Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas. no es necesario el uso de vestimenta especial.html . zonas de lavado y esterilización. pijama. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. y 1 http://www. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente.. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica..INTRODUCCIÓN. Zona sucia: donde van a parar los desechos. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla.portalesmedicos. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso. vestuarios.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica.. calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico. no hace falta mascarilla. pasillos..

En ella se encuentran: el antequirófano.gorro para cubrir el cabello.com/diccionario/letra_q. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos. en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www. El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano.auxiliar-enfermeria.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla.htm .

Bien comunicado con: .. patologías que abarque. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. Zona sucia: donde van a parar los desechos.. no es necesario el uso de vestimenta especial. Definiciones 1. zonas de lavado y esterilización. 2. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización.. pasillos. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud.. no hace falta mascarilla. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. 2. vestuarios. I. Próximo a UCI y reanimación. I.. 3. trans y postoperatoria del paciente. Este dependerá del número de camas que posea. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.Marco teorico. puesto que el recién operado es un paciente crítico. pijama. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. así no perderemos tiempo ni dinero.. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Arquitectura del quirófano 1.

Radiología. Acceso Ropa adecuada. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. personal. Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. el personal de quirófano . Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. a partir de aquí seria demasiado grande. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4.60%.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). área séptica y aséptica. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. su interior. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. 6. Laboratorio 3. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación).

manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. 7. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. oxígeno. protóxido. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. luminosas o bloqueo. etc.no podría moverse de forma cómoda.scribd. Instalaciones Tomas de vacío. Las tomas de corriente deben ser múltiples. 3 http://www. con alarmas acústicas. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad. con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos.

gris y negra.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. y se requiere más espacio. vestido estéril. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas.slideshare.. de transferencia. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento. 4 http://www. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero. provistas de un viso de 25x25 cm. para la preparación de la mesa del instrumental. y posicionamiento de los materiales estériles. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. ya que depende de las condiciones de cada hospital. y de ancho de 1. etc. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. dependencia. esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo. semirrestringidas y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. sus recursos económicos. La distribución de las zonas del área de quirófanos.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo.50 mts.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica .

La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). Las puertas deben ser correderas y deslizantes.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. para solucionar situaciones de emergencia. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío. Se evitarán los ángulos. que permita su fácil limpieza. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. esquinas y hendiduras. Incluyen instalaciones telefónicas. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. no porosos. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. y también tomas de aire comprimido .

calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. mesas de instrumental. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas.iespana. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos. varios soportes de suero taburetes giratorios. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. intensificador de imágenes. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio. Con el 5 http://enfermeradequirofano..es/infraestructura. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios.htm . mesas auxiliares.. zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. papeleras.

cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. oficinas. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. lavabos quirúrgicos. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. gorro.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. de transferencia. gris y negra. puesto de control. sala de recuperación post-operatoria. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. areas restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca. zona de calzado de botas quirúrgicas. semirrestringidas y restringidas. equipo rodante de rayos X. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. subcentral de esterilización. cubre bocas. sala de preanestesia. cuarto para ropa sucia. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. área de descanso y pasillo no externo. baños para el personal. cuarto séptico. transferencia de pacientes en camilla. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. vestidores para el personal. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. Las funciones y responsabilidades de .

fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. los ángulos de las paredes. partículas y la suciedad. por lo tanto. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. . ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. Asimismo. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire.ciencias en la ventilación. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. con sistema de seguridad contra explosión. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C.75 m de altura. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. El piso debe ser de material antiderrapante. sistema de aire comprimido. La forma de las salas generalmente es rectangular. instalación de oxígeno y gases anestésicos. ‡ En las instalaciones eléctricas. no debe haber defi. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. techo y piso deben ser romos. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. Las tomas de corriente deben ser trifásicas.

ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. Equipo quirúrgico . En la organización de tipo horizontal. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. nivel de atención y especialidades. otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. y juntas son responsables de la normatividad. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. del control de los recursos tecnológicos. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. En estos casos. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento.‡ En cuanto a la esterilización del aire. de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento.

residente o interno. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. revisa el expediente clínico. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). Atiende al paciente desde su ingreso. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. en algunos hospitales. utilizando los separadores. el anestesiólogo. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. uno o dos ayudantes. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. el material e instrumental estéril. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. sutura dependiendo de su experiencia. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. Dispone y ordena el equipo. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. Lleva un control exacto del material textil utilizado. enfermera (o) anestesista. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. aspiración del campo quirúrgico. está integrado por: El cirujano. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía.En lo que respecta al acto quirúrgico. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . médicos residentes (de anestesiología y cirugía). sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. instrumental y material necesario para la cirugía. colabora con el cirujano en la hemostasia.

etc. y por ejemplo: Cáncer. hemorroidectomía. obstrucción intestinal. reducción de volumen tumoral o colostomía. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. broncoscopia. endoscopia. etc.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. pero no es curativa. por ejemplo: Lesión ocular. hemorragia intensa. cálculos renales o ureterales. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. colonoscopia. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. por ejemplo: Cataratas. blefaroplastia. aórtico abdominal. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. biopsia. trombosis mesentérica. causa y tipo de células que ocasionan el problema. por ejemplo: Liposucción. apendicitis. prolapso de cordón. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. entre otros. laparotomía exploratoria. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. etc. fractura de hueso y otras. artroplastia total. hernioplastia. . rinoplastia. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico.

Reduce el costo para el paciente. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. Ventajas 1. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. 3. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones.com. Desventajas 1. 3. 4. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. el hospital. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. 2. segura y cálida. agencias de seguros e instituciones gubernamentales.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria.pisa.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. 2. d) Dolor controlable con analgesia oral. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía. dadas las ventajas que ofrece. b) Ausencia de infecciones. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.htm .

Conclusión. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. . Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre. Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento. manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico.

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