UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA APLICANDO CUIDADOS DE ENFERMERA A UNA ADULTA JOVEN QUE

SUFRE LA EXPERIENCIA DE COLECISTECTOMIA MSC. ENF. CECILIA ARIAS FLORES. Chiclayo - Per

SITUACIN PROBLEMA
Adulta joven M.R.Q de 36 aos de edad, quin ingreso por emergencia el da lunes 10/09/07, hospitalizada en la cama N 05 del servicio de ciruga de mujeres del hospital Regional Docente Las Mercedes, encontrndose en preoperatorio mediato. Se le observo lcida, orientada en tiempo, espacio y persona, plida, facie de dolor y diafortica en posicin decbito dorsal. Al examen fsico cuenta con prtesis dental, de contextura gruesa. A la palpacin abdominal manifiesta dolor localizado en el cuadrante superior derecho que se irradia a regin lumbar de una intensidad moderada-severa; segn escala de 0 10 es de un nivel 8, por lo que fue hospitaliza. Al CFV T: 36 C; F.C: 82 x; F.R: 20 x; P.A: 120/80 mm.Hg.; segn medidas antropomtricas talla: 1mt 75 cm.; Peso: 88 Kg.; IMC: 28.7 Se encuentra con va E.V en M.S.I permeable, prefundiendo NaCl 0.9%1000 cc a 15 gtx con dieta blanda hipo grasa. A la ecografa abdominal: Colecistitis Litisica. EL 19/09/07, se encuentra adulta joven en su segundo da post operatorio mediato despierta, ansiosa, afebril, en posicin semifowler, lcida, orientada en tiempo, espacio y persona. Al examen fsico presenta ligero dolor cuantificado en 3/10 por herida operatoria. Se observa herida con apsitos limpios y secos; dren tubular conectado a bolsa colectora con escasa secrecin serohemtica. Al CFV T: 36.2C; FR.: 22 x; F.C: 80 x; P. A:120/80 mm.Hg. Se encuentra con va E.V en M.S.I permeable, prefundiendo Dextrosa 5% 100 cc ms Hipersodio 1 amp, Kalium 1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Vive con su esposo, padres y sus tres hijas, sintindose preocupada por ellas y por el tiempo de su hospitalizacin ya que no cuenta con los recursos necesarios. Adems profesa la religin catlica.

.pera de 7.5 a 10 cm. color verde .almacena y concentra la bilis .Sales biliares, electrolitos, pigmentos biliares .penetra en los pequeos conductos biliares que se unen para formar el conducto heptico

.clculos de colesterol .clculos de pigmentos bilirrubina polimerizada a bilirrubina clcica

COLECISTITIS LITISICA formacin de clculos encajar irritante infiltrado celular revestimiento mucoso .oclusin vascular .xtasis biliar .congestin venosa .altera la normal circulacin el drenaje de la bilis
inflama edematiza distiende.

necrose

SIGNOS Y SNTOMAS . dolor en el cuadrante Superior izq. .signo de Murphy dispepsia

DIAGNSTICOS .Radiografas abdominales .Ultrasonografia .colecistografia TRATAMIENTO

COLECISTITIS LITISICA

.Farmacoterapia .Remocin no quirrgica de los clculos .Colecistectoma Laparoscopia .Colecistectoma

Fiebre leucocitosis FACTORES .obesidad .edad productiva .anticonceptivos orales RECIBE Ceftriaxona E. V Plidan compuesto E. V Metamizol Ciprofloxacina Paracetamol

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Durante el Pre operatorio Mediato: .Alteracin del bienestar: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar s/a obstruccin del conducto cstico m/p expresin facial de dolor, cuantificado en una escala de 8/10 y expresin verbal: me duele mucho. .Alteracin de los procesos familiares r/c alejamiento del hogar s/a hospitalizacin m/p expresin verbal: Estoy preocupada por mis hijas .Alteracin de la nutricin: por exceso r/c ingesta excesiva de grasas m/p sobrepeso, IMC: 28.7 Durante el Post operatorio Mediato: .Ansiedad r/c estancia hospitalaria prolongada m/p preocupacin por su hija y por cuanto tiempo va a estar hospitalizada y llanto. .Alteracin de la movilidad fsica r/c dolor en el cuadrante superior derecho s/a herida operatoria m/p dificultad de desplazamiento y permanente posicin decbito dorsal. .Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c disminucin de la movilidad y permanente posicin decbito dorsal.

