SMME

DR. JUAN HERNANDEZ HERNANDEZ

PRESIDENTE
 HIPOGLUCEMIA
DR. GARDUÑO ESCOBEDO SAMUEL ARTURO
• CASO CLÍNICO
• ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
• ATENCIÓN ENFERMERÍA
• ATENCIÓN MEDICA
• ANÁLISIS CAUSAS
• CONCLUSIONES
CASO CLÍNICO
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

•VALORAR
ESCENARIO

•INTERROGATORIO
FAMILIARES Y
CURIOSOS
• ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

•EXPLORACIÓN FÍSICA

•INDICACIONES DE
PROCEDIMIENTOS
 ATENCIÓN ENFERMERÍA

¾A B C
¾RCCP
¾SV EXAMEN RAPIDO
¾APORTE DE OXIGENO
¾ACCESO VENOSO
¾LABORATORIO
¾ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
 ATENCIÓN MEDICA

TRATAMIENTO INMEDIATO
INTERROGATORIO
POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS
LABORATORIOS
POSIBLES CAUSAS DESENCADENANTES
 ANÁLISIS

INTENCIONAL

™PSIQUIATRICO
™INTENTO SUICIDA
™SUICIDIO
 A N Á L I S I S
NO INTENCIONAL

9DIGESTIVO
9NEUROPATÍA
9CARDIOPATÍA
9RENAL
9TUMOR
9ENDOCRINOLOGICO
HIPOGLUCEMIA

| DEFINICIÓN
| FISIOPATOLOGÍA

| CUADRO CLÍNICO

| TRATAMIENTO EN URGENCIAS

| SERVICIO DEFINITIVO
 HIPOGLUCEMIA
DEFINICIÓN:

Ø GLUCOSA 50 MG/DL < 2.8 MMOL/L

‹ HOMBRES < 55 MG/DL

‹ MUJERES < 35 MG/DL

Ø 4 MMOL/L

Ø 3 MMOL/L = 60 MG/DL

Ð LA DEPRESIÓN DE GLUCOSA EN PLASMA

Ð PRIMORDIALMENTE COMPROMETIENDO
SNC (NUEROGLUCOPENIA)
 HIPOGLUCEMIA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA

Ø CONTROL ENDOCRINO DE LA GLUCOSA

HIPERGLUCEMIA
× GLUCAGON
× SOMATOTROPINA
× GLUCOCORTICOIDES
× ADRENALINA
GLUCOSA NORMAL
HIPOGLUCEMIA
Ø INSULINA
Ø SOMASTOTATINA
Ø HIPOGLUCEMIA RÁPIDA

‹ ABUSO DE DROGAS
‹ PATOLOGÍA HEPÁTICA SEVERA
‹ ALCOHOLISMO CRÓNICO
‹ ENFERMEDAD ADDISON’S
‹ HIPOPITUITARISMO
‹ MALA ABSORCIÓN DIARREA
 HIPOGLUCEMIA
CUADRO CLÍNICO

SIGNOS
NUEROLOGICOS
™ CORTICAL SOMNOLENCIA
™ SUBCORTICAL CHUPETEO
MUECAS ESPASMOS CLÓNICOS
 HIPOGLUCEMIA
CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS
™ MECENCEFALO DESVIACIÓN OCULAR BABINSKI
™ PROMECENCEFALO ESPASMO INTENSO REACCION
CRUZADA
 HIPOGLUCEMIA
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS NUEROLOGICOS

™ MIELENCEFALO COMA RESPIRACION CENTRAL

BRADICARDIA, MIOSIS E HIPOTERMIA HIPORREFLEXIA
™ PARO CARDIORESPIRATORIO
 HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS
 HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS
 HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO
EN URGENCIAS

SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% (5G DEXTROSA) 100ML --------253 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML---------505 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 20% (20G DEXTROSA) 100ML --------1,010 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 30% (30G DEXTROSA) 100ML---------1,515 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 50% (50G DEXTROSA) 100ML --------2525 MOSML

 HIPOGLUCEMIA
TRATAMIENTO
EN URGENCIAS
•PACIENTES CON MENOS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN
•VELOCIDAD DE INFUSION DE GLUCOSA
•270 A 340 ML. POR HORA
•SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML-----505 MOSML
•INICIO DE LA VIA ORAL 50 G DE GLUCOSA
•GEL AL 30 % ADMINISTRAR 10 CC MUCOSAS ORALES
 HIPOGLUCEMIA
TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MAS DE 2

HRS DE EVOLUCIÓN

•VELOCIDAD DE INFUSION DE
GLUCOSA
•NO SOBREPASAR 270 MOSML
POR HORA
•SOLUCIÓN GLUCOSADA 10%
(10G DEXTROSA) 100ML-----505
MOSML
 HIPOGLUCEMIA
TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MAS

DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN

™HORMONAS
CONTRARREGULADORAS
™GLUCAGON 1 G IV CADA 8
HRS
™HIDROCORTIZONA 100 MG IV
CADA 6 A 8 HRS
 HIPOGLUCEMIA
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
PERIFÉRICO CENTRALES
™ADMINISTRACIÓN DE ¾PERFUSIÓN DE SOLUCIONES
MEDICAMENTOS HIPEROSMOLARES
™PERFUNDIR ¾MONITOREO INVASIVO
SOLUCIONES ¾ALIMENTACIÓN PARENTERAL
™TRANSFUSIONES ¾MEDICAMENTOS
VASOCONSTRICTORES
 CONCLUSIONES
ƒ IDENTIFICAR AL
PACIENTE
ƒ RCCP
ƒ TRATAMIENTO
INMEDIATO
ƒ VIA DE
ADMINISTRACION
ƒ ¿ ? LAS CAUSAS
PROB.
ƒ PRONOSTICO
 HIPOGLUCEMIA

VIVIR CON INTENSIDAD Y NO VIVIR EN

LA HOSPITALIDAD
 BIBLIOGRAFIA

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Endo & Metab E M 81 Texbook DM ALBERTI,1992.
N E U Med. 332;1144,95CC
Bioenergética, Lehnibger,1975
Réanimation et medicined’urrgence, FranÇois, 1996.
E.M. Rosen, 1998.
E.M. Rund, 1995.