Diabetesmellitus2010 110308132237 Phpapp02

Diciembre 2009
EU-Lic. Rene Castillo Flores
www.CapacitacionesOnline.com
E-Learning 2011
Contenidos
Conceptos bsicos Fisiopatologa Factores de riesgo
Signos y sntomas
Complicaciones Tratamiento
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Generalidades
Que significa Diabetes Mellitus? Definicin de Diabetes Mellitus La DM2 es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina.1
1. MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: MINSAL, 2005.
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Historia
La primera referencia por escrito, que comnmente se acepta, corresponde al papiro encontrado por el egiptlogo alemn
George Ebers en 1873, cerca de las ruinas de Luxor, fechado

hacia el 1.500 antes de la era Cristiana.
Un prrafo est dedicado a la extraa enfermedad, a la que siglos despus los griegos llamaran diabetes.
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Historia
Su autor fue un sacerdote del templo de Inmhotep, mdico eminente en su poca, y en su escrito nos habla de:
Enfermos que adelgazan, tienen hambre continuamente, que orinan en abundancia y se sienten atormentados por una enorme sed.
Fragmento del Papiro de Ebers
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Historia
30 90 d. C
La primera descripcin de los sntomas y evolucin de lo que se llam Diabetes que significa fluir a travs de un sifn, la dio Aretaeus de Capadocia.
1797 John Rollo y otros, inician los primeros intentos teraputicos con regmenes de desnutricin.
1674 Un hito importante lo marca Thomas Willis, al encontrar que la orina de los diabticos es dulce.
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Historia
1869
Langerhans describe los islotes del pncreas y se les correlaciona con esta enfermedad, al producirse diabetes experimental por pancreatectoma en el perro.
1942 Hipoglicemiantes orales Janbon y Loubatires .
1922
Finalmente, un progreso decisivo en el tratamiento signific el descubrimiento de la insulina por Banting y Best
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Historia
Comenzaron a sobrevivir dcadas 1935 se describen las complicaciones crnicas Aument de 35 a 75 aos Apareci la DM2 OMS, 1999: epidemia global de DM2
2003
LOS DIABTICOS TIPO 1, INSULINODEPENDIENTES
LA EXPECITATIVA DE VIDA DE LA POBLACION GENERAL:
1922
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MAGNITUD DEL PROBLEMA

La carga global de la enfermedad por diabetes se estima en aproximadamente 173 millones el ao 2002, y se proyecta que aumentar a 366 millones el 2030
Dos tercios de sta corresponde a pases en vas de desarrollo, de frica,
Asia y Latinoamrica.
El diagnstico de diabetes tipo 2 en los nios y adolescentes es un hecho cada vez ms frecuente, lo que seguramente aumentar an ms la carga
de las complicaciones crnicas de la diabetes a nivel global.

Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.
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Fisiologa
El cuerpo est compuesto de millones de clulas que necesitan energa para funcionar
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Fisiologa
El azcar que se consume se
convierte en un azcar llamado
glucosa.
La glucosa llega a las clulas por

medio de la sangre.
La glucosa es uno de los muchos

ingredientes que las clulas
necesitan para producir energa
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Fisiologa
Receptores
Insulina
(hormona) abre los receptores
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Fisiologa
Una vez abiertos los receptores por la insulina, la glucosa
entra a la clula y es utilizada para producir energa
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Fisiopatologa
La insulina es una hormona producida en el pncreas que regula la cantidad de azcar en la sangre.
En personas con diabetes, el pncreas
o no produce nada de insulina, o

produce insulina insuficiente, o
inclusive, insulina defectuosa.
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Fisiopatologa
En la diabetes la clula no recibe la glucosa en forma adecuada por 2 mecanismos:
La insulina insuficiente
La insulina es suficiente pero los receptores no Resistencia a la insulina
DIABETES MELLITUS TIPO DIABETES MELLITUS TIPO www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 1 2
DFICIT INSULINA
Utilizacin glucosa
Lipolisis
Hiperglicemia
Glucosuria
Adelgazamiento
Diuresis osmtica
Astenia
Poliuria
Polifagia
Polidipsia
ETIOLOGA DE LA DIABETES
Cul es la causa de la diabetes?
La causa de la diabetes es DESCONOCIDA Factores que intervienen en la evolucin de la enfermedad Aplasia o Hipoplasia Congnitas de los islotes Langerhans Agotamiento de los islotes por exceso de actividad (consumo excesivo de azucar) Dificultad de las clulas beta para la liberacin de la insulina en sus primeras fases.
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Factores de riesgo de DM
HERENCIA
Existen antecedentes familiares en el 25-50 % de los casos
OBESIDAD
Se sabe por diferentes estudios que el 80% de los diabticos recin diagnosticados son obesos Se demostr que en los obesos el 4,5% son diabticos, en los de peso normal el 2,2% y en los enflaquecidos slo el 0,3%. La obesidad actuara como factor desencadenante, por cuanto en ella existe una resistencia insulnica relativa, que exige hiperactividad pancretica con posible agotamiento del aparato insular.
Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com
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FACTORES DE RIESGO PARA LA DM 2

RAZA
OBESIDAD
EDAD MAYOR
INACTIVIDAD FISICA DIABETES GESTACIONAL
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES
Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
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Complicaciones Cardiometablicas de la Obesidad Visceral
Adaptado de Desprs JP, et al. BMJ 2001; 322: 716.

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DIAGNSTICO DE DM2
Es una enfermedad oligosintomtica
Su diagnstico se efecta en alrededor del 50% de los casos por exmenes de laboratorio solicitados por otra causa y no por sospecha
clnica.
La escasa sintomatologa clsica determina que con alta frecuencia se diagnostique tardamente y en presencia de complicaciones crnicas.
Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
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INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2
Tamizaje y sospecha diagnstica
Criterios diagnsticos
Estados de Prediabetes
Criterios Diagnsticos de la DM2

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A quines se les debe hacer tamizaje de diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 es una enfermedad poco sintomtica, por lo que su

diagnostico se efectua en alrededor del 50% de los casos por exmenes de laboratorio solicitados por otra causa y no por sospecha clinica. La escasa sintomatologa clasica determina que, con alta frecuencia, se
diagnostique tardamente y en presencia de complicaciones cronicas.

Este tipo de diabetes aumenta con la edad, sobrepeso/obesidad e inactividad fsica, la que habitualmente se asocia a otras patologas de alto riesgo cardiovascular, tales como hipertensin arterial y dislipidemia
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Se considera poblacin de alto riesgo de desarrollar diabetes a:

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Cmo se realiza el tamizaje y con qu periodicidad?
No se ha determinado la frecuencia optima para realizar el tamizaje de diabetes tipo 2.

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Niveles de evidencia y grados de recomendacin

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INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2 Criterios diagnsticos

El diagnstico de DM se realiza en cualquiera de las siguientes situaciones:
Sntomas clsicos de diabetes y una glicemia en cualquier momento del da y sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida mayor o igual a 200 mg/dl.
Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. (ayuno se define como un perodo sin ingesta calrica de por lo menos ocho horas).
Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas despus de una carga de 75 g de glucosa durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral.

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INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2 Estados de Prediabetes
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Marzo 27, 2002. ADA

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PREDIABETES
Extrapolacin del tiempo de deterioro en la disfuncin de las clulas beta
100 Funcin clula beta (%)
80
60 40
20 0
12
10
6 4 2 0 Aos desde el diagnstico
Adaptado de UKPDS 16. Diabetes 1995

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PREDIABETES
Consecuencias del incremento de los niveles de glucosa postprandial en sangre
Efectos metablicos
Comida Hiperglucemia Prediabetes Diabetes Tipo 2
Estado estable
Normal contra-regulacin
Estrs de las paredes vasculares
Disfuncin endotelial
Ateroesclerosis y complicaciones tardas
Efectos vasculares
Haller H. Diabetes Res Clin Pract 1998 E-Learning 2011
PREDIABETES
NORMAL PREDIABETES DIABETES
10-15 aos
Insulino Resistencia Secrecin de insulina
Aumento de Insulino Resistencia

Hiperinsulinemia, luego falla -celular
Glicemia Postprandial
Glicemia Ayunas
Tolerancia a la Glucosa Alterada
Hiperglicemia
International Diabetes Center.

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SIGNOS Y SINTOMAS DM
RESISTENCIA A LA INSULINA
Este trastorno est producido por la hiperinsulinemia secundaria a la resistencia a la insulina que lleva aparejada la obesidad.
Se espera un incremento de la prevalencia de

acantosis obesidad. nigricans paralelo al aumento de la
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POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO
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FATIGA
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL
INFECCIONES EN LA PIEL
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COMPLICACIONES DM
COMPLICACION RIESGO RELATIVO*
Amputacin IRC terminal Ceguera

IAM AVE
*en relacin a poblacin no-diabtica
40 25 20
25 23
Donnelly R, et al. BMJ 2000; 320: 1062.

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COMPLICACIONES DM
AGUDAS
Hipoglicemia
Hiperglicemia
SINDROME HIPERHOSMOLAR HIPERGLICEMICO NO CETOSICO
CETOACIDOSIS DIABETICA
CRNICAS
Retinopata diabtica
Nefropata diabtica
Neuropata
Pie diabtico
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COMPLICACIONES AGUDAS DM Hipoglicemia
Puede ser una complicacin grave del tratamiento de la DM 2 con sulfonilureas

o insulina. No se observa en pacientes tratados con dieta exclusiva, metformina o inhibidores de la alfa glucosidasa. Se presenta a consecuencia de un desbalance entre la ingesta y la dosificacin
de sulfonilureas o insulina.
La ingesta de alcohol, ciertos medicamentos, el ejercicio o la disminucin de la funcin heptica o renal pueden contribuir a exacerbar la hipoglicemia.
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ADRENERGICOS NEUROLOGICOS
Palidez Palpitaciones Convulsiones

Falta de concentracin Incoordinacin motora Somnolencia Coma

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COMPLICACIONES AGUDAS DM Hipoglicemia Factores que aumentan el riesgo de tener un episodio de hipoglicemia son:
Edad avanzada
Desnutricin
Consumo de alcohol
Enfermedad renal y/o heptica.
Polifarmacia
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Tratamiento
Efectuar glicemia de urgencia con cinta reactiva y tomar muestra de sangre
venosa para precisar el nivel de la glicemia.

Si no hay posibilidad de realizar la glicemia, tratar como hipoglicemia cualquier episodio sintomtico.
Paciente consciente
15 a 20 gramos de azcar oral
Una cucharada sopera llena, diluida en vaso de agua o cualquier bebida dulce), producen generalmente una rpida mejora. A continuacin es indispensable dar hidratos de carbono de absorcin lenta.
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
EU-Lic. Rene SALUD. Gua www.CapacitacionesOnline.com MINISTERIO DE Castillo Flores Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. E-Learning 2011

Tratamiento
Paciente inconsciente
Administrar glucosa al 30%, 2 a 3 ampollas o en la cantidad necesaria hasta que recupere la conciencia; continuar con glucosa al 10%.
Una vez que el paciente est lcido debe reiniciar la alimentacin oral.
Las
hipoglicemias
secundarias
sulfonilureas
(especialmente
clorpropamida
glibenclamida) pueden ser prolongadas.
El paciente debe ser hospitalizado y vigilado con glicemias seriadas durante 24 a 48 horas.
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Interacciones
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Prevencin
Educacin del paciente

Cumplimiento
colaciones.
del
horario
de
comidas,
Cumplimiento del horario medicamentos (HGO,

insulina) Autocontrol
Correcto uso de la insulina (Dosis, va, lugar)

Manejo de la hipoglicemia Ejercicio planificado
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COMPLICACIONES AGUDAS DM Hiperglicemia

