Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico.. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. pasillos. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano.. vestuarios..1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. y 1 http://www. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica.portalesmedicos.INTRODUCCIÓN.html . Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. no hace falta mascarilla. zonas de lavado y esterilización. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso. Zona sucia: donde van a parar los desechos. pijama.. 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas. no es necesario el uso de vestimenta especial.

com/diccionario/letra_q. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla. en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www. El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano.htm . el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos.gorro para cubrir el cabello. En ella se encuentran: el antequirófano.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas.auxiliar-enfermeria.

I. no es necesario el uso de vestimenta especial. I. Este dependerá del número de camas que posea. patologías que abarque... zonas de lavado y esterilización. Próximo a UCI y reanimación. puesto que el recién operado es un paciente crítico.. 2. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. así no perderemos tiempo ni dinero. Bien comunicado con: . Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización. 3. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.. vestuarios. no hace falta mascarilla.. pijama. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Zona sucia: donde van a parar los desechos. pasillos. 2. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. Definiciones 1..Marco teorico. trans y postoperatoria del paciente. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. Arquitectura del quirófano 1.

el personal de quirófano . 6. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). personal. su interior. que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Radiología. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. Acceso Ropa adecuada. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas.60%. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación). a partir de aquí seria demasiado grande. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4. Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5. Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. Laboratorio 3. área séptica y aséptica.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.

manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. protóxido. con alarmas acústicas. etc.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . 3 http://www. luminosas o bloqueo. con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. 7. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad.no podría moverse de forma cómoda. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. Instalaciones Tomas de vacío.scribd. Las tomas de corriente deben ser múltiples. oxígeno. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.

. de transferencia. 4 http://www.slideshare. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. ya que depende de las condiciones de cada hospital. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. La distribución de las zonas del área de quirófanos. semirrestringidas y restringidas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. y posicionamiento de los materiales estériles. y se requiere más espacio.50 mts. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica . o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. y de ancho de 1.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. provistas de un viso de 25x25 cm. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento. para la preparación de la mesa del instrumental. Algunos autores los clasifican en: Blanca. gris y negra. etc. dependencia. sus recursos económicos. esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo. vestido estéril.

tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. y también tomas de aire comprimido . techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. no porosos. esquinas y hendiduras. para solucionar situaciones de emergencia. Las puertas deben ser correderas y deslizantes. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío. Incluyen instalaciones telefónicas. que permita su fácil limpieza. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. Se evitarán los ángulos.

papeleras.es/infraestructura.iespana. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico.htm .. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio. Con el 5 http://enfermeradequirofano. calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. mesas de instrumental. zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. intensificador de imágenes.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. mesas auxiliares.. varios soportes de suero taburetes giratorios. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia.

transferencia de pacientes en camilla. cuarto séptico. gris y negra. gorro. puesto de control. subcentral de esterilización. cuarto para ropa sucia. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. sala de recuperación post-operatoria. Algunos autores los clasifican en: Blanca.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. sala de preanestesia. vestidores para el personal. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. de transferencia. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. baños para el personal. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. cubre bocas. área de descanso y pasillo no externo. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. areas restringidas. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. oficinas. lavabos quirúrgicos. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. equipo rodante de rayos X. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. Las funciones y responsabilidades de . semirrestringidas y restringidas. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. zona de calzado de botas quirúrgicas.

Las tomas de corriente deben ser trifásicas.75 m de altura. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. instalación de oxígeno y gases anestésicos. El piso debe ser de material antiderrapante. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. no debe haber defi. Asimismo. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C. los ángulos de las paredes. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. . para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. La forma de las salas generalmente es rectangular. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial. partículas y la suciedad. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. sistema de aire comprimido. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. ‡ En las instalaciones eléctricas.ciencias en la ventilación.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. con sistema de seguridad contra explosión. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. techo y piso deben ser romos. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. por lo tanto.

y juntas son responsables de la normatividad. Equipo quirúrgico . otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. En la organización de tipo horizontal. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire. del control de los recursos tecnológicos. de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería.‡ En cuanto a la esterilización del aire. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. nivel de atención y especialidades. En estos casos.

uno o dos ayudantes. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). utilizando los separadores. Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. en algunos hospitales. Lleva un control exacto del material textil utilizado. Atiende al paciente desde su ingreso. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. enfermera (o) anestesista. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. el material e instrumental estéril. está integrado por: El cirujano.En lo que respecta al acto quirúrgico. instrumental y material necesario para la cirugía. el anestesiólogo. colabora con el cirujano en la hemostasia. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. aspiración del campo quirúrgico. revisa el expediente clínico. sutura dependiendo de su experiencia. residente o interno. Dispone y ordena el equipo. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo.

colonoscopia. fractura de hueso y otras. endoscopia. hemorragia intensa. causa y tipo de células que ocasionan el problema. etc. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. reducción de volumen tumoral o colostomía. por ejemplo: Cataratas. hemorroidectomía. broncoscopia. apendicitis. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. aórtico abdominal. por ejemplo: Lesión ocular. hernioplastia. prolapso de cordón. laparotomía exploratoria. biopsia. etc. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. artroplastia total. cálculos renales o ureterales. trombosis mesentérica. por ejemplo: Liposucción. entre otros. . rinoplastia. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. pero no es curativa.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. etc. blefaroplastia. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. obstrucción intestinal. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. y por ejemplo: Cáncer.

Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Ventajas 1. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. 2. segura y cálida. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente.htm . b) Ausencia de infecciones. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. d) Dolor controlable con analgesia oral. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. 3. dadas las ventajas que ofrece. 2. Reduce el costo para el paciente. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias.pisa. 4. 3. Desventajas 1. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. agencias de seguros e instituciones gubernamentales.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. el hospital.

manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico. Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre.Conclusión. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. . Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento.