Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico.portalesmedicos. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. y 1 http://www. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. pasillos. pijama. no hace falta mascarilla. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. Zona sucia: donde van a parar los desechos. zonas de lavado y esterilización.. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica. vestuarios..com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria..INTRODUCCIÓN. no es necesario el uso de vestimenta especial.. 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos.html . 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso.

auxiliar-enfermeria.gorro para cubrir el cabello. En ella se encuentran: el antequirófano. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos. en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www.com/diccionario/letra_q.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla.htm . El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano.

I. patologías que abarque. 2. Próximo a UCI y reanimación. pasillos. puesto que el recién operado es un paciente crítico. así no perderemos tiempo ni dinero. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Arquitectura del quirófano 1.... no es necesario el uso de vestimenta especial. I. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización. Bien comunicado con: . 3. Zona sucia: donde van a parar los desechos. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro.. trans y postoperatoria del paciente.. zonas de lavado y esterilización. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. Este dependerá del número de camas que posea. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales.Marco teorico. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. pijama. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. 2. vestuarios. Definiciones 1. no hace falta mascarilla..

área séptica y aséptica. Laboratorio 3. Acceso Ropa adecuada. a partir de aquí seria demasiado grande. personal. Radiología. el personal de quirófano . que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). su interior. 6. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.60%. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación). Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva).

con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. luminosas o bloqueo. protóxido. Instalaciones Tomas de vacío. manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. etc. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8.scribd.no podría moverse de forma cómoda. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. 7. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. 3 http://www. con alarmas acústicas. oxígeno. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . Las tomas de corriente deben ser múltiples.

esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. gris y negra. vestido estéril. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. semirrestringidas y restringidas. ya que depende de las condiciones de cada hospital. 4 http://www. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. para la preparación de la mesa del instrumental.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. y de ancho de 1. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo. provistas de un viso de 25x25 cm.. La distribución de las zonas del área de quirófanos.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica .slideshare. de transferencia. sus recursos económicos. dependencia. y se requiere más espacio. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero. Algunos autores los clasifican en: Blanca. etc. y posicionamiento de los materiales estériles.50 mts.

techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. esquinas y hendiduras. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío. y también tomas de aire comprimido . no porosos. que permita su fácil limpieza.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. Las puertas deben ser correderas y deslizantes. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. Se evitarán los ángulos. para solucionar situaciones de emergencia. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. Incluyen instalaciones telefónicas. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario.

. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico. Con el 5 http://enfermeradequirofano. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas..iespana. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. mesas auxiliares. papeleras. intensificador de imágenes. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia. calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. mesas de instrumental. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios.htm . zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio.es/infraestructura.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos. varios soportes de suero taburetes giratorios.

transferencia de pacientes en camilla. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. cubre bocas. puesto de control. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. cuarto séptico. gris y negra. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. areas restringidas. equipo rodante de rayos X. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. sala de preanestesia. subcentral de esterilización. lavabos quirúrgicos. sala de recuperación post-operatoria. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. oficinas. de transferencia. vestidores para el personal. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. zona de calzado de botas quirúrgicas. baños para el personal. cuarto para ropa sucia. área de descanso y pasillo no externo. gorro. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. semirrestringidas y restringidas. Las funciones y responsabilidades de . Algunos autores los clasifican en: Blanca.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas.

ciencias en la ventilación. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. los ángulos de las paredes.75 m de altura. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial. sistema de aire comprimido. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. con sistema de seguridad contra explosión. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. no debe haber defi. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. El piso debe ser de material antiderrapante. techo y piso deben ser romos. Asimismo. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. . partículas y la suciedad. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. ‡ En las instalaciones eléctricas. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. por lo tanto. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. Las tomas de corriente deben ser trifásicas. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. instalación de oxígeno y gases anestésicos. La forma de las salas generalmente es rectangular.

de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. Equipo quirúrgico . En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. En estos casos. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. nivel de atención y especialidades. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire.‡ En cuanto a la esterilización del aire. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. del control de los recursos tecnológicos. En la organización de tipo horizontal. y juntas son responsables de la normatividad.

sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. el material e instrumental estéril. colabora con el cirujano en la hemostasia. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. instrumental y material necesario para la cirugía. Atiende al paciente desde su ingreso. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. Dispone y ordena el equipo. Lleva un control exacto del material textil utilizado. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. uno o dos ayudantes. en algunos hospitales. el anestesiólogo. utilizando los separadores. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. está integrado por: El cirujano. enfermera (o) anestesista. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. sutura dependiendo de su experiencia. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). aspiración del campo quirúrgico. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. revisa el expediente clínico. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). residente o interno.En lo que respecta al acto quirúrgico. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente.

rinoplastia. colonoscopia. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. . por ejemplo: Cataratas. entre otros. biopsia. prolapso de cordón. hemorroidectomía. broncoscopia. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. hernioplastia. causa y tipo de células que ocasionan el problema. apendicitis. artroplastia total. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. etc. cálculos renales o ureterales. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. trombosis mesentérica. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. endoscopia. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. aórtico abdominal. laparotomía exploratoria. hemorragia intensa. pero no es curativa. por ejemplo: Liposucción. reducción de volumen tumoral o colostomía. etc. blefaroplastia. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. y por ejemplo: Cáncer. obstrucción intestinal. fractura de hueso y otras. etc. por ejemplo: Lesión ocular.

mediante un uso más eficaz del tiempo y economía.com. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. Reduce el costo para el paciente. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente. segura y cálida. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía.pisa.htm . el hospital. dadas las ventajas que ofrece. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones. 3. 3. 2. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. 4. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. 2. agencias de seguros e instituciones gubernamentales. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. b) Ausencia de infecciones. Ventajas 1. d) Dolor controlable con analgesia oral.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. Desventajas 1.

Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre.Conclusión. manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico. .