E n cada Amigo, hay

una razón para vivir

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Nombres………………………………………………………………
Apellidos:………………………………………………………………
Edad:………………………….. Fecha de nacimiento: / /
Dirección:………………………………………………………………
Colegio de donde Vienes: ,……………………………………………
Teléfono de casa ………………………..Celular………………………
Correo electrónico ……………………………………………………….

Nombres de tus Padres:

Mamá:………………………….. Papá:…………………………..

Vive tu Papá: Sí No

Vive tu Mamá. Sí No

Con quien Vives : ………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Trabaja tu papá: Sí No

Sí No
Trabaja tu mamá:

¿Cuántos hermanos tienes?.....................................................................

¿Qué lugar ocupas? …………………………………………………………..
¿Cuándo tienes algún problema a quien acudes?....................................
…………………………………………………………………………………..
Tienes algún defecto orgánico que te impida estudiar. ¿ Cuál?
…………………………………………………………………………………..
Para que curso tienes más dificultad. ¿ Por qué?
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
 Para que curso tienes más facilidad. ¿ Por qué?
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
Te gusta dirigir un grupo:……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
En que situación prefieres trabajar sólo:……………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Y en grupo………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Comprendes lo que lees:……………………………………………………….
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…………………………………………………………………………………….
Tienes dificultades en tu escritura:……………………………………………
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…………………………………………………………………………………….
Eres ordenado en tus cuadernos:……………………………………………..
…………………………………………………………………………………….
Tienes dificultades en expresarte:…………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
....................................................................................................................
Te gusta participar en clase:…………………………………………………..
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Si quieres escribir o
comunicarme algo más, para
poder comprenderte y ayudarte.
Escríbelo!!

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Gracias por tu confianza y sinceridad