Desfibrilacion y cardioversion: protocolo

PROTOCOLO DE DESFIBRILACION

Definición: descarga eléctrica de corriente

continua de corta duración sobre el tórax. Se
intenta conseguir una despolarización del
miocardio, con el fin de que el nódulo sinusal pueda
reanudar la actividad eléctrica normal del corazón.

PAUTAS DE ACCION:
- Conectado a red.
- Instantáneo.
- Preparar las palas. Aplicar la pasta conductora
(nunca unir las palas, posible explosión o chispazo).
- Cargar energía (comenzar con 200 vatios).
- Colocar las palas sobre el tórax.
- Descargar (interruptores en palas).

COLOCACIÓN DE PALAS:
Derecha: 2° espacio intercostal derecho del
esternón.
Izquierda: 5° espacio intercostal, línea axilar
anterior.

DETECCIÓN DE LA FIBRILACION VENTRICULAR:

- Detectar arritmia.
- Desfibrilar a 200 julios o vatios.
- Valorar monitorización.
1. Selección de energía.
2. Carga de energía.
3. Descarga de energía.

CARDIOVERSIÓN:consiste en aplicar una descarga

eléctrica al miocardio sincronizada, con el fin de
inhibir la actividad cuando es anómala, y conseguir
que el corazón pueda recuperar el ritmo sinusal. Se
realiza en caso de arritmias auriculares y
taquicardias ventriculares que no han revertido con
la medicación y está consciente y deteriorado.

DIFERENCIAS entre desfibrilación y cardioversión.

- La cardioversión se realiza de manera
sincronizada; es decir, la descarga se produce en un
momento determinado del ciclo cardiaco.

- En la fibrilación ventricular, la descarga no se

realiza en un momento del ciclo porque el corazón
está parado, por tanto se da en instantáneo.

PROCEDIMIENTO:
- Informar (primero el médico, después la
enfermera aclara dudas), solicitar consentimiento
informado, comprobar material.

- Valorar al paciente y registrar.

- Monitorizar, derivación con onda R de mayor

amplitud (en DII, DI y DIII consecutivamente).

- Canalizar acceso venoso para anestesiarle (se hace

siempre, y se realiza con inductores que le duermen
durante 5 minutos aproximadamente) y para los
fármacos. Puede ser periférico o central (que es
más seguro que no se salga tras aplicar la descarga).

- Sincronizar.
- Regular la intensidad del estímulo.

- Aplicar gel conductor.

- Colocar las palas en el tórax.

- Avisar al personal para que se aparten.

- Oprimir los botones de las palas.

- Verificar el registro con el fin de valorar la FC y el

ritmo.

- Controlar constantes vitales.

- Registrar el procedimiento.

- Mantener un control continuo del ECG durante una

hora, y valorar el estado del paciente.
El aparato reconoce ondas positivas (R en el QRS,
con las que choca). En el caso de que haya un
infarto, se encuentra con la onda T (positiva) y tras
aplicarle la descarga pasa a ser una fibrilación
ventricular, la cual no se soluciona con
sincronizado, sino que se debería pasar a
instantáneo.