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Lavado de mano

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Lavado de mano _Objetivo

_Prevenir la aparición de las infecciones nosocomiales y evitar las
infecciones cruzadas.

_Material _Procedimiento
_Lavado básico o higiénico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos. - Aplicar jabón normal. - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla de papel.

-

Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

- Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará. _Lavado especial o antiséptico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojarse las manos. - Aplicar jabón antiséptico (hibiscrub o betadine lavado). - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 30 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con toalla de papel.

-

-

Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará.

_Observaciones
_En el lavado de manos rutinario se debe tener las manos más bajas que las muñecas para que el agua fluya desde las muñecas a las puntas de los dedos. _El empleo de guantes no excluye la necesidad del lavado de mano.
Areglo de cama

Concepto
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones. Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización. Objetivos:
y y y y y

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico. Proporcionar bienestar físico. Facilitar la movilización del paciente. Fomentar hábitos higiénicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes, sábana clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.

Procedimiento
Cama cerrada Técnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocación de almohada. 2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. 4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este doblez se le llama "cortesía". 9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha. Cama abierta A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes Cama ocupada 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clínica, previa colocación de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

. 8. 10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. Cama pre-operatoria o de recuperación 1. Retirar mesa puente o de noche. el cobertor. . Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 5. Vestir la almohada y colocársela al paciente. 11. 9. 14. 9. 11. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. cobertor y sábana "móvil"). Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. el cobertor. 6. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. este doblez se le llama "cortesía". Aflojar la ropa superior de la cama (colcha. 10. procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. 12. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. 12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. 3. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 4. 13. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. 2. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.

Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta. 16. respiración. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. silla y buró de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clínica. rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente. Temperatura: En los organismos vivos. Doblar en forma de acordeón. la temperatura varía según las especies. Signos vitales Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante.13. este doblez se le llama "cortesía". Su centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. conocer la evolución del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se está utilizando. En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular. En personas sanas. 17. estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. Colocar mesa puente o de noche. independientemente de las variaciones climatológicas o estacionales. pueden variar en forma considerable. 18. 14. pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos. BJETIVOS: y y y y VALORAR EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD AYUDAR A ESTABLECER UN DIGNOSTICO DE SALUD CONOCER EL GRADO DE CALOR DE UN CUERPO REGISTRAR EN FORMA PRECISA LA TEMPERATURA DEL CUERPO HUMANO PARA COLABORAR CON EL DIAGNOSTICO MATERIAL Y EQUIPO: y y Charola de acero inoxidable Portatermometros con solucion antiseptica . 15. como la temperatura. los signos vitales no varían. pulso y presión arterial o presión sanguínea (cuadro 5-2). Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.

ambos ala presion atmosferica de 760 mm Hg.y y y y y y y Termómetros Recipientes con torundas humedas Recipiente con solucion jabonosa Bolsa de papel par desechos Abatelenguas Lapiz o pluma Hoja de registro PROCEDIMIENTO: PASOS Preparar el equipo y trasladarlo a unidad del paciente Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algun ejercicio en los ultimos 30 min FUNDAMENTACION CIENTIFICA El termómetro clinico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41°c El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termómetro y una camara de constriccion que evita su Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decubito o regreso posición sedente La escala termometrica abarca el punto de fusion del hielo al punto de ebullición Extraer el termómetro de la solucion antiseptica e introducirlo al recipiente de del agua. agua Posteriormente secarlo con torundas mediante movimientos rotatorios el calor tiene origen en la energia cinetica y se aprecia mediante el sentido termico Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar la producción de calor es resultante de las reacciones quimicas o termicas Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el torax a fin de tener el la cantidad de O2 inhalado determina en termómetro en su lugar parte la cantidad de calor que produce el Dejar el termómetro 3 a 5 minutos en la organismo axila y retirarlo la actividad muscular incrementa el Limpiar el termómetro con torunda seca indice metabolico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios el tono muscular aumenta .

para registrar temperaturas mayores a los 40° y solo desciende la columna de mercurio mediante un movimiento rapido de sacudida las glandulas sudoriparas de la ingle. estan influidas por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patologicos la perdida de calor ocurre principalmente por la piel y pulmones La medicion de la temperatura referida en la axila es relativamente exacta La temperatura axilar es 1° menos de la normal La friccion ayuda a desprender el material extraño de una superficie La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado son factores que facilitan la lectura de la temperatura El jabon saponifica las grasas La disminución de productos biologicos en objetos disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones La sanitizacion es un paso previo .Hacer la lectura y registrarla Sacudir l termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucion jabonosa posteriormente lavar el termómetro y colocarlo en recipiente con solucion antiseptica Valorar la medicion de temperatura obtenida principalmente con el frio y las emociones el conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor una poción correcta influye en la realización optima del procedimiento existen soluciones con poder toxico. que dañan los tejidos el enjuage con agua disminuye el efecto toxico de sustancias y sabores desagradables los termómetros clinicos son de maxima fija.

son bilaterales. OBJETIVOS: y Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada Colaboración en el diagnostico de el medico Comparar la igualdad de los pulsos perifericos correspondientes a cada lado del cuerpo MATERIAL y y y . y se valora con un estetoscopio. DESNUTRIDOS O DURANTE EL PERIODO DE INICIAR LA LACTANCIA PULSO y y y CONCEPTO: Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazon.necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total los microorganismos Los casos de insolacion nerviosidad externa o procesos alergicos pueden originar fiebre MEDIDAS DE SEGURIDAD y QUE EL PACIENTE NO CONSUMA ALIMENTOS FRIOS NI CALIENTES ANTES DE LA TOMA DE TEMPERATURA QUE EL PCIENTE NO HAYA REALIZADO NINGUN EJERCICIO VIGILAR QUE EL PACIENTE NO HABLE DURANTE LA TOMA D ETEMPERATURA EVITAR LA TOMA DE TEMPERATURA EN PACIENTES DEMASIADO DELGADOS. carotideo. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente osea. Esta onda de sangre es el pulso. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa atraves de las arterias de todo el cuerpo. braquial radial femoral. Los pulsos temporal. se puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede medir sin exponer n molestar a la persona el pulso apical se palpa a nivel del corazon.

La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase del trabjo del corazon.y y y y Reloj con segundero Hoja de registro Pluma Torundas con alcohol PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA El pulso determina la frecuencia y los latidos del corazon La fuerza y la frecuencia del latido estan determinadas por la presencia de iones calcio sodio y potasio en la sangre Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada atraves de los vasos sanguineos por las contracciones cardiacas Cerciorarse de que el brazo del paciente Las paredes de las arterias son elasticas descanse en una posición comoda ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que Colocar las puntas de los dedos indice y pasa por ellas medio anular sobre la arteria elegida Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso Percibir los latidos. La rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco En condiciones normales el corzon bombea aproximadamente cuatro litros de sangre cada Minuto El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un dinostico certero Le frecuencia con que se mide el pulso en un paciente grave suele ser util para . y contarlos durante un minuto Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las cAracteristicas encontradas La contraccion expansion de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares.

determinar su tratamiento RESPIRACION CONCEPTO: La respiración es el acto de introducir aire a los pulmones . cada respiración consta de una inspiracion y una espiracion. Un adulto ano respira de 12 a 20 veces por minuto. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo. pero la frecuencia respiratoria se ve afectada por muchos de los factores que modifican l temperatura corporal y el pulso las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria OBJETIVOS y y y Conocer el numero y caracteristicas de la respiración Detectar hipoxia y anoxia Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiración para valorar el estado general del paciente MATERIAL Y EQUIPO y y y RELOJ CON SEGUNDERO HOJA DE REGISTRO LAPIZ Y BOLIGRAFO PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA Colocar al paciente en posición decubito Una posición correcta ´permite la realización optima del procedimiento dorsal. de ser posible. ambos lados del torax se elevan y descienden igual. la respiración debe ser contada sin que este se pecate de ello La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el torax. se expande a todas direcciones y es el acto . poner un dedo en la En condiciones normales los muñeca de su mano como si se estuviera movimientos respiratorios deben ser tomando el pulso automaticos regulares y sin dolor Observar los movimientos respiratorios y examinar el torax o abdomen cuando Mediante la inspiración el torax.

. enfermedades.95% de N2 4% de CO2 registro Loa composición quimica d la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración El centro respiratorio del Orebro las fibras nerviosas del sistema nervioso autonomo y la composición quimica de la sangre son factores que ayudan a regular la respiración La falta de oxigeno. trabajo. braquial. produce aprehension y ansiedad del paciente Las celulas titulares captan O2 proveniente de los pulmones. digestión. ejercicio. choque PULSO y Que tipos de pulso hay? R: radial. temporal y cual es el mas conveniente dentro de la enfermeria? R: el pulso radial y que elementos tiene el pulso: R: ritmo y fuerza 4. calor. El Co2 y otras sustancias de desecho de las celulas son transportadas por las corrientes sanguineas a los pulmones para ser expulsados Los factores que influyen la frecuencia de respiración SON: edad. femoral..en pocas pobras que es el pulso: .95% de O2.se eleva y se deprime por el cual entra aire Contar las respiraciones durante un Alos pulmones con 20. frio.emociones 5. descanso. sexo. emociones.que factores afectan la frecuencia del pulso? R: edad. minuto y hacer la anotacion el la hoja de 78. sexo.

que forma es la mas correcta y por que? R: la mas correcta es la inguinal o axilar ya que con la rectal es muy incomoda y puede lesionar.-que factores influyen el la respiración: R:edad. emociones.que es la repiracion: R: intercambio de gases entre el organismo y la atmosfera 2...sexo. axilar o inguinal 5.QUE ES LA TEMPERATURA: R: Es el grado de calor que contiene un cuerpo 2.que se necesita para medir la respiración? R:reloj. y la bucal ya es muy anticuada por que puede resultar un rompimiento del termómetro en la boca .. rectal.-cual es la frecuencia de respiración de un recien nacido: R:30 a 40 x min 4.para que nos sirve medir la temperatura: R: Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades. boligrafo 5..trabajo.R: contracción del ventrículo izuierdo del corazon RESPIRACION 1.temperatura 3..que aparatos se usan? R: principalmente se usa el termómetro 4. Para asi establecer un diagnostico 3. hoja de registro....de cuantas formas se puede medir la temperatura: R: bucal.que tipos de respiración hay: Expiracion y aspiracion TEMPERATURA 1..

Los objetos estériles se contaminan. se necesitan pequeños recipientes de papel para tabletas y cápsulas. 6. Las áreas estériles húmedas o mojadas se consideran contaminadas. Administración de medicamentos por vía enteral. colocarse y quitarse bien la mascarilla. Objetivos: y y y Mantener un margen de seguridad en la esterilización del material. manipular pinzas correctamente. Recipientes de medicación desechables. Los elementos estériles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. para ganar tiempo y evitar pasos que lo retrasan. Los bordes de un campo estéril se consideran contaminados. Mantener los objetos libres de microorganismos. Evitar contaminación y propagación tanto por medio de contacto como del aire. arreglar las fichas en el orden en que se darán las medicaciones. si la superficie que está debajo de ellas no es estéril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. sustancias químicas y radiaciones. Lista o ficha de medicación. 5. Puede contener lo siguiente: a. Principios científicos: 1. Comprobar la fecha y la orden de medicación y verificar su exactitud. no se considera contaminado. Administración de medicamentos por vía oral: Administrar medicamentos a través de la boca con fines preventivos o terapéuticos. a menos que tomen contacto exclusivamente con otros también estériles. Recomendaciones: En el manejo de todo material estéril (tanto médico como quirúrgico) es necesario practicar previo lavado de mano. Nombre del paciente. ya que la mayoría de los gérmenes desaparecen si se lavan las manos correctamente. guantes y batas en términos generales. a fin de evitar contaminación del mismo. Equipos: y y y Una gráfica o ficha de medicación. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o húmedo. 2. para los líquidos se necesitan recipientes calibrados para medicación de plástico o cera.Manejo de material estéril Definición: El manejo de material estéril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estériles. Preparación: 1. Los objetos estériles se contaminan a través del aire. 3. 4. .

