HIPONATREMIA

El sodio se encuentra sobre todo en los lquidos corporales por fuera de las clulas y es muy importante para mantener la presin arterial. El sodio tambin se necesita para que los nervios y los msculos trabajen apropiadamente. Cuando la cantidad de sodio en los lquidos por fuera de las clulas baja, el agua se traslada hacia stas para equilibrar los niveles. Esto provoca que las clulas se hinchen con demasiada agua. Aunque la mayora de las clulas puede manejar esta hinchazn, las clulas del cerebro no lo pueden hacer, debido a que el crneo las confina. La hinchazn cerebral causa la mayora de los sntomas de hiponatremia. En la hiponatremia, el desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones:

Hiponatremia euvolmica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual. Hiponatremia hipervolmica: el contenido tanto de agua como de sodio aumentan en el cuerpo, pero es mayor el aumento del agua. Hiponatremia hipovolmica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la prdida de sodio es mayor.

La hiponatremia es el trastorno electroltico ms frecuente en los Estados Unidos. Entre las causas de hiponatremia se encuentran:

Quemaduras Insuficiencia cardaca congestiva Diarrea Uso de medicamentos llamados diurticos que incrementan el gasto urinario Enfermedades renales Cirrosis heptica Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD) Sudoracin Vmitos

El cloruro es un tipo de electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, el sodio y el dixido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de lquidos corporales y mantener el equilibrio cido-bsico del cuerpo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de cloruro en la porcin lquida (suero) de la sangre.

Ver tambin:

Cloruro en la dieta Examen de cloruro en la orina Examen de cloruro en el sudor Examen de electrolitos en la orina

Los frmacos que pueden incrementar las mediciones del cloruro srico abarcan:

Acetazolamida Cloruro de amonio Andrgenos Cortisona Estrgeno Guanetidina Metildopa Antinflamatorios no esteroides (AINES)

Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de cloruro srico abarcan:

Aldosterona Bicarbonatos Ciertos diurticos Triamtereno

Nunca debe dejar de tomar un medicamento sin hablar primero con el mdico. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de una alteracin en el nivel del lquido corporal o el equilibrio cido-bsico. Este examen generalmente se ordena junto con otros exmenes de sangre, como un grupo de pruebas metablicas ( CHEM-7 o CHEM-20). Valores normales Un rango tpico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L). Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales

Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a:

Ciertos frmacos, incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbnica (utilizada para tratar el glaucoma) Deshidratacin Acidosis metablica Alcalosis respiratoria Acidosis tubular renal Demasiado bromuro

Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a:

Enfermedad de Addison Quemaduras Ciertos trastornos hepticos Acidosis respiratoria crnica compensada Insuficiencia cardaca congestiva Sudoracin excesiva Succin gstrica Alcalosis metablica Sobrehidratacin Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica ( SIHAD) Vmitos

El examen tambin se puede hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar:

Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II Hiperparatiroidismo primario

POTASIO

Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y msculos a comunicarse, al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las clulas y a sacar los productos de desecho de stas. Los niveles de potasio en el cuerpo estn controlados principalmente por la hormona aldosterona

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de potasio abarcan:

cido aminocaproico Medicamentos antineoplsicos Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Ciertos diurticos

Epinefrina Heparina Histamina Isoniazida Manitol Succinilcolina

Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de potasio abarcan:

Acetazolamida cido aminosaliclico Amfotericina B Carbenicilina Cisplatino Ciertos diurticos Insulina Laxantes Penicilina G Fenotiazinas Salicilatos Sulfonato de poliestireno sdico

Los siguientes factores pueden interferir con el examen:

Infusin de lquidos que contengan potasio Infusin de glucosa o insulina

Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos. El mdico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal, ya que sta es la causa ms comn de los altos niveles de este elemento. Debido a que el potasio es importante para la funcin cardaca, el mdico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensin arterial o problemas cardacos. Los pequeos cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los msculos, especialmente el corazn. Los niveles bajos de potasio ocasionan un aumento de la actividad del msculo cardaco, lo que puede llevar a que se presenten latidos cardacos irregulares, en tanto que los altos niveles causan una disminucin en dicha actividad. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardaco en algunos casos. Este examen tambin se realiza si el mdico sospecha acidosis metablica (por ejemplo, causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo, causada por vmito excesivo).

Ocasionalmente, el examen de potasio se puede llevar a cabo en personas que estn experimentando un episodio de parlisis. Valores normales El rango normal est entre 3,7 y 5,2 mEq/L. Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a:

Enfermedad de Addison (rara) Transfusin de sangre Lesin por aplastamiento Parlisis peridica hipercalimica Hipoaldosteronismo (muy raro) Insuficiencia renal Acidosis respiratoria o metablica Destruccin de los glbulos rojos

Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a:

Diarrea crnica o uso de laxantes Sndrome de Cushing (raro) Diurticos como hidroclorotiazida, furosemida e indapamida Hiperaldosteronismo Parlisis peridica hipocalimica Deficiencia de potasio en la dieta Estenosis de la arteria renal Acidosis tubular renal (rara) Vmitos

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:

Crisis suprarrenal aguda Uropata obstructiva aguda bilateral Sndrome nefrtico agudo Bulimia Insuficiencia renal crnica Enfermedad de Cushing Sndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal Sndrome de Cushing exgeno Sndrome de Cushing ectpico Cetoacidosis diabtica

Trombocitemia primaria Acidosis tubular renal distal Rabdomilisis Parlisis peridica tirotxica

Gamma-glutamil transpeptidasa

Los frmacos que pueden incrementar los niveles de GGT incluyen el alcohol, la fenitona y el fenobarbital. Los frmacos que pueden disminuir los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales (pldoras para el control natal).

Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hgado o las vas biliares. Tambin se hace junto con otros exmenes, como fosfatasa alcalina, para diferenciar trastornos del hgado o de las vas biliares de la osteopata. La fosfatasa alcalina (FA) se incrementa en la enfermedad heptica y de las vas biliares, al igual que en la osteopata. La GGT se incrementa nicamente en la enfermedad heptica y de las vas biliares, pero no en la osteopata. De esta manera, un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT normal tiene probablemente osteopata, pero no enfermedad heptica o de las vas biliares. El rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro (UI/L). Los niveles de GGT superiores al normal pueden indicar:

Insuficiencia cardaca congestiva Colestasis (congestin de las vas biliares) Cirrosis Hepatitis Isquemia heptica (deficiencia en el flujo de sangre) Necrosis heptica Tumor heptico Uso de drogas hepatotxicas (drogas txicas para el hgado) CREATININA

El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales frmacos abarcan:

Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, Cisplatino)

Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina) Trimetoprima

Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:

Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Pre eclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pelonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:

Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave

Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II Diabetes tipo 2 Polimiositis del adulto

Azotemia prerrenal Amiloidosis primaria Amiloide sistmico secundario Prpura trombocitopnica trombtica Tumor de Wilms NITROGENO UREICO

Los frmacos que pueden incrementar las mediciones del BUN abarcan:

Alopurinol Aminoglucsidos Anfotericina B cido acetilsaliclico (aspirin) en altas dosis Bacitracina Carbamazepina Cefalosporinas Hidrato de cloral Cisplatino Colistina Furosemida Gentamicina Guanetidina Indometacina Meticilina Metotrexato Metildopa Neomicina Penicilamina Polimixina B Probenecida Propranolol Rifampina Espironolactona Tetraciclinas Diurticos tiazdicos Triamtereno Vancomicina

Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de BUN abarcan:

Cloranfenicol Estreptomicina

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal. Valores normales De 7 a 20 mg/dL. Note que los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Significado de los resultados anormales Los valores superiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia cardaca congestiva Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo Sangrado gastrointestinal Hipovolemia Ataque cardaco Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda Insuficiencia renal Shock Obstruccin de las vas urinarias

Los valores inferiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia heptica Dieta baja en protena Desnutricin Sobrehidratacin

Otras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Sndrome nefrtico agudo Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Demencia de origen metablico Esclerosis/nefropata diabtica Intoxicacin por digitlicos Epilepsia Convulsin tnico clnica generalizada

Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico (SUH) Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I Glomerulonefritis membranoproliferativa II Diabetes tipo II Azotemia prerrenal Amiloidosis primaria Amiloidosis sistmica secundaria Tumor de Wilms Para las personas que sufren de enfermedades hepticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riones estn normales. PROTEINAS TOTALES

Las protenas son partes importantes de todas las clulas y tejidos. Por ejemplo, la albmina ayuda a impedir que se escape lquido fuera de los vasos sanguneos. Las globulinas son una parte importante del sistema inmunitario. Los frmacos que pueden aumentar las mediciones de protena total incluyen esteroides anabolizantes, andrgenos, corticosteroides, dextran, hormona del crecimiento, insulina, fenazopiridina y progesterona. Los frmacos que pueden reducir las mediciones de protena total incluyen iones de amonio, estrgenos, drogas hepatotxicas y anticonceptivos orales. Los niveles superiores a los niveles normales pueden deberse a:

Inflamacin o infeccin crnica, incluyendo VIH y hepatitis B o C Mieloma mltiple Enfermedad de Waldenstrom

Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

Agamaglobulinemia Sangrado (hemorragia) Quemaduras (extensas) Glomerulonefritis Enfermedad heptica Malabsorcin Desnutricin Sndrome nefrtico Enteropata por prdida de protena

Otra afeccin por la cual se puede llevar a cabo el examen es el:

Sndrome nefrtico congnito ALBUMINA

Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad heptica o una enfermedad renal o si el cuerpo no est absorbiendo suficiente de protena. La albmina ayuda a transportar muchas molculas pequeas en la sangre, incluyendo bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que el lquido de la sangre se filtre hacia los tejidos. Dado que la albmina es producida por el hgado, su disminucin en el suero puede ser un signo de enfermedad heptica. Esto tambin puede ocurrir debido a enfermedad renal, que permite que la albmina escape hacia la orina. La disminucin de la albmina tambin tiene su explicacin por desnutricin o por una dieta baja en protenas. Valores normales El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL). Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles de albmina por debajo de lo normal pueden indicar:

Ascitis Quemaduras (extensas) Glomerulonefritis Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn, espre o enfermedad de Whipple) Desnutricin Sndrome nefrtico

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

Nefropata/esclerosis diabtica Encefalopata heptica

Sndrome hepatorrenal Nefropata membranosa Espre tropical Enfermedad de Wilson DHL

La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar dao tisular. La enzima de deshidrogenasa lctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazn, el hgado, el rin, el msculo esqueltico, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones. Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen:

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia megaloblstica Anemia perniciosa

Valores normales Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

Deficiencia de flujo sanguneo (isquemia ) Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral) Ataque cardaco Anemia hemoltica Mononucleosis infecciosa Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis) Presin arterial baja Lesin muscular Distrofia muscular Formacin anormal de nuevos tejidos (generalmente cncer) Pancreatitis Muerte de tejido

Nombres alternativos Examen de DHL; Examen de deshidrogenasa del cido lctico

La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar dao tisular. La enzima de deshidrogenasa lctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazn, el hgado, el rin, el msculo esqueltico, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones. Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen:

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia megaloblstica Anemia perniciosa

Valores normales Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:

Deficiencia de flujo sanguneo (isquemia ) Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral) Ataque cardaco Anemia hemoltica Mononucleosis infecciosa Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis) Presin arterial baja Lesin muscular Distrofia muscular Formacin anormal de nuevos tejidos (generalmente cncer) Pancreatitis Muerte de tejido

Nombres alternativos Examen de DHL; Examen de deshidrogenasa del cido lctico FOSFATASA ALCALINA

Usted no debe comer ni beber nada durante un perodo de 6 horas antes del examen, a menos que el mdico d instrucciones para hacer otra cosa.

Muchos medicamentos pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el mdico le aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen. Sin embargo, nunca deje de tomar un medicamento sin hablar primero con el mdico.

