ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETVs).

Blga: Lely Roxana Mercado Centurin.

Chiclayo; 2010

LA MALARIA
A travs de la historia se ha convertido en un gran problema de Salud Pblica por la forma irreverente de cmo se trat con el afn de erradicarla llegando a cobrar una gran magnitud en las dos ltimas dcadas. Teniendo en cuenta no solo el vector : su control y vigilancia entomolgica, sino tambin la atencin de las personas : su deteccin, diagnstico y tratamiento,se realizan constantemente investigaciones para lograr el control de esta enfermedad dando lugar a una participacin activa de la comunidad. Actualmente se da una atencin Integral de la persona, familia y la comunidad para disminuir el riesgo de morbi mortalidad.

DATOS GENERALES
La Malaria es una enfermedad transmisible, prevenible y curable que se transmite de una persona enferma a una sana a travs de la picadura del zancudo Anopheles, el que lleva en sus glndulas salivales el agente etiolgico (Plasmodium). Los signos y sntomas caractersticos son : dolor de cabeza, fiebre y escalofros. Se presentan en sus dos formas : - Malaria Maligna (P. falciparum) que puede evolucionar en formas muy graves. - Malaria Benigna (P. Vivax)

CICLO BIOLOGICO DEL PLASMODIUM

Fases en el hgado humano Fases en el mosquito El mosquito inyecta Esporozotos Ciclo exoeritroctico

Fases en sangre humana Esporogonia El mosquito toma gametocitos

Ciclo eritroctico

Fecundacin Exflagelacin de microgametocitos

DIAGNOSTICO DE CASOS
Diagnstico de Casos : Mediante el anlisis de gota gruesa que se realiza en todos los Laboratorios que conforman la Red en el Ministerio de Salud. Tambin se han capacitado a los Laboratorios de otras Instituciones prestadoras de servicios de Salud..

TRATAMIENTO
Tratamiento y Seguimiento de Casos : Administracin de medicamentos a travs de los Establecimientos de Salud de MINSA y otras Instituciones as como sus controles. El tratamiento varia segn la especie de plasmodium Para vivax solo Cloroquina y Primaquina Para falciparum hay tres lneas de tto. Iniciando con fansidar y artesunato.

DATOS EPIDEMIOLGICOS
Los casos de Malaria se presentan en los mismos Distritos desde hace una dcada. Disminuyendo considerablemente en los ltimos 4 aos Esto nos ubica a nivel Nacional en zona de bajo riesgo.

CASOS DE MALARIA AO 2007 - 2010

45

40

35

30

25

20

15

10

6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4

9 14 19 24 29 34 39 44 49 2

7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

FUENTE : OF. EPIDEMIOLOGIA / NOTISP

CASOS DE MALARIA VIVAX SEGN SEXO Y EDAD AO 2010

85-89 70-74 60-64 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

1 0 0 2 1 2 1 1 2 4 5 3 5 1
30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2

0 1 1 2 2 4 4 1 6 3 4 8 3 7
4 6

MASCUL. : 46 (62%) FEMEN.: 28 (38%)

TOTAL : 74 (100%)

8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30

CASOS AUTOCTONOS CONFIRMADOS - 2010

DISTRITO CHICLAYO CHOCHOPE JAYANCA MOTUPE NUEVA ARICA OLMOS SALAS JOSE LEONARDO ORTIZ CAARIS Total general Confirmado 1 29 1 14 1 6 17 1 4 74 Total general 1 29 1 14 1 6 17 1 4 74 IVA 0.00 21.61 0.06 0.53 0.38 0.15 1.20 0.01 0.28

CASOS IMPORTADOS - 2010

DISTRITOS LA PECA MOYOBAMBA PIURA SULLANA Total general Confirmado 1 1 1 1 4

VIGILANCIA
Vigilancia Epidemiolgica mediante la bsqueda de febriles a travs de todos los Establecimientos de Salud Vigilancia Entomolgica y Control de Vectores : mediante el levantamiento de ndices vectoriales y aplicacin de larvicidas y adulticidas.

