CONTROL DE RIESGOS SANITARIOS Y GESTIN ADECUADA DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN DE SALUD

UNIDAD 1
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CONTROL DE RIESGOS SANITARIOS Y GESTIN ADECUADA DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN DE SALUD

UNIDAD 1

Curso de autoaprendizaje

UNIDAD 1 NOCIONES BSICAS SOBRE RESIDUOS HOSPITALARIOS

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UNIDAD 1 NOCIONES BSICAS SOBRE RESIDUOS HOSPITALARIOS

UNIDAD 1

CONTENIDO: Clase 1 Conceptos Generales Clase 2 Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud y sus riesgos Clase 3 Clasificacin de los Residuos Hospitalarios (RH) Clase 4 Puntos de generacin de residuos Conclusiones

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.1 Objetivos del curso

UNIDAD 1

Proporcionar informacin sobre buenas prcticas de manejo de Residuos en Establecimientos de Salud o tambin llamados Establecimientos de Atencin de Salud. Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el manejo de Residuos provenientes de los Establecimientos de Atencin de Salud. Fomentar el desarrollo de polticas de manejo de Residuos Hospitalarios. Identificar prcticas idneas de manejo de Residuos en Establecimientos de Atencin de Salud que se puedan aplicar a la realidad local. Permitir el desarrollo de planes locales para el manejo de residuos hospitalarios.
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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.2 Definiciones y trminos usados*:

UNIDAD 1

Establecimiento de Atencin de Salud (EAS) o Centro de Atencin de Salud (CAS): Hospital, sanatorio, clnica, policlnico, centro mdico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atencin humana o animal, con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos generados en los Establecimientos de atencin de salud durante la prestacin de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.
*CEPIS- OPS: Gua para el manejo Interno de Residuos Slidos Hospitalarios

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

Continua 1.2..... Equipo de proteccin personal (EPP): Son aquellos equipos o indumentaria que se utiliza para la proteccin de la salud y seguridad de los trabajadores de un EAS, en este caso se debe considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas de caucho y respirador o protector respiratorio.

UNIDAD 1

*CEPIS- OPS: Gua para el manejo Interno de Residuos Slidos Hospitalarios

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.3 Acuerdos y principios internacionales

UNIDAD 1

En este punto nos vamos a referir a los lineamientos de poltica sobre manejo de residuos peligrosos, que se establecen en los acuerdos internacionales y los principios que de ellos se desprenden, y que los pases estn comprometidos a tomar en cuenta dentro de su marco legal, entre los cuales tenemos: Convenio de Basilea Agenda 21 Quien Contamina, Paga Principio de Precaucin Deber de Cuidar Principio de Proximidad

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.3.1Convenio de Basilea:

Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) en el ao 1989 y ha sido firmado por ms de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo principal crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de residuos peligrosos. Regula la comercializacin de residuos a travs de las fronteras de los pases miembros. Asegura que para la comercializacin de residuos entre pases, sta se realice en condiciones en las que: El residuo este apto para su reciclaje El residuo por su composicin y manejo al que ser sometido no ponga en riesgo la salud y el ambiente. Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos sujetos a movimientos transfronterizos.
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UNIDAD 1

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.3.2 Agenda 21

UNIDAD 1

Es un plan de accin para el desarrollo sostenible, estableciendo en su Captulo 21, una jerarqua de los objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales tenemos: Reduccin al mnimo de los residuos. Aumento al mximo de la reutilizacin y el reciclado ecolgicamente racional de los residuos. Promocin de la eliminacin y el tratamiento ecolgicamente racional de los residuos. Ampliacin del alcance de los servicios que se relacionan con los residuos.

CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.3.3 Quien Contamina, Paga:

UNIDAD 1

Todos los generadores de residuos son legal y financieramente responsables de: Manipular dichos residuos de manera segura Asegurar que la disposicin de los mismos no afecte negativamente al medio ambiente Crear incentivos para generarlos en menor cantidad

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

1.3.4 Principio de Precaucin:

UNIDAD 1

Se aplica en los casos en que el riesgo por un determinado aspecto es incierto o desconocido: As pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es significativo, y se planifiquen las medidas de proteccin que correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daos ambientales

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.3.5 Deber de Cuidar

UNIDAD 1

El principio de deber de cuidar estipula que cualquier persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las mismas es ticamente responsable de aplicar el mximo cuidado posible.

1.3.6 Principio de Proximidad

El tratamiento y disposicin de residuos se realiza en el lugar ms cercano al punto de generacin de los mismos que sea tcnica y ambientalmente posible.

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES 1.4 Partes involucradas en el manejo de residuos de EAS

Gerentes de establecimientos de salud Personal mdico Personal de enfermera Personal auxiliar Personal de limpieza Personal de laboratorio Personal tcnico

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

Continua 1.4.... El Ministerio de Salud El Ministerio del Medio Ambiente Autoridades Locales Los directivos encargados del manejo de residuos Los recolectores de basura Personal de tratamiento y disposicin de residuos Rebuscadores informales de basura, Otros.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

En este modulo haremos algunas reflexiones sobre el concepto de Residuos Slidos Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera residuos y veremos los riesgos que estn relacionados con el manejo incorrecto de tales residuos. Luego, presentaremos algunas nociones bsicas sobre la gestin de estos residuos en un Establecimiento de Atencin de Salud (EAS). Al final de la clase, haremos algunos ejercicios para reforzar el conocimiento adquirido. Ahora, pase a la pantalla siguiente y... Manos a la obra!

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

Continua .... El concepto y algunas reflexiones Pero, qu significado podemos dar a la expresin residuo slido? Eso mismo, nuestra clase comienza con una reflexin sobre lo que quiere decir residuo slido. Residuos slidos son: Todos aquellos materiales slidos y semislidos que resultan de las actividades del hombre en la sociedad y que son desechados por su propietario por considerarlos intiles, indeseables o sin valor para retenerlos1.

UNIDAD 1

1: CEPIS-OPS Lima - Per

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CLASE 1 CONCEPTOS GENERALES

Continua .... De acuerdo a la definicin indicada, podemos concluir: Los residuos slidos se pueden clasificar, segn su origen, en: industriales, domsticos, comerciales, agrcolas, de servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS alcance de nuestro curso). De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere determinadas caractersticas y se debe manipular adecuadamente a partir de estas.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua .... A continuacin algunos valores Regionales de generacin de residuos en establecimientos de salud que nos dan una idea de la magnitud del problema de generacin de residuos: Regin  Amrica del Norte  Amrica Latina  Europa Occidental  Europa Oriental  Asia Orienta, Ingresos Elevados  Asia Oriental, Ingresos Medianos Kg/cama/da 7 10 3 36 1.4 2 2.5 4 1.8 2.2
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Fuente: Teachers Guide, Management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1998

CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua .... En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS (humana) que generan residuos, entre las cuales tenemos: Diagnstico Tratamiento Prevencin de enfermedades Mitigacin de discapacidades Investigaciones relacionadas

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua .... Composicin de residuos Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente composicin: 75-90% de residuos comunes (similares a la basura domstica, en prom. 80%) 10-25% es peligroso (infeccioso, txico, etc., en prom. 20%) 80% Residuos comunes. 20 % Residuos peligrosos. 1% Radiaact. Env. Pres. Drogas

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15% Infecciosos

4% Quim. Farm.

Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1999

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua .... De acuerdo a la definicin sobre residuos de EAS presentada en lminas anteriores, podemos concluir: Desde el punto de vista tcnico, el estado fsico de los residuos slidos es variable, pueden ser slidos, semislidos (pastosos) o lquidos. Los residuos slidos se pueden clasificar, segn su origen, en: industriales, domsticos, comerciales, agrcolas, de servicios, de barrido y hospitalarios (residuos de EAS alcance de nuestro curso). De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere determinadas caractersticas y se debe manipular adecuadamente a partir de estas.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua .... Algunos de los residuos generados en un EAS, debido a sus caractersticas, requieren procesos diferenciados en su manejo. Esto muchas veces exige un tratamiento previo a su disposicin final. Tales residuos se conocen como residuos especiales. En las siguientes pantallas, vamos a profundizar un poco ms sobre los residuos, con respecto a nuestro curso: GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN DE SALUD.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS 2.1 Nociones de riesgo

UNIDAD 1

Usted sabe que debe mantener el ambiente hospitalario limpio y aseado. Sabe tambin que la limpieza de estos ambientes genera residuos que se deben manipular y gestionar correctamente. Pero: Sabe usted porqu debe gestionar o manipular correctamente los residuos generados en un EAS? No? Entonces lea las siguientes pantallas.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.1.... La gestin correcta de los residuos de un EAS es muy importante porque contribuye en prevenir y reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente, entonces se debe tomar en cuenta lo siguiente: 2.1.1 Riesgo para la Salud: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos a la salud, provenientes de la exposicin humana a agentes fsicos, qumicos y biolgicos, y 2.1.2 Riesgo para el Ambiente: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos al ambiente, provenientes de la accin de agentes fsicos, qumicos o biolgicos, causantes de condiciones ambientales potencialmente peligrosas que favorecen la persistencia, diseminacin o modificacin de tales agentes en el ambiente.
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UNIDAD 1

CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS 2.2 Residuos de establecimientos de atencin de salud
INDIVIDUO MEDIO AMBIENTE

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Equipo Mdico Pacientes Acompaantes Trabajadores

Flora Fauna Recursos Naturales Riesgos biolgicos, qumicos y fsicos

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.... En el caso de los RH, podemos observar que el mayor riesgo est relacionado con el aspecto biolgico, debido a que la mayora de los residuos generados en los EAS presentan esta caracterstica. Para minimizar el riesgo biolgico relacionado con los RH, el ambiente hospitalario debe ser limpio y seguro. Esto implica que los profesionales de la salud conozcan y se sensibilicen sobre la Cadena de Infeccin que presentamos a continuacin.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS 2.2.1 Cadena de infeccin

UNIDAD 1

Presencia de Agente Infeccioso (virulencia) Concentracin suficiente para causar infeccin Husped susceptible al Agente Infeccioso Puerta de Entrada (ojos, piel, va respiratoria) Modo de transmisin Va Directa Inhalacin de partculas en suspensin (1 a 3 micras) Contacto con materiales contaminados

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... Quin corre riesgo?

