La dietética es la disciplina que relaciona los alimentos con las

necesidades nutricionales. La dietoterapia, por su parte, utiliza

esta relación para tratar las necesidades en caso de

enfermedad o trastorno relacionado con la alimentación. Las

dietas terapeuticas lo son, al modificarse uno o más nutrientes

en la dieta para obtener un tratamiento que puede ser curativo

por si solo o bien puede ser complementario al tratamiento

medicamentoso.

Atención: una dieta progresiva NO ES UNA DIETA DE ADELGAZAMIENTO. Si quieres adelgazar,

encontrarás toda la información en este enlace

1. Dieta absoluta

La dieta absoluta está indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una

diarrea, para reconocimientos gastrointestinales o cualquier otra situación que requiera reposo

gastrointestinal.

La dieta absoluta consiste en no comer nada, cuando no entra nada por la boca, ni siquiera agua.

2. Dieta líquida

Después de unas horas o días de dieta absoluta se acostumbra a pasar por la dieta líquida.

Dieta hídrica: solamente agua

Es una dieta en la que se proporciona la energía y los nutrientes en forma líquida. Es una dieta líquida si

el paciente puede tomar los alimentos con una caña.

2.1. Preparación de una dieta líquida

 Base

o Agua

o Leche

o Zumos de fruta (comerciales o caseros colados)

o Caldos

 Complementos

o Aceite

o Dextrinomaltosas u oligosacáridos ("papillas

infantiles")
 o Yema de huevo cruda

o Carne o pescado homogeneizados ("potitos de la

serie bebé")

o Proteínas en polvo comerciales (a menudo es

proteína de leche)

La dieta líquida puede ser completa o incompleta si le falta una parte de la energía y / o nutrientes

2.2. Administración de la dieta líquida

 Por vía oral

o con un vaso

o con una caña si tiene la capacidad de succionar

o con un pistero

 Por sonda

2.3. Indicaciones de la dieta líquida

1. Primeras fases (de la mayoría) de los post-operatorios:

dieta incompleta

2. Primeras fases de realimentación del paciente que no ha

ingerido durante días

3. Anorexia rebelde

4. Asialia (falta de producción de saliva) y boca seca en

general

5. Diferentes patologías

3. Dieta semilíquida o semiblanda

 La dieta semilíquida o semiblanda no precisa masticación

 Es en general una dieta de fácil digestión y de baja

estimulación gástrica (sin especias ...)

 Es una dieta incompleta pero se sigue durante poco

tiempo

3.1. Alimentos en una dieta semilíquida

 Todos los alimentos de la dieta líquida

 Puré de patata, sémolas

 Flan, yogur, manzana cocida

  Yema de huevo pero nada de carne ni pescado

Hay dos variedades de dieta semilíquida:

3.2. Dieta triturada

 La dieta triturada puede ser completa

 Se presenta con todos los alimentos en forma de puré

además de líquidos

 Purés siempre con patatas, zanahorias, ...:

o de verdura

o de carne

o de pescado

o de patatas

Los purés no deben quedar demasiado líquidos

 Añadir aceite o mantequilla como fuente grasa

 Purés de legumbres (por ejemplo guisantes)

3.3. Dieta pastosa

La dieta pastosa está indicada en pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral. Tienen una

disfagia a los líquidos pero pueden tragar bien los triturados

 Purés

 Imposible darles líquidos pues pasan a la vía respiratoria

 Cubrir las necesidades hídricas con:

o suero endovenoso

o sonda nasogástrica

 Agua pastosa:

o elaborada con gelatina: debe hervirse primero

o preparados farmacéuticos (dextrinomaltosas

difícilmente absorbibles): espesan el agua fría

4. Dieta blanda

 La dieta blanda tiene una consistencia o textura blanda

 Alimentos de fácil digestión

 Escasa estimulación gástrica (poco condimentados)

  Baja en grasas

 Fibra vegetal suave

4.1. Tipos de dietas blandas

Existen variedades de dietas blandas según las situaciones:

1. Post-operatorio extradigestivo

2. Biliar

3. Dieta del úlcus (gástrica): úlcera gástrica

4. Astringente

5. Dietas de masticación fácil o protección dental

6. Dieta blanda en general

7. Otros tipos más específicos

4.2. Tipos de alimentos en las dietas blandas

En una dieta blanda no entran alimentos crudos, todos deben de estar hervidos excepto el pan, la

tortilla y el aceite.

 leche, yogur, queso de textura y sabor suaves (queso

fresco, requesón, en porciones)

 cereales refinados:

o pasta fina (sémola, fideos ...)

o arroz: en agua o caldo suave

o pan: de molde

 patatas

o hervidas

o purés

 legumbres: se desaconsejan aunque se puede permitir el

puré de guisantes

 carne: pollo o ternera (no embutidos)

o hervida: jamón cocido

o textura apropiada: no fibrosa

 pescado: blanco o magro, ni marisco, ni pescado graso

(pescado azul)

o hervido

 huevos

o tortilla
 o pasados por agua

 aceite crudo (o hervido), mantequilla

 verdura: algún tipo (judía tierna, acelgas, espinacas,

zanahoria ...)

o hervida

o en puré (o no)

 fruta

o manzana o pera cocida

o almíbares: normalmente no

o mermelada

o dulce de membrillo

4.3. Indicaciones de las dietas blandas

1. Post-operatorios

o digestivos: progresión lenta de la dieta

o extradigestivos

2. Patologías digestivas como el úlcus gastroduodenal

3. Infecciones, enfermedades febriles

4. Problemas de masticación: para problemas en la

dentadura o del sistema nervioso

5. En alguna fase de muchas enfermedades

5. Dieta de fácil digestión

A veces, una dieta de fácil digestión se sigue durante meses o años.

6. Dieta basal

Se considera dieta basal cuando los pacientes comen normalmente. Se parece a la dieta de fácil

digestión pero no es una dieta casera habitual.

7. Aplicaciones de las dietas progresivas

Las patologías de cara, boca, cuello, faringe y esófago comprometen:

 la recepción de alimentos

 la lubricación (saliva)

 la masticación

 la progresión (masticación, deglución, avance...)

  la deglución

 el tránsito esofágico

Las dietas progresivas son las soluciones dietéticas a estos problemas.

7.1. Fisiopatología de la deglución

1. Para una correcta deglución se necesita:

o indemnidad anatómica (de la boca...)

o sinergia deglutoria (es la parte involuntaria de la

deglución)

2. Situaciones en las que se ve alterada la deglución:

o accidente vascular cerebral y encefalopatÍas

o esclerosis en placas (esclerosis múltiple o

politrófica) y esclerosis lateral amiotrófica

o laringectomías: provocan problemas "físicos".

3. Deglución "lenta" y ("rápida")

o líquidos: no se pueden deglutir si ésta es

"lenta"

o sólidos: permiten la deglución "lenta"

7.1.1. Soluciones dietéticas a los problemas de la deglución

 dieta pastosa: purés sin líquidos y agua pastosa

 sonda nasogástrica: definitiva o temporal

7.2. Fisiopatología de la saliva

 Producida por las glándulas salivares

 El volumen de saliva es de unos 1000 ml / día, si se

pierde se ha de reponer. en caso de deshidratación

disