Dr Esquivel mayo 2009

CORTICOIDES NASALES: antiinflamatorios

Beclometasona Susp aerosol Beconase aqua
Fluticasona Susp. Nasal Fluconase aqua 50 a 100 mcg c/ 12 Hrs
Budesonida Susp. Nasal Rhinocort
Mometasona susp nasal

Sin efecto sistémico Indicación: Rinitis crónica ALÉRGICA O NO y en adenoiditas

Resecan la mucosa, produce costras que obligan a usar lubricantes como sol. Fisiológica
Cloruro de sodio, o Nasalub o Esterimar

INHIBIDOR DE SINTESIS DE LEUCOTRIENOS: antiinflamatorio

Montelukast

Vasoconstrictores usados como DESCONGESTIVOS LOCALES de efecto sistémico:

Aumenta TA y FC / Reseca mucosa
Contraindicación Glaucoma / Hipertrofia de próstata
Oximetazolina Spray gotas nasales Iliadin adultos 3 gotas cada 8 oras x 5 días
Oximetazolina sol nasal Afrin adulto /infantil
Fenilefrina : amina simpaticomimética que actúa sobre receptores alfa.

PREVENTIVOS; de rinitis alérgica... Se usa por al menos un mes

Cromoglicato de sodio Sol nasal Rynacrom
Nedocromilo Sol nasal en spray Irtan
Astemizol Comp /Tabs Asiesen /Astagon: descontinuado
Ketotifeno Tabs Kasmal

ANTIHISTAMINICO +
DESCONGESTIONANTE
Pseudoefedrina + Loratadina Ggs Clarityne D / Clarinase / Sinutab / Sensivite D
Pseudoefedrina + Azatadina Ggs Trinalin NF

AHORA Se cambio la formula a:

Fenilefrina + Loratadina Ggs Clarityne D / Clarinase / Sinutab / Sensivite D

ANTIHISTAMINICO SISTEMICO: “antigripales” (sic) Elevan TA y FC / somníferos / irritantes gástricos / antialérgicos

Clorofeniramina tabs Clorotrimetron / corta accion (4 a 6Horas)

Loratadina tabs Claritine larga acción (12 Horas / menos sueño)
Fenilefrina /neomicina /dexametasona tabs Alin
Bromfeniramina Jbe Dimetapp
Cloropiramina Ggs Avapena indicado en ALERGIAS LEVES O MODERADAS
Difenhidramina Solución oral o ampolleta indicado en ALERGIAS LEVES O MODERADAS
Dimenhidrato Tbs Dramamine indicado en MAREO DE TRASLACIÓN

COMBINACIONES:
Bromfeniramina + Fenillpropanolamina Ggs LP Tbs Dimetapp extentabs
Clorofeniramina + fenilpropanolamina Ggs / Cps Coricidin F
Clorofeniramina + Fenilefrina Sol. Bremagan Flu
Clorofeniramina + metoxifenamina + cafeína Caps. Cheracol
Clorofeniramina + pseudoefedrina Tbs. Tylex Flu
Clorofeniramina + betametasona Ggs Celestamine F
Clorofeniramina + parametasona Tbs Dilarmine

RINITIS VASOMOTORA
Respuesta acuosa ante frío o calor
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CORTICOIDES
Hidrocortisona Fco ampula 3ml = 500mgs Di 100 a 500mgs IM o IV repetirán 2,4,6,8 Hrs
Fco ampula 2ml= 100 mg

Dexametasona Sol Iny 1ml = 4mg D usual: 1 a 5mls IV o IM repetible

Di 0.5 a 2mgs D total: /día hasta 80 mgs
Ej : IM 4 -8 mgs post tabs: 4/2 4/2 2/2 2/2 , 1,1
Metilprednisolona Sol Iny 2mls ( 1 ml = 40 mgs)

Betametasona Susp Iny 1ml = 8mgs IM prof. 1 – 2 mls repetible

Prednisona tabs 5,20,50mgs 5 a 60mgs /día VO

Parametasona Susp Iny 2mls =40 mgs Vm 36 – 72 Hrs

Prednisolona Solución 100mls=100mgs Di 1-2mgs /Kg / día Dm 0.1 a 0.5 mg/Kg /día

Triamcinolona tabs 4mgs 8- 20 mgs/ día V.O.