SINDROME HIPERHOSMOLAR HIPERGLICEMICO NO CETOSICO (SHHNC)
Es el coma metablico ms frecuente en la DM2
Es ms frecuente en adultos mayores que desconocen su diabetes o

en aquellos que han abandonado su tratamiento y presentan largos periodos de descompensacin o patologas agregadas. Se caracteriza por hiperglicemia, deshidratacin, hiperosmolaridad y
ausencia de cetoacidosis.
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Causas precipitantes
La mayora de los pacientes desencadenaran el SHHNC a consecuencia de alguna enfermedad crnica o de una patologa, generalmente infecciosa, o bien estn sometidos a terapias potencialmente diabetognicas. Agentes teraputicos: glucocorticoides, inmunosupresores, difenilhidatoina
Procedimientos teraputicos: ciruga, alimentacin parenteral, peritoneodialisis
Enfermedades crnicas: insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial, secuelas de

accidente vascular enceflico, alcoholismo, enfermedad psiquitrica Patologas agudas: quemaduras extensas, hemorragia digestiva, accidente vascular enceflico, infarto
del miocardio, pancreatitis.

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Cuadro clnico
La ausencia de cetoacidosis determina una prolongada fase de precoma, das o
semanas, en que el paciente presenta: Poliuria y polidipsia crecientes.

Deshidratacin severa. Compromiso del sensorio Complicaciones neurolgicas (signos de focalizacin hemiplejia, hemiparesia, convulsiones, etc.)
Sntomas y signos de la patologa asociada que origin el SHHNC.
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Laboratorio
Hiperglicemia > 600 mg/dl, a veces > 1000 mg/dl
Hiperosmolaridad plasmtica > 340 mOsm/l
Alteracin de electrolitos, especialmente deplecin de potasio y magnesio e

hipernatremia. Marcada glucosuria
Ausencia o leve acidosis (generalmente Ph > 7.3).

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Tratamiento
Debe orientarse a la bsqueda y tratamiento de la enfermedad asociada y al manejo especfico del SHHNC. Hospitalizacin urgente Tratamiento de los focos de infeccin Determinacin del volumen horario urinario Sonda nasogstrica en sujetos inconscientes (riesgo de aspiracin) Sonda vesical en caso de retencin urinaria o anuria por ms de 4 horas despus de iniciada la terapia Oxgeno s es necesario Electrocardiograma Por el riesgo de trombosis, debe realizarse terapia profilctica cor heparina (5000 U subcutneas c/8-12 h), salvo contraindicacin.
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INSULINA CRISTALINA (IC) Bolo endovenoso o inyeccin intramuscular: 10 U iniciales, luego 5 U por hora Infusin endovenosa: 0.1 U/kg peso/hora. Al lograr glicemia de 200-250 mg/dl, seguir con IC va subcutnea c/6 horas. HIDRATACIN PARENTERAL Iniciar: 1000 ml de solucin salina isotnica en 1 hora. En caso de hiperosmolaridad, hipernatremia o hipertensin severa comenzar con solucin salina hipotnica (4.5 g %). ADMINISTRACIN DE POTASIO 30-40 mEq de cloruro de potasio (3 g KCI) por 1000 ml a partir del segundo litro de solucin salina. Completar 100-140 mEq (9-12 g KCI) en primeras 24 horas.
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Descompensacin metablica grave de la diabetes, caracterizada por: Hiperglicemia Deshidratacin intensa con desequilibrio electroltico
Acidosis metablica (formacin de cuerpos cetnicos) Es ms frecuente en diabticos insulinodependientes. Slo

el 10-20% de los casos corresponde a pacientes no
insulinodependientes.
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Causas precipitantes: Infecciones graves Otras patologas que cursan con estrs (infarto del miocardio, accidente vascular cerebral, intervenciones quirrgicas, etc) Suspensin del tratamiento insulnico (en DM1). Patognesis:
El dficit de la accin de la insulina provoca: Hiperglicemia (por menor utilizacin perifrica y mayor produccin heptica de glucosa), Aumento de la lipolisis (cetonemia, cetonuria y cetoacidosis).
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Cuadro clnico
Instalacin en un tiempo relativamente breve (24-72 horas)
Deshidratacin grave y progresiva
Poliuria y polidipsia Oligoanuria Hipotensin arterial, eventualmente shock hipovolmico

Acidosis metablica
Signos respiratorios: respiracin de Kussmaul y aliento cetnico Sntomas digestivos: nuseas, vmitos y dolor abdominal
Alteracin del estado de conciencia. Vara entre lucidez, obnubilacin y coma neurolgico
Sntomas o signos de la afeccin causal (infecciones, trauma).

