ESCUELA NACIONAL DE BIBLIOTECONOMÍA Y ARCHIVONOMÍA

SUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y EVALUACIÓN

DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR

MODALIDAD DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN POR ASIGNATURAS
FECHA:

No. Matrícula / / Alumno:

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Licenciatura y Profesional Asociado ( ) Licenciatura y Profesional Asociado ( )

en Archivonomía en Biblioteconomía
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Domicilio
Calle y No. Localidad/Colonia

Delegación/Municipio Entidad Federativa C.P. Apdo. Postal

Teléfono(s) Fax E- Mail

¿Trabaja? (Sí) (No); ¿Su actividad está relacionada con la licenciatura que desea cursar? (Sí) (No)

Institución o Empresa Cargo o puesto

Calle y No. Localidad/Colonia

Delegación/Municipio Entidad Federativa C.P. Apdo. Postal

Teléfono(s) Fax E-Mail

Anote las asignaturas a las que solicita inscripción (Recuerde el orden que establece el plan de estudios)
Clave asign. Nombre asign. Clave asign. Nombre asign.

1.- _________ _______________________________ 5.- ___________ _______________________

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2.- ________ ____________________________ 6.- ___________ _____________________
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3.- ________ ____________________________ 7.- ___________ _____________________
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4.- ________ ____________________________ 8.- ___________ _____________________
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JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR ALUMNO

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FIRMA Y SELLO FIRMA

F-DCE-12 / Rev 00