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Diseño de la estructura quirurgica

Diseño de la estructura quirurgica

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Universidad de Carabobo. Fundación UC. Diplomado en Instrumentación Quirúrgica.

ESTRUCTURA FISICA Y DISEÑO DE LA ESTRUCTURA QUIRURGICA.

Tutures:

integrantes:

ZONAS del Quirófano: 1) Sin limitación de acceso: justo a la entrada y separada por una puerta del pasillo de acceso. Asi mismo el Quirófano: es el área del hospital donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. 3) De acceso semilimitado: se requiere el uso de pijama de trabajo de dos piezas. no hace falta mascarilla.. pasillos. pijama. El Área quirúrgica se define como el conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos.INTRODUCCIÓN. Es uno de los muchos servicios dentro del hospital. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla.1 La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos. calzado específico para quirófano o común pero cubierto con calzas de plástico. funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio de quirófano. no es necesario el uso de vestimenta especial. vestuarios.com/publicaciones/articles/359/1/Apuntes-de-enfermeriaquirurgica-Apuntes-de-Enfermeria.. zonas de lavado y esterilización. En la presente investigación se trataran puntos relacionados con la estructura física y el diseño de las estructuras del área quirúrgica.portalesmedicos. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro.. Zona sucia: donde van a parar los desechos.html . y 1 http://www. 2) De intercambio: donde se encuentran los vestuarios y salas de descanso del personal sanitario interviniente. Esta estructura se ha definirá como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica..

gorro para cubrir el cabello.2 La importancia de dicha investigación se debe a que el area quirúrgica es un espacio que funciona en la mayoría de las instituciones de salud y es en ellas donde se atiende tanto de forma planificada como de emergengia a los pacientes que requieren de tratamientos quirúrgicos y la cual requiere para su funcionamiento del establecimiento y cumplimiento adecuado de una serie de normativas que van incluidas desde como se debe de mantener una circulación adecuada dentro del mismo respetando dicha estructura para evitar complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida del usuario que próximamente será atendido dentro de estas areas. en vista que muchas veces se mantiene un contacto directo con las mismas pero desconocemos las normas adecuadas y las debidas precauciones que se deben de tener para la libre circulación dentro del mismo 2 http://www. 4) Zona restringida: en la que se requiere el uso obligatorio de mascarilla. El propósito de la investigación radicará en conocer las diferentes areas de acceso con las que cuenta el quirófano.com/diccionario/letra_q.htm .auxiliar-enfermeria. el quirófano y los cuartos de lavado prequirúrgico de manos y brazos. En ella se encuentran: el antequirófano.

trans y postoperatoria del paciente. Situación De ser accesible a las áreas de hospitalización.. 3. Zona sucia: donde van a parar los desechos.. Bien comunicado con: . Definiciones 1. Próximo a UCI y reanimación. puesto que el recién operado es un paciente crítico. podemos dividirlas en tres partes: Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro. no hace falta mascarilla. 2. no es necesario el uso de vestimenta especial. El número de quirófanos depende de: Cantidad de intervenciones a realizar Su duración y del tipo de institución de salud. patologías que abarque. Area quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos. Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Cirugía Rama de la medicina que comprende la atención pre. su funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico. zonas de lavado y esterilización. 2. Arquitectura del quirófano 1.Marco teorico. Quirófano Es uno de los muchos servicios dentro del hospital.. vestuarios. Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la mascarilla. I. así no perderemos tiempo ni dinero.. I. pasillos. Este dependerá del número de camas que posea. pijama...