Alopurinol Antibiticos Medicamentos antinflamatorios Pldoras anticonceptivas Algunos medicamentos para la artritis Algunos medicamentos para la diabetes Clorpromazina Cortisona Hormonas masculinas Metildopa Analgsicos narcticos Propranolol Tranquilizantes Antidepresivos tricclicos

Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica de rutina. Valores normales El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro). Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo. Los niveles altos de FA normalmente se observan en nios que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas. Significado de los resultados anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:

Anemia Obstruccin biliar Enfermedad sea Consolidacin de una fractura Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Enfermedad heptica Cnceres seos osteoblsticos Osteomalacia

Enfermedad de Paget Raquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden deberse a:

Desnutricin Deficiencia de protena

Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son:

Enfermedad heptica alcohlica (hepatitis/cirrosis) Alcoholismo Estenosis biliar Clculos biliares Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal) Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II Carcinoma de clulas renales

Nombres alternativos FA
ALT

Es una enzima que se encuentra en mayores cantidades en el hgado. La lesin a este rgano ocasiona la liberacin de la sustancia dentro de la sangre. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad de ALT en la sangre

El rango normal puede variar de acuerdo con muchos factores que incluyen la edad y el sexo. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Un incremento en los niveles de ALT puede deberse a:

Pancreatitis aguda Celiaqua Cirrosis

Muerte del tejido del hgado (necrosis heptica) Hepatitis (viral, autoinmunitaria) Hemocromatosis hereditaria Mononucleosis infecciosa Falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica) Enfermedad heptica Tumor heptico Uso de drogas hepatotxicas

Aspartato aminotransferasa

Es una enzima que se encuentra en altas cantidades en las clulas del msculo cardaco, el hgado y el msculo esqueltico. Tambin se encuentra en menores cantidades en otros tejidos. El rango normal es de 10 a 34 UI/L. Nota: UI/L = unidades internacionales por litro. Significado de los resultados anormales Las enfermedades que afectan las clulas del hgado incrementan los niveles de AST. Sin embargo, el aumento en los niveles de AST slo no indica especficamente la presencia de enfermedad heptica. Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:

Anemia hemoltica aguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis Ataque cardaco Hepatitis Hemocromatosis hereditaria Mononucleosis infecciosa Falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica) Necrosis heptica Tumor del hgado Trauma mltiple Enfermedad muscular primaria Distrofia muscular progresiva Cateterismo cardaco o angioplastia reciente Convulsin reciente Ciruga reciente Quemadura grave y profunda Traumatismo en el msculo esqueltico

Uso de drogas que son txicas para el hgado

CALCIO
Todas las clulas necesitan calcio para funcionar. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes. Igualmente, es importante para la funcin cardaca y ayuda con la contraccin muscular, las seales nerviosas y la coagulacin sangunea

Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de calcio abarcan:

Sales de calcio (se pueden encontrar en los suplementos nutricionales o los anticidos) Litio Diurticos tiazdicos Tiroxina Vitamina D

El hecho de tomar demasiada leche (dos o ms litros al da) o tomar demasiada vitamina D como suplemento en la dieta tambin puede incrementar los niveles de calcio en la sangre. Valores normales Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a:

Enfermedad de Addison Nivel excesivo de vitamina D Ingesta excesiva de calcio (tambin llamada sndrome de leche y alcalinos) VIH/SIDA Hiperparatiroidismo Infecciones que causan granulomas, como tuberculosis y ciertas infecciones micobacterianas y micticas Tumor metastsico del hueso Sndrome de leche y alcalinos Mieloma mltiple Hiperactividad de la glndula tiroides (hipertiroidismo) o demasiado medicamento de reemplazo de hormona tiroidea Enfermedad de Paget Inmovilizacin prolongada

Sarcoidosis Tumores que producen una sustancia similar a la hormona paratiroidea Uso de algunos medicamentos, como litio, tamoxifeno y tiazidas

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a:

Hipoparatiroidismo Insuficiencia renal Enfermedad heptica (disminucin de la produccin de albmina) Deficiencia de magnesio Malabsorcin (absorcin inadecuada de los nutrientes del tubo digestivo) Osteomalacia Pancreatitis Raquitismo Deficiencia de vitamina D

