptimo, la realizacin personal y la vida productiva.

BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS

Pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se centra en el estrs y la reduccin del mismo, se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985. METAPARADIGMAS: Persona: Se refiere al receptor de los cuidados, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin constante con el entorno. Enfermera: rol del cuidado, es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin. Epistemologa: Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un fenmeno sobre otro. (teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin. Utiliza un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes delpaciente/cliente

MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUWMAN. INTRODUCCIN: Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985. CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA: Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de Gestalt, la teora del estrs de Hans Selye y la teora general de sistemas. Se centra en el estrs y la reduccin del mismo. Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin constante con el entorno. Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin. CRTICA EXTERNA. Epistemologa.

Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un fenmeno sobre otro. (teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin. Utiliza un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente. Asuncin del modelo. Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interaccin entre un cliente y su entorno. CONCLUSIONES: Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global segn la visin de ste en relacin a su percepcin de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l. Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holstico. Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la siente. Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explcitamente. Dando prioridad a lo psquico y al estrs. Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotticas y la negociacin del cambio prescrito con el cliente

Betty Neuman Integrantes: Carolina Defilippis Claudia Orellana M de los ngeles Quezada

Datos Personales
y

Betty Neuman naci en 1924, en una granja cerca de Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su madre ama de casa. Dado que se cri en el Ohio rural desarrollo un sentimiento de compasin por las personas necesitadas.

Trabaj en diversos sitios, como enfermera de hospital, directora de enfermera, enfermera en una escuela y enfermera de empresa .

Modelo de sistemas
y

Este modelo esta basado en la teora general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos.

En este modelo, Neuman sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosficas, adems de su

experiencia como enfermera, especialmente en el campo de la salud mental.

Opiniones filosficas
y

Getsal

deChardin

Marx

Definicin de estrs de Seyle


y

Consiste en la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrs aumenta la necesidad de reajuste. Esta demanda no es especfica; requiere la adaptacin al problema, independiente de la naturaleza de este.

Por lo tanto la esencia del estrs es la demanda no especfica de la actividad, en donde los elementos estresantes, que pueden negativos

o positivos, son los estmulos consecuencia del estrs que producen tensin.

Conceptos
y y y y y y y y y y y

Visin integral del cliente Concepto integral Sistema abierto Entorno Entorno creado Contenido Estructura bsica Proceso o funcin Entrada y salida Retroalimentacin Negentropa

y y y y y y y y y y y

Entropa Estabilidad Elementos estresantes Bienestar Enfermedad Lnea normal de defensa Lnea flexible de defensa Lneas de resistencia Grado de reaccin Prevencin Reconstitucin

Principales supuestos
y

Enfermera:

Una profesion unica que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estres

Persona: En este modelo se presenta el concepto de persona como un cliente que puede ser:

y y y y y

Individuo Familia Grupo Comunidad Problema social

La persona es un compuesto dinmico entre factores.

Entorno:

Se define como los factores internos y estrenos que rodean o interaccionan con la persona.

Salud:

Neuman considera la salud como un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad y sujeto a un cambio constante.

Afirmaciones tericas
y y

Las afirmacin tericas son las relaciones que se establecen entre los conceptos esenciales del modelo . El modelo Neuman describe a la enfermera como un participante activo junto al cliente y como " preocupada por todas las variables que intervienen en la respuesta del individuo a los elementos estresantes.

Neuman une los cuatro conceptos bsicos de persona, entorno, salud y enfermera en sus afirmaciones sobre prevencin primaria, secundaria, y terciaria .

Forma lgica

Neuman utiliz la lgica inductiva y deductiva para desarrollar su modelo. Tal y como ya hemos comentado, el modelo Neuman proviene de otras teoras y disciplinas. Asimismo es un producto de la filosofa y de las observaciones de Neuman basadas en la enseanza de la enfermera de la salud mental y del asesoramiento clnico.

Aceptacin por parte de la comunidad enfermera


y

El modelo Neuman est internacionalmente aceptado y proporciona un marco ideal para las iniciativas sanitarias.

El modelo es transcultural, es decir, que un gran nmero de pases aplican este modelo a la sanidad pblica.