Tipos de diseño Corredor central Doble corredor central con núcleo aséptico Circular (corredor periférico) 5.Esterilización (que va a surtir de material al quirófano). su interior. Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva). Radiología. pacientes y visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos. a partir de aquí seria demasiado grande. Tamaño El tamaño ideal es de 35-60 m2. Ropa específica para el personal de quirófano Montacargas y ascensores de uso exclusivo. Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada 4. Acceso Ropa adecuada. Barreras El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. 6.60%. personal. sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación). Laboratorio 3. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño. el personal de quirófano . que no favorezcan la concentración Climatización aislada del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un grado de humedad del 50. área séptica y aséptica. Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido.

com/doc/183618/Apuntes-quirofano . Instalaciones Tomas de vacío. 7. que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal.no podría moverse de forma cómoda. luminosas o bloqueo. con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. oxígeno. Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego. con el fin de disipar la electricidad estática Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvo 8. manchas y golpes Impermeables Sin grietas3 Los suelos en especial deben ser: Conductores.scribd. con alarmas acústicas. 3 http://www. son recomendables mediante columnas rígidas o plegables. etc. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE QUIRÓFANO o ‡ DISPOSICIÓN FÍSICA: o La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan. Las tomas de corriente deben ser múltiples. protóxido.

se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada. personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero. excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento. y se requiere más espacio.4 Estructura quirúrgica: En cuanto al diseño arquitectónico no existe una uniformidad. provistas de un viso de 25x25 cm. sus recursos económicos. ‡ PRINCIPIOS DEL DISEÑO ‡ Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad ‡ Separar en su interior áreas sépticas y asépticas 8‡ PUERTAS o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. y posicionamiento de los materiales estériles.slideshare. o Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. ya que depende de las condiciones de cada hospital. Algunos autores los clasifican en: Blanca.o En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo. de transferencia. para la preparación de la mesa del instrumental. etc. 4 http://www. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo. La distribución de las zonas del área de quirófanos. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. y de ancho de 1.50 mts.. gris y negra. vestido estéril. esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía. dependencia.net/azanero33/enfermeria-clinico-quirurgica . semirrestringidas y restringidas.

que permita su fácil limpieza. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. para solucionar situaciones de emergencia. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación ‡ ‡ ‡ ‡ No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico Un buen sistema de comunicaciones. no porosos. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. aproximadamente unos 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. Incluyen instalaciones telefónicas. y también tomas de aire comprimido . esquinas y hendiduras. para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría. La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario. Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes: ‡ ‡ o o o ‡ Tamaño que componen el departamento sea similar. oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en el techo o en las paredes (debe haber varias). Las puertas deben ser correderas y deslizantes.Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: ‡ ‡ Paredes. Se evitarán los ángulos. móviles lámpara quirúrgica de emergencias Tomas de vacío.

calentadores de sangre desfibrilado 5 Organización de la Unidad Quirúrgica Diseño del area quirúrgica: Distribución del área de quirófanos La distribución de las zonas del área de quirófanos. papeleras.. distintas tensiones y con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos Comunicación directa con el pasillo limpio. zonas de lavado quirúrgico y el pasillo de intercambio Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y mobiliario: aparato y carro de anestesia. mesas de instrumental.htm .. banquetas para ganar altura contenedor para ropa sucia. mesas auxiliares.iespana. tres cubos para material de desecho procedente del campo operatorio negatoscopios. uno para anestesia y el otro para el campo quirúrgico un bisturí eléctrico.es/infraestructura.‡ ‡ ‡ o o o o o o o o Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos. se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. intensificador de imágenes. Con el 5 http://enfermeradequirofano. monitor cardíaco mesa quirúrgica que se sitúa en la parte central con todos sus accesorios dos aspiradores. reloj con segundero dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros aparatos o equipos como: microscopio. varios soportes de suero taburetes giratorios.