si aun hay una discrepancia. debe guardarse separada de las demás. 1. debe registrarlo en el registro adecuado de control de narcóticos y firmarlo. Preparar la cantidad correcta de medicación para la dosis requerida. Nombre del fármaco y dosis. c.b. 3. Si se administran tabletas o cápsulas de una botella. La medicación debe administrarse de una botella. c. utilizando el fenómeno de menisco (superficie superior con forma creciente de una columna de líquidos) como guía de medición. Si se administra un narcótico oral de un dispensador de narcóticos. exponer la tableta girando el disco o haciendo que caiga la unidosis numerada y ponerla en el recipiente. 4. sin tocar el contenedor ni contaminar la medicación. lo que sea adecuado al centro. la etiqueta no se manche y quede ilegible. Si se administra una medicación liquida. Hora de administración. Generalmente todas las tabletas o cápsulas que se van a dar al paciente se colocan en el mismo recipiente. 2. Colocar las medicaciones preparadas y la ficha de medicación en la bandeja o carro. Los registros de las ordenes de medicación incluyen la orden del médico. 1. frecuencia o profundidad respiratoria. d. Sostener el recipiente a nivel del ojo y llenarlo hasta el nivel deseado. Las medicaciones que requieren valoración específica. Comparar la etiqueta del contenedor de la medicación contra la orden de la ficha de medicación. Este kárdex o impreso se guarda normalmente en la sala de medicación o en la ficha de medicación. comprobarlo con la supervisora. Comprobar la etiqueta del contenedor de nuevo y devolver la botella. b. y ponerlo boca abajo para evitar contaminarlo. Abrir las medicaciones unidosis junto a la cama del paciente. quitar el tapón. o tensión arterial. cajón o nevera. Cualquier discrepancia en la orden debe ser verificada por la supervisora o el médico. Vía de administración. caja o envoltorio a su lugar de almacenamiento. Si no son idénticas. d. que generalmente está en la ficha kárdex y la ficha de medicación. Sostener la botella con la etiqueta cerca de la palma de la mano para que si chorrea. mediciones de pulso. 2. a. volver a comprobar la ficha del paciente. Lavarse las manos para eliminar los microorganismos. Actuación de enfermería: . manteniendo así las medicaciones y equipos limpios e impidiendo la transmisión de microorganismos de un paciente a otro. caja o envoltorio. Estos contenedores tienen secciones y están numeradas siempre que la enfermera saque una tableta. por ejemplo. Ver la ficha de medicación y tomar la medicación adecuada del estante. poner el número requerido en el tapón de la botella y luego trasladar la medicación al recipiente de papel. En algunos centros se utiliza un kárdex de medicación o la impresora de un computador en lugar de fichas de medicación. La forma más segura de comprobar es comparar la ficha de medicación con la orden del médico.

Lavarse las manos. 4. Si la medicación puede dañar el esmalte de los dientes o irrita las mucosas orales. Explicar al paciente el propósito de la medicación y como ayudará. Estas posiciones facilitan el tragado e impiden la aspiración. jarabes para la tos y aceites no se diluyen. Identificar al paciente comprobando el nombre en la ficha de medicación con el nombre en el brazalete de identificación del paciente o pidiendo al paciente que diga su nombre. Ayudar al paciente a sentarse o. la dosis. utilizarlo para introducir la medicación en la boca del paciente. 3. 10. Administración de medicamentos por vía parenteral Objetivos: Administrar medicamentos por vía parenteral con fines terapéuticos. Los medicamentos líquidos se diluyen generalmente con quince (15) ml (media onza) de agua para facilitar la absorción. Volver a colocar los objetos en el lugar adecuado. 6. alivio del dolor. 7. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos hayan sido tragados. Si el paciente es incapaz de sostener el recipiente de píldoras. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Incluir la información pertinente sobre los efectos. dar estos antes de hacer las fichas. utilizando un lenguaje que se pueda entender. Registrar la medicación dada. Consultar las prácticas del centro. 8. preventivos y diagnósticos. o pan para enmascarar el sabor. Poner el medicamento y de las manos de la enfermera. enjuagar los recipientes de medicación si tienen que lavarse o desechar los contenedores desechables. no dar la medicación sin comprobar la orden original. 12.1. 2. 11. Dar al paciente suficiente agua o zumo para tragar la medicación si es adecuado. limpiar las bandejas. Los líquidos facilitan el tragado y la absorción del tracto gastrointestinal. 13. La frecuencia de pulso se toma antes de administrar preparaciones digitálicas y a menudo como indicador de un dolor antes de dar analgésicos. si le es posible tomar una posición lateral. 5. Tomar las medidas de valoración que se piden: por ejemplo. por ejemplo con preparaciones de hierro liquido. 9. . hora. hacer que el paciente lo tome con pitillo y beba agua después de la medicación. Si el paciente dice que la medicación que se le esta dando es diferente de la que había recibido antes. jugo de manzanera. Si hay otros pacientes que requieren medicamentos. hacer que coloque la medicación en la parte de atrás de la lengua produce el reflejo de tragar. La tensión arterial se toma antes de dar fármacos hipotensores. se debe consultar a la supervisora. 16. Si la frecuencia está por debajo de doce (12). La frecuencia respiratoria se toma antes de administrar narcóticos deprimen el centro respiratorio. como antiácidos. Si la medicación tiene mal gusto. 14. decir al paciente que recibe un diurético que debe esperar un aumento en la orina. Algunos medicamentos. 9. 15. Si el paciente tiene dificultad para tragar. hacer que el paciente chupe unos cubitos de hielo (el hielo enmascara el sabor) o darle el medicamento con zumo. Acudir junto al paciente dentro de treinta (30) minutos para valorar los efectos de la medicación por ejemplo. por ejemplo. Volver a colocar la ficha de medicación en la ranura de la próxima hora. frecuencias de pulso y respiración o tensión arterial.