( flebocortid, Decadron, Depomedrol Diprospan Meticorten Dilar Fisopred Triamsicort )

Donde : 2mgs de parametasona = 5mgs de prednisona = 5mgs de prednisolona = 4mgs de Triamcinolona = 4mgs de
metilprednisona = 0.75mgs de dexametasona = 19mgs de hidrocortisona =o.6 mgs de betametasona = 25mgs de cortisona )

ANTITUSIVOS o BEQUICOS
No utilizados
Codeína ………………. Antitusivo de acción central NARCOTICO
Dextropropoxifeno .........Antitusivo de acción central NARCOTICO, más utilizado como ANALGÉSICO
Utilizados:
Dextrometorfan ………….. antitusivo de acción central no narcótico
Benzonatato ……………. antitusivo de acción central no narcótico y de acción periférica
Oxolamina ……………….. antitusivo de acción central no narcótico
Noscapina ………………… antitusivo de acción central no narcótico
Tetracaina y/o procaina…… anestesico local , bloquea el receptor del reflejo tusigeno.

EXPECTORANTES Y MUCOLÍTICOS

Expectorantes: substancias que aumentan la cantidad proporcional de liquido que contienen las secreciones del árbol respiratorio, con
lo cual facilitan su desalojo mediante un eficiente reflejo tusígeno con el cual se eliminan, evitando o disminuyendo irritación y
obstrucción.
Mucolíticos: substancias que rompen la molécula de mucina y de esta manera fluidifican la secreción bronquial, con la misma
finalidad que el grupo anterior.
Expectorantes mucocinéticos vagales (indirectos): actúan por medio del reflejo gastropulmonar.

Agua: ------------------------------Utilizada con humidificadores fluidifica las secreciones

Guayacol éter glicérico de… (guafenesina ) mucocinético de acción vagal (reflejo gastropulmonar)
Creosota (guayacol y creosol)…Actúa por acción vagal y por acción directa (se elimina por las gls.
Bronquiales)
Yoduros…………………….. Disminuyen la viscosidad del moco por acción directa sobre glándulas bronquiales
Bromhexina………………… Aumenta la expectoración con menor viscosidad , aumenta la secreción bronquial de
Tetraciclina
Carboximetilcisteína ………Modifica las proporciones de los componentes del moco, con aumento de las menos viscosas
Sales de amonio ………….. expectorante mucocnético directo, raras veces se utilizan solas.
Ambroxol ……………….. disponible en sol. Oral y e
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 Oxigenoterapia
Sistemas de Alto Sistemas de Bajo
Flujo Flujo

Características El gas que sale del aparato El gas que sale es

o tubería es por sí solo insuficiente para las
suficiente demandas inspiratorias
para proporcionar todos los del paciente , y debe
requerimientos inspiratorios complementarse con
aire atmosférico

Ventajas El paciente solo respira el O2 Más fáciles de usar

que proporciona el aparato, y Más económicos
puede tener concentración alta y mayor comodidad para el
o baja de O2. paciente .

Se alcanzan concentraciones del Se alcanzan concentraciones

21 al 100 % del 21 al 90 %

Desventajas Más costoso, riesgo de incendio No dan suficiente gas para

o explosión suplir por completo la
demanda inspiratoria, y el
volumen corriente lo da el
ambiente.

