Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NIVELACION
2019
´´Este resumen no reemplaza la lectura de los libros de textos´´
Se define la anatomía ( del griego anatome: cortar a través, disección) como estructura
morfológica de un organismo. Como segunda definición de anatomía es la “ciencia que estudia
la estructura o morfología de los organismos”.
La disección ( del latin, dis: separación y sectio:parte) significa cortar o separar los tejidos para
su estudio.
Terminología Anatómica.
La anatomía posee lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la compresión entre
profesionales del área de la salud alrededor del mundo. Estos términos técnicos tiene por
objetivo definir, ubicar y orientar cada parte del organismo.
Son los términos que definen la situación relativa entre estructuras anatómicas:
TERMINOS CONBINADOS:
Surgen de la combinación que se hace ahora indicar una situación o una dirección.
Órganos y regiones
La celula constituyen las unidades estructurales y funcionales del organismo. Los tejidos están
formados por el conjunto de células y otros materiales que desempeñan una función
particular. Los órganos son estructuras compuestas por dos o más tipos de tejidos. Un sistema
está compuesto por órgano correlacionados que tiene una función en común.
Las regiones son las partes en las que se pueden dividir especialmente al cuerpo .
Posición anatómica.
Para describir claramente al cuerpo, indicando la posición de sus partes. Por convención, la
posición anatómica de referencia se define de la siguiente manera: cuerpo humano de pie,
con la vista al frente, los miembros superiores a lo largo del tronco, las palmas de las manos
hacia adelante y los miembros inferiores juntos, con los pies hacia adelante.
Planimetría
La descripción anatómica utiliza fácilmente las comparaciones geométricas. Se habla de
cilindros, prismas, cubos, vértices y caras para la comparación de cuerpos y volúmenes.
Planos de sección:
Planos oblicuos: son planos que cortan partes del cuerpo en una dirección que no es paralela a
ninguno de los anterior.
Simetría
El cuerpo humano no está formado por dos partes simétricas, una derecha y otra izquierda.
Numerosos órganos son impares.
Eponimos
Muchos anatomistas han dejado su nombre unido a tal o cual órgano, a veces incluso a un
detalle muy particular. Los epónimos son muy numerosos en anatomía. Ej : la trompa de
Eustaquio , el fondo de saco de Douglas. Sin embargo los epónimos no son de uso universal. Y
es preferible no emplearlos para evitar confusiones en la denominación de las estructuras
anatómicas. En algunos casos se cita entre corchetes el epónimo tradicional si este esta muy
difundido.
Distintas anatomías.
El hombre es un ser articulado cuyos segmentos pueden moverse, unos con relación con los
otros, en virtud de la presencia de las articulación que permiten el desplazamiento y el
movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida de la relación y la armonía de los
movimientos.
Las articulaciones están constituidas por un conjunto de formaciones anatómica que unen dos
o más huesos.
Otras articulaciones:
La Sinsarcosis están constituida por musculo y espacio celulosos de deslizamiento y no
corresponde a una articulación verdadera.( espacio interserratotoracico, interserratoecapular)
SINARTROSIS
Articulaciones
Suturas: los huesos que proceden directamente de un esbozo membranoso están unidos por
tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Este tipo de articulación se encuentra
entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la configuración de las superficies
articulares se clasifican en:
Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura( vómer y
esfenoides)
Articulaciones Oseas
Las soldaduras Oseas entre huesos se denominan sinostosis. Estas son completamente
inmóvil. Ej los cuerpos de la vértebra sacra.
ANFIARTROSIS
En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino
o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y
presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación.
DIARTROSIS
Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial . Son móviles, particularmente
interesantes por su complejidad anatómica y su diversidad funcional. Tienen en común las
fomraciones anatómicas de base que las sontituyen:
- Las superficies óseas están revestidas de cartílago , por lo general de tipo hialino.
- Los huesos están unidos por una capsula articular y ligamento.
- La capsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior.
Superficie articular
Forma: es variable según la articulación que se considera. Cuando las superficies en contacto
no son planas, las convexidad de una pieza ósea se corresponde con una superficie
configurada en sentido inverso(cóncava)
ANATOMIA FUNCIONAL
Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre si, son los
siguientes:
- Flexión: indica el doblez o la disminución del ángulo formado entre huesos o partes del
cuerpo.
- Extensión: indica el enderezamiento o aumento del ángulo formado entre huesos o
parte del cuerpo.
- Abducción: que se aleja del plano sagital mediano, separación.
- Aducción: que se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximación.
- Rotación: movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. La rotación
puede ser medial o lateral
- Pronación: movimiento de antebrazo y la mano que rota al radio, mediante alrededor
de su eje longitudinal, de manera que la palma queda hacia atrás.
- Supinación:movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio, lateralmente,
alrededor de su eje longitudinal, de mano que la palma quede hacia adelante.
- Circunduccion: este movimiento resulta de la sucesión de movimientos precedentes.
Puede efectuarse hacia adelante o hacia atrás.
- Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al pulpejo
de cualquier otro dedo de la mano.
- Elevación :es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba
- Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo
- Eversión : es el movimiento que aleja a la planta del pie del pie mediano del cuerpo,
ubicándola lateralmente.
- Inversión: es el movimiento que se aproxima a la planta del pie al plano mediano del
cuerpo, ubicándola medialmente
Unidad III
OSTEOLOGIA. GENERALIDADES
NUMERO DE HUESOS
En el adulto se encuentran 206 huesos.
Formas
Hueso frontal
Tiene una
Hueso parietal
Cara exocraniana:
El foramen magno
Hueso temporal
Hueso del cráneo, par, situado en la parte lateral, media e inferior de la base del
cráneo contiene el órgano vestibular y coclear. Presenta 3 porciones
Porción escamosa: lamina delgada de contorno semilunar: en su cara endocraneal se
observa la impresión de la arteria meníngea media. En su cara exocraneal posee la fosa
temporal, ap cigomatica
Porción timpánica o mastoidea: Ap mastoidea, CAE, ap estiloidea, foramen
estilomastoideo.
Porción petrosa: forma de piramide, se observa en la cara endocraneal. Posee un
borde superior que delimita la cara ant. y la cara post.( posee CAI). El vertice de la
porcion petrosa posee la impresión trigeminal. Exocranelmente: conducto carotideo
Hueso esfenoides
dos alas mayores: Foramen redondo menor(V2), -foramen oval , - foramen espinoso
Hendidura esfenoidal: está entre las dos alas, tanto mayor y menor
Hueso etmoides
Hueso único, mediano, se halla situado por delante del esfenoides y detrás de la
escotadura etmoidal del hueso frontal, constituye la formacion de las cavidades
orbitarias y nasales.
Presenta una porción vertical y una horizontal
Porción horizontal: medialmente esta la lámina cribosa por donde pasa el primer par
craneal ( Nervio. Olfatorio I) ,lateral a la lámina esta las masas laterales: cara medial
posee los cornetes nasales superior y medio.
Huesos de la cara
El macizo oseo de la cara se halla situado en la parte anterior e inferior de la cabeza.
Esta divido en dos porciones llamadas esqueleto facial o viscerocraneo y mandibula. El
macizo facial esta compuesto por 13 huesos agrupados en torno a un elemento
principal: el maxilar. De estos 13 huesos uno es único y medio: el vómer situado en el
interior de las cavidades nasales. Los otros huesos son pares y dispuestos en forma
simétrica a los lados de la línea mediana, el maxilar, el cigomático, el cornete nasal
inferior, el nasal y el palatino. Un solo hueso constituye la parte inferior: la
mandíbula, unido por la articulación móvil a la base del cráneo. En tanto que las
piezas que forman el esqueleto facial están soldadas entre si, la mandibula es móvil y
participa en forma activa en la masticación.
Maxilar superior
Vista medial: se destaca una saliencia horizontal : ap. Palatina. Presenta una cara
superior que forma el piso de la cavidad nasal, y una cara inferior rugosa que forma
parte del paladar duro.
Hueso palatino
Hueso par y profundo , contribuye a formar la bóveda palatina . esta formada por una
lamina horizontal y otra vertical.
A. Lamina horizontal: presenta una cara nasal, cara palatina; borde media, borde
lateral y un borde posterior
B. Lamina vertical: presenta una cara maxilar, un cara nasal ;bordes (anterior,
posterior, inferior: esta presenta una saliencia la ap. Piramidal ,borde superior:
presenta en su parte media la escotadura esfenopalatina , limitada adelante por la
ap. Orbitaria y atrás por la ap. Esfenoidal.)
Borde superior
Borde inferior
Cuerpo:
cara int: ap geni; son 2 superiores, 2 inferiores. -linea oblicua interna o milohioideo -
fosito submaxilar.
Rama de la mandíbula: presenta una cara ext: insercion del mus. masetero
cara int: espina de Spix, foramen dentario inf, insercion del musculo pterigoideo
medial
bordesup: Apcondilar, ap coronoides, escotadura mandibular.
Vómer
Es una lámina ósea vertical . el vómer forma el tabique nasal cuando se articula con la
lámina perpendicular del etmoides. Se articula arriba con la espina del esfenoides y
abajo con la el etmoides
Las vértebras están constituidas por un cuerpo anteriormente y posterior a ella el macizo
apofisario.
El cuerpo: ocupa la porción anterior. Tiene forma de un cilindro, con dos caras sup e inf.
El macizo apofisario: está colocado detrás del cuerpo vertebral, al cual esta unido por los
pedículos (derecho e izquierdo). Comprende:
Foramen vertebral: delimitado adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral; atrás, por
las láminas y la base de la apófisis espinosa, y lateralmente por los pedículos y las apófisis
articulares.
Vértebras cervicales
Cuerpo: es redondeado voluminoso. las caras laterales del cuerpo vertebral presentan; dos
Fositas costales, superior e inferior.
Apófisis transversa: en la cara anterior de su vértice presentan una fosita articular, la fosita
costal de la apófisis transversa, donde se articula el tubérculo costal.
Vértebras lumbares
Atlas [CI]
En ella se observan, a diferencia de todas las otras vertebras, dos masas laterales, reunidas por
un arco anterior y un arco posterior
Masas laterales: tiene una cara superior: presenta la carilla articular superior[cavidad
glenoidea], donde se articula con el cóndilo del occipital. Cara lateral: en ella se implantan la
apófisis transversa. Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta
el ligamento transverso del atlas para la articulación atlantoacoidea medial. Cara anterior en
ella se implanta el arco anterior. Cara posterior: se implanta el arco posterior.
Arco anterior: presenta en su cara posterior la fosa odontoidea, donde articula la cara anterior
dela apófisis odontoides.
Axis [CII]
-1ra vertebra torácica: en el cuerpo posee solo una faceta articular para la cabeza de la
costilla.
Sacro y cóccix
Cara anterior: es cóncava. se distingue las líneas transversales del sacro, de cada línea línea se
disponen; los forámenes sacros anteriores.
Cara posterior: posee la cresta sacra media que representa las apófisis espinosa de las
vértebras sacras; la cresta sacra intermedia que resulta de la unión de la unión de las apófisis
articulares; cresta sacra laterales que resulta la soldadura de las apófisis transversa
Cóccix:
B. La porción libre del miembro superior: humero, radio, cubito y huesos del carpo,
metacarpo y de los dedos.
Cintura escapular
Está constituida por dos huesos: la clavícula por delante y la escapula por detrás.
CLAVICULA
Hueso alargado, extendido del esternón a la escapula.
Tiene forma de S itálica, presenta dos bordes, dos caras y dos extremidades.
Cara superior: no presenta accidentes
Cara inferior: surco subclavio, para el musculo subclavio; en su extremidad lateral presenta el
tubérculo conoideo y la línea trapezoidea
Borde anterior: en sus dos tercios mediales se inserta el musculo pectoral mayor. Su tercio
lateral, se inserta el musculo deltoides
ESCAPULA
Es un hueso plano triangular, que está situado en la parte superior, posterior y lateral de la
caja torácica, frente a la cual posee movilidad.
Cara posterior: posee la espina de la escapula; esta divide a la escapula en una fosa
supraespinosa y una fosa infra espinosa. La espina se continua anteriormente con el acromion.
Bordes son:
Ángulos son :
-Angulo supero externo: representa el pilar de la escapula ; esta posee la cavidad glenoidea,
donde se articula con la cabeza del fémur; sobre la cavidad glenoidea esta el tubérculo
supraglenoideo y debajo de la cavidad está el tubérculo infraglenoideo.
-Angulo superointerno:
PORCION LIBRE DEL MIEBRO INFERIOR
Cuerpo
Es simplemente rectilíneo. Da una falsa impresión de torsión sobre su eje. Se considera que
tiene, 3 caras y 3 bordes.
Cara anterolateral: presenta, por encima de su parte media, una doble cresta rugosa: la
tuberosidad deltoidea [V deltoidea]
Extremidad superior:
La porción prominente articular es la cabeza del humero, esta presenta un cuello anatómico.
Levemente estrechado en la porción lateral de su mitad superior, separa a la cabeza de los dos
tuberculos.
A. Tubérculo menor[troquin]
B. Tueberculo mayor [troquiter]
Se denomina cuello quirúrgico, en oposición al cuello anatómico, a una linea mal definida
que marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis.
Extremidad inferior:
Posee una superficie articular, la parte medial es la tróclea del humero y la parte lateral es
el cóndilo del humero: saliente y redondeada.
Por encima de estas superficies se excavan 3 fositas ; anterior y lateral: la Fosita radial .
anterior y medial la fosita coroidea, mas profundo y posterior correspondo a la fosa
olecraneana
Radio
Es un hueso largo situado en la parte lateral del brazo. Se describe una diáfisis y dos
epífisis.
Caras:
Cara anterior
Cara lateral
Cara posterior
Bordes
Está formada por una parte voluminosa y redondeada: la cabeza del radio, unida al
cuerpo del hueso por un cuello, levantado en su base por una tuberosidad del radio.
Extremidad inferior
a. Cara inferior desciende verticalmente un saliente la ap. Estiloides del radio. También
presenta carilla articular para los huesos del carpo (escafoides y semilunar)
b. Cara anterior: lisa
c. Cara posterior: esta escavada por surcos.
d. Cara medial: escotadura cubital del radio; donde se articula con el cubito
Cubito
El cubito es al igual que el radio, al cual esta situada en sentido medial, es un hueso largo que
presenta una diáfisis y dos epífisis.
Caras:
Cara anterior
Cara posterior
Cara medial
Extremidad superior
Mas voluminosa que el radio. Presenta la cavidad articular, destinada a la tróclea humeral, la
escotadura humeral. La parte anterior e inferior hay una saliente, la apófisis coronoides,
debajo de esta saliente esta la tuberosidad del cubito
Lateralmente, una superficie articular, la escotadura radial del cubito. Atrás , se eleva una
saliente voluminosa y cuadrangular del olecranon.
Extremidad inferior
Medialmente se observa la apófisis estiloides del cubito. Inferiormente en el ser vivo, está
separado del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso
Huesos de la mano
Constituye el esqueleto de la palma y el dorso. Esta formada por 5 huesos: los metacarpianos.
El hueso se articula de forma proximal a la 2° fila de huesos del carpo. Se los denomina (I)
primer dedo, (II) segundo dedo, (III) tercer dedo (Iv) cuarto dedo (V) quinto dedo. Son huesos
de configuración larga.
Son huesos largos. Existen falanges proximal, falanges media, y falange distal ; excepto para el
pulgar solo es falange proximal y distal.
MIEMBRO INFERIOR
Huesos del miembro inferior
Fémur
Es un hueso largo y voluminoso. Como todo hueso largo se describe un cuerpo y dos
extremidades. Es el hueso del muslo.
Cuerpo
Caras
Cara anterior
Bordes:
Borde posterior o linea aspera: arriba la linea aspera se trifurca ( linea lateral , linea media,
linea medial); abajo la linea se bifurca para formar la cara poplítea
Extremidad superior
Cabeza: es esférica, presenta la fosita de la cabeza del fémur, donde se inserta el ligamento de
la cabeza del fémur
A. Trocánter mayor: en su cara medial esta la fosita digital (donde se inserta los musculo
pelvitrocantericos)
B. Trocánter menor:
C. Línea intertrocanterica : extendida del trocánter mayor al menor
Extremidad inferior:
Hueso corto, aplanado de adelante atrás. Tiene forma de triángulo con base superior y vértice
inferior.
Presenta una cara anterior lisa y la cara posterior es la cara articular con la tróclea femoral
Tibia
Es un hueso largo y voluminoso, situado en sentido medial del peroné. Presenta un cuerpo y
dos extremidades.
Cuerpo
Es prismática triangular
Cara medial
Cara lateral
Cara posterior: esta atravesado por una cresta oblicua de arriba abajo y de lateral a medial:
línea solea
Bordes
Borde medial.
Borde interóseo
Extremidad superior.
Carilla articular superior: son ligeramentes excavados para recibir a los cóndilos del femur son
parte de la cavidad glenoides. También la tibia presenta el cóndilo medial y el cóndilo lateral.
Adelante el hueso esta reforzada por el tubérculo tibial anterior [Gerdy]
Extremidad inferior
Menos desarrollada presenta una carilla articular inferior, para recibir a la tróclea astragalina .
Cara lateral escotadura peroneal. Medialmente el maléolo medial
Extremidad superior.
Carilla articular superior: son ligeramentes excavados para recibir a los cóndilos del femur son
parte de la cavidad glenoides. También la tibia presenta el cóndilo medial y el cóndilo lateral.
Adelante el hueso esta reforzada por el tubérculo tibial anterior [Gerdy]
Extremidad inferior
Menos desarrollada presenta una carilla articular inferior, para recibir a la tróclea astragalina .
Cara lateral escotadura peroneal. Medialmente el maléolo medial
Cuerpo
Cara lateral
Cara medial
Cara posterior
Bordes
Anterior /posterior / iteroseo
Extremidad superior
Extremidad inferior
Su disposición semejante a los huesos del dedo de la mano. Cada dedo del pie, excepto el
primero, posee 3 falanges( falanges proximal, medio, distal)
Unidad IV
MIOLOGIA.GENERALIDADES
Músculos de la cara
Músculo orbicular de los párpados
El músculo orbicular de los párpados se encuentra delante de la órbita ocular; en forma de anillo,
ancho, aplanado y delgado, constituido por dos porciones: una orbitaria y otra palpebral.Se inserta,
por dentro en el tendón orbicular,
Su función es ocluir el ojo descendiendo el párpado superior.
Piramidal de la nariz
El músculo piramidal de la nariz es un músculo de la cara, se encuentra en el dorso de la nariz y
entrecejo, por debajo del músculo frontal, separado por la línea aponerótica de su homónimo
del lado opuesto.
Se inserta en los cartílagos laterales y en los bordes inferior e interno de los huesos propio de
la nariz; por arriba en la cara profunda de los tegumentos del entrecejos.
Transverso de la nariz
Forma: Aplanado, triangular y delgado.
Descripción: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala
de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.
Ubicación: sus fibras se extienden en el espesor del ala de la nariz, del surco nasolabial al
borde lateral de la narina correspondiente.
Descripción: Posteriormente se une a la piel del surco nasolabial. Las fibras que se aplican
sobre el cartílago del ala de la nariz alcanzan el borde inferior del ala de la nariz y se fijan en la
cara profunda del tegumento.
Cigomático mayor.
Origen: Va desde el pómulo a la comisura, por fuera del precedente.
Inserción: Se inserta en el fascia masetérica y termina por debajo del músculo elevador del
labio.
Función: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios
Cigomático menor.
Origen: Se extiende desde el pómulo a la comisura.
Inserción: Se inserta en el fascia masetérica y termina por debajo del músculo elevador del
labio.
Función: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.
Risorio.
Origen: Fascia paraticomasetérica.
Inserción: Labio superior y ángulo de la boca.
Función: Movimiento de los labios, alas de la nariz, mejillas y piel del mentón.
Sistema de masticación
Articulación temporomandibular
Tipo: bicondilea
Superficie articular:
Fosa mandibular
Cóndilo de la mandibula
Medios de unión:
- Capsula articular
- Ligamentos: ligamentos intrínsecos y extrinsecos
Ligamentos intrínsecos: ligamentos laterales y ligamento medial
Ligamentos extrínsecos: ligamento esfenomandibular, ligamento estilomandibular y
ligamento pterigomaxilar
Movimientos: descensos, ascenso- lateralidad, propulsión, y retropulsión
Lengua
Es un órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil, revestida de
mucosa.
La lengua tiene dos partes: una parte anterior móvil y la parte posterior mas fija(raíz de la
lengua)
Parte móvil
La marte móvil de la lengua esta limitada por atrás por el surco terminal (V lingual), en la unión
de su tercio posterior con sus os tercios anteriores. El surco terminal se uica a los lados del
foramen ciego de la lengua, paralelo y por detrás de las papilas circunvaladas (caliciformes)
Raíz de la lengua
Presenta una dirección vertical, constituye la pared anterior de la orofaringe. Su superficie esta
delimitado por delante, por el surco lingual.
El foramen ciego esta situado en la parte mediana del surco terminal. Corresponde a la cicatriz
deprimida del conducto tirogloso del embrión.
Constitución anatómica:
La lengua comprende :
- Un armazón osteofibroso
- Numerosos músculos
- Un revestimiento de mucosa
Armazón osteofibroso está conformado por el hueso hioides, la aponeurosis lingual envuelve a
la masa de muscular y el tabique lingual que tiene forma de hoz da inserción , por sus caras
laterales a las fibras musculares.
Músculos de la lengua:
Vascularización
Inervacion:
Sensación del gusto del gusto en su 2/3 anteriores. Rama del nervio facial.
Sensibilidad de la lengua rama del nervio mandibular V3, nervio glosofaríngeo, y nervio facial
Motor de la lengua. Nervio hipogloso inerva todos los músculos de la lengua excepto el
palatogloso, esta inervado por el plexo faríngeo.
Son los músculos: largo de la cabeza, el recto anterior de la cabeza y el largo del cuello.
Inserción: se inserta abajo en la ap. Transversa de C3 a C6 y se dirige hacia arriba para fijarse
en la ap basilar del occipital.
Inserción: se inserta abajo sobre la ap. Transversa y la masa lateral del atlas, de dirige hacia
arriba para terminar en la ap transversa del occipital.
A- Porción oblicua descendente; desde el tubérculo del atlas hasta los tuverculos anterior
de la ap. Transversa de C3 a C6
B- Porción oblicua ascendente; se origina del cuerpo de las 3 primeras vertebras torácicas
para alcanzar a los tubérculos anteriores de la ap. Transversa de C4 a C6.
C- Porción longitudinal, situada medialemente a los dos precedentes, esta formada por
tendones que se insertan en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el atlas
y la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el atlas hasta la T3.
Músculos infrahiodeos
Musculo esternohioideo:
Musculo omohoideo
Musculo esternotiroideo
Inserción: este musculo se inserta en la cara posterior del esternón y en la cara anterior del
cartílago tiroideo.
Musculo tirohioideo
Inserción: se inserta en la cara anterolateral del cartilago tiroides, y se dirige hacia arriba para
terminar en el hueso hioides.
Inervacion: todos están inervado por el asa cervical ( asa del hipogloso) excepto el tirohioideo
que esta inervado por un ramo directo del n. hipogloso.
Músculos suprahioideos
Musculo digastrico
Inserción: el vientre posterior se inserta en la ranura digastrica del hueso occipital; el vientre
anterior se inserta en la fosita digastrica de la madibula. El tendón intermedio se relaciona con
el hueso hioides.
Inervacion doble: vientro poterior: nervio facial; vientre anterior nervio milohioideo
Musculo estilohoideo
Musculo geniohoideo
Plano superficial
Musculo platisma
Musculo
esternocleid
omastoideo
(ECM)
Inserción:
abajo en la
clavícula y
esternón, y
arriba en la
apófisis
mastoides
Inervación: nervio accesorio
Plano profundo
Musculos escalenos
Inserción:
Se considera que la región posterior está formada por 3 músculos, aunque, de hecho es un
musculo único, el tríceps braquial.
A. Una capa superficial, con el extensor de los dedos, el extensor del meñique, el
extensor cubitaldel carpo y el anconeo.
B. Una capa profunda que reúne al aductor largo del pulgar, el extensor corto del
pulgar, el extensor largo del pulgar, y el extensor del índice.
- El braquiorradial
- El extensor radial largo del carpo
- El extensor radial corto del carpo
- El supinador.
Obs: mirar en la parte posterior la insercion
- Musculo sartorio
- Musculo cuádriceps femoral
- Musculo grácil
- Musculo pectíneos
- Los aductores largo, corto y mayor
Unidad V
SISTEMA RESPIRATORIO
Tórax
Generalidades.
Es una región que está situada entre el cuello y el abdomen. Tiene forma de cono de vértice
truncado, aplanado anteroposteriormente. Se divide en continente; formado por los huesos y
los músculos intercostales; y el contenido que son los órganos ; pulmón y corazón, ect
Vías respiratorias
Nariz
La nariz o pirámide nasal posee un esqueleto osteocartilaginoso. Está formado porSuperior por
los huesos nasales y por inferior por una serie de cartílagos que le dan la forma a la nariz.
Los orificios anteriores o de entrada a la cavidad nasal se llaman narinas. A través de ellas
ingresamos a la primera parte de la cavidad nasal denominada vestíbulo nasal. Esta zona se
encuentra recubierta por piel más anexos cutáneos: vibrisas, glándulas sebáceas y sudoríparas.
