Huesos de la Cabeza: - Occipital - Esfenoides - Etmoides - Frontal - Parietales - Temporales Lo ms importante que tenemos que saber de estos huesos

son sus caras, articulaciones y principales accidentes que hay en cada una de sus caras. 1) Occipital: Tiene articulaciones con los huesos parietales en la parte alta de su concha, formando la Sutura Lambdoidea, ms abajo va a articularse con la escama del hueso temporal y con el sector mastoideo del hueso temporal, por delante se articula con el esfenoides y peasco del temporal. Adems tiene articulaciones mediante sus cndilos con las cavidades glenodeas del atlas y tiene articulaciones ligamentosas con la odontoides del atlas. Concha : ocupa en la parte alta la bveda craneal y en la parte baja la base craneal, justo detrs del foramen magno, ste foramen se organiza detrs de la porcin basilar y delante de la concha, quedando a los costados, por fuera del crneo los condilos del occipital.

Hueso Occipital en el Recien Nacido Imagen: Vemos la concha, sector de base, sector de concha, orificio magno, porcin basilar del occipital, articulado con el esfenoides, al costado la porcin basilar, la masa lateral abre un orificio contra el peasco del hueso temporal y luego con al concha del occipital se va a articular el total del peasco desde medial hacia lateral y en la parte alta se articula con los huesos laterales. Abajo, en las masas laterales, se va a presentar en el costado antero lateral del foramen magno por exocraneo los condilos, con eje mayor hacia delante y hacia la lnea media. Cara Endocraneal (en concha y porcin basilar) Detrs del foramen magno va a haber 2 conchas inferiores, que se denominan cerebelosas porque alojan los hemisferios derecho e izquierdo del cerebelo. Arriba van a haber 2 conchas en la bveda (conchas superiores) y que alojan al polo occipital del cerebelo. Por el contorno del agujero magno, en sentido ascendente, hay una cresta sea que presta insercin a la meninge externa (duramadre) que la contiene en forma de un ancho canal y transversalmente hay 2 canales laterales. Ah la meninge y el hueso forman conductos para retorno sanguneo venoso. Estos canales son: Canal del seno Longitudinal y canal del Seno Transverso que vacan la sangre finalmente a las venas que van a descender por el cuello. En la cara endocraneal del hueso vamos a ver las huellas de la duramadre que se esta insertando para formar las paredes en forma de canal. Delante del foramen magno ya no hablamos de concha a los lados es lo que llamamos masa lateral. En el sector de masa lateral, que es el sector de unin de la porcin basilar con la concha van a estar los conditos por exocraneo y hacia el borde va a haber constantemente una espina yugular que esta mirando y contribuyendo con el temporal a formar el Foramen yugular o rasgado posterior. Por delante esta el hueso ocupando la lnea media y esta en forma de un canal hacia delante ocupado eso por el tronco enceflico, que se ubica debajo del cerebelo, este tronco es responsable de que este sector basilar este por dentro del crneo en forma de canal para contenerlo. En el sector antero lateral del grueso borde que tiene el foramen magno, hay un orificio que da entrada a un conducto que va a llevarnos delante y al costado de los condilos, ese es el Agujero Hipogloso (Condileo Anterior) y detrs de este hay un agujero que es para vena y para una arteria que es de las meninges, mas atrs en el contorno del foramen magno.

Cara exocraneal: Detrs del formare magno la concha presenta una Cresta media que da insercin al Ligamento Cervical Posterior Ligamento Nucal y a media concha en sentido ascendente esta la Protuberancia Occipital externa, la cual coincide con la ubicacin por endocraneo de ese sector medio de la cruz donde confluyen los senos, por lo tanto hay una Protuberancia Occipital Interna que da alojamiento a sangre venosa y una P.O Externa que da insercin a la insercin sagital que tiene en sentido ascendente del ligamento cervical posterior. El rea que esta hacia los costados de la P.O externa esta ocupado por una cresta que va descendiendo en direccin al lmite del occipital con el hueso temporal, esa es la Lnea Curva Occipital Superior y luego a medio camino descendiendo una Lnea Curva Occipital Inferior.

La lnea Curva Occipital Superior desde la protuberancia hacia los lados marca el lmite Entre la regin que est adelante (cuero cabelludo-coronilla) y el sector de inserciones de los msculos de la nuca (extensores y rotadores de la cabeza). En la masa lateral, hacia el costado al espina yugular y los condilos occipitales, ah la salida de los 2 agujeros condileos, anterior y posterior, es mas importante el anterior porque da paso al Nervio Hipogloso.

As es que en el Occipital tenemos orificios importantes como: - Foramen magno: da paso a las meninges, SNC, arteria vertebral, races medulares del nervio accesorio (XI) y a las races del nervio Hipogloso (XII) - Orificio Condileo Posterior: entra la Arteria Menngea y sale una vena. - Orificio Condileo Anterior: sale el Nervio hipogloso. Huesos que forman base craneal tienen una serie de orificios para permitir la salida desde el encfalo hacia el exterior del crneo de 12 pares de nervios craneales.

Por el peasco del temporal entra la cartida interna, hay orificios vasculares y nerviosos. Delante del foramen magno se ve la porcin basilar que presta insercin primero a elementos musculares prevertebrales y luego va a estar en relacin al techo de la faringe, que se ubica delante de las vrtebras. Porcin basilar: hay insercin del techo de la faringe, de atrs a adelante esta el tubrculo faringeo y delante una fosita pequea que aleja a la amgdala faringes. Por delante la porcin basilar se articula con el cuerpo del esfenoides Hacia delante en el sector donde esta la espina va a haber en relacin al peasco va a estar el agujero que queda dividido en 2 por al espina yugular del occipital y por delante al espina yugular del borde del peasco, en el fondo hay 2 foramenes ah, este es el Agujero Yugular o rasgado posterior. En el lado medial que es ms pequeo da salida a 3 nervios: - Glosofaringeo (IX par craneal) - Vago (X par craneal) - Accesorio (XI) raices bulbares Hacia lateral y posterior, detrs de las espinas yugulares esta el sector vascular del foramen yugular, ah sale la sangre de los senos, en el occipital se organizo el seno transverso que luego toma una forma de S, sector sigmoideo (seno sigmoideo), descendiendo en relacion al hueso temporal y finalmente llega a la vena yugular interna. 2) Esfenoides: En una vision posterior tenemos dorso de la silla turca , apofisis clinoides posteriores, fosa pituitaria limitada lateralmente por dos canales anteroposteriores (canales cavernosos) y delante el canal Optico y a los costados los Formanes Opticos y las apofisis clinoides anteriores.

Hueso Esfenoides en el Recien Nacido (vista posterior) La cara superior del Hueso esfenoides se ve la silla turca central rodeada por los canales

del seno cavernoso y limitado pro delante por el canal optico y las clinoides anteriores y por detrs por el dorso de la silla y las clinoides posteriores. Asi esta limitada el area que va a ocupar la Glandula Hipofisis.

Vista Superior del Hueso Esfenoides Por el lado del cuerpo del esfenoides, mas alla de los canales del seno cavernosos se extienden las alas mayores del esfenoides que ocupan gran parte de la fosa craneal media, se relacionan con el polo temporal del cerebro que esta encima. En los angulos anterolaterales, la silla turca, se extienden el foramen optico, las alas menores del esfenoides que forman parte de la fosa craneal anterior. Por el agujero optico, que esta en la cara superior del cuerpo del esfenoides , pasan el NERvio ptico (II par) y Arteria Oftalmica (rama de la carotida interna). La cara posterior del cuerpo del esfenoides se ve solamente si lo cortamos de la porcion basilar del occipital, estan pegados.

Vista posterosuperior del Hueso Esfenoides Hacia delante el cuerpo del esfenoides se va a articular con el etmoides. Por la lamina cribosa hay unos agujeros y por ah van a pasar desde el interior del craneo hacia la cavidad nasal: - Nervio Olfatorio (I par) - Nervio Nasal Interno (ramo de la primera division del trigemino) - Arteria Etmoidal anterior - Arteria Etmoidal posterior - Nervio esfenoetmoidal (trigemino) El cuerpo del esfenoides presenta de atrs hacia delante: - Dorso de la silla turca con las apofisis clinoides anteriores - Fosa pituitaria - Canal optico - Agujeros opticos Lateralmente en la base del ala menor esta el agujero optico y justo detrs estan las apofisis clinoides anterior, el resto del ala menos esta formando parte del piso anterior del craneo. El ala mayor, al costado del canal cavernoso, est formando parte endocraneal del compartimento medio, y se va a extender incluso hasta la boveda craneal, en al fosa

temporal por fuera. Visto por detrs el esfenoides va a articular con la porcion basilar del hueso occipital, delante, siguiendo por el costado de silla turca, va a estar la clinoides anterior en la base del ala menor. Y el ala mayor al costado del cuerpo del esfenoides es mas profunda y sube hacia la boveda craneal. Por debajo, en la cara inferior del cuerpo del esfenoides vemos una cresta media donde encaja el vmer (hueso de la cara), osea este sector forma parte del techo de la cavidad nasal.

Vista Anteroinferior del Hueso Esfenoides Apofisis Pterigoides: - Ala medial: forma la parte mas posterior del costado de la cavidad nasal, detrs va a estar la faringe. La cara medial del ala medial es nasal. La cara lateral del ala medial y la cara medial del ala lateral forman hacia atras un angulo que se abre y que forma la Fosa Pterigoidea, ah se inserta el musculo pterigoideo medial o Pterigoideo Interno. En la base de las pterigoides hay un orificio que las atraviesa de atrs a adelante: Canal pterigoideo o Conducto Vidiano, pasa por aqu el Nervio Vidiano (vegetativo).

En el sector del cuerpo del esfenoides con el ala mayor esta formando junto con el peasco: Orificio Rasgado anterior por el cual pasa el nervio del canal pterigoideo (vidiano) El ala mayor tiene 3 caras: - Cara endocraneal (fosa media) - Cara exocraneal lateral - Cara exocraneal Anterior que forma parte de la cavidad orbitaria. El ala menor que esta formando parte del compartimento anterior del craneo por su cara endocraneal y la otra cara forma el techo de la orbita. Entre ambas alas, mayor por debajo y menor por arriba, existe una amplia hendidura: Fisura Orbitaria Superior o Hendidura Esfenoidal, la cual comunica la fosa craneal media con la rbita en su parte posterior. Por la hendidura esfenoidal salen: - III par craneal (oculomotor) - IV (troclear) - VI (Abducens) - Nervio Simpatico hacia la orbita - Nervio V1 (rama oftalmica del V par y da sensibilidad al ojo) Salen de la orbita hacia el canal cavernoso, osea hacia el seno cavernoso, vienen de la orbita Venas oftalmicas, y la Arteria Oftalmica pasa por el agujero optico junto con el II craneal. Al costado del canal cavernoso esta el Agujero redondo Mayor: por aca sale V2-Nervio maxilar (V par), mas hacia atrs, delante del rasgado anterior sale del craneo V3 por el agujero oval (Nervio mandibular). Por lo tanto las 3 divisiones del trigemino salen de la fosa craneal media a traves de: - Hendidura esfenoidal : rama oftalmica - Agujero Redondo mayor: rama maxilar - Agujero Oval: rama mandibular En relacion al agujero oval, hacia el costado esta el agujero redondo menor, por donde penetra la Arteria Meningea Media, este agujero hacia fuera forma una espina (espina del esfenoides) agujero espinoso (redondo menor). Delante del Agujero Oval esta el Agujero de Vesalio, para una vena. Por delante, el cuerpo del esfenoides presenta: - En la linea media una cresta central q articula con la lamina perpendicular del hueso etmoides. - Area que mira a la cavidad nasal, q es parte del techo nasal y q comprende la ubicacin de la salida del seno esfenoidal hacia la fosa nasal. - Area del esfenoides que se articula con la masa lateral del etmoides. - Al costado de esta articulacion se ve la separacion entre ala mayor y ala menor que forma la hendidura esfenoidal.

Las apofisis pterigoides estan unidas por delante, ala medial y ala lateral y presentan la cara posterior de la fosa pterigomaxilar adonde llega por el redondo mayor, el nervio V2. El ala medial tiene un gancho (uncus), esta ala forma el contorno de la cavidad nasal en su parte psoterior y ah se suspende la faringe que va a estar dispuesta delante de las vertebras. Visto el esfenoides desde el lado derecho se peude ver la superficie temporal del ala mayor y la superficie cigomatica del ala mayor que corre al encuentro de las 2 alas de la pterigoides. En la base de la pterigoides va a estar el foramen vidiano. Articulaciones principales del esfenoides: - hacia delante: el cuerpo articula con la lamina perpendicular y masas laterales del etmoides. - Arriba: parietal, temporal - Hacia delante: frontal - Por detrs: occipital - Ala mayor por detrs articula con el peasco del temporal dejando el orificio rasgado anterior. - Articulacion con el vomer y hueso maxilar (huesos de la cara) Esfenoides por debajo (mirar dibujos) la espina del esfenoides esta por medial de la fosa mandibular del hueso temporal, esta limitando la ATM. Delante del oval esta el ala lateral de la pterigoides. Al centro, entre las pterigoides esta el techo nasal y hacia atrs la faringe (estas son las relacione sinferiores) 3) Etmoides: El Etmoides se ubica debajo del frontal, delante del esfenoides y sus masas laterales estan detrs de los lagrimales (unguis) y en la parte perpendicular, detrs de los huesos nasales. Vision anterior: lamina vertical, lamina cribosa, masas laterales (2) donde estan las celulas etmoidales. El area comprendida entre al masa lateral y la lamina perpendicular, que es la parte alta del septo nasal o tabique nasal esta la fosa nasal izquierda y derecha. Por delante las masas laterales se completan con el hueso lagrimal que esta por delante, lo mismo ocurre por detrs en que esta el cuerpo del esfenoides. La cara medial de la masa lateral forma pared lateral de la fosa nasal y tiene unos accidentes: Conchas etmoidales, el etmoides a la fosa nasal le aporta la concha Superior (cornete superior) y una concha media o cornete medio, se desprende de al masa lateral en su parte baja y desciende mas alla del etmoides y se relaciona con el maxilar superior.

Cara interna de las fosas nasales En relacion al cornete medio de la fosa nasal o cornete inferior del etmoides de la masa lateral, queda al costado del cornete una apofisis larga: Apofisis Unciforme. En al parte posterior de la cara nasal del etmoides esta el cornete superior, que marca la ubicacin del sector olfatorio de la fosa nasal, hacia abajo en relacion al cornete medio estamos en la parte ancha respiratoria de la fosa nasal. Hacia delante esta la articulacion con los huesos nasales, cartilagos y por la masa lateral se articula con el hueso lagrimal. La masa lateral por un lado forma fosa nasal, pero su cara lateral esta formando la mayor parte de la pared medial de la orbita. Visto por detrs, se articula el costado de la cara anterior del cuerpo del esfenoides.

Vista Posterior del Etmoides La porcion vertical del etmoides no es solo es la lamina perpendicular sino tambien la Crista Galli, esta presta insercion a la duramadre.

Lamina Vertical del Etmoides vista de costado

Hueso Etmoides visto de costado derecho El etmoides desde arriba muestra la crista galli y lamina cribosa y semiceldillas que las completa el hueso frontal.

Vista Superior del Etmoides Entonces las masas laterales articulan: - Por arriba: frontal - Por detrs: cuerpo del esfenoides

- Por delante: hueso lagrimal. Entre el frontal y el etmoides, en que la cara lateral de la masa lateral esta formando la pared interna de la orbita van a estar comunicados por esta pared mediante un canal que pone el etmoides y otro canal que pone el frontal se forman conductos: Conductos Orbitarios Internos Anterior y Posterior (conductos etmoidales) por aca entran nervios y arterias que despues pasan por la lamina cribosa hacia la fosa nasal acompaando al Nervio Olfatorio. El area de lamina cribosa es libre y la cara superior es articular con el frontal. Frontal forma escotadura en forma de u para contener a la Crista Galli y lamina cribosa. Por debajo se aprecia la unciforme, cornete medio y en la parte mas posterior, el cornete superior en el area proxima al techo por donde entro el nervio olfatorio. Orbita (mirar bibliografa para ms detalle) - Techo: frontal - Por detrs: ala menor - Parte de la pared medial de la orbita: las 2 masas laterales, cornetes y porcion perpendicular. 4) Frontal:

Hueso Frontal en el Recien Nacido Cara Inferior: limitada adelante por el arco superciliar (que separa la porcion orbitaria de la cara inferior de la cara anterior del hueso frontal).

Vista inferointerna del Hueso Frontal El rea que est entre ambas rbitas es el rea nasal del frontal o rea etmoido-nasal en relacion a masa lateral y lamina cribosa y lamina perpendicular. Esa es la cara inf del frontal.

Vision anteroexterna del Hueso Frontal Lnea Curva Temporal Superior: nace de la apofisis orbitaria externa del frontal y en ese sector va a estar alojada la glandula lagrimal. Por otro lado el frontal est formando la parte anterior de la bveda y esta formando el techo orbitario. Escotadura etmoidal del frontal: contiene a la lamina cribosa y a la crista galli. A los costados por fuera estan las masas laterales y por delante los huesos nasales, el frontal articula con el ala menor y hacia el costado articula con huesos de la boveda craneal: parietal y ala mayor del esfenoides. 5) Parietal: Tiene 4 ngulos y en estos existen las fontanelas en la epoca del nacimiento. - Fontanelas sagitales: bregmatica y lambdoidea - Fontanelas laterales: en la parte inferior, la pterica y asterica. Hueso que articula mediante suturas dentadas y escamosas, escamosa abajo con el temporal y ala mayor.

Vista externa del Hueso Parietal 2 lineas curvas temporales, entre ambas lineas se inserta la aponeurosis del musculo temporal. Area lisa: cuero cabelludo. Parietal tiene relaciones con fosa temporal y cuero cabelludo.

Vista endocraneal del Hueso Parietal Por dentro la cara endocraneal es concava desarrolla de delante atrs en sentido ascendente las hojas de Higuera en relacion a la arteria meningea media. Entonces la hoja de higuera comienza en el angulo antero-inferior donde se ubica la fontanela Pterica. 6) Temporal: - Escama Porcion horizontal y vertical. - Peasco - Hueso Timpanal

Cara externa del Hueso Temporal La porcion horizontal de la escama es la que presenta una superficie concava: cavidad glenoidea o fosa mandibular para la ATM. Porcion Vertical Raiz Transversa: despues va a formar el condilo del temporal Raz longitudinal: en esta el tuberculo anterior. Hueso timpanal forma la parte posterior del hueso temporal quedando una hendidura que no se sutura, permanece abierta, detrs de la ATM, se forma la Cisura de Glasser o Timpanoescamosa. Porcion Petrosa o peasco: desde medial hacia lateral, porcion de hueso de osificacion endocondral que esta en la base craneal. El arco cigomatico se desarrrolla de atrs hacia delante desde la apofisis cigomatica, luego raiz transversa, tuberculo y raiz longitudinal.

Porcion Mastoidea del Hueso Temporal Ya el peasco del temporal esta comenzando a formar la apofisis mastoides (base del peasco) y el vertice del peasco queda orientado hacia el cuerpo del esfenoides y en ese sector del vertice se forma el agujero rasgado anterior.

Cara endocraneana del Hueso Temporal Detrs de la escama esta el hueso timpanico. Detrs de la fosa mandibular, entre el hueso timpanal y escama: cisura timpanoescamosa. En la parte mas profunda hacia el interior del hueso, el peasco que esta formando su vertice envia un saliente q se mete entre al escama y el hueso timpanal, por lo q va a resultar q la cisura timpanoescamosa pasa a ser petrotimpanica y petro escamosa, osea la cisura se dividio en 2. En la cisura timpanoescamosa pasa un ligamento que fue parte de la ATM pero ahora pertenece a los huesos del oido medio: el ligamento anterior del martillo y ademas pasa una arteria para el conducto auditivo externo y caja timpanica: Arteria Timpanica y en al parte mas profunda donde esta el peasco formando parte de la cisura pasa desde el hueso temporal a la fosa cigomatica: Nervio Cuerda del timpano. En el angulo que se forma entre el peasco del temporal y la escama es que se introduce dando hacia abajo una espina, la espina del esfenoides queda limitando en el interior con los huesos articulados a la cisura petrotimpanica y petroescamosa.

Hacia atrs el resto es una sutura entre la mastoides y la escama del temporal y al mastoides da comienzo al peasco hacia la profundidad. En la mastoides se inserta el ECM, trapecio y el complejo menor o longuisimo.

Vista inferior del Hueso Temporal