SERVICIOS DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA

JURISDICCION SANITARIA No. 9

TEPEXI DE RODRIGUEZ, PUEBLA.
FOLIO:_____________

REQUISICION DE SALIDA DE ALMACEN

HOJA 1:_______DE:___________
NUM. PROGRAMA
A CARGO DE:____________________________________

PARTIDA SUBPROGRAMA
TEPEXI DE RODRIGUEZ A:______DE__________DEL 2005.
CANTIDAD CANTIDAD
CLAVE DESCRIPCION UNIDAD
SOLICITADA SURTIDA
101 ACIDO ACETILSALICILICO TAB. PZA.
530 PROPANOLOL TAB. PZA.
1224 ALUMINIO Y MAGNESIO SUSP. PZA.
2463 AMBROXOL JBE. PZA.
109 METAMIZOL SÒDICO SOL. INY. PZA.
262 LIDOCAÌNA AL 2% SOL. INY. PZA.
402 CLORFENAMINA TAB. PZA.
408 CLORFEMANINA JBE. PZA.
1929 AMPICILINA 500 MG. TAB. PZA.
1971 ERITROMICINA TAB. PZA.
1925 BENCILPENICILINA SOL. INY. PZA.
1938 BENCILPENICILINA COMP. INY. PZA.
1981 TRETRACICLINA GRAG. PZA.
1206 BUTILHIOSCINA TAB. PZA.
1207 BUTILHIOSCINA SOL., INY. PZA.
574 CAPTOPRIL TAB. PZA.
3215 DIAZEPAM TAB. PZA.
1927 DICLOXACILINA SOD. SOL. ORAL PZA.
3112 DIFENIDOL SOL. INY. PZA.
1737 FITOMENADIONA SOL. INY. PZA.
2016 KETOCONAZOL TAB. PZA.
475 HIDROCORTIZONA 500 SOL. INY. PZA.
5165 METFORMINA TAB. PZA.
1041 TOLBUTAMINA TAB. PZA.

AUTORIZADO EL ADMINISTRADOR JEFE DE ALMACEN JURISDICCIONAL

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NOMBRE Y FIRMA C.P. JOSE I. MORALES BARRALES L.A.P. SERAFIN GARCIA FLORES

DESPACHADO POR: RECIBIDO POR:

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
FOLIO:_____________
 SERVICIOS DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA
JURISDICCION SANITARIA No. 9
TEPEXI DE RODRIGUEZ, PUEBLA.
FOLIO:_____________

REQUISICION DE SALIDA DE ALMACEN

HOJA 1:_______DE:___________
NUM. PROGRAMA
A CARGO DE:____________________________________

PARTIDA SUBPROGRAMA
TEPEXI DE RODRIGUEZ A:______DE__________DEL 2005.
CANTIDAD CANTIDAD
CLAVE DESCRIPCION UNIDAD
SOLICITADA SURTIDA
572 METOPROLOL TAB. PZA.
1930 AMPILILINA SUSP. 250 MG. PZA.
1929 AMPICILINA CAPS. PZA.
106 PARACETAMOL SOL. ORAL PZA.
2821 CLORANFENICOL SOL. OFT. PZA.
472 PREDNISONA TAB. PZA.
1242 METOCLOPRAMIDA TAB. PZA.
1708 HIDROXOCOBALAMINA SOL. INY. PZA.
1933 BENCILPENICILINA SOL. INY. PZA.
1042 GLIBENCLAMIDA TAB. PZA.
2711 VITAMINAS Y MINER. SOL. ORAL PZA.
3111 DIFENIDOL TAB. PZA.
1904 TRIMET. C/ SULF. SUSP. ORAL PZA.
861 BENCILO EMUL. DERM. PZA.
1308 METRONIDAZOL TAB. PZA.
1242 METOCLOPRAMIDA TAB. PZA.
2710 VITAMINAS Y MINER. TAB. PZA.
2806 CROMOGLICATODE SODIO GOT. PZA.
262 LIDOCAINA SIMPLE SOL. INY. PZA.
3432 DEXAMETAZONA TAB. PZA.
221 TIOPENTAL SÒDICO SOL INY. PZA.
3603 GLUCOSA AL 5% SOL.INY. PZA.
597 NIFEDIPINO CAPS. PZA.
4551 VANCOMICINA SOL. INY. PZA.
2306 MANITOL AL 20% SOL. INY. PZA.
525 FENITOINA SÒDICA TAB. PZA.
1508 ESTROGENOS CONJUGADOS PZA.
3305 AMITRIPTILINA TAB. PZA.
AMPICILINA SOL. INY. PZA.
DOBUTAMINA SOL. INY. PZA.
593 ISOSORBIDA TAB. PZA.
3102 FENILEFRINA SOL. INY. PZA.
598 VERAPAMILO PZA.
615 DOPAMINA TAB. PZA.
432 TERBUTAMIDA SOL. INY PZA.
523 SALES DE POTASIO TAB. PZA.
AUTORIZADO EL ADMINISTRADOR JEFE DE ALMACEN JURISDICCIONAL

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NOMBRE Y FIRMA C.P. JOSE I. MORALES BARRALES L.A.P. SERAFIN GARCIA FLORES

DESPACHADO POR: RECIBIDO POR:

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
FOLIO:_____________
 SERVICIOS DE SALUD PUBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA
JURISDICCION SANITARIA No. 9
TEPEXI DE RODRIGUEZ, PUEBLA.
FOLIO:_____________

REQUISICION DE SALIDA DE ALMACEN

HOJA 1:_______DE:___________
NUM. PROGRAMA
A CARGO DE:COORD. ESTOMATOLOGIA____________________________________

PARTIDA SUBPROGRAMA
TEPEXI DE RODRIGUEZ A:_6_____DE__DIC.________DEL 2005.
CANTIDAD CANTIDAD
CLAVE DESCRIPCION UNIDAD
SOLICITADA SURTIDA
PRILOCAINA C/ FELIPRESINA CAJA 3 CAJAS 3 CAJAS

AUTORIZADO EL ADMINISTRADOR JEFE DE ALMACEN JURISDICCIONAL

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NOMBRE Y FIRMA C.P. JOSE RENE ALEJANDRO SORCIA AGUILAR L.A.P. SERAFIN GARCIA FLORES

DESPACHADO POR: RECIBIDO POR:

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
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