Boca (dientes, lengua, g.

salivales) IDientes A- Situacion: dividen el vestibulo oral de la cavidad oral B- Dimensiones: 32 dientes en el adulto C- Constitucion anatomica: hechos de dentina D- Relaciones: lengua, paladar, encia, vestibulo oral E- Vasos y nervios: a) Arterias: a. dentaria, a. infraorbitaria, b) Venas: satelites de las arterias c) Nervios: innervacin maxilar superior e inferior (nervios dentarios) Lengua A- Situacion: en la cavidad oral B- Dimensiones: C- Constitucin anatomica: musculos de la lengua y mucosa lingual D- Relaciones: dientes, paladar, piso de la boca, uvula, amigdalas, faringe E- Vasos y nervios: a. linguales, v. tirolinguifacial y nervios hipogoloso, glosofaringeo y ramo lingual del facial(musculos) y lingual, glosofaringeo y laringeo superior (sensibilidad). G Salivales (parotidas, submaxilares y sublinguales) A- G parotidas a) Situacion: en la region parotidomasetrica b) Dimensiones: peso 25-30g c) Constitucion anatomica: conducto de Stenon d) Relaciones pared farngea, musculos mastoideos y proceso mastoideo e) Vasos y nervios: a. auriculares anterior y posterior, facial y carotida externa. Drenaje por troncos de la yugular externa e inervacion por n. auriculotemporal B- G submaxilares a) Situacion: medial e inferior al cuerpo de la mandbula b) Dimensiones: peso7-9g c) Constitucion anatomica: conducto de Warthon d) Relaciones: mandbula y msculo milohioideo e) Vasos y nervios: a. facial, v. facial y n. lingual C- G sublinguales a) Situacion: en el piso de la boca b) Dimensiones: peso 3g c) Constitucion anatomica conducto de Bartholin d) Relaciones: lengua e) Vasos y nervios: a. lingual y a. submentoniana, v. ranina y n. lingual

II-

III-

Faringe.. I- superior [nasal] rinofaringe II-media [oral] orofaringe III-inferior [laringea] laringofaringe A- Situacion: detrs de la cavidad nasal, de la cavidad bucal y de la laringe, enfrente de la columna vertebral. Va desde la base del craneo hasta la 6 o 7 vertebra cervical. B- Dimensiones: 14cm de largo, 2-5cm de diametro (dependiendo el nivel) C- Constitucion anatomica: aponeurosis faringea, musculos de la faringe y muscosa a. Musculos: i. 3 constrictores 1. superior 2. medio 3. inferior ii. 2 elevadores 1. palatofaringeo a. salpingofaringeo b. estilofaringeo D- Relaciones: fosas nasales, boca, laringe, esfago a. Nasofaringe: cavidad nasal velo del paladar i. Anterior: coanas ii. Superior: boveda faringea iii. Inferior: cavidad oral, velo del paladar iv. Lateral: cavidad timpanica b. Orofaringe: palatino e hioides i. Anterior: istmo de las fauses y base de la lengua ii. Lateral: pilar anterior del velo del paladar, amigdala palatina, epiglotis c. Laringofaringe: hioides, cartlago cricoides, termina en esfago E- Vasos y nervios: a. Arterias: se originan en carotida externa. a. faringeas (ascendente, lateral y posterior) y ramas de la a. tiroidea superior, de la facial y de la maxilar interna. b. Venas: drenaje yugular externa. c. Nervios: Innervacin por plexo faringeo, n. vago, n. faringeo y n. glosofaringeo i. Sensitivos: vienen del vago y glosofaringeo (laringeos y faringeo) ii. Motores: vago, glosofaringeo y accesorio, (plexo faringeo) 1. vago: inerva msculo estilofaringeo iii. Vegetativos: simptico (ganglio superior cervical) F- Linftico: a. Posterior: retrofaringeos b. Laterales: yugulodigstricos c. Anteriorinferior: yugulares profundos G- Funciones: a. Deglucin (digestiva) (cav oral hasta esfago) 1 y 2 tiempo de deglucin. b. Respiracin (cav. Nasal y oral) c. Fonacin d. Audicin

Esfago

A- Situacin: en el borde ingerior de la faringe, desde la 6ta-7ma vertebra cervical hasta 10ma-11va vertebra toracica B- Dimensiones: 25-30cm de longitud a. Vacio: 5-12mm, en forma de hendidura transversal b. Dilatado: forma de cilindro largo con 3 estrechamientos
i. Cricoideo ii. Aorticobronquial iii. Diafragmtico Constitucin anatmica: adventicia (t.c), msculo liso con dos capas (longitudinal externa y circular profunda), submucosa (plan celuloso) y mucosa (espesa y resistente) Relaciones: aorta, traquea, diafragma y estmago Vasos y nervios: a. Arterias: a. esofagicas superiores (cuello), medias (trax), inferiores (abdomen) b. Venas: v. tiroidea inferior (cuello), sistema cava superior; diafragmtica, broquiales pericardicas y acigos (trax) y v. gstrica (abdomen) c. Nervios: Innervacin simptica y parasimptico i. Sensitiva: poco desarrollada ii. Motora: simptico y parasimptico 1. parasimptico: viene del vago (nervio laringeo izq.) 2. simptico: nervios vasculares, y en abdomen esplcnicos. Linfticos: 2 plexos submucoso e introlmuscular a. Cervicales: yugulares laterales y laringeo inferior b. Mediastrales: yuxtaesofagicos, traqueobraquiales y paratraqueales c. Abdominales: gstricos izquierdos, celicos Funcin: a. 3 tiempo de la deglucin

CDE-

F-

G-

Estmago

A- Situacion: epigastrio e hipocondrio izquierdo, entre esfago y duodeno. Arriba de mesocolon transverso y debajo de hgado By diafragma Partes: a. Porcin vertical: fondo del estomago (tuberosidad mayor), cuerpo del estomago y extremidad inferior (tuberosidad menor) b. Porcin horizontal (antro pilorico): polo inferior del estomago con forma de embudo c. Bordes i. Curvatura mayor: va desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del piloro (por fuera) ii. Curvatura menor: va desde el cardias al piloro (por dentro). Es mas gruesa que la mayor y posee dos vertientes una anterior u otra posterior, forma la cara derecha del estomago y hasta llegan los vasos y nervios mas importantes hilio gastrico d. Ostios i. Cardias: posee una vlvula que es un pliegue de la mucosa llamada vlvula del cardias o de Gurabow que se opone al reflujo gstrico cuando esta desarrollada. ii. Ploro: parte inferior de curvatura menor, posee un estrechamiento y un espesamiento el esfnter del piloro que es un anillo de msculo liso que abre o cierra el ostio. Dimensiones: capacidad de 2 a 3 L de alimento, mide 1,000-1,500cc Constitucin anatmica: a. Serosa: peritoneo b. Muscular: 3 planos i. Superficial o longitudinal: en curvatura menor, provienen del esfago y van desde el cardias hasta el ploro y a las caras anterior y posterior ii. Media o circular: estn en el eje mayor iii. Profunda: sobre las dos caras gstricas, son fibras parablicas c. Submucosa: T.C.L. con numerosos vasos y nervios que permite que la mucosa de desplace por la muscular d. Mucosa: es espesa con pliegues longitudinales, posee un revestimiento epitelial con glndulas mucosas. Epiplones: son ligamentos que unen al estmago con otros rganos. a. Ligamento gastroheptico (epipln menor): entre curvatura menor y porta del hgado. b. Ligamento gastroesplnico: mitad superior de curvatura mayor al hilio del Bazo. Posee la arteria epiploica izquierda y vasos cortos de la esplenica c. Ligamento gastroclico (epiplon mayor): se origina en la curvatura mayor del estomago y la porcin ascendente del duodeno, va hasta el pubis, luego se une al mesocoln transverso. Esta delante del intestino delgado entre las asas intestinales y la pared anterior del abdomen. Relaciones: esfago, duodeno, higado, bazo e intestino grueso Vasos y nervios: a. Arterias: irrigacin por tronco celiaco, a. gastrica izquierda y ramas de las a. heptica y esplnica (principal del estomago primitivo). b. Venas: Drenaje por 3 sistemas: circulos de las curvaturas menor y mayor, v. gastroesofagicas anteriores y gastricas posteriores.

CD-

E-

FG-

c. Nervios: SNA, Innervacin por nervio vago derecho e izquierdo y plexo celiaco o solar, simptico y parasimptico. H- Linftico: a. Curvatura menor: linfticos del cardias, linfticos de curvatura menor. b. Curvatura mayor: linfticos de la curvatura mayor c. Fondo del estomago: colectores del fondo gstrico o tuberositarios I- Funciones: a. Acumulacin de alimentos b. Secreta jugo digestivo potente (mucosa)

Intestino Delgado I- Duodeno A- Situacin: en los dos pisos del abdomen (supra e infraclico) B- Dimensiones: 23-28cm largo C- Constitucin anatmica: a. Externa: forma de anillo incompleto, con 4 porciones y una terminacin i. Parte superior ii. Parte descendente iii. Parte horizontal iv. Parte ascendente v. Angulo duodenoyeyunal b. Interna: tres capas i. Mucosa: de tipo intestinal con glandulas: lieberkuhn y brunner ii. Submucosa: laxa iii. Muscular: capa profunda, circular y una superficial, longitudinal. Posee la ampolla de Vater y el esfnter de Oddi D- Relaciones: hgado, estmago, intestino grueso E- Vasos y nervios: a. Arterias: Irrigacin por ramas del tronco celaco y de la a. mesentrica superior, y arcos pancreatico duodenales. b. Venas: Drenaje por los arcos venosos pancreaticoduodenales.(anterior, inferior y posterior, superior) c. Nervios: Innervacin por el plexo solar F- Linfticos: nodos linfticos prepancreticos y retropancreticos. II- Yeyuno e leon A- Situacin: se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal hasta la vlvula ileocecal. Inicia al lado izquierdo de L2 y termina en la fosa ilaca derecha. B- Dimensiones: 6-7m de largo, 2-3cm de dimetro. En su origen es mas ancho que en su porcin terminal. C- Constitucin anatmica: a. Externa: posee un borde posterior o mesenterico, un borde anterior o libre (vaco) y dos caras que van a variar con su posicin. Y se puede dividir en asas verticales u horizontales. b. Interna: i. Mucosa: pliegues circulares (vlvulas conniventes), glandulas de Lieberkuhn que secreten jugo gstrico, elementos linfoides mayormente en ileon ii. Muscular: msculo liso formado por una capa circular profunda y una capa longitudinal superficial. Da origen a movimientos persitalticos

iii. Serosa: es el mesenterio (peritoneo) esta sobre las paredes intestinales D- Celulas principales: a. Enterocitos: funcin primaria es la absorcin. b. Clulas caliciformes: glndulas unicelulares mucosecretantes. c. Clulas de Paneth: mantienen la inmunidad innata de la mucosa mediante la secrecin de sustancias antimicrobianas. d. Clulas enteroendocrinas: producen diversas hormonas endocrinas y paracrinas. e. Clulas con micromiegue (M): enterocitos modificados que cubren grandes ndulos linfticos de la lmina propia. E- Relaciones: riones, urteres, intestino grueso, vejiga, tero y recto F- Vasos y nervios: a. Arteria: a. mesentrica superior (ramas yeyunales o Bertochi e ileales o Blanco) b. Vena: v. mesentrica superior. c. Nervios: Inervacin por nervios mixtos que contienen fibras simpticas y para simpticas (proceden del plexo solar y de los ganglios mesentricos). i. Simptico: nervios esplacnicos ii. Parasimptico: nervio vago G- Linfticos: quiliferos a. Corriente yeyunoileal b. Corriente ileal terminal

Intestino Grueso I-Colon (ascendente, transveros, descendente, sigmoide) A- Situacin: direccin a cara inferior del hgado hasta el recto a. Ascendente: lado izquierdo con direccin a cara inferior higado hasta abdomen. Esta fijo b. Transverso: parte superior e izquierda del abdomen hasta debajo del bazo. Es movil y es el mas largo c. Descendente: entre transverso y sigmoide d. Sigmoide: parte terminal, encima de la linea terminal de la pelvis hasta el recto. De tiene las heces B- Dimensiones: 1.50m, 4-7cm de diametro C- Constitucion anatomica: mucosa, muscular y serosa D- Relaciones: intestino delgado, hgado, estomago y bazo. E- Vasos y nervios: arterias y venas mesentericas superiores e inferiores. inervacion por plexos de Meissner y de Auerbach, fibras simpticas y parasimpticas II-Ciego y apendice A- Situacion: debajo de ngulo ileocecal, fosa ilaca derecha B- Dimensiones: 9cm longitud C- Constitucion anatomica: mucosa, muscular y serosa D- Relaciones: ileacas externas, ciego e leon E- Vasos y nervios: a. cecal anterior y posterior, a. apendicular y a. ileal. Drenaje por v. ileocolica. Inervacin por plexo solar. III- Recto

A. B. C. D. E.
IV-Ano

Situacin: parte terminal del aparato digestivo, va desde la union rectosigmoidea hasta el canal anal. Dimensiones: 18 cm Constitucin anatmica: mucosa con pliegues radiados y unidos a la piel Relaciones: canal anal y colon sigmoide. Vasos y nervios: a. Arterias:arterias rectales superior, laterales, medias e inferiores.

ABCDE-

Situacion: se extiende desde la la unin rectosigmoidea (S3) hasta la lnea anocutnea (unin mucosa anal y piel) Dimensiones: 18cm longitud Constitucion anatomica: mucosa, muscular Relaciones: cccix, vejiga, prstata, tero, vagina e intestino delgado Vasos y nervios: arterias y venas hemorroidales (plexo submucoso), inervacin simptica y parasimptica

Higado, vescula y vas biliares: I. Higado:

A.

Situacin: Su extremidad mas gruesa se localiza en el hipocondrio derecho, aunque abarca desde el epigastrio hasta el hiponcondrio izquierdo, debajo del diafragma, encima del estomago y de las asas del intestino delgado B. Morfologa: forma a. Forma: semiovoidea. Protegido por el arco costal adems de estar revestido por el peritoneo excepto en su rea desnuda. b. Peso: aprox. 1.5 Kg c. Color: rojo obscuro d. Consistencia: deprimible con la presion de los dedos e. Se divide en 4 lbulos: i. Lbulo derecho. ii. Lbulo izquierdo. iii. Lbulo cuadrado. iv. Lbulo de Spiegel. C. Relaciones: a. Lobulo izquierdo: Impresin Gstrica. b. Lobulo derecho: Impresin Clica. c. Lobulo derecho pronunciado: Impresin Renal. d. Dentro impresin renal: Impresin Duodenal. D. Irrigacin a. Arterias: arteria heptica, rama del tronco celiaco. b. Venas: vena porta y desemboca en la vena cava inferior. Venas suprahepaticas ( izquierda, derecha y media) E. Inervacin: plexo solar, con excepcin del nervio gastrohepatico. nervio Vago. F. Linfticos: ganglios Hepticos, Ganglios Celiacos, Ganglios Mediastinitos II. Vesicula Biliar a) Situacin: en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado; Por lo general es extraheptica pero se presentan algunos casos de vesculas empotradas y menos frecuentemente vesculas intraparenquimales. b) Dimesiones: 7 a 10cm, diametro en el cuerpo: 3cm, capacidad: 30 a 35cc c) Forma: es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde heptico. Se contina con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y luego se contina con el conducto cstico que se une al heptico comn en ngulo agudo para formar el coldoco. El conducto cstico tiene en su interior una vlvula espiral llamada de HEISTER que dificulta su cateterizacin. d) Irrigacin: arteria cistica, en la mayora de casos es rama de la heptica derecha. En otros casos se desprende de la heptica comn y con menos frecuencia de la heptica izquierda. e) Fijacin: es el peritoneo que recubre a la vescula en la zona que sobresale del lecho heptico. f) Fisiologa de la vescula Biliar: La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La contraccin vesicular es estimulada por la Colecistoquinina, producida en el duodeno. Vias biliares: Anatoma de las vias biliares:El sistema biliar consta de rganos y conductos (conductos biliares, vescula biliar y estructuras asociadas) que participan en la produccin y transporte de la bilis.

III.

a)

b)

a)

Transporte de la bilis es la siguiente: 1. Las clulas del hgado segregan la bilis que es recolectada por un sistema de conductos, los cuales a su vez confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hgado. 2. Estos conductos van a drenan su contenido en el conducto heptico comn. 3. El conducto heptico comn se une despus con el conducto cstico de la vescula biliar para formar el conducto biliar comn que van desde el hgado al duodeno. 4. No obstante, no toda la bilis pasa directamente al duodeno. 5. Aproximadamente un 50 % de la bilis producida por el hgado se acumula primero en la vescula biliar 6. Cuando se ingieren alimentos, la vescula se contrae y suelta en el duodeno la bilis acumulada, que ayudara a degradar los alimentos. Funciones del sistema biliar: 1. Drenar en el duodeno los productos de desecho del hgado. 2. Ayudar a la digestin liberando bilis de forma controlada. 3. La bilis es un lquido amarillo verdoso (formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las clulas del hgado, y sus dos funciones principales son las siguientes: 4. Acarrear los desechos. 5. Degradar las grasas durante la digestin. 6. La sal biliar es el componente que posibilita la degradacin y absorcin de las grasas. 7. La bilis, que se excreta del cuerpo, es lo que hace que stas tengan color marrn oscuro.