Practica profesional
y

El modelo de sistemas de Neuman es muy importante para la prctica enfermera actual y futura.El uso de este modelo facilita a las enfermeras la elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente, aunque tambin resulta apropiado para un uso multidisciplinario que evite la fragmentacin del cuidado del cliente.

Planteamiento de la teora de Duvall. Evelyn Millis Duvall, en su obra Marriage and family development, consider a la familia como un grupo pequeo que cambia y evoluciona en el tiempo. La vida familiar est dividida en ocho etapas sucesivas, que comienza con el matrimonio de la pareja y termina con la muerte del cnyuge sobreviviente. Las etapas de desarrollo se muestran en el cuadro siguiente: ETAPA I CARACTERSTICAS Inicio de la familia. Comienza con el matrimonio de la pareja, la cual se centra en la formacin de una relacin intima y un equilibrio de su vida en comn. Maternidad del primer hijo. Comienza con la gestacin, comprende los ajustes a las necesidades y demandas criticas del nio. Comienza con el inicio de las actividades preescolares del nio. En la adaptacin a las necesidades del nio los padres pueden encontrar que su energa y su privacidad se han reducido, lo cual aumenta con la adicin de otro nio. Comienza cuando el hijo mayor entra a la escuela. La familia gira alrededor del ajuste a las actividades de la comunidad en las que interviene el nio alentando sus logros educativos y conservando una relacin marital satisfactoria. Se inicia cuando el nio mayor llega a su pubertad. Aqu la familia debe adaptarse al equilibrio de la libertad para el desarrollo con el cumplimiento de las responsabilidades familiares. Comienza cuando el primer hijo abandona el hogar y perdura hasta que el ltimo se ha ido, los padres necesitan reorganizarse y restablecer la unidad familiar. Son las familias de edad madura, cuando los hijos han dejado el hogar. Los padres de edad madura tienen ms tiempo y libertad para cultivar sus intereses sociales y su tiempo de ocio. Son las familias ancianas. Es una continuacin de la anterior y termina con la muerte de uno de los cnyuges.

II

III

IV

VI

VII

VIII

En cada una de esas etapas existen ocho deberes de la familia, que son fundamentales para la preservacin y desarrollo armnico de la familia. Tales deberes bsicos son:
y y y y

y y

Conservacin fsica: provisin de un hogar adecuado, ropa y cuidados de salud para sus miembros. Distribucin de recursos: percibir fondos y distribuirlos de acuerdo con el tiempo, espacio y servicios para las necesidades de cada miembro. Divisin del trabajo: determinar quien se va a ocupar del sostn, manejo y cuidado del hogar y de sus miembros. Socializacin: asegurar que cada miembro de la familia se incorpore a la sociedad, asumiendo responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones maduros y aceptables de conducta social. Interaccin: establecer formas para la interaccin y comunicacin (por ejemplo, expresando afecto, agresin y sexualidad) dentro de limites aceptables por la sociedad. Expansin y reduccin: traer al mundo (o adoptar) y criar nios; incorporar y liberar en forma apropiada a los miembros de la familia. Ubicacin de los miembros de la familia en el ncleo social mayor: la familia asume la responsabilidad de relacionar a sus miembros con la vida en la escuela, la iglesia, el trabajo, el sistema poltico y econmico, en fin con la comunidad. Tambin proteger a sus miembros de influencias externas indeseables. Mantenimiento de la motivacin y la moral: conservar estos aspectos, recompensando los logros; superar las crisis personales y familiares; establecer metas alcanzables y desarrollar valores y lealtad en la familia.

De acuerdo con Duvall todas las familias tienen estos deberes bsicos mientras existan, cada familia realiza estas funciones a su manera, es decir, bajo sus propias normas nicas; la enfermera obtiene datos para ratificar la forma en que la familia est cumpliendo cada uno de estos deberes. Importancia del conocimiento de la teora para la Enfermera Comunitaria. El conocimiento de esta teora es importante para la enfermera que desarrolla trabajo comunitario, porque cuando la enfermera emplea el marco de referencia de Duvall, califica los datos obtenidos de la informacin entresacada de la estructura familiar, tomando en cuenta el nmero de miembros, las edades y las necesidades de los mismos. Es decir, esto no solo es importante desde el punto de vista explicativo del proceso familiar, sino que tambin lo es desde el punto de vista de los propsitos y el contenido de la recoleccin y seleccin de datos, que se van a obtener en la entrevista familiar, lo cual servir para el trabajo comunitario de salud.

La enfermera obtiene informacin utilizando el marco de referencia de Duvall con los medios o herramientas de observacin, interaccin y medicin. La informacin individual a obtener con cada miembro del grupo familiar, est constituida por sexo, edad, estado de salud, ocupacin o profesin. Lo cual se facilita realizando el familigrama de cada caso. En relacin a nuestro caso de estudio podemos concluir que dadas las relaciones que se han establecido en el grupo donde naci y se cri la usuaria, es imposible que se puedan cumplir cabalmente las tareas que seala la teora de Duvall.

TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Jean Watson destacada terica contem-pornea de enfermera, inici su carrera de enfermera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale y finaliz su estudios de pregrado en 1961. Conti-nu su formacin y obtuvo un Bache-lor of Science en Enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una maes-tra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del Campus de Boul-der.

La teora de Watson est soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy & philosophical foundations of nursing, 1980)(7) y Yalom (Ten curative factors, 1975); Walker atribuye el nfasis de la Teora en las cualidades interpersonales y transpersonales de coheren-cia, empata y afecto, a la postura de Carl Rogers (1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de las hu-manidades, las artes y las ciencias.

Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos (existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, trans-personal e intersubjetivo.(2) Lo anterior le permiti a Watson la articulacin de sus premisas tericas, conjuntamente con las premisas bsicas de la ciencia de la enfermera, segn la cita Walker:(8)

Premisa 1. El cuidado (y la enfer-mera) han existido en todas las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como una forma nica de hacer frente al entorno. La oportuni-dad que han tenido enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los pro-blemas y los asuntos de su profesin,

han permitido a la enfermera combi-nar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos correspondien-tes.

Premisa 2. La claridad de la expre-sin de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-perso-na. El grado de comprensin es defi-nido por la profundidad de la unin transpersonal lograda, donde la enfer-mera y el paciente mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.

Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos interpersonales transpersonales espirituales de su obra, reflejando la integracin de sus creencias y valores sobre la vi-da humana y, proporcionan el fundamento para el desarrollo ulterior de su teora:

Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su al-ma.

El cuerpo de una persona est li-mitado en el tiempo y el espacio, pero la mente y el alma no se limi-tan al universo fsico.

El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona sea percibi-da como una totalidad.

El espritu, lo ms profundo de ca-da ser, o el alma (geist) de una per-sona existe en l y para l.

Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems.

Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.

La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomenolgico.

CONCEPTOS DE METAPARADIGMA DE ENFERMERA EN LA TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Persona. Desde la mirada existencia-lista, Watson considera la persona como un ser en el mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que experimenta y percibe concep-tualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cui-dado de enfermera.(8)

