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“AÑO del centenario de machu picchu para el mundo”

UNIVERSIDAD NACIONAL
"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA

TEMA:
FIBRA DIETARIA
CURSO : FISIOLOGIA HUMANA

DOCENTE : Dr: Carlos V. Benavides Ricra.


Dra: Norma Pacheco.

ALUMNO : Arroyo Galindo; Litza Steffi.


Contreras Ramos; Elizabeth Rosario.
Colquepisco Colquepisco; Ana Masiel.

CICLO: III “A”

ICA – PERÚ
2011
ESTE TRABAJO VA DEDICADO A NUESTROS
PADRES QUE SIEMPRE NOS ESTAN APOYANDO
PARA SER CADA DIA MEJORES Y ASI PODER
LLEGAR A NUESTROS OBJETIVOS A NUESTROS
PROFESORES QUE DIA A DIA NOS ENSEÑAN
PARA SER BUENOS PROFESIONALES.

Introducció n:
Se denomina fibra dietética al material que integra las paredes celulares de las plantas,
cuyos muchos y variados componentes resisten la acció n de las enzimas digestivas
humanas.
Se dividen en solubles e insolubles.
Dentro de las solubles se encuentran las gomas y pectinas, presentes en leguminosas,
salvado de avena, cebada, algunas frutas, y son de probada acció n anticolesterolémica. Las
insolubles, como la celulosa, hemi celulosa y lignina, —en salvado de trigo, granos
integrales y verduras— ayudan a limpiar el intestino rá pidamente.
En forma gradual —y siempre previa consulta médica— los expertos aconsejan consumir
má s fibra y con ella mayor cantidad de agua.
Tienen un rol protagó nico en combatir la obesidad, puesto que las fibras son de bajo poder
caló rico, aumentan el volumen alimenticio y otorgan sensació n de saciedad.
Se encuentran muy relacionadas con la prevenció n de las llamadas enfermedades
occidentales, 20 de las cuales está n incluidas entre los principales problemas de salud de
los países desarrollados: estreñ imiento, cá lculos biliares, diverticulitis, hernia hiatal, venas
varicosas, obesidad, y otras.
Los alimentos con alto contenido de fibra constituyen la forma natural de prevenir muchas
enfermedades, tales como las cardiovasculares, diabetes, y ciertos tipos de cá ncer.
Estas situaciones tendrían posibilidades de prevenirse con solo practicar una alimentació n
equilibrada, donde las fibras jueguen un papel preponderante. La Historia es el mejor
testigo de los contrastes entre la dieta de nuestros antepasados y la nutrició n en la
actualidad. Investigaciones realizadas en poblaciones del Á frica y Asia, en las que el
consumo de fibra dietaria es alto —zonas rurales—, demuestran que enfermedades como
el cá ncer de colon casi no existen, a diferencia de las á reas urbanas, econó micamente
desarrolladas.
La correlació n entre dietas y distintas enfermedades, como lo sugieren estas
informaciones, puede estar relacionada con el consumo de vegetales ricos en fibras en las
zonas rurales y su reemplazo por alimentos refinados industrializados en las á reas
urbanas donde estos males se presentan.
Las dietas ricas en fibra son típicamente de menor contenido de grasa, proteína y material
digerible que las dietas ricas en alimentos animales. Se ha acumulado evidencia de que los
suplementos de fibras o los alimentos ricos en fibra pueden funcionar como agentes
dietarios normales, al modular el proceso digestivo y de absorció n.
Como en el pasado, los habitantes de los países subdesarrollados tienen má s del 60% de
su energía a través de la ingesta de hidratos de carbono. En las naciones industrializadas el
porcentaje se reduce al 20%.
Las fibras son consumidas en los países industrializados a razó n de 20 gr. diarios (Gran
Bretañ a) y 15 gr. (EE.UU.) mientras en las zonas rurales subdesarrolladas la ingestió n de
fibras se eleva a 40 gr/día.
En los países del Primer Mundo el peso de materia fecal depuesta es de 80 a 130 gr. /día.
En los países donde el estreñ imiento es una rareza esa magnitud asciende a valores entre
300 gr. y 500 gr. /día.
En los primeros países los alimentos tardan tres días en pasar al tracto intestinal. En los
segundos (fundamentalmente en las zonas rurales) apenas 35 horas. La causa principal
por la cual las fibras aumentan el peso de las haces es que se hidratan formando una masa
de mayor volumen que facilita su evacuació n. La degradació n de las fibras depende de la
estructura de las mismas.
Ademá s, las fibras tienen la propiedad de absorber moléculas orgá nicas como el colesterol
(presente ú nicamente en el reino animal), los á cidos biliares y otros tó xicos.

Fibra Dietaria
La fibra dietética o fibra dietaria.- es la porció n no digerible de los alimentos que llega al
intestino sin degradar y tiene mú ltiples beneficios para el organismo, ya que aumenta la
viscosidad del estó mago, también se podría decir que Con el nombre
de fibra dietaria se agrupa a una serie de sustancias de origen vegetal,
no digeribles por enzimas propias del organismo humano. Esta parte
vegetal está formada por un conjunto de compuestos químicos de
naturaleza heterogénea (polisacá ridos, oligosacá ridos, lignina y
sustancias aná logas. Desde el punto de vista nutricional, y en sentido
estricto, la fibra alimentaria no es un nutriente, ya que no participa
directamente en procesos metabó licos bá sicos del organismo.

 Características

La fibra alimentaria cumplen la funció n de ser la parte estructural de las plantas y, por
tanto, se encuentran en todos los alimentos derivados de los productos vegetales como
puede ser las verduras, las frutas, los cereales y las legumbres. La mayoría de las fibras son
consideradas químicamente como polisacá ridos, pero no todos los polisacá ridos son fibras
(el almidó n por ejemplo no es una fibra vegetal). Las fibras se describen como
polisacá ridos no almidonados (polisacá ridos no amilá ceos). Algunos constituyentes de las
fibras son la celulosa, las hemicelulosas, las pectinas, las gomas y los mucílagos. Las fibras
pueden incluir también algunos compuestos no polisacá ridos como puede ser la lignina
(son polímeros de varias docenas de moléculas de fenol un alcohol orgá nico con fuertes
lazos internos que los hacen impermeables a los enzimas digestivos), las cutina y los
taninos. A medida que se ha ido investigando la fibra se han incorporado otros
componentes químicos a la lista.

 Tipos:

 Fibra soluble: Es un tipo de fibra formada por componentes como pectinas,


inulina, agar agar, etc. Este tipo de fibra es fermentable y favorece la formació n de
la flora intestinal. Su característica principal es la de absorber agua, formando un
compuesto gelatinoso, capaz de captar, envolver sustancias grasas y azú cares y
eliminarlas del cuerpo. De esta forma logra regular los niveles de colesterol,
triglicéridos y glucemia en sangre. Este tipo de fibra también actú a estimulando el
trá nsito intestinal, gracias al aumento de volumen de las heces. Se la puede
encontrar en frutas, cereales y vegetales.

 Fibra insoluble: Es un tipo de fibra que se encuentra en los alimentos de origen


vegetal, se caracteriza por ser indigerible por las secreciones digestivas. Sus
componentes: celulosa, hemicelulosa, lignina, almidó n son poco fermentables y no
pueden absorber agua. Esta fibra actú a estimulando las contracciones desde el
estó mago pasando por el intestino delgado hasta llegar al colon, como
consecuencia de esta situació n aumenta el peristaltismo y el trá nsito intestinal,
ayudando a eliminar residuos orgá nicos. Se la puede encontrar en granos enteros,
salvado de trigo, en las pencas de la acelga, espinacas, verduras frescas en general
y cá scaras de frutas.

 Componentes de la fibra alimentaria

Los cereales no refinados son una fuente primordial de fibra.

La fibra vegetal es a veces denominada como un conjunto heterogéneo de moléculas


complejas, los beneficios son varios y por esta razó n conviene la ingesta de diversas
fuentes antes que la de una sola. Las fibras suelen contener compuestos tales como:

1.- Celulosa: parte insoluble de la fibra dietética,


abundante en harina entera de los cereales salvado y
verduras como alcachofas, espinacas y judías verdes. Es
el componente má s abundante de las paredes de las
células vegetales donde se encuentra asociado con la
hemicelulosa y la pectina. La celulosa es el componente
principal de la madera, al algodó n y el papel en todos sus
tipos. Se encuentra en zanahorias, col, verduras y
cereales integrales.

2.- Hemicelulosa: mezcla de glucosa, galactosa, xilosa, arabinosa, manosa, y á cidos


uró nicos, formando parte de la fibra insoluble que se
encuentra en salvado y granos enteros de diferentes
cereales. Entre los má s conocidos se encuentran los
polímeros llamados xiloglucanas, arabinogalactanas y
ramnogalacturonanas cuyos monosacá ridos principales
son: xilosa y glucosa, arabinosa y galactosa y en el ú ltimo
caso ramnosa y ácido galacturó nico.Se les encuentra en
cereales integrales y verduras en general.

3.- Sustancias Pécticas o Pectinas: son polímeros del á cido metil D-galacturó nico. Se
encuentran sobre todo en la piel de ciertas frutas como la manzana o en la pulpa de otros
vegetales como los cítricos, la fresa, el membrillo y la zanahoria. Puesto que retienen agua
con facilidad, formando geles muy viscosos, se emplean para conferir unas características
de textura determinadas. Ademá s, los microorganismos intestinales las fermentan y con

Ello aumenta el volumen fecal. Su principal uso alimentario es el de espesante en la


fabricació n de mermeladas y productos de confitería. Para ello es suficiente que se
encuentren en concentraciones del 1% en el producto. Las
Pectinas también se encuentran en las paredes celulares y la
porció n carnosa de la fruta, verduras y plantas comestibles. La
parte carnosa y blanca de la cá scara de cítricos como la toronja y
la naranja, así como en la manzana, el membrillo y el tejocote;
contienen abundantes cantidades de pectina (cerca del 20% de
su peso seco). La pectina comercial proviene de estas fuentes.

4.- Almidón resistente: en tubérculos como papa y semillas, también en frutos, rizomas y
médula de muchas plantas. Este almidó n, que no se hidroliza en todo el proceso de la
digestió n, constituye el 20% del almidó n ingerido en la dieta. Dicha proporció n se reduce
cuando los alimentos se someten a tratamiento térmico.

5.- Inulina: es un carbohidrato de reserva que se encuentra en la achicoria, cebolla, ajo,


cardo y alcachofa. Es soluble en agua y no es digerible por los enzimas digestivos, sino por
los de los microorganismos pobladores del intestino.

6.- Compuestos no
carbohidratados:
como la lignina que posee gran cantidad de ácidos y alcoholes fenilpropílicos formando la
fibra insoluble con gran capacidad de unirse y arrastrar otras sustancias por el tubo
digestivo, forma la estructura de la parte má s dura o leñ osa de los vegetales, como acelga,
lechuga, el tegumento de los cereales, entre otros.

7.- Gomas: formadas por á cido uró nico, xilosa, arabinosa o manosa, como la goma guar,
ará biga, karaya y tragacanto. Son fibra soluble.

8.- Mucílagos: son polisacá ridos muy ramificados de pentosas (arabinosa y xilosa) que
secretan las plantas frente a las lesiones. La composició n depende del grado de
maduració n de la planta. Cuanto mayor es su maduració n, mayor es la cantidad de celulosa
y lignina y menor la de mucílagos y gomas. Forman parte de Plantago ovata, de ciertas
algas y de las semillas de acacia y tomate. Forman parte de las fibras solubles y algunos
tienen funció n laxante.

9.- Otras sustancias: cutina, taninos, suberina, á cido fítico, proteínas, iones como calcio,
potasio y magnesio.

 Beneficios:

La fibra dietaria te ayudará a:


• Mantener el intestino saludable.
• Evitar el estreñ imiento.
• Prevenir cá ncer del colon.
• Disminuir los niveles de colesterol.
• Controlar la diabetes.
• Prevenir y/o tratar la condició n de diverticulosis.
• Mantener un peso saludable ya que ayuda a que te sientas lleno má s rá pido.

Se recomienda un consumo de 25 a 30 g de fibra dietaria al día. Es recomendable obtener


la fibra de los alimentos y no de suplementos de fibra ya que de esta manera aseguramos
obtener las vitaminas y minerales que nos proveen los alimentos. Para asegurar la
efectividad de la ingesta de fibra es muy importante ingerir de seis a ocho vasos de agua al
día. El no ingerir la cantidad de agua necesaria podría causar dificultad en la eliminació n
de las heces fecales ya que podría ocurrir endurecimiento de las mismas.
• La fibra alimentaria es resistente a la digestió n: inatacable por los fermentos y enzimas
digestivas humanas porque no pueden degradarlas.

• La fibra tiene gran capacidad de absorció n y retenció n de agua, al ser la una sustancia
osmó ticamente activa. Todas las fibras lo hacen en mayor o menor medida.

• Fijació n de sustancias orgá nicas e inorgá nicas: las sustancias que secuestra la fibra
pueden ser simplemente atrapadas entre las redes que forman de forma natural las fibras
o ligadas mediante enlaces de muy diversos tipos, lo que hace que la posibilidad de escape
de estas sustancias sea mínima.

 Fuentes de fibra soluble

*salvado de avena
*avena arrollada
*centeno
*legumbres
*pulpa y semillas de hortalizas y frutas
*semillas de lino, sésamo y girasol
*frutas deshidratadas

Fibras solubles: Funciones

*bajar el colesterol sanguíneo


*regular el nivel de azú car en sangre
*brindar saciedad

Fuentes de fibra insoluble

*salvado de trigo
*cereales integrales
*cá scara y hollejos de hortalizas y frutas
*semillas
*frutas secas

Fibras insolubles: Funciones


*mejorar la funció n intestinal

 Usos en la dieta

La inclusió n de frutas frescas, verduras y derivados de cereales (siempre que no tengan


harina refinada - en lo que se denomina pan blanco), junto con las legumbres, aporta una
buena dosis de fibra alimentaria en la dieta. Se puede recurrir también a los
complementos o suplementos y alimentos con un alto contenido de fibra que se puedan
encontrar en el mercado. La calidad que supone la mezcla de nutrientes y la potenciació n
de diferentes elementos presentes en los alimentos es mucho má s beneficiosa que la fibra
pura de los suplementos, pero en cualquier caso es mejor suplementar la dieta con algo de
fibra que no tomarla en absoluto (como ocurre con las dietas ricas en proteínas
procedentes de la carne). Su principal efecto no deseado son la flatulencia y el meteorismo
que pueden ser incó modos en algunas personas que lo padecen, pero suele ceder con la
toma continuada de fibra.[8] Lo idó neo es ir acostumbrando poco a poco al tracto intestinal
a la aparició n de la fibra alimenticia e ir ingiriendo cantidades de líquido para que sea
posible el trá nsito

 ¿Cuánta fibra se necesita?

En el adulto se sugiere consumir diariamente entre 25 y 35 g de fibra, como mezcla de


fibra soluble e insoluble. Se ha sugerido una relació n 3: 1 de fibra insoluble con respecto a
la soluble; lo que puede obtenerse con cinco porciones de frutas y verduras y seis
porciones diarias del grupo de tortillas, pan integral y leguminosas.

 ¿Qué pasa si se consume demasiada fibra?

Puede presentarse deficiencia de algunos nutrimentos indispensables como calcio, hierro,


zinc, magnesio, fó sforo, cobre y posiblemente, vitamina BI2. Esto sucede por la capacidad
de la fibra para unirse a esas sustancias y trasportarlas hacia el exterior del cuerpo en
forma de deshechos

Enfermedades:
1. Cáncer de Seno:

·         Prevenció n: consumo de antioxidantes. La vitamina C, E, A y el beta caroteno envían


una señ al que favorece el buen funcionamiento y previene cualquier tipo de cá ncer
mamario.

·         Alimentos ricos: papa, zanahoria, meló n, guayaba, naranja, calabazas y vegetales de
hojas verde.

·         Consuma cinco porciones diarias de frutas y verduras. Dos de ellas deben ser de
color verde oscuro, naranja o amarillo, y sus preparaciones crudas o cocidas.

·         Un estudio publicado por la revista Journal of the National Cancer Institute señ ala
que esta dieta es má s efectiva en la prevenció n del cá ncer de seno cuando la mujer aú n no
llega a la menopausia.

2. Cáncer de Colon:

·         Prevenció n: consuma diariamente tres cucharadas de cereal de fibra en su


alimentació n. Estudios recientes encontraron que la fibra y una buena dosis de calcio en la
alimentació n diaria ayudan a controlar el riesgo de cá ncer en el colon.
·         Alimentos: leche y derivados bajos en grasa, vegetales de hojas verde (bró coli), las
sardinas y el salmó n son buenas fuentes de calcio.

