ENSAYO SOBRE EL IMPACTO DEL MODELO DE DESARROLLO DEL ECUADOR EN EL CAMPO DE LA SALUD

La Repblica del Ecuador es uno de los pases de la regin con mayores desigualdades en el campo de la salud y con menor impacto de los recursos invertidos en esta, slo superado por Nicaragua, Honduras, Bolivia y Hait. El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por su segmentacin. Como en otros pases de la zona, un sistema de seguridad social financiado por aportaciones de los trabajadores del sector formal, coexiste con sistemas privados para la poblacin de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pblica y redes asistenciales para los ms pobres. La estructura del sector salud en Ecuador, est claramente segmentada. Existen mltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ONG, etc., que actan independientemente. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja y la red asistencial pblica muy limitada quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la poblacin. Otros prestadores que cubren pequeas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra el Cncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. En el actual modelo de desarrollo, el socialismo del siglo XXI se proclama la supremaca del trabajo humano como fin mismo de la produccin, por encima del capital, en cuestiones de salud, garantiza la proteccin de la salud a las personas, las familias y a las comunidades del pas (salud gratuita) En el momento actual y pese a que el modelo ya tiene varios aos en nuestro pas, no podemos afirmar que la salud est garantizada ni existen consensos entre los diversos actores, de cmo llevar adelante dicho proceso, que no ha contado con decisiones polticas acordes y oportunas. A pesar de ello, tanto el MSP como el Consejo Nacional de Salud han reconocido esta situacin de crisis y estn comprometidos en llevar a delante el proceso de reforma del sector a nivel central y hacer lo necesario a fin de apoyar el proceso de transferencia de funciones a los gobiernos locales. Existen leyes en las cuales se apoya la reforma del sector como:

Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud; Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia; Ley de Medicamentos Genricos de Uso Humano, Programa Nacional de Nutricin y alimentacin, y la Ley de Descentralizacin y participacin social.

Varias de estas leyes apoyan la descentralizacin del SNS en Sistemas Cantonales de Salud, la participacin ciudadana y el aumento de la cobertura. No obstante, el nivel de aplicacin de estas leyes es muy reducido debido a inestabilidad poltica que ha sufrido el pas en los ltimos aos.

Como ejemplo de descentralizacin relativa del SNS se han identificado cuatro cantones o municipalidades: Cotacachi, Pedro Moncayo, Cuenca y Guamote. Como denominador comn destaca el alto grado de organizacin comunitaria, el apoyo poltico de las autoridades locales y la gran proporcin de poblacin indgena (Quichua). En todos los casos han desarrollado el plan cantonal de salud participativo pero en ningn caso han recibido fondos del Ministerio de Economa. No obstante, con las polticas implantadas se han logrado adelantos importantes, fundamentalmente en el aspecto normativo y terico, ya que los sistemas de salud de toda la regin reconocen, de manera implcita y explicita el carcter universal del derecho a la Salud de toda la poblacin. Sin embargo, las reformas adoptadas en este sentido no siempre han logrado en la prctica dar cobertura de salud a todos los habitantes. Una rpida mirada al sector salud en el Ecuador en las ltimas dcadas, refleja una realidad bastante problemtica y la presencia de limitantes en su accionar: Acceso inequitativo a los servicios, bajas coberturas y calidad de atencin, modelo de atencin curativo y biologista, gestin centralizada y de bajas coberturas de atencin, falta de una poltica integral de recursos humanos, inadecuada coordinacin interinstitucional, paternalismo de instituciones pblicas y privadas, alto costo de insumos y tecnologas, situacin similar a la de otros pases de la regin, que sin embargo ha sufrido algunos cambios en los ltimos aos, Varios tcnicos del sector consideran que el proceso deba contar con lo que se denomin la Reforma Mnima, a travs de la cual, progresivamente se producira un cambio y al mismo tiempo facilitara consolidar nuevas fuerzas para enfrentar ms tarde procesos Mximos. Esta Reforma Mnima se caracterizara por: La Separacin de las funciones de financiamiento de la provisin de servicios; El fortalecimiento de la funcin rectora del Ministerio de Salud; El fortalecimiento de las entidades territoriales o del rgimen seccional; El apoyo a los programas de garanta de calidad y acreditacin de servicios; La regulacin de las empresas de aseguramiento privado; El apoyo a la creacin de nuevos actores sociales en provincias y cantones; La ampliacin de coberturas, mediante programas de servicios bsicos localizados en zonas de mayor carencia de servicios; 8. El apoyo a la gestin administrativa y financiera descentralizada de las unidades de salud; 9. La realizacin de proyectos a pequea escala para probar la aplicabilidad de mecanismos e instrumentos de reforma.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

CONCLUSIN: Particularmente creo que an no se ha logrado desarrollar e implementar un sistema justo y equitativo para el rgimen de salud porque "el factor humano no ha sido el eje fundamental, sino que ha predominado el factor econmico". Sin embargo, reconozco el esfuerzo que

hacen ciertas autoridades por dar salud a los ciudadanos, reflejado en el incremento de las horas de labores de los protagonistas (mdicos y enfermeras), esfuerzo que no ser de utilidad si estos actores no reconocen el derecho a la salud de los ciudadanos y su responsabilidad como parte integral del sistema de salud del Ecuador, por otro lado, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, en el ltimo ao ha ampliado la cobertura a los hijos y esposas(as) de los afiliados, algo justo en nuestro pas, si consideramos el esfuerzo de los trabajadores del sector formal, y el despilfarro de los fondos por parte de ciertas autoridades de salud. BIBLIOGRAFIA: Gua didctica Modulo I Ciclo II-Maestra en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local http/hdr.undp.org/ Ministerio de salud publica del Ecuador: www.msp.gob.ec/ http//www.Monografas.com www.pnud.org.ve/IDH96/capii-1.htm Organizacin mundial de la salud: www.who.int/es/index.html www.siise.gob.ec