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Peso total
Agua corporal 60 - 70 %
Agua
intersticial
16 %
Linfa 2%
Plasma 5%
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Balance diario de agua
Agua 1500 cc
Riñón 1500 cc
Púlmon 400 cc
Agua Endógena 300 cc
Heces 100 cc
HCO2 HCO2
K
Na Cl HPO4
HPO4 SO4
SO4
Ac Orgánicos Proteí-
Proteí- nas
K nas Mg
Ca
Mg
L. Extracelular L. Intracelular
• El Na+ es el catión mas importante del L.E.C.
• Mecanismo de la sed
• Según la intensidad
•Leve
•Moderada
•Severa
• Según el tipo
•Isotónicas (sales = agua)
•Hipotónicas (sales > agua)
•Hipertónicas (sales < agua) *
Pérdida de agua y sales
Hipovolemia
Osmorreceptores Sed
Secreción de HAD
Aumento de agua
Normalización
Hiponatremia
Concepto: Es la disminución de la concentración normal
de sodio en el espacio intravascular.
Etiologías:
Patologías renales
Pérdidas aumentadas por tubo digestivo
Hiperhidratación
Deshidratación hipotónica
Etiologías:
Disminución de la ingesta (raro).
Redistribución por pasaje del LEC al LIC (insulina,
alcalosis, etc.).
Aumento de las pérdidas (sistema digestivo, patología
renal, diuréticos)
Fisiopatología:
Alteración de las propiedades electrofisiológicas de las
células
Alteraciones de la síntesis de ARN y proteínas
Alteraciones en el mantenimiento del volumen intracelular.
Hiperkalemia o hiperpotasemia
Etiologías:
Aumento de la ingesta (raro).
Redistribución por pasaje del LIC al LEC (acidosis,
hemólisis, destrucción de tejidos, etc.).
Aumento de la retención (patología renal)
Fisiopatología:
Alteración de las propiedades electrofisiológicas de las
células
Alteraciones de la síntesis de ARN y proteínas
Alteraciones en el mantenimiento del volumen
intracelular.
Hipercalcemia
Aumento en la concentración de calcio:
Causas:
Exceso de PTH
Exceso de vitamina D
Tumores
Efectos:
Náuseas, vómitos y estreñimiento
Hipotonía
Acortamiento del QT y arritmias
cardíacas.
Hipocalcemia
Disminución en la concentración de calcio:
Causas:
IRA o IRC
Déficit o resistencia a la PTH
Déficit de vitamina D
Hiperfosfatemia grave
Malabsorción
Efectos:
Espasmo laríngeo
Convulsiones
Prolongación del QT
Cataratas.
Equilibrio ácido - básico
• de la contractilidad miocárdica.
• Ca intramiocárdico, en reposo.
• Vasodilatación cerebral
Equilibrio ácido - básico
Alcalemia
• Vasoespasmo coronario.
[ cationes] = [aniones]
Anión GAP
= entre 8 y 16
Cationes Aniones
Acidosis metabólica
Anion Gap aumentado: Ac. sin Cl
Hipoxia (Ac. Láctico)
Ins. Renal
Cetoacidosis (alcohol, ayuno.
Diabetes)
Tóxicos ácidos (AAS, Metanol,
Etilenglicol, Paraldehido)
Acidosis metabólica:
1. Pérdida de H+:
Pérdida gastrointestinal
Pérdida renal
Desplazamiento intracelular de protones
2. Exceso de HCO3-:
Transfusiones masivas
Administración excesiva de HCO3-
Sindrome de leche y alcalinos
3. Alcalosis por disminución de volumen:
Diuréticos
Cloridorrea
Vómitos, diarreas, etc.