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  • Generalidades sobre tumores vasculares
  • Tumores vasculares
  • Tumores Vasculares en la infancia
  • Hemangiomas
  • MANCHAS MELÁNICAS:
  • MELANOSIS DEL FUMADOR:
  • NEVOS:
  • NEVO INTRAMUCOSO (INTRADÉRMICO)
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  • NEVO COMPUESTO
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Avances en Odontoestomatología
versión impresa ISSN 0213-1285

Av Odontoestomatol v.26 n.1 Madrid ene.-feb. 2010
doi: 10.4321/S0213-12852010000100002

Tumores benignos de la mucosa oral Benign tumors in oral cavity

Pérez-Salcedo L.*, Bascones Martínez A.** * Máster de Periodoncia e Implantología. UCM. ** Catedrático de Medicina Oral y Periodoncia e Implantes. UCM.

Dirección para correspondencia

RESUMEN La mayoría de los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en varios sitios del organismo, así como en la mucosa bucal. En este artículo se van a describir los diferentes tipos de tumores benignos de la mucosa oral, se clasificarán según el tejido de procedencia. El diagnóstico definitivo será histológico y permitirá tomar una decisión terapéutica. Palabras clave: Tumor benign, escisión quirúrgica.

SUMMARY The majority of soft tissues tumors can be present in various sites of the organism, as well as in the oral cavity. In this paper, we will describe all the different types of benign tumors in the oral cavity, the classification will be according to the tissue of origin. The definitive diagnosis would be histological and this would provide the correct treatment. Key words: Benign tumor, surgical excision.

Introducción Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua (1). Los signos y síntomas más frecuentes son: - Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua. - Puede ulcerarse y sangrar. - Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.

El diagnóstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo más importante y se debe identificar su naturaleza benigna o maligna, ayudados por una correcta historia y exploración clínica, aunque el diagnóstico definitivo que nos permitirá valorar el pronóstico y llevar a cabo una terapéutica adecuada, será la biopsia y el estudio histopatológico (Tabla 1).

Clasificación de los tumores benignos de la mucosa oral La clasificación se basa en criterios histológicos dependiendo de la procedencia del tejido en el que se observa un crecimiento anormal (2). La cavidad oral está tapizada por la mucosa oral, una estructura epitelio-conectiva que la recubre de forma completa. Los tumores que derivan de esta estructura pueden originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente. Por lo tanto, los apartados que se van a seguir en este artículo son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores de estirpe epitelial. de estirpe conectiva. de estirpe muscular. vasculares. melánicos. nerviosos.

Tumores de estirpe epitelial Dentro de este apartado vamos a describir el queratoacantoma, papiloma, verruga vulgar, condiloma acuminado y molluscum contagioso. 1. Queratoacantoma El queratoacantoma es una neoplasia epitelial benigna, aun cuando algunas veces presenta muestras de crecimiento invasivo. El tumor de células espinosas empieza en la forma de un pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastante rápido

formando un abultamiento central y al cabo de un mes o a los dos meses alcanza su tamaño completo, que puede sobrepasar varios centímetros. En casos típicos existe un cráter central relleno de masa córnea cercado por un borde indurado e hinchado. Aparece especialmente en la piel expuesta al sol y con menos frecuencia en la unión mucocutánea. Es más frecuente en varones que en mujeres y preferentemente entre los 50-70 años de edad. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células espinosas. La evolución es favorable ya que se suele producir la recurrencia espontánea. Aunque se suele eliminar quirúrgicamente para confirmar su diagnóstico de manera histológica (3, 4). 2. Papiloma Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre sexos. Los papilomas escamosos se manifiestan como lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor, cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Su color oscila de blanco a gris. Ocasionalmente se pueden observar papilomas múltiples agrupados. Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar, menos habituales son la mucosa de la mejilla, la encía y los labios. Pero también pueden aparecer en cualquier otra localización. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta, sobre todo en los papilomas de gran tamaño y superficie en forma de coliflor, preferentemente un carcinoma verrucoso inicial, además de las verrugas, el condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales. Debido a una cierta tendencia a recidivas, se aconseja la escisión en sano (Figs. 1 y 2).

3. Verruga vulgar Las verrugas vulgares se cuentan entre las alteraciones más frecuentes de la piel. Estas verrugas, generalmente inducidas por los virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4, aparecen en niños (a menudo en edades escolares), jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las manos y dedos. Pueden aparecer de forma solitaria o múltiple, igualmente en cara como en cualquier parte de la piel. Hallazgos no tan inusuales se originan también en los labios y en la mucosa oral, donde van a parar probablemente a través del contacto con las verrugas de las manos. Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y una estructura vellosa, de manera que no se diferencian clínicamente de los papilomas. Las verrugas pueden perdurar durante años, no obstante pueden involucionar espontáneamente tras corto tiempo. Se observan más frecuentemente en enfermos con inmunidad celular significativamente disminuida que en otros grupos de población (5). 4. Condiloma acuminado Está inducido por los virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se contagia por contacto orogenital (5).

electrocirugía. siendo la afectación cutánea la más habitual. El tratamiento consiste en la extirpación de la lesión bien mediante cirugía.Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples. Es una infección viral que se contagia de contacto piel-piel o por autoinoculación. electrodesecación o laserterapia. Lipoma Los lipomas. fibroma. Sin embargo las recidivas son frecuentes como consecuencia de la naturaleza infecciosa de la lesión ya que se ha comprobado que los tejidos adyacentes de apariencia normal pueden albergar el virus y ser la fuente de las recurrencias (6) (Fig. Se suele observar en niños. xantoma verruciforme. de color rosado que posteriormente crecen. 3). Tumores de estirpe conectiva Las diferentes variedades de tejido conectivo pueden originar neoplasias benignas bucales. son raros en la cavidad oral en comparación con otras partes corporales. 1. Estas formaciones submucosas que abomban la mucosa semiesféricamente se hallan preferentemente en la . desarrollan una masa papilar exofítica. pedunculada o sésil. cirugía o bien por imiquimod tópico (7). blanda. El tratamiento puede consistir en vigilar porque es autolimitada e involuciona espontáneamente o para evitar su extensión y contagio extirparlo bien mediante crioterapia. mixoma. 5. En este apartado se describirá: el lipoma. Molluscum contagioso La localización oral del Molluscum contagioso es poco frecuente. se hacen visibles clínicamente después de los 40 años. fascitis nodular.

Fibroma Es una neoformación nodular. lengua. el tumor benigno del tejido seboso trasluce amarillento a través de la mucosa generalmente inalterada. Los fibromas crecen muy lentamente y generalmente interrumpen su crecimiento hasta alcanzar un tamaño determinado. del suelo de la boca. constituida por una masa central fibroconectiva. que por regla general aparecen aislados y están cercados por una cápsula de tejido conjuntivo. porque no siempre es suficiente el diagnóstico diferencial clínico para la exclusión de otros tumores sólidos (9) (Fig. de la lengua. En situación superficial. El tratamiento de elección consiste en la extirpación quirúrgica (8). 4). 2. Mixoma . Su localización habitual suele ser las mejillas. del paladar blando y de los labios. así como de la participación de sustancias básicas líquidas. con diámetro medio aproximado de 1 cm. 3. no obstante. pueden aparecer en cualquier parte en la que haya tejido seboso normalmente. Pueden tener desde una consistencia blanda hasta dura. es blanda y puede simular una fluctuación al tacto. Se aconseja la extirpación de los fibromas. paladar y encía. que depende de la cantidad y disposición de las fibras de colágeno. La consistencia de los lipomas orales. El tamaño a menudo tiene relación con la duración de la anamnesis y permite deducir la actitud del paciente.zona de la mejilla. Se encuentra bien circunscrito dispuesto sobre una base pedunculada.

Puede aparecer a cualquier edad. 4. 5. por lo que debe procurarse una escisión completa (6. En un pequeño porcentaje se localiza en el área maxilofacial aunque en la mayoría de los casos aparecen en el tronco y las extremidades. Cursa como una masa firme y dura. aunque con cierta predilección por el paladar. Xantoma verruciforme Es una lesión benigna de etiología desconocida que se suele localizar en las mucosas y piel. 10). lo cual le confiere un aspecto macroscópico semejante a la verruga vulgar.El mixoma de los tejidos blandos orales es una lesión rara que se manifiesta como una masa submucosa de crecimiento lento sin características clínicas genuinas. sin predilección por ningún sexo y en cualquier localización intraoral. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica (14). Tumores de estirpe muscular Las neoplasias benignas originadas en el tejido muscular son raras en la cavidad bucal. rosada y lisa. En este apartado se describirán el leioma y el rabdomioma. Estos tumores son localmente agresivos y tienen tendencia a recidivar. Por último. Está constituido por histiocitos espumosos con hiperplasia papilomatosa e hiperqueratosis en el epitelio suprayacente. en este apartado de tumores de estirpe conectiva se debe hacer mención a los fibrolipomas que aunque aparecen de manera poco frecuente también pertenecen a este grupo de tumores benignos. Presenta crecimiento rápido y sensibilidad e incluso dolor. Presentan una superficie brillante. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con lesiones fibrosas de tipo maligno que son más infiltrativas. Fascitis nodular Es un crecimiento de tejido conectivo fibroso de etiología desconocida aunque probablemente de origen traumático. Se debe realizar la extirpación quirúrgica (11). El tratamiento consiste en la cirugía conservadora ya que no suelen aparecer recidivas (12). . Suelen aparecer más frecuentemente en varones (13).

En raras ocasiones producen dolor. Suelen desaparecer espontáneamente por lo que se recomienda vigilarlo hasta que esto ocurra. Tumores vasculares 1. Aunque otra opción terapéutica podría ser la extirpación quirúrgica o el tratamiento con láser de diodo que recientemente ha revelado buenos resultados (16). Linfangioma Los linfangiomas son masas hamartomatosas. Su localización más frecuente es el útero. de lento crecimiento y totalmente asintomática. 2. los labios o el paladar. sin focos de necrosis y con escasas mitosis (15).1. Inicialmente suelen presentarse como una masa muy bien definida. el tracto gastrointestinal y la piel. Se presenta habitualmente entre los 40 y 49 años de edad. Hemangioma Los hemangiomas suelen estar presentes en el momento del nacimiento o pueden aparecer en la infancia. Son muy infrecuentes a nivel de la cavidad oral. Rabdomioma Este tipo de tumores se suele presentar en la región dorsal de la lengua y están constituidos por células musculares estriadas. siendo muy rara su aparición en la infancia y en la senectud. El aspecto clínico es una mácula rosada que al presionar sobre ella suele palidecer. pero cuando se dan en esa localización. asientan principalmente en la lengua. constituidas por capilares que contienen la linfa. Leioma Los leiomas son tumores benignos originados en el músculo liso. Su tratamiento es casi siempre quirúrgico. . 2. Dependiendo del tamaño se clasifican en una forma capilar y otra cavernosa. su diagnóstico es principalmente histológico. frecuentes en la cavidad oral. Dada su clínica inespecífica. observándose en las muestras una proliferación de células musculares lisas. También suele aparecer el periodo perinatal o en los primeros años de vida (17). siendo las recurrencias excepcionales. La estriación se puede observar con hematoxilina.