·         Los requerimientos de calcio para la mujer en la menopausia son de 1.200 mg. y en
los niñ os de 800 mg. día (3 a 4 porciones de lá cteos y derivados al día). Con ello, ademá s
de proteger su colon se protege la estructura ó sea y se evita la osteoporosis.

3. Enfermedades del corazón

·         Prevenció n: La proteína de soya, que segú n diferentes estudios puede disminuir el
colesterol LDL o colesterol ‘malo’.

·         Alimentos que lo contienen: la leche de soya y otros productos a base de soya o
leches industrializadas con adició n de Omega 3 y Omega 6.

·         Se recomienda comer diariamente dos o tres cucharadas de soya o media taza de
leche de soya.

4. síndrome premenstrual

·         Prevenció n: consumo de calcio. Un estudio reveló que 1.200 miligramos de calcio
diariamente pueden reducir los síntomas del síndrome premenstrual, tales como el dolor
de cabeza o la irritabilidad, hasta en un 40 por ciento.

·         Alimentos: este nivel de calcio lo consigue consumiendo entre 3 y 4 porciones de


productos lá cteos en el día. También le ayudan los vegetales de hojas verde o alimentos
fortificados con calcio.

·         Las dietas vegetarianas (bajas en grasas y sin productos animales), segú n otro
estudio, aminoran los síntomas del síndrome premenstrual, en parte debido a que la grasa
reducida y la alta fibra ayudan a disminuir el exceso de estró genos u hormonas femeninas.

5. Descarrile la depresión

·         Prevenció n: los investigadores piensan que los á cidos grasos Omega-3 son esenciales
para la funció n normal del cerebro debido a que son constituyentes importantes de las
membranas de las células del cerebro.

·         Alimentos: los pescados como el salmó n. Coma pescado por lo menos una vez a la
semana, pero no frito.

·         Otros que luchan contra la depresió n: alimentos de soya y nueces, y el chocolate, con
su aporte de triptó fano, que ayuda al sistema nervioso central a relajarse.

6. La obesidad

·         Prevenció n: horarios fijos en las comidas, no improvisar la alimentació n, preparar


asado, al horno o cocido, y evitar fritos y salsas; evitar bebidas gaseosas, hacer ejercicio
perió dico y consumir en forma equilibrada y variada los alimentos.
·         Alimentos que contienen fibra: los granos enteros (el arroz, la avena, los frijoles, las
lentejas). También los tubérculos como la papa, las frutas como peras, manzanas,
frambuesas proporcionan una buena dosis de fibra evitando la acumulació n o el depó sito
de grasas.

·         La fibra impide el desarrollo de resistencia a la insulina, un hecho clave en la


obesidad. También previene los niveles altos de colesterol y reduce el riesgo de diabetes,
hipertensión y de enfermedades coronarias.

Asimismo, la investigació n confirma que los alimentos que aportan mayor cantidad de esta
sustancia son las frutas y verduras, especialmente naranjas, manzanas, zanahorias,
lechugas, espinacas, acelgas y guisantes. Esto evidencia que los elementos tradicionales de
la  dieta  mediterrá nea resultan una eficaz arma para combatir la creciente epidemia de
obesidad.

7. Los resfriados

·         Prevenció n: consumo vitamina C.

·         Alimentos que la contienen: toronjas, naranjas, kiwis, mangos, papaya, fresas y
bró coli.

·         Tome un vaso de jugo por la mañ ana todos días o la fruta entera ó 5 porciones diarias
de frutas y verduras.

·         Otros que luchan contra el resfriado: las coles, las papas, y los pimientos.

8. la fatiga

·          Prevenció n: consumo de carbohidratos. Estos se convierten en azú car y luego son
absorbidos al interior de las células para obtener energía.

·         Alimentos que los contienen: bebidas ricas en glucosa y electrolitos.

·         Qué cantidad hay que ingerir: En este caso, no es la cantidad, sino la calidad de las
combinaciones de carbohidratos, proteínas y grasa lo que cuenta. Por ejemplo, en el
desayuno, ponga al cereal de grano entero con leche baja en grasa. En la comida, un
sá ndwich de jamó n con queso con un pan de grano entero y una manzana. Para la cena,
una pechuga de pollo sin piel, arroz blanco y una ensalada.