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Delirio Demencia Neoplasia endocrina mltiple (MEN) II Neoplasia endocrina mltiple (MEN) I Carcinoma de clulas renales Hiperparatiroidismo secundario

CO2 El CO2 es dixido de carbono. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de dixido de carbono en la parte lquida de la sangre, llamada suero. En el cuerpo, la mayor parte del CO2 se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO3-); por lo tanto, el examen de CO2 en la sangre es en realidad una medida de su nivel de bicarbonato. El examen de CO2 se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metablicas bsicas y electrolitos. Los cambios en el nivel de CO2 pueden sugerir que usted est perdiendo o reteniendo lquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales. Los niveles de CO2 en la sangre estn influenciados por la funcin respiratoria y renal. Los riones son responsables principalmente de mantener los niveles de bicarbonatos normales. Valores normales

El rango normal es de 20 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro). Significado de los resultados anormales Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Enfermedad de Addison Diarrea Intoxicacin con etilenglicol Cetoacidosis Enfermedad renal Acidosis lctica Intoxicacin con metanol Toxicidad por salicilatos (como la sobredosis de cido acetilsaliclico (aspirin))

Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:

Trastornos respiratorios Sndrome de Cushing Vmito excesivo Hiperaldosteronismo

Las siguientes afecciones tambin pueden alterar los niveles de bicarbonato:

Alcalosis Delirio Demencia Acidosis tubular renal distal Acidosis tubular renal proximal

Gasometra arterial

Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre. Forma en que se realiza el examen La sangre generalmente se toma de una arteria. La muestra puede tomarse de la arteria radial en la mueca, la arteria femoral en la ingle o la arteria braquial en el brazo. Antes de sacar una muestra de sangre del rea de la mueca, el mdico puede evaluar la circulacin a la mano.

El mdico introducir una pequea aguja a travs de la piel hasta la arteria. Uno puede decidir que le apliquen un medicamento insensibilizador (anestesia) en el sitio antes de que el examen comience. En raros casos, se puede utilizar sangre de una vena. Despus de extraer la sangre, se aplica presin en el lugar de la puncin durante unos cuantos minutos para detener el sangrado. El mdico vigilar el sitio para ver si hay signos de sangrado o problemas de circulacin. La muestra se tiene que enviar rpidamente a un laboratorio para su anlisis con el fin de garantizar resultados precisos. Preparacin para el examen No hay una preparacin especial. Si uno est recibiendo oxigenoterapia, la concentracin de oxgeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen. Lo que se siente durante el examen Uno puede sentir un calambre breve o una sensacin pulstil en el sitio de la puncin. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen tambin suministra informacin acerca del equilibro cido-bsico del cuerpo, el cul puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmn y del rin y del estado metablico general del cuerpo. Ver tambin:

Acidosis Cetoacidosis diabtica Acidosis lctica Acidosis metablica Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria

Valores normales Valores a nivel del mar:

Presin parcial de oxgeno (PaO2) - 75 - 100 mmHg Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) - 35 - 45 mmHg

Un pH de 7.35 - 7.45 Saturacin de oxgeno (SaO2) - 94 - 100% Bicarbonato (HCO3) - 22 - 26 mEq/litro

Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milmetro de mercurio. En altitudes de 900 m (3.000 pies) y ms, los valores de oxgeno son ms bajos. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metablicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiracin tambin pueden llevar a resultados anormales. Cules son los riesgos Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:

Sangrado en el sitio de la puncin Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros) Contusin en el sitio de la puncin Demora en el sangrado en el sitio de la puncin Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

FOSFORO

Los valores normales van de 2.4 a 4.1 miligramos por decilitro (mg/dL). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales

Los niveles por encima de lo normal (hiperfosfatemia) pueden indicar:

Metstasis sea Cetoacidosis diabtica Hipocalciemia Hipoparatiroidismo Aumento de la ingesta de fosfato en la dieta o por va IV Enfermedad heptica Insuficiencia renal Sarcoidosis Demasiada vitamina D Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato

Los niveles por debajo de lo normal (hipofosfatemia) pueden indicar:

