CIRUGIA PLASTICA

PERIODONTAL
 CIRUGIA PLASTICA
PERIODONTAL

OBJETIVOS:

• Eliminar la tensión sobre la encía marginal

• Eliminar bolsas que se extienden apicalmente en la unión
mucogingival
• Crear o aumentar la encía insertada
 INDICACIONES
• Bolsas que llegan o pasan la LMG
• Encía insertada escasa o nula
• Surco vestibular playo
• Retracción gingival localizada
• Frenillos y bandas musculares altas
 TECNICAS
QUIRURGICAS
• Frenectomía
• Extension Vestibular
• Colgajos Desplazados:
a.- Coronalmente
b.- Lateralmente
c.- Apicalmente
• Injerto Gingival Libre
• Injerto de Tejido Conectivo
FRENECTOMIA
 TECNICAS
QUIRURGICAS

• Frenectomía
 TECNICAS
QUIRURGICAS

• Frenectomía
 FRENECTOMIA

INDICACIONES:

• Retracciones periodontales localizadas.

• Pérdida ósea con presencia de fenestación y
dehiscencia.
 FRENECTOMIA
• TECNICA:

• Marcar el frenillo
• Cortar arriba y abajo tomando con la pinza
• Hacer una extensión vestibular
FRENECTOMIA
LABIAL

Pasos
Quirúrgicos
FRENECTOMIA
LABIAL
FRENECTOMIA
LABIAL
FRENECTOMIA
FRENECTOMIA
LINGUAL
FRENECTOMIA
LINGUAL
FRENECTOMIA
LABIAL
 EXTENSIÓN VESTIBULAR

• Técnica quirúrgica empleada para aumentar el largo

de la cara facial de un área determinada
• Consiste en la remoción del tejido desde el margen
gingival o nivel apical hasta la línea mucogingival
dejando el perióstio totalmente expuesto
• La cicatrización se produce por segunda intención
 EXTENSIÓN VESTIBULAR

Técnica quirúrgica empleada para corregir la altura de los

vestíbulos bucales. Esto es el espacio entre el labio y la
encía vestibular
EXTENSIÓN VESTIBULAR
CIRUGIA PLASTICA
PERIODONTAL
CLASIFICACIONES
RESECCIONES
GINGIVALES

SULLIVAN Y ARKINS

1. Superficial-estrecho
2. Superficial-amplio
3. Profundo-estrecho
4. Profundo-amplio
 CLASIFICACIONES
RESECCIONES
GINGIVALES MILLER
Clase I: recesión de tejido marginal que no se extiende
hasta la unión mucogingival; no hay pérdida de hueso
ni de tejido blando en el área interdentaria

Clase II: consiste en una recesión de tejido marginal

que se extiende apical a la línea mucogingival; no
hay pérdida de tejido interproximal
 CLASIFICACIONES
RESECCIONES
GINGIVALES MILLER
Clase III: hay retracción de tejido marginal gingival que
se extiende apical a la unión mucogingival, en dientes
con pérdida de altura del periodonto proximal

Clase IV: esta es una recesión de tejido marginal que

se extiende apical a la línea mucogingival con
pérdida ósea grave y de tejido blando a
nivel interdental
 CLASIFICACIONES
RESECCIONES
GINGIVALES MILLER

CL I CL II

CL III CL IV
CIRUGIAS PLASTICAS
PERIODONTALES
COLGAJO DESPLAZADO
CORONALMENTE
COLGAJO DESPLAZADO
CORONALMENTE
COLGAJO DESPLAZADO
CORONALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
CORONALMENTE
 COLGAJO
DESPLADO CORONALMENTE
COLGAJO
DESPLADOZADO
CORONALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
CORONALMENTE
 COLGAJO DESLIZANTE
LATERAL

INDICACIONES:

• Retracciones localizadas
• Pérdida ósea con presencia de fenestración
o dehiscencia
• Cubrir raíces desnudadas
• Crear encía insertada.
 COLGAJO
DESLIZANTE
LATERAL

Lateral
COLGAJO DESLIZANTE
LATERAL
 COLGAJO DESPLAZADO
LATERALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
LATERALMENTE
COLGAJO DESPLAZADO
CORONALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE

Pasos
Quirúrgicos
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
nte
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
 COLGAJO
DESPLAZADO
APICALMENTE
COLGAJO DE DOBLE
PAPILA
 COLGAJO
DOBLE PAPILA
 INJERTO
TEJIDO
CONECTIVO

Técnica Sandwich
 INJERTO
TEJIDO
CONECTIVO
INJERTO de TEJIDO
CONECTIVO
INJERTO de TEJIDO
CONECTIVO
INJERTO TEJIDO
CONECTIVO
 INJERTO EPITELIAL
INJERTO LIBRE EPITELIAL
 INJERTO GINGIVAL LIBRE

• ZONA
DONADORA • Epitelio
• Tejido conectivo

• ZONA RECEPTORA
ZONA DONADORA
ZONA RECEPTORA
 INJERTO GINGIVAL LIBRE
INDICACIONES :

• Crear una banda de encía insertada

• Profundizar el surco vestibular
• Eliminar tironeamiento del frenillo
 INJERTO GINGIVAL
LIBRE

TÉCNICA:

• Comprimir bien para que se adhiera

• Sutura,debe permitir la inmovilización del injerto para
que los vasos se anastomosen con la zona receptora
• La mejor zona donadora es el sector de los molares y
premolares superiores y paladar.
 CUIDADOS
• Comprimirlo bien para que se adhiera

• Sutura debe permitir la inmovilización del injerto

• Éxito:

• Nutrición
• Inmovilización
INJERTO
GINGIVAL
LIBRE
INJERTO
GINGIVAL
LIBRE
INJERTO GINGIVAL
LIBRE
MANEJO
DEL
INJERTO
 INJERTO
GINGIVAL
LIBRE
INJERTO
GINGIVAL
LIBRE

Cl II MILLER
ZONA RECEPTORA
ZONA DONADORA
ZONA DONADORA
ZONA DONADORA
ZONA RECEPTORA
INJERTO GINGIVAL
LIBRE
Recesión Gingival

Cl III MILLER
 Después

Antes
ALLODERM

Procesado químicamente para eliminar

todas las células epidérmicas y
dérmicas conservando la matriz dérmica
bioactiva
 ALLODERM

Desde 1985, más de un millón de tejidos procesados

seco-congelados han sido trasplantados con una completa
seguridad
Piel seca congelada contiene antígenos que causan una respuesta
inmune o inflamatoria así como retraso en la cicatrización

AlloDerm es un injerto que ha sido satisfactoriamente

utilizado en cirugía de quemaduras y en reconstructiva(1994)
así como en cirugía plástica periodontal (1992).
ALLODERM
 ALLODERM

Es Un injerto de dermis acelular humano asociado con

un efectivo tratamiento quirúrgico para el tejido dañado
o atrofiado
Su principal cualidad es su versatilidad,no sólo puede usarse
como un material de injerto superficial, sino que puede
reparar y reemplazar tejido integumental debajo de
la superficie
 
 ALLODERM
COLGALO TEJIDO CONECTIVO
 ALLODERM

Seguro y No innmunogéno

Proceso de Fabricación:
*Consecución del Aloinjerto
*Descelularización para obviar rechazo del injerto por:
Queratinosis
Células de Langerhans
Fibroblastos
Células endoteliales
Macrófagos
 ALLODERM
VENTAJAS
CLINICAS Tabla. 1 Ventajas para el
Clínico Utilizado AlloDern (R)

1. Ahorro de tiempo
1. Ahorro de tiempo
2. No requiere zona dadora
2. No requiere zona dadora
3.Menor disconfort postoperatorio
3.Menor disconfort
postoperatorio
4.Menor costo en Clínica
4.Menor costo en Clínica (por
(ahorro de tiempo) el ahorro de tiempo)
5.Menores complicaciones
5.menores complicaciones
6.Procedimiento simple
6.Procedimiento simple
7.Seguro
(no se compromete las Células)
7.Seguro(no se compromete
las Células)
 VENTAJAS
ALLODERM
VS.
PIEL SECA
CONGELADA

1.No causa una respuesta inmune o inflamatoria

2.Se integra consistentemente dentro del  tejido huesped

3.La integridad estructural del tejido se mantiene

4.Revascularización vía canales vasculares preservados

5.Grosor uniforme
6.manejable adaptable y suturas como un autoinjerto
7.Rehidratación rápida en 10min.
 BENEFICIOS:
     Sin rechazo: Injerto funciona como un tejido autógeno
   
 Sin migración: se integra al tejido circundante
   
 Flexibilidad: puede ser doblado o enrollado
   
 Superioridad en el Manejo:
es fuerte y se sutura como el tejido
   
 Fácil de usar: 10 minutos de rehidratación. Es fácil de
insertar en las incisiones tunelizadas
   
 Eliminación/Reducción:   de una zona donante
   
 Reducción de Costos: tiempo de cirugía
   
 Larga vida en almacenaje: 2 años refrigerado
   
  
BENEFICIOS:
 HIDRATARCION

1.-Abrir la hoja de envoltura por la muesca.

2.Hay que distinguir la superficie superior e inferior. Para conseguir su

correcta orientación antes de su aplicación

3.-Colocar el AlloDerm, con el dorso sujetado en el depósito( riñonera) en el

campo estéril. Se puede rehidratar múltiples piezas simultáneamente en el
mismo depósito.

4.-Llenar el depósito por lo menos con 50 ml de fluido de rehidratación por cada pieza
de AlloDerm ,sumergirlo completamente y dejarlo empapado. Puede permanecer en el
depósito por no más de 4 horas antes de ser usado.
 ALLODERM
Se encuentra disponible en una gran variedad de
medidas que se adecuan a sus necesidades en
diferentes procedimientos.
• Es ideal para pacientes ancianos o demasiado
pequeños en cuyos casos la piel no tiene el
grosor suficiente para proveer un autoinjerto
adecuado.
PROCEDMIENTOS:
 
• Reemplazo de tejido blando
• Injertos de piel
• Materiales suspensores
• Injertos Interposicionales
• Parches de tejido
 
 TISULAR DERMICO
Y CONECTIVO
VS.
LADO MEMBRANA BASAl :

Lado Dermal
Lado Menbrana Basal
Tejido Conectivo

-Facilmente absorve sangre -No absorve fáclimente la sangre

-Lustroso, más reflectivo -Apagado. No reflectivo
-Más resbaladizo, liso -Rugoso al tacto
 ALLODERM

Eliminación envoltura

Se hidrata

BM Base menbrana
CMTejido conectivo
ALLODERM