CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Procedimiento formal para aplicar el principio de
autonomía. Tres requisitos
• La provisión de información sobre la finalidad, los
riesgos, los beneficios y las alternativas a la
investigación,
• Una debida comprensión por parte del sujeto de
esta información y de su propia situación clínica,
• La toma de una decisión libre no forzada sobre si
participar o no.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Excepciones al consentimiento informado en
la investigación clínica:
• Disminución del sensorio o de la conciencia o
la ausencia del juicio.
• Incapacidad mental para decidir.
• Vulnerabilidad
 DETERMINACION DE LA CAPACIDAD Y/O
COMPETENCIA
• Aquel estado psicológico empírico en que
podemos afirmar que la decisión que toma un
sujeto es expresión real de su propia identidad
individual.
• La capacidad puede fluctuar de un momento a
otro y no ser constante.
• La evaluación de la capacidad no puede
generalizarse
 Criterios para estimar una decisión
competente
• Comprensión adecuada.
• Expresar la decisión: verbal, escrita, mediante
signos, etc.
• Decisión basada en motivos que la fundamentan
• Estados afectivos (miedo, ansiedad, ánimo,
humor).
 Criterios para estimar una decisión
competente
Un menor es “competente” para tomar
decisiones sanitarias cuando:
• Comprende la información recibida sobre su
enfermedad.
• Posee un nivel de razonamiento que le
permite prever riesgos y consecuencias.
• obtener el asentimiento de los menores para
lograr su colaboración en el proceso
terapéutico
 MEDICINA PREDICTIVA:
TEST GENETICOS
• Son técnicas sofisticadas de biología molecular que permiten revelar
la presencia o ausencia de anormalidades genéticas específicas, a
través de la exploración directa de la molécula del DNA o del análisis
bioquímico o tisular de las enzimas que codifican esos genes.
Se utilizan en:
• el diagnóstico preimplantatorio en embriones,
• el diagnóstico prenatal,
• la investigación presintomática de enfermedades en el adulto (cancer,
Huntington, Alzheimer),
• la medicina forense, para identificar a las personas o a su
descendencia.
 TEST GENETICOS

• Beneficio: Puede mejorar sensiblemente la

calidad de vida al determinar el riesgo de padecer
una determinada enfermedad e intervenir
prematuramente en la prevención o en la
manifestación de los síntomas.
• Se convierte en un problema ético pues existe la
posibilidad de eliminación de vidas humanas
enfermas además de la estigmatización.
 AGEÍSMO
• La Medicina no es una ciencia exacta, sino una ciencia de
lo probable. En su ejercicio además existen una continua
toma de decisiones tanto diagnósticas como pronósticas o
terapéuticas.
• Este ejercicio se complica dada la
complejidad y heterogeneidad
de los ancianos, especialmente
con los ancianos frágiles, lo que
conduce a un mayor riesgo de
yatrogenia  y  a circunstancias de
muy diversa índole.
 No se debe excluir al paciente geriátrico
• Cabe concluir que la edad por si sola nunca debe constituir
una contraindicación para nada  en el campo de la salud, si
supone una prolongación de una vida de calidad aceptable.
• Siempre se deberá  individualizar y
considerar la edad como un parámetro más
a tener en cuenta. Debemos olvidar
actitudes típicamente propias de ageísmo o
etaísmo, que rechazan al anciano con
argumentos como "para qué vamos a
molestarle" o " no merece la pena", que
todavía tienen tanto el personal sanitario
como los propios familiares.
 Discriminación de los ancianos
• Se lleva a cabo de muy diversas formas tales
como: falta de implantación de servicios de
Geriatría en todos los hospitales y áreas
sanitarias, así como dotarlos de los recursos
necesarios para que los ancianos puedan recibir
la atención especializada que deben recibir.
• Afortunadamente esto está cambiando poco a
poco, pero debemos sensibilizarnos todos y exigir
que cambie, para evitar esta discriminación en
nuestros mayores.
 Toma de decisiones
• Aunque existen diferencias culturales en
cuanto a las exigencias éticas, en las
decisiones intervienen: el médico, el anciano
y/o su familia, y el estado o la comunidad.
 EL MÉDICO
• Es quién generalmente toma la decisión. Esta decisión debe
hacerse basada en los principios básicos de la ética:
a) Principio de beneficencia: es la obligación de hacer el bien al
paciente, buscando su mayor beneficio.
b) Principio de no maleficencia: está obligado moralmente a no
poner procedimientos que estén claramente contraindicados,
ni siquiera con el consentimiento del paciente.
c) Principio de autonomía: defiende la libertad que tiene el
individuo por muy mal que este o muchos años que tenga,
para establecer sus propias normas, valores y tomar
decisiones.
d) Principio de justicia: que está relacionado con el obligado
cumplimiento de las leyes que la sociedad ha establecido. Se
pueden restringir las prestaciones como un tratamiento no
indicado, caro o escaso, ni siquiera cuando este exigido por el
paciente, ya que los recursos disponibles son limitados.

e) Decir la verdad al paciente: el médico

deberá proporcionar al anciano una
información precisa, real y adecuada, con el
fin de obtener su consentimiento informado
sobre el procedimiento diagnóstico o
terapéutico a realizar. Al anciano hay que
decirle "todo lo que quiera saber  y  solo lo
que quiera saber", y eso sí, que todo lo que
se le diga sea verdad.