FISIOLOGÍA DEL

CORAZÓN
Mildreth Kereny Sánchez-losada
Olvera
 Corazón como bomba
 Corazón como bomba corazón derecho y uno :
 2 bombas :
Bomba izq.
Bomba der.
Bombea sangre
Bombea sangré a
a los órganos
pulmones
periféricos

Ventrículo: da
fuerza de
Aurículas: bomba expulsión de la
cebadora del sangre atreves
ventrículo de los
pulmones
 Fisiología del m. cardiaco
 3 tipos de m. cardiaco:
 Miocardio
 M. auricular y ventricular

 Se contraen con duración prolongada

 Fibras musculares :excitadoras y conductoras

 Contracción débil pero muestran ritmo y

velocidad
 Anatomia del m. micoardio
 Corazón compuesto : 2
Las fibras sincitios
musculares tienen
una área oscuras que  Auricular: de la
lo atraviesan (discos paredes de las
aurículas
intercalares  Ventricular: las
paredes de los
ventrículos
 Separados por tejido
fibroso que rodea las
aperturas valvulares
 Función del miocardio
1.-Delimitar una fibra muscular de otra

2.-Conexión para mandar el impulso eléctrico y

participar en lo llamado sincitio funcional
miocardio

3.-Impiden que las fibras se separen al momemto

de la conduccion
 m. Cardiaco
potencial de accion
 Producido por 2 tipos de canales:

 Canales rápidos de sodio : penetran grandes

cantidades de Na y están abiertos 10 milésimas
de seg

 Canales lentos Ca: abren lento y permaneces

abiertos decimas de seg donde fluyen Ca y Na
dando la meseta
 ACOPLAMIENTO ENTRE LA EXCITACIÓN Y LA
CONTRACCIÓN.

Despolarización eléctrica del

músculo cardiaco
↓
Liberación de calcio
↓
Interacción de los filamentos de
actina y miosina
↓
Contracción mecánica.
 En fibras musculares únicas, la
contracción inicia justo después de la
despolarización y dura hasta cerca
de 50 mseg., después de que se
completa la repolarización.
Potencial de accion del m. cardiaco
 Cada latido el potencial de acción de la
membrana

 de su valor normal -85 milivoltios a 20

milivoltio (negativo a positivo)
 Tras la espiga o punta la membrana
permanece despolarizada 0.2 s m. auricular y
0.3 el m. ventricular haciendo MESETA y
repolarizacion
 Periodo refractario
 Intervalo de que una parte excitada no puede
ser excitada de nuevo:

 Del ventrículo es de 0.25 a 0.30 s

 De la aurícula es de 0.15 a 0.25

 Duración de contracciones
 Cada latido tiene eventos que forman el ciclo
cardíaco,
 constando de tres etapas:
 Sístole atrial, sístole ventricular y diástole
 El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne
entre una contracción y una relajación
aproximadamente 72 veces por minuto, es
decir el ciclo cardíaco dura unos 0,8 segundos
 Ciclo cardiaco

 Comienzo de un latido a otro

 Constas de:

 Sístole : contracción del corazón (ya sea de una

aurícula o de un ventrículo) para expulsar la
sangre hacia los tejidos.

 Diástole: relajación del corazón para recibir la

sangre procedente de los tejidos.
 Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden
distinguir dos ruidos:
 el primero corresponde a la contracción de las
aurículas cuando propulsan sangre hacia los
ventrículos, y se debe al cierre de la válvula
mitral;
 el segundo corresponde a la contracción de los
ventrículos cuando expulsan la sangre del
corazón, y se debe al cierre de la válvula
 FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
 -fase 0: fase de despolarización
rápida. Apertura de los canales de
Na+.
 -fase 1: cierre de los canales de
Na+.

