Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. pijama. calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico.. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. vestuarios..html . no es necesario el uso de vestimenta especial.. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica.. Zona sucia: donde van a parar los desechos. y 1 http://www. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. no hace falta mascarilla.INTRODUCCIÓN.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria. zonas de lavado y esterilización. ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso. pasillos.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla.portalesmedicos.

auxiliar-enfermeria. En ella se encuentran: el antequirófano.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas. El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos.gorro para cubrir el cabello.htm . en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www.com/diccionario/letra_q. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla.

Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital.. así no perderemos tiempo ni dinero. no es necesario el uso de vestimenta especial. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud.. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. I. Bien comunicado con: . Arquitectura del quirófano 1. 2. no hace falta mascarilla. Zona sucia: donde van a parar los desechos. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. trans y postoperatoria del paciente.. puesto que el recién operado es un paciente crítico.. pasillos.. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. Este dependerá del número de camas que posea. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización. zonas de lavado y esterilización. I. 3. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales.. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. pijama. patologías que abarque. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Definiciones 1.Marco teorico. Próximo a UCI y reanimación. 2. vestuarios.

Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. a partir de aquí seria demasiado grande.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos. Acceso Ropa adecuada. área séptica y aséptica. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. 6. su interior. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4.60%. Radiología. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). personal. Laboratorio 3. el personal de quirófano . Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación).

con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. Las tomas de corriente deben ser múltiples.com/doc/183618/Apuntes-quirofano . con alarmas acústicas. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. etc.scribd. oxígeno. Instalaciones Tomas de vacío. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8. protóxido. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. luminosas o bloqueo. manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. 7. 3 http://www.no podría moverse de forma cómoda.

net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica . esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.50 mts. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. y se requiere más espacio. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero. etc.slideshare. y de ancho de 1. para la preparación de la mesa del instrumental. vestido estéril. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento.. dependencia. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. 4 http://www. gris y negra. semirrestringidas y restringidas. ya que depende de las condiciones de cada hospital. y posicionamiento de los materiales estériles. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. sus recursos económicos. de transferencia. provistas de un viso de 25x25 cm. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. La distribución de las zonas del área de quirófanos. Algunos autores los clasifican en: Blanca.

para solucionar situaciones de emergencia. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. Las puertas deben ser correderas y deslizantes. y también tomas de aire comprimido . oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). Incluyen instalaciones telefónicas. esquinas y hendiduras. Se evitarán los ángulos. Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. no porosos. que permita su fácil limpieza. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre.

mesas auxiliares. mesas de instrumental. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. Con el 5 http://enfermeradequirofano. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio.es/infraestructura. intensificador de imágenes. calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas.. zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. varios soportes de suero taburetes giratorios.iespana.. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. papeleras. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos.htm .

Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. Algunos autores los clasifican en: Blanca. transferencia de pacientes en camilla. área de descanso y pasillo no externo. Las funciones y responsabilidades de . puesto de control. baños para el personal. gorro. de transferencia. lavabos quirúrgicos. vestidores para el personal. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían. cuarto para ropa sucia. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. subcentral de esterilización. semirrestringidas y restringidas. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. sala de recuperación post-operatoria. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. cuarto séptico. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. equipo rodante de rayos X.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. oficinas. gris y negra. areas restringidas. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. cubre bocas. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. zona de calzado de botas quirúrgicas. sala de preanestesia.

partículas y la suciedad. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. La forma de las salas generalmente es rectangular. Asimismo. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. instalación de oxígeno y gases anestésicos. con sistema de seguridad contra explosión. así como instalaciones eléctricas y electrónicas.75 m de altura. sistema de aire comprimido. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. los ángulos de las paredes.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. techo y piso deben ser romos. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. ‡ En las instalaciones eléctricas. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. El piso debe ser de material antiderrapante. por lo tanto. El techo debe estar estructurado de una sola pieza. . neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial.ciencias en la ventilación. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. no debe haber defi. Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. Las tomas de corriente deben ser trifásicas. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C.

Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. Equipo quirúrgico . En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación.‡ En cuanto a la esterilización del aire. En la organización de tipo horizontal. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. y juntas son responsables de la normatividad. de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. del control de los recursos tecnológicos. nivel de atención y especialidades. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal. En estos casos.

en algunos hospitales. enfermera (o) anestesista. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. Dispone y ordena el equipo. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. aspiración del campo quirúrgico. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. instrumental y material necesario para la cirugía. utilizando los separadores. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. el anestesiólogo. el material e instrumental estéril. está integrado por: El cirujano. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos . revisa el expediente clínico. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. Atiende al paciente desde su ingreso. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. Lleva un control exacto del material textil utilizado. sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. sutura dependiendo de su experiencia. Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. uno o dos ayudantes. colabora con el cirujano en la hemostasia. residente o interno. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente.En lo que respecta al acto quirúrgico. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica.

y por ejemplo: Cáncer. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. etc. es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. laparotomía exploratoria. por ejemplo: Cataratas. por ejemplo: Liposucción. broncoscopia. hemorroidectomía. pero no es curativa. blefaroplastia. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. prolapso de cordón. etc. trombosis mesentérica. artroplastia total. cálculos renales o ureterales. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. reducción de volumen tumoral o colostomía. colonoscopia. causa y tipo de células que ocasionan el problema. hernioplastia. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. . biopsia. rinoplastia. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. etc. aórtico abdominal. hemorragia intensa. apendicitis. obstrucción intestinal. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. endoscopia. entre otros. por ejemplo: Lesión ocular. fractura de hueso y otras.

htm . Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Ventajas 1. Reduce el costo para el paciente. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. 2. el hospital. 2. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. d) Dolor controlable con analgesia oral. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía. 4. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. 3. dadas las ventajas que ofrece. b) Ausencia de infecciones. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones. Desventajas 1.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. 3. segura y cálida. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía. agencias de seguros e instituciones gubernamentales.pisa.com.

Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre. . manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico. Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento. trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes.Conclusión.

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