PROJETO DE AVALIAÇÃO E VERIFICAÇÃO DE GLICOSÍMETRO E PRESSÃO

ARTERIAL RELACIONANDO COM A DISPONIBILIDADE E RISCOS DE

ENFERMIDADES

INTRODUCCIÓN

En el dia 16 de mayo de 2011 fue marcado com la verificacion de la presion arterial

y de la glicose, em la Plaza de Arenales, en Los Pozos de las 15h a lãs 17h. Tuve su base en

un estudio epidemiológico, observacional, de uma amostra representativa de la populacion

de Santa Cruz de La Sierra, por medio de la experiencia practicas de los estudiantes de la

Carrera de MEDICINA, inscritos en la UNIVERSIDAD NACIONAL ECOLÓGICA.

Esta actividad tuve como finalidad atingir el público adulto de la plaza, dando

asistencia a las personas saudables y a pacientes cnm hipertension y diabetes, para la

reflexión sobre sus riegos de desenvolver algún tipo de enfermedad relacionada con la

Diabetes y/o cardiovascular, con orientaciones sobre las enfermedades y las formas de

prevencion / promocion de la salud y diminuicion de riesgos y consecuentemiente mejorar

su calidade de vida.

1
 1. ETAPAS DEL PROJECTO

La avaliacion se pasó en 3 etapas:

1º Etapa: Se verificava el peso, la altura y la pression arterial;

2º Etapa: Se realizava el teste de Glicemia Capilar.

3º Etapa: Se calculava el IMC (Índice de Massa Corporea) y se realizava la

entrevista para la Avaliacion del Riesgo Cardíaco explicando el resultado y orientando sobre

como promover la salud de modo general y prevenir enfermedades, em especial lãs de tipo

cardiovascular, que era nuestro alvo. Las personas com casos de taxa de glicose elevada y de

hipertension, fueran orientadas para un médico.

La participacion de jovens, adultos y idosos nessa atividade sue el esperado por La

equipe. Durante su ejecucion se puede observar la necessidad de orientacion a esta

populacion que possue habitos de vida, muchas vezes no saudables, que es um de los

principales factores de riesgo para desenvolver patologias. Isso sucede devido a la carencia

de informacion y de asistencia a la salud adecuada.

RECURSOS MATERIALES
 01 Apareto de Glicosímetro  Esfigmomanometro y Estetoscópio

 50 Fitas de glicosímetro  01 Fita métrica

 50 Agujas13 x 4.5  50 Fichas de avaliacion de salud

 Algodón  01 Caija de perfuro-cortante

 01 Almotolia de Álcohol a 70%  01 Caija de Guantes M

2
 2. RESULTADOS

RESULTADO DE EXAME DE GLICOSE REALIZADO EN 50

PERSONAS

HOMBRES 28

MUJERES 22

EDAD DE LOS EXAMINADOS

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
< 20 AÑOS 21 - 35 AÑOS 36 - 50 AÑOS > 51 AÑOS

3
 COLOR DE PIEL DE LOS EXAMINADOS
BRANCA PARDA O AMARILLA NEGRA

14%

48%

38%

ESTATURA DE LOS EXAMINADOS

ESTATURA DE LOS EXAMINADOS

27

19

3
1

< 1,50 MT 1,51 - 1,65 MT 1,66 - 180 MT > 1,81 MT

4
 PESO DE LOS EXAMINADOS
20
19

10

< 40 Kg
41 - 60 Kg
61 - 80 Kg
> 80 Kg

P.A. DE LOS EXAMINADOS

< 90 X 70 mm/Hg 100 X 70 - 120 X 90 mm/Hg
130 X 80 - 150 X 110 mm/Hg > 160 x 100 mm/Hg

17

Examinados
28

5
 Indice de Masa Corporal (IMC)

25

20

15

10

0
EXAMINADOS

NIVEL DE GLICOSA EN LA SANGRE

NIVEL DE GLICOSA EN LA SANGRE

28

11

5
4
2

< 69 mg/dl 70 - 110 mg/dl 111 - 150 mg/dl 151 - 200 mg/dl > 201 mg/dl

6
3.

7
 4. MARCO TEÓRICO

GLUCOSA

La glucosa es un azúcar simple

formado por seis átomos de carbono. Su

metabolismo oxidativo proporciona la fuente

principal de energía para el organismo, por lo

que existen distintos mecanismos de control

homeostásico para mantener concentraciones

constantes que oscilan entre 70 y 100 mg/dl.

El principal origen de la glucosa están en la ingesta de carbohidratos, constituyentes de los

alimentos. Todos os carbohidratos que el organismo absorbe son convertidos en glucosa y

glicógeno, absorbidos por el intestino delgado durante el proceso digestivo, y distribuidos

através de la circulación en las distintas partes del organismo.

La mayoría de células del organismo requieren glucosa para la producción de

energía. Las células del sistema nervioso y del cerebro se basan en la glucosa para la

obtención de energía, y además sólo pueden funcionar si los niveles de glucosa en sangre

se encuentran por encima de un determinado nivel.

La utilización de glucosa por el organismo depende de la disponibilidad de

la insulina, una hormona producida por el páncreas. La insulina actúa controlando el

transporte de glucosa al interior de las células del organismo, informando al

organismo de almacenar el exceso de glucosa en forma de glucógeno (para un

almacenamiento a corto plazo) y/o en forma de triglicéridos en las células adiposas

8
(grasas). La vida no es compatible sin glucosa o insulina, y debe mantenerse además

un equilibrio entre ambas.

Normalmente, los niveles de glucosa en sangre aumentan ligeramente después de

una comida, secretándose insulina para reducirlos, de tal manera que la cantidad de

insulina liberada se corresponde con la cantidad y el contenido de la comida. Si los niveles

sanguíneos de glucosa disminuyen demasiado, como podría suceder entre comidas o

después de un entrenamiento extenuante, otra hormona pancreática, el glucagón, es

secretada para informar al hígado de que transforme parte de glucógeno en glucosa,

aumentando así los niveles de glucosa en sangre.

Si el mecanismo de retroalimentación entre glucosa e insulina funciona

correctamente, la concentración de glucosa sanguínea permanece bastante estable. Si

se rompe el equilibrio y aumentan los niveles de glucosa en sangre, entonces el

organismo intenta restablecer el equilibrio, tanto incrementando la producción de insulina

como excretando glucosa por la orina.

4.1 Hipoglucemia

La hipoglicemia se caracteriza por una

caída de la glucosa sanguínea hasta un nivel que

inicialmente origina síntomas del sistema nervioso

(sudoración, palpitaciones, hambre, temblores y

ansiedad), para posteriormente afectar al cerebro

(causando confusión, alucinaciones, visión borrosa,

e incluso a veces, coma y la muerte).

9
 Las hipoglicemias primarias son raras y a menudo se diagnostican durante

la infancia. Los pacientes pueden presentar síntomas de hipoglicemia sin tener

realmente la glucosa sanguínea disminuida. En estos casos, para aliviar los síntomas

suele ser suficiente incorporar algunos cambios dietéticos, como añadir tentempiés y

comer más frecuentemente pequeñas cantidades de alimento, y optar por carbohidratos

complejos en lugar de azúcares simples. Los pacientes con hipoglicemias pueden requerir

de la administración intravenosa de glucosa si las medidas dietéticas resultaran insuficientes.

4.2 Hiperglucemia

La hiperglucemia es el aumento de la concentración de

glucosa en sangre por encima de los valores máximos normales,

y no siempre se acompaña de síntomas. Recordemos que la

glucemia normal es 60 a 110 mg/dl y diabetes es cuando la

glucemia en ayunas, en dos oportunidades, es igual o mayor de

126 mg/dl o glucemias en cualquier momento del día de 200 o

más. El objetivo del tratamiento es mantener la glucemia en valores tan cercanos a los

normales. Pero puede existir diversos factores que interfieran con este objetivo.

Las hiperglicemias e hipoglicemias agudas y graves pueden poner en peligro

la vida de un individuo, causando un fallo de órganos, lesiones cerebrales, coma, y, en

casos extremos, la muerte. Niveles de glucosa en sangre elevados de manera crónica pueden

causar lesiones progresivas en distintos órganos como por ejemplo los riñones, ojos,

nervios, corazón y vasos sanguíneos. Una hipoglicemia crónica puede conducir a lesiones

nerviosas y del cerebro.

10
 5. DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,[ que afecta a

diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles

de glucosa en la sangre: hiperglucemia.[] En su etimología, como término para referirse a la

enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria). La

causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina,

secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que

repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.

5.1 Classificación

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a

la Organización Mundial de Salud (OMS), en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes

(tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociación Americana de

Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de

DM se clasifican en 4 grupos:

a) Diabetes Mellitus tipo 1.

b) Diabetes Mellitus tipo 2

c) Diabetes gestacional

d) Otros tipos de Diabetes Mellitus

11
 5.2 Diabetes Mellitus Tipo 1 Autoinmune

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino

dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayoritariamente en individuos

jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula

producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de

Langerhans del páncreas mediadas por las células T. Se suele diagnosticar antes de los 30

años de edad, y afecta a cerca de 4.9 millones de personas en todo el mundo, de las que 1,27

millones son europeos, lo que arroja una prevalencia del 0,19 por ciento de la población

total, aunque la prevalencia más alta, de 0,25 por ciento, se encuentra en América del Norte,

variaciones que reflejan la distinta susceptibilidad genética entre poblaciones.

5.3 Diabetes Mellitus Tipo 2

Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es

el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los

tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de

las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están

dañados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la

asociación con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada

con la obesidad. Varios fármacos y otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de

diabetes. Es muy frecuente la diabetes tipo 2 asociada a la toma prolongada de corticoides,

frecuentemente asociada a la hemocromatosis no tratada. Insulinorresitencia. La diabetes

tipo 2 representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos.

12
 5.4 Diabetes Mellitus Gestacional

La también llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación en un

porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre, debuta entre las semanas 24 y 28

del embarazo. En ocasiones puede persistir después del parto y se asocia a incremento de

trastornos en la madre (hipertensión o presión arterial elevada, infecciones vaginales y en

vías urinarias, parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o

macrosomía, esto es, crecimiento exagerado del producto debido a que está expuesto a

mayor cantidad de glucosa que la habitual —esto se debe a que estimula su páncreas y

segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo—, lo que puede

generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto).

El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el

bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos.

Por esta razón, la mujer que se embaraza tiene mayor posibilidad de presentar una

deficiencia de la hormona que permite que el azúcar o glucosa sea empleada por las célula

(insulina), haciendo que se presente este problema.

5.5 Síntomas y Signos de Diabetes Mellitus No Tratada

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su

tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados

de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua).

13
 Signos y síntomas más frecuentes:

 Poliuria, polidipsia y polifagia.

 Pérdida de peso a pesar de la polifagia.

 Fatiga o cansancio.

 Cambios en la agudeza visual.

Signos y síntomas menos frecuentes:

 Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

 Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

 Ausencia de la menstruación en mujeres.

 Aparición de impotencia en los hombres.

 Dolor abdominal.

 Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas

que cicatrizan lentamente.

 Debilidad.

 Irritabilidad.

 Cambios de ánimo.

 Náuseas y vómitos.

 Mal aliento

5.6 Complicaciones de la Diabetes

Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azúcar en la sangre

conduce a las siguientes enfermedades. Bases son las modificaciones permanentes de las

estructuras constructoras de proteínas y el efecto negativo de los procesos de reparación,

como la formación desordenada de nuevos vasos sanguíneos.

14
  Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía)

 Daño de los nervios periféricos (polineuropatía)

 Pie diabético: heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de

los pies, puede conducir a laceraciones y a la amputación de las extremidades inferiores.

 Daño de la retina (retinopatía diabética)

 Daño renal Desde la nefropatía hasta la Insuficiencia renal crónica terminal

 Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)

 Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las

grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejías y trastornos de la

circulación sanguínea en las piernas. En presencia simultánea de polineuropatía y a pesar de

la circulación sanguínea crítica pueden no sentirse dolores.

 Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón

ocasionando daños y enfermedades coronarias.

 Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada,

Hiperglucemia y el sobrepeso.

 Dermopatía diabética: o Daños a la piel.

 Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios, consta

que la hipertension arterial y la diabetes son enfermedades "Hermanadas"

5.7 Diagnóstico

Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de

glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes

criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:

15
  Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida

de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales

de 200mg/dl (11.1 mmol/L)

 Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0

mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

 La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La

medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml

de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

5.8 Tratamiento

Bomba de infusión de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las

clásicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y adecuadas a la

ingesta.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo

del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la

diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o

análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de

insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una

prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). Una persona No-diabética tiene

una HbA1c < 6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo

posible a estos valores.

16
 Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c

durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente

asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica, retinopatía diabética, neuropatía

periférica, etc.

5.9 Intervenciones Orientadas al Estilo de Vida

Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2

son la nutrición excesiva y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y

obesidad. Una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la

hiperglucemia. En la prevención de la enfermedad, una pérdida similar reduce hasta en un

60% el riesgo.

Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana (como, por

ejemplo, la dieta mediterránea) y ejercicio físico moderado y habitual. Asimismo conviene

eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la

hipercolesterolemia.

17
 CONCLUSIÓN

El conocimiento sobre la diabetes, su tratamiento, y las estrategias para su

prevención avanzan día a día. Para completar este trabajo nos muestra la importancia de

informar sobre los problemas causados por la hiperglucemia a los laicos, así como su

prevención y tratamiento. Se puede observar que la gente no tiene una práctica muy

saludable de alimentos que les lleva a tener más disponibilidad de contraer diabetes.

18