Hipercalciemia Hiperinsulinismo Hiperparatiroidismo Desnutricin Muy poca ingesta de fosfato o vitamina D en la dieta, ocasionando raquitismo (niez) u osteomalacia (adultez)

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:

Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II Hiperparatiroidismo secundario Hiperparatiroidismo terciario

BILIS

Los frmacos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina abarcan alopurinol, esteroides anablicos, algunos antibiticos, antipaldicos, azatioprina, clorpropamida, colinrgicos, codena, diurticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), morfina, cido nicotnico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, esteroides, sulfamidas y teofilina. Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina abarcan barbitricos, cafena, penicilina y dosis altas de salicilatos como el cido acetilsaliclico (aspirin ). Este examen sirve para determinar si un paciente tiene una enfermedad heptica o una obstruccin en las vas biliares. El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposicin de los glbulos rojos en muchas partes del cuerpo. Los glbulos rojos contienen hemoglobina, la

cual se descompone en hem y globina; el hem se transforma en bilirrubina, la cual luego es transportada por la albmina en la sangre hasta el hgado. En el hgado, la mayor parte de la bilirrubina se adhiere qumicamente a otra molcula antes de ser liberada en la bilis. Esta bilirrubina "conjugada" (adherida) se denomina bilirrubina directa; mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa ms la bilirrubina indirecta. La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hgado y almacenada en la vescula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina es decompuesta posteriormente por bacterias en los intestinos y esos productos de la descomposicin contribuyen al color de las heces. Un pequeo porcentaje de estos compuestos es reabsorbido de nuevo por el cuerpo y finalmente aparece en la orina. Valores normales

Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro. Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Significado de los resultados anormales La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2.5 mg/dL aproximadamente. La ictericia se presenta porque los glbulos rojos se estn descomponiendo demasiado rpido para que el hgado los procese, lo cual podra suceder debido a una enfermedad heptica o a una obstruccin de las vas biliares. Si hay una obstruccin de las vas biliares, la bilirrubina directa se acumular, escapar del hgado y terminar en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte de ella aparecer en la orina. Slo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vas biliares (secrecin heptica) estn obstruidas. El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden ser un signo de:

Sndrome de Crigler-Najjar Eritoblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Cicatrizacin de un hematoma grande (moretn o sangrado bajo la piel)

Anemia hemoltica Enfermedad hemoltica del recin nacido Hepatitis Ictericia fisiolgica (normal en los recin nacidos) Anemia drepanoctica Reaccin a una transfusin Anemia perniciosa

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:

Obstruccin de las vas biliares Cirrosis Sndrome de Dubin-Johnson (muy raro) Hepatitis Colestasis intraheptica (acumulacin de bilis en el hgado) debido a cualquier causa

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

Estenosis biliar Colangiocarcinoma Colangitis Coledocolitiasis Anemia hemoltica debido a deficiencia de G6PD Encefalopata heptica Anemia aplsica idioptica Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Anemia hemoltica inmunitaria (incluyendo anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos) Anemia aplsica secundaria Prpura trombocitopnica trombtica Enfermedad de Wilson
COLESTEROL

Los frmacos que pueden incrementar las mediciones de colesterol total abarcan:

Corticotropina Esteroides anabolizantes Frmacos bloqueadores beta-adrenrgicos Corticosteroides Pldoras anticonceptivas Fenitona Sulfamidas Diurticos tiazdicos Vitamina D

Los frmacos que pueden reducir las mediciones de colesterol total abarcan:

Alopurinol Andrgenos Colchicina Colestipol Fibratos IMAO Neomicina Niacina Estatinas

Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen Con frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El nivel alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Los expertos recomiendan hacerse un anlisis de colesterol y triglicridos completo cada 5 aos comenzando a la edad de 20 aos. El examen de colesterol total generalmente se hace como parte de un lipidograma, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar Hipotiroidismo Enfermedad renal Enfermedad heptica Diabetes tipo I o tipo II Cirrosis biliar primaria

Valores normales El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros exmenes de laboratorio para medir las cantidades

especficas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). Es preferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL. Los valores del colesterol total que aparecen a continuacin se utilizan para elegir la terapia:

Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL Alto riesgo: 240 mg/dL y superior

Significado de los resultados anormales En general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que usted est en mayor riesgo de sufrir una cardiopata. Sin embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopata y determinan cmo se debe tratar el colesterol alto. Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados por:

Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en grasa Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Diabetes no controlada

Los niveles bajos de colesterol puede ser causados por:

Hipertiroidismo Enfermedad heptica Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa Sepsis
HDL

Este examen se hace para verificar el nivel de colesterol en la sangre y para ver si usted est en alto riesgo de sufrir un ataque cardaco, un accidente cerebrovascular u otro problema cardiovascular. Los estudios tanto de mujeres como de hombres han mostrado que cuanto mayor sea el nivel de HDL, menor ser el riesgo de sufrir arteriopata coronaria, razn por la cual, este tipo de colesterol algunas veces se denomina colesterol "bueno". La principal funcin del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguneos y llevarlo al hgado, donde es descompuesto y eliminado del cuerpo en la bilis.

El examen de laboratorio para el HDL realmente mide qu tanto colesterol hay en cada partcula de lipoprotenas de alta densidad, no la cantidad real de HDL en la sangre. Valores normales En general, el riesgo de cardiopata, incluyendo un ataque cardaco, se incrementa si el nivel de HDL es menor a 40 mg/dL. Los hombres presentan un riesgo particular si su nivel de HDL est por debajo de 37 mg/dL y en las mujeres si est por debajo de 47mg/dL. Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra una cardiopata. Las mujeres tienden a tener colesterol HDL ms alto que los hombres. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles bajos de HDL pueden ser un signo de que usted tiene un aumento del riesgo de cardiopata ateroesclertica. Un nivel de HDL bajo tambin puede estar asociado con:

Hiperlipidemia familiar combinada Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Uso de ciertos frmacos como esteroides anabolizantes, antipsicticos, betabloqueadores, corticoesteroides e inhibidores de la proteasa

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
LDL

Este examen se hace por lo general para determinar el riesgo de cardiopata y normalmente se realiza como parte de un lipidograma que tambin verifica los niveles de colesterol total, HDL y triglicridos. La LDL transporta el colesterol a diversos tejidos en todo el cuerpo. Demasiada LDL, comnmente llamada "colesterol malo", puede llevar a enfermedad cardiovascular. De acuerdo con el Instituto Nacional para el Corazn, el Pulmn y la Sangre (Nacional Heart, Lung and Blood Institute ), cuanto ms bajo tenga la persona el nivel de LDL, menor ser el riesgo de presentar cardiopata o accidente cerebrovascular. Valores normales Un nivel saludable de LDL es el que alcanza un rango ptimo o cerca de un nivel ptimo.

ptimo: menos de 100 mg/dL (menos de 70 mg/dL para personas con antecedentes de cardiopata o aquellos con un riesgo muy alto de enfermedad ateroesclertica) Cerca de un nivel ptimo: 100 a 129 mg/dL Limtrofe alto: 130 a 159 mg/dL Alto: 160 a 189 mg/dL Muy alto: 190 mg/dL y superior

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de LDL pueden estar relacionados con:

Aumento de riesgo de cardiopata ateroesclertica Hiperlipoproteinemia familiar

Los niveles de LDL inferiores a lo normal pueden ser ocasionados por:

Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:

Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia familiar

Hipertrigliceridemia familiar
TRIGLICERIDOS

Este examen con frecuencia se hace para determinar el riesgo de desarrollar cardiopata. Un nivel alto de triglicridos puede llevar a ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Un nivel alto de triglicridos tambin puede causar inflamacin del pncreas. Las personas con triglicridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad, que tambin incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopata. El nivel de triglicridos generalmente se incluye en un perfil de riesgo coronario (lpdico). Valores normales

Normal: menos de 150 mg/dL Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dL Alto: 200 a 499 mg/dL Muy alto: 500 mg/dL o superior

Significado de los resultados anormales Los niveles altos de triglicridos pueden deberse a:

Cirrosis Baja protena en la dieta y alta en carbohidratos Hiperlipoproteinemia familiar (rara) Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Pancreatitis Diabetes mal controlada

Los niveles bajos de triglicridos pueden deberse a:

Dieta baja en grasas Hipertiroidismo Sndrome de malabsorcin Desnutricin

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

Sndrome de quilomicronemia Hiperlipidemia adquirida Hiperlipidemia familiar combinada

Disbetalipoproteinemia familiar Hipertrigliceridemia familiar Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis Accidente cerebrovascular secundario a la estenosis de la cartida
No hay una forma simple y directa para medir la VLDL. La mayora de los laboratorios la calculan con base en el nivel de triglicridos. Es aproximadamente un quinto del nivel de triglicridos, aunque esto es menos preciso si el nivel de triglicridos est por encima de 400 mg/dL. PERFIL DE LIPIDOS

Para los adultos:

La primera prueba de deteccin se lleva a cabo entre las edades 20 a 35 aos en los hombres y de 20 a 45 aos en las mujeres. El examen de control se hace al cabo de 1 a 5 aos, dependiendo de los resultados. El examen se realiza para cualquiera que desarrolle diabetes, hipertensin arterial, cardiopata u otra enfermedad causada por ateroesclerosis. Las pruebas de control se hacen para determinar qu tan bien estn controlando la dieta y los medicamentos el colesterol alto.

Para los nios:

La primera prueba de deteccin se hace incluso a los dos aos de edad y no despus de los 10 aos en nios con factores de riesgo como un antecedente familiar de colesterol alto o de cardiopata temprana (antecedentes de ataques cardacos antes de la edad de 55 aos en los hombres y antes de los 65 aos en las mujeres). Un primer examen de deteccin se hace en nios que sean obesos (por encima del percentil 85 para el peso) o que tengan diabetes. Las pruebas de control se hacen en 3 a 5 aos si los exmenes del nivel de colesterol del nio son normales.

Valores normales Los valores ideales son diferentes para personas sin arteriopata coronaria u otros factores de riesgo que para aquellas con arteriopata coronaria, diabetes o hipertensin arterial conocidas.

LDL: 70 - 130 mg/dL (lo deseable son nmeros menores) HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo deseable son nmeros mayores) Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son nmeros menores) Triglicridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son nmeros menores)

VLDL: 2 - 38 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los valores anormales pueden ser un signo de que usted est en mayor riesgo de sufrir ateroesclerosis y trastornos conexos, incluyendo:

Cardiopata Enfermedad renal Riego sanguneo insuficiente a las piernas Accidente cerebrovascular

cido rico en la sangre

Es un qumico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, la cerveza y el vino. La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Si el cuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. No se debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen, a menos que se haya indicado algo diferente. El mdico tambin puede pedirle que deje de tomar cualquier frmaco que pueda afectar los resultados del examen, pero NUNCA suspenda ningn medicamento sin consultarlo con l. Entre los frmacos que pueden aumentar el nivel de cido rico en el cuerpo se pueden mencionar:

Alcohol cido ascrbico cido acetilsaliclico (aspirin) Cafena Cisplatino Diazxido Diurticos Epinefrina

Etambutol Levodopa Metildopa cido nicotnico Fenotiazinas Teofilina

Los frmacos que pueden disminuir el nivel de cido rico en el cuerpo incluyen:

Alopurinol Azatioprina Clofibrato Corticoesteroides Estrgenos Glucosa Guayafenesina Manitol Probenecida Warfarina

Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal. El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de cido rico en la sangre. Valores normales Los valores normales estn entre 3.0 y 7.0 mg/dL. Nota: los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Significado de los resultados anormales Los niveles de cido rico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:

Acidosis Alcoholismo Diabetes Gota Hipoparatiroidismo

Intoxicacin con plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera Insuficiencia renal Toxemia del embarazo Dieta rica en purinas Ejercicio excesivo Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia

Los niveles de cido rico por debajo de lo normal pueden deberse a:

Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD) Dieta baja en purinas

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

Artritis gotosa crnica Lesin del rin y del urter