-fase 2: fase de meseta o de
despolarización prolongada.
Abertura más lenta pero
prolongada de los canales de
Ca2+.
 -fase 3: fase de repolarización
final.
 -fase 4: regreso al potencial de
reposo. Se debe al cierre de los
canales de Ca2+ y a la salida de
iones K+ a través de los distintos
canales para éste. –
 Sistema de conduccion
 el impulso generado en e nodo sinusal (SA)
propagado y estimula al miocardio , causando
su contracción.

 SISTEMA ESPECIALIZADO DE ESTIMULACIÓN Y
CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

 -Nodo sinusal o sinoauricular

 -Vías internodales
auriculares
 -Nodo A-V
 -El haz de His
 -Ramas derecha e izquierda
de las fibras de Purkinje que
conducen el estímulo cardiaco
a todas las partes de los
ventrículos.
NODO SA: MARCAPASOS CARDIACO

 -Su descarga determina la velocidad que latirá el corazón.

 -El nodo SA descarga
de mayor frecuencia
por el potencial de
negatividad de -55 a -66 mV,
-
las membranas celulares del
nodo sinusal son mas
permeables al sodio
 El nódulo sinusal o Sinoauricular (S.A.),de Keith y
Flack o Marcapasos del Corazón, Éste nodulo tiene
forma ovalada y es el más grande de los
marcapasos cardíacos.
 el impulso eléctrico se desplaza, diseminándose
por las auriculas a través de las vías internodales,
produciendo la despolarización auricular y su
consecuente contracción.[
 el nodo sinusal tiene unavelocidad de 60 impulsos
por minuto, definiendo así el ritmo sinusal normal,
que se traduce en contracciones por minuto.
 nódulo auriculoventricular(AV) o de Aschoff-
Tawara,
 Aquí, la onda eléctrica sufre una pausa de
aproximadamente 0,1 segundo.
 se disemina luego por el haz de His, El haz de His
se divide en 4 ramas: las ramas derecha e
izquierda y esta última se divide en el fascículo
izquierdo anterior y el fascículo izquierdo
posterior, desde donde el impulso eléctrico es
distribuido a los ventrículos por la fibras de
purkinje dando contracción ventricular
 ACOPLAMIENTO ENTRE LA EXCITACIÓN Y LA
CONTRACCIÓN.

Despolarización eléctrica del

músculo cardiaco
↓
Liberación de calcio
↓
Interacción de los filamentos de
actina y miosina
↓
Contracción mecánica.
 En fibras musculares únicas, la
contracción inicia justo después de la
despolarización y dura hasta cerca
de 50 mseg., después de que se
completa la repolarización.
 CICLO CARDÍACO

1- Fase de llenado ventricular

-Comienza en el momento en el que se abre la válvula mitral:

Apertura de la válvula
↓
Primer tercio:Fase de llenado ventricular rapido.
↓
Tercio medio de la diástole:llenado ventricular lento
↓
Último tercio de la diástole: contracción de las aurículas

-Los 2 primeros tercios comprenden el llenado ventricular pasivo.

-Aprox, el 75% de la sangre fluye directamente de las aurículas a los ventrículos incluso antes de
la contracción muscular de la aurícula. Después, la contracción auricular causa aprox. un 25%
más de llenado ventricular.
 2- Vaciamiento de los ventrículos durante la
sístole.

-Fase de contracción isovolumétrica: se esta produce contracción

pero no vaciamiento( las válvulas cerradas)

-Fase de expulsión: apertura de las válvulas sigmoideas ( la presión

del VI se eleva encima 80 mmHg y presión del VD por 8
mmHg). El 70% del vaciamiento se produce durante el primer
tercio del periodo de expulsión (periodo de expulsión rapida).

-Periodo de relajación isovolumétrica: Al final de la sístole comienza

bruscamente la relajacion ventricular, dismlnucion rápida de
presiones intrav. Las elevada presiones de las grandes arterias
distendidas empujan inmediatamente a la sangre retrógradamente
hacia los V, lo que hace que se cierren las válvulas ao y pulmonar.
-Durante este periodo, las presiones intraventriculares vuelven
rápidamente a sus bajos valores diastólicos. A continuación se
abren las válvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo
ventricular.
 DURACIÓN DE LA SÍSTOLE Y LA DIÁSTOLE

 La duración de la sístole es mucho más fija que la

de la diástole, y cuando se aumenta la
frecuencia cardíaca, se acorta la diástole en un
grado mucho mayor.
 Durante la diástole que el músculo cardíaco
descansa y el flujo coronario a las porciones
subendocárdicas del ventrículo izquierdo ocurre
sólo durante la diástole.
 A frecuencias cardíacas muy altas, el llenado
puede estar comprometido a un grado tal que el
gasto cardíaco por minuto caiga y aparezcan los
síntomas de insuficiencia cardíaca.
 Gasto cardiaco
 gasto cardíaco al volumen de sangre expulsado
por un ventrículo en un minuto.

 El retorno venoso indica el volumen de sangre

que regresa de las venas hacia una aurícula en
un minuto.
 GASTO CARDIACO

 El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si.

 Índice cardíaco: se define como el GC por metro cuadrado de

superficie corporal. El IC medio normal en los adultos es de 3
litros/min/m2 aprox.
 Persona adulta normal de unos 70 kg de peso tiene una superficie
corporal de 1,7 metros cuadrados aprox. lo que vendría a ser para
esta persona un GC de 5 aprox.
 Normal de 4 a 8 lts x minuto
 Gc= Gs x Fc
 dos factores principales del gasto cardíaco:
volumen de expulsión y frecuencia cardíaca.
 el volumen de expulsión es el volumen de
sangre expulsado por el ventrículo;. Mientras
que la frecuencia cardíaca es el número de
ciclos cardíacos en un minuto
 CONTROL DEL GC
 Los medios por los que el
corazón puede adaptarse
a incrementos del gasto
cardiaco son: 1)la
regulación intrínseca
cardiaca del bombeo en
respuesta a las
variaciones del vol de
sangre(precarga y
poscarga y ley de Frank-
Starling) que afluye al
corazón y la
contractilidad miocárdica
y 2) el control del
corazón por el sistema
nervioso autónomo.
CONTROL DEL GC POR EL RETORNO VENOSO: PRECARGA,
POSCARGA Y MECANISMO DE FRANK-STARLING,.

 CONCEPTOS DE PRECARGA Y POSCARGA

-el grado de tensión del músculo cuando
empieza a contraerse, que se denomina
precarga, y la carga contra la que el músculo
ejerce su fuerza contráctil, denominada
poscarga.
En el caso de la contracción cardiaca, se considera
habitualmente que la precarga es la presión
telediastólica, cuando se ha llenado el
ventrículo.
 PRECARGA

 La precarga equivale al volumen telediastólico

del ventrículo, y está directamente relacionado
con la volumen total, el retorno venoso al
corazón y la contracción auricular.

 El retorno venoso disminuye con el aumento

de la presión intratorácica e intrapericárdica y
aumenta con la actividad muscular, y con el
aumento del tono venoso.
 POSCARGA

- lasuma de las fuerzas externas que se oponen
a la expulsión son la distensibilidad arterial y la
 La primera es propiedad de las grandes
arterias, la segunda lo es de las arteriolas.Para
 La poscarga es “rendimiento o actividad
ventricular.
 El incremento poscarga disminuye el
rendimiento en expulsión del ventrículo, su
disminución mejora la expulsión.
CONTROL DEL GASTO CARDÍACO POR
EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
 Las variaciones en el Gc
pueden producirse por
cambios en la frecuencia
cardíaca o el volumen
de eyección.
 La fc se controla
primariamente por la
inervación cardíaca,
estimulación simpática
que la aumenta y
estimulación
parasimpático que la
disminuye
 A la acción
aceleradora cardíaca
de las catecolaminas
liberadas por
estimulación
simpática,, se le llama
acción cronotrópica,
mientras que su efecto
en la fuerza de la
contracción cardíaca
es denominado acción
inotrópica