Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

html . calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso.. no es necesario el uso de vestimenta especial. pijama.portalesmedicos. pasillos.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. zonas de lavado y esterilización.INTRODUCCIÓN. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. no hace falta mascarilla. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro.. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla.. Zona sucia: donde van a parar los desechos. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica.. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. y 1 http://www. vestuarios.

gorro para cubrir el cabello. El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano.htm . en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www.com/diccionario/letra_q.auxiliar-enfermeria. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos. En ella se encuentran: el antequirófano. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas.

. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.. pijama. patologías que abarque. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro.Marco teorico. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud. I. 2. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Este dependerá del número de camas que posea. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. 2. I. Zona sucia: donde van a parar los desechos.. así no perderemos tiempo ni dinero. no hace falta mascarilla. Arquitectura del quirófano 1. puesto que el recién operado es un paciente crítico. vestuarios. Definiciones 1. no es necesario el uso de vestimenta especial. 3. zonas de lavado y esterilización. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. trans y postoperatoria del paciente. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. Bien comunicado con: ... Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización.. Próximo a UCI y reanimación. pasillos.

su interior. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5.60%. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación). el personal de quirófano . sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). personal. Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. a partir de aquí seria demasiado grande. Laboratorio 3. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. Radiología. Acceso Ropa adecuada. 6. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos. área séptica y aséptica.

no podría moverse de forma cómoda. luminosas o bloqueo. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . etc. con alarmas acústicas. protóxido.scribd. 7. oxígeno. manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. Instalaciones Tomas de vacío. Las tomas de corriente deben ser múltiples. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. 3 http://www. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8.

esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. vestido estéril.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad.. sus recursos económicos. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. ya que depende de las condiciones de cada hospital. y se requiere más espacio. etc. La distribución de las zonas del área de quirófanos. dependencia. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo. provistas de un viso de 25x25 cm. gris y negra. 4 http://www. para la preparación de la mesa del instrumental. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero.50 mts.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica .slideshare. Algunos autores los clasifican en: Blanca. y de ancho de 1. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. y posicionamiento de los materiales estériles. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. semirrestringidas y restringidas. de transferencia.

Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. y también tomas de aire comprimido . Las puertas deben ser correderas y deslizantes. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. para solucionar situaciones de emergencia. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. no porosos. Se evitarán los ángulos. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío. esquinas y hendiduras. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. que permita su fácil limpieza. Incluyen instalaciones telefónicas. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático.

se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio.. calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos.es/infraestructura. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico. varios soportes de suero taburetes giratorios. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio. mesas de instrumental. intensificador de imágenes. mesas auxiliares. papeleras. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia. Con el 5 http://enfermeradequirofano.htm .‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos.. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios.iespana.

puesto de control. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. semirrestringidas y restringidas. gris y negra. área de descanso y pasillo no externo. transferencia de pacientes en camilla. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. cuarto para ropa sucia. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. zona de calzado de botas quirúrgicas.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. oficinas. cuarto séptico. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. de transferencia. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. Las funciones y responsabilidades de . Algunos autores los clasifican en: Blanca. subcentral de esterilización. vestidores para el personal. sala de preanestesia. cubre bocas. baños para el personal. sala de recuperación post-operatoria. equipo rodante de rayos X. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. areas restringidas. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. gorro. lavabos quirúrgicos. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico.

las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. La forma de las salas generalmente es rectangular. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. Las tomas de corriente deben ser trifásicas. ‡ En las instalaciones eléctricas. techo y piso deben ser romos. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. los ángulos de las paredes. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2.75 m de altura. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. por lo tanto. no debe haber defi. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. sistema de aire comprimido. . Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. instalación de oxígeno y gases anestésicos.ciencias en la ventilación. Asimismo. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C. partículas y la suciedad. El piso debe ser de material antiderrapante. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. con sistema de seguridad contra explosión. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial.

de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. En la organización de tipo horizontal. Equipo quirúrgico . En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. y juntas son responsables de la normatividad. nivel de atención y especialidades. En estos casos. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital.‡ En cuanto a la esterilización del aire. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. del control de los recursos tecnológicos. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire.

sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. el anestesiólogo. Lleva un control exacto del material textil utilizado. Dispone y ordena el equipo. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. enfermera (o) anestesista. está integrado por: El cirujano. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. residente o interno. el material e instrumental estéril. en algunos hospitales.En lo que respecta al acto quirúrgico. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. revisa el expediente clínico. utilizando los separadores. aspiración del campo quirúrgico. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. instrumental y material necesario para la cirugía. Atiende al paciente desde su ingreso. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). uno o dos ayudantes. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. sutura dependiendo de su experiencia. colabora con el cirujano en la hemostasia.

colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. cálculos renales o ureterales. prolapso de cordón. hernioplastia. fractura de hueso y otras. etc. por ejemplo: Cataratas. causa y tipo de células que ocasionan el problema.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. laparotomía exploratoria. reducción de volumen tumoral o colostomía. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. obstrucción intestinal. hemorragia intensa. broncoscopia. entre otros. trombosis mesentérica. biopsia. y por ejemplo: Cáncer. etc. rinoplastia. por ejemplo: Lesión ocular. endoscopia. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. etc. aórtico abdominal. por ejemplo: Liposucción. colonoscopia. pero no es curativa. . apendicitis. hemorroidectomía. artroplastia total. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. blefaroplastia.

No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. dadas las ventajas que ofrece.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1.com. Desventajas 1.htm . Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. 3. b) Ausencia de infecciones. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente. 4. d) Dolor controlable con analgesia oral. agencias de seguros e instituciones gubernamentales. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones. Ventajas 1. 2.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente.pisa. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Reduce el costo para el paciente. segura y cálida. 2. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea. 3. el hospital. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos.

Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. .Conclusión. manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico. Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento.

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