Introduccin: La Enfermera Transcultural consiste en descubrir los puntos de vista micos, personales o culturales, relativos a los cuidados, tal como se entienden y se aplican, y emplear estos conocimientos como base de las prcticas asistenciales. (1) A partir de la dcada del 50 del pasado siglo aparecen un grupo de teoras novedosas, principalmente en Estados Unidos de Norteamrica y Canad. Evelyn Adam, Patricia Benner, Virginia Henderson, Madelaine Leninger, Dorothea Orem, Pepleau, Ida Jean Orlando, Faye Glenn Abdellah, siendo estasparadigma de las de nuevas teoras, que tomando temas muy especficos de la labor de Enfermera, elaboraron nuevos punto de vista que ofrecen conocimientos necesarios que le permiten al profesional el estudio de los diferentes aspectos tericos que sirven como plataforma a la prctica diaria de los docente y estudiantes. (1) A mediados de la dcada de 1950, mientras trabajaba en un centro tutelar de menores en Cincinnati, Madelaine Leininger, descubri que el personal del centro no conoca suficientemente los factores culturales que influan en el comportamiento infantil. Leininger observ diferencias en los niosatribuibles a sus diversos estratos culturales y que afectaban de modo profundo su asistencia y sus tratamientos psiquitricos. (1, 2, 3) Leininger mostr su preocupacin porque las decisiones y acciones emprendidas, tanto en enfermera como en otros campos, no parecan ayudar de forma eficaz a estos nios. A raz de esas observaciones se planteo a si misma y a los dems profesionales del centro numerosas cuestiones acerca de las diferencias culturales entre los nios y los resultados teraputicos. Posteriormente se traslad a Nueva Guinea, donde convivi durante dos aos con los indgenas, realizando un estudio etnogrfico y de etnoenfermera en dos de sus poblados. Pudo observar no solo los rasgos singulares de esta etnia, sino tambin un buen nmero de diferencias notables entre las culturas occidentales y no occidentales, en el mbito de asistencia sanitaria y de las prcticas de bienestar, lo que alent el desarrollo continuado de "su teora de los cuidados culturales" y del mtodo de etnoenfermera. (1) Esta teora se tuvo en cuenta en este trabajo, considerando apropiado que los profesionales de enfermera dominen estos conocimientos en sudesempeo diario, tanto dentro como fuera el pas. Los autores consideran, que en los momentos actuales, donde el ser humano se enfrenta a un mundo de una cultura Globalizada y en el cual existe una transmisin y transplante de formas de vidas dominantes y polticas que intentan despojar de su idiosincrasia a los pueblos del mundo, es importante respetar el acerbo cultural de cada nacin. En Cuba las diferencias entre las distintas culturas no son tan marcadas, por lo que se considera la importancia

que reviste este tema, pues el personal de salud acude a salvar vidas en diferentes naciones y cada da se interacta con ms personas del resto del mundo con la seguridad de que el propsito recaba esfuerzos

Problema: Por qu son necesarios los cuidados de enfermera desde una perspectiva transcultural? Objetivo General: Ofrecer una fuente de informacin que permita adentrarse en los cuidados de la Enfermera Transcultural. Pregunta Cientfica:
y

Qu referente tericos sustentan y fundamentan los cuidados de enfermera desde una perspectiva transcultural? Sistematizacin de los referentes tericos que sustenten y fundamenten los cuidados de enfermera desde una perspectiva transcultural. Destacar aspectos a tener en cuenta para brindar cuidados transculturalmente eficaces.

Tareas:
y

Desarrollo: Teniendo en cuenta la importancia que reviste el tema y los antecedentes tericos, los autores se dieron a la tarea de realizar una lectura exhaustiva de diferentes literaturas proporcionando como resultado esta investigacin, donde se podr encontrar diferentes aspectos a tener en cuenta para lograr cuidados eficazmente transculturales y la gnesis de su vocablo. Adems de esto los conocimientos tericos mencionados fueron tomados de diferentesbibliografas especializadas en el tema, para facilitar su comprensin. Se realiz la bsqueda de informacin sobre transculturacin apoyados en 10 textos, 4 folletos e informacin digital proporcionada por el portal deINFOMED y otros. Marco terico Conceptual: Gnesis del vocablo Transculturacin. Con la aparicin del hombre en la tierra comienza un largo y cambiante proceso de adaptacin al medio que lo rodea. Lucha por comprender lanaturaleza y explicarse los fenmenos que en ella observa. Logra el dominio del fuego, construye implementos de labranza, utiliza las pieles para protegerse, va desarrollando sus msculos y

su comunicacin transita desde sistemas de sonidos hasta el lenguaje articulado, que es la expresin de unpensamiento cada vez ms desarrollado, adquiriendo en cada comunidad sus propias caractersticas. Los rituales, mitos, juegos, pasatiempos, formas de vestir, pensar y actuar empleados por los habitantes de cada territorio o comunidad, individualizan las culturas y el idioma es entendido como una manifestacin cultural ideal por ser la expresin ms completa del pensamiento. Vencidos todos los tiempos, los procesos de intercambios culturales son el resultado de prolongados perodos de esclavitud, guerras de exterminio, bsqueda de posiciones econmicas ms holgadas y otras diversas razones que se mezclan hasta motivar una nueva gnesis. A este fenmeno social el eminente etnlogo cubano, Fernando Ortiz, lo denomin transculturacin. (12) Conceptos aplicables a la Enfermera Transcultural: Los autores coinciden con el planteamiento que aparece en el Captulo XI de la 8 Edicin del Brunner Suddarth, donde se define el concepto de aculturacin, debido a que dicho vocablo fue propuesto por el norteamericano Melville en 1938, pero en 1940 el Doctor. Fernando Ortiz propone el vocablo transculturacin para sustituir al anterior, y ese mismo ao fue aprobado por la Real Academia de la Lengua, quedando abolido desde entonces el vocablo aculturacin. Qu es entonces transculturacin? Don Fernando Ortiz lo defini como: "El proceso de cambio de una cultura a otra y sus repercusiones de todo gnero". (12) Segn Brunner Suddarth "designa el rea de estudio y prctica de salud del individuo y grupo de una cultura determinada". (13) Se define adems segn Diccionario Bilnge de la RAE como: Recepcin por un pueblo o grupo social de formas de cultura procedentes de otro, que sustituyen de un modo ms o menos completo a los propios. Madeleine Leininger defini la Enfermera Transcultural como una de las grandes reas de enfermera, que se centra en el estudio y anlisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresin y convicciones de la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre con el propsito de desarrollar una base de conocimientos cientficos y humansticos que permitan una prctica de la atencin sanitaria especifica de la cultura y o universal. (1) Defini adems, que los cuidados de enfermera coherentes culturalmente son todos los actos y decisiones de asistencia, apoyo, facilitacin ocapacitacin que se ajustan cognitivamente a los valores culturales, creencias y modos de vida de los individuos, grupos o instituciones con el fin de

suministrar o apoyar servicios de bienestar o cuidados sanitarios significativos, provechosos y satisfactorios. (1) Por tanto, la meta de la teora es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente, ajustndose de modo razonable a las necesidades, los valores, las creencias y los modos de vida de los pacientes. (1) Diferencia entre Enfermera Internacional y Enfermera Transcultural: Segn Brunner Suddarth la Enfermera Internacional "es la que practican profesionales de dos culturas". (13) Tambin Brunner Suddarth, refirindose a la Enfermera Transcultural, expresan que sta "utiliza la base terica y prctica comparada entre varias culturas". (13) Diferencias en cuanto a los cuidados de Enfermera Transcultural entre Cuba y los EE.UU. Estados Unidos de Norteamrica es un pas donde habitan personas de todas las latitudes. Los inmigrantes crean comunidades aisladas y luchan por mantener su identidad, costumbres e idioma. Segn Brunner Suddarth se hablan ms de 150 idiomas. En este sentido el fenmeno social de la transculturacin es un proceso que est algo lejos en el futuro, por el carcter secular de este fenmeno. Este hecho trae como consecuencia que la enfermera, al brindar sus cuidados, debe enfrentarse a no pocas dificultades por todas las barreras que explicaremos ms adelante en el aspecto de la comunicacin transcultural. En Cuba los estudios etnogrficos y sociolgicos realizados por el Dr. Fernando Ortiz, continuados hasta nuestros das por Natalia Bolvar, Miguel Barnet, Samuel Feij, Diana Iznaga y otras figuras relevantes en estas ramas del saber, han demostrado desde mediados del siglo pasado la solidez de la cultura cubana, inmersa cada vez ms en el mestizaje. Retomando las palabras de Fernando Ortiz, "en una transculturacin blanquinegra de zarabanda y de cumb". (14) El cubano ha transculturado su msica, sus recetas de cocina, sus instrumentos musicales, su lenguaje, su arte, sus creencias, sus hbitos y sus costumbres y preferencias. Este hecho social se distingue en el mundo como una cultura autntica. (4) En este sentido el personal de Enfermera cubano puede brindar cuidados culturalmente eficaces porque conoce las costumbres de la poblacin que atiende, su cultura, sus creencias. Como ejemplo de ello podemos alegar que, a ninguna enfermera cubana que preste sus servicios en un Consultorio Mdico de Familia, se le ocurrira citar a una paciente devota de San Lzaro (Babal Ay) para realizarle una prueba citolgica el da 17 de diciembre, porque sabe que ese da la paciente est inmersa en los

