Atención Primaria. I. Martín Lesende et al.

–Situación sanitaria de la población anciana urbana no institucionalizada

Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998 de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud

ORIGINALES BREVES

Situación sanitaria de la población anciana urbana

no institucionalizada de Castro Urdiales,
y características diferenciadoras de los
que más frecuentan el centro de salud
I. Martín Lesende*, A.M. Salas Martínez*, N. Fernández Fernández*, M.J. Gómez García*,
A. García Rodríguez**, J. Esteban Pellón*, N. Valle García* y J. Arnaiz de las Revillas*
Centro de Salud de Castro Urdiales. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Cantabria.

Objetivo. Principal: describir la situación sanitaria de la población urbana no Introducción

institucionalizada de 75 o más años de Castro Urdiales. Secundario: analizar las
diferencias del grupo hiperfrecuentador.
Diseño. Descriptivo, transversal. La población anciana constituye el
Emplazamiento. Atención primaria, centro de salud. segmento de población que más crece-
Pacientes. Personas de 75 o más años del área urbana, con los siguientes criterios
de inclusión: no institucionalizados, que permanezcan al menos 6 meses en la
rá en los próximos años1 y más recur-
población, que se disponga de datos para localizarles. Hiperfrecuentadores: sos sanitarios consumirá. La atención
personas en el tercil superior de frecuentación (9 o más consultas/año). primaria es el lugar idóneo para su
Mediciones y resultados principales. Realización de una «valoración geriátrica global»
con aspectos clinicofuncionales, estado cognitivo (Pfeiffer) y valoración social. abordaje, debido a que la mayoría de
El grupo hiperfrecuentador tiene mejor funcionalidad y estado cognitivo, y consume los problemas que presentan son aten-
más medicación. didos y resueltos en el primer nivel de
Conclusiones. Resultados coincidentes con otros estudios en la mayor parte de
ítems analizados. Importancia de tener en cuenta una peor condición funcional y atención, la mayor parte de ancianos
cognitiva en el grupo que menos frecuenta las consultas. Necesidad de seguir permanecen en la comunidad y existe
estudiando subgrupos de ancianos. gran accesibilidad.
Palabras clave: Anciano; Atención primaria; Centro de salud; Demanda asistencial; El estudio e intervención sobre la po-
Gasto sanitario; Población urbana. blación anciana se delimita como una
de las líneas prioritarias de investiga-
THE HEALTH SITUATION OF THE NON-INSTITUTIONALISED ELDERLY URBAN ción en atención primaria. El Grupo
POPULATION OF CASTRO URDIALES AND THE DIFFERENTIATING
CHARACTERISTICS OF THOSE ATTENDING THE HEALTH CENTRE MOST de Trabajo sobre el Anciano de la
Objectives. Main: to describe the health situation of the urban non-institutionalised
semFYC ha editado en 1997 una guía
population of 75 or over in Castro Urdiales. Secondary: To analyse the differences de contenido de la «valoración geriá-
in the over-user group. trica global» adaptada a nuestro en-
Design. Descriptive, crossover.
Setting. Primary Care Health Centre. torno2. Constituye una referencia pa-
Patients. People in the urban area aged 75 or over and with the following inclusion ra situarnos y conocer la bibliografía
criteria: not institutionalised, who had been at least 6 months in the town, and for básica y argumentos de dicho aborda-
whom there was data for locating them. Over-users: people in the upper third of
attendance (9 or more consultations per year). je, así como las líneas de investigación
Measurements and main results. A «Comprehensive Geriatric Assessment» was pertinentes. Los estudios descriptivos
performed, cognitive state (Pfeiffer) and social assessment. The over-user group de estos abordajes multidimensiona-
functioned better, had a better cognitive state and consumed more medication.
Conclusions. The results coincided with other studies in most of the items analysed. It is les en los centros de salud siguen te-
important to be aware of the worse functional and cognitive condition of the group which niendo mucha importancia, especial-
attended the Health Centre least. Sub-groups of the elderly still need to be studied. mente para los propios equipos que los
realizan con la idea de sistematizar di-
cha actividad, y de ahí que contemos
(Aten Primaria 1998; 22: 39-45)
con numerosas experiencias3-7. Sin
*Médicos de Familia. **Enfermera. embargo, quedan todavía muchos in-
Correspondencia: Iñaki Martín Lesende. terrogantes por resolver. Por tanto,
Centro de Salud de Cotolino. Avda. República Argentina, 3.
39700 Castro Urdiales. Cantabria. para seguir avanzando se requiere un
Manuscrito aceptado para su publicación el 15-IV-1998. esfuerzo en realizar trabajos que abor-

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Vol. 22. Núm. 1. 15 de junio 1998
den otros aspectos, como validación de
cuestionarios, aspectos metodológicos
y estudio de diversos subgrupos espe-
cíficos.
No hemos encontrado trabajos en
nuestro país que aborden subgrupos
de ancianos según frecuentación. El
subgrupo que no contacta con los ser-
vicios sanitarios, o que lo hace poco,
tiene una importancia fundamental
en aspectos metodológicos (búsqueda
activa), y el subgrupo de hiperfrecuen-
tadores puede ser considerado un in-
dicador del grado en el que la atención
prestada de forma cotidiana modifica
aspectos de la valoración geriátrica
global, y por tanto del grado de utili-
dad de esta atención habitual respec-
to a las recomendaciones actuales.
Con el presente trabajo, se pretende
conocer, en función de una valoración
geriátrica global, la situación sanita-
ria de la población urbana no institu-
cionalizada de 75 o más años de Cas-
tro Urdiales (Cantabria), y las carac-
terísticas diferenciadoras del grupo
que más frecuenta las consultas de un
centro de salud. Por una parte, nos
ayudará a conocer mejor nuestra po-
blación anciana, lo cual servirá para
rentabilizar actuaciones sistemáticas
futuras; por otra parte, aportará ca-
racterísticas del subgrupo hiperfre-
cuentador, lo cual es, como hemos re-
saltado, un indicador de resultados de
nuestro abordaje «habitual» en cuanto
a las directrices en atención primaria,
y también es relevante en el diseño de
estrategias de abordaje.
Material y métodos
Se trata de un estudio descriptivo trans-
versal.
La población de estudio son las personas
de 75 o más años del área urbana de
Castro Urdiales adscritas al centro
de salud, tras aplicar los siguientes cri-
terios de exclusión: que pasen más de
6 meses fuera de la población, interna-
dos en residencias (en nuestra localidad
existen dos) y no disponer de medio de
localizarles (no disponen de historia clí-
nica, teléfono, ni dirección). La fuente de
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CUESTIONARIO DE VALORACIÓN GERIÁTRICA. C DE S. DE CASTRO
APELLIDOS: NOMBRE: Fecha:
Sexo: 1 varón 2 mujer Realización: 1 C. de Salud 2 domicilio
Edad: años Entrevistador:
Tiempo empleado: minutos
VALORACIÓN CLINICOFUNCIONAL
Listados de PROBLEMAS MÉDICOS:
Antecedente de CAÍDAS: SÍ NO (Causa: 1 problemas de movilidad 2 fármacos
3 alteración sensorial 4 factores ambientales)
Presión arterial: (en no diagnosticados de HTA): / mmHg
MEDICACIÓN:
Sistema de registro/control medicación de largo tratamiento: SÍ NO
Conoce indicación y uso de cada medicación: SÍ NO
Adecuado: SÍ NO
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA: SÍ NO ANTIGRIPAL (última campaña): SÍ NO
ALCOHOL: gramos/día TABACO: cigarros/día
HÁBITOS DIETÉTICOS correctos: SÍ NO Incluido en programa de crónicos: SÍ NO
VISIÓN: 1 correcta AUDICIÓN: 1 correcta
2 defectuosa En control SÍ NO 2 defectuosa En control SÍ NO
3 no valorable 3 no valorable
ESCALA CAPACIDAD FUNCIONAL:
LAWTON: puntos FATZ A B C D E F G Otras
ESCALA FUNCIÓN COGNITIVA (PFEIFFER): puntos
Nivel cultural: 1 bajo (primaria) 2 alto (universitario)
VALORACIÓN SOCIAL
CUIDADOR: CAMBIOS DOMICILIO/RESIDENCIA: SÍ NO
CONVIVENCIA: RELACIÓN SOCIAL: ASISTENCIA DOMICILIARIA:
1 solo 1 familia 1 ninguna
2 acompañado 2 otros 2 SÍ (especificar):
3 soledad
COMENTARIOS
Figura 1. Cuestionario empleado en la valoración geriátrica.
datos para la elaboración de los listados ción de la proporción de sujetos necesa-
ha sido el programa informático de cita- rios en cada una de ellas.
ción y registro de actividad SICAP del Las variables de estudio son las que se
centro, que contiene el registro de edad recogen en el cuestionario de valoración
y sexo de la población adscrita. (fig. 1). En el apartado de problemas mé-
El tamaño de la muestra estimado para dicos se indicaba/n el número/s en que se
comparar los porcentajes en las princi- clasificaron en el protocolo: neurológicos
pales variables conocidas fue de 200 su- (ACV, demencia, temblor), cardiovascu-
jetos, teniendo en cuenta la prevalencia lares (insuficiencia cardíaca, cardiopatía
en estudios previos; se incrementó un isquémica, arritmias, HTA, enfermedad
25% en función de nuestras posibilida- vascular periférica), digestivos (gastritis
des de actuación y a que no disponíamos o úlcera, estreñimiento), nefrourológicos
de datos de prevalencia de algunas va- (insuficiencia renal, síndrome prostático,
riables. En total, 250 sujetos de mues- incontinencia urinaria), osteoarticulares
tra, de los 656 del listado de personas de (artrosis, osteoporosis), endocrinos (dia-
75 o más años. Se estableció un mues- betes, hipo/hipertiroidismo), psiquiátri-
treo aleatorio simple (tabla de números cos (depresión, ansiedad, demencia, in-
aleatorios) para cada consulta, en fun- somnio), tumores (especificando cuál).
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TABLA 1. Prevalencia de la patología crónica encontrada* fueron realizadas, en consulta a deman-

N.º (%) IC
da y programada, en el centro y en el do-
micilio, por los 6 médicos que atienden
HTA 98 (52,4) 47,4-57,4
la población urbana, 3 residentes de me-
Artrosis 58 (31,0) 26,4-35,6 dicina de familia, 6 enfermeras y la tra-
Enfermedad vascular periférica 40 (21,4) 17,3-25,5 bajadora social del equipo, durante los
Estreñimiento 30 (16,0) 12,3-19,7 meses de junio a octubre de 1997. Se
Broncopatía crónica 29 (15,5) 11,9-19,1 combinó una búsqueda espontánea, se-
Gastritis o úlcera 24 (12,8) 9,5-14,1 gún acudían a las consultas, y activa
Diabetes 23 (12,3) 9,0-15,6 (llamándoles por teléfono y/o yendo al
Incontinencia urinaria 23 (12,3) 9,0-15,6 domicilio).
Las pérdidas podían ser por: falleci-
Arritmias 23 (12,3) 9,0-15,6
miento durante el trabajo de campo,
Tumores 21 (11,2) 8,0-14,4
errores de listado y criterios de exclusión
Insuficiencia cardíaca 19 (10,2) 7,2-13,2 no detectados previamente, negativa del
Cardiopatía isquémica 19 (10,2) 7,2-13,2 paciente a participar y paciente no loca-
Osteoporosis 16 (8,6) 5,8-11,4 lizado una vez finalizado el trabajo de
Síndrome prostático 15 (8,0) 5,3-10,7 campo.
Insomnio 13 (7,0) 4,5-9,5 Se determinó un análisis de los datos
Depresión 13 (7,0) 4,5-9,5 univariado de las variables de estudio,
ACV 12 (6,4) 4,0-8,8
así como su inferencia (intervalo de con-
fianza) a la población con una confianza
Ansiedad 10 (5,3) 3,1-7,5
del 95% (ajustándolo teniendo en cuenta
Temblor 10 (5,3) 3,1-7,5
la elevada muestra obtenida). Y un aná-
Insuficiencia renal 10 (5,3) 3,1-7,5 lisis bivariado para comparar frecuen-
Demencia 4 (2,1) 0,7-3,5 cias entre el grupo de hiperfrecuentado-
Hipo/hipertiroidismo 4 (2,1) 0,7-3,5 res con el resto; para esto se empleó la ji-
*Porcentaje respecto a los 187 sujetos valorados e intervalo de confianza del 95%. cuadrado de Pearson, excepto para la
variable continua «número de medica-
mentos» (t de Student), y puntuación de
los cuestionarios de Pfeiffer y de Lawton
TABLA 2. Principales grupos terapéuticos en la medicación crónica (U de Mann-Whitney) que no seguían
consumida*
una distribución normal.
N.º (%) IC Se emplearon la base de datos Access 7.0
Diuréticos, antagonistas del calcio, bloqueadores beta, y el paquete estadístico SPSS 6.01 para
IECA y antihipertensivos no incluidos en este grupo 101 (54,0) 49,0-59,0 descargar y analizar los datos.
Ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos 36 (19,2) 15,3-23,1
Analgésicos, antiinflamatorios, corticoides 35 (18,7) 14,8-22,6 Resultados
Antiagregantes orales 30 (16,0) 12,3-19,7
Glucósidos cardíacos, antiarrítmicos 24 (12,8) 9,5-16,1
Se realizaron 187 valoraciones; por
Antiácidos, procinéticos 23 (12,3) 9,0-15,6
tanto, hubo 70 pérdidas (27%), siendo
Vasodilatadores/activadores cerebrales 20 (10,7) 7,6-13,8 el motivo principal no haber localizado
Broncodilatadores 14 (7,5) 4,9-10,1 al paciente en el período de trabajo de
Antidiabéticos orales/insulina 7-7 (7,5) 4,9-10,1 campo (47). Un 34% (63) fueron varo-
Calcio, antiartrósicos 13 (6,9) 4,4-9,4 nes y un 66% (124) mujeres; la edad
Nitritos 12 (6,4) 3,9-8,9 media fue de 81 años, con rango de 19
Venotónicos 12 (6,4) 3,9-8,9 (75-94), estando un 75% comprendi-
Vitaminas y ferroterapia 11 (5,0) 2,8-7,2 dos en 75-84 años. El tiempo medio
Hipolipemiantes 8 (4,3) 2,3-6,3 utilizado por valoración fue de 15,6±7
min.
La patología crónica más prevalente, y
los principales grupos de medicación
Las caídas se referían al último año. Se determinó como el incluido en el tercil
consideró la frecuentación como el núme-
crónica consumida se reflejan en las
superior de la variable frecuentación.
ro de veces que constaba en la historia El cuestionario empleado fue protocoli- tablas 1 y 2, respectivamente. La me-
clínica, u hoja de seguimiento de progra- zado, e inicialmente se validó en 20 ca- dia de medicamentos consumidos fue
mados, que se le había atendido durante sos para, tras discusión grupal, homoge- de 2,7±2; un 14,4% (27 personas) no
1996; el grupo de hiperfrecuentadores se neizar su realización. Las valoraciones consumía ninguna medicación de ma-

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TABLA 3. Resultados de las variables de la valoracióna lizar el transporte, manejar el dinero,

Global responsabilizarse de su medicación),
Varones Mujeres N.º (%) IC 96 de ellos sólo necesitaban cierta ayu-
No vacuna antitetánica correcta 42 109 151 (80,7) 75,3-84,7 da (puntuación de 9 a 20, sobre un
Lawton alterado 50 78 128 (68,5) 63,8-73,2 máximo de 30). De los 54 que tuvieron
Alteración visual no controladab 17 46 63 (33,7) 29,0-38,4 un Katz alterado (dependiente para
Alteración auditiva no controladac 23 34 57 (30,5) 25,9-35,1 alguna de las funciones que evalúa:
Katz alterado 45 9 54 (28,9) 24,4-33,4 bañarse, vestirse, ir al servicio, des-
Caídas durante el último año 17 34 51 (27,3) 22,8-31,8 plazarse, continencia y alimentarse),
No vacuna antigripal campaña 96-97 9 36 45 (24,1) 19,8-28,4 33 pertenecían al grado «B» (indepen-
Cambios domiciliod 7 19 26 (13,9) 10,4-17,4 diente para todas las funciones excep-
Conviven solos 6 23 29 (12,3) 9,0-15,6
to una), 11 al «C» (independiente para
Asistencia domiciliaria subvencionada
o particular 8 21 29 (12,3) 9,0-15,6 todas excepto bañarse y otra adicio-
Pfeiffer alterado 3 17 20 (10,7) 7,6-13,8 nal), 3 al «D» (independiente para to-
Hábitos dietéticos incorrectose 3 11 14 (7,5) 4,9-9,1 das excepto bañarse, vestirse, y otra
Tabaquismo 8 5 13 (6,9) 4,4-9,4 adicional), 1 al «F» (independiente pa-
PA altaf en no diagnosticados de HTA 2 5 7 (3,7) 1,8-5,6 ra todas excepto bañarse, vestirse, ir
Consumo excesivo de alcoholg 3 3 6 (3,2) 1,4-5,0 al servicio, desplazarse y otra adicio-
No mantienen relación social 0 1 1 (0,5) 0,0-1,2 nal), 2 al «G» (dependiente para las 6
aPorcentaje respecto a los 187 sujetos valorados e intervalo de confianza del 95%.
funciones) y 4 a «otras» (dependiente
bDiscriminación menor de 8/10 en optotipos de cerca y lejos no conocida o valorada para al menos 2 funciones, pero no cla-
previamente.
cValorada con discriminación de roce de dedos a 10 cm; déficit no conocido o valorado
sificable en C, D, E o F).
previamente.
dEn los últimos 2 años se ha desplazado de domicilio con cierta periodicidad (no residencia
De las personas con deterioro cogniti-
estable). vo según el cuestionario de Pfeiffer,
eSu alimentación no incluye habitualmente al menos un alimento de cada grupo («rueda de
4 presentaron un deterioro leve (3-4
alimentos»).
fTAS>150 y/o TAD>94. errores), 15 un deterioro moderado (5-
gIngesta superior a 24 g etanol/día en mujeres, o 40 g etanol/día en varones.
7 errores) y sólo uno mostró un dete-
rioro grave (más de 7 errores).
Las causas de caídas fueron: «fortuita»
nera habitual y el valor extremo fue un Aunque 128 personas tuvieron un en 29 casos (56%), «sensorial» en 11
caso de consumo de 11 medicamentos. Lawton alterado (más de 8 puntos en (22%), «movilidad» en 8 (16%), «ambien-
Los resultados de las variables recogi- las actividades que evalúa: cuidar la tal» en 2 (4%) y «fármacos» en 1 (2%).
das en la «valoración geriátrica global» casa, lavar la ropa, preparar la comi- Comparación del grupo de hiperfre-
se resumen en la tabla 3. da, ir de compras, usar el teléfono, uti- cuentadores (9 o más consultas en el

TABLA 4. Comparación entre grupo de hiperfrecuentadores y el resto

Variable Grupo Significación (p) Interpretación
Hiperfrecuentación Resto
Caídas 32,8% 24,4% (0,23983) Sin diferencia significativa
Alteración visual no controlada 28,1% 36,6% (0,24549) Sin diferencia significativa
Alteración auditiva no controlada 23,4% 34,1% (0,13120) Sin diferencia significativa
Media consumo medicamentos 3,17±2,00 2,44±2,05 Significativo (0,020) Mayor consumo de medicamentos
en hiperfrecuentadores
Puntuación del Pfeiffer Significativo (0,0196) Puntuación más alta en grupo
de hiperfrecuentadores
Pfeiffer codificado 1) 93,8% 1) 87,0% (0,15596) No diferencia significativa
1) 8 a 10; 2) 0 a 7 puntos 2) 6,3% 2) 13,0%
Capacidad funcional íntegra
(Katz A, Lawton 8) 82,3% 68,3 Significativo (0,04473) Mejor funcionalidad en los
hiperfrecuentadores
Lawton codificada 1) 90,6% 1) 78,9% Significativo (0,04271 Mejor funcionalidad en los
1) 8 a 20; 2) >20 puntos 2) 9,4% 2) 21,1% hiperfrecuentadores
Puntuación de Lawton (0,2148) No diferencia significativa

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último año, 64 ancianos) con el resto.
Las variables analizadas, así como su
grado de significación e interpretación
se resumen en la tabla 4.
Discusión
Los resultados referentes a la patolo-
gía prevalente, tipo y número de me-
dicación consumida, coinciden en ge-
neral con otros trabajos. Se ha encon-
trado una prevalencia de hipertensión
arterial (52%) más elevada que en
otros estudios donde la refieren un 30-
45%4-6,8. También llama la atención el
bajo porcentaje de diagnósticos de de-
mencia referidos, 2% frente al 6,5 in-
dicado por otros autores4; no obstante,
hay que tener en cuenta que se han
excluido los ancianos institucionaliza-
dos, donde este diagnóstico será más
prevalente. También son concordan-
tes los déficit de audición y visión, en
torno al 30%4,5,9,10, siendo elementos
básicos para mantener la funcionali-
dad y autonomía en este tipo de pa-
cientes.
Los hallazgos de una cifra de presión
arterial alta en ancianos no diagnosti-
cados previamente de hipertensión ar-
terial (sólo un 3,7%) continúan siendo
escasos en centros de salud que, como
en el nuestro, tienen programada di-
cha actividad. Es un hallazgo previsi-
ble, al tratarse de un segmento de po-
blación que contacta frecuentemente
con los servicios sanitarios, y por tan-
to ya se han realizado tomas de criba-
do previas en un elevado porcentaje.
El hecho de que un 27% haya sufrido
caídas en un año lo suficientemente
importantes como para acordarse
parece relevante por la morbilidad
potencial y ser una causa subsana-
ble.
A pesar de estar indicada la vacuna-
ción antitetánica como medida siste-
mática a aplicar en este colectivo, exis-
te una escasa cobertura (sólo estaban
vacunados correctamente un 19% de
los sujetos). Aunque la cobertura anti-
gripal es alta, no lo es tanto como se
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de Castro Urdiales, y características diferenciadoras de los que más frecuentan el centro de salud
esperaba en base a las estadísticas de
que disponíamos (una de cada 4 per-
sonas permanecen sin vacunar).
El hecho de elegir las escalas de Law-
ton, Katz y Pfeiffer en nuestra valora-
ción es debido a que se han mostrado
útiles en atención primaria, proporcio-
nan una visión global de la capacidad
tanto funcional como cognitiva y han
sido ampliamente empleadas por dife-
rentes autores, lo que facilita el con-
trastar los resultados. En general se
aprecia un buen estado funcional y
cognitivo. Ya está descrito el sobre-
diagnóstico de incapacidades con el
cuestionario de Lawton (poco válido
en varones). Un 71% tiene un Lawton
y Katz intacto. Sólo un 10% presenta
un Pfeiffer alterado. No se han encon-
trado grandes diferencias con otros
autores en cuanto a la capacidad fun-
cional intacta, 70-85%5,11-15, pero sí en
el deterioro cognitivo donde se refie-
ren cifras más altas de alteración del
Pfeiffer o Mini-Mental State Exami-
nation (MMT), 10-30%5,7,16,17.
La tasa de bebedores en exceso y fu-
madores es baja (3,2 y 6,9%, respecti-
vamente).
En general, tienen buenas redes de
apoyo social básico, con cuidadores ac-
cesibles, y sólo se ha hallado un caso
sin ninguna relación social. Un por-
centaje considerable, 12%, vive solo,
pero es menor que el referido en otros
trabajos, que es del 15-30%5,6,11.
En el grupo de hiperfrecuentadores se
aprecia una mejor funcionalidad y es-
tado cognitivo, además de un mayor
consumo de medicación. Aquí pueden
influir dos factores: que al tener una
mejor condición funcional estén más
predispuestos a acudir al centro de sa-
lud, y que el hecho de acudir más a las
consultas haga que reciban más aten-
ción y cuidados (como puede indicarlo
indirectamente el que consuman más
medicamentos). En cualquier caso, es-
to hace pensar que existe un grupo de
ancianos menos demandantes que po-
drían beneficiarse en mayor medida
de estas valoraciones. No disponemos
de referencias para contrastar este
punto.
Dentro de las limitaciones que encon-
tramos, está el haber realizado un
muestreo aleatorio simple en lugar de
uno sistemático (que reflejaría fiel-
mente la pirámide de población). Se
realizó así previendo la necesidad de
ampliar la muestra en caso de tener
un número excesivo de pérdidas, o pa-
ra dar significación a aspectos rele-
vantes de la comparación del grupo hi-
perfrecuentador. Ya que la distribu-
ción por edad reflejaba un segundo
ascenso en los 80-83 años, se comparó
con la pirámide de nuestra población,
y se observó un reflejo fiel de dicha dis-
tribución.
El hecho de que todas las enfermeras,
médicos y la trabajadora social del
centro realizaran las valoraciones,
resta fiabilidad. Se intentó obviar me-
diante la protocolización y pilotaje ini-
cial. Efectuarlo de este modo tiene la
ventaja de que es más fácil proyectar
esta actividad en actividades futuras
programadas.
El no encontrar estudios referentes a
población anciana hiperfrecuentadora
dificultó el definir este subgrupo. Ele-
gir el tercil superior de edad tiene la
ventaja de que el problema de proba-
ble infrarregistro se distribuye por
igual en todos los grupos, y lo adapta
mejor a la realidad de frecuentación
de cada centro.
Al analizar los resultados hay que te-
ner en cuenta la exclusión de los an-
cianos institucionalizados. Se definió
así porque ningún médico del centro
de salud se ocupa de su atención, ya
que en las 2 residencias disponen de
personal específico.
En conclusión la realización de este ti-
po de actuación breve (unos 15 minu-
tos por valoración, teniendo en cuenta
que el tiempo es menor según se van
realizando más valoraciones) sigue
demostrándose útil si consideramos
los hallazgos, y permite dar una visión
multidimensional e integral de nues-
tra población anciana. Consideramos
104
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de importancia ir adaptándolas a los
diferentes equipos. Tiene especial re-
levancia el abordar aspectos de altera-
ciones visuales y auditivas, vacuna-
ción antitetánica, caídas y valoración
cognitiva y funcional mediante cues-
tionarios de cribado. Asimismo, con-
viene realizar una valoración de las
condiciones sociales que potencial-
mente son modificables.
Es necesario indagar más en grupos
específicos como hipo e hiperfrecuen-
tadores, con estudios diseñados a tal
efecto, trabajar más aspectos de los
cuestionarios empleados (globales, y
esfera funcional y cognitiva) y profun-
dizar más en las estrategias metodoló-
gicas de abordaje.
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