CASO CLÍNICO

‡ Lactante masculino 2 meses 17 días ‡ 2 días antes del ingreso ± Fiebre hasta 39°C ± Rinitis ± Tos ‡ EXAMEN FÍSICO ± Irritable ± Febril ± Lesiones maculopapulosas eritematosas confluentes en región perineal ± Palidez mucocutánea ± Hepatomegalia 4 cm RC .

72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4. dilatación vesicular ‡ Hb 8.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia.‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof.6 ‡ Plq 548000 .8 ‡ Hcto 26.

‡ EVOLUCIÓN ± 2 día ‡ Lesiones con fisuras sangrantes en mucosa oral ‡ Induración de plantas y palmas ± 3 día ‡ Fisuras en narinas ‡ Conjuntivitis bilateral no exudativa ‡ Descamación perianal y glútea ± 4 día ‡ Adenopatía cervical 2 cm ± 5 día ‡ Descamación de plantas y palmas .

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ENFERMEDAD DE KAWASAKI ‡ Arteritis necrotizante ± Pequeños vasos (aguda) ± Medianos vasos (subaguda) ‡ Etiología desconocida (posiblemente infecciosa) ‡ Manifestaciones ± ± ± ± ± ± Cardiacas Musculoesqueléticas Neurológicas Gastrointestinales Pulmonares Oculares .

4. urticariana o tipo eritema multiforme. escarlatiniforme. lengua aframbuesada y faringe eritematosa. 2. maculopapular. 1. Erupción eritematosa generalizada polimorfa que puede ser morbiliforme. Adenopatía cervical solitaria mayor de 1. Cambios en las extremidades: induración y enrojecimiento de palmas y plantas.Criterios diagnósticos: Fiebre de cinco días o más acompañada de cuatro de los cinco siguientes y la enfermedad no puede ser explicada por otra etiología conocida. . Inyección conjuntival bulbar sin exudado. 5. descamación periungueal de los dedos de manos y pies aproximadamente a las dos semanas de iniciado el cuadro. Cambios en la mucosa bucal como labios agrietados y rojos. 3.5 cm.

d) Aumento de la amilasa sérica con parotiditis y con pancretitis. f) Síndrome hemolítico urémico. e) Marcada hepatoesplenomegalia. b) EK recurrente. c) Adenitis cervical masiva con celulitis rápidamente progresiva. b) Línea roja en lecho ungueal. hipoacusia neurosensorial. d) Uveítis como manifestación precoz. ‡ Signos paradójicos: a) Conjuntivitis supurada. d) Parálisis facial. ‡ Ausencia de signos fundamentales: a) Fiebre de menos de 5 días de evolución. c) Dermatitis exclusivamente perianal. c) Aumento inusual de la CPK.Signos y síntomas atípicos ‡ En la secuencia de aparición de los signos: a) Recurrencia de la fiebre y del exantema. b) Exantema vesiculopustular (presente en 4% de los casos). e) Supraglotitis como manifestación precoz. b) Retraso inhabitual de la trombocitosis. g) Isquemia periférica severa. c) Uveítis en ausencia de conjuntivitis. ‡ Ausencia o atipismo en las alteraciones que se observan en la ‡ paraclínica: a) Trombocitopenia. . ‡ Edad de presentación: a) Precoz (0-3 meses). ‡ Signos o complicaciones no habituales: a) Hidrocele transitorio. ‡ Coexistencia con una enfermedad infecciosa: faringitis por Estreptococo grupo A. f) Pancreatitis. b) Tardía (adultos).

Con arterias coronarias patológicas: indefinadamente.Tratamiento ‡ Fase aguda (antes de los 10 días del inicio de los síntomas) Gamaglobulina endovenosa a 2 mg/k en dosis única + ASA 80-100 mg/kg/día (hasta aproximadamente el día 14 de la enfermedad). . Gamaglobulina a 2 g/kg en única dosis + ASA a dosis que alcancen niveles séricos de 20 a 30 mg/dl ‡ Tratamiento de la enfermedad progresiva o persistente Metilprednisolona endovenosa a 30 mg/kg/dia por 1 a 3 días. Con arterias coronarias normales: por 8 semanas. ‡ Fase de convalescencia: ASA a dosis de 3-5 mg/kg/día. ‡ Retratamiento de la enfermedad resistente a la gamaglobulina endovenosa.

8 ‡ Hcto 26. dilatación vesicular ‡ Hb 8.6 ‡ Plq 548000 . 72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia.‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof.