CASO CLÍNICO

‡ Lactante masculino 2 meses 17 días ‡ 2 días antes del ingreso ± Fiebre hasta 39°C ± Rinitis ± Tos ‡ EXAMEN FÍSICO ± Irritable ± Febril ± Lesiones maculopapulosas eritematosas confluentes en región perineal ± Palidez mucocutánea ± Hepatomegalia 4 cm RC .

6 ‡ Plq 548000 . dilatación vesicular ‡ Hb 8.‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof.8 ‡ Hcto 26.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia. 72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4.

‡ EVOLUCIÓN ± 2 día ‡ Lesiones con fisuras sangrantes en mucosa oral ‡ Induración de plantas y palmas ± 3 día ‡ Fisuras en narinas ‡ Conjuntivitis bilateral no exudativa ‡ Descamación perianal y glútea ± 4 día ‡ Adenopatía cervical 2 cm ± 5 día ‡ Descamación de plantas y palmas .

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ENFERMEDAD DE KAWASAKI ‡ Arteritis necrotizante ± Pequeños vasos (aguda) ± Medianos vasos (subaguda) ‡ Etiología desconocida (posiblemente infecciosa) ‡ Manifestaciones ± ± ± ± ± ± Cardiacas Musculoesqueléticas Neurológicas Gastrointestinales Pulmonares Oculares .

escarlatiniforme. Adenopatía cervical solitaria mayor de 1. Erupción eritematosa generalizada polimorfa que puede ser morbiliforme. maculopapular. urticariana o tipo eritema multiforme. . 2. Cambios en las extremidades: induración y enrojecimiento de palmas y plantas. 4. lengua aframbuesada y faringe eritematosa. Cambios en la mucosa bucal como labios agrietados y rojos. 3. 5.Criterios diagnósticos: Fiebre de cinco días o más acompañada de cuatro de los cinco siguientes y la enfermedad no puede ser explicada por otra etiología conocida. 1. descamación periungueal de los dedos de manos y pies aproximadamente a las dos semanas de iniciado el cuadro. Inyección conjuntival bulbar sin exudado.5 cm.

b) EK recurrente. ‡ Ausencia o atipismo en las alteraciones que se observan en la ‡ paraclínica: a) Trombocitopenia. ‡ Signos o complicaciones no habituales: a) Hidrocele transitorio. b) Retraso inhabitual de la trombocitosis. g) Isquemia periférica severa. f) Pancreatitis. d) Aumento de la amilasa sérica con parotiditis y con pancretitis. ‡ Coexistencia con una enfermedad infecciosa: faringitis por Estreptococo grupo A. d) Uveítis como manifestación precoz. e) Marcada hepatoesplenomegalia. . d) Parálisis facial. c) Uveítis en ausencia de conjuntivitis. ‡ Signos paradójicos: a) Conjuntivitis supurada.Signos y síntomas atípicos ‡ En la secuencia de aparición de los signos: a) Recurrencia de la fiebre y del exantema. c) Dermatitis exclusivamente perianal. hipoacusia neurosensorial. ‡ Edad de presentación: a) Precoz (0-3 meses). c) Aumento inusual de la CPK. ‡ Ausencia de signos fundamentales: a) Fiebre de menos de 5 días de evolución. b) Tardía (adultos). b) Exantema vesiculopustular (presente en 4% de los casos). f) Síndrome hemolítico urémico. b) Línea roja en lecho ungueal. c) Adenitis cervical masiva con celulitis rápidamente progresiva. e) Supraglotitis como manifestación precoz.

Gamaglobulina a 2 g/kg en única dosis + ASA a dosis que alcancen niveles séricos de 20 a 30 mg/dl ‡ Tratamiento de la enfermedad progresiva o persistente Metilprednisolona endovenosa a 30 mg/kg/dia por 1 a 3 días.Tratamiento ‡ Fase aguda (antes de los 10 días del inicio de los síntomas) Gamaglobulina endovenosa a 2 mg/k en dosis única + ASA 80-100 mg/kg/día (hasta aproximadamente el día 14 de la enfermedad). Con arterias coronarias patológicas: indefinadamente. ‡ Fase de convalescencia: ASA a dosis de 3-5 mg/kg/día. Con arterias coronarias normales: por 8 semanas. . ‡ Retratamiento de la enfermedad resistente a la gamaglobulina endovenosa.

8 ‡ Hcto 26.‡ LABORATORIOS (INGRESO) ± CH ‡ GB 28300 ± Neutrof.71 (conjugada) LCR normal Cultivos (-) ECO abd: Hepatomegalia. 72% ± Cayados 3% ± Linfocitos 24% ± ± ± ± ± ± ± PCR 192 ASAT 78 ALAT 67 BT 4. dilatación vesicular ‡ Hb 8.6 ‡ Plq 548000 .

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