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ACTAS PNP

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ANEXOS

MODELOS DE FORMATOS
FORMATO ÌDENTÌFÌCACÌON DEL PRESUNTO AUTOR
FORMATO “A” - Ìnforme Policial
FORMATO “B” - Denuncias escritas cuando el Denunciante no es víctima.
FORMATO “C” - Denuncias escritas cuando el Denunciante es víctima.
FORMATO “D” - Acta para recibir Denuncia Verbal.
FORMATO “E” - Acta de Lectura de Derechos al imputado.
FORMATO “F” - Acta de información de derechos y deberes a victima /agraviado.
FORMATO “G” - Acta de información de derechos del niño (a) o adolescente,
víctima de violación sexual.
FORMATO “H” - Acta de “CONTROL DE ÌDENTÌDAD POLÌCÌAL”.
FORMATO “Ì” - Libro - Registro “CONTROL DE ÌDENTÌDAD POLÌCÌAL”
FORMATO “J” - Libro - Registro “CONTROL POLÌCÌAL PÚBLÌCO”.
FORMATO “K” - Libro - Registro “CONTROL PRUEBAS DE ACOHOLEMÌA”
FORMATO “L” - Acta de Recepción de Detenido por Arresto Ciudadano.
FORMATO “M” - Acta de Levantamiento de Cadáver.
FORMATO “N” - Acta de ACTA / FÌCHA TÉCNÌCA DE LA ESCENA DEL DELÌTO
FORMATO “Ñ” - Acta de. ROTULO DE ÌNDÌCÌOS /
EVÌDENCÌAS / ELEMENTOS RECOGÌDOS (EN CADENA DE
CUSTODÌA)
Unidad Policial Sub Unidad Policial
Apellidos/Nombres CP
Funcionario Policial
FORMATO DE DENTFCAC!N DEL MPUTADO
"# DATOS PERSONALES
Nombre $ apellidos:
Nombre (s)__________________________________________________________
Apellido paterno___________________Apellido materno______________________
Sobrenombre o apodo__________________________________________________
Edad______________________________F/Nacimiento:_______/________/______
Lugar de Nacimiento: País________________
Departamento._________________________________________
Provincia________________Ciudad________________Distrito_________________
Se%o& M F
Documen'o de iden'idad: DNÌ LM. Pasaporte
Partida nacimiento
Carné de extranjería otros
Nº___________Nacionalidad___________________
Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente
Soltero Separado
Otros
___________________________________________________________________
Dirección domiciliaria__________________________________________________
Dirección procesal_____________________________________________________
Teléfono de contacto___________________________________________________
Correo electrónico_____________________________________________________
Grado de instrucción___________________Profesión________________________
Ocupación:_______________________Dirección centro de trabajo:_____________
_____________________________________Teléfono_______________________
Carac'er(s'icas )(sicas:________________________________________________
______________________________Talla______________contextura___________
peso_______
Señas particulares:
_________________________________________________________ __________
___________________________________________________________________
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Relación con el denunciante No Sí
Especifique__________________________
2
Relación con el agraviado No Sí
Especifique____________________________
Nombre del cónyuge o conviviente________________________________________
Nombre y apellidos del padre____________________________________________
Nombre y apellidos de la madre__________________________________________
EN CASO DE DETENCÌÓN CONSÌGNAR EL MOTÌVO : (*)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
*uellas Dac'ilares
MANO DERECHA
MANO ÌZQUÌERDA
FÓRMULA DACTÌLOSCÓPÌCA
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:___________________________________________
Firma (S) _________________________________________
Firma (S) _________________________________Cargo
__________________________
Post firma responsable PNP
3
Pulgar
derecho
Índice
derecho
Medio
derecho
Anular
derecho
Meñiqu
derecho
Pulgar
Izq.
Índice
Izq.
Medio
Izq.
Anular
Izq.
Meñique
Izq.
FORMATO +A, NFORME POLCAL
NFORME POLCAL N-...# /Si0las de la Dependencia Policial 1
Da'os de la Fiscal(a de Turno
Ficalía: ___________________________________________________
Nombres y Apellidos del Fiscal: ________________________________
Departamento:_______________Provincia:________________Distrito:
________________.Fecha:______/_______/________
Da'os de la Dependencia Policial
Lugar:____________________________________________________
Dependencia Policial que recepciona la denuncia:_________________
_________________________________________________________
Fecha denuncia_____________Hora denuncia___________________
Da'os del A0ra2iado /s1
Nombres y apellidos__________________________________________
DNÌ_______________________________________________________
Domicilio___________________________________________________
Da'os de los presun'os implicados
Nombres y apellidos__________________________________________
DNÌ_______________________________________________________
Domicilio___________________________________________________
" ANTECEDENTES DE LA DENUNCA 3/O ACTA DE NTER4ENC!N
POLCAL"
(Transcripción de la Denuncia escrita recepcionada)
B. (Transcripción del Acta de intervención policial)
" N4EST5ACONES
A" DL5ENCAS EFECTUADAS
1. Ìntervención Policial
2. Notificación de Detención
3. Comunicación al MP y al JPP
4. Cadena de Custodia
5. Antecedentes y Requisitorias
6. Registro de Condenados
7. Movimiento Migratorio
8. SUNARP (posibles propiedades)
4
9. Reconocimiento Médico Legal; etc.
6" PERCAS
1. Orientación y Descarte
2. Toxicológico
3. Sarro Ungueal; etc.
C" ACTAS FORMULADAS
1. Acta de registro Vehicular
2. Acta de Comiso
3. Acta de Ìncautación
4. Acta de Registro Personal
5. Acta de Registro Domiciliario
6. Acta de Situación Vehicular
7. Acta de Lacrado de Droga;
8. etc.
D" PERCAS7 ACTAS 3 DOCUMENTOS RECEPCONADOS
1. Acta de Sarro Ungueal
2. Prueba de Orientación, Descarte y Pesaje
3. Dictamen Pericial, Químico Tóxicológico
4. Acta de Ìnformación de Derechos del Detenido
5. Acta de descripción de características físicas y fenotipos del
investigado; etc.
E" MANFESTACONES RECEPCONADAS
1.
2.
3.
F" ANTECEDENTES POLCALES 3 RE8USTORAS
9999999999999999999999999999999999999999999999999999999
_______________________________________________________
" AN:LSS DE LOS *EC*OS
C" ;Cu<ndo= 99999999999999999999999999999999999999999999999

D" ;D>nde=
99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999999999999999999999
5
C" ;8ui?n=9999999999999999999999999999999999999999999999999
__________________________________________________________
D" ;8u? *i@o=9999999999999999999999999999999999999999999999
_______________________________________________________
E" ;A Aui?n lo Bi@o=9999999999999999999999999999999999999999
_______________________________________________________
F" Circuns'ancias7 modo7 ins'rumen'os7 o'ros999999999999999999
_______________________________________________________
_______________________________________________________
5" Conduc'a /resul'ado19999999999999999999999999999999999999
___________________________________________________________
___________________________________________________
*" ;Por Au?= /m>2il199999999999999999999999999999999999999999
_______________________________________________________
_______________________________________________________
4" STUAC!N DEL MPLCADO 3 ENSERES NCAUTADOS 3/O COMSADOS
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
4" ANEXOS
TPO DOCUMENTO N- FEC*A DOCUMENTO
Fecha______________________________
Firma del ns'ruc'or
___________________________
Firma del Ce)e de la Dependencia
Policial
6
99999999999999999999999999
7
FORMATO +6, FORMATO PARA REC6R DENUNCA ESCRTA CUANDO EL
DENUNCANTE NO ES 4DCTMA
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA
POLCAL_______________________________________________
NEMERO DE DENUNCA ESCRTA______________________________________
FecBa________________________________________*ora__________________
A" DATOS PERSONALES DEL DENUNCANTE
Nombre completo:
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con la Víctima___________________________________________
Documento de Ìdentidad: DNÌ LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento: País_______________Depart.____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria?
No_______Sí_____
Dirección de Notificación__________________________________________
Teléfono de contacto______________Correo electrónico_________________
6" MOT4O DE LA DENUNCA /F1
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
*ora7 FecBa $ Lu0ar de los *ecBos________________________________
Da'os $ carac'er(s'icas de los presun'os au'ores&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
8
Posible ubicaci>n de los presun'os au'ores
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Da'os $ carac'er(s'icas de los presun'os 'es'i0os&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicaci>n de los presun'os 'es'i0os&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Condici>n de la 2(c'ima
Adulto (a) Menor Fallecido Desaparecido Ìncapaz
Especificar si se utilizó armas: Fuego Ìnstrumento punzo cortante
Objeto Contundentes Otros
Detalle:
_________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presen'es BecBos Ban sido obGe'o de denuncia an'e o'ra au'oridad&
No Si
Precise&
________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
/F1 DECLARO 8UE SE ME *A NFORMADO 8UE PUEDO A6STENERME
DE FORMULAR DENUNCA CONTRA M MSMO7 CONTRA M CON3U5E7
CON44ENTE LE5AL7 PARENTES DENTRO DEL CUARTO 5RADO DE
CONSAN5UNDAD O SE5UNDO DE AFNDAD7 PARENTES POR
ADOPC!N7 POR *EC*OS 8UE *E CONOCDO EN EL ECERCCO DE
UNA PROFES!N AMPARADA POR EL SECRETO PROFESONAL
CONFORME A LOS ARTCULOS X"H 3 IJK"H DEL NCPPP ASMSMO 8UE
LO DECLARADO ES CONFORME A LA 4ERDAD 3 8UE SE ME *A
NFORMADO ACERCA DE LAS SANCONES PENALES MPUESTAS A
8UEN NCURRE EN DENUNCA CALUMNOSA /ART" ILH DEL CP1
Lu0ar / AMo / Mes / D(a $ *ora& 99999999999999999999999999999999999
Firma999999999999999999999999999999999999999*uella9999999999
9
FORMATO +C, PARA REC6R DENUNCA ESCRTA CUANDO EL
DENUNCANTE ES 4CTMA
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA
POLCAL_______________________________________________
NEMERO DE DENUNCA
ESCRTA________________________________________
FecBa________________________________________*ora__________________
A" DATOS PERSONALES DEL DENUNCANTE
Nombre completo:
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con la
Víctima____________________________________________
Documento de Ìdentidad: DNÌ LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento: País_______________Departo___________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Dirección
procesal________________________________________________
Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria?
No_______Sí_____
Dirección de Notificación__________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________
6" MOT4O DE LA DENUNCA /F1
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
*ora7 FecBa $ Lu0ar de los *ecBos________________________________
Da'os $ carac'er(s'icas de los presun'os au'ores&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicaci>n de los presun'os au'ores
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Da'os $ carac'er(s'icas de los presun'os 'es'i0os&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicaci>n de los presun'os 'es'i0os&
_________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presen'es BecBos Ban sido obGe'o de denuncia an'e o'ra au'oridad&
No Si
Precise&
________________________________________________________
C" DE SER MENOR DE EDAD LA 4DCTMA /A5RA4ADO /Consi0nar Nombre
$ Apellidos1
1. Del Padre_________________________________________________
2. De la Madre_______________________________________________
3. Del pariente mas cercano____________________________________
Direcciones&
1. Del Padre_________________________________________________
2. De la Madre_______________________________________________
3. Del pariente mas cercano____________________________________
(*) DECLARO QUE SE ME HA ÌNFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME
DE FORMULAR DENUNCÌA CONTRA MÌ MÌSMO, CONTRA MÌ CONYUGE,
CONVÌVÌENTE LEGAL, PARÌENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE
CONSANGUNÌDAD O SEGUNDO DE AFÌNÌDAD, PARÌENTES POR
11
ADOPCÌON, POR HECHOS QUE HE CONOCÌDO EN EL EJERCÌCÌO DE
UNA PROFESÌON AMPARADA POR EL SECRETO PROFESÌONAL
CONFORME A LOS ARTÌCULOS ÌX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASÌMÌSMO QUE
LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y QUE SE ME HA
ÌNFORMADO ACERCA DE LAS SANCÌONES PENALES ÌMPUESTAS A
QUÌEN ÌNCURRE EN DENUNCÌA CALUMNÌOSA (ART. 102 DEL CP)
Lu0ar / AMo / Mes / D(a $ *ora& 999999999999999999999999999999999999
Firma99999999999999999999999999999999999999999999999*uella99999
12
FORMATO +D, DE ACTA PARA REC6R DENUNCA 4ER6AL
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA POLCAL_____________________________________________
NEMERO DE DENUNCA 4ER6AL_______________________________________
ACTA DE RECEPC!N DE DENUNCA 4ER6AL
En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se
presen'> an'e el sucri'o, la persona de__________________________________
de ______años de edad, natural de_______________, estado civil______________
identificado con DNÌ_________________, de ocupación__________________
con domicilio en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________; denunciando
que el día________del año en curso______________________________________
(Narración de los Hechos)___________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Siendo el presun'o au'or de estos hechos, la persona
de_________________________________________________________________
___________________________________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________. Siendo
'es'i0os de estos hechos la persona de
____________________________________________
___________________________________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________. Agrega el
denunciante__________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente
Acta en presencia del Ìnstructor que certifica.
_____________________________ _____________________________
ns'ruc'or Denuncian'e
13
FORMATO +E, FORMATO DE ACTA DE LECTURA DE DEREC*OS AL
MPUTADO
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA POLCAL_____________________________________________
NUMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE LECTURA DE DEREC*OS AL MPUTADO
SE NFORMA A__________________________________________________
DENTFCADO CON _____________________________________________
8UE ES MPUTADO POR LOS CAR5OS DE LOS PRESUNTOS DELTOS DE&
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
4.______________________________________________________________
3 8UE EN DC*A CONDC!N TENE LOS S5UENTES DEREC*OS /Ar'" NI-
CPP1
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que
se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado
Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a tècnicas o métodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de
la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
CAUSA O MOT4O DE LA DETENC!N&
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
14
Solicito se comunique mi detención a:
Nombre y apellido_______________________grado de parentesco_________
Telèfono_______________Direcciòn__________________________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:_______________________
Solicito se comunique a su abogado defensor___________________________
Telèfono____________Direcciòn_____________________________________
Solicito se designe abogado de oficio SÌ NO
Solicito ser examinado por un médico SÌ NO
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________
CONSTANCA DE 6UEN TRATO
El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen
trato físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de
captura y durante su detención a sido tratado con dignidad y respeto
Firmas (s)________________________________________Huella__________
15
FORMATO +F, FORMATO DE ACTA DE NFORMAC!N DE DEREC*OS 3
DE6ERES DE LA 4DCTMA /A5RA4ADO
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA POLCAL_____________________________________________
NEMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE NFORMAC!N DE DEREC*OS 3 DE6ERES DE LA
4DCTMA/A5RA4ADO
SE NFORMA A__________________________________________________
DENTFCADO CON _____________________________________________
8UE LE ASSTE&
LOS DEREC*OS S5UENTES /Ar'" OK7OP7 OJ $ ILQ del NCPP1
1. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades
competentes.
2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad
sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la
actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento,
aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o
suspensión de la acción penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones
en las que intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye
en actos civil.
3 LOS DE6ERES /Ar'" OP-7 ILK NCPP1
a) Acudir a las diligencias a las que sea citado.
b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio
oral.
c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de
los responsables.
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________
Firmas (s)__________________________________Huella_______________
Firmas (s)__________________________________Cargo_______________
16
FORMATO +5, FORMATO DE ACTA DE NFORMAC!N DE DEREC*OS DEL
NRO/NRA/ADOLESCENTE 4DCTMA DE 4OLENCA SEXUAL
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA POLCAL_____________________________________________
NEMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE NFORMAC!N DE DEREC*OS DEL NRO/NRA/ADOLESCENTE
4DCTMA DE 4OLENCA SEXUAL
SE NFORMA A__________________________________________________
DENTFCADO CON _____________________________________________
Padre/madre/parien'e del niMo/niMa/adolescen'e______________________
8ue le asis'e los derecBos si0uien'es7 sin perGuicio de los derecBos 0enerales
de las 2(c'imas pre2is'os en los Ar's" OK7 OJ7 ILQ7 IJH"S7 IOQ"S del NCPPP&
a. A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por
la autoridad fiscal hasta su culminación.
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad
sexual, física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de
afectación.
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus
padres o de persona responsable, siempre que no fueran estos los
denunciados.
d. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al
que elija la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo,
a efecto que supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber
originado.
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de
edad salvo solicitud expresa.
g. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser
menor de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada
psicológicamente con su participación.
h. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el
Código de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad
física, material y moral.
j. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones
en las que intervenga.
k. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus
representantes se constituyen en actor civil.
Lugar/ Año / Día y Hora:_____________________________________________
Firmas (s)________________________________Huella__________________
Firmas (s)________________________________Cargo__________________
17
FORMATO +*, FORMATO DE ACTA DE CONTROL DE DENTDAD POLCAL
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA POLCAL_____________________________________________
NEMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE CONTROL DE DENTDAD POLCAL
A" DATOS DE NCO DE LA DL5ENCA

Fecha_____________________________Hora____________________
6" LU5AR EN 8UE SE REALTA EL CONTROL DE DENTDAD
______________________________________________________________
C" DENTDAD DEL POLCDA 8UE NTER4ENE
Grado_________________Apellidos_____________________________
Nombre(s)_________________________________________________
Dependencia a la cual se encuentra asignado_____________________
__________________________________________________________
D" MOT4O DE LA NTER4ENC!N
Prevención Ìnvestigación
E" ASPECTOS 8UE COMPRENDE EL CONTROL DE DENTDAD POLCAL
Ìdentificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje
Registro de Vehiculo
F" DL5ENCAS EN LA DEPENDENCA POLCAL

Ìdentificación Huellas Requisitorias
5" DATOS DE CONCLUS!N DE LA DL5ENCA

Fecha_____________________________Hora________________________
Resultados
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________
18
FORMATO +, FORMATO DE L6RO U RE5STRO PARA CONTROL DE DENTDAD
POLCAL
L6RO DE RE5STRO DE CONTROL DE DENTDAD POLCAL
N- FEC*A *ORA
NCO DE
LA
DL5ENCA
NOM6RE DEL
NTER4ENDO
NOM6RE DEL
POLCA 8UE
NTER4ENE
MOT4O DL5ENCAS
DE
DENTFCACO
N
19
FORMATO +C, FORMATO DE L6RO U RE5STRO PARA CONTROL POLCAL
PU6LCO
L6RO DE RE5STRO DE CONTROL POLCAL PE6LCO
N- FEC*A
*ORA
NCO DE
LA
DL5ENCA
NOM6RE DEL
NTER4ENDO
NOM6RE DEL
POLCDA 8UE
COMANDA LA
NTER4ENC!N
MOT4O DL5ENCAS
EFECTUADAS
20
FORMATO +V, FORMATO DE L6RO U RE5STRO PARA CONTROL DE PRUE6AS
DE ACO*OLEMA
L6RO DE RE5STRO DE PRUE6A DE ALCO*OLEMA
N- FEC*A *ORA NCO
DE LA
NTER4ENCO
N
NOM6RE DEL
NTER4ENDO
NOM6RE DEL
POLCDA 8UE
NTER4ENE
RESULTADO
DE LA
PRUE6A
OFCO AL
CENTRO DE
CONTROL
SANTARO
21
FORMATO +L, FORMATO DE ACTA DE RECEPC!N DE DETENDO POR
ARRESTO CUDADANO
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA
POLCAL999999999999999999999999999999999999999999999999999999
NEMERO DE ACTA 9999999999999999999999999999999999999999999999999
FEC*A9999999999999999999999999999999999*ORA 99999999999999999
ACTA DE RECEPCON DE DETENDO POR ARRESTO CUDADANO
A" DATOS 5ENERALES DEL APRE*ENSOR/ES1
Nombre comple'o /F1&
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
_
Relación con el
detenido___________________________________________
Documento de Ìdentidad: DNÌ LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Departamento._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________
Nombre comple'o /F1&
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con el detenido__________________________________________
Documento de Ìdentidad: DNÌ LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros Nº _________________
Sexo: M F
22
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Depart._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
_
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Teléfono de
contacto______________________________________________
Correo
electrónico________________________________________________
6" DATOS DEL DETENDO
Nombre comple'o&
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
_
Relación con su
aprehensor(es)______________________________________
Documento de Ìdentidad: DNÌ LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Depart._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
_
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Teléfono de
contacto______________________________________________
Correo
electrónico________________________________________________
C" DATOS DE LA DETENCON
Fecha de la
detención________________Hora_________Lugar____________
Motivo de la detención
23
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Circuns'ancias en Aue es apreBendido el de'enido
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Da'os $ carac'er(s'icas de los presun'os 'es'i0os&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicaci>n de los presun'os 'es'i0os&
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presen'es BecBos Ban sido obGe'o de denuncia an'e o'ra au'oridad&
No Si
Precise& ________________________________________________________
CONSTATACON DE LESONES&
Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía
Nacional del Perú por parte del ciudadano(s) ya indivudalizado(s), se observó
lo siguiente: (marcar con X la situación que corresponda:
Detenido NO PRESENTA lesiones visibles
Detenido PRESENTA lesiones visibles
El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones
observadas en el detenido obedecen a:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
D" EFECTOS PERSONALES DEL DETENDO 3 E4DENCAS NCAUTADAS
Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace
entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:
Efectos Personales
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Evidencias incautadas
24
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
E" DATOS DEL FUNCONARO POLCAL 8UE REC6E AL DETENDO
Grado_________________________________________________________
Nombre y apellidos_______________________________________________
Dependencia____________________________________________________
Cargo_________________________________________________________
/F1 El ciudadano declara Baber e)ec'uado la apreBensi>n del de'enido7 en ra@>n
de Baberlo sorprendido en la comisi>n de un deli'o )la0ran'e7 de con)ormidad
con lo dispues'o en Ar'" HPL- del NCPPP"
Firmas (s)____________________________________Huella______________
25
FORMATO DE ACTA DE LE4ANTAMENTO DE CAD:4ER
POLCDA NACONAL DEL PERE
DEPENDENCA
POLCAL_______________________________________________
NEMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE LE4ANTAMENTO DE CAD:4ER
A" FSCALDA DE TURNO 8UE AUTORTA LA DL5ENCA
______________________________________________________________
6" NOM6RE 3 APELLDO DEL FSCAL DE TURNO
______________________________________________________________
En_________________________________,siendo las_________________horas
del día_____________del mes de___________________del año___________, el
Sr.____ (Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.
(a)_______________________________________________________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y
cargo)______________________________________________________________
nos constituimos en ______________________a fin de efectuar la presente
diligencia.
C" NFORMAC!N DEL A5RA4ADO/OCCSO
1. Nombre y apellidos del agraviado /occiso.
_________________________________________________________
2. Edad aproximada __________________________________________
3. Documento de Ìdentidad (tipo y número)_________________________
D" DEL LU5AR DE LOS *EC*OS
Descripci>n del occiso&
Posición del cadáver______________________________________________
Ubicación del cadáver ____________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de
bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en
lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Ìncluir raza, estatura y peso
aproximado):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones,
fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo
señalado por el perito.
26
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y
describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su
posición con relación al cadáver.
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Enumere $ describa7 se0Wn su rele2ancia criminalis'ica7 lo si0uien'e&
De'alle /Tipo7 encon'rado en.7carac'er(s'ica7 ubicaci>n en
la escena $ en relaci>n al occiso1
4es'i0ios
*uellas
ObGe'os
ns'rumen'os
/cor'an'es7
cons'ric'ores7
con'unden'e1
6ienes
/dinero7
Go$as7 '('ulos
2alores7
'arGe'as de
cr?di'o1
O'ros
Otras observaciones relevantes:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
E" DA5N!STCO PRESUNT4O DE MUERTE /De'erminar causa b<sica $
causa )inal1
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
TEMPO APROXMADO DE MUERTE (Meses, Días,
Horas)_______________
27
F" CUSTFCAC!N DEL RE8UERMENTO DE NECROPSA /
DENTFCAC!N ANTES DE LA ENTRE5A DEL CAD:4ER A SUS
FAMLARES /Ar'" IOP del NCPP1
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
En cumplimien'o del Ar'iculo IOP- del NCPP se ordena el Le2an'amien'o del
Cad<2er $ se dispone su 'raslado por99999999999999999999999 a la
9999999999
Para la Necropsia / den'i)icaci>n o ambas /Ar'" IOP del NCPP1" Con lo Aue
conclu$e la presen'e dili0encia )irmando los in'er2inien'es&
Lugar/ Año / Día y Hora:________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Cargo__________
28
FORMATO +N, ACTA / FC*A TXCNCA DE LA ESCENA DEL DELTO
"#DATOS 5ENERALES"#
EAuipo PNP a car0o de la dili0encia&__________________________________________________
Fecha 99999999999999999999 Hora de llegada a la escena __________________
Nombre $ apellidos del Fiscal in'er2inien'e&____________________________________________
Fecha 99999999999999999999 Hora de llegada a la escena __________________
*ora de nicio de la Dili0encia __________________________
Lugar: _____________________
___________________________________________________________
Av. __________________________ Calle _____________________________Mz._______ Lote____
Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ ____________________
Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito:____________________
"# NFORMAC!N DE LAS AUTORDADES NTER4NENTES /F1
Nombre7 apellido $ car0o del Ce)e del eAuipo Policial n'er2inien'e
_________________________________________________________________________________
Peri'os presen'es& /ndicar nombre $ apellido1
1.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. 9 C.Ì.P. 9 Nº. _______ Especialidad______________________
2.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. 9 C.Ì.P. 9 Nº. _______ Especialidad______________________
3.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. 9 C.Ì.P. 9 Nº. _______ Especialidad______________________
Primer polic(a Aue lle0> a la escena: (Nombre y apellidos)
1.- ______________________________________________________C.Ì.P. ___________________
División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. ________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________
_________________________________________________________________________________
"# STUAC!N DE LA ESCENA: /F1
Escena pro'e0ida Si No Carac'er(s'ica& Primaria Secundaria
Lu0ar abier'o
Playa
Arenal
Basural
Acequia
Chacra/granja/hacienda
Vía pública
Río
Acantilado
Falda de cerro
Otro
Detalle_________________________
Lu0ar cerrado
Vivienda
Albergues / asilos
Centro laboral
Escuelas / inst. educativas
Áreas de deporte
Área de recreación
Hospedaje
Comercio y áreas de serv.
Área industrial y de construcción
Vehículo
Ìnstitución de salud
Centro penitenciario
Otro lugar Detalle____________________
Se encuen'ra en la escena&
29
Cadáver
Restos óseos
Feto
Completo
Ìncompleto
Rest. Humano
Reciente
Momificado
Putrefacto
Quemado
Otro Detalle______________________
Carac'er(s'icas de la escena& Signos de violencia Si No
Descripción del lugar:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
Huellas dactilares
Huellas de pisadas
Huellas de neumáticos
Sangre
Semen
Saliva
Pelos
Vellos
Otros fluidos corporales
Medicamentos
Sustancia tóxicas
Drogas
Notas suicidas
Armas de fuego
Armas blanca
Enumere $ describa lo siguiente:
Detalle /Tipo7 encon'rado en""7 carac'er(s'icas $ ubicaci>n en la escena1
Vestigios
Huellas
Objetos
Ìnstrumentos
(cortante,
constrictores,
contundentes)
Bienes (dinero,
joyas, títulos
valores, tarjetas de
crédito)
Otros
30
Armas de )ue0o incau'adas7 decomisadas&
1. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
2. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
3. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
4. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
4"# NFORMAC!N DEL A5RA4ADO / OCCSO
Levantamiento Frustro SÌ Detalle: ___________________________________________
NO Detalle:__________________________________ ________
Nombre $ apellidos del a0ra2iado/ occiso"
_________________________________________________________________________________
Direcci>n del a0ra2iado / occiso
______________________________________________________ __________________________
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte____________________________________
Lugar de los hechos:________________________________________________________________
Nombre $ apellidos de persona Aue 'raslada al a0ra2iado / occiso al *ospi'al / Mor0ue
_________________________________________________________________________________
Dependencia en la Aue labora la persona Aue 'raslada al a0ra2iado / occiso al *ospi'al /
Mor0ue
________________________________________________________________________________
4" NFORMAC!N DEL PRESUNTO AUTOR O PARTCPE"
Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos de la persona que identifica:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección de la persona que identifica
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Descripción del presunto autor o partícipe:
Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Ìndicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Ìndicar posible móvil de los hechos:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
31
4" 4E*DCULOS"
Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.)
N- Placa 999999999999999ARO99999999999 Color999999999999999
SERAS PARTCULARES9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999
4" TEST5OS" (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.)
Ìndicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral:
1.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Hora en que concluyó la labor en la escena:____________________________________________
4" DSPOSCONES 3 RE8UERMENTOS DEL FSCAL EN LA ESCENA.
Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el
Fiscal y la hora en que se impartieron:
1.
_________________________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________________
4.
_________________________________________________________________________________
Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:______________________
_
den'i)icaci>n de los recep'ores de la ins'rucci>n&
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.Ì.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.Ì.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.Ì.P. ________ Telf.
O'ras au'oridades&
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
No'a: Las Ac'as $ declaraciones pres'adas Aue se Bubieren 0enerado de es'a dili0encia7 se
ane%ar<n al n)orme Policial"
FÌRMA DEL FÌSCAL FÌRMA DEL ÌNSTRUCTOR PNP
32
FORMATO +R,ACTA DE LE4ANTAMENTO DE NDCOS / E4DENCAS /
ELEMENTOS RECO5DOS (EN CADENA DE CUSTODÌA)
EN CADENA DE CUSTODA
NEMERO DE *ALLAT5O&999999999999999999999999999999999999999999999999999999
CANTÌDAD _____________________________ UNÌDAD DE MEDÌDA____________________
DEPENDENCÌA, UNÌDAD, DÌVÌSÌÓN, QUE ÌNTERVÌENE:
_____________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCÌÓN / DÌRECCÌÓN:
_____________________________________________________________________________
D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS)
DESCRÌPCÌÓN Y CONDÌCÌÓN:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
TÌPO DE EMBALAJE UTÌLÌZADO:_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
SER4DOR 8UE RECOLECTA EL 6EN
NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________
DNÌ _ CÌP _ Nº _______________________
CARGO______________________________________________________________________
FÌRMA_______________________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE : D____M_____A_______HORA: (0-24)
33

Unidad Policial Apellidos/Nombres Funcionario Policial FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO

Sub Unidad Policial CIP

I.- DATOS PERSONALES Nombre y apellidos: Nombre (s)__________________________________________________________ Apellido paterno___________________Apellido materno______________________ Sobrenombre o apodo__________________________________________________ Edad______________________________F/Nacimiento:_______/________/______ Lugar de Nacimiento: País________________ Departamento._________________________________________ Provincia________________Ciudad________________Distrito_________________ Sexo: M F Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________Nacionalidad___________________ Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado Otros ___________________________________________________________________ Dirección domiciliaria__________________________________________________ Dirección procesal_____________________________________________________ Teléfono de contacto___________________________________________________ Correo electrónico_____________________________________________________ Grado de instrucción___________________Profesión________________________ Ocupación:_______________________Dirección centro de trabajo:_____________ _____________________________________Teléfono_______________________ Características físicas:________________________________________________ ______________________________Talla______________contextura___________ peso_______ Señas particulares: _________________________________________________________ __________ ___________________________________________________________________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)______________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Relación con el denunciante No Sí Especifique__________________________ 2

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