Complicaciones Pequeños traumatismos locales asociados al equipo

Sequedad de mucosas por falta de humidificación del O2
inspirado

Atelectasias
Efectos citotóxicos
Alteraciones del endotelio vascular y del epitelio alveolar
pulmonar
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ANTIFIMICOS ( ANTITUBERCULOSOS)

FARMACO EFECTO ADVERSO ACCIONES

ISONIACIDA Neuritis periférica Bactericida para PUEDE USARSE COMO
(Hidracida del acido Hepatitis organismos extra e PREVENTIVO EN LOS
CONVIVIENTES
isonicotinico o HAIN) Hipersensibilidad intracelulares

RIFAMPICINA (Rif) Hepatitis Bactericida para todas las Es el fármaco

Reacción febril poblaciones de BK. principal en el
púrpura ( rara) Orina y otras secreciones tratamiento
orgánicas
teñidas de color, también
los lentes de contacto
ESTREPTOMICINA Lesión del Octavo par Bactericida extracelular.
(Estr) craneal, nefrotoxicidad Precaución en ancianos o
con daño renal
PIRACINAMIDA (Pza) Hiperuricemia, Bactericida intracelular
hepatotoxicidad Combinado con
aminoglucosido
ETAMBUTOL (Etm) Neuritis Optica Bacteriostático intra
erupción cutánea y extracelular. Se usa
para inhibir el desarrollo
de mutantes.
CAPREOMICINA (Cap) Lesión del Octavo par Bactericida extracelular
craneal intracavitario
Nefrotoxicidad Precaución en ancianos
KANAMICINA (Kan) Toxicidad auditiva Bactericida extracelular
nefrotoxicidad
Toxicidad vestibular
ETIONAMIDA (Et) Trastornos Bacteriostático
gastrointestinales
hepatotoxicidad
hipersensibilidad
ACIDO PARA Trastornos Bacteriostático
AMINOSALICICO gastrointestinales extracelular
( PAS ) frecuentes
Hepatotoxicidad
Hipersensibilidad
retención de sodio
 MEDICAMENTOS EN ASMA: Dr Esquivel

1. PREVENTIVOS:
Ketotifeno y Cromoglicato de sodio: estabilizan membranas y previene la degranulación de células
cebadas impidiendo el flujo transmembranal de calcio provocado por la interacción IgE-Ag.
Impiden aparición de factores quimiotácticos de neutrofilos.

2. Inhibidores de la fosfodiesterasa: XANTINAS

Teofilina ……….Broncodilatador
Aminofilina ….. Broncdilatador

3. Activadores de la adenilciclasa: SIMPATICOMIMETICOS

Adrenalina ……Broncodilatador simpaticomimético con efectos sobre receptores Beta y alfa., NO se usa
debido a su potente efecto cardiovascular y su muy corto tiempo de acción
Disponibles en aerosol…
Salbutamol …. Broncodilatador simpaticomimético, más selectivo para beta dos. Vida media corta
Terbutalina …. Broncodilatador simpaticomimético, más selectivo para beta dos
Salmeterol ….. Broncodilatador simpaticomimético, más selectivo para beta dos. Vida media larga

4. Antinflamatorios potentes: GLUCOCORTICOIDES

Prednisona (vía oral)…. Potencia efectos de agonistas beta. Inhiben la liberación de Ac araquidónico y la
de eicosanoides
Metil prednisolona (vía IV) .. idem

Beclometasona …Disponible en aerosol que dispensa micro dosis terapéuticas y con mínimos colaterales
Fluticasona …… Disponible en aerosol que dispensa micro dosis terapéuticas y con mínimos colaterales
Budesonida…… Disponible en aerosol que dispensa micro dosis terapéuticas y con mínimos colaterales

5. ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS:

Sulfato de atropina: Solo se usa en anestesia. Inhiben en forma competitiva el efecto de la acetilcolina
Bloqueando la contracción del músculo liso y el aumento de la secreción mucosa por
Activación vagal.

Bromuro de ipratropio: Disponible en aerosol

INHIBIDORES DE SÍNTESIS DE LEUCOTRIENOS;

Los leucotrienos son proinflamatorios más potentes que la histamina

Montelukast : habitualmente se resrerva para pacientes con asma rebelde a o otros farmacos