INDUCTOCONDUCCION

DE TRABAJO DE PARTO

Dra. Marina Brito M.I.P

 El parto sucede cuando interactúan factores
maternos y fetales que tienen en común
aumentar la contractibilidad del útero dados
por el aumento de la sensibilidad a la
oxitocina y prostagladinas que afectan al
tejido conectivo del cervix permitiendo su
dilatación

 Valoración de condición fetal y de

condiciones cervicales
DEFINICION

 INDUCCION
 Es la estimulación de las contracciones uterinas
antes de que estas comiencen de manera
espontánea, con el fin de que el nacimiento sea
vía vaginal, considerando que continuar el
embarazo sería de riesgo para la madre o el feto
INDICACIONES

 CON EMBARAZO DE TERMINO

 RPM
 DM
 Enf. Hipertensiva inducida por el embarazo
 Muerte fetal
 Enf. Materna (renal, cardiovascular, etc...)
 Embarazo de 41 SDG
 Multiparidad
CONTRAINDICACIONES

 EMBARAZO DE TERMINO
 Placenta de inserción baja
 Mala posición fetal
 Prolapso de cordón con feto vivo
 Antecedente de cesárea corporal
 Infección genital de la madre por VPH o HS
 DCP
CUELLO UTERINO

 Cuello uterino
 5 a 15% músculo liso
 95 a 85% tejido conectivo

 Cuerpo uterino
 80% músculo liso
 20% tejido conectivo
 Las fibras musculares del útero se contraen
durante el embarazo y van variando
dependiendo las semanas de gestación ya
que van respondiendo con la oxitocina

 Cuello uterino sufre cambios estructurales al

final de la gestación con una degradación y
disgregación de las fibras de colágena.
 El aumento de agua en el cervix nos da
consistencia blanda para ser estirado en el
momento de la dilatación y el borramiento

 Función fundamental del cuello uterino 

preservar el embarazo hasta que el producto
este maduro
 CONSTITUIDO POR:
 Matriz de tejido conectivo
 Colágeno
 Elastina
 Proteoglucanos

 Se conjugan en:
 Cel. De musculo liso
 Fibroblastos
 Epitelio
 Vasos sanguíneos

CAMBIOS REVERSIBLES DURANTE GESTACION

 Colágena tipo I 70%
 Colágena tipo III 30%

 Decortina aumenta al final de la gestación  dispersión de la

colágena

 El ac. Hialuronico aumenta al final de la gestación disminuyendo

la producción de colágena produciendo reblandecimiento del
cervix

 Elastina  componente de matrìz extracelular  permanece

cerrado el cervix

 Macrófagos y bacterias liberan interleucinas  liberación de

proteasas, elastasas, colagenasas  reordenamiento de fibras
de colágena y aumento de decortina
VALORACION CERVICAL PREVIA
A INDUCCION
 Tiempo de inicio de la inducción hasta el
inicio de las contracciones de trabajo de
parto efectivo

 Duración de los estadios del trabajo de parto

 Promedio de cesáreas luego de inducción

 Escala de Bishop  inducción electiva de Px
multíparas (presentación cefálica )

 Considera:
 Dilatación
 Borramiento
 Altura
 Consistencia
 Posición
PROSTAGLANDINAS Y OXITOCINA

 Inducción de contracciones uterinas y

maduración cervical

 Uterotonicos aumentan el Ca intracelular

 Uteroinhibidores disminuyen el Ca
intracelular aumentando la producción de
AMPc
OXITOCINA

 Se mantiene durante todo el embarazo

 Aumenta durante la fases latente y activa del

trabajo de parto

 Producida por el feto debido a

concentraciones elevadas en sangre de
cordón
 Admón. por cualquier vía

 Se distribuye en LEC y NO se une a

proteínas

 Niveles plasmáticos en sangre de 30 a 20

min..

 Vm de 10 a 22 min..
 Estimula la contractilidad miometrial mediante el
incremento de la concentración de Ca IC.

 Las concentraciones plasmáticas de

prostaglandinas E y F aumentan por la admon de
oxitocina

 Los receptores de oxitocina solo están presentes en

úteros gestantes y aparecen en la 13 SDG.
PROSTAGLANDINA E2
 Uso para la preinducción del trabajo de parto

 Disminuye los tiempos y también el riesgo de

cesárea por condiciones no favorables del cervix

 Disminuye la colágena y otras proteasas

aumentando el ac. Hialuronico = flexibilidad del
cervix.

 También alteran al músculo liso del cervix y útero =

facilita la dilatación.
MISOPROSTOL

 Prostaglandina sintética

 Interrupción de gestación en primer y

segundo semestre

 Fármaco seguro y efectivo para maduración

de cervix e inducción de trabajo de parto
 Reacciones con misoprostol o dinoprostona:
taquisistolia.

 25 microgs dosis inicial y luego cada 6 horas

3 dosis de acuerdo a la respuesta y oxitocina
post. A la aplicación de la misma
INDUCCION EN PX CON CESAREA
PREVIA
 30% de mujeres con cesárea previa tienen
éxito del 60 a 80%

 Una de las complicaciones más frecuentes

es la ruptura uterina

 Admón. de Pg E2
 Misoprostol mayor eficacia menor riesgo de
dehisencia de histerorrafia

 Oxitocina mas utilizado para la inducción y

conducción, parto en 75% de las px.