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CASO CLÍNICO

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CASO CLÍNICO

‡ Lactante masculino 2 meses 17 días ‡ 2 días antes del ingreso ± Fiebre hasta 39°C ± Rinitis ± Tos ‡ EXAMEN FÍSICO ± Irritable ± Febril ± Lesiones maculopapulosas eritematosas confluentes en región perineal ± Palidez mucocutánea ± Hepatomegalia 4 cm RC .

‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof.8 ‡ Hcto 26.6 ‡ Plq 548000 . dilatación vesicular ‡ Hb 8.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia. 72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4.

‡ EVOLUCIÓN ± 2 día ‡ Lesiones con fisuras sangrantes en mucosa oral ‡ Induración de plantas y palmas ± 3 día ‡ Fisuras en narinas ‡ Conjuntivitis bilateral no exudativa ‡ Descamación perianal y glútea ± 4 día ‡ Adenopatía cervical 2 cm ± 5 día ‡ Descamación de plantas y palmas .

.

.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI ‡ Arteritis necrotizante ± Pequeños vasos (aguda) ± Medianos vasos (subaguda) ‡ Etiología desconocida (posiblemente infecciosa) ‡ Manifestaciones ± ± ± ± ± ± Cardiacas Musculoesqueléticas Neurológicas Gastrointestinales Pulmonares Oculares .

5. 3. Cambios en la mucosa bucal como labios agrietados y rojos.5 cm. Inyección conjuntival bulbar sin exudado. descamación periungueal de los dedos de manos y pies aproximadamente a las dos semanas de iniciado el cuadro. maculopapular. 1. Cambios en las extremidades: induración y enrojecimiento de palmas y plantas.Criterios diagnósticos: Fiebre de cinco días o más acompañada de cuatro de los cinco siguientes y la enfermedad no puede ser explicada por otra etiología conocida. lengua aframbuesada y faringe eritematosa. 4. 2. Adenopatía cervical solitaria mayor de 1. Erupción eritematosa generalizada polimorfa que puede ser morbiliforme. escarlatiniforme. . urticariana o tipo eritema multiforme.

Signos y síntomas atípicos ‡ En la secuencia de aparición de los signos: a) Recurrencia de la fiebre y del exantema. b) Retraso inhabitual de la trombocitosis. ‡ Ausencia o atipismo en las alteraciones que se observan en la ‡ paraclínica: a) Trombocitopenia. f) Pancreatitis. e) Marcada hepatoesplenomegalia. b) Tardía (adultos). b) EK recurrente. hipoacusia neurosensorial. d) Parálisis facial. ‡ Signos paradójicos: a) Conjuntivitis supurada. c) Adenitis cervical masiva con celulitis rápidamente progresiva. d) Aumento de la amilasa sérica con parotiditis y con pancretitis. ‡ Signos o complicaciones no habituales: a) Hidrocele transitorio. d) Uveítis como manifestación precoz. ‡ Ausencia de signos fundamentales: a) Fiebre de menos de 5 días de evolución. c) Aumento inusual de la CPK. ‡ Coexistencia con una enfermedad infecciosa: faringitis por Estreptococo grupo A. c) Dermatitis exclusivamente perianal. b) Línea roja en lecho ungueal. ‡ Edad de presentación: a) Precoz (0-3 meses). e) Supraglotitis como manifestación precoz. . b) Exantema vesiculopustular (presente en 4% de los casos). c) Uveítis en ausencia de conjuntivitis. f) Síndrome hemolítico urémico. g) Isquemia periférica severa.

‡ Retratamiento de la enfermedad resistente a la gamaglobulina endovenosa. Con arterias coronarias patológicas: indefinadamente. Con arterias coronarias normales: por 8 semanas.Tratamiento ‡ Fase aguda (antes de los 10 días del inicio de los síntomas) Gamaglobulina endovenosa a 2 mg/k en dosis única + ASA 80-100 mg/kg/día (hasta aproximadamente el día 14 de la enfermedad). Gamaglobulina a 2 g/kg en única dosis + ASA a dosis que alcancen niveles séricos de 20 a 30 mg/dl ‡ Tratamiento de la enfermedad progresiva o persistente Metilprednisolona endovenosa a 30 mg/kg/dia por 1 a 3 días. ‡ Fase de convalescencia: ASA a dosis de 3-5 mg/kg/día. .

72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4.6 ‡ Plq 548000 .8 ‡ Hcto 26.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia.‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof. dilatación vesicular ‡ Hb 8.

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