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Mdicos y enfermeras Pacientes Personal de soporte para hospitales Recogedores de basura y personal encargado de la eliminacin de residuos Pblico en general

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de residuos peligrosos de EAS: SIDA Hepatitis B y C Infecciones gastrointestinales Infecciones respiratorias Infecciones al flujo sanguneo Infecciones cutneas Efectos de las sustancias radiactivas Intoxicacin

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... Los residuos de EAS peligrosos tienen las siguientes propiedades: contienen agentes infecciosos son genticamente txicos contienen qumicos o frmacos peligrosos son radiactivos son punzo-cortantes

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... En trminos de residuos, las siguientes actividades permiten interrumpir esta cadena y, por consiguiente, controlar las infecciones que podran llegar a producirse: Manejo de los residuos con uso de Equipo de Proteccin Personal (EPP) adecuados; Acondicionamiento de los residuos generados en recipientes apropiados; Recoleccin y transporte de los recipientes hasta el lugar de almacenamiento; Almacenamiento de los residuos, debidamente acondicionados, en ambiente adecuado;

UNIDAD 1

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... Transporte seguro hasta el lugar de tratamiento o disposicin final; Tratamiento de los residuos con un proceso compatible con sus caractersticas; Disposicin final en un rea autorizada por el rgano de control ambiental del Estado. En el Brasil; por ejemplo, la planificacin de este grupo de actividades, que va desde los servicios de limpieza hasta la correcta disposicin final de los residuos generados se llama: Plano de Gerenciamiento de Residuos de Servios de Sade PGRSS.

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... Y Sabe usted para qu sirve el PGRSS? Acert si dijo que es para proteger y mejorar la calidad del ambiente hospitalario. Pero no slo sirve para ello. La principal importancia del PGRSS es servir de documento para reducir los costos del sistema de limpieza y del manejo de residuos. No obstante, es una tarea que se realiza con otros socios. En ese sentido, el Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS, ofrece a la comunidad latinoamericana la Gua para el Manejo Interno de Residuos Slidos Hospitalarios, el cual es un documento que se debe tomar en cuenta en la planificacin y desarrollo de proyectos de gestin integral de residuos.
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UNIDAD 1

CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS

Continua 2.2.1... La gestin integral de residuos de EAS, implica la bsqueda continua de socios, principalmente aquellos que pertenecen a la comunidad hospitalaria (pacientes y acompaantes, profesionales del rea de la salud, administradores y funcionarios administrativos, prestadores de servicio y proveedores). S! socios, pues si no se cuenta con la colaboracin de los pacientes, de sus acompaantes, de los dems funcionarios y de los prestadores de servicios difcilmente conseguiremos mantener un ambiente limpio y organizado. Una reflexin importante, cierto?

UNIDAD 1

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CLASE 2 RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS 2.3 Consideraciones finales

UNIDAD 1

Est haciendo reflexiones importantes sobre nuestro tema de estudio?

Los conceptos y datos presentados en esta clase le permiten tener una base para implementar su propio Plan de Gestin Integral de Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud - PGIREAS. Es hora de revisar lo aprendido en esta primera clase! Termin de revisar cada una de las pantallas de la clase 2? Entonces, prosiga con la Clase 3. Est listo?
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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

En esta clase veremos que existen diferencias entre los diversos residuos slidos generados en un EAS. Luego, aprenderemos que estos residuos, en funcin de sus principales caractersticas, se pueden reunir en grupos y subgrupos, cada uno de los cuales exige un manejo propio y diferenciado. Listo para comenzar? Entonces, empecemos!

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.1 Diferencias entre los diversos tipos de residuos
Imagine un establecimiento de salud! Ya lo hizo? Es cierto, entre otras cosas, existen diferentes tipos de residuos. Usted sabe qu tipo de residuos hay? Verifique si usted est en lo cierto o sino, conzcalos ahora. Un EAS genera Residuos Especiales, como: residuos infecciosos, residuos qumicos, residuos radioactivos,

UNIDAD 1

Clase 3
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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua 3.1.... residuos punzocortantes, pilas y bateras, lmparas fluorescentes. Y tambin genera Residuos Comunes, como: restos de comida, escombros de obras, Residuos provenientes de material de oficina

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2 Clasificacin de los residuos de EAS

UNIDAD 1

Como usted ha visto, son muchos los tipos de residuos generados en un EAS. Tantos, que su gestin correcta exige que se clasifiquen en grupos. Existen muchas clasificaciones para los RH, entre las que vamos a presentar en este curso tendremos la de CEPIS, la Alemana, y de la OMS. Cada pas adopta una clasificacin especfica, pero en trminos generales, todas son similares. A continuacin presentaremos las clasificaciones indicadas empezando por CEPIS, luego continuaremos con la clasificacin Alemana, seguido de la OMS.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1 Clasificacin del CEPIS*:

UNIDAD 1

Residuos Infecciosos Materiales de salas de aislamiento de pacientes Materiales biolgicos Sangre humana y productos derivados Residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos Residuos punzo cortantes Residuos de animales Residuos especiales Residuos qumicos peligrosos Residuos farmacuticos Residuos radiactivos Residuos comunes
* CEPIS-OPS Divisin de Salud y AmbienteGua para el manejo interno de los residuos slidos hospitalarios. Lima Per. 1994 40

CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.1 Residuos Infecciosos

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Son aquellos generados durante las etapas de atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) y que por tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o animales. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.1.1 Materiales de salas de aislamiento de pacientes

UNIDAD 1

Entre estos materiales pueden considerarse a los residuos biolgicos, excreciones, exudados, o materiales de residuo provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se incluyen a los animales aislados, as como tambin a cualquier tipo de material que haya entrado en contacto con los pacientes de estas salas.

3.2.1.1.2 Materiales biolgicos

Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas altamente contaminadas, etc.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.1.3 Sangre humana y productos derivados

UNIDAD 1

Sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma, y otros subproductos. Tambin se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre, materiales como los anteriores, aun cuando se hayan secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, as como recipientes que los contienen, o contaminaron como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc.

3.2.1.1.4. Residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos

Residuos patolgicos humanos, incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, la ciruga u otros, incluyendo las muestras para anlisis.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.1.5 Residuos punzo cortantes

UNIDAD 1

Elementos punzo cortantes, que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota etc. Se considera tambin cualquier punzo cortante desechado, an cuando no haya sido usado.

3.2.1.1.6 Residuos de animales

Cadveres o partes de animales infectados, as como las camas o pajas usadas, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.2 Residuos Especiales

UNIDAD 1

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Establecimientos de atencin de salud que no hayan entrado en contacto con pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos residuos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; directos complementarios y generales. Estos residuos pueden ser:

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

3.2.1.2.1 Residuos qumicos peligrosos Sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotxicas o mutagnicas, tales como quimioteraputicos, antineoplsicos, productos qumicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificacin, solventes, cido crmico (usado para limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termmetro, soluciones para revelados de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados, etc. 3.2.1.2.2 Residuos farmacuticos Medicamentos vencidos contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.2.3 Residuos radiactivos

UNIDAD 1

Materiales radiactivos o contaminados con radio nucleidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica, de laboratorios de anlisis clnicos, y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o lquidos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.) Los residuos radiactivos, con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los lmites permitidos para su eliminacin.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.1.3 Residuos comunes

UNIDAD 1

Los residuos comunes son generados por las actividades administrativas, auxiliares, y generales, que no correspondan a ninguna de las categoras anteriores; no representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que presentan los residuos domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, plsticos, cajas, restos de alimentos y materiales de limpieza de patios y jardines entre otros.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.2 La Clasificacin Alemana

UNIDAD 1

La clasificacin alemana es una forma de clasificacin por la que tambin podemos llegar a caracterizar los residuos provenientes de un EAS, y se clasifica como: Residuos Comunes (Tipo A): Residuos Potencialmente infecciosos (Tipo B) Residuos Infecto-Contagiosos (Tipo C) Residuos Orgnicos humanos (Tipo D) Residuos peligrosos (Tipo E)

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.2.1 Residuos Comunes (Tipo A):

UNIDAD 1

Provenientes de la administracin, limpieza general, elaboracin de alimentos, reas de hospitalizacin, siempre que estn separados en el punto de origen de los residuos clasificados como potencialmente infecciosos, infecto-contagiosos, orgnicos humanos y peligrosos. Son similares a los domiciliarios y no requieren manejo especial. Estn compuestos por: restos de alimentos, envases desechables, de aluminio, plstico cartn, vidrio, papeles sanitarios, papeles de oficina, residuos esterilizados en el hospital.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.2.2 Residuos Potencialmente infecciosos (Tipo B)

UNIDAD 1

Provenientes de reas de hospitalizacin general, consulta externa, emergencia, quirfano, etc. Generados en la aplicacin de tratamiento o cura del paciente, requieren manejo especial dentro y fuera del hospital, estn compuestos por algodones, gasas, vendas, jeringas, botellas de suero, sondas, sbanas desechables, toallas sanitarias desechables, paales, gorros, tapabocas, batas y guantes.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.2.3 Residuos Infectocontagiosos (Tipo C)

UNIDAD 1

Residuos provenientes de pacientes con enfermedades infecto contagiosas, como VIH, hepatitis, TBC, diarreas infecciosas, tifus, etc. Residuos de laboratorios con excepcin de los de radiologa y medicina nuclear. Requieren manejo especial dentro y fuera del hospital. Estn compuestos por materiales impregnados con sangre, excrementos y secreciones provenientes de reas de aislamiento de pacientes con enfermedades infectocontagiosas y residuos de laboratorio. Tambin incluye a los materiales punzo cortantes (agujas, bisturs, etc.) colocados previamente en recipientes rgidos.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.2.4 Residuos Orgnicos humanos (Tipo D)

UNIDAD 1

Provenientes de salas de ciruga, parto amputaciones, necropsia, y anatoma patolgica. Estn compuestos por: amputaciones, restos de tejidos, residuos de necropsia, biopsias, fetos y placentas.

3.2.2.5 Residuos peligrosos (Tipo E)

Aquellos que requieren por razones legales o por caractersticas fsico-qumicas, un manejo especial. Estn compuestos por: material radiactivo, residuos qumicos, envases de aerosoles, indumentarias de tratamiento de radio y quimioterapia, residuos de laboratorio de radiologa y medicina nuclear y otros descritos en las normas de residuos peligrosos.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3 Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS

La OMS presenta la siguiente clasificacin: Residuos Infecciosos Residuo Patolgico Residuos Punzantes Residuos Genotxicos Residuos farmacuticos Residuos Qumicos Residuos con alto contenido de metales pesados Contenedores Presurizados Residuos Radiactivos

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.1Residuos Infecciosos:

Los Residuos infecciosos son aquellos residuos de los que se sospecha contienen patgenos (bacterias, virus, parsitos, u hongos) en suficiente concentracin para causar la muerte en huspedes susceptibles, esta categora incluye: Cultivos y sepas de agentes contaminantes procedentes de trabajo en laboratorios Residuos provenientes de cirugas o autopsias en pacientes con muertes por infecciones ( Tejidos, y material o equipo que ha estado en contacto con sangre o otros fluidos del cuerpo) Residuos provenientes de pacientes aislados (excrementos, vendas de lesiones o heridas ropa con contacto de sangre y otros fluidos Residuos que han estado en contacto con pacientes que han sido sometidos a hemodilisis (equipos de dilisis tales como mangueras y filtros)
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UNIDAD 1

CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Animales infectados procedentes de laboratorios Algn otro instrumento que haya tenido contacto con animal o persona infectada. Cultivos y sepas de agentes altamente infecciosos, residuos de autopsias, cuerpos de animales, y otros residuos que han sido inoculados, infectados, o estado en contacto con esos agentes son llamados residuos altamente Infecciosos

UNIDAD 1

3.2.3.2 Residuo Patolgico

Los residuos patolgicos consisten en tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos humanos, cadveres de animales, sangre, y otros fluidos del cuerpo, tambin son llamados residuos anatmicos Esta categora podra ser considerada como una subcategora de residuo infeccioso sin embargo ste incluye partes del cuerpo saludables.
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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.3 Residuos Punzantes

UNIDAD 1

Estos materiales son un tem que pueden causar cortes o heridas punzantes, incluyendo agujas, agujas hipodrmicas, bisturs y otras cuchillas, materiales de infusin, sierras, vidrios rotos, y puntas. Algunas de ellas pueden no estar infectadas pero se les considera como un residuo altamente peligroso

3.2.3.4 Residuos Genotxicos

Los residuos Genotxicos pueden ser considerados como altamente peligrosos y puede tener propiedades mutagnicas, teratognicas o cancergenas, esto aumenta seriamente el problema de seguridad, tanto dentro como fuera del EAS y se le debera dar especial atencin. Los residuos genotxicos pueden incluir ciertamente drogas, vmitos, orina, heces de pacientes tratados con drogas citotxicas, qumicos y material radiactivo.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua 3.2.3.4.... Las drogas citotxicas ciertamente son aquellas que son capaces de matar o detener el crecimiento de ciertas clulas, estas son usadas en quimioterapia, del cncer. Ellos juegan un papel importante en la terapia de varias condiciones neoplsicas. Estas drogas son ms usadas en los departamentos oncolgicos y unidades de radioterapia. Los principales agentes son Benceno, azatiopireno, ciclosporn, ciclofosfamida, treosulfn, carmustina, oxazepam fenobarbital, fenitoin, sarcolisin Las drogas citotxicas pueden ser clasificadas de la siguiente manera: Agentes alquilantes: Causa la insercin de un radical alquilo de un nucletido de DNA, provocando un cruce y disfunciones a nivel gentico. Antimetabolizantes: Inhiben la biosntesis de cidos nucleidos en las clulas. Inhibidores Micticos: Evitan la replicacin celular
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UNIDAD 1

CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.5 Residuos Farmacuticos

UNIDAD 1

Incluyen los medicamentos vencidos, sin uso, y productos farmacuticos contaminados, drogas, vacunas, etc. Tambin incluyen los materiales usados en una farmacia tales como botellas. Mscaras, guantes, cajas con residuos, y drogas.

