Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

vestuarios.INTRODUCCIÓN. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria.portalesmedicos. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. pasillos. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. pijama.. calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla.... Zona sucia: donde van a parar los desechos. no es necesario el uso de vestimenta especial. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica. no hace falta mascarilla. zonas de lavado y esterilización.html . 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. y 1 http://www. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso.

auxiliar-enfermeria. en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos.htm . El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano. En ella se encuentran: el antequirófano.gorro para cubrir el cabello.com/diccionario/letra_q.

. zonas de lavado y esterilización. I. patologías que abarque. vestuarios. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. Bien comunicado con: . El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud.. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. Este dependerá del número de camas que posea.. así no perderemos tiempo ni dinero. puesto que el recién operado es un paciente crítico. Arquitectura del quirófano 1. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. no es necesario el uso de vestimenta especial. pijama. trans y postoperatoria del paciente. pasillos... 3. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización.Marco teorico. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. I. 2. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Próximo a UCI y reanimación. 2. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital.. Definiciones 1. Zona sucia: donde van a parar los desechos. no hace falta mascarilla.

Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. área séptica y aséptica. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. su interior. Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación). Acceso Ropa adecuada. el personal de quirófano . Radiología. Laboratorio 3. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos. 6.60%. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. a partir de aquí seria demasiado grande. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. personal.

que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. etc. con alarmas acústicas. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8. 7. protóxido.scribd.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. Las tomas de corriente deben ser múltiples. Instalaciones Tomas de vacío. con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. luminosas o bloqueo. oxígeno. 3 http://www.no podría moverse de forma cómoda.

o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía. y posicionamiento de los materiales estériles.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica . para la preparación de la mesa del instrumental. Algunos autores los clasifican en: Blanca. y se requiere más espacio.50 mts. y de ancho de 1. ya que depende de las condiciones de cada hospital. dependencia. vestido estéril.slideshare. 4 http://www. de transferencia. La distribución de las zonas del área de quirófanos. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. semirrestringidas y restringidas. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. provistas de un viso de 25x25 cm.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo.. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero. gris y negra. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento. sus recursos económicos. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. etc.

que permita su fácil limpieza. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. Se evitarán los ángulos. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. para solucionar situaciones de emergencia. no porosos. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. esquinas y hendiduras. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. Las puertas deben ser correderas y deslizantes. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. y también tomas de aire comprimido . Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. Incluyen instalaciones telefónicas.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos.

zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. papeleras.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos..htm . banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia.es/infraestructura. mesas de instrumental. intensificador de imágenes. calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. varios soportes de suero taburetes giratorios. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. Con el 5 http://enfermeradequirofano.. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. mesas auxiliares. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico.iespana.

de transferencia. gorro. cubre bocas. areas restringidas. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. baños para el personal. transferencia de pacientes en camilla. oficinas. sala de preanestesia. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. subcentral de esterilización. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. puesto de control. gris y negra. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. área de descanso y pasillo no externo. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. equipo rodante de rayos X. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. Algunos autores los clasifican en: Blanca. lavabos quirúrgicos. zona de calzado de botas quirúrgicas. Las funciones y responsabilidades de . cuarto séptico. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. vestidores para el personal. semirrestringidas y restringidas.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. sala de recuperación post-operatoria. cuarto para ropa sucia. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo.

‡ En las instalaciones eléctricas. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación.ciencias en la ventilación. La forma de las salas generalmente es rectangular. sistema de aire comprimido. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. . regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. techo y piso deben ser romos. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. Las tomas de corriente deben ser trifásicas. partículas y la suciedad. con sistema de seguridad contra explosión. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. El piso debe ser de material antiderrapante. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. no debe haber defi. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. por lo tanto. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso.75 m de altura. los ángulos de las paredes. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. Asimismo. instalación de oxígeno y gases anestésicos. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo.

otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. nivel de atención y especialidades. del control de los recursos tecnológicos. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. En la organización de tipo horizontal. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire. de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. Equipo quirúrgico . Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento.‡ En cuanto a la esterilización del aire. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. En estos casos. y juntas son responsables de la normatividad.

revisa el expediente clínico. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. en algunos hospitales. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. sutura dependiendo de su experiencia. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. el material e instrumental estéril. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). Lleva un control exacto del material textil utilizado. Dispone y ordena el equipo. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. colabora con el cirujano en la hemostasia. aspiración del campo quirúrgico.En lo que respecta al acto quirúrgico. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). instrumental y material necesario para la cirugía. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. el anestesiólogo. uno o dos ayudantes. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. enfermera (o) anestesista. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. utilizando los separadores. está integrado por: El cirujano. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. residente o interno. Atiende al paciente desde su ingreso.

Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. causa y tipo de células que ocasionan el problema. hernioplastia. laparotomía exploratoria. blefaroplastia. colonoscopia. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. apendicitis. prolapso de cordón. y por ejemplo: Cáncer. aórtico abdominal. hemorragia intensa. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. endoscopia. reducción de volumen tumoral o colostomía. artroplastia total. rinoplastia. trombosis mesentérica. etc. entre otros. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. etc. cálculos renales o ureterales. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. por ejemplo: Liposucción. por ejemplo: Lesión ocular. fractura de hueso y otras. pero no es curativa. hemorroidectomía. etc. . Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. broncoscopia. obstrucción intestinal. por ejemplo: Cataratas. biopsia.

d) Dolor controlable con analgesia oral. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. Ventajas 1. segura y cálida. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones. Reduce el costo para el paciente. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía. 3. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. el hospital.pisa. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. 3.htm . Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Desventajas 1. b) Ausencia de infecciones. dadas las ventajas que ofrece. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. 2.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. agencias de seguros e instituciones gubernamentales. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. 2. 4.com.

manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico. Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre.Conclusión. Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. .

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