·         Otro que lucha contra la fatiga: la fibra en el arroz integral.

9. Minimice los abortos y la preclampsia

·         Prevenció n: consumo de folato (la forma alimenticia del ácido fó lico y la vitamina
B), que segú n sugieren los estudios previene la acumulació n de la homocisteína en la
sangre.
·         Alimentos que lo contienen: espinacas, jugo de naranja, plá tanos, bró coli y germen de
trigo. También hay alimentos enriquecidos con folatos, especialmente cereales y galletas.

·         Se requiere incrementar el consumo de frutas, verduras y granos enteros.

10. Infarto

·         Prevenció n: consumo de cítricos, vegetales y hortalizas de la familia del coliflor


reducen el riesgo de sufrir de infarto cerebral, considerada la má s frecuente de las lesiones
del cerebro, segú n un estudio realizado con má s de 100.000 personas.

            Alimentos: naranjas, guayaba, coliflor, bró coli.

     11. El riesgo cardiovascular

       Es que el pú blico debe consumir una dieta má s elevada en fibras: diferentes

Cereales enteros, legumbres, hortalizas y frutas. Todos estos contienen vitaminas,


minerales y fotoquímicas.

12. Estreñimiento

El efecto má s conocido de la fibra es su capacidad de facilitar la defecació n. La fibra


aumenta el volumen de las heces al crear residuo só lido y absorber agua lo que produce
unas heces má s voluminosas y menos consistentes. Ademá s, disminuye el tiempo de
trá nsito intestinal, es decir, acelera el proceso de evacuació n, aumentando su frecuencia.
Por lo tanto, un contenido adecuado de fibra en la alimentació n es fundamental para
prevenir y aliviar el estreñ imiento.

13. Diabetes mellitus

 Un aumento en la ingesta de fibra alimentaria, particularmente de tipo insoluble, podría


mejorar el control de la glucemia, disminuyendo la hiperinsulinemia y las concentraciones
plasmá ticas de lípidos en los diabéticos tipo 2, lo que conferiría un perfil idó neo de
protecció n cardiovascular. No obstante, y aunque se recomienda la inclusió n de alimentos
ricos e Hipercolesterolemia: la ingesta de fibra proporciona una menor absorció n de
colesterol, lo que conlleva a la prevenció n y tratamiento de las afecciones caracterizadas
por niveles elevados de colesterol en sangre.n fibra en la dieta de los diabéticos, son muy
débiles las pruebas científicas que apoyan la prevenció n de la diabetes tipo 2 mediante los
alimentos ricos en fibra

14. Hipercolesterolemia

 La ingesta de fibra proporciona una menor absorció n de colesterol, lo que conlleva a la
prevenció n y tratamiento de las afecciones caracterizadas por niveles elevados de
colesterol en sangre

15.- Las caries dentales


Se producen como resultado de nuestra dieta bá sica carente de fibra. Tienen diferentes
localizaciones en las poblaciones que consumen alimentos refinados y en los pueblos de la
antigü edad que consumían mucha fibra. Los crá neos desenterrados analizados muestran
que las caries se producían debajo de la línea de las encías. Las partículas de los alimentos
se introducían debajo de las encías (no existía el cepillado) donde el desarrollo bacteriano
producía la placa dentaria que corroía posteriormente a la pieza en cuestió n. En la
actualidad las caries se encuentran en la posició n má s alta de la pieza dental, donde queda
atrapado el alimento aunque no se cepille. Esto es prueba de que la ingestió n de
carbohidratos refinados contribuye a los altos índices de caries. Cuando el azú car se
combina con la harina refinada que es pegajosa, produce una sustancia viscosa que se
adhiere a la superficie del esmalte y el cepillado debe ser muy enérgico, frecuente y
duradero para barrerlo. El masticar alimentos burdos, toscos, crudos y fibrosos, ayuda a
mantener firmes y queratinizadas las encías. La fibra por sí misma no impide las
enfermedades dentales pero su consumo ayuda, junto con el fundamental y elemental
cepillado, a prevenirlas.
BIBLIOGRAFIA:

 www.wikipedia.com

 www.monografia.com

 www.telemedik.com

 www.convivirpress.com

 www.alfinal.com

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