3.2.3.6 Residuos Qumicos

Los residuos qumicos constan de slidos descartados, lquidos, y qumicos gaseosos, por ejemplo del diagnsticos y trabajos experimentales, procedimientos de limpieza y desinfeccin. Los Residuos slidos procedentes del cuidado de la salud pueden ser peligrosos o no peligrosos, en el contexto de proteccin de la salud, es considerado como peligroso si tiene una de las siguientes caractersticas: Txico, corrosivo (cidos de pH < 2 o pH > 12), inflamable, reactivo (explosivo, reactivo al agua, sensible a los golpes), Genotxico (drogas citotxicas, apaces de causar daos a nivel celular).
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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua 3.2.3.6.... Los qumicos no peligrosos son los qumicos con ninguna de las anteriores propiedades, tales como: azcar, aminocidos, ciertos cidos orgnicos y sales inorgnicas). Los tipos de qumicos peligrosos mayormente usados en EAS y usualmente hallados en los residuos son: Formaldehdo: El Formaldehdo es un qumico que es usado para la limpieza y desinfeccin de equipos y materiales (Hemodilisis, ciruga) para preservare especimenes, para desinfectar residuos lquidos infecciosos, en patologa, autopsias, dilisis, embalsamados etc. Qumicos fotogrficos: Estos compuestos son usualmente usados en el departamento de Rayos X, el fijador usado generalmente contiene 5 -10% de hidroxiquinona, 1-5% de KOH, y menos del 1% de plata, tambin el revelador contiene cido actico, y glutaraldehido.

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua 3.2.3.6.... Solventes. Los residuos que contienen solvente son generados en varios departamentos de un hospital, incluyendo laboratorios de patologa e histologa, tambin en la ingeniera. Los solventes usados generalmente contienen compuestos halogenados, como el Xileno, metanol, acetona, isopropanol, Tolueno, Etil acetato,y acrilonitrilo. Qumicos orgnicos: Incluyen soluciones de desinfeccin y limpieza, como los qumicos basados en Fenoles, usados para limpieza de pisos, percloroetileno, usado en talleres y lavanderas. Qumicos Inorgnico: Este tipo de residuo usualmente contiene cidos y lcalis, Tales como el cido sulfrico, ntrico, crmico, soda custica, potasa custica as como tambin agentes oxidante y reductores como le Permanganato de Potasio, Dicromato de Potasio, Bisulfito de sodio y Sulfito de Sodio.

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.7 Residuos con alto contenido de metales pesados

UNIDAD 1

En esta categora incluyen a los materiales con contenidos de metales pesados que por lo general son altamente txicos, Residuos con mercurio son tpicamente generados por cada y ruptura de instrumental mdico, pero su volumen esta decreciendo con la sustitucin de sensores de estado slido para los termmetros, manmetros de presin sangunea. Los residuos de odontologa tienen alto contenido de mercurio. El Cadmio llega principalmente del descarte de bateras. El plomo es usado en los procesos de rayos X, tambin estn las medicinas con alto contenido de arsnico

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.8 Contenedores Presurizados

UNIDAD 1

Muchos tipos de gases son usados en un EAS y son usualmente obtenidos en un cilindro presurizado, cartuchos y cilindros de aerosol, muchos de ellos una vez vacos, siempre contienen un remanente en su interior, mientras que el algunos casos se puede rellenar el recipiente, en otros casos esto no es posible de hacerlo. Estos recipientes deben de ser manejados con sumo cuidado pues no se pueden incinerar ni tampoco picar pues podran explotar.

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua 3.2.3.8.... Los principales gases usados en un EAS son: Anestsicos: Compuesto por Oxido nitroso, hidrocarburos halogenados voltiles, ter y cloroformo. Oxido de etileno: Aplicaciones para esterilizacin de equipos mdicos y quirrgicos. Oxigeno: es normalmente usado para la inhalacin de los pacientes Aire comprimido: El aire comprimido es usado en trabajo de laboratorio, equipo de mantenimiento, y sistemas de control ambiental

UNIDAD 1

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH 3.2.3.9 Residuos Radiactivos

UNIDAD 1

Los residuos radiactivos incluyen slidos lquidos y gases contaminados con radio nucleidos. Este es producido como resultado de un procedimiento de anlisis in-vitro, anlisis de tejidos del cuerpo y fluidos, tambin para el tratamiento de tumores y varias terapias teraputicas

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CLASE 3 CLASIFICACIN DE LOS RH

Continua ....