Diagnstico

Objetivo/criterio de resultado La adulta joven recuperar progresiva mente su patrn de bienestar diminuyen do el dolor durante el preoperato rio. La adulta joven expresa verbalment e una disminuci n del dolor al trmino del turno.

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico

Alteracin del bienestar: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar s/a obstruccin del conducto cstico m/p expresin facial de dolor, cuantificado en una escala de 8/10 y expresin verbal: me duele mucho.

Controlando signos vitales c/1horas

Valorando la intensidad del dolor segn escala de 010 Valorando el tipo y las caractersticas del dolor, registrando manifestaciones durante el pre operatorio

Los signos vitales son parmetros que nos indican el estado fisiolgico de la persona. (Kosier,1999) La valoracin de la escala numrica 0-10 nos permite identificar el grado de intensidad del dolor, por ende reconocer que tipo de dolor presenta la persona. (Potter,2001 Permite identificar los mltiples orgenes del dolor. (Potter,2001) Inhibe la enzima prosta-glan--dina sintetasa, responsable de la sntesis de pros-taglan-dinas. Las prostaglandinas PGE y PGF2, son respon-sables directas de la estimulacin de los neurorreceptores del dolor; al bloquear su produccin, evita la captacin de la sensibilidad dolorosa. (Cecil,199)

Administrando analgsico indicado Plidam Compuesto E.V c/8hrs Proporcionando medidas de comodidad y confort durante el proceso preoperatorio mediato

Arreglando unidad teraputica durante el turno.

Las medidas de la comodidad y el confort reducen la intensidad del dolor y desminuye el estrs de la persona. Kosier, 1999) El arreglo de la unidad evita que la persona este libre de cualquier accidente y sepa donde esta sus accesorios personales.( Kosier,1999) El aspecto personal de la persona es importante debido a los cambios fsicos, emocionales que pueda presentar influenciando en el concepto que tenga de si misma.(Potter,2001)

Cuidando su aspecto personal durante el turno.

Diagnostico Alteracin de los procesos familiares r/c alejamiento del hogar s/a hospitalizacin m/p expresin verbal: Estoy preocupada por mis hijas

Objetivo/criterio resultado

de

Cuidado en enfermera Involucrando a los miembros de familia y en seguridad al esposo en el cuidado de la adulta joven durante su hospitalizacin. Educando a los familiares (esposo) respecto a la necesidad de amor y proteccin que debe ser satisfecha en la adulta joven durante su hospitalizacin.

Fundamento. Cientfico La participacin activa de los miembros de familia, en especial del esposo en el cuidado de la adulta joven le brinda seguridad y reduce la ansiedad. (Waley, 1996) Las necesidades de amor y pertenencia, como la de proteccin, son fundamentales en la adulta joven, y debe ser satisfechas, pues favorecen en la reduccin de estrs y depresin. (Waley,1996) Al informar sobre el horario de visita y los cuidados realizados a los familiares (esposo) ayudaremos a que ellos puedan ver a la persona y tambin brindarle los cuidados adecuados. (Medelln,1996)

La adulta joven mantendr una relacin familiar favorable durante su hospitalizacin La familia participa mutuamente del cuidado de la adulta joven durante el proceso de enfermedad

Informando a los familiares (esposo) sobre el horario establecido de las visitas, as como de los cuidados realizados: seguridad, confort, higiene, durante su hospitalizacin. .

Diagnostico Alteracin de la nutricin :por exceso r/ ingesta excesiva de grasas m/p sobrepeso, IMC 28.7

Objetivo/criterio resultado

de

Cuidado en enfermera

Fundamento. Cientfico Una alimentacin balanceada evita alteraciones metablicas.( Morgan, 2002) Las dietas equilibradas bajas en grasas son apropiadas para la mayora de las personas que desean la perdida de peso. (Morgan, 2002) La atencin de las personas con dietas teraputicas o esenciales es una funcin compartida por la nutricionista y la enfermera. (Potter,2001) La actividad fsica consume grasa y cuando estas son mas de lo que se ingiere en la dieta, la persona usa sus reservas lo que le va ha permitir disminuir su peso. (Kosier,199)

La adulta joven recuperar Valorando continuamente su estado nutricional el estado nutricional de la persona cada progresivamente (IMC: 20 - 25) Semana La persona verbaliza la importancia de una dieta balanceada y baja en grasa durante el turno Explicando a la adulta joven la importancia de una dieta balanceada y baja en grasas y el tipo de alimentos que debe consumir, en el turno Coordinando con el nutricionista el aporte de una dieta hipo grasa durante su estancia hospitalaria

La persona mantiene una dieta balanceada y baja en grasas durante la hospitalizacin y en su domicilio La persona realiza un aumento en su actividad fsica a su alta.

Explicando a la persona los beneficios de una mayor actividad fsica para la perdida de peso, durante el turno.

Diagnostico Ansiedad r/c estancia hospitalaria prolongada m/p preocupacin por su hija y por cuanto tiempo va a estar hospitalizada y llanto

Objetivo/criterio de resultado La adulta joven lograr controlar su ansiedad, durante el post operatorio. La persona presenta facie sonriente, expresiones de tranquilidad y relaciones estables durante el post operatorio

Cuidado en enfermera Estableciendo una relacin teraputica enfermera persona, informando a la persona sobre e tratamiento que se le va a aplicar en cada turno. Ayudando a la persona a identificar mecanismos de afrontamiento durante el turno. Consolando durante el llanto cada vez que se propicie.

Fundamento. Cientfico La relacin teraputica constituye la base de los cuidados de enfermera y facilita una comunicacin directa con la persona a cuidar, reconociendo as sus emociones y sentimientos. (Potter, 2001) Permite a la persona a ser conciente de donde esta el origen de su ansiedad y a controlarla. Mediante el llanto hay una descarga de la tensin en situaciones percibidas como dolorosas o tristes llegando a controlarla. (Potter,2001) La risa es una respuesta que reduce la ansiedad y que puede conducir a una situacin constructiva de los problemas. Hace que su sistema nervioso este relajado y menos propenso a ciertas alteraciones; adems que su pensamiento este ocupado en otra cosa. (Potter,2001) Estos medios de comunicacin mantienen al recepto distrado, olvidndose de esta manera de sus situaciones tristes y de ansiedad. (Potter,2001)

Promoviendo situaciones favorables de nimo la risa durante el turno. Promoviendo medida cognitivas comportamentales: Brindando relajacin durante el postoperatorio. Proporcionando medios de distraccin como televisin, radio y lecturas, durante el turno.

Diagnostico Alteracin de la movilidad fsica r/c dolor en cuadrante superior derecho s/a herida operatoria m/p dificultad de desplazamiento y permanente posicin decbito dorsal

Objetivo/criterio resultado

de

Cuidado en enfermera Conservando la posicin neutra de la parte dolorosa y fomentando una movilizacin progresiva en miembros no afectado en el turno. Instruyendo a la adulta y ayudando en los cambios de posicin durante el turno.

Fundamento. Cientfico El conservar la posicin ayuda a evitar el dolor y por tanto a prevenir el estrs de la persona. (Potter, 2001)

La adulta joven lograr una movilizacin sin dolor y estable durante el turno La adulta joven aumenta el tiempo de permanencia fuera de la cama en un promedio de 30 m, 3 veces por turno

Ayudando a la adulta a levantarse de la cama hasta una silla durante el turno.

Los cambios deposicin favorecen a una buena circulacin y ayuda a disminuir el dolor en zonas localizadas. (Potter, 2001) Ayudar a la persona en su movilizacin le brinda seguridad y la motiva a que realice movimientos independientes de forma progresiva. (Kosier, 1999) Se alienta la participacin de la persona en la de ambulacin para lograr progresivamente su independencia. (Medelln,1996)

Promoviendo la de ambulacin con pasos cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno

Diagnostico Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c disminucin de la movilidad y permanente posicin decbito dorsal.

Objetivo/criterio de resultado La persona no sufrir ningn deterioro de la integridad cutnea durante el proceso de enfermedad La persona se mantiene segura sin presencia de lesin durante el proceso de enfermedad.

Cuidado en enfermera Realizando cambios de posicin cada 2 horas durante el turno

Fundamento. Cientfico Los cambios de posicin previene la friccin que puede erosionar la piel, hacindola menos propensa a las ulceras por presin. (Brunner, 1983) La higiene es una hbito personal que esta determinado por practicas individuales, que permite evitar la proliferacin de microorganismos y posibles lesiones. (Medelln,1996) Se realiza la participacin activa de la persona en la de ambulacin para lograr progresivamente su independencia y evitar lesiones en zonas especficas. (Kosier, 1999)

Realizando bao e higiene diariamente durante su hospitalizacin

Promoviendo la deambulacin con paso cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno

GRACIAS