Administración de medicamentos por vía intramuscular: Objetivos: Administrar medicamentos por vía intramuscular con fines preventivos. Se valora muy de cerca al paciente durante la administración y la medicación se interrumpe inmediatamente si se produce una reacción no deseada. aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administración. la enfermera debe administrar la medicación lentamente. Dirigir la aguja hacia la vena. aspirar comprobando que esta en vaso sanguíneo y retirar el compresor. son adecuadas cuando se requiere un efecto rápido como por ejemplo en situaciones que amenacen la vida como parada cardiaca. . La vía intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos. Colocar el compresor. la enfermera informará al médico o a la supervisora. escalofríos. Equipo: y Medicamento prescrito. Introducir lentamente el medicamento. Equipo de administración con control de volumen. Colocar un apósito y fijarlo con esparadrapo. Contenedor intravenoso adicional. para darse por otras vías parenterales. Equipo: y y y y y y y y Hoja de tratamiento. Botella o bolsa intravenosa. Jeringas. Sin embargo hay riesgos potenciales al dar medicamentos por vía intravenosa como infecciones y reacciones rápidas y severas a la medicación. Dar un pequeño masaje en la vena elegida. Si se produce cualquier signo adverso. diagnósticos o terapéuticos. Scalps o yelcos. con una gasa o algodón. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. Los signos más comunes de una reacción adversa son: Respiraciones ruidosas. Para proteger al paciente contra reacciones graves. Procedimiento: y y y y y y y y y Elegir la vena. Desinfectar la zona de punción. Emboladas intravenosas. tomándose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. en dirección ascendente. Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos. Antiséptico. náuseas y cefalea. cambios en la frecuencia del pulso. para facilitar su llenado.Administración de medicamentos por vía intravenosa: Estos medicamentos intravenosos entran en el torrente sanguíneo del paciente directamente. Para prevenir la infección se utiliza una técnica estéril durante todos los momentos de las técnicas de medicación intravenosa.

Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada. En los niños la vía parenteral más comúnmente utilizada es la vía intramuscular. Registrar la administración. dosis y vía de administración. Desarrollo de la técnica: y y y y y y y y y y y Lavarse las manos. . No es correcto realizar la inyección en los glúteos por el riesgo de producir una neuropatía ciática. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rápido. Gasas o algodón. debido a la mayor certeza y al mejor cálculo de la dosis administrada. Aspirar para comprobar que no se está en vaso sanguíneo. También se puede utilizar el brazo (región deltoides) y la cara antero-externa del muslo. Agujas (calibre adecuado). la dosis y la vía de administración. Desinfectar la zona. Prepara el material necesario. Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente. La administración intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular. Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y características organolécticas). Identificar al paciente con el nombre. repitiendo esta operación cuantas veces creamos necesario. Jeringa. con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. La zona de elección es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera. también se conoce como inyección hipodérmica. medicamento. Precauciones: y y y y y y y y La administración de medicamentos por vía parenteral es siempre una prescripción médica escrita. Administración de medicamentos por vía subcutánea: Inyección subcutánea: Es la administración de un fármaco en el tejido subcutáneo del cuerpo. La persona que prepara el medicamento será siempre la que lo administre. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. siendo la zona de primera elección. Colocar al paciente en la posición correcta (músculo relajado). Batea. número de habitación y de cama. Antiséptico. Presionar con algodón. para evitar confusiones. Elegir la zona: generalmente la más utilizada es el cuadrante superior externo de la región glútea. Realizar la técnica de forma aséptica.y y y y y y Hoja de tratamiento médico. mediante un movimiento enérgico y seguro. con un ángulo de noventa grados (90 º). excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. e introducir lentamente el medicamento.

. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera. Desarrollo de la Técnica: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Identificar al paciente y explicar el procedimiento. dejar que la zona se seque completamente. Quitar la tapa de la aguja. día. Equipo: y y y y y Ficha o lista de medicamento del paciente. diagnósticos o terapéuticos. Desechar el equipo según los procedimientos del hospital. Inyectar la medicación sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presión lenta y mantenida. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. tirando a lo largo de la línea de inserción y sujetando los tejidos con la mano dominante. Valorar la efectividad de la medicación de quince (15) a treinta (30) después de la inyección o según sea lo adecuado. pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) empujando firmemente. Sustituir el equipo según sea lo adecuado. generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml. Según dicte la política del centro. Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo. Algodones mojados con antiséptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyección. Lavarse las manos. picor escozor o inflamación localizada. hinchazón. Si no aparece sangre continuar administrando la medicación. y una aguja de veinticinco (25) para inyección subcutánea. si aparece sangre en la jeringa. Jeringa y aguja estéril. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solución.. extraer la aguja. dependiendo de la medicación. Si se produce hemorragia aplicar presión en la zona hasta que pare. Medicamento prescrito. Seleccionar una zona libre de dolor. preventivos. Coger la jeringa con la mano dominante sujetándolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una inserción de un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) o con la palma hacia abajo para una inserción de noventa grados (90 º). Aspirar tirando del embolo. Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente él embolo. desechar la jeringa y preparar una nueva inyección. Gasas estériles secas para abrir la ampolla. Ayudar al paciente a colocarse en una posición cómoda. endurecimiento. Registrar la medicación dada. si aún quedan burbujas de aire. cicatrices. Dar masajes en la zona ligeramente con un algodón humedecido en antiséptico o aplicar una ligera presión. hora. Utilizando la mano no dominante. dosis. Quitar la aguja rápidamente.Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos. limpiar la zona con un antiséptico. golpear el costado de la camisa de la jeringa.

por medio de almohadillas adecuadas. Venda de Ace: Venda comercial. (sostén. inmovilización. Proteger las prominencias óseas al acojinarlas. que se adapta con facilidad a las partes corporales y que se usa con frecuencia para fijar en su sitio los apósitos. Principios científicos: . 2. 4.). 7. Promover el bienestar físico.Ventajas: La medicación se absorbe casi completamente en los tejidos siempre que la circulación sanguínea sea normal. etc. Los tipos de vendajes son los siguientes: 1. Zona abdominal. Cara externa del muslo o región escapular. Dar sostén a alguna parte del cuerpo. Vendajes Definición: Una venda son tiras de telas empleadas para envolver el cuerpo. El vendaje es una aplicación a una parte corporal de una tira larga de lienzo. 5. Desventajas: La piel se rompe por la inserción de una aguja. Fijar férulas. 3. 6. Mitigar el temor. que se estira y se adapta al entorno corporal. de material elástico de punto. Objetivos: 1. 7. Ejercer presión. que sirve para dar soporte intenso. 3. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazón. Impedir contacto entre dos zonas dérmicas. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. Fijar apósitos (en heridas quirúrgicas). Fijar en un sitio los aparatos de tracción. El estado de conciencia del paciente o su capacidad para tragar no afectan a la inyección subcutánea. 2. Cualquier rotura en la piel produce riesgo de infección. especialmente si no se emplea la técnica aséptica. Plan de Enfermería: Objetivos del plan de enfermería: 1. Impedir la estasis venosa. 6. Venda de Gasa: Tejido de algodón suave y poroso. 2. Limitar movimientos en partes afectadas (fracturas). Conservar la buena posición corporal. 5. 3. 4. Zonas de tejido subcutáneo utilizadas para la inyección: y y y Cara externa del brazo. Venda de Kling: Tejido de gasa porosa adhesiva.