3.3 Consideraciones finales

La clasificacin del CEPIS ha sido muy difundida y adoptada por varios pases de la Regin, por su forma sencilla y practica de clasificar los residuos de acuerdo a su peligrosidad, por tal razn en el presente Curso Virtual adoptaremos dicha clasificacin. En esta clase vimos los diferentes tipos de residuos generados en un EAS y cmo clasificarlos en grupos. Para ayudarlos a memorizar el sistema de clasificacin de CEPIS, haga una lista de los principales residuos generados en el EAS de su eleccin e inclyalos en los grupos y subgrupos presentados. Luego, haga los ejercicios relacionados con esta clase y vea cuntas preguntas puede responder correctamente sin consultar el texto. Acert todas? Excelente! Usted est listo para nuestra siguiente clase. No acert? No se desanime. Revise nuevamente las clases anteriores y luego pase a la Clase 4.
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UNIDAD 1

CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH

En esta clase, vamos a recorrer un EAS hipottico en donde identificaremos las principales fuentes generadoras de cada uno de los grupos estudiados en la clase anterior. Tambin podr hacer lo mismo para el establecimiento en donde trabaja. Cuando acabe, comprelos con los residuos que identificamos en las siguientes pantallas. Existen algunos sectores de un EAS que podemos indicar como principales fuentes de generacin de residuos del Grupo infeccioso. Vea algunos de ellos: Posta mdica; Centros quirrgicos y obsttricos; Hemocentros; Laboratorios industriales y de investigaciones; Laboratorio de microbiologa;
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UNIDAD 1

CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH

Continua .... Anatoma patolgica; Aislamiento Veterinarias Mantenimiento predial de reas de aislamiento (por ejemplo, filtros de aire acondicionado), y Unidades de atencin a emergencias. Identific todas las fuentes generadoras de su ambiente de trabajo? Ahora, observe un aspecto muy importante! En cada uno de los sectores mencionados, se consideran como residuos infecciosos solo los materiales que entraron en contacto con el paciente.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1 El grupo de Residuos Infecciosos

En la siguiente pantalla podr observar algunos residuos del Grupo Infeccioso, generados en estos ambientes. Curaciones con volumen de secreciones; rganos y vsceras; Cultivos de agentes infecciosos; Instrumentos usados en la inoculacin; Restos de vacunas en general; Drenes en general; Bolsas de sangre vacas o llenas; Todos los residuos provenientes de pacientes sospechosos de estar contaminados con enfermedades de importancia epidemiolgica; Kits de lneas arteriales endovenosas y dializadores.
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UNIDAD 1

CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.1 Identificacin de los residuos del grupo materiales biolgicos de salas de aislamiento de pacientes dentro del ambiente de trabajo
En el caso de este tipo de residuos, estos sern aquellos residuos que presentan riesgo de poseer patgenos, debido a que estuvieron en contacto con una persona que pudo haberlos contaminado, y se consideran aquellos residuos que provienen exclusivamente de salas de aislamiento donde existan pacientes con enfermedades altamente transmisibles.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.2 Identificacin de los Residuos del grupo Materiales Biolgicos
Los residuos de este tipo son generados principalmente por: Laboratorios de investigaciones, de microbiologa, de anlisis clnicos y otros; Farmacias; Centros quirrgicos; Centro de terapia intensiva; Veterinaria, Morgue; Se encuentran diseminados a travs de estas reas en forma de restos de cultivos, materiales de vidrio, contenedores, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.3 Identificacin de los Residuos del grupo Sangre humana y productos derivados
En el caso de este tipo de residuos podemos encontrarlos en: Laboratorios de anlisis clnicos, bancos de sangre; Farmacias; Consultorios de emergencias Centros quirrgicos; Centro de terapia intensiva; Veterinaria etc.

UNIDAD 1

Generalmente estar compuesto por bolsas de sangre, suero, plasma, residuos de anlisis, recipientes que los contuvieron, mangueras, etc.
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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.4 Identificacin de los Residuos del grupo Anatmico, Patolgico, Quirrgico y productos derivados
Los residuos de este tipo los podemos encontrar en: Laboratorios de anlisis clnicos ; Farmacias; Consultorios de emergencias Centros quirrgicos; Centro de terapia intensiva; Morgue, etc.

UNIDAD 1

En el caso de este tipo de residuos, estos estarn comprendidos por todos los residuos que provengan de partes humanas, tales como los tejidos, rganos, partes que se remueven en ciruga, muestras para anlisis, fluidos corporales, etc.
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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.5 Identificacin de los residuos del Grupo Punzo-cortante
Los objetos punzo-cortantes pueden ser generados en cualquier sector de un EAS. Puede identificar algn sector que se destaque en la generacin de este tipo de residuo? En lneas generales, destacamos slo las salas de ciruga, donde casi siempre se desechan lminas, bisturs, agujas, conectores puntiagudos y otros materiales que pueden provocar cortes y perforaciones en las personas.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH

Continua 4.1.5.... Los lugares ms frecuentes donde podemos encontrar estos residuos son: Hospitales y postas Laboratorios de Investigacin y anlisis. Morgue Veterinaria Dentistas Centro de radio proteccin, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.1.6 Identificacin de los Residuos del grupo Residuos de animales
Los residuos de este tipo los podremos encontrar en: Laboratorios de investigacin; Centros quirrgicos; Veterinaria,

UNIDAD 1

Y estn conformados por los cadveres, de animales infectados, restos de materiales que tuvieron contacto con el animal infectado, etc.

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.2 El grupo de los Residuos Especiales

UNIDAD 1

Tambin conoceremos donde buscar los residuos especiales generados por un EAS para su gestin, y conoceremos donde los encontramos al igual que los anteriores.

4.2.1 Identificacin del grupo Qumico

En este rubro podemos identificar a los productos que debido a su naturaleza generalmente se presentan en lugares especficos tales como las secciones de oncologa (para el caso de antineoplsicos) pues es en ese sector del EAS donde se hace uso directo de ellas para realizar tratamientos contra el cncer.

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH

Continua 4.2.1.... Tambin podemos encontrar otro tipo de qumicos mas generales como reactivos, plaguicidas, solventes, bateras, qumicos no utilizados, aceites lubricantes usados, etc. Y que los podemos encontrar en: Hospitales y postas Laboratorios de Investigacin y anlisis. Morgue Veterinaria Dentistas Consultorio neoplsico Centro de radio proteccin, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.2.2 Identificacin de los residuos del Grupo Farmacutico
Dentro de un EAS es comn que las reas que generan residuos farmacuticos son los consultorios y tpicos etc. Pero de manera general los residuos farmacuticos los encontraremos en los almacenes y depsitos pues este tipo de residuos esta constituido solo por medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.2.3 Identificacin de los residuos del Grupo Radiactivo
Este tipo de residuos generalmente esta ubicado en las zonas especficas donde se har uso de este tipo de sustancias, pues al igual que los qumicos solo estarn ubicados en el lugar en el cual se utilizarn y podemos ubicarlos en: Hospitales y postas (incluso en jeringas papeles y excrementos) Laboratorios de Investigacin y anlisis. Morgue Veterinaria Dentistas Consultorio neoplsico Centro de radio proteccin, etc.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.3 El grupo de Residuos Comunes

UNIDAD 1

Tal como se mencion anteriormente, los residuos del tipo comn tambin tienen su aporte en la generacin de residuos dentro de un EAS, debido a que dentro de sus instalaciones se llevan acabo actividades que no tiene contacto con fuentes de contaminacin, por lo que se estima que no representa un residuo peligroso, entre ellos tenemos los residuos de oficinas, cocinas, restos de maleza, etc.

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.4 CLASIFICACIN DE LAS REAS:

UNIDAD 1

reas crticas Son reas donde hay un gran nmero de pacientes y en las que se efectan procedimientos de emergencia o donde se manipula frecuentemente residuos txicos y, por consiguiente, hay ms probabilidad de generar residuos especiales. Por ejemplo: centros de tratamiento intensivo, centros quirrgicos, guarderas, salas de emergencia, salas de aislamiento, laboratorios, medicina nuclear, etc. reas semicrticas son aquellas donde se encuentran pacientes internados pero el riesgo de infeccin es menor. Por ejemplo: enfermeras y salas ambulatorias.

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH

Continua 4.4.... reas no crticas Son sectores donde no hay pacientes y donde no se manipula drogas o materiales peligrosos. Por ejemplo: almacenes, oficinas, rea de recepcin, secretara, reas administrativas, cocina, comedores, restaurantes y reas externas. Ahora, trate de clasificar las reas de su ambiente de trabajo.

UNIDAD 1

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CLASE 4 PUNTOS DE GENERACIN DE RH 4.5 CONSIDERACIONES FINALES

UNIDAD 1

Obviamente, usted ya puede identificar los puntos generadores de residuos de Establecimientos de atencin de salud existentes en su ambiente de trabajo. Haga sus observaciones y anotaciones al respecto. Estas sern muy importantes para implementar su Plan de Gestin de Residuos. Ahora, es momento de hacer los ejercicios! El siguiente paso para completar esta Unidad de estudio es leer el tem Conclusiones. Luego empiece, con el mismo empeo, la lectura de la Unidad 2. Nos vemos all!

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CONCLUSIONES DE LA UNIDAD 1
En esta Unidad, usted aprendi que un EAS genera diferentes tipos de residuos y que estos residuos se clasifican segn CEPIS de acuerdo a tres categoras: Residuos Infecciosos Materiales de salas de aislamiento de pacientes Materiales biolgicos Sangre humana y productos derivados Residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos Residuos punzo cortantes Residuos de animales Residuos especiales Residuos qumicos peligrosos Residuos farmacuticos Residuos radiactivos Residuos comunes
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UNIDAD 1

CONCLUSIONES DE LA UNIDAD 1
Continua conclusiones.... Como se indic antes, esta clasificacin de CEPIS ser la base de estudio y la que se adoptar en el presente curso. Tambin vio que estos residuos se pueden: segregar (separar en los diferentes grupos); acondicionar (desechar correctamente); transportar; almacenar, y enviar a un destino final adecuado. Tambin aprendi que estas actividades se pueden planificar y consolidar en un documento llamado Plan de Gestin Integral de Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud - PGIREAS, cuyo principal objetivo es garantizar la seguridad de los profesionales de salud y del ambiente. Ahora!, puede proceder con la Unidad 2.
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UNIDAD 1