. Tumor glómico Esta neoplasia suele ser pequeña y con aspecto enquistado. 5. Suele afectar más frecuentemente a adultos. y es muy raro en la cavidad oral. el tumor glómico representa un hallazgo bastante raro (2). benigna y la mayoría de las veces no hereditaria. Tumores melánicos 1. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica con 1 cm de margen de seguridad (18). Nevus Nevus es una formación anómala de la piel o de la mucosa. 4. los mucoceles y las lesiones vesiculares. 3. que se genera por un trastorno en el desarrollo embrional. Suele aparecer en los tejidos blandos de las extremidades y el tronco. El diagnóstico diferencial debe incluir a los hemangiomas. Solo se ha descrito un caso en la cavidad oral hasta el momento.Es una lesión indolora y aparece en forma superficial como proyecciones papilares únicas o múltiples en la mucosa. Los nevus pueden manifestarse en el nacimiento o bien aparecer en el curso de la vida. Se clasifican en nevus pigmentario y nevus organoide. Se debe tratar con escisión quirúrgica con amplios márgenes de seguridad para evitar la recurrencia y la metástasis (19). Se encuentra más frecuentemente en la lengua. es dolorosa y se halla sobre todo en la zona de las arterias finales de los dedos de las manos y pies. En la cavidad oral. Hemangioendotelioma Los hemangioendoteliomas son un grupo heterogéneo de neoplasias vasculares con una alta tendencia a la recidiva aunque una rara predisposición a la metástasis. Su color varía del gris al azul claro o rojo. Hemangiopericitoma El hemangiopericitoma es un tumor vascular agresivo con alta propensión a la recurrencia y a la metástasis. circunscrita. en caso de que no sea posible se debe realizar el tratamiento quirúrgico aunque con riesgo de hemorragias (6. 17). El tratamiento debe ser la espera a la involución espontánea.

Los nevus nevocíticos pueden ser congénitos o pueden aparecer en cualquier edad y crecer paulatinamente. sola. nevus del tejido conjuntivo y nevus vascular. sino que se forma como pecas.Nevus nevocítico: se compone de nevocitos que no son propias de las partes integrantes de la piel. Clínicamente se presentan como un nódulo circunscrito que raramente es multinodular. suele aparecer más frecuentemente en la lengua. Tumores nerviosos El neurinoma es un tumor encapsulado que deriva de las células de Schwann. se disponen en la epidermis y se desarrollan probablemente a partir de melanocitos localizados en la epidermis.Nevus pigmentario Dentro de este tipo de nevus vamos a describir: . Se presenta a cualquier edad. Las nevocélulas poseen igualmente la facultad de formar melanina. . Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida. porque pueden combinarse con otros trastornos no apreciables a simple vista (2). con predilección hacia las mujeres. Bibliografía . Entre los nevus vasculares. en grupos o difusa. los nevus flameus son los más frecuentes y los que adquieren mayor importancia de diagnóstico diferencial en la zona maxilofacial.Lentigo: Es una mancha por hiperpigmentación de la piel. No muestra ninguna preferencia por las partes cutáneas con exposición solar. El tratamiento es la escisión quirúrgica (20). que se produce a causa de una acumulación de pigmento y un aumento de los melanocitos de la capa celular basal. Puede aparecer por todo el cuerpo. Con la edad se suele producir una regresión. Es el tumor nervioso más frecuente en la cavidad oral. Nevus organoide Según el tipo de tejido predominante en cada caso se puede distinguir nevus epitelial (por ejemplo nevus de las glándulas sebáceas). bien delimitada y de color marrón oscuro.

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Bonandini E. Ninfo V. Composite hemangioendothelioma of the oral cavity: case report and review of the literature. Ferreti Bonan PR. 1º 28003 Madrid Telf. Haemangiopericytoma of the hard palate. En este artículo se van a describir los diferentes tipos de tumores benignos de la mucosa oral. Paes De Almeida O. Celenk F. .57(12):71-5. Comini Mol V. [ Links ] Dirección para correspondencia: Leire Pérez-Salcedo leireperezsalcedo@hotmail.37(1): 58-61. [ Links ] 19.30(7): 9749. Rolando Crippa. Kagan Degerliyurt M. Photomedicine and Laser Surgery.com Fecha de recepción: 17 de septiembre de 2008. Head Neck 2008. Francesca Angiero. 2008. Martelli H Jr. Av Odontoestomatol 2008. Garzino-Demo P. April 1. [ Links ] 20.: 91 533 42 12 Fax: 91 534 58 60 avances@arrakis. Rodríguez Romero FJ. Bascones Martínez A.26(2): 113-8. Ataç MS. Boix y Morer. se clasificarán según el tejido de procedencia. 2008. © 2011 Ediciones Avances. Aceptado para publicación: 1 de octubre de 2008. 6.L. Ceylan A. Multinodular neurilemmoma of the tongue: a case report with differential immunohistochemical profile. Berrone S.24(3):20810.es Pérez-Salcedo L. Sabri Uslu S. El diagnóstico definitivo será histológico y permitirá tomar una decisión terapéutica. así como en la mucosa bucal. S. Stefano Benedicenti. Iaquinta C. Linfangioma en labio inferior: una presentación inusual. Fasolis M. 2008. Tanteri G. Dentomaxillofac Radiol. Montesco MC. Georgios E. [ Links ] 17.16. Nogueira Dos Santos LA. Tosco P. Romanos. [ Links ] 18. Minerva Stomatol. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/11 RESUMEN La mayoría de los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en varios sitios del organismo.

Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. SUMMARY The majority of soft tissues tumors can be present in various sites of the organism. ayudados por una correcta historia y exploración clínica. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. paladar. Los signos y síntomas más frecuentes son: — Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua. 1 . ** Catedrático de Medicina Oral y Periodoncia e Implantes. Pérez-Salcedo L. — Puede ulcerarse y sangrar. escisión quirúrgica. UCM. 26 . Bascones Martínez A. será la biopsia y el estudio histopatológico (Tabla 1). Av. we will describe all the different types of benign tumors in the oral cavity. surgical excision. 26 (1): 11-18. Bascones Martínez A** INTRODUCCIÓN Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. Key words: Benign tumor.Palabras clave: Tumor benign. the classification will be according to the tissue of origin. suelo de la boca o lengua (1). Tumores benignos de la mucosa oral Benign tumors in oral cavity Pérez-Salcedo L*. La cavidad oral está tapizada por la mucosa oral. El diagnóstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo más importante y se debe identificar su naturaleza benigna o maligna. — Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas. as well as in the oral cavity. . In this paper. The definitive diagnosis would be histological and this would provide the correct treatment. Odontoestomatol 2010.Núm. Fecha de recepción: 17 de septiembre de 2008. Aceptado para publicación: 1 de octubre de 2008.2010 12/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA MUCOSA ORAL La clasificación se basa en criterios histológicos dependiendo de la procedencia del tejido en el que se observa un crecimiento anormal (2). Pueden aparecer en los labios. encías. UCM. * Máster de Periodoncia e Implantología. aunque el diagnóstico definitivo que nos permitirá valorar el pronóstico y llevar a cabo una terapéutica adecuada. Tumores benignos de la mucosa oral.

2. papiloma. menos habituales son la mucosa de la mejilla. Pero también pueden aparecer en cualquier otra localización. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta. condiloma acuminado y molluscum contagioso. se desarrolla bastante rápido formando un abultamiento central y al cabo de un mes o a los dos meses alcanza su tamaño completo. El tumor de células espinosas empieza en la forma de un pequeño nódulo semiesférico. 5. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células espinosas. . Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar. además de las verrugas. verruga vulgar. Tumores de estirpe conectiva. 4). 1. Tumores de estirpe muscular. Es más frecuente en varones que en mujeres y preferentemente entre los 50-70 años de edad. Los tumores que derivan de esta estructura pueden originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente. parecidas a una coliflor. 2. los apartados que se van a seguir en este artículo son: 1. cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Aparece especialmente en la piel expuesta al sol y con menos frecuencia en la unión mucocutánea. preferentemente un carcinoma verrucoso inicial. Su color oscila de blanco a gris. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre sexos. 6. Tumores nerviosos. Queratoacantoma El queratoacantoma es una neoplasia epitelial benigna. En casos típicos existe un cráter central relleno de masa córnea cercado por un borde indurado e hinchado. Los papilomas escamosos se manifiestan como lesiones de superficie rugosa. Ocasionalmente se pueden observar papilomas múltiples agrupados. Tumores vasculares.una estructura epitelio-conectiva que la recubre de forma completa. sobre todo en los papilomas de gran tamaño y superficie en forma de coliflor. 3. que puede sobrepasar varios centímetros. Tumores de estirpe epitelial. La evolución es favorable ya que se suele producir la recurrencia espontánea. aun cuando algunas veces presenta muestras de crecimiento invasivo. Tumores melánicos. la encía y los labios. 4. Papiloma Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL Dentro de este apartado vamos a describir el queratoacantoma. Por lo tanto. Aunque se suele eliminar quirúrgicamente para confirmar su diagnóstico de manera histológica (3.

11 y 42 y se contagia por contacto orogenital (5). Se observan más frecuentemente en enfermos con inmunidad celular significativamente disminuida que en otros grupos de población (5). Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y una estructura vellosa. electrodesecación o laserterapia. Se suele observar en .Núm.2010 14/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Es una infección viral que se contagia de contacto piel-piel o por autoinoculación. Hallazgos no tan inusuales se originan también en los labios y en la mucosa oral. 26 . 3). AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. El tratamiento consiste en la extirpación de la lesión bien mediante cirugía. se aconseja la escisión en sano (Figs. Figs.el condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales. Verruga vulgar Las verrugas vulgares se cuentan entre las alteraciones más frecuentes de la piel. Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples. no obstante pueden involucionar espontáneamente tras corto tiempo. igualmente en cara como en cualquier parte de la piel. jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las manos y dedos. Pueden aparecer de forma solitaria o múltiple. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/13 3. blanda. 3. de manera que no se diferencian clínicamente de los papilomas. 5. Molluscum contagioso La localización oral del Molluscum contagioso es poco frecuente. 1 . Estas verrugas. Condiloma acuminado Está inducido por los virus del papiloma humanos tipo 6. aparecen en niños (a menudo en edades escolares). de color rosado que posteriormente crecen. Fig. pedunculada o sésil. 4. generalmente inducidas por los virus del papiloma humanos tipo 1. donde van a parar probablemente a través del contacto con las verrugas de las manos. Condiloma acuminado. Sin embargo las recidivas son frecuentes como consecuencia de la naturaleza infecciosa de la lesión ya que se ha comprobado que los tejidos adyacentes de apariencia normal pueden albergar el virus y ser la fuente de las recurrencias (6) (Fig. Pérez-Salcedo L. Las verrugas pueden perdurar durante años. electrocirugía. 1 y 2). 1 y 2. Debido a una cierta tendencia a recidivas. Papilomas. 2 y 4. siendo la afectación cutánea la más habitual. Bascones Martínez A. desarrollan una masa papilar exofítica.

que por regla general aparecen aislados y están cercados por una cápsula de tejido conjuntivo. 2. Estas formaciones submucosas que abomban la mucosa semiesféricamente se hallan preferentemente en la zona de la mejilla. así como de la participación de sustancias básicas líquidas. Pueden tener desde una consistencia blanda hasta dura. sin predilección por ningún sexo y en cualquier localización . cirugía o bien por imiquimod tópico (7). El tamaño a menudo tiene relación con la duración de la anamnesis y permite deducir la actitud del paciente. el tumor benigno del tejido seboso trasluce amarillento a través de la mucosa generalmente inalterada. porque no siempre es suficiente el diagnóstico diferencial clínico para la exclusión de otros tumores sólidos (9) (Fig. Puede aparecer a cualquier edad. En este apartado se describirá: el lipoma. del paladar blando y de los labios. El tratamiento puede consistir en vigilar porque es autolimitada e involuciona espontáneamente o para evitar su extensión y contagio extirparlo bien mediante crioterapia. 1. Los fibromas crecen muy lentamente y generalmente interrumpen su crecimiento hasta alcanzar un tamaño determinado. fascitis nodular. pueden aparecer en cualquier parte en la que haya tejido seboso normalmente. paladar y encía. 4). xantoma verruciforme. del suelo de la boca. fibroma. Su localización habitual suele ser las mejillas. mixoma. TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA Las diferentes variedades de tejido conectivo pueden originar neoplasias benignas bucales. que depende de la cantidad y disposición de las fibras de colágeno. La consistencia de los lipomas orales. lengua.niños. El tratamiento de elección consiste en la extirpación quirúrgica (8). Se aconseja la extirpación de los fibromas. 3. Lipoma Los lipomas. no obstante. Fibroma Es una neoformación nodular. Se encuentra bien circunscrito dispuesto sobre una base pedunculada. se hacen visibles clínicamente después de los 40 años. En situación superficial. Mixoma El mixoma de los tejidos blandos orales es una lesión rara que se manifiesta como una masa submucosa de crecimiento lento sin características clínicas genuinas. son raros en la cavidad oral en comparación con otras partes corporales. constituida por una masa central fibroconectiva. con diámetro medio aproximado de 1 cm. de la lengua. es blanda y puede simular una fluctuación al tacto.

los labios o el paladar. Fascitis nodular Es un crecimiento de tejido conectivo fibroso de etiología desconocida aunque probablemente de origen traumático. Presentan una superficie brillante. 4. Inicialmente suelen presentarse como una masa muy bien definida. siendo las recurrencias . Su localización más frecuente es el útero. asientan principalmente en la lengua. lo cual le confiere un aspecto macroscópico semejante a la verruga vulgar.intraoral. siendo muy rara su aparición en la infancia y en la senectud. En un pequeño porcentaje se localiza en el área maxilofacial aunque en la mayoría de los casos aparecen en el tronco y las extremidades. de lento crecimiento y totalmente asintomática. Xantoma verruciforme Es una lesión benigna de etiología desconocida que se suele localizar en las mucosas y piel. 1. rosada y lisa. aunque con cierta predilección por el paladar. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con lesiones fibrosas de tipo maligno que son más infiltrativas. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/15 4. por lo que debe procurarse una escisión completa (6. en este apartado de tumores de estirpe conectiva se debe hacer mención a los fibrolipomas que aunque aparecen de manera poco frecuente también pertenecen a este grupo de tumores benignos. Cursa como una masa firme y dura. Suelen aparecer más frecuentemente en varones (13). pero cuando se dan en esa localización. Estos tumores son localmente agresivos y tienen tendencia a recidivar. TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR Las neoplasias benignas originadas en el tejido muscular son raras en la cavidad bucal. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica (14). 5. Fibroma. Se presenta habitualmente entre los 40 y 49 años de edad. Su tratamiento es casi siempre quirúrgico. Está constituido por histiocitos espumosos con hiperplasia papilomatosa e hiperqueratosis en el epitelio suprayacente. Presenta crecimiento rápido y sensibilidad e incluso dolor. Se debe realizar la extirpación quirúrgica (11). El tratamiento consiste en la cirugía conservadora ya que no suelen aparecer recidivas (12). Son muy infrecuentes a nivel de la cavidad oral. En este apartado se describirán el leioma y el rabdomioma. Pérez-Salcedo L. 10). el tracto gastrointestinal y la piel. En raras ocasiones producen dolor. Por último. Leioma Los leiomas son tumores benignos originados en el músculo liso. Fig. Bascones Martínez A.

Dependiendo del tamaño se clasifican en una forma capilar y otra cavernosa. observándose en las muestras una proliferación de células musculares lisas. Hemangiopericitoma El hemangiopericitoma es un tumor vascular agresivo con alta propensión a la recurrencia y a la metástasis. sin focos de necrosis y con escasas mitosis (15). en caso de que no sea posible se debe realizar el tratamiento quirúrgico aunque con riesgo de hemorragias (6. Se encuentra más frecuentemente en la lengua. frecuentes en la cavidad oral. Suelen desaparecer espontáneamente por lo que se recomienda vigilarlo hasta que esto ocurra.excepcionales. 17). Es una lesión indolora y aparece en forma superficial como proyecciones papilares únicas o múltiples en la mucosa. su diagnóstico es principalmente histológico. También suele aparecer el periodo perinatal o en los primeros años de vida (17). Su color varía del gris al azul claro o rojo. 2. Hemangioendotelioma Los hemangioendoteliomas son un grupo heterogéneo de neoplasias vasculares con una alta tendencia a la recidiva aunque una rara predisposición a la metástasis. 3. 1 . TUMORES VASCULARES 1. Rabdomioma Este tipo de tumores se suele presentar en la región dorsal de la lengua y están constituidos por células musculares estriadas. Aunque otra opción terapéutica podría ser la extirpación quirúrgica o el tratamiento con láser de diodo que recientemente ha revelado buenos resultados (16). Suele afectar más frecuentemente a adultos. El aspecto clínico es una mácula rosada que al presionar sobre ella suele palidecer. El diagnóstico diferencial debe incluir a los hemangiomas. El tratamiento debe ser la espera a la involución espontánea.Núm. Hemangioma Los hemangiomas suelen estar presentes en el momento del nacimiento o pueden aparecer en la infancia. Solo se ha descrito un caso en la cavidad oral hasta el momento. La estriación se puede observar con hematoxilina. constituidas por capilares AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. 2. Dada su clínica inespecífica.2010 16/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA que contienen la linfa. . Linfangioma Los linfangiomas son masas hamartomatosas. los mucoceles y las lesiones vesiculares. 26 . El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica con 1 cm de margen de seguridad (18). 4.

sino que se forma como pecas. Puede aparecer por todo el cuerpo. Pérez-Salcedo L. Se debe tratar con escisión quirúrgica con amplios márgenes de seguridad para evitar la recurrencia y la metástasis (19). En la cavidad oral. en grupos o difusa. Entre los nevus vasculares. es dolorosa y se halla sobre todo en la zona de las arterias finales de los dedos de las manos y pies. circunscrita.Suele aparecer en los tejidos blandos de las extremidades y el tronco. los nevus flameus son los más frecuentes y los que adquieren mayor importancia de diagnóstico diferencial en la zona maxilofacial. Tumor glómico Esta neoplasia suele ser pequeña y con aspecto enquistado. Nevus Nevus es una formación anómala de la piel o de la mucosa. que se produce a causa de una acumulación de pigmento y un aumento de los melanocitos de la capa celular basal. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/17 Nevus organoide Según el tipo de tejido predominante en cada caso se puede distinguir nevus epitelial (por ejemplo nevus de las glándulas sebáceas). Las nevocélulas poseen igualmente la facultad de formar melanina. No muestra ninguna preferencia por las partes cutáneas con exposición solar. — Nevus nevocítico: se compone de nevocitos que no son propias de las partes integrantes de la piel. benigna y la mayoría de las veces no hereditaria. . Con la edad se suele producir una regresión. Se presenta a cualquier edad. 5. Los nevus pueden manifestarse en el nacimiento o bien aparecer en el curso de la vida. el tumor glómico representa un hallazgo bastante raro (2). Se clasifican en nevus pigmentario y nevus organoide. Nevus pigmentario Dentro de este tipo de nevus vamos a describir: — Lentigo: Es una mancha por hiperpigmentación de la piel. TUMORES MELÁNICOS 1. Bascones Martínez A. nevus del tejido conjuntivo y nevus vascular. Los nevus nevocíticos pueden ser congénitos o pueden aparecer en cualquier edad y crecer paulatinamente. se disponen en la epidermis y se desarrollan probablemente a partir de melanocitos localizados en la epidermis. porque pueden combinarse con otros trastornos no apreciables a simple vista (2). sola. que se genera por un trastorno en el desarrollo embrional. bien delimitada y de color marrón oscuro. y es muy raro en la cavidad oral.

Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida. Solitary fibrous tumor of the floor of the mouth: case report and review of the literature. Maize JC. Minerva Stomatol 1992. Int J Dermatol 2007. Yu CH. Shine N. O’Leary G. Av Odontoestomatol 2006. Atlas de enfermedades. 9. Capogreco M. Gallesio C. Nair P. Wang YP. Tsai TC. The rare occurence of fibrolipomas. El tratamiento es la escisión quirúrgica (20). suele aparecer más frecuentemente en la lengua.52(1-2): 47-51. Fibrolipoma gigante de la mejilla: a propósito de un caso.41(12): 597-601. Antonio Bascones Martínez. Clínicamente se presentan como un nódulo circunscrito que raramente es multinodular. Schaper MA. Grzesiak-Janas G. Marban. Wang JT. 5. Lindhe. 2. Araki M. 2006. 42(4):360-2. . J Oral Maxillofac Surg 2004. Kameoka S. 12. Keratoacanthoma of the lower lip. 2007.46(1):77-9. 2007. Schwartz KG. Avances 3ª Edición Ariel. 4. Knolle. Mucosa Oral. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Janas A. Gent Dent 2008. Theodossy T. 3. Br Oral nodular fasciitis: case report. Cutis. 6.TUMORES NERVIOSOS El neurinoma es un tumor encapsulado que deriva de las células de Schwann. Barrett AW. Margotta V. Scivetti M.59(6): 895-8. Medicina Bucal. Chiang CP.106(2):141-7. Liu BY. 8. Es el tumor nervioso más frecuente en la cavidad oral. Komiyama K. J Formos Med Assoc. Minerva Stomatol 2003. Nikitakis NG. M. con predilección hacia las mujeres. nor nurul Khasri M. 79(4 Suppl):11-7. Oral verruciform xanthoma: a clinicopathologic study of 15 cases. Sun A.85(7):4379. Treatment of molluscum contagiosum and herpes simplex virus cutaneous infections. 7. Dentomaxillofac Radiol 2007. 13. Otolaryngol Pol 2005. Feldman RJ. 4ª Edición. 14. Usefulness of cone beam computed tomography for odontogenic myxoma. Multiple keratoacanthomas in a young woman. Editorial Panamericana. Fitzgibbon J. Brooks JK. Oral lipoma: report of three cases. Berrone S. Mastumoto N. De Gianni PP. Strassburg/G. Ear Nose Throat J.56(2):172. BIBLIOGRAFÍA 1. 10. 22(1):33-6. Soft tissue pathologies of the oral cavity.36(7):423-7 11.

19. López-Cedrán Cembranos. Rolando Crippa. 2008. GarzinoDemo P. Montesco MC.26(2): 113-8.Núm. April 1. Stefano Benedicenti. Rodríguez Romero FJ. 18. Guitián. Lorenzo Franco. Celenk F. Photomedicine and Laser Surgery. Ataç MS.com . Linfangioma en labio inferior: una presentación inusual. Oral leiomyoma in retromolar trigone.57(1-2):71-5. Comini Mol V. 2008. Dentomaxillofac Radiol. Av Odontoestomatol 2008. Head Neck 2008. Minerva Stomatol. Berrone S. Paes De Almeida O.30(7): 974-9. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol.2010 18/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA 17. Nogueira Dos Santos LA. Patiño Seijas. Francesca Angiero. Fasolis M. 1 . 16. Bonandini E. Iaquinta C. Multinodular neurilemmoma of the tongue: a case report with differential immunohistochemical profile. 26 . Kagan Degerliyurt M. Ninfo V. Gómez Oliveira. Ferreti Bonan PR. Luaces Rey.24(3):208-10.12 E53-5. 20. Tanteri G.15.37(1): 58-61. Med Oral Patol Cir Bucal 2007. Tosco P. A case report. Sabri Uslu S. CORRESPONDENCIA Leire Pérez-Salcedo leireperezsalcedo@hotmail. Martelli H Jr. Georgios E. Haemangiopericytoma of the hard palate. Romanos. 2008. Ceylan A. Composite hemangioendothelioma of the oral cavity: case report and review of the literature.

no epitelial del organismo. sangre u vasos linfáticos y SNP. intermedio y maligno. Tumores vasculares 1. excesivo. Hemangiomas Rubí o senil: son tumores vasculares benignos extremadamente frecuentes.Generalidades sobre tumores vasculares Son proliferaciones celulares originados e4n las células de los vasos sanguíneos de crecimiento autónomo. la glìa y el tejido de sostén de los órganos parenquimatosos. excluyendo el sistema retículo endotelial. múltiples elevados . La OMS incluye a los tumores y lesiones pseudo tumorales de los vasos sanguíneos en la clasificación de tumores de partes blandas. adiposo. La importancia y frecuencia de èstos tumores varìa mucho siendo el más frecuente el Hemangioma. incoordinado y de comportamiento biológico benigno. clínicamente se presentan como pequeñas pápulas de 2-6 mm. muscular esquelético. Dentro del término de partes blandas se incluye: el tejido conjuntivo. Se define a partes blandas como el tejido extra esquelético. en ocasiones familiares.

En la actualidad se clasifican en dos grupos los hemangiomas –que incluyen las proliferaciones vasculares benignas con una fase de crecimiento y una de involución. 3. Se desconoce la causa del desarrollo de los hemangiomas. especialmente en los labios de personas adultas. En el recién nacido los hemangiomas pueden aparecer como una mácula pálida con pequeñas telangiectasias. Las lesiones superficiales se clasificaban anteriormente con angiomas fresa(capilar) o tuberoso y los profundos como angiomas cavernosos.hemisféricos. A medida que el tumor prolifera adquiere su presentación clínica característica como una tumoración rojo brillante. caracterizado por lesiones hemisféricas rojo violáceas. Las niñas tienen un riesgo 3 veces superior a los niños de padecer un hemangioma. Lago venoso: representan dilataciones vasculares que aparecen en zonas dañadas por el sol. Clinicamente los hemangiomas pueden clasificarse en focales. >10). ya que tiene implicaciones pronóstica dado que los hemangiomas segmentarios tienen mayor frecuencia de presentar complicaciones. Generalmente son únicos pero hasta un 20% de los niños presentan lesiones múltiples (en ocasiones con un número muy elevado. prefiriéndose en la actualidad la clasificación en relación al patrón de afectación en focales. que aparecen en la edad media de la vida o posteriormente. de crecimiento rápido. Es frecuente su localización en los dedos o mucosas. segmentarios (de . linfáticos o combinaciones de ellos) y que no presentan el ciclo de proliferación-involución. localizados especialmente el tronco. del estadio de evolución y de la profundidad del tumor. Granuloma piogénico: Es un tumor benigno.y las malformaciones vasculares –que incluyen alteraciones en el desarrollo vascular. Los hemangiomas son clínicamente heterogéneos. Los hemangiomas pueden ser de tamaño variable (desde unos milímetros hasta varios centímetros de tamaño). ligeramente sobreelevada sobre la piel normal. Hemangiomas Los hemangiomas son los tumores de partes blandas más frecuentes en la infancia. Un 55% de los tumores están presentes en el nacimiento y el resto aparece en las primeras semanas de vida. Los hemangiomas más profundos adquieren una coloración azulada siendo más blandos al tacto y con frecuencia tienen ambos componentes. Tumores Vasculares en la infancia Las tumoraciones vasculares son frecuentes especialmente en la infancia. segmentarios o indeterminados. generalmente ocurre tras traumatismos. Los niños prematuros también presentan un riesgo superior. existen indicos que sugieren que son debidos a una proliferación clonal de células endoteliales precursoras. dependiendo su presentación clínica de la localización. de consistencia friable. Se desconoce la causa de los hemangiomas infantiles. 2. afectando a un 5-10% de los niños de 1 año incluyéndose dentro del termino de hemangioma aquellos tumores vasculares que presentan un ciclo de crecimiento e involución que los debe diferenciar de otras tumoraciones vasculares que representan en realidad alteraciones estructurales de vasos (arterias. superficial y profundo. venas. que sangra con extrema facilidad y está producido por la proliferación de vasos capilares inflamados.

mancha melánica oral. 2. LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS En la cavidad oral puede observarse una amplia gama de lesiones pigmentadas. La lesión del labio se denomina mancha melánica labial.localización lineal o geométrica en relación a la zona afecta). indeterminada o multifocal. de color marrón. causados por el aumento en la producción de gránulos de melanina pero no por el aumento de monocitos. Los hemangiomas segmentarios tienen mayor frecuencia de complicaciones asociadas. Los hemangiomas superficiales suelen llegar a su tamaño más grande en un período de 6-8 meses. Los hemangiomas presentan una fase de crecimiento o proliferativa. suele conducir a un aumento clínicamente visible de la pigmentación. A veces se presentan pequeñas maculas pigmentadas en los labios y en las mucosas orales. Las lesiones pigmentadas benignas deben su pigmentación en gran parte. labios y área parotidea son mas lentos en su involución. negro y azul oscuro. Aunque muchas manchas melánicas de . estos hemangiomas suelen presentar una involución rápida dejando por lo general áreas cicatriciales. planas. 3. una fase lenta de involución y en la mayoría de los casos se resuelven completamente sin dejar cicatriz. Las diferencias de coloración de las lesiones pigmentadas tiene las siguientes explicaciones: 1. Según la cantidad y la distribución de la melanina presente la piel o la mucosa. El aumento en el número de melanocitos. RMI) o dopler para establecer el diagnostico y diagnostico diferencial con otras tumoraciones sólidas o malformaciones vasculares. el color de la lesión oscilará entre matices de marrón. Existen casos raros de niños que presentan en el nacimiento hemangiomas que ya están completamente desarrollados (hemangioma congénito no progresivo). gris. Las lesiones que presentan melanina en el tejido conjuntivo tienen color azul. especialmente en niños con lesiones congénitas grandes o con lesiones hepáticas es necesario realizar estudios radiológicos (ECO. pero los hemangiomas profundos pueden presentar un crecimiento de 12 a 14 meses e incluso de hasta 2 años. Las lesiones que incluyen melanina en la queratina y el estrato de células espinosas son negras. a la producción excesiva de melanina. MANCHAS MELÁNICAS: Se define como: pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas. La melanina se produce en los melanocitos. El diagnóstico de hemangioma es en general fácil de establecer. pero en ocasiones. Los hemangiomas localizados en la nariz. o de la cantidad de melanina producida por esas células. Las lesiones en que la melanina confinada a las células basales tienen aspecto de color marrón. y la lesión intraoral. una población especializada de células dendríticas que ocupa normalmente la región de células basales del epitelio plano en la piel y las mucosas. Aproximadamente un 20-40% de los hemangiomas dejaran pequeñas lesiones cicatriciales.

TRATAMIENTO: Aunque muchas manchas melánicas surgen lentamente a lo largo del tiempo. algunos dentro de los histiocitos tisulares. La región basal del epitelio y el tejido conjuntivo superficial presentan a menudo un leve infiltrado de linfocitos e histiocitos. El epitelio presenta acantosis intensa y una ligera paraqueratosis. pero a veces son múltiples. se resuelven sin tratamiento. pudiendo algunas representar efélides verdaderas. suele designarse como incontinencia de la melanina. algunas se desarrollan con relativa rapidez. y tienden a presentarse cerca de la línea media del labio. muchos de los cuales se presentan por encima de la capa basal. Las lesiones pueden aparecer en pacientes de cualquier edad y suelen ser solitarias. de color marrón a negro parduzco. plana. pequeña. que se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior. Éstos se caracterizan por una proliferación de melanocitos dendríticos cargados de melanina. excepto en su presentación dentro de los límites de la cavidad oral. Los melanocitos están generalmente confinados a la región de las células basales y suelen estar dentro del intervalo numérico normal. Se caracteriza por un aumento de la cantidad de gránulos de melanina en la capa de células basales. las manchas melánicas que aparece en un período corto deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diagnóstico y excluir la posibilidad de melanoma. . CLÍNICA: La mancha melánica labial es una lesión asintomática. en una zona de epitelio engrosado de forma focal. en la mucosa yugal y el paladar de pacientes afroamericanos de 20 a 40 años de edad. HISTOPATOLOGÍA: Los rasgos histológicos de las manchas melánicas labial y oral son idénticos. A veces. en el tejido conjuntivo superficial. La mayoría de las máculas miden menos de 5 mm de diámetro. La mayoría de las manchas melánicas orales son menores de 1 cm de diámetro y se presentan sobre la energía. a veces. La mancha melánica oral coincide con la labial. Suelen verse pequeños depósitos de melanina granular. Dichas lesiones se denominaron melanoacantomas orales.la mucosa representan focos de pigmentación post inflamatorios. se han observado lesiones solitarias o múltiples de color variable entre el marrón oscuro y negro. no existe atipia nuclear. sin embargo. El paso de melanina de de las células epiteliales basales que la contienen hacia el tejido conjuntivo subyacente donde se acumula dentro de los macrófagos. los melanocitos presentan un citoplasma llamativamente claro. la mucosa yugal y el paladar blando En raras ocasiones. Puesto que la simple exploración clínica puede no ser suficiente para conseguir un diagnóstico preciso. y de tamaño que oscila entre 5mm y 2cm de diámetro. Los melanoacantomas orales pueden desarrollarse en pocos meses y.

el suelo de la boca y el paladar blando. como enfisema y carcinoma broncógeno.MELANOSIS DEL FUMADOR: Se define como: pigmentaciones maculares de la mucosa oral. TRATAMIENTO: El tratamiento más eficaz de la melanosis del fumador es dejar de fumar. . en las mujeres fumadoras que consumen anticonceptivos orales puede presentarse una pigmentación más intensa de las mucosas. Es habitual la presencia de gránulos de melanina en las células fagocíticas del tejido conjuntivo superficial (incontinencia de melanina). HISTOPATOLOGÍA: Una biopsia obtenida de una zona de melanosis del fumador presenta rasgos histológicos similares a los que se encuentran en una mancha melánica. asociadas a tabaquismo prolongado. Se ha señalado que la melanosis del fumador que aparece en el paladar blando debería considerarse con mayor atención. es aconsejable una biopsia para valorar la lesión. Es frecuente un grado de leve melanosis del fumador en hombres y mujeres fumadores. Fumar cigarrillos y en pipa suele causar grados variables de pigmentación de la mucosa oral. El aumento de pigmentación parece estar relacionado con un componente del humo del tabaco que estimula el aumento de la producción de melanina. que puede ser difícil de detectar clínicamente. Otras localizaciones intraorales comúnmente afectadas son la mucosa yugal. Esto conducirá en general a la desaparición de la pigmentación en unos pocos meses. Hay aumento de depósitos de melanina en las células epiteliales basales y el tejido conjuntivo subyacente presenta un leve infiltrado de linfocitos e histiocitos. parduzcas y de formas irregulares. CLÍNICA: La melanosis del fumador suele ser más visible en la parte anterior de la encía vestibular anterior de ambas arcadas. Si la pigmentación persiste después de un período de abstinencia del tabaco. porque a veces se ha asociado con enfermedades relacionadas con el tabaquismo. en especial en personas que presentan una pigmentación fisiológica normal importante. Puesto que se sabe que algunas hormonas femeninas intensifican la pigmentación melánica.

a veces aparecen en las mucosas. las lesiones específicas se clasifican en intradérmicas (mucosas). de la unión o compuestas. CLÍNICA: El nevo intradérmico se presenta en pacientes jóvenes y es una de las lesiones más frecuentes que se presentan en la piel. la mayoría se encuentran en el paladar duro o en la encía. el nevo intramucoso de la cavidad oral es de aparición relativamente rara. Es sintomático. benigna. donde comúnmente se denomina lunar. se denomina nevo azul. Aunque los nevos intraorales pueden presentarse en diversas localizaciones. En la piel.NEVOS: Se define como: lesión congénita de la piel o las mucosas. incluida la cavidad oral. generalmente del paladar duro y formada por células fusiformes. pigmentado y su color varía de marrón a negro. habitualmente pimentada. El término vulgar común para nevo es lunar. una forma macular. sin embargo. Los nevos suelen ser lesiones presentadas. El término nevo tiene varios significados. El primero se presenta en las superficies mucosas y el segundo en la piel. mide menos de 1 cm de diámetro. La mayoría de los nevos se presentan en las que. En comparación. La lesión crece muy lentamente y. El nevo intramucoso de la cavidad oral se presenta como una pápula ligeramente elevada o una mácula plana en el paladar duro o encía. exofítica. por lo general. NEVO INTRAMUCOSO (INTRADÉRMICO) Los términos nevo intramucoso y nevo intradérmico son sinónimos. constituida por acúmulos focales (nidos) de melanocitos redondeados (células névicas). según la localización de las células névicas. .

No suelen observarse figuras mitóticas. fusiforme y multinucleado.la lesión puede ser elevada o plana. Una vez extirpados. que separa las tecas de células névicas del epitelio subyacente. los nevos intramucosos no tienden a recurrir. todas las pápulas o nódulos solitarios pigmentados de la cavidad oral deberían ser extirpados y remitidos para evaluación histopatológica. Un rasgo típico del nevo intramucoso es la presencia de una zona de tejido conjuntivo fibroso. NEVOS DE LA UNIÓN . linfocítico. Los nevos intramucosos se incluyen en esta categoría. A menudo presentará más pelo que la piel del área de lo rodea. La morfología de las células en el nido intradérmico es variable e incluye los tipos epiteloide. y de color pardo o marrón oscuro. HISTOPATOLOGÍA: El nevo intramucoso se caracteriza por nidos (tecas) y/o cordones de células névicas confinadas al tejido conjuntivo. algunas lesiones tienen cantidades escasas. La cantidad y la distribución de la melanina es variable. exenta de células névicas. TRATAMIENTO: Por regla general.

que sirve de forma simultánea como procedimiento diagnóstico y terapéutico. toda lesión pigmentada solitaria de la mucosa oral. debería ser extirpada y remitida para examen histopatológico. HISTOPATOLOGÍA: . Dentro de la cavidad oral suele presentarse en el paladar duro. El examen cuidadoso de las células individuales es sumamente importante en el nevo de la unión. especialmente las situadas en el paladar duro. Una vez extirpado. tiende también a presentarse como una pápula o mácula pigmentada en el paladar duro o en la encía. en el paladar duro o la encía. suele aparecer como una lesión macular pigmentada. una transformación maligna en melanoma. NEVO COMPUESTO El nevo compuesto combina características de los dos anteriores. el nevo de la unión no atiende a recidivar. a veces. NEVO AZUL CLÍNICA: El nevo es una lesión pigmentada benigna.CLÍNICA: El nevo de la unión es una lesión benigna. presentando células névicas en la región basal del epitelio y en el tejido conjuntivo adyacente. que se presenta como una pápula cupuliforme como una mácula plana de color azul oscuro situada en la piel o mucosa. el nevo compuesto se trata mediante biopsia escisional. Este tipo de nevo es considerablemente menos frecuente en intramucoso (intradérmico). No existen células névicas en el tejido conjuntivo adyacente. que se presenta principalmente en la piel y. en la mucosa oral. Es importante señalar que un nevo de la unión puede experimentar. Como ocurre con los otros nevos. TRATAMIENTO: Por los motivos antes mencionados. Dentro de la cavidad oral. HISTOPATOLOGÍA: El nevo de la unión se caracteriza por la presencia de nidos de células névicas en la región basal del epitelio. de forma ocasional. el compuesto es mucho más frecuente en la piel que en la mucosa oral. principalmente en los extremos de las crestas epiteliales. de color marrón a negro. Al igual que otras lesiones orales solitarias pigmentadas. Dentro de la cavidad oral. porque existe un tipo similar de proliferación focal de los melanocitos (actividad de la unión) en las primeras etapas del melanoma (neoplasia maligna constituida por melanocitos).

HISTOPATOLOGÍA: . Suele existir un número variable de macrófagos que contienen melanina (melanófagos) entre las células névicas dendríticas. en lugar de redondeadas o epiteloides. Estas células son dendríticas fusiformes y ahusadas. y de forma rara en la mucosa oral. La mayor parte de estas lesiones se en la piel. que se presenta de forma crítica como una pequeña pápula solitaria. Es un tipo poco frecuente de nevo melanocítico. tienden a estar separadas y paralelas al epitelio supradyacente normal. se lleva a cabo habitualmente una biopsia escisional. lo cual sirve también como tratamiento definitivo de esta lesión. principalmente en la piel de la cara y extremidades del niño.Las células productoras de melanina de un nevo azul difieren de las de los anteriores. En lugar de estar organizadas en cúmulos redondeados (tecas). de color rosa a marrón rojizo. TRATAMIENTO: Puesto que el nevo azul puede parecerse clínicamente un melanoma. Las células névicas dendríticas fusiformes están confinadas al tejido conjuntivo. NEVO DE SPITZ CLÍNICA: El nevo de Spitz se denomina también nevo de células fusiformes y epiteloides. El nevo azul no tiene tendencia experimentar transformación maligna. y antiguamente se conocía como “melanoma juvenil benigno”.

a menudo múltiple. que aparece en la piel expuesta al sol. y crece lentamente. Aspectos importantes del nevo de Spitz son su pequeño tamaño (de 5 a 6 mm). sin embargo. A este respecto. acantosis. Las lesiones son múltiples. Puede ser difícil diferenciar un nevo de Spitz de un melanoma nodular partiendo únicamente de la morfología celular. Muchas de ellas muestran una superficie verrugosa friable. TRATAMIENTO: Puesto que la queratosis seborreica es asintomática. no aparecen mitosis atípicas. Las lesiones de mayor tamaño se extirpan habitualmente por motivos estéticos. Pueden verse figuras mitóticas cerca de la zona superficial de la lesión. La queratosis seborreica no se considera una lesión premaligna. dispuestas en nidos relativamente bien definidos. Las células névicas epiteloides pueden ser multinucleadas y parecer atípicas. que tienen aspecto de estar lavadas.El nevo de Spitz está compuesto habitualmente por una mezcla de células névicas con forma fusiforme y grandes células epiteloides con abundante citoplasma. la simetría de la lesión. TRATAMINETO: Puesto que el nevo de Spitz es una lesión benigna pequeña. LENTIGO ACTÍNICO: . la extirpación conservadora de la lesión tiene carácter curativo. y papilomatosis. comparten ciertas características con el nevo compuesto. habitualmente en la cara y el tronco de adultos de mediana edad y ancianos. Es común encontrar múltiples tapones de queratina e islotes concéntricos de queratina de tamaño variable. y se presentan habitualmente como pápulas parduscas bien circunscritas. con frecuencia. Se deja a menudo sin tratar. localizados en la interfase dermoepidérmica o junto a ella. QUERATOSIS SEBOREICA: CLÍNICA: La queratosis seborreica es una lesión cutánea frecuente. varían en tamaño entre los 5 y los 10 mm. benigna y adquirida. Se emplea a menudo el legrado simple o la criocirugía con nitrógeno liquido para eliminar las lesiones más pequeñas. y la juventud de la mayoría de los pacientes. con hiperqueratosis. entre las que destacan la gran proliferación exofítica de queratinocitos basaloides benignos. HISTOPATOLOGÍA: La queratosis seborreica presenta una serie de características microscópicas.

Su diámetro es variable. SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS CLÍNICA: El síndrome de peutz-jeghers es un trastorno autonómico dominante. Los pólipos gastrointestinales q se presentan en este síndrome afectan principalmente al íleon y al yeyuno. el 2-3% de los pacientes afectados desarrollan un adenocarcinoma intestinal. ni tampoco actividad de la unión. perianal). o mancha de hígado. . principalmente de la cara. La piel de los dedos. La terapia por motivos estéticos con acido retinoico tópico puede reducir la intensidad del color de las lesiones. Estos pólipos son capaces de originar intususcepción (introducción de una porción de colón en otra). que se presenta habitualmente en forma de múltiples lesiones sobre la piel expuesta al sol. También se ha empleado el tratamiento con laser. perinasal. Las lesiones cutáneas pigmentadas aparecen en la infancia temprana como pequeñas maculas de color marrón a gris azulado. mancha de la edad. Estas lesiones son poco frecuentes antes de la quinta década de la vida. poco frecuente. es una lesión macular. Además. benigna. La cantidad de melanocitos puede ser normal o algo mayor en estas lesiones.CLÍNICA El lentigo actínico. TRATAMIENTO No se necesita tratamiento para esta lesión. que puede conducir a un daño intestinal isquémico del colón. desde lesiones diminutas a algunas de más de 1 cm. la región genital y la mucosa oral pueden estar afectadas. también denominado lentigo solar. La exposición a la luz solar es un factor desencadenante. El lentigo actínico es una lesión benigna que no sufre transformación maligna. pero se ven en más del 90 % de los hombres y mujeres de origen caucásico de más de 70 años de edad. El reconocimiento de las manifestaciones clínicas de las lesiones orales y cutáneas puede facilitar el diagnostico temprano y la evaluación del aparato digestivo. y sobre todo en el dorso de las manos. Las lesiones presentan un color marrón oscuro uniforme. HISTOPATOLOGÍA: La lesión se caracteriza por crestas epiteliales alargadas de forma considerable y ligeramente bulbosas. Puede verse incontinencia de melanina e inflamación crónica leve en la parte superior de la dermis. superficie externa de los antebrazos. cuyo diámetro varía de 1 a 4 mm. con un aumento importante en el contenido de melanina dentro de los queratinocitos basales. aunque no existe un agrupamiento a modo de nidos de estas células. y tienen una silueta irregular. y se hacen aparentes en la 3º década de la vida. periocular. caracterizado por múltiples pólipos intestinales (poliposis intestinal) y por pigmentación tipo pecas en la piel de las zonas periorifaciales (perioral. pigmentada. lentigo senil.

La causa de este trastorno es desconocida. ACANTOSIS NIGRICANS CLÍNICA: La acantosis nigricans es un trastorno dermatológico adquirido. aunque se asocia de forma consistente con el embarazo y el empleo de anticonceptivos orales que contienen estrógenos y progesterona. El grado de pigmentación se intensifica a media que aumenta la exposición al sol. El grado de pigmentación es variable. La pigmentación puede remitir de forma espontanea tras el parto. El tejido conjuntivo superficial también PUEDE MOSTRAR melanina dentro de los fagocitos (incontinencia de melanina). por severa obstrucción intestinal. MELASMA ClÍNICA: El melasma. y se ve con más frecuencia en mujeres con tez oscura. es una hiperpigmentación simétrica de la piel de la cara y cuello expuesta al sol.Niño que presentaba pólipos intestinales por lo que tuvo que ser intervenido de urgencia. HISTOPATOLOGÍA: El epitelio muestra un aumento de melanina dentro de los queratinocitos basales. conocido también como la máscara del embarazo. o al interrumpir el consumo de anticonceptivos orales. TRATAMIENTO: El tratamiento tópico con hidroquinona al 3% y tretinoína suele ser efectivo. que afecta principalmente las zonas de la piel donde existen grandes pliegues cutáneos (la .

La mucosa oral y la vulva también pueden estar afectadas. la edad de comienzo y la tasa de progresión de las lesiones. como la irritación . La acantosis nigricans puede dividirse en un tipo benigno y otro maligno.axila. constituida por ortoqueratina (hiperortoqueratosis) o por paraqueratina (hiperparaqueratosis). A su vez. Dado que la capa superficial puede estar constituida por ortoqueratina o por paraqueratina. Puesto que las características histopatológicas de los tipos maligno y benigno de acantosis nigricans son. despreciable o ausente. debe someterse al paciente a una exploración clínica completa para descartar la existencia de alguna neoplasia maligna interna. hiperqueratinizada e hiperpigmentada. Diversos estímulos. y crecen de tamaño de forma evidente. Las lesiones cutáneas se caracterizan por una zona arrugada y papilomatosa. La hiperpigmentación suele ser mínima. cuello. El término hiperqueratosis se usa comúnmente para designar cualquier engrosamiento excesivo del estrato corneo. similares. la mayoría de la leucoplasias han resultado ser hiperortoqueratosis o hiperparaqueratosis. el epitelio mucoso normal puede ser no queratinizado. HIPERPLASIA EPITELIAL: HIPERQUERATOSIS: Se define como una capa del estrato córneo excesivamente engrosada. El tipo maligno de acantosis nigricans aparece habitualmente por encima de los 40 años de edad. las cantidades excesivas se denominan con más precisión hiperortoqueratosis e hiperparaqueratosis. En la exploración histopatológica. papilomatosis y acantosis ligera. en la mayor parte de los casos un carcinoma gástrico. La ortoqueratina es una queratina sin núcleos. mientras que la paraqueratina presenta núcleos residuales retraídos (picnóticos). y se hace clínicamente visible en la infancia. La queratina actúa como barrera protectora sobre la piel o la mucosa normal. Si las lesiones aparecen después de los 40 años. en esencia. El tipo benigno puede heredarse. y genital y región submamaria). HISTOPATOLOGÍA: El examen histológico muestra hiperqueratosis. y es un signo de malignidad interna existente. Según la localización intraoral especifica. de piel marrón. región inguinal. puede ser un signo de un tumor hipofisario ya existente o de otras alteraciones endocrinas. debe tenerse en consideración la correlación clínica entre el diagnostico histopatológico. ortoqueratinizado o paraqueratinizado.

que se asemeja al carcinoma epidermoide. el epitelio oral delgado no está queratinizado. Este tipo de acantosis de denomina hiperplasia seudoepiteliomatosa (HSE). suelo de la boca. especialmente en la mucosa labial. la candidiasis hiperplásica crónica. e infecciones. la mayor parte de carcinomas epidermoides intraorales en fumadores se presentan en localizaciones en las que el epitelio es delgado y no queratinizado (bordes laterales de la lengua. puros o en pipa. ACANTOSIS: Se define como el engrosamiento excesivo del estrato espinoso del epitelio plano. paladar blando. En muchos casos. más frecuentemente. como prótesis mal ajustadas. Una hiperplasia seudoepiteliomatosa es una proliferación excesiva. el patrón estructural de la acantosis concuerda con el del epitelio normal. desde un punto de vista histológico. y es especialmente vulnerable al desarrollo de lesiones premalignas (displasia epitelial. inducirán por lo general una queratinización del epitelio no queratinizado y formación adiciona de queratina en el epitelio queratinizado. Los cortes histológicos del tejido estriado muestran una organización característica de la paraqueratina en forma de galón o capitel de iglesia. sin embrago. La acantosis puede presentarse aisladamente o. Enfermedades orales en las cuales se observa comúnmente la hiperplasia seudoepiteliomatosa son la hiperplasia papilar inflamatoria (papilomatosis paladar). del epitelio plano. que se asemeja. como la candidiasis crónica. aunque benigna. el epitelio de la mucosa puede ser grueso o delgado. En ambos casos. en asociación con hiperqueratosis. las localizaciones intraorales normalmente cubiertas por epitelio grueso queratinizado (paladar duro. Normalmente. El termino queratosis del fumador se emplea a veces para designar una hiperqueratosis (orto. el epitelio plano engrosado oculta la coloración d los vasos sanguíneos subyacentes y se observa clínicamente como un área de leucoplasia.o para-) inducida por fumar cigarrillos. carcinoma in situ [CIS]) y malignas (carcinoma epidermoide). el tumor de células de la granulosa y la blastomicosis. dorso de la lengua) ofrecen gran resistencia al desarrollo de carcinoma epidermoide. el tabaquismo o el consumo de tabaco no fumado (tabaco de mascar). fumar o mascar tabaco. la acantosis suele desarrollarse en respuesta a irritantes crónicos. En ciertas patologías. . la queratosis del fumador se presenta clínicamente como una serie de estriaciones blancas finas ligeramente elevadas.friccional crónica causada por una prótesis mal ajustada. La acantosis es una hiperplasia benigna del epitelio plano caracterizada por un aumento del espesor del estrato celular intermedio. surco gingival). la acantosis puede causar que las crestas epiteliales adopten un patrón de crecimiento descendente irregular y exagerado. superficie ventral de la lengua. Por esta razón. que conduce a ensanchamiento y alargamiento de las crestas epiteliales. En la mayoría de los casos. Por el contrario. con la proliferación presente en un carcinoma epidermoide. Al igual que la hiperqueratosis. En función de cada localización intraoral.

LEUCOPLASIA VERUCOSA PROLIFERATIVA: Se define como un área difusa blanca y/o papilar (verrucosa) de la mucosa oral. especialmente en el lado de la boca donde se sostiene el puro o pipa. En raras ocasiones se encuentra en fumadores de puros o cigarrillos. algunos autores señalan que el grado de tabaquismo que causa la estomatitis nicotínica en los tejidos orales mas anteriores también aumenta el riesgo de aparición de carcinoma epidermoide en la región del istmo de las fauces y retromolar de la bosa. CLÍNICA: El paladar de los pacientes con estomatitis nicotínica suele ser más blanco de lo normal y presenta múltiples pápulas circulares pequeñas con centros rojos umbilicados diminutos en el paladar duro. El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glándula salival muestra grados variables de inflamación crónica. La estomatitis nicotínica es un término usado para describir un tipo específico de hiperplasia epitelial que afecta principalmente al paladar duro de los fumadores crónicos de pipa. se encuentra en fumadores crónicos de pipa. es capaz de evolucionar a carcinoma verrucoso o carcinoma epidermoide bien diferenciado. que contiene frecuentemente múltiples nódulos umbilicados pequeños. En el fondo blanco puede tener una superficie áspera y estar fisurado y arrugado. Las lesiones también pueden presentarse en la mucosa yugal. causada por diversos grados de hiperplasia epitelial. con hiperqueratosis y acantosis del epitelio superficial adyacente.ESTOMATITIS NICOTÍNICA Se define como un cambio banco difuso del paladar y/o de la mucosa yugal. alrededor de los orificios de los conductos salivales menores. TRATAMINETO: La estomatitis nicotínica no parece predisponer el paladar duro a malignidad. causada por una combinación de hiperqueratosis y acantosis. . HISTOPATOLOGÍA: La biopsia de una de las pápulas umbilicales revela un conducto salival dilatado que presenta metaplasia epidermoide del revestimiento ductal. La estomatitis nicotínica se resuelve deprisa cuando cesa el consumo de tabaco. así como del tracto respiratorio superior e inferior. Sin embargo.

pero con una progresión irremediable a carcinoma epidermoide. Su relación con la LVP no es del todo conocida.La leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) es una entidad recientemente definida. Dichos cambios oscilan desde las formas leves de hiperortoqueratosis hasta el carcinoma verrucoso. que se presenta principalmente en pacientes ancianos. Durante sus estadios más avanzados. En el maxilar. El curso clínico de la LVP es sumamente lento. cuando las lesiones se extienden sobre la totalidad de la arcada o arcadas. de hiperplasia epitelial ondulante que. cuando las lesiones son pequeñas. en gran parte exofítico. si se deja sin tratamiento. La moderna precisión en el uso terapéutico del laser ha sido útil para detener el avance del proceso patológico. la dificultad de extirpación quirúrgica se debe a la naturaleza difusa de las lesiones y a su proximidad a estructuras que necesitan seguir intactas para hacer posible la masticación y el habla. la úvula. preservando al mismo tiempo estructuras anatómicas vitales. la afectacion del paladar blando. En esas áreas. . con una fuerte predilección por las mujeres (4:1). el tratamiento se hace más difícil. HISTOPATOLOGÍA: El aspecto microscópico de la LVP presenta un amplio espectro de los cambios asociados a la hiperplasia epitelial. y los pilares faríngeos puede ser problemática. puede progresar o no hacia un carcinoma verrucoso. TRATAMINETO: Durante sus estudios iniciales. Se describe como un área de leucoplasia difusa con grados variables de coloración blanquecina y una textura superficial constituida por áreas lisas y “verrugosas”. Algunos casos seguidos durante largos periodos han desarrollado finalmente áreas focales de carcinoma epidermoide bien diferenciado. pero se cree que representa parte del espectro de cambios asociados a dicha entidad. El termino hiperplasia verrucosa se usa a veces para definir un tipo similar benigno. no existen factores causales identificables. el tratamiento de la LVP consiste en su escisión quirúrgica local. A menudo.

ATROFIA EPITELIAL: Se define como la reducción del espesor normal del epitelio. blancas y rojas que le dan un aspecto granular. Aunque la hiperqueratosis suele presentarse en la superficie del epitelio normal o hiperplásico. Dicho fenómeno se observa con frecuencia en el labio inferior de pacientes con queilitis actínica (solar) prolongada antes del desarrollo de un carcinoma epidermoide. La leucoplasia nodular se presenta con pequeñas elevaciones de la mucosa redondeadas.La leucoplasia verrucosa es una lesión sobreelevada con bordes irregulares. se considera que esta en mayor riesgo de evolucionar a lesión premaligna (displasia epitelial) o maligna que aquellos casos en que la hiperqueratosis aparece en la superficie del epitelio normal o hiperplásico. que no involucra a la totalidad del epitelio. Cuando una leucoplasia presenta hiperqueratosis en la superficie del epitelio atrófico. puede también hacerlo en asociación con epitelio atrófico. . También se la ha denominado leucoplasia moteada.

Tailandia. las lesiones tienen un riesgo superior al normal de desarrollar un carcinoma epidermoide. el paladar blando y.FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA Se define como áreas blanquecinas. que dificulta la capacidad para abrir la boca. Un síntoma frecuente es la rigidez progresiva de las mejillas. a veces la faringe. Nepal y Vietnam. los labios. . La fibrosis oral submucosa es un trastorno que se parece a la esclerodermia. Aunque la causa exacta de la enfermedad sigue siendo desconocida. causadas habitualmente por el contacto frecuente y prolongado con mascadas de nuez de betel. CLÍNICA: La fibrosis oral submucosa afecta al tejido oral de la mucosa yugal. difusas y firmes de cicatrización submucosa. La mucosa oral tiene aspecto pálido y atrófico. El tejido se afecta de manera simétrica y se hace progresivamente más firme y pálido. excepto en que está limitado a la cavidad oral. La enfermedad se presenta principalmente en la India. el tratamiento quirúrgico no suele ser posible. El epitelio atrófico tiene una mayor tendencia a desarrollar hiperqueratosis y displasia epiteliales. la fibrosis submucosa oral se considera un trastorno precanceroso. Esta etapa es seguida por una fibrosis progresiva difusa y atrofia del epitelio supradyacente. ERITROPLASIA Se define como una placa roja de la mucosa causada frecuentemente por displasia epitelial. En esta etapa. pero también hay casos en China. pero las inyecciones sistémicas e intralesionales de corticoides se han utilizado con algún éxito. HISTOPATOLOGÍA: El estadio más precoz de la enfermedad se caracteriza por inflamación crónica del tejido conjuntivo submucoso. La atrofia epitelial en la fibrosis oral submucosa presenta mayor riesgo de evolucionar hacia la premalignidad y la malignidad que el epitelio normal. a masticar nuez de betel o al consumo prolongado de tabaco. las cuales pueden evolucionar a carcinoma epidermoide. se ha sugerido que probablemente sea el resultado de una hipersensibilidad al consumo de chiles. carcinoma in situ o carcinoma epidermoide. tabaco o pimienta picante. Por estos motivos. Pakistán y Birmania. TRATAMIENTO: La fibrosis submucosa oral suele diagnosticarse cuando la enfermedad está en una etapa avanzada y las lesiones son generalizadas.

BIBLIOGRAFÍA . rojas y blancas. Puede encontrarse en el suelo de la boca. las eritroplasias orales deberían considerarse con un alto grado de sospecha y ser sometidas rutinariamente a biopsia para evaluación histopatológica. situada en el glande del pene de hombres ancianos. La displasia y el carcinoma in situ se tratan mediante extirpación local. los vasos sanguíneos presentes normalmente en las papilas resultan más visibles desde la superficie que en la mucosa normal. El término eritroplasia moteada se emplea a menudo para describir una lesión principalmente roja. Esta lesión debería contemplarse como un alto índice de sospecha dada su alta incidencia de degeneración premaligna o maligna. pero que presenta placas blandas focales entremezcladas. HISTOPATOLOGIA La evaluación microscópica de las eritroplasias revela que del 60 al 90% son displasias epiteliales. el tamaño y el número de las estructuras vasculares aumentan en respuesta a la inflamación asociada al epitelio adelgazado y neoplásico. por ello. Literalmente. En consecuencia. fue un término empleado por primera vez por Queyrat para describir una lesión roja. El carcinoma epidermoide se trata de forma más agresiva. TRATAMIENTO Es importante que todas las lesiones de eritroplasia sean sometidas a biopsia para determinar su naturaleza exacta. paladar blando y mucosa del carrillo. En primer lugar. superficies lateral y ventral de la lengua. las capas epiteliales restantes que cubren normalmente las papilas del tejido conjuntivo situadas entre las crestas epiteliales tienen muchas veces un espesor menor. Tercero.La eritroplasia. Tres características microscópicas de las eritroplasias explican la intensa coloración roja de las lesiones. en función del estadio clínico de la lesión. El tratamiento de las eritroplasias depende de un diagnostico histopatológico específico en cada caso. Al obtener una biopsia de esta lesión deben tomarse muestras de ambas áreas. Segundo. El termino se usa para describir lesiones mucosas rojas de la cavidad oral que no tienen causa aparente. el término significa “una mancha o placa roja”. CLINICA La eritroplasia de la boca suele ser una lesión asintomática que aparece principalmente en hombres mayores que fuman cigarrillos. en la mayoría de las eritroplasias. aterciopelada. las eritroplasias carecen de la cantidad normal de queratina de la capa superficial que normalmente difunde el color rojo que procede de la vascularización subyacente. también llamada eritroplaquia. carcinomas in situ o carcinomas de células planas.

Patología oral y maxilofacial contemporánea. . J. Philip Sapp. 2004 ISBN 84-8174-789-0.1. Elservier. 2° edición. Ed.

se determinó como conducta la exéresis de la lesión. género femenino. Al examen clínico intra bucal. circunscrito. sin características clínicas de quiste. raza blanca. Al examen extra bucal notamos nódulos linfáticos con características inflamatorias en la cadena submandibular derecha. Durante la realización de la biopsia .PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 28 años de edad. recubierto por mucosa normal. firme y sintomático a la palpación. con antecedente de crecimiento lento e indoloro de aproximadamente 2 años de evolución. submucoso. en la región del piso bucal derecho. La hipótesis diagnóotica fue de neoplasia benigna de glándula salival.5cm. que acudió a la Clínica de Diagnóstico Oral de la Universidad aquejada por presentar una "bola debajo la lengua" y dificultad para la deglución. ni evidencias de parestesia (fig. Radiográficamente no se observó ninguna alteración anormal. observamos un nódulo sesil. que medía aproximadamente 2cm x 2. movible. En vista de los hallados clínicos. 1).

a veces dispuestas en palizada. y a veces dispuestas de modo faciculado con células dispuestas aleatoriamente entre sí. 2). Histológicamentese observó neoplasia de tejido laxo caracterizada por la presencia de células fusiformes. conocidas como "cuerpos de Verocay". con regiones acelulares y eosinofílicas. se emitió el diagnóstico final: schwannoma (fig. . La paciente se mantuvo en control periódico en intervalos de un año y no fue constatada ninguna recidiva de la lesión.excisional. la lesión se presentó encapsulada y del mismo color del tejido local (fig. Basados en estos hallados típicos. 3).

una vez que el patrón histológico Antoni A y Antoni B observados son característicos de la lesión. La malignización del schwannoma es poco probable.4. que fueron descartadas en el acto de palpación. el análisis histológico con coloración de rutina (hematoxilina & eosina). como leiomiomas y las fibromatosis. se verifica que la cavidad oral es un sitio raro de presentación del schwannoma y cuando ocurre.42 % restantes ocurrieron en el labio o la encía. ya que en vez de lesión con contenido líquido o semi-sólido. quiste dermoide o quiste epidermoide. el local más común es la lengua. 19. puede presentarse . presentó consistencia firme y endurecida. puede ser descartada.DISCUSIÓN Basados en la literatura. es que algunas sobreponen sus aspectos histológicos entre sí o con otros tumores de origen mesensquimal.9 % en el paladar blando y los 19. se hace necesario el uso de técnicas inmunohistoquímicas. Otras hipótesis que podrían haberse considerado fueron ránula. El principal problema en el diagnóstico de las lesiones benignas de origen neural. la localización y la edad de la paciente.5 Wright y Jackson analizaron 146 casos de schwannomas y verificaron que 52 % ocurrieron en la lengua.6 La hipótesis inicial de este caso era de tumor benigno de glándula salival. por las evidencias clínicas. y frente a este cuadro. fue suficiente para llegar al diagnóstico final. y para fines prácticos.86 % en la mucosa yugal o vestibular. es de los más frecuentes entre los tumores de los nervios periféricos. 8. El neurofibroma es un tumor derivado de las células de Schwann. La ocurrencia en la región del piso bucal es muy poco frecuente.7 En el caso del schwannoma relatado.

books. bien definidas y de consistencia elástica. En la exploración se aprecian dos tumoraciones. quien refiere aumento de volumen en la región maxilar del lado derecho. se decide realizar RNM.. asintomático.. 1). que acude a consulta por presentar tumoración en región geniana izquierda de unos 2 años de evolución. en principio.google. aparentemente independientes entre sí y de la parótida. independiente de la parótida y en una localización poco frecuente para un adenoma pleomorfo. y quien acude al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Militar para valoración por tener dificultad para la masticación y problemas para cerrar la boca.com/books?isbn=8445808362. Se le realiza extirpación quirúrgica de su lesión.php?pid=s0213. de unos 2 ó 3 cm. Se realiza PAAF preoperatoria que muestra un frotis con cuadro citológico sugestivo de tumor mixto de glándula salival. de señal homogénea. que ha ido disminuyendo de tamaño muy lentamente.en forma aislada aunque se relaciona frecuentemente con la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen. hipointensa en T1 y marcadamente hiperintensa en T2 (Fig. pero se ha presentado entre la tercera y cuarta décadas de la vida. móviles. Esta imagen es compatible con linfangioma.isciii.script=sci_arttext CASO CLÍNICO Mujer de 67 años de edad portadora de prótesis de rodilla y con antecedentes de colecistectomía y herniorrafia umbilical.. Dado que en la exploración la tumoración se localiza.es/scielo.. scielo. Esta evidencia una lesión ocupante de espacio en partes blandas de la mejilla izquierda. no tiene predilección por sexo. que en su parte craneal se extiende hasta la altura del límite superior de la órbita y desciende en contacto con el borde externo del masetero hasta la altura de la cavidad bucal donde lo bordea anteriormente y se introduce . diagnosticándose neurofibroma. con evolución de tres años.
 
 En este artículo se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 54 años de edad. sin que se haya encontrado asociación con la enfermedad de Von Recklinghausen. La única sintomatología referida es la derivada del tamaño del tumor.

2). de aspecto quístico y forma tubular arrosariada (Fig. 2. se practica la intervención mediante un abordaje intraoral. . y que resulta fácil de separar de los tejidos circundantes mediante disección roma (Fig. 3). 
 La Resonancia nuclear magnética evidencia 
 una lesión claramente intensa Tras realizar preoperatorio. Al incidir la mucosa se observa una formación que se hernia. El resultado final nos muestra una tumoración de 2 x 7 cm. Fig. Intraoperative view of the tumor through 
 the incision. MRI shows an intense lesion. Fig.medialmente contactando con el maxilar superior y la pared externa del seno maxilar. 1.

cilíndrica. hialinizado. que se disponen en haces adquiriendo a veces un aspecto serpenteante de las células. alternando con zonas de aspecto más laxo. 
 Pieza quirúrgica.
 Vista intraoperatoria de la tumoración herniada 
 a través de la incisión. Al corte presenta áreas de aspecto fibroso denso. dos años después de la intervención. En nuestro caso no encontramos ningún hallazgo clínico ni antecedente personal ó familiar sugestivo de neurofibromatosis tipo I ó de síndrome poliglandular MEN III (MEN IIb) y parece confirmar que las lesiones aisladas son independientes de estos síndromes. En la actualidad. DISCUSIÓN . El estudio microscópico reveló una proliferación de células con citoplasma eosinófilo. La tumoración aparece bien delimitada y en la cápsula se observan fascículos nerviosos. la paciente no ha presentado ningún signo de recidiva tumoral en las sucesivas revisiones. algunos con comienzo de proliferación. Fig. de bordes mal definidos. Operative specimen. de unos 11 x 1. contiene vasos de paredes a veces hialinizadas. El diagnóstico anatomopatológico definitivo fue el de neurofibroma plexiforme. en general finas y algunas dilatadas quísticamente. No se observan figuras de mitosis. 3. con núcleos fusiformes con sus extremos elongados. El estudio anatomopatológico de la pieza extirpada muestra macroscópicamente una formación elongada. La tumoración presenta zonas más densas que alternan con otras mucho más laxas.7 cm cubierta por una cápsula con vasos prominentes en superficie y estructuras cilíndricas adheridas a la formación principal.

ante su presencia. Es un tumor que presenta asociación con la enfermedad de von Recklinghausen y con el síndrome poliglandular MEN III. Es una entidad poco frecuente. que resulta obvio para el común de los integrantes de esa . Para Trout y Rivkin. para juzgar razonablemente las cosas». aunque constituye la neoplasia mas frecuente de los nervios periféricos (7). por lo que. que se desarrolla a partir de las células de Schwann y los fibroblastos perineurales de los nervios periféricos (6).El neurofibroma plexiforme es un tumor benigno de origen mesenquimatoso. habría que realizar un despistaje de estas dos entidades (4) (Tablas I y II). Yagosesky lo define como «la capacidad natural de grupos y comunidades. objetos o situaciones. para operar desde un código simbólico compartido. el sentido común es «una facultad que posee la generalidad de las personas. que les permite percibir la realidad. o asignarle un sentido a personas.

