LA RABIA

VIRUS NEUROTROPICO
QF EDWIN POMATANTA PLASENCIA
CM WICHANZAO
 INTRODUCCION
• LA RABIA ES UNA ENFERMEDAD AGUDA
INFECCIOSA DEL SISTEMA NERVIOSOS
CENTRAL OCASIONADA POR UN
RHABDOVIRUS QUE CAUSA ENCEFALITIS
AGUDA
• SE ENCUENTRA DIFUNDIDA POR TODO
EL,PLANETA Y ATACA A LOS MAMIFEROS
DOMESTICOS Y SALVAJES, INCLUYENDO EL
HOMBRE
 INTRODUCCION
• SE ENCUENTRA EN LA
SALIVA Y EN LAS
SECRECIONES DE LOS
ANIMALES INFECTADOS Y
SE INOCULA AL HOMBRE
CUANDO ESTOS LO ATACAN
• LA TRANSMISION SOLO ES
POSIBLE MEDIEANTE EL
CONTACTO DIRECTO CON
UN VECTOR PORTADOR
• SI NO SE TRATA CON
MAXIMA URGENCIA ACABA
PROVOCANDO LA MUERTE
DEL ENFERMO
 EPIDEMIOLOGIA
• LA RABIA AFECTA A LOS ANIMALES
DE TODAS LAS REGIONES DEL
MUNDO SALVO EN AUSTRALIA Y
ANTARTIDA
• ES MAS FRECUENTE EN LAS ZONAS
DEL SUDESTE DE
ASIA,FILIPINAS,AFRICA, EL
SUBCONTINENTE INDIO Y
SUDAMERICA TROPICAL.
• EXISTEN DOS FORMAS
EPIDEMIOLOGICAS:
• URBANA: SE CONTAGIA
PRINCIPALMENTE A TRAVES DL
PERRO O DEL GATO DOMESTICO NO
INMUNIZADOS
• SELVATICA:TRANSMITIDA POR
ZORROS, MAPACHES, LOBOS Y
MURCIELAGOS.
• EN LA MAYORIA DE LAS REGIONES DE TODO EL
MUNDO EL PERRO ES EL VECTOR DEL VIRUS DE LA
RABIA MAS IMPORTANTE PARA EL SER HUMANO.
• SE HAN REGISTRADO CASOS DE HOMBRE A HOMBRE A
TRAVES DE TRANSPLANTE DE CORNEA.
• SE CALCULA QUE LA INCIDENCIA ANUAL SUPERA LOS
30,000 CASOS
• AFECTA A TODAS LAS EDADES CON MAS FRECUENCIA
EN NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS, CON UNOS 40
CASOS PRODUCIDOS EN NIÑOS DE ENTRE 5 Y 14 AÑOS
DE EDAD.
 ETIOLOGIA
• EL VIRUS DE LA RABIA ES UN VIRUS ARN MONOCATENARIO,
QUE PERTENECE AL GENERO LYSSAVIRUS, INTEGRADO EN
LA FAMILIA DE RHABDOVIRUS.
• LOS LYSSAVIRUS CAUSANTES DE LA RABIA SE EXCRETAN
POR LA SALIVA Y SE TRANSMITEN POR LA MORDEDURA DE
UN ANIMAL INFECTADO,AUNQUE NO NECESARIAMENTE
NECESITA SER MORDIDO, BASTA QUE UN TAJO, HERIDA,
RASGUÑOPROFUNDO O QUEMADURAEN LA PIEL ENTREN
EN CONTACTO CON LA SALIVA DEL ANIMAL RABIOSO.
• ESTOS VIRUS SE MANTIENEN EN LA NATURALEZA
ASOCIADOS A ESPECIES ANIMALES PARTICULARES QUE
ACTUAN DE RESERVORIO.
 PATOGENIA
• EL VIRUS SE DIRIGE AL
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL LUEGO SE
EXTIENDE POR LOS
NERVIOS VEGETATIVOS
HASTA LAS GLANDULAS
SALIVALES, MEDULA
SUPRARRENAL, RIÑONES,
PULMONES, HIGADO,
MUSCULATURA
ESQUELETICA,PIEL Y
CORAZON.
 PATOGENIA
• EL ASCENSO DEL VIRUS POR LA
CELULA NERVIOSA PROVOCA
PARESTESIA,QUE EMPIEZA EN
EL LUGAR DE LA MORDEDURA
Y SUELE DURAR POCOS
DIAS.EL PASO DEL VIRUS A LAS
GLANDULAS SALIVALES
FAVORECE LOS CONTAGIOS
ULTERIORES A TRAVES DE LA
SALIVA INFECTADA.
• EL PERIODO DE INCUBACION
DE LA RABIA ES MUY
VARIABLE , DESDE 7 DIAS
HASTA MAS DE UN AÑO.
• LAS TASAS DE INFECCION Y
MORTALIDAD SON
MAXIMAS EN LAS
MORDEDURAS DE LA
CARA, INTERMEDIAS EN
BRAZOS Y MANOS Y
MINIMAS EN LAS PIERNAS.
• TODO EL TRATAMIENTO
DEBE SER HECHO
DURANTE LA INCUBACION
CUANDO EL PACIENTE AUN
NO PRESENTA SINTOMAS
NI MANIFIESTA QUEJAS.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• PUEDEN DIVIDIRSE EN CUATRO ESTADIOS:
• 1.-PRODROMOS INESPECIFICOS.
• 2.-ENCEFALITIS AGUDA
• 3.-PROFUNDO TRANSTORNO FUNCIONAL DE
LOS CENTROS DEL TRONCO ENCEFALICO
• 4.-MUERTE O EN CASO EXCEPCIONALES
RECUPERACION.
• FASE PRODOMICA:
• SUELE DUARAR DE 1-4 DIAS
• SE CARACTERIZA POR: FIEBRE,
CEFALEA,MALESTAR,MIALGIAS,FATIGA
FACIL,ANOREXIA,NAUSEAS Y VOMITOS,DOLOR
FARINGEO,TOS SIN EXPECTORACION
PARESTESIA
• FASE DE ENCEFALITIS :
• LA VICTIMA EMPIEZA A MOSTRARSE
INQUIETA Y AGITADA, APARECEN
CONFUSIONES MENTALES , ALUCINACIONES
SUFRE ESPASMOS DOLOROSOS EN LA
LARINGE Y EMPIEZA A TRAGAR Y RESPIRAR
CON DIFICULTAD
• MANIFESTACIONES DEL TRANSTORNO
FUNCIONAL DEL TRONCO ENCEFALICO
SE PRODUCE DIPLOPIA, PARALISIS FACIAL Y
DIFICULTAD PARA LA DEGLUCION, EN LA
MITAD DE LOS CASOS SEOBSERVA HIDROFOBIA
PRODUCIDA POR UNA CONTRACCION
INVOLUNTARIA, DOLOROSA DE LO MUSCULOS
FARINGEOS , LARINGEOS Y AUXILIARES DE LA
RESPIRACION
• MUERTE O EN CASOS EXCEPCIONALES
RECUPERACION
• EL PACIENTE ACABA ENTRANDO EN COMA Y LA
AFECTACION DEL CENTRO RESPIRATORIO
OCASIONA LA MUERTE.
• LA SUPERVIVIENCIA DESDE LOS PRIMEROS
SINTOMAS ES DE 4 DIAS O COMO MAXIMO DE
20 DIAS A NO SER QUE SE PONGAN LAS
MEDIDAS DE APOYO RESPIRATORIO.
 TRATAMIENTO
• EL TRATAMIENTO INMEDIATO
DESPUES DE LA EXPOSICION AL VIRUS
DE LA RABIA IMPIDE EL DESARRROLLO
DE LOS SINTOMAS, LOS CUALES EN
AUSENCIA DE TRATAMIENTO
CONDUCIRAN A LA MUERTE.
• LAVADO INMEDIATO CON AGUA TIBIA
Y JABON ABUNDANTE Y SIN RASPAR
LA HERIDA, SI SANGRA MUCHO
HACER PRESION CON LOS DEDOS O
CON UN VENDAJE.
 TRATAMIENTO
• SEGUIDO DE APLICACIÓN DE LA VACUNA
POST EXPOSICION: INYECCION DE HRIG Y DE
CINCO DOSIS DE VACUNA ANTIRABICA
CELULAR DIPLOIDAL HUMANA
ADMINISTRADA EN EL BRAZO EN LOS DIAS
1,3,7,14 Y 28 DESPUES DE LA EXPOCISION.
 PREVENCION
• LAS MEDIDAS DE
PREVENCION DE LA RABIA
COMPRENDEN TANTO EL
TRATAMIENTO PRE O
POSTEXPOSICION.
• LA VACUNACION PRE
EXPOSICION DISMINUYE EL
NUMERO DE DOSIS DE
VACUNA Y ELIMINA LA
NECESIDAD DE HRIG, YA
QUE HAY ESCACEZ
MUNDIAL DE HRIG
 PREVENCION
• EN EL CASO DE ADULTOS Y NIÑOS MAYORES SE DEBE
INYECTAR EN EL MUSCULO DELTOIDE, EN LOS NIÑOS
PEQUEÑOS SE DEBE UTILIZAR LOS MUSCULOS
ANTEROLATERALES DEL MUSLO.
• LA VACUNA NO DEBE SER NUNCA DADA EN EREA GLUTEA O
EN EL MISMO SITIO QUE EL HRIG.
 DIAGNOSTICO
• ES NECESARIO REALIZAR NUMEROSOS
EXAMENES PARA CONFIRMAR O DESCARTAR
LA RABIA, PUESTO QUE NO SE DEBE UTILIZAR
UN UNICO EXAMEN PARA DESCARTAR LA
ENFERMEDAD CON CERTEZA.
• LOS EXAMENES SE REALIZAN EN LAS
MUESTRAS DE SUERO, SALIVA, FLUIDO
MEDULAR Y BIOPSIAS DE LA PIEL TOMADAS DE
LA NUCA.
 PREVENCION
• ADMINISTRACION DE LA
VACUNA PREEXPOSICION A
LOS VETERINARIOS Y
PERSONAS QUE TIENEN
CONTACTO CON ANIMALES.
• VACUNAR A LOS ANIMALES
DOMESTICOS CONTRA LA
RABIA Y MANTENER LAS
VACUNAS AL DIA.
 PREVENCION
• SUPERVISAR A LAS MASCOTAS PARA QUE NO
ENTREN EN CONTACTO CON ANIMALES SALVAJES.
• LAS AUTORIDADES LOCALES CONDUZCAN
CAMPAÑAS DE VACUNACION MASIVA ENTRE LOS
PERROS Y GATOS VAGABUNDOS.
GRACIAS