Luego entramos a la cavidad nasal propiamente tal cubierta por mucosa. El orificio de entrada
óseo a la cavidad nasal se denomina abertura piriforme.
Los orificios posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe se denominan
coanas.
La cavidad nasal posee una forma rectangular, con 4paredes y los orificios de entrada y de
salida ya nombrados.
La pared medial es el tabique nasal y está formado por la lámina perpendicular del etmoides,
el vómer y el cartílago septal.
El piso está formado por anterior por el proceso palatino del hueso maxilar y por posterior el
proceso horizontal del hueso palatino.
El techo está formado de anterior a posterior por los huesos nasales, la lámina cribosa del
etmoides y el cuerpo del esfenoides.
La pared lateral está formada de anterior a posterior por el proceso frontal del hueso maxilar,
el hueso lagrimal, la masa lateral del etmoides con sus conchas media y superior, la concha
inferior
Así tenemos en la pared lateral 3 conchas nasales: la concha inferior, media y superior. Estas
estructuras están ricamente irrigadas por arterias y plexos venosos, quetienen como función
calentar y humidificar el aire inspirado
Laringe
Es el órgano de la fonación. Es un órgano impar, simétrico. Comunica la faringe con la tráquea.
Es una estructura móvil, se ubica anteriormente al cuello, debajo del hueso hioides y la lengua,
delante de la faringe, encima de la tráquea. Mide aprox. 4,5 cm, se sitúa a altura de C3 hasta
C6
Constitución anatomía: esqueleto cartilaginoso, ligamentos, músculos y mucosa.
Cartílagos de la laringe:
- Principales: tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides.
- Accesorio: corniculados de Santorini, cuneiforme de Morgagni, y sesamoideos
MUSCULOS EXTRINSECOS.
Son músculos que se insertan en la laringe solo parcialmente pues pertenecen a órganos
vecinos. Sujetan la laringe a la faringe, a la lengua y a su esqueleto. Hacen que la laringe
ascienda durante la deglución.
- Músculos de faringe: constrictor inferior de la faringe, estilo-faríngeo, faringo-estafilino.
- Músculos de la lengua: genio-gloso y lingual superior.
- Músculos de la región infrahioidea cervical: tiro-hioideo y esterno-tiroideo.
MUSCULOS INTRINSECOS.
Son los músculos propios de la laringe, es decir, los que tienen todas sus inserciones en los
cartílagos laríngeos. Son uno impar el ari-aritenoideo y otros cinco pares crico-tiroideo, crico-
aritenoideo posterior, crico-aritenoideo lateral, tiro-aritenoideo y aríteno-epiglótico.
Todos ellos son cortos y poco voluminosos y la mayor parte, excepto el crico-tiroideo, toman
contacto por sus inserciones con el músculo homónimo del lado opuesto.
Todos los músculos intrínsecos están inervados por el nervio laríngeo recurrente excepto el
cricotiroideo que esta inervado por el ramo externo del laríngeo superior
Tráquea
Es un conducto fibromuscular-cartilaginoso. Mide aprox. 13 cm. Se origina en el cuello a nivel
del borde inferior del cartílago cricoides a altura de C6 y va hasta el tórax a altura T4 de donde
se bifurca en bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo.
Cartílagos traqueales: los anillos traqueales que en realidad son arcos traqueales, en número
de 15 a 20, en la zona de bifurcación encontramos la Carina traqueal (cartílago en forma de Y)
-Nivel del cuello: lóbulo derecho y lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, el PVN del cuello,
nervios laríngeos recurrentes, arteria tiroidea inf.
-Nivel del tórax: relación anterior: manubrio del esternón, vena braquiocefálica izq., el cayado
de la aorta, la arteria carótida común izquierda y plexo cardiaco profundo.
Irrigación; art. tiroidea sup - art tiroidea inf - art diafragmática sup. -art bronquiales.
Árbol bronquial
El árbol bronquial comienza cuando la tráquea se divide en dos bronquios primarios o
principales: el derecho y el izquierdo. Estos bronquios se ramifican en bronquios
secundarios (conocidos como bronquios lobares) y terciarios (también conocidos
como bronquios segmentarios) más pequeños.
El bronquio principal derecho es más ancho, más corto y más vertical que el izquierdo. Se
divide en el bronquio del lóbulo superior derecho y el bronquio intermedio. El bronquio
intermedio luego se divide en el bronquio del lóbulo medio derecho y el bronquio del lóbulo
inferior derecho.
El bronquio principal izquierdo es más estrecho pero más largo que el derecho. Se divide en
dos bronquios lobares para suministrar aire a los dos lóbulos del pulmón izquierdo, el lóbulo
superior y el lóbulo inferior. El bronquio del lóbulo superior izquierdo tiene una division
superior los bronquios segmentarios apical, posterior y anterior, y una división inferior lingular
en el bronquio segmentario superior e inferior de la língula.
El bronquio del lóbulo inferior izquierdo se ramifica en los bronquios segmentarios superior,
medial basal, anterior basal, lateral basal y posterior basal.
Pulmones
Los plumones están situados en la cavidad torácica. Están protegidos por la caja torácica
lateral al mediastino y están recubiertos por una doble membrana lubricada llamada pleura.
El pulmón derecho consta de tres lóbulos y dos cisuras (oblicua y horizontal) mientras que el
pulmón izquierdo es ligeramente más pequeño y consta de sólo dos lóbulos y una sola cisura
(oblicua)
Pleura
Es una membrana serosa, tiene forma de un saco con base inf y vértice sup. Se divide en dos
hojas: una parietal y otra visceral y entre ellas está el espacio interpleaural.
Recesos Pleurales:
Receso costodiafragmatica
Receso costomediastinico
Receso vertebromediastinico
Receso frenicomediastinico
Cúpula pleural está situada arriba del borde sup 2° Costilla. En relación con la cúpulapleural, la
fascia endotoracica se espesa forma el diafragma fibroso cervicotoracico ( bourgery)
Vascularizacion:
Sistema Circulatorio.
Mediastino
El mediastino es una cavidad virtual que se encuentra en el Tórax en la línea media entre
las pleuras pulmonares.
Cara ant: esternón - post: Vertebras T. -laterales: Pleauras - Inf: diafragma - Sup:
orificio torácico superior
Mediastino ant y mediastino Post. por un corte coronal que pasa a nivel de la carina, el
mediastino anterior se subdivide en mediastino anteriosup. y mediastino anteroinf. por un
corte transversal que pasa a nivel de la carina..
Contenido:
A) mediastino anterosup: grandes vasos y timo
B) mediastino anteroinf.: corazón y grandes vasos
C) mediastino post: esófago, nervios vagos, art. aorta, conducto torácico, cadena
simpática, sistema ácigos, tráquea.
Corazón
Corazón es un musculo hueco que bombea la sangre. Cuando se contrae se llama sistole y
cuando se relaja es diastole.
Configuración externa:
Posee 4 caras
Bordes 3:
Corazón derecho:
Corazón izquierdo:
Aurícula izquierda: Forma de un cubo:
Aorta
Generalidades
Aorta ascendente:
Al comienzo de la aorta ella da dos ramas: las arterias coronarias derecha e izquierda,
estas irriga el corazón.
Arco aórtico:
Dirigido atrás y a la izquierda. De la cara superior del arco parten tres arterias
voluminosas: el tronco braquiocefálico, la carotidea común izquierda y la subclavia
izquierda
Ramas colaterales:
Ramas terminales:
El sistema de la vena porta hepática esta interpuesto entre do redes capilares opuesta. La
primera, periférica, es visceral, y las venas que drenan constituyen la vena porta hepática. La
segunda, hepática, se encuentra en la extremidad de las ramas terminales de la vena porta
hepática.
Las modificaciones sufridas por la sangre en el hígado hacen de esta una verdadera glándula
de secreción interna con múltiples funciones. Entre estas dos redes capilares circula sangre
venosa que no sufre ninguna modificación
Origen
Está situada en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del cuello
La vena porta está formada por la convergencia de la vena mesentérica superior verticalmente
y la vena esplénica transversalmente.
Ramas terminales
Termina en el hígado en rama derecha e izquierda, irrigan dos partes distintas del hígado, el
hígado derecho, y el hígado izquierdo
Anastomosis portocava.
el sistema porta y la vena cava inferior son independientes. El sistema porta drena hacia el
higado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes). Y el sistema cava asegura todo
el retorno venoso de la circulación mayor hacia el corazón.
Sin embargo existen vénulas que permiten que estos dos sistemas estén conectados.
Grupo superior:
Grupo inferior:
Grupo anterior:
Grupo posterior:
Las raíces de la vena mesentérica( tributaria de la vena porta); las raíces de las venas lumbares
(tributaria de la vena cava inferior) y la lumbar ascendente (tributaria del sistema ácigos, y esta
a su vez tributaria de la vena cava superior)
Unidad VII
SISTEMA DIGESTIVO
Boca
Es una cavidad que se comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la
cavidad faríngea por el istmo de las fauces. Contiene a los dientes dispuestos en dos arcos
dentales, superior e inferior, y a la lengua, órgano muscular sensorial
Paredes
- Piel: esta tapizada en la región subcutánea por tejido adiposo que rellena la región
anterior a la fosa infraorbitaria [bola adiposa de Bichat]
- Muscular: constituida por el musculo buccinador
- Mucosa: constituye la pared lateral del vestíbulo
Pared posterior: está formada por el paladar blando (velo del paladar
Pared inferior: piso de la boca. Está separada de las regiones cervicales subyacentes por el
musculo milohioideo
Glándulas salivales
Glándula parótida:
Pared post: ECM, Vientre post del digastrico, vena yugular interna,art carotida int, Ap
estiloides, ramillete de Riolano.
Pared inf: línea que va desde el gonion hasta el borde ant del mus. ECM
Glándula Submaxilar
Celda submaxilar
Cara externa post: tabique submaxiloparotideo que lo separa de la glandula parotida; arteria
facial, tronco venoso tirolinguofacial.
Glándula sublingual
Está situado debajo de la mucosa bucal, encima del musculo Milohioideo, por delante y arriba
de los músculos geniogloso, hiogloso y genihioideo, por detrás de la cara interna del cuerpo
de la mandibula.
Generalidades
La faringe es un órgano impar, mediano simétrico que se extiende desde la base del creneo
hasta el borde inferior de la C6 C7.
La pared superior, llamada fornix de la faringe. Se inserta en la cara externa de la base del
cráneo, a partir del tubérculo faríngeo, ambos lados del mismo hasta los canales carotideos y
después delante hasta la base de la lámina medial del proceso pterigoideo del esfenoides.
Por las paredes laterales de la faringe pasan las arterias carótidas comunes e internas, las
venas yugular interna, nervios los cuernos del hueso hioides y la lámina del cartílago tiroideo.
la porción superior de la faringe se extiende desde el fornix de la faringe hasta el nivel del
paladar blando. Delante de ella se abren las dos coanas, que comunican con la cavidad nasal. A
cada lado de la pared lateral se encentra la trompa de Eustaquio, en forma de embudo , que
comunica con la cavidad del oído interno.
La porción media de la faringe se extiende desde el paladar blando hasta el nivel de la entrada
de la laringe.
La porción inferior de la faringe está situada detrás de la laringe, desde el nivel de la entrada
en la laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoideo de la laringe, a cuyo nivel pasa el
esófago.
La pared de la faringe está formada por 3 túnicas: la túnica adventicia (externa, fibrosa); la
tinica muscular (media); y la túnica interna(mucosa).
La túnica muscular de la faringe está formada músculos estriados. Tres de ellos son
constrictores (constrictor superior, medio, inferior) y tres de ellos son elevadores (el musculo
estilofaringeo, el musculo palatofaringeo, y el musculo salpingofaringeo)
Vascularización
Inervación
Trayecto
El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra en seguida en el
tórax, situada en la región posterior del mediastino superior, al que recorre verticalmente, por
delante de la concavidad vertebral torácica, separándose de la columna vertebral a partir de la
4° o 5° vertebra torácica.
Ubicado en la línea mediana a nivel de la 1° a la 4° vertebra torácica, ocupa casi el plano medio
prevertebral, luego se desvía a la derecha, dejando para la aorta, que alcanza el lado izquierdo
de la columna vertebral. Luego, el esófago se desvía a la izquierda a partir de la 7° VT.
De estas inflexiones surgen dos curvas laterales; primero cóncavas a la derecha, después otra
inferior, cóncava a la izquierda antes de atravesar la porción muscular del diafragma. En la
porción abdominal se orienta a la izquierda y llega al estómago.
El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orficio del cardias.
Vascularización
Pared abdominal
Es una cavidad que se extiende desde la cara inferior del tórax hasta la pelvis.
Estomago
El estómago es reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se
acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente.
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio.
Descripción
Configuración externo
Se describen una porción vertical, una horizontal, dos bordes o curvaturas y dos orificios: del
cardias y pilórica
Porción vertical
1. Fundus gástrico.
2. Cuerpo gástrico.
3. Extremidad inferior.
Porción horizontal
1. Porción antro
2. Porción pilórica
Curvatura mayor
Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro.
Curvatura menor
Peritoneo gástrico
Cubre al estómago por dos hojas que, en forma continua, tapizan su pared anterior y posterior.
Todo el estómago esta peritonizado excepto en la cara posterior del fundus gástrico.
Se origina de la curvatura mayor del estómago, desde ahí ambas hojas adosadas descienden
hacia el pubis, luego se inflexionan y se dirigen hacia arriba y atrás para adosarse a la cara
superior del mesocolon transverso.
Vascularización:
Arterias
El estómago está rodeado por un circulo arterial continuo ubicado en los bordes o curvaturas
gástricas y constituido por la anastomosis de las arterias que proceden del tronco celiaco o de
sus ramas.
Curvatura menor estómago irrigado por la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica
derecha
Descripción general:
A) cara diafragmática: divida en dos por el lig falciforme del hígado. Esto divide en
hígado derecho e izquierdo.
B) Cara visceral: presenta 3 surcos
en forma de H
1) surco longitudinal
derecho: anteriormente se podemos
ubicar la vesícula biliar(fosa de la
vesícula biliar) ; posterior Vena Cava
Inferior .
2) surco longitudinal
izquierdo: anterior corresponde al
ligamento redondo; y posterior al
ligamento venoso [Arancio]
3) surco transverso:
Hilio hepático cuyo contenido es el
pedículohepático: (vena porta
(post), art. hepática propia
(anteromedial), conducto
biliar(anterior y lateral).
ConstituciónAnatómica:
Medios de fijación:
Obs: ligamento coronario constituye realmente a la fijación del hígado con la VCI
Segmentaciónhepática:
Vascularización:
Vías biliares
La bilis elaborada en el hígado es evacuada por conductos biliares. Este sistema de conducto
primero es intrahepatico. Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen
para constituir, a los conductos hepáticos derecho e izquierdo, saliendo del hígado. Ambos se
unen y originan la vía biliar principal: el conducto hepático común. Este recibe al conducto
cístico, que pertenece a la vía biliar accesoria, y juntos forman el conducto colédoco,
conducto biliar principal, que conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno. La
vesícula biliar se encuentra en el extremo del conducto cístico.
La vía biliar principal (conducto hepático común y conducto colédoco) está dirigida desde
arriba hacia abajo. Se halla en el borde libre del epiplón menor. Pasa detrás del duodeno para
quedar detrás de la cabeza del páncreas, y se reúne con el conducto pancreático[Wirsung] en
la parte medial y posterior de la porción descendente del duodeno. Los dos conductos
desemboca en la ampolla hepatopancreatica[ de váter] que se abre en la papila mayor. Esta
región terminal está rodeada por un aparato muscular: el musculo esfínter de la ampolla[ de
Oddi]
El conducto cístico se une al hepático común a un nivel variable, los dos conductos se fusionan
y forma el conducto colédoco
Vesícula biliar
Es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del
hígado.
Se distinguen:
Conducto cístico
Se extiende desde la vesicula hasta la via biliar principal. Es un conducto estrecho de 2 a 5mm,
con longitud en el adulto de 3 a 4 cm
Arterias
Venas
Son satélites a las arterias, que terminan en la rama derecha de la vena porta hepática.
Páncreas
Es una glándula mixta
Secreción exocrina: jugo pancrático
Secreción endocrina: hormonas: insulina, glucagón, somastostatina, polipéptidos pancreáticos
El páncreas es un órgano retroperitoneal
CONFIGURACION EXTERNA:
Es una glándula de forma alargada de derecha a izquierda
Posee: una cabeza, cuello, cuerpo, cola
Cabeza: está enmarcada por el duodeno . obs( abajo y a la izquierda la cabeza de curva como
un gancho: es el proceso uncirforme*páncreas menor de Winslow*)
Cuello: o istmo mide aprox 2 cm
Cuerpo: con dirección hacia arriba y a la izquierda.
Cola es la extremidad izquierda del páncreas
El páncreas exocrino posee conductos secretores:
-el conducto principal WIRSUNG que termina en la carúncula mayor
-El conducto pancreático accesorio SANTORINI termina en la carúncula menor a dos o tres cm
por arriba de la carúncula mayor.
Medios de sostén:
Fascia preduodenopancreatico de FREDET
Fascia retroduodenopancreatico de TREITZ
Fascia retropancreatica del TOLDT 1
La cola es móvil : posee el ligamento pancreato esplénico
Vascularizacion:
Arcos pancreatosduodenales anterior y posterior
Arteria pancreática dorsal generalmente rama de la arteria esplénica
Arteria pancreática mayor
Arteria pancreática inferior: rama izquierda de la arteria pancreática dorsal
Venas:
Arcos pancreáticosduodenal anterior … se une con las venas gastroepiploica derecha y con las
vena mesentérica inferior
Arco pancreatoduodenal posterior: se uno a la vena porta
A las izquierdas las venas termina en la vena esplénica.
Bazo
Órgano linfático secundario, es un órgano abdominal con relación torácica
Descripción:
Configuración externa:
Bazo es ovoide tiene relación con la 10° costilla
Tiene dos caras, dos bordes, dos extremidades (polos)
Caras:
A. Cara diafragmática: es convexa
B. Cara visceral: posee impresión gástrica, impresión renal, impresión cólica.
Bordes:
A. Bordes superior: es anterior
B. Borde inferior: es posterior
Extremidades [polos]:
A. Extremidad posterior: es posterior y superior.
B. Extremidad anterior es anterior, inferior
Características generales:
Bazo mide 11 a 13 cm de longitud, 6 a 8 cm de ancho y 3 a 4 cm de espesos. Su peso es aprox.
200g.Blando y friable y esta peritonizado.
Vascularización
Arteria esplénica, rama del tronco celiaco y la vena esplénica.
Peritoneo
Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica y sus órganos.
La membrana peritoneal presenta 2 hojas, una hoja parietal que tapiza la pared abdominal y
pélvica separada por tejido extraperitoneal que permite decolarlo y otra hoja, la hoja visceral
que se aplica sobre las vísceras. Entre las hojas parietal y visceral se interponen la cavidad
peritoneal. el peritoneo secreta en su estado normal un líquido que favorece a los
movimientos peristálticos de las vísceras huecas y desplazar los órganos, es sensible y
reacciona a infecciones.
Mesos: une los órganos a la pared abdominal, contiene vasos sanguíneos y nervios.
Epiplón: uno un órgano a otro órgano, contiene vasos y nervios
Ligamento: une órganos a la pared , no contiene vasos ni nervios
Fascia: corresponde al adosamiento de varias hojas peritoneales
Miden entre 6-7 metros de longitud. La mayor parte del yeyuno se sitúa del lado izquierdo en
la región inframesocolico. El yeyuno y el ilion son regulares en su forma, pero a 80 cm de la
unión ileocecal podemos observar el divertículo de Meckel( representa el resto del conducto
onfalomesenterico que puede presentar placas ectópicas)
Intestino grueso
Colon derecho
comprende el ciego con su apéndice, Colon ascendente, flexura cólica derecha y la mitad del
colon transverso. Esta irrigado por la arteria mesentérica sup. (en su concavidad) absorbe el
70% del agua y los canceres son más benignos.
Ciego: mide aprox. 6 a 8 cm, es un reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la
reabsorción de agua, corresponde al primer segmento del intestino grueso situado en la fosa
iliaca derecha, contiene el orificio ileal y el orificio del apéndice vermiforme.
Colon ascendente: esta interpuesta entre el ciego y la flexura cólica derecha, mide aprox. 12 a
15 cm, esta adosada a la pared post del abdomen por la fascia retrocolica ascendente (Told II)
y al lig. frenocolico derecho.
Flexura cólica derecha (hepatica): deja su impresión en el hígado, está fijado por el ligamento
freno cólico derecho y lig hepatocolico.
Colon transverso: esta interpuesta entre la flexura cólica derecha y la flexura cólica izquierda
(ángulo esplenico). Esta adosada a la pared post por el mesocolon transverso.
Colon izquierdo
Comprende a la mitad del colon transverso, a la flexura colica izquierda, colon desc. y el colon
sigmoideo. Esta irrigado por la arteria mesentérica inferior y se considera como reservorio de
materia fecal y reabsorción de cantidades mínimas de agua, los canceres son más malignos.
Flexura cólica izquierda o ánguloesplénico: limita entre el colon transverso y el colon
descendente, se ubica en el hipocondrio izquierdo, atrásestá fijada por el ligamento
gastrocolico izquierdo, ligamento frenocolico izquierdo.
Colon descendente: situado entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo, mide aprox
10 a 25 cm, situada en la flanco izquierda, adosada a la pared abdominal por la fascia de
coalescencia TOLD III
Colon sigmoideo: interpuesto entre el colon descendente y el recto, su límite va desde la fosa
iliaca izquierda hasta S3 , es móvil, contiene el mesosigmoideo que contiene los vasos
sigmoideos.
Recto
Es la última porción del tubo digestivo, situado en la pelvis menor mide aprox. 12 a 14
cm en el adulto, limite va desde la unión recto sigmoidea a nivel de S3 hasta el ano,
tienen dos porciones ampolla rectal y canal anal. La superficie externa no posee tenías
y apéndice epiploica.
Vascularización:
- Arteria rectal superior: rama de la mesentérica inferior
- Arteria rectal media: rama de la iliaca interna
- Arteria rectal inferior: rama de la pudenda interna
Las venas son satélites de las arterias
Linfáticos:
Raíz sup: sigue a la arteria rectal sup
Raiz media: sigue a los ganglios linfáticos iliacos internos comunes y promontorios
Raiz inf: se dirige a los ganglios comunes y promontorios
Unidad VIII
SISTEMA URINARIO
Riñones
Tiene forma de poroto, con una coloración rojo parda
Mide aprox. 12X6X3cm
Pesa aprox. 155 gramos
El riñón derecho es más bajo que el riñón izquierdo
Posee:
2 caras: anterior y posterior
2 bordes: lateral y medial
2 extremidades: superior e inferior
Relación del riñón derecho: delante de relaciona con la cara visceral del hígado, con el
ligamento hepatorrenal, flexura colica derecha, con la segunda porción del duodeno y
vena cava inferior.
Relación del riñón izquierdo: adelante se realciona con la cola del páncreas, el
estómago, flexura cólica izquierda.
Relaciones torácicas: con el diafragma por encima del ligamento arcuato medial y
lateral, el receso pleural, 11 y 12 costillas.
Relaciones lumbares: arriba con las 12 costillas, abajo la cresta iliaca, medial musculo
psas mayor y cuadrado lumbar, lateral es aponeurosis del musculo transverso,
reforzado por el ligamento lumbocostal, nervio subcostal, nervio iliohipogastrico e
ilioinguinal.
Relación superior:Glándula suprarrenal
Relación medial: posee el hilio renal
Irrigación del riñón:
- Arteria renales: rama de la aorta abdominal
- Venas renales afluente de la VCI
Inervación: plexo celiaco
Uréteres
El uréter es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, ubicado en la
primera y segunda lumbar, hasta la vejiga urinaria, situada en la pelvis menor.
Porción abdominal
Uréteres lumbares
Adelante: los uréteres se relaciona con la cara posterior del peritoneo parietal, del que lo
separan los vasos gonadales que lo cruzan por delante.
Porción sacroiliaca
Se sitúa en la la parte más posteromedial de la fosa iliaca. Atrás el uréter cruza las arterias
iliacas comunes. Los uréteres están dispuesto de forma simétrica con la línea mediana. La
bifurcación aortica se halla desplazada hacia la izquierda. Esta asimetría motiva que el uréter
derecho deba cruzar el origen de la iliaca externa, mientras que el izquierdo cruza la
terminación de la común
( LEY DE LUSCHKA)
Porcion pelviana
Segmento parietal
Siempre subperitoneal, el uréter está situado entre la pared lateral del recto medialmente y la
pared pelviana lateralmente. Cruza así el eje vasculonervioso obturador, la arteria umbilical.
Estos elementos separan del plano muscular del obturador interno y del elevador del ano.
Segmento yextavesical
Debido a la existencia del ligamento ancho del utero, se que se extiende desde el utero hasta
la pared pelviana, se distingen 3 segmentos:
Segmento retroligamentoso
Aplicado contra los vasos iliacos internos, es cruzado lateralmente por la arteria uterina.
Medialmente en el interior de la cavidad peritoneal, se encuentra el ovario.
Segmento infraligamentoso
El uréter penetra en el ligamento ancho con un trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y
medialmente. Se ubica en la base del ligamento ancho
Segmento preligamentoso
Dirección del uréter es adelante y en sentido medial. Después de haber seguido la porción
lateral del fondo de saco vaginal se desplaza en el tabique vesicovagina: su proyección en la
pared anterior de la vagina corresponde al trígono vaginal [triangulo de Pawlik]
Porción intramural
Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura, el orificio uretral . los dos
orificios uretrales distan 2 cm aprox. Uno del otro, y forman junto con el orificio interno de la
uretra, en el cuello vesical, el trígono vesical [triangulo de Lieutaid]
Vascularización
- Las arterias largas son: las ramas ureterales [superiores] que viene de la
arteria renal, y ramas ureterales[inferior] originadas de la porción permeable
de la arteria umbulical.
- Las arterias cortas llegan directamente al uréter a partir de la arteria testicular
ovárica, o de la arteria uterina o vesical inferior
Venas
Siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre venas iliacas internas y las venas
renales.
Vejiga
La vejiga urinaria es un órgano hueco, musculo membranoso, impar, que forma parte del
tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la
uretra al exterior del cuerpo durante la micción.
La vejiga urinaria está situada en la parte anterior de la pelvis. Por delante está fijada al pubis,
por detrás limitada con el recto, con las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la
mujer. Por arriba está cubierta por el peritoneo que lo separa de la cavidad abdominal, y por
abajo limita con la próstata en el hombre y con el diafragma pélvico en la mujer.
Configuracion externa:
Presenta 4 caras ; cara anteroinferior; cara postero superior; caras laterales(derecho,
izquierdo); un fondo o base; un vértice.
- Cara posterosuperior; es a cara peritoneal de la vejiga se relaciona con las asas
delgadas, colon sigmoideo, fondo de saco rectovesical en el hombre y fondo de saco
vesicouterino en la mujer
- Cara anteroinferior; se relación con el espacio retropubico(Prevesical o Retzius) que
contiene tejido adiposo, plexo retropubico o de santorini, ligamento pubovesical y
puboprostatico.
- Caras laterales: se relaciona con el musculo elevador del ano, en el hombre con los
conductos deferentes y en la mujer con el lig. redondo del utero.
Fondo o Base; situada por detrás del orificio interno de la uretra, se relaciona en el hombre
con la vesícula seminal, conducto deferente, próstata; en la mujer con el istmo del útero.
Vértice; corresponde al uraco
Configuración interna:
Trígono vesical(Lieutaud): formado por la uretra y la desembocadura de los uréteres, es un
espacio en el interior de la vejiga, está en la partemásposterior del cuello vesical.
Uretra
Uretra femenina:
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más corta que en el hombre.
Es exclusivamente urinaria .
Luego de su trayecto pelviano, atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio
externo de la uretra. Mide aprox. 3 a 4 cm de longitud y presenta un diamentro uniforme,
estrechado solamente en su origen y en su terminación.
Segmentos
Segmento pelviano:este segmento corresponde a los cuatro quintos del conducto. Atrás se
apoya sobre la vagina separada por el tabique uretrovaginal. Adelante, se encuentra la vena
dorsal profunda del clítoris, que llega al plexo venoso vesical, entre los ligamentos
pubovesicales, por detrás de la sínfisis pubica.
Segmento perineal: la uretra femenina atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se
apoya el esfínter estriado. Abajo, cruza el musculo constrictor de la vagina. Esta entonces por
detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris
Se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2cm por detrás del clítoris. Es
ligeramente saliente fácil de identificar y de ver.
Vascularización
Son comparables a las del hombre. El contingente vascular prostático esta reemplazado aquí
por vasos de origen vesical y vaginal
Uretra masculina:
División topográfica:
Dimensiones
La uretra del adulto mide 16 cm, término medio; 3 cm para la uretra prostática, 1 cm para la
uretra membranosa y 12 cm para la uretra esponjosa.
Vascularización
Arterias:
APARATO REPRODUCTOR
TESTICULO
Órgano genital masculino, son en número de dos. Tiene forma ovoidea aplanada lateralmente.
Es el contenido de la bolsa escrotal
Configuración externa
Tiene forma ovoidea. Mide 4,5cm de largo- 2,5 de ancho- 3 cm de alto
Es de color blanco azulado.
Posee
Caras
Cara lateral y cara medial
Bordes
Borde anterior: es libre
Borde post: está el epidídimo
Extremidades
extremidad sup ;extremidad inf.
Configuración interna:
Posee la túnica albugínea: es una membrana gruesa que envuelve al testículo y epidídimo, en
su borde posterosuperior presenta un engrosamiento de forma piramidal el mediastino
testicular de HIGMORO.
Tejido propio: túbulos seminíferos(posee células espermatogonicas y de sostén) mas las
células intersticiales de leydi
Medios de fijación: Bolsa escrotal y epidídimo
El testículo esta vascular izado por la arteria testicular rama de la aorta abdominal
La vena : plexo pampiniforme( el derecho termina en la VCI y el Izquierdo termina en la vena
renal izquierda)
BOLSA ESCROTAL:
Es un saco que contiene al testículo, epidídimo y conducto deferente.
Sus capas son:
1) Piel
2) Dartos
3) Túnica celulosa O fascia de COOPER; fascia espermática externa( dependencia del Oblicuo
externo)
4) Fascia cremasterica: dependencia de la fascia del Oblicuo interno
5) Fascia espermática interna: dependencia de la fascia transversalis
6) Túnica vaginal: dependencia del peritoneo parietal
Irrigación:
Superficial: arteria pudenda externa
Profunda: Arteria cremasterica ( rama de la Iliaca Externa)
PENE:
Es el órgano copulador masculino, situado debajo de la sínfisis púbica y por arriba del
escroto, mide 10 a 12 cm y en estado de erección aumenta.
Configuración ext.
Cuerpo: tiene forma cilíndrica. Posee una cara dorsal y una cara uretral.
Extremidad proximal: es la raíz del pene. Esta esta insertada en la rama isquiopubica
Extremidad distal: esta representado por el glande y el prepucio
GLANDE: encontramos el meato urinario, la base del glande corresponde a la corona que
esta conectado al prepucio por el cuello del glande, y el frenillo que es el pliegue mediano
tendido desde la cara inferior del glande hasta el prepucio.
Que es el surco balanoprepucial: es el surco o espacio entre la corona y el prepucio
PREPUCIO: es un repliegue tegumentario dispuesto en la forma de manguito alrededor del
glande y cuya cara interna es la mucosa.
CONSTITUCION ANATOMIA:
Posee dos cuernos cavernosos y un cuerpo esponjoso
CAPAS DEL PENE:
1) Piel
2) Dartos
3) Fascia superficial del pene: contiene los vasos superficiales
4) Fascia profunda del pene: contiene a los vasos profundos del pene
5) Túnica albugínea: es la capsula fibrosa que envuelve a los cuerpos esponjosos es mas
fina
Irrigación: arteria del cuerpo eréctil rama de la pudenda interna
Arteria del bulbo del pene
Aparato reproductor femenino
Ovario:
Es una glándula sexual femenina que posee secreción interna y secreción externa
SITUACION: existe dos ovarios, derecho e izquierdo situado en la pelvis menor por
debajo del estrecho superior, adelante y lateral al recto.
Descripción: tiene forma ovoidea.
Posee dos cara; 2 bordes y dos extremidades:
Caras
- Cara lateral
- Cara medial
Bordes:
- Bordes anterior: mesoovario
- Borde post: libre
Extremidades:
- Extremidad superior
- Extremidad inferior
Medios de fijación:
- Ligamento suspensorio del ovario
- Ligamento propio del ovario
- Mesosalpinx
- Mesovario
- Ligamento suspensorio del ovario: es el medio de fijación más eficaz del ovario.
Se fija en la fosa iliaca y llega hasta la extremidad superior del ovario, el
infundíbulo de la trompa uterina y el peritoneo del ligamento ancho.
- Ligamento propio del ovario: une el ovario con el útero. Une el borde anterior
del ovario con el ángulo del útero. Se relaciona con la rama ovárica de la
arteria uterina.
- Mesosalpinx: es un medio de coaptación y no un medio de sostén
El peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario formando la línea de Farre-
Waldeyer.
Vascularización:
2 arteria importante llegan al ovario:
Arteria ovárica- rama de la arteria aorta abdominal. Se encuentra en el
ligamento suspensorio del ovario y da ramas al ovario y a la trompa uterina.
Rama ovárica de la arteria uterina: acompaña al ligamento propio del ovario y
llega al mesovario.
Venas: plexo venoso forman 2 colectores:
El plexo pampiniforme que se encuentra en el ligamento suspensorio( a la derecha va
a la VCI y a la izquierda VRI)
El colector uteroovarico que va a las venas uterinas (tributaria de la vena iliaca interna)
Linfáticos: siguen a las venas ováricas y van a los ganglios aórticos laterales
Nervios: plexo ovárico que proviene de los plexos mesentéricos superior y renal.
TROMPA UTERINA:
Es un conducto extendido desde la extremidad tubarica del ovario hasta el cuerno del
útero. Conduce el ovocito hacia la cavidad uterina.
Mide de 10 a 11 cm de largo. Tiene forma cilíndrica
Posee 4 partes:
- Infundíbulo: posee fimbrias donde las fimbrias flotan libre en la cavidad
peritoneal . una fimbria se conecta al ovario ( tuvoovarica)
- Ampolla: donde ocurre la fecundación
- Istmo
- Porción uterina: (intramural)
Vascularización: no posee su propia arteria.Son ramas de la arteria ovárica y la arteria
uterina
Venas formas plexos que siguen las arterias.
Linfáticos: van a los ganglios ováricos y uterinos
Nervios: nervios asplácnicos pelvianos y plexo uterovaginal del plexo hipogástrico inf
Arteria dorsal del pene
VENAS: superficiales: vena dorsal del pene que drena en la safena magna
Profunda: venas cavernosas que forman la vena dorsal profunda del pene que luego
esta termina en el plexo de santorini.
Útero
Órgano muscular hueco , cuya cavidad esta tapizada de mucosa, destinada a recibir el
huevo fecundado.
El útero tiene forma de cono aplanado de adelante hacia atrás, cuya base esta
orientada hacia arriba y cuyo vértice truncado encaja en la parte superior de la vagina.
En su parte superior constituye el cuerpo del útero , en su parte inferior es el cuello
uterino y entre ambos esta el istmo.
El útero tiene una cara anterior que se relaciona con la vejiga (fondo de saco
uterovesical) y una cara posterior que se relaciona con el recto (el fondo de saco de
Douglas ). A los laterales tiene relación con la trompa y los ovarios.
El útero presenta 3 orificios; dos superiores el orificio tubarico y uno inferior el orificio
externo del útero
Útero normal de la mujer posición en la pelvis es anteroversoflexion.
Configuración interna:
Presenta 3 capas : endometrio internamente; miometro capa media; perimetrio capa
externa
Vagina
La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido
menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto.
Se trata de un tubo músculomembranoso que se encuentra por detrás de la vejiga
urinaria y por delante del recto. En posición anatómica, la vagina desciende y describe
una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su
pared posterior de 7 - 10 cm. y están en contacto entre sí en condiciones normales.
Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la
vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue
incompleto de membrana mucosa. La vagina comunica por su parte superior con la
cavidad uterina ya que el cuello del útero se proyecta en su interior, quedando
rodeado por un fondo de saco vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el
diafragma anticonceptivo. El útero se encuentra casi en ángulo recto con el eje de la
vagina. La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o
muscular (de músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano
estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues
transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucógeno que da
lugar a ácidos orgánicos originando un ambiente ácido que dificulta el crecimiento de
las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos
del semen secretados, sobre todo, por las vesículas seminales, elevan el pH del fluido
de la vagina que así resulta menos agresivo para los espermatozoides.
Vulva
La vulva es el conjunto de los genitales femeninos: incluye los labios vaginales, el
clítoris, la abertura vaginal y el orificio uretral (por donde se orina). Si bien la vagina es
solo una parte de la vulva, muchas personas dicen “vagina” cuando, en realidad, están
hablando de la vulva. Sin embargo, en la vulva hay muchas cosas más aparte de la
vagina.
No hay 2 vulvas que sean iguales, pero, aun así, están compuestas por las mismas
partes básicas.
Labios vaginales
Los labios vaginales son pliegues de piel alrededor de la abertura vaginal. Los labios
mayores (labios externos) generalmente son carnosos y están cubiertos de vello
púbico. Los labios menores (labios internos) están dentro de los externos. Empiezan en
el clítoris y terminan debajo de la abertura vaginal.
Los labios vaginales pueden ser cortos o largos, arrugados o lisos. A menudo, un labio
es más largo que el otro. También varían en el color: desde el rosa hasta un negro
amarronado. El color de los labios vaginales puede cambiar a medida que se
envejece. En muchas personas, los labios internos son más grandes que los externos,
mientras que, en otras, los labios externos son más grandes que los internos. Ambos
pares de labios son sensibles y se expanden durante la excitación sexual.
Clítoris
La punta del clítoris (glande del clítoris) se encuentra en la parte superior de la vulva,
donde se juntan los labios internos. Su tamaño varía: puede ser pequeño como una
arveja o más grande que un haba. Está cubierto por el capuchón del clítoris.
Sin embargo, la punta es solo el principio del clítoris. El resto se encuentra dentro del
cuerpo. Se extiende hacia abajo y hacia atrás, a ambos lados de la vagina. Esta parte,
denominada tronco y cruras (raíces y piernas), mide aproximadamente 5 pulgadas
(12,70 cm) de largo.
Funcionalmente se divide en
Sistema nervioso simpático: neurotransmisor adrenalina y noradrenalina
Sistema nervioso parasimpático: neurotransmisor acetilcolina
PARES CRANEALES:
Son en número de doce pares, forma parte del sistema nervioso periférico
También forma parte del sistema nervioso periférico.En el ser humano la médula espinal da
origen a 31 pares de nervios del sistemanervioso periférico. Los nervios raquídeos se
clasifican en cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos.
Medula espinal
La médula espinal es un largo cordón blanco localizado en el canal vertebral y es la encargada
de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con
el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones
del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro
ordena a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos hacia el
tronco, cuello y miembros.
Bulbo raquídeo
El bulbo raquídeo o médula oblonga es el más bajo de los tres segmentos del tronco del
encéfalo, situándose entre el puente troncoencefálico o protuberancia anular, por arriba, y
la médula espinal, por debajo. Presenta la forma de un cono truncado de vértice inferior, de
tres centímetros de longitud aproximadamente. Sus funciones incluyen la transmisión
de impulsos de la médula espinal al encéfalo. También se controlan las funciones cardiacas,
respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.
Protuberancia anular
protuberancia anular o puente de Varolio, es la porción del tronco del encéfalo que se ubica
entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.
Es el segmento más prominente del tronco del encéfalo. Contiene en su núcleo, una porción
de la formación reticular, incluyendo algunos núcleos que al parecer son importantes para el
sueño y el alertamiento. Tiene como función conectar el mesencéfalo y el bulbo raquídeo con
estructuras superiores como los hemisferios del cerebro o el cerebelo.
Mesencéfalo
El mesencéfalo o cerebro medio es la estructura superior del tronco del encéfalo; une
el puente troncoencefálico o puente de Varolio y el cerebelo con el diencéfalo. Está atravesado
por un conducto estrecho, el acueducto de Silvio (acueducto cerebral), por donde circula
el líquido cefalorraquídeo desde el tercer hacia el cuarto ventrículo.
Cerebro
El cerebro humano es el órgano central del sistema nervioso central. Se encuentra protegido
por el cráneo y tiene la misma estructura general que el cerebro de otros mamíferos, La mayor
parte la constituye la corteza cerebral, una capa de tejido neuronal plegado que cubre la
superficie del prosencéfalo. Especialmente amplios son los lóbulos frontales, que están
asociados con funciones ejecutivas, tales como el autocontrol, la planificación, el razonamiento
y el pensamiento abstracto. La parte del cerebro asociada a la visión es de mayor tamaño en
los seres humanos.
Exteriormente, la corteza cerebral es casi simétrica, con hemisferios izquierdo y derecho. Los
anatomistas convencionalmente dividen cada hemisferio en cuatro «lóbulos», el lóbulo
frontal, el lóbulo parietal, el lóbulo occipital y el lóbulo temporal. Esta categorización no se
debe realmente a la estructura de la propia corteza: los lóbulos llevan los nombres de los
huesos del cráneo que los recubren. Hay una excepción: la frontera entre los lóbulos frontales
y parietales está desplazada detrás del surco central, un pliegue profundo que marca la línea
en donde la corteza somatosensorial primaria y la corteza motora primaria se unen. También
es preciso señalar, que en las profundidades convergentes de la cisura de Silvio y la cisura de
Rolando y separando el lóbulo frontal del lóbulo temporal, se encuentra una estructura cónica
que se conoce con el nombre de lóbulo insular.