5. La gasa es uno de los materiales más utilizados. pero también proporciona buena sujeción. Los vendajes deben aplicarse en forma que no obstruyan la circulación. manos y pies. su aplicación sólo debe ejercer una ligera presión sobre la zona. pérdida de color y sensación de entumecimiento en la zona distal. 4. 3. 3. La gasa fija bien los apósitos y al mismo tiempo permite que el aire pase a su través. Es ligera y porosa y se adapta fácilmente al cuerpo. Observación del paciente: Antes de aplicar el vendaje: 1. así como para inmovilizar o sujetar los dedos. Investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectada. El tejido Kling se adapta perfectamente al cuerpo. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias óseas ya que la fricción puede producir abrasiones en la piel. . Observar en la zona afectada la presencia de hinchazón. Son impermeables y por tanto retienen el drenaje de las heridas o mantienen la zona seca. La crinolina es un tejido suelto pero fuerte. Las vendas de plástico adhesivas también sirven para fijar los apósitos. Las gasas se pueden impregnar con crema de vaselina para aplicarlas sobre algunas heridas. Instrucciones para el uso de vendajes: 1. Aplicar un apósito en las heridas abiertas antes de vendarlas. Es más ligero que la franela. por lo que ejercen algo de presión. 2. 2. esto indica que la circulación se halla dificultada. se utilizan para sujetar los apósitos sobre las heridas. La franela es un tipo de tela suave que proporciona calor al cuerpo. es un material bastante fuerte que puede lavarse y volverse a utilizar. que podrían ser signos de mala circulación en la zona. Materiales: Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga. húmedas y contaminadas. y Psicología: Si se reúne todo el equipo antes de iniciar el procedimiento se reducirá el riesgo de causar ansiedad al paciente a causa de retrasos innecesarios. Tienen cierta elasticidad. por lo tanto. La venda debe aplicarse solo sobre zonas limpias y secas. se pueden lavar y volver a utilizar. Se debe soltar el vendaje en casos de haber síntomas de frialdad.y Microbiología: Los microbios florecen en zonas calientes. impregnada con pasta de París se utiliza como base para las escayolas. Otro tipo de gasa especial son la crinolina y la kling (lubular). Investigar la existencia de palidez o cianosis en el paciente. Colocar al paciente en una posición que guarde lo más posible el alineamiento corporal. Otro tipo de tela fuerte es la muselina (algodón comercial). Cambiar regularmente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen el crecimiento de microorganismos.

7. de forma tal que la dirección del vendaje sea del extremo distal al proximal y del medio al lateral. Las vueltas se hacen unos 30 grados y cada vuelta se superpone sobre la anterior. 5. desenrollar la venda unos 14 cm. a continuación se lleva hacia la parte inferior. Comenzar a colocar la venda sobre el miembro. se continua vendando de izquierda a derecha. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre la zona proximal del cuerpo y a continuación se dobla y se pasa por el centro del extremo distal. 8. Cubrir los apósitos previos con vendas sobre pasando el borde al menos en 5 cm. donde se sujeta con la otra mano y se vuelve al extremo. Cubrir cada vuelta con dos tercios de la anchura de la venda y aplicarla con presión firme y constante. y Las vueltas circulares: Se emplean principalmente para rematar vendajes. 9. doblando la venda y continuando hacia arriba del miembro. y as vueltas recurrentes: Se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como por ejemplo la mano. e inclinar la mano que sujeta el rollo. También se utilizan para vendar una parte cilíndrica del cuerpo. Ejm: el dedo meñique. 3. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ángulo. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares. dejar expuesto el extremo distal del miembro. Si es posible. dedo o muñón tras una amputación. Colocarse delante del paciente. para comprobar la calidad de la circulación sanguínea. Seleccionar el material para el vendaje según sus fines. En unos dos tercios de la anchura de la venda.. con ligera presión de las articulaciones. que no se suelen aplicar sobre la parte lesionada debido a las molestias que podría causar. y La vuelta de espiral inversa: Se usa para vendar partes cilíndricas del cuerpo y que no tienen un perímetro uniforme. alineada al cuerpo. . a menos que se indique lo contrario. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. 6. Normas principales en la aplicación de vendajes: y Las vueltas en espiral: Se emplean para vendar aquellas partes del cuerpo que tengan más o menos el mismo perímetro a todo lo largo (parte superior de brazo y piernas). así como su costo y disponibilidad.Actuación de enfermería: 1. 10. según el tamaño de la parte lesionada. Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda manteniendo la parte que se va a ser vendada. para evitar la fricción y la consiguiente abrasión. 4. Sujetar la venda con el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano. Almohadillar las prominencias óseas y las superficies de la piel que queden unidas. 2. Seleccionar la anchura del vendaje. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda. pero está vez a la derecha del vendaje cubriendo un tercio de la anchura de este se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo.

la vertical esta dividida en dos partes para los pacientes masculinos. se puede colocar de diversas formas. y Las vueltas en forma de ocho: Se emplean para vendar codos. esto es. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. y Vendaje T simple: La tira vertical se lleva y se ata a la tira de la cintura. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado. la última tira se fija con un imperdible o esparadrapo. y Vendaje de sostén escultetus: Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apósitos. sacar la punta del vendaje del codo y fijarlos con imperdibles o esparadrapos. una por cada lado del pene y se atan a la cintura. de pecho. y Vendaje en T: Suelen ser de tejido de algodón y se emplean para sujetar los apósitos perineales. tobillos. Enemas Definición : . codo y antebrazo. Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura. luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulación. la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrás hacia adelante. luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). y Cabestrillo de brazo: Colocar un extremo del triángulo sobre el hombro del lado no afectado. y Triangular: Está hecho de muselina.cubriendo todo el vendaje excepto la primera vuelta. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. 13. El vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo del lado afectado. por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. Coger la esquina inferior del vendaje y pasarla por el sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. Los cinco tipos de vendaje de sostén más utilizados son: Triangular. finalmente se fija el vendaje con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de este. se pasan las dos partes de la tira. pero normalmente se pone como un triángulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo. Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulación. abdominal y en forma de T (simple o doble). rodillas. Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior de encuentre en el pliegue de los glúteos (sobre las nalgas. y Vendaje T Doble: Tiene dos tiras. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulación. Atar los dos extremos. Ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ángulo recto con el brazo. escultetus.

por estimulación directa de la motilidad intestinal.Es la introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines terapéuticos. por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos. la cantidad ordenada por el médico. y Farmacología: Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación. Complementar tratamiento antiherminticos. Desintoxicar el organismo. cambio en el ambiente. Enema Evacuador: Es la introducción lenta por vía rectal de una solución en cantidad que varía entre 50 a 1000 ml. Clases de Enemas: y y Enema evacuador. Precauciones: y Evitar el uso de conulos rígidos. por lubricación del tracto intestinal. una cucharada por cada 200 ml de agua. Solución hiperasmaticas comerciales. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación. La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada. Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de producir disposiciones diarreicas. verificar que el sodio este bien mezclado. Objetivos: y y y y y Limpiar el intestino. poner primero soluto y después el solvente al preparar la solución. Bicarbonato de sodio y sal. para provocar la evacuación del colum. Glicerina neutro. Aceite de oliva o resina. disminución de la actividad física según factores individuales predisponentes. Principios Científicos: y Fisiología y Anatomía: La constipación es el resultado de la acción de las drogas. una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno solo de esos elementos. La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal. y Física: El descenso del líquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad. Aliviar la flatulencia. Enema de retención Solución empleada para los enemas: y y y y y y y Suero fisiológico. Bicarbonato de sodio. . modificación de las dietas.

Riñonera.. Colocar el inigador a una altura de 50 ± 60 cm del nivel de la cama. retire las almohadas. cierre la llave o pinza cuando la solución se haya terminado. 8. levante el inigador a la altura indicada confirme con el paciente si la solución está entrando a una presión que resista. sáquela del caucho y colóquela dentro de la riñonera. Introducir la solución lentamente. administrar sustancias con fines de diagnóstico. retire la sonda con papel higiénico. Pinza si el tubo de caucho no tiene llave de paso. Pato. Evitar la introducción de aire. coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche. Bandeja con: . saque el aire del tubo inigador. 3. 9. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. Bandeja con: 1. en una forma suave y sostenga. indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecación. después de aplicar el enema. 7. 2. 10. 6. acueste al paciente en posición de Sing.y y y y y Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal. Bolsa para desperdicios. Colocar el equipo en sitio seguro. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10 minutos en caso de que no pueda hacerlo pásele el pato. Objetivo: y Administrar medicamentos para efectos locales o generales. separar los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm. abra la llave o pinza. Sonda rectal. y Enema de Retención: Es la introducción lenta por vía rectal de solución en cantidad máxima de 100 ml para ser retenido o absorbido. descubra solo la parte necesaria. No mojar la cama. Equipo: a. afloje el tendido por el lado donde va a trabajar. Papel higiénico. por el recto. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. Precauciones: y y Mantener el paciente en reposo. Inigador con solución indicada. Lubricante. Equipo: a. Un centro de caucho o goma. 4. conectado con el tubo de caucho o plástico. Evitar el uso de soluciones jabonosas. Cubre pato. si puede levantarse indíquele que utilice el baño. 5. coloque el protector de caucho.

Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes. Acepto o pera de caucho.1. 5. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral. deje al paciente cómodo y en reposo Sondaje vesical Definición: Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas. Lubricante.16. Sonda rectal calibre 14 . atropina. Comprobar si existe anuria o retención urinaria. Nunca forzar el catéter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda establecer una falsa vía que. Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis. todo esto nos ayudará a elegir el tipo de calibre de catéter. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. cuando termine de pasar la solución cierre la sonda y retírela. 8. Precauciones: Destacar la importancia de la micción voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar. 4. si es posible. conecte la jeringa y llénela con solución. Evitar contactos de la orina con heridas parineales. Bolsa para desperdicios. Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas. ya que una práctica incorrecta del ceteterismo puede provocar una contaminación de la orina o infección renal por vía ascendente. 7. Objetivos: y y y y y y y y y Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria. cuando hay ausencia de micción. posible historia litiásica. tales como administración de morfina. el cateterismo. Papel higiénico. Pinza o llave de paso. Realizar exámenes de laboratorio.. Controlar hemodinámicamente al paciente crítico. Realizar la técnica de forma aséptica. posibles antecedentes venéreos. introduzca la sonda lubricada 15 ± 20 cm dentro del recto. 3. Inyectadora de 20 ± 50 cc. Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención. deje conectada sin presionarla con él embolo. exploraciones urológicas que se le hayan efectuado. Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria. Preguntar al paciente su edad. anomalías congénitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecológicas. posibles cateterismos anteriores. 2. 6. . además de ser infranqueable la uretra. Coloque al paciente en posición de Sing. Recipiente con solución.

En la retención urinaria. evitar el vaciamiento rápido de la vejiga. Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda. si es mujer previo aseo perineal. Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente. Si es hembra entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga orina. Si es varón colóquelo decúbito dorsal en las piernas ligeramente separadas. y Física: La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes. 6. En pacientes varones una vez insertada la sonda. Revise la sonda y asegúrese que este permeable si es de fowler y si se va a dejar permanente. compruebe que el balón este intacto. pinzando la sonda a intervalos de cien (100) ± doscientos (200) ml de orina. 1. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la cubeta o pato. 2.En caso de retención urinaria. Saque la riñonera y la bolsa para desperdicios. 5. Procedimiento: 1. Principios Científicos: y Psicología: La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión. y Microbiología: La retención urinaria predispone a la infección vesical. Humedezca el algodón con suero o agua. Colocar al paciente en posición ginecológica o de litotomia cubra el orificio vaginal. . y Anatomía y fisiología: La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora. Abrir el paquete: y y y y Colóquese los guantes. Cámbiese los guantes. bajar la piel del prepucio para evitar posibles parafimosis. la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensión vesical. 4. sostenga el pene en ángulo de cuarenta y cinco (45º) inserte la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina. Tome la sonda y lubríquese. por posible deplección de la misma. 2. 3. La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical.

color. Sonda nasogastrica Definición: Es un tubo plástico o de goma que se introduce en él estomago con fines diversos (diagnósticos o terapéuticos). Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos. Alfiler. 9. Baja lengua o espátula. Envase con hielo picado. Si la sonda es permanente introduzca el balón aire. Anotar: y y Razones del cateterismo. retírela. esto se hace midiendo desde el puente de la nariz. Retire el equipo y cubra al paciente. Proporcional privacidad. 12. 13. Asegure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer. Colocar la toalla y riñonera sobre el pecho del paciente. 6. Cantidad de orina extraída. si es hombre fíjela entre el pene y la cresta ilíaca alternado los codos para evitar la formación de diverticulos o fístulas en la uretra. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir. Cinta adhesiva. Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal. Gastro-evacuador. Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal. Rotule la muestra y envíela al laboratorio. Nos colocamos los guantes. 5. suero fisiológico o agua destilada según la expansividad comprobada. Haga presión suave en la región supra púbica. Guantes. 7. Explicar el procedimiento al paciente o madre. Una riñonera. Equipo: y y y y y y y y y y y Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente. Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente. al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoide. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente. Conecte la sonda al frasco de drenaje.7. . Procedimiento: 1. 2. 4. en caso necesario. 10. Objetivos: y y y y Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal. Linterna. Colocarlo en posición de Fowler. Agua para lubricar la sonda. características especiales. 11. 3. 15. Una toalla o paños descartable. 8.

facilita la introducción. Objetivo: Lograr que la vacuna conserve su potencia para que al aplicarla al individuo lo proteja de una manera efectiva. No dejar que la sonda se obstruya. manejo y distribución de las vacunas. La posición de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada. 10. a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta. y Microbiología: La mala higiene genera proliferación de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente higiene bucal. Ayudar al paciente a lavarse la boca (sí esta consciente). Después de la administración de un medicamento o alimento se debe lavar la sonda. Principio Científico: y Anatomía: Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la superficie al introducirse la sonda nasogastrica producirá epistaxis. ya que la gravedad contribuye al paso del tubo. Medir el líquido que se drena y observar (color. Se le dice al paciente que degluta. 16. y Farmacología: Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones. sí hay presencia de alimentos). Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz. Evitar maniobras violentas por posible hemorragia nasal. La sonda que esta en drenaje debe estar colocada hacia abajo. no se disuelve y podría producir complicaciones respiratorias si entrará en los pulmones. irrigándola cada vez que sea necesario con solución estéril o solución fisiológica (de 20 a 30 cc). y Física: Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo de nauseas durante la introducción. Cadena de frio Se denomina cadena de frío al proceso de conservación. Finalidad: . colocando la barbilla sobre el tórax.8. 11. 9. Le damos al paciente un vaso con agua para que lo sostenga con la mano derecha. Precauciones: y y y y y y y y La sonda debe estar tapada. Si se hace difícil la retiramos. al introducirla. lubricamos la sonda con esa agua fría. El sitio alrededor de la sonda debe estar lubricado. para que la sonda baje con más facilidad.

el congelador será solo para hielo. del el refrigerador depende gran parte del éxito del P. En posición perfectamente nivelada. Comprobar que la puerta de la nevera este debidamente cerrada. deben guardar entre sí una distancia de 2. El termómetro debe estar al lado de las vacunas. Temperatura del refrigerador. No se deben mantener vacunas preparadas en las jeringas. cada frasco ¼ litro..A. cada frasco ¼ litro La escarcha del congelador no debe medir más de 1 ½ cm.5 a 5 cm. en envases perforados en el fondo y que no sobrepase el tamaño del frasco. Los paquetes con hielo y las botellas con agua. Dosis recibidas y entregadas. A una temperatura adecuada para la conservación de la vacuna de 0 ºC a 8 ºC y controlada 2 veces al día. esto es con la finalidad de que haya buena circulación del aire frío y no se acumule agua para que no se desprenda él rotulo. La potencia de la vacuna se mantiene mediante un manejo organizado y correcto del producto biológico y va a depender especialmente de su refrigeración manipulación preparación y aplicación. Neveras de 3 pies. ó idéntica distancia de las paredes del refrigerador para que el aire circule libremente. El refrigerador va a ser el elemento indispensable para la conservación de las vacunas. un refrigerador bien instalado debe estar: y y y y y y y y y y y y y y y y y y A la sombra lejos de toda fuente de calor. Potencia de la vacuna: Es la capacidad que tiene para producir inmunidad. Las vacunas deben colocarse en el primer estante de la manera. Las vacunas por lo general tienen un tiempo limitado por su fecha de vencimiento por eso es muy importante llevar un registro y control estricto de las vacunas como: y y y y Fecha de recibo. Neveras de 5 pies. . En el estante inferior deben colocarse botellas de agua en 3 o 4 hileras. 3 litros de agua. descongelar y limpiar la nevera al llegar a este grosor. esto es para que haya más superficie fría y al circular el aire en forma de zig-zag se recupera más rápidamente la temperatura de la nevera. No se puede variar la temperatura por debajo de 4 ºC y por encima de 8 º C. 1 ½ litro de agua. Cantidades de agua: Neveras de 12 pies de 6 a 7 litros de agua cada frasco ½ litro..I. En la nevera no debe existir ningún tipo de alimentos en la nevera donde se colocan las vacunas. Fecha de elaboración y expiración. No se deben mantener vacunas vencidas en la nevera. Todos los días se debe verificar la temperatura de la nevera. A 15 cm como mínimo de distancia de la pared y del techo.La finalidad de la cadena de frío es asegurar que las vacunas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que estas no pierdan su potencia. Distribución de las vacunas: y Las vacunas deben distribuirse en envases especiales o adecuados como (cavas o termos) con suficiente hielo.

Las localizaciones anatómicas más frecuentemente utilizadas son la torácica anterior infraclavicular.A. La distribución de las vacunas debe hacerse en el menor tiempo posible. Aunque poco frecuentes en la práctica diaria.I. estos últimos son de elección pues se evita el «efecto bolo» y permiten la administración conjunta de mezclas de diversos fármacos. los estados de shock y las coagulopatías severas. Técnica para la utilización de la vía subcutánea La medicación se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusión continua empleando los dispositivos (bombas de infusión) existentes en el mercado. disfagia grave. las situaciones en las que la vía subcutánea se considera como la opción de primera elección son: náuseas y vómitos incontrolados. la deltoidea. Todas estas instrucciones son necesarias para una buena conservación de las vacunas. En la práctica. síndrome de oclusión intestinal no candidato a tratamiento quirúrgico. Muchas de ellas permiten además la administración de fármacos en bolos en caso de ser necesario (por dolor irruptivo. Las bombas de infusión pueden ser elastoméricas. Administración de fármacos por vía subcutánea Indicaciones de uso de la vía subcutánea La utilización de la vía subcutánea está indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la medicación por vía oral o cuando los síntomas no están suficientemente controlados por esta vía. garantizando el éxito del P. el abdomen y la cara anteroexterna del muslo. evitando las zonas con alteraciones cutáneas (figura 1). de su potencia y efectividad. agitación. sedación paliativa. mecánicas o electrónicas dependiendo del mecanismo utilizado. Es conveniente revisar periódicamente la zona de inserción de la palomita para la detección . convulsiones y atención en la agonía. las situaciones que desaconsejan la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacos son la anasarca. por ejemplo).y y Se deben determinar las cantidades de vacunas a distribuir basándose en la programación de metas para cada establecimiento por mes. povidona yodada) ‡ Guantes El procedimiento comienza con la inserción de una palomita con aguja metálica 2325 G o un catéter de plástico en el tejido celular subcutáneo y su fijación con un apósito adhesivo transparente que permita visualizar la zona de punción. Material necesario ‡ Bomba de infusión ‡ Jeringas ‡ Aguja tipo palomilla 25 G ‡ Tiras adhesivas y apósitos transparentes ‡ Suero fisiológico o agua para inyección ‡ Solución antiséptica (clorhexidina.

Agujas para disolver y extraer el medicamento de su envase.M. Algodón. dosis. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. vía de administración y pauta prescrita. (Órdenes de tratamiento).c.de problemas locales (induración o edema. Identificar al paciente. así como de la zona seleccionada para la punción. Fármaco prescrito. fármaco. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Batea. enrojecimiento. 5. cambiar el punto de inserción de la palomita cuando aparezcan problemas locales que dificulten la absorción y evitar la administración en bolos de volúmenes de medicación mayores de 2 ml. pues es más dolorosa y favorece la aparición de induración y eritema. Agujas para inyección I. infección. Extraer el fármaco del envase. hematoma) que comprometan la absorción de la medicación o la salida accidental de la palomita. Cambiar la aguja para inyectar. Jeringas de 2. 10 c. Lavarse las manos. sobre todo en el caso de inyecciones Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos en el tejido muscular. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Material y y y y y y y y Guantes. Disolver el fármaco. . Solución antiséptica. Secuencia o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente.

Si al aspirar sale sangre. si se inyecta en glúteo. En el cuadriceps o vasto externo. Vigilar la aparición de hematomas. Introducir la aguja profundamente. valorar signos y síntomas y notificar urgentemente al médico. Descubrir la zona de punción. Establecer un programa de rotación de las zonas de punción. así como en zonas con lunares. No administrar en lugares inflamados. Aumentar el tiempo de presión tras la punción en los pacientes con tratamiento anticoagulante. Ante una reacción alérgica. para evitar el sangrado. Acomodar al paciente. en aquellos pacientes que requieren un tratamiento prolongado. en un ángulo de 90º. Utilizar técnica aséptica para evitar los abscesos. Desinfectar la zona de punción. Ponerse guantes. se introducirá en un ángulo de 60º-45º. Aspirar varias veces durante la administración del fármaco. marcas de nacimiento. para comprobar que la aguja no ha alcanzado un vaso sanguíneo. tejido cicatricial u otras lesiones. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. y decúbito supino si se inyecta en el muslo. en el cuadrante superior externo del glúteo. Aspirar antes de inyectar el fármaco. .o o o o o o o o o o o o o Solicitar su colaboración siempre que sea posible. y presionar unos segundos la zona con el algodón impregnado en antiséptico. realizando un masaje de fricción. edematosos o irritados. Preservar la intimidad del paciente. Valorar adecuadamente la zona de punción para evitar lesiones nerviosas. retirar la aguja y volver a realizar el procedimiento en otro punto. Inyectar el fármaco lentamente. Retirar la aguja. Colocar al paciente en la posición adecuada: decúbito lateral derecho o izquierdo. Quitarse los guantes y lavarse las manos. salvo contraindicaciones. Retirar el material utilizado. Precauciones y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito.

Fármaco prescrito. dosis. etc. Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos. por el que se va a administrar el fármaco. Comprobar la permeabilidad de la vía. (Órdenes de tratamiento). Solución para diluciones. flebitis. Observar el estado de la vía venosa. si precisa. vía de administración y pauta prescrita. Material y y y y y y y y Batea. Preservar la intimidad del paciente. Solución antiséptica. fármaco. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Sistema de perfusión. Disolver el fármaco. Jeringa y agujas estériles. y cargarlo con aguja y jeringa estériles. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusión. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Guantes. Lavarse las manos. Secuencia o o o o o o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente. Gasas. .Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa. Identificar al paciente. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Ponerse los guantes. extravasación.

no desconectar el sistema. utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa. No mezclar fármacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. etc. dosificadora.o o o Iniciar la administración del fármaco regulando el ritmo de perfusión. En caso de utilización de viales multidosis. aplicar antes y después solución antiséptica en la superficie externa de las mismas. No administrar fármacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. Ante cualquier manipulación de las conexiones. consistencia y olor. Quitarse los guantes y lavarse las manos. Precauciones y y y y y y y y y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. . para intentar disminuir las manipulaciones. etc. bolsa de suero. la luz de la vía por la que esté pasando nutrición parenteral. Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estén utilizando. No administrar medicación por una vía por la que esté pasando algún fármaco vasoactivo (dopamina. hacerlo a nivel del frasco o bolsa. Restringir el número de conexiones al sistema de perfusión. Respetar las horas de administración. Utilizar viales unidosis para administrar medicación. Si se necesita reemplazar fluidos.). Después de administrar un fármaco. estarán siempre taponadas.) No administrar fármacos que hayan cambiado de color. especialmente en aquellos fármacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. vigilar siempre en el paciente posibles reacciones. dobutamina. Si el fármaco necesita ser diluido. desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la inserción de la aguja y utilizar material estéril. Retirar el material utilizado. No utilizar para administrar medicación. siempre que sea posible. No reemplazar el sistema de perfusión y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados. se hará en el momento previo a la administración.

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