areas restringidas. gorro. sala de recuperación post-operatoria. sala de preanestesia. lavabos quirúrgicos. cuarto para ropa sucia. Algunos autores los clasifican en: Blanca. zona de lavado y preparación de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos. oficinas. Para el cual deberá portar el uniforme quirúrgico. vestidores para el personal. transferencia de pacientes en camilla. área de descanso y pasillo no externo. subcentral de esterilización. laboratorio de patología trans-operatoria y pasillo semirrestringido. zona de calzado de botas quirúrgicas. Las funciones y responsabilidades de . puesto de control. gris y negra. en él puede estar localizada la oficina de anestesiología. de transferencia. Areas semirestringidas: areas semirrestringidos o grises. cubre bocas. semirrestringidas y restringidas.fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas. cuarto séptico. baños para el personal. cubre botas y quienes están actuando en la cirugía deben usar bata quirúrgica y guantes estériles. equipo rodante de rayos X. Areas restringidas: Las areas restringidas o blancos son los que están destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico. Los locales de transferencia son destinados para la recepción de material y equipo. lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio. Las areas no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estarían.

Salas de operaciones Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de iluminación. ‡ La iluminación general de las salas deberá ser artificial. . Asimismo. partículas y la suciedad. con sistema de seguridad contra explosión. El techo debe estar estructurado de una sola pieza.75 m de altura. para cirugías generales y para cirugías de ortopedia. ‡ En las instalaciones eléctricas. Las características de la planta física deben estar estructuradas para la prevención de infecciones y accidentes. Las tomas de corriente deben ser trifásicas. Es necesario considerar que existe cierto grado de diseminación de gases anestésicos en la sala que pueden causar trastornos neurofisiológicos al paciente y al personal. deberán contar con detector de fugas eléctricas y estar conectado al sistema de tierra. regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor de 15 cambios de aire por hora. sistema de aire comprimido. las tomas de corriente deben ser de 220 voltios. techo y piso deben ser romos.cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. las cuales pueden tener incluidas cámaras de televisión. El piso debe ser de material antiderrapante. fácilmente lavables y que garanticen impermeabilidad. durante el desarrollo de las actividades en etapa trans-operatoria y que a continuación se describen: ‡ Las paredes y el piso deben ser de material liso. deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia. no debe haber defi.ciencias en la ventilación. por lo tanto. para evitar que en las esquinas se pueda acumular el polvo. neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que sea de 36 m2. los ángulos de las paredes. ‡ El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el estancamiento del aire. instalación de oxígeno y gases anestésicos. así como instalaciones eléctricas y electrónicas. La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de superficie y 2. La forma de las salas generalmente es rectangular. y al mismo tiempo brindar seguridad y confort a todos los participantes. a base de luz fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble filamento sin sombras. ‡ Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de 20°C.

Jefatura de enfermería Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del personal de enfermería. En estos casos. existen algunos hospitales (muy pocos) que cuentan con flujo laminar de purificación del aire. y juntas son responsables de la normatividad. Equipo quirúrgico . de los procesos de trabajo y de los resultados del Departamento. Las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo quirúrgico deben estar bien definidas y establecidas. de las cuales brevemente describiremos: Jefatura médica de quirófano El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de dirigir las actividades profesionales médicas del departamento. la organización es tradicional y tiene un énfasis jerárquico y lineal.‡ En cuanto a la esterilización del aire. ambas jefaturas tienen una intensa relación de comunicación y coordinación. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento. otros utilizan filtros para disminuir la contaminación en las salas. Este tipo de organización es horizontal y enfocada a la integración del equipo multidisciplinario. En otras instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas. También pueden instalar sistemas con aportación de aire estéril como son: ‡ ‡ ‡ Cubículo de Charney Sistema de Allander Burbuja quirúrgica Personal del Departamento Quirúrgico El personal del departamento de cirugía varía según la capacidad del número de salas con que cuenta el hospital. En la organización de tipo horizontal. nivel de atención y especialidades. del control de los recursos tecnológicos.

Ayudante del cirujano Puede ser un médico adscrito. así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente. en algunos hospitales. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo. el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía. colabora con el cirujano en la hemostasia. Anestesiólogo Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada al paciente. Atiende al paciente desde su ingreso. aspiración del campo quirúrgico. revisa el expediente clínico. sutura dependiendo de su experiencia. vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. el material e instrumental estéril. instrumental y material necesario para la cirugía. Enfermera circulante Es un elemento vital para la realización de la cirugía. sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante). Cirujano El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente. pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste. realiza la asepsia quirúrgica del paciente. el anestesiólogo. utilizando los separadores. Dispone y ordena el equipo. Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos .En lo que respecta al acto quirúrgico. es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico. Enfermera (o) instrumentista Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante. médicos residentes (de anestesiología y cirugía). uno o dos ayudantes. está integrado por: El cirujano. residente o interno. Lleva un control exacto del material textil utilizado. enfermera (o) anestesista.

cálculos renales o ureterales. por ejemplo: Cataratas. blefaroplastia. rinoplastia. fractura de hueso y otras. etc. trombosis mesentérica. Estética Se realiza para mejorar el aspecto personal. etc. colecistitis crónica litiásica agudizada o piocolecisto. broncoscopia. etc. por ejemplo: Liposucción. . es potencialmente amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas. reducción de volumen tumoral o colostomía. y por ejemplo: Cáncer.Urgencia extrema Para problemas que requieren de una intervención inmediata porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo. Paliativa Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico. hernioplastia. endoscopia. biopsia. pero no es curativa. laparotomía exploratoria. por ejemplo: Lesión ocular. aórtico abdominal. Planeada Se planea la corrección de un problema no agudo. entre otros. Algunos ejemplos serían: Aneurisma Urgencia Requiere de intervención con prontitud. por ejemplo: Resección de raíces nerviosas. apendicitis. causa y tipo de células que ocasionan el problema. Diagnóstica Requiere intervención para determinar el origen. obstrucción intestinal. hemorroidectomía. hemorragia intensa. artroplastia total. colonoscopia. prolapso de cordón.

dadas las ventajas que ofrece.com. Menor pérdida de tiempo para el paciente en su trabajo. b) Ausencia de infecciones. d) Dolor controlable con analgesia oral. Menor tiempo para valorar y efectuar la enseñanza pre-operatoria al paciente. es preciso efectuar un estudio sistemático y una asistencia muy competente.pisa. el hospital. 2. segura y cálida. 2. 4. Disminuye el riesgo de exposición a las infecciones hospitalarias. Ventajas 1. c) Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias. Reduce el costo para el paciente.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1. El objetivo de la cirugía ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las posibles complicaciones. Menor tiempo para establecer una relación entre el paciente y el personal de salud. Disminuye el estrés psicológico por la estancia hospitalaria. 3.htm . Desventajas 1. Para determinar a los pacientes candidatos a este tipo de cirugía.Cirugía ambulatoria Hoy en día se está haciendo más frecuente la práctica de la cirugía ambulatoria. e) Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea. agencias de seguros e instituciones gubernamentales. Selección del paciente a) Cirugía con duración hasta de 90 minutos. No hay oportunidad de valorar posibles complicaciones post-operatorias http://www. 3. alteración mínima de las actividades y vida familiar del paciente. mediante un uso más eficaz del tiempo y economía.

Así mismo se debe contar con personal debidamente preparado para el adecuado funcionamiento. Una vez finalizada la presente investigación se puede acotar que el área quirúrgica va diseñada de acuerdo a las necesidades y ofertar quirúrgicas de cada institución de salud y teniendo presente el tipo de establecimiento por ende varia el tamaño de las mismas y la cantidad de personal que en determinado momento puede tener acceso y se puede encontrar circulando dentro de las instalaciones del mismo es por ello que se cuenta con una serie de normativas especificas e invariables en la mayoría de los casos que permiten cumplir con las normas de asepsia y antisepsia adecuadas para evitar el aumento indiscriminado de las complicaciones pre.Conclusión. . trans y posoparatorias como son las infecciones prevenibles en los pacientes. manejo y manipulación de cada una de las estructuras del area quirúrgica lo cual aparte de contribuir para mantener una estructura es indispensable para la adecuada manipulación del paciente que será tratado por una u otra causa dentro del recinto quirúrgico.

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