«común» a todos los hombres. el sentido común es el primero de los sentidos internos. se persigue la causa?.comunidad». por tanto. ejerciendo una influencia discreta entre ambos objetos. . Aunque sea una acepción corriente.[1] [editar] Doctrina Clásica Sin depender de un conocimiento esotérico. cuyas propiedades irán emergiendo en función de si el objeto es capaz de irse adaptado a la interacción dinámica con dicho objeto. esta asimilación supone un cambio de significación con respecto a la doctrina clásica. [editar] Naturaleza y funciones Delimitado así el sentido común podemos pasar a examinar su naturaleza y sus funciones con más detalle. ¿Que orden ha seguido? ¿Causa . la inteligencia en su actividad espontánea. Como todos los sentidos es una potencia pasiva. o la razón en el sentido cartesiano de poder distinguir lo verdadero de lo falso. El sentido común no es el «buen sentido».Efecto? ¿O quizás porque el efecto es el ideal.. cuando un acontecimiento sucede en el universo. hace perder recursos al objeto que pierde su discretismo ante el observador. imaginación. que no opera hasta que no es excitado por el objeto. que configura el sentido común como un sentido. Por ello. el objeto aparenta ser a nuestro sentir lo ideal para la consecución del objetivo. Por 'abrirse' una vía de comunicación. o no. una función del conocimiento sensible: su objeto no es abstracto y. memoria y estimativa-cogitativa en el hombre. es decir.. El objeto como tal no se transforma al conocerlo. es decir. que los clasifica en sentido común. Según la doctrina clásica con respecto a éstos. investigación o estudio. Este principio hace replantearse si de verdad existe una línea del tiempo predominante en el universo objetiva. no es una función intelectual. sino que lo enfoca y lo delimita en su campo de acción. La información en su estado puramente termodinámico. Las propiedades no observadas sencillamente pasan desapercibidas. Se irá alejando. o es más bien orquestada por los elementos que interacciónan. de ese estado ideal en función se vayan conociendo el resto de propiedades.

▪ El sentido común no tiene una función de «reflexión». ▪ El sentido no capta los sensibles comunes. sirve de enlace entre éstos y los sentidos internos. siendo las propiedades internas de estos sistemas un elemento más capaz de modificar dicho flujo temporal al adoptar posiciones o roles adaptados a las previsiones. de modo más perfecto. valorar y establecer una acción con conocimiento. mientras el sentido común es un sentido interno. por tanto. los sentidos internos que desencadenan la dinámica con el medio. Pero su objeto lo capta más «abstractamente» y. ya que su función no versa sobre los objetos exteriores sino sobre nuestra sensación de los objetos. generan una cascada de pulsos neuronales. porque está en peligro la vida o damos importancia relevante a cierta parte del medio en el que nos desenvolvemos. y según sus funciones vayan siendo más complejas. radix et principium sensuum externorum. o sea a conciencia. El conocimiento que proporciona los sentidos menos desarrollados y elaborados tienen por objeto una cosa distinta del sentido común.quedando sujeta a los estados de energía de cada sistema interactuante. captados por los sentidos externos con su propio objeto. su capacidad de «error» es mayor. y.[2] Hay que señalar que según un sentido está más alejado del objeto. su objeto son las sensaciones de los demás sentidos externos aunque no en el mismo plano que ellos. sensaciones menos elaboradas y más simples. . Para reflexionar tenemos la capacidad de recordar. [editar] Naturaleza Dentro de la dinámica metabólica del cerebro. Dada la estrecha conexión e interdependencia dentro de la que actúan los sentidos. los cuales solo llegan aquellos de los que requieren nuestra atención por que así se nos ha educado. Viene a ser como la raíz y principio de la sensibilidad externa. pues éstos son objetos exteriores. Así. el sentido común cumple una función clave: por una parte unifica y regula la multiplicidad sensorial de los sentidos externos. por otra. el sentido común puede «equivocarse» más que los sentidos externos. Pues el sentido común es un conocimiento más dentro de nuestra dinámica en el medio.

pero éstos sólo captan cada uno un aspecto de dicho objeto.[4] Un punto a determinar con precisión es si deduce especie expresa -como el resto de los sentidos internos-. el ojo no oye. sino que siente las sensaciones externas». ni el oído siente la dureza. textos cuya relación con el sentido común ha sido poco estudiada. ▪ Según Barbado. cosa muy distinta de la potencia por la que se tiene la «idea» de cualquier sensación. utiliza a los sentidos externos como «instrumentos» de los que se sirve para cumplir su función más eminente en orden al conocimiento del objeto. los textos clásicos dejan abiertos interrogantes a este respecto.. a su vez.. «No sólo sentimos el .[5] El objeto del conocimiento es conocido fragmentariamente por el sujeto en el conocimiento inmediato. ▪ Conocer los actos u operaciones de los sentidos externos. Efectivamente el «contacto inmediato» con el objeto se realiza a través de los sentidos externos. que permite. pues. El sentido común. diferenciarlas. ▪ Nosotros conocemos nuestras sensaciones.[editar] Funciones Las funciones que tradicionalmente se le atribuyen son: ▪ Conocer las diferentes cualidades captadas por los sentidos externos y establecer una comparación entre dichas cualidades. La primera unificación de estas cualidades captadas se debe llevar a cabo (es lo que hace el sentido común) a través de una comparación entre ellas. Pero esta comparación o diferenciación implica ya una referencia marcada a la unidad del sujeto que siente (debe haber algo que unifique). se apoya Barbado para asignarle esta función en algunos textos de S. Dicho de otra manera: el sentido común no entiende.[3] realiza una función más: distinguir los objetos reales de las imágenes fantásticas. Tomás. o sólo especie impresa -como los sentidos externos-. y por eso se dice que el sentido común «ilumina» el acto del sentido externo y lo hace «consciente» (de ahí el nombre que se le da al sentido común de conciencia sensible). ▪ «El sentido común es la potencia por la que se tiene la sensación de cualquier sensación externa.

mediante la cual el sujeto dirige el oído. sino -y esto es muy importante. entre los diferentes departamentos de la misma. ▪ Dinámica en ejecución: Mantener toda la infraestructura tecnológica requiere de suficiente personal capacitado para permitir una tolerancia a fallos con un margen mínimo de caída en la producción lo más próximo a cero: Servidores redundantes. se puede escoger la dinámica existente en los centros de trabajo. solicitud de días libres y toda la gestión que realiza un departamento de RRHH. hacia el estímulo. El ojo ve los colores. sino que sabemos que lo sentimos. servidores de backups replicados y distribuidos. y esto lo hace el sentido común». en donde se les informa de las posibilidades de promoción para su puesto de trabajo. A los trabajadores de oficina se les permite un entorno virtual de usuario. pues. un sentido no puede reflexionar sobre sí mismo. porque es orgánico.porque regula la «atención sensorial». así como el rincón del empleado.[7] Pero el sentido común no sólo es activo por estas funciones. en donde se les suministra un escritorio remoto. la vista. La empresa cuenta con tecnología suficiente como para permitir al personal técnico de campo fichar desde el primero de los clientes a atender. pero no puede ver su visión de los colores. Ahora bien.objeto. para sentirlo mejor. carpetas compartidas y un área privada.[6] Así. etc.. Los más peculiares suelen ser el departamento de Informática y el resto de los departamentos: [editar] Ejemplo dinámico ▪ Planteamiento inicial: Tenemos una empresa con 2000 trabajadores. reserva de vacaciones. hay que admitir una función de conocimiento distinta que tiene por objeto los actos directos del conocimiento sensible. [editar] Interacción social Como ejemplo en dinámica social. los cuales 150 son operarios de campo y el resto es de oficina. un área dedicada a la maquinaria tecnológica con las normas de seguridad contra .

Es un acuerdo natural de las personas sobre algo. filtros de aire especiales. el usuario puede agotar su cuota de espacio en el disco de red por almacenar las descargas que realiza de internet es dicho espacio.incendios. lo único que importa en este caso es que la mayoría de las personas lo creen o lo tienen en “común”. Un factor importante relacionado con el sentido común es la experiencia que cada persona ha tenido en el transcurso de su vida. aislamientos contra estática. El sentir común de este medio. Ser el centro neurálgico permite conocer las tendencias generales de los usuarios y las quejas que reportan. aislamiento de ruidos. Todos ellos comparten conocimientos y se genera una sinérgia producto del beneficio de la socialización en la dinámica de grupo. El sentido común es lo que la gente piensa a nivel general sobre un tema en particular. se establecen creencias que a nivel popular son de buen . según el conocimiento que se adquiriere en base a esas experiencias. las incidencias en los servidores corporativos se reducirán notablemente. Muchas de esas experiencias resultan en algo positivo en la mayoría de las personas. Las incidencias que ocasiona este medio. sin necesidad de que esa información esté comprobada científicamente o que sea parte de un conocimiento esotérico. Se puede decir que es el talón de aquiles de la corporación. el uso del ancho de banda debe cumplir con los criterios del puesto de trabajo del empleado y demás particularidades que tratan de concienciar al usuario que si respeta esas normas. se define por el conocimiento medio general de las personas que lo mantienen: Personas con ingenierías técnicas superiores. por lo que. y un largo etc. Se entiende como una creencia que la gente considera prudente sobre un tema o situación. las normas de seguridad hacen responsable al usuario de la información almacenada en el espacio local. técnicos superiores y técnicos medios. El usuario suele confundir entre almacenamiento local y almacenamiento en red. son especiales y distintas de las que generan el resto de departamentos que dependen de todo este entramado. lo almacenado en remoto debe cumplir ciertos criterios que justifiquen la carga del servidor corporativo. temperaturas ambientes controladas por climatizadores de sensibilidad especial. medias.

monografias.org/wiki/Sentido_común www.. es producto de la necesidad de dar solución inmediata a problemas particulares. en los cuales. de una manera espontánea. Espontáneo: En razón de que el conocimiento de sentido común . es decir. El sentido común es un conocimiento espontáneo en su origen. El sentido común es el conocimiento que se adquiere por medio de la experiencia y a través de los sentidos.." es. Según lo anterior. en tiempos anteriores. Disperso: Porque el conocimiento ordinario de sentido común se limita a explicar los hechos aisladamente. debido a que las personas viven distintas experiencias y clasifican o interpretan las sensaciones de maneras particulares. John Locke propone algo similar al decir que el sentido común es el algo que hace que varias sensaciones se procesen y resulten como una sola impresión. se establecieron cosas como buenas o prudentes y han perdurado con el tiempo. sin llegar a establecer relaciones entre ellos. acrítica y convencional . Los filósofos han estado activamente tratando de encontrar un significado al sentido común. dispersa. se da sin haberlo buscado conscientemente.juicio. el resultado estaría disponible mediante la conciencia. el sentido común sería parte del organismo de cada ser humano y por lo tanto diferente en cada uno.." ▪ ▪ CARACTERÍSTICAS DE SENTIDO COMÚN. Convencional: Debido a que este tipo de conocimiento se basa en la tradición o consenso de la mayoría.. o bien. Aristóteles afirmó que el sentido común proporciona un lugar en donde todos los sentidos se juntan y en el cual se procesan las informaciones entregadas por dichos sentidos. ". De hecho..wikipedia. por la experiencia de otros. muchas de las cosas que se creen como correctas.com › Filosofia .. disperso y convencional. la vigencia de este tipo de conocimientos se debe al acuerdo común de quienes lo comparten y utilizan . por ello puede calificarse de espontáneo. refleja a la realidad un modo disperso y está basado en la convención. vienen desde generaciones pasadas.

com/que-es-el-sentido-comun.www.htm .misrespuestas.

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