Brotes
Las investigaciones de brotes, consideradas un componente importante de la epidemiologa y un gran desafo para la salud pblica, pueden ayudar a identificar el origen de brotes en curso y prevenir nuevos casos. An cuando un brote ha concluido, una investigacin epidemiolgica y ambiental exhaustiva a menudo puede mejorar nuestro conocimiento sobre las enfermedades y prevenir brotes futuros

NORMA TCNICA N 054-MINSADGSP-V.01

ENERO 2007

Norma Tcnica de Salud para la atencin de la Malaria y malaria Grave en el Per

Objetivo General.Brindar una adecuada atencin crativa y recuperativa de la malaria, preventiva y recuperativa a la poblacin en riesgo y afectada por malaria en el pas, reduciendo sostenidamente la morbi-mortalidad en el pas, preveniendo y controlando la presentancin de formas graves.

ORGANIZACIN Y PROGRAMACION DE LA
LOCALIZACION DE FEBRILES En todas las reas endmicas de malaria, la localizacin de febriles es una actividad regular y permanente de los servicios de salud, se d en forma intra y extramural de acuerdo a las caractersticas y estacionalidad de la malaria a nivel local. Se organizar y programar estrategias que permitan la identificacin de febriles de acuerdo a la realidad de cada localidad esta responsabilidad debe ser liderada por el jefe del Establecimiento de Salud; la operatividad de esta actividad en el nivel local (servicio de salud), es responsabilidad de enfermera y/o el servicio en el que se delegue bajo la supervisin de la enfermera.

DEFINICIONES OPERACIONALES Y EPIDEMIOLOGICAS.Febril.Se considera febril a toda persona que presente o refiera fiebre (temperatura oral y/o axilar mayor de 37.5 C) en algn momento durante los ltimos 15 das, que resida, procede o ha estado en reas con riesgo de transmisin de malaria (presencia de Anopheles sp).

Malaria Grave Complicada (MG).-

Malaria Grave: Producida generalmente por Plasmodium falciparum. El cuadro clnico se asocia a obnubilacin, estupor, debilidad extrema, convulsiones, vmito, ictericia y diarrea.

Malaria Grave Complicada (MG). Casos de Malaria Grave: Todo caso confirmado de malaria que presenta uno o ms de los siguientes signos de alarma: Deterioro del estado de conciencia. Anemia severa. Parasitemia elevada. Signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo: - renal: oliguria, anuria - cardiovascular: sangrado, petequias - Heptica: ictericia - Pulmonar: dificultad respiratoria Su manejo requiere de hospitalizacin y tratamiento especializado

FACTORES DE RIESGO PARA LA MALARIA

Grandes Extensiones de cultivos de arroz. Brazos de ros que atraviesan las localidades de riesgos. Lagunas pequeas formadas por precipitaciones fluviales. Costumbres y hbitos de la poblacin de zonas rurales y semirurales. Migraciones. Fronteras con casos de Malaria ( Piura, Jaen, La Libertad.

FACTORES DE RIESGO PARA MALARIA GRAVE

1. Desconocimiento del tratamiento de la malaria.

2. Frecuentar lugares con transmisin de Malaria.

3. Bajo nivel educativo 4. Tratamiento inoportuno, ms de 2 das de enfermedad hasta recibir tratamiento antimalrico. 5. Mas de un da de retraso en el diagnstico. 6. Recibir atencin al inicio de la enfermedad por familiares o un curandero.

FACTORES DE RIESGO PARA MALARIA GRAVE

7. Recibir remedios y asintomtico al inicio de la enfermedad. Los primeros (1 al 5 items) tienen que ver con la oferta de los servicios de Salud por lo que las estrategias deben estar dirigidas a mejorar la calidad de Diagnstico y deteccin precoz, brindando un mejor tratamiento y que ese sea oportuno. Los items 6 y 7, estn relacionados con conocimientos, actitudes y prcticas de los enfermos y familiares, las estrategias que se enfocarn en la promocin y prevencin con adaptacin cultural.

Anopheles