preparativos para la celebracin de las actividades en ofrenda a Babal Ay. (4) Aspectos a tener en cuenta para brindar cuidados transculturalmente eficaces: Conciencia cultural: Al comenzar a interactuar con un individuo, familia o comunidad debemos hacerle una valoracin cultural con la finalidad de proporcionar cuidados culturalmente congruentes. (9) Las personas actan y se comportan de acuerdo con sus antecedentes culturales. Es importante comprender y respetar al individuo como ser social, y que en el actuar de los enfermeros est presente siempre el principio holstico y mico, si queremos conquistar la confianza del paciente y su seguridadplena en la atencin que se le ofrece. (4) Comunicacin: La comunicacin es una herramienta teraputica esencial que da acceso al principio de autonoma, al consentimiento informado, a la confianza mutua, a la seguridad y a la informacin que el enfermo necesita para ser ayudado y ayudarse a s mismo. Podemos llegar a la comunicacin de dos formas: Comunicacin verbal: Es la interaccin dinmica entre dos o ms personas en la que se intercambian metas, ideas, creencias, valores y sentimientos. Para hacerla ms efectiva debemos cumplir los siguientes principios.
y

Empata: Demostrar la capacidad de participar en los sentimientos o ideas del paciente, sintiendo, compartiendo y aceptando sus sentimientos. Respeto: Mostrar una actitud receptiva que valore los sentimientos, opinin, individualidad y carcter nico del paciente. Se logra cuando hayigualdad, reciprocidad y se comparte el pensamiento sobre aspectos positivos y los problemas. Autenticidad: Comportarse de forma natural, sincera, espontnea, real, abierta y no defensiva. (7)

Debemos tener en cuenta que hay ms posibilidades de que la persona consulte a un profesional cuando sus culturas son similares o cuando somos capaces de respetar su cultura; esto debemos lograrlo con profesionalidad. Comunicacin no verbal: Ejerce la influencia ms grande en la comunicacin (aproximadamente el 90 %) y consta de los siguientes elementos: Contacto visual: Hay culturas en las que este aspecto es de vital importancia, en la mayora de las culturas es usual que las personas se miren a la cara y a los ojos cuando conversan; sin embargo no en todas es as, hay

etnias latinoamericanas, por ejemplo, en las que cuando alguien les habla, agachan la cabeza y bajan los ojos en seal de respeto y deferencia hacia la persona que les dirige la palabra. (4) Tiempo: Las actitudes con respecto al tiempo son muy variables en cada cultura y constituyen un obstculo para que se entable un nivel eficiente de comunicacin. Las opiniones acerca de la puntualidad y el uso del tiempo se encuentran culturalmente determinadas, al igual que el concepto espera.(5) El tiempo es un factor que puede favorecer o no el establecer una buena comunicacin al iniciar una relacin, ya sea de ndole profesional, laboral, y por qu no, hasta sentimental. Es de uso comn la frase "puntual como un ingls", y es que en esa cultura se da una gran importancia al tiempo, y la puntualidad es una virtud que se inculca desde la infancia. En el caso, de los enfermeros cubanos, deben respetar el tiempo de los pacientes. Si la consulta comienza a la 8 de la maana, se tendr que comenzar a esa hora, no a las 8:15 ni a las 8:30, ni muchsimo menos a las 9:00 en el caso contrario crece la irritacin del paciente y por fin, cuando lo atienden, tiene ms deseos de agredir a la persona que de comunicarse adecuadamente con ella. (4) Tacto: El significado que atribuyen las personas al tacto se encuentra hasta cierto punto determinado por su cultura. Algunos prohben que el personal mdico y de enfermera masculino examine partes del cuerpo de la mujer y viceversa, otros consideran un signo de descortesa tocar la cabeza porque se cree que es ah donde reside el espritu. Algunas mujeres consideran que la modestia se manifiesta al cubrir su cabeza y extremidades, lo cual debemos tener en cuenta al examinarlos. Debemos comprender los tabes relacionados con el contacto fsico: Ejemplo, para una persona el hecho de que le toquen la rodilla enferma puede significar inters al examinarlo, mientras que para otros puede significar seduccin. Espacio y distancia: La cantidad de espacio que requieren algunas personas en relacin con los dems para sentirse cmodos es un fenmeno culturalmente determinado. Los latinoamericanos, japoneses e individuos procedentes del medio oriente requieren la mnima distancia y se sienten cmodos al encontrarse cerca de otros, interpretando esta proximidad como expresin de cordialidad y atencin. Por el contrario, los estadounidenses, canadienses y britnicos requieren mayor distancia entre ellos y los dems, pues defienden su espacio personal. (5) Alimentacin: En este aspecto varan, de una cultura a otra, los alimentos, la forma de elaborarlos y la forma ingerirlos ya sea con las manos, con cubiertos, o con palitos. Constituye un tema extenso a tratar, se debe entrevistar al paciente al ingresar para conocer sus costumbres y preferencias a fin de satisfacer sus necesidades alimentaras con esmero y buena voluntad. (4)

En ocasiones es necesario que una persona cambie sus hbitos alimentarios por una enfermedad y se hace difcil porque muchos desean conservar las costumbres de su pas de origen. En este sentido, la enfermera (o) debe tener dominio de las culturas alimentarias y siempre que sea posible le sugerir al paciente modificaciones en sus hbitos alimentarios y no tratar de que realice cambios completos. (6) Creencias religiosas: En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma y cuando estos no concuerdan razonablemente con sus creencias, valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictosculturales, insatisfaccin, tensin y preocupaciones ticas o morales. (10, 11) La religin puede dar consuelo a las personas para aceptar su enfermedad, planear su futuro y en ocasiones para prepararse para la muerte y fortalecerlos durante la vida. El personal de Enfermera debe respetar las creencias religiosas de los pacientes en cuanto a la realizacin de ceremonias religiosas. Mostrar respeto al paciente en este sentido favorece enormemente la comunicacin con el mismo.; adems suele ser el enfermero, el primero que identifica las necesidades espirituales del paciente y para precisarlas con eficacia debe saber escuchar, observar y analizar el estado emocional de cada individuo. (4) Es alentador para los profesionales de la Enfermera cubana que laboran en la educacin, la gerencia, la asistencia y especialmente los enfermeros comunitarios, contar con un sistema de salud capaz de lanzarse a la bsqueda de la profundizacin en materia de etnologa, sociologa, antropologa, etc., de nuestra gnesis. En este sentido marchamos por caminos seguros hacia la prestacin de cuidados culturalmente eficaces en la medida en que los profesionales aumenten su acervo cultural coincidiendo con la teora de Leninger y de Brunner Suddarth en el aspecto mico del individuo como miembro activo de la sociedad. (4) Los autores coinciden, que con la Universalizacin de la enseanza los profesionales de la Enfermera, docentes y estudiantes, que realizan sus labores en lugares muy distantes a las sedes de informacin. Deben realizar un gran esfuerzo por elevar su nivel cognoscitivo debido a que no disponen del tiempo necesario para esta labor, que exige a si mismos la dedicacin a su autopreparacin aunque robe tiempo de su descanso o vida familiar, haciendo evidente la necesidad de buscar alternativas que favorezcan al docente y estudiante para el enriquecimiento de su campo intelectual. Conclusiones. 1- Es significativo que los procesos sustantivos que hoy vienen desarrollndose en la Enfermera, den paso a la apropiacin de los contenidos

y las formas de conocer, hacer, convivir y ser, construidas desde una perspectiva transcultural, para brindar cuidados eficaces y un mejor dominio del tema para alumnos y profesores. 2- La utilizacin de estos materiales de estudio, en la docencia, permiten que los estudiantes y profesionales cuenten con las herramientas necesarias para actuar en el nuevo contexto con mayor independencia, lo que se traduce en una mayor calidad del futuro egresado y atencin al paciente.

También podría gustarte