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HALLAZGOS DE LABORATORIO Y OTROS EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Glicemia Glucosuria Cetonuria Cetonemia Bicarbonato Ph arterial Electrolitos >300 mg/dl ++++ ++++ 50-300 mg/dl < 15 mEq/l < 7.2 Altos, normales o levemente disminuidos, sin reflejar las prdidas reales, especialmente de potasio y magnesio
Es til para detectar hipokalemia (aplanamiento o inversin de la onda T depresin del segmento ST, probable aparicin de onda U) y para monitorizar la administracin de potasio
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Electrocardiograma

CETOACIDOSIS DIABETICA Tratamiento: El tratamiento general y las medidas especficas son similares a las mencionadas para el SHHNC. Slo que, respecto a la hidratacin, siempre se usar solucin salina isotnica. Heparina profilctica se emplear exclusivamente ante el riesgo de trombosis. Pronostico y mortalidad: Mortalidad de la cetoacidosis en DM1 vara entre 20 y 30%, segn el nivel de resolutividad del centro de atencin. Las principales causas de mortalidad son las infecciones graves, trombosis, infarto del miocardio y enfermedad cerebrovascular.
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COMPLICACIONES CRNICAS DM
RETINOPATIA DIABETICA
NEFROPATIA DIABETICA
NEUROPATIA
PIE DIABETICO
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Definicin
La Retinopata Diabtica (RD) es una microangiopata progresiva que se caracteriza por lesiones y oclusin de vasos retinales pequeos en personas con DM.
Las
alteraciones
patolgicas
ms
tempranas
son
el
engrosamiento de la membrana basal endotelial capilar y alteracin del endotelio retinal, que producen filtracin de lquidos y de lpidos, asociado a una isquemia retinal que desencadena neovasos, sangramiento intraocular y un desprendimiento de retina traccional.
Gua Clnica Retinopata Diabtica MINSAL Chile Junio 2006
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La diabetes es la causa ms frecuente de prdida de visin por una causa evitable en

personas de edad productiva en los pases desarrollados.
Entre 6 y 39% de las personas con diabetes tipo 2 tendr retinopata al momento del
diagnstico, y 4-8% con riesgo de prdida de la visin.
En un estudio de pacientes de 30 y ms aos, la prevalencia de retinopata fluctu entre
29% entre aquellos con 5 aos o menos desde el diagnstico de la enfermedad a 78%
en aquellos con ms de 15 aos desde el diagnstico

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Los siguientes factores de riesgo se asocian al desarrollo y progresion de la retinopatia diabetica: Duracion de la diabetes Mal control glicmico Presin arterial elevada Microalbuminuria y proteinuria Dislipidemia
Embarazo
Anemia
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Clasificacin
La RD se puede clasificar desde las etapas ms iniciales o leves, a otras ms avanzadas o graves
Fondo de Ojo. (1 vez al ao) Segn el ETDRS***** la RD se puede clasificar en
Retinopata Diabtica No Proliferante (RDNP), temprana

-leve, -moderada -severa -muy severa
Retinopata Diabtica Proliferante (RDP), avanzada

-Temprana
- De alto riesgo - Avanzada.
***** ETDRS: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Serie de reportes publicados en Archives of Opthalmology desde 1985. Hay ms de 24 reportes de resultados de este estudio.
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Secuelas
Ceguera: la principal complicacin de la RD es la prdida o deterioro
visual y es la principal causa de ceguera en adultos en edad productiva

en los pases industrializados y tambin de mayores de 65 aos.
La RD causa 86% de la ceguera en poblacin menor de 65 aos.
Gua Clnica Retinopata Diabtica MINSAL Chile Junio 2006

E-Learning 2011
Fondo de ojo
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El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene dao renal al momento del diagnostico.
En nuestro pas la nefropata diabtica es la principal causa de enfermedad renal crnica
(ERC) en pacientes que inician terapias de sustitucin renal. En todo paciente con diabetes tipo 2 al diagnostico, se debe hacer una bsqueda intencionada
de nefropata a travs de presencia de proteinuria como marcador de dao renal y la
determinacin de la funcin renal.

Las anormalidades del sedimento urinario, principalmente hematuria y de las imgenes
renales, pueden indicar tambin dao renal y son estudios complementarios a la bsqueda de
proteinuria.
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La creatinina plasmtica aislada no es un buen indicador de funcin renal.
La VFG estimada (VFGe) desde el valor de la creatinina srica es el

mejor marcador actualmente disponible de laboratorio para el estudio de
la funcin renal.

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ALGORITMO 5. Pesquisa de Nefropata Diabtica

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NEUROPATIAS PERIFERICAS
NEUROPATIAS AUTONOMICAS
Neuropata sensitivo-motora distal simtrica Mononeuropatas Amiotrofia diabtica
Gastroparesia Enteropata Vejiga neurognica Impotencia sexual.
Los tratamientos en general son paliativos y de bajo rendimiento.

E-Learning 2011
Ulcera neuroptica plantar
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Alimentacin
Text
Ejercicio
HGO
(Hipoglicemiantes Orales)
Text
Pesquisa Complicaciones Insulinoterapia
E-Learning 2011
OBJETIVOS DE CONTROL DEL PACIENTE DIABETICO
Control glicmico
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

< 7.0 %
E-Learning 2011
OBJETIVOS DE CONTROL DEL PACIENTE DIABETICO

E-Learning 2011
TRATAMIENTO Sugerencia de AUGE-GES
ALGORITMO 2. Conducta Teraputica en personas con diabetes Tipo 2
INSULINOTERAPIA
E-Learning 2011
CONSIDERACIONES AL PLANTEAR EL USO DE INSULINA

No se preocupe, empezaremos con muy poca insulina
RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE NEGATIVISMO DEL PACIENTE. (Mitos, Temor a

ser discriminados)
ENTORNO DEL PACIENTE

E-Learning 2011
CONSIDERACIONES AL PLANTEAR EL USO DE INSULINA

Aqu vam!!.. Pump!! Crash!!
Uff Olvid la colacin
CAPACIDAD PARA AUTOINYECTARSE
OCUPACIN
Parece que me estoy mareando!!
EDAD
E-Learning 2011

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Conceptos bsicos Fisiopatologa Factores de riesgo

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Fragmento del Papiro de Ebers

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1942 Hipoglicemiantes orales Janbon y Loubatires .

LOS DIABTICOS TIPO 1, INSULINODEPENDIENTES

LA EXPECITATIVA DE VIDA DE LA POBLACION GENERAL:

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MAGNITUD DEL PROBLEMA

Dos tercios de sta corresponde a pases en vas de desarrollo, de frica,

de las complicaciones crnicas de la diabetes a nivel global.

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La glucosa llega a las clulas por

La glucosa es uno de los muchos

necesitan para producir energa

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entra a la clula y es utilizada para producir energa

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En personas con diabetes, el pncreas

o no produce nada de insulina, o

inclusive, insulina defectuosa.

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La insulina es suficiente pero los receptores no Resistencia a la insulina

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FACTORES DE RIESGO PARA LA DM 2

Complicaciones Cardiometablicas de la Obesidad Visceral

Adaptado de Desprs JP, et al. BMJ 2001; 322: 716.

Es una enfermedad oligosintomtica

INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2

Tamizaje y sospecha diagnstica

Criterios Diagnsticos de la DM2

Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2

Tamizaje y sospecha diagnstica

A quines se les debe hacer tamizaje de diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad poco sintomtica, por lo que su

diagnostique tardamente y en presencia de complicaciones cronicas.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2

Tamizaje y sospecha diagnstica

Se considera poblacin de alto riesgo de desarrollar diabetes a:

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INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2

Tamizaje y sospecha diagnstica

Cmo se realiza el tamizaje y con qu periodicidad?

No se ha determinado la frecuencia optima para realizar el tamizaje de diabetes tipo 2.

Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.

Niveles de evidencia y grados de recomendacin

Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2 Criterios diagnsticos

Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: Minsal, 2009.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS SOSPECHA DIAGNOSTICA DM2 Estados de Prediabetes

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Marzo 27, 2002. ADA

6 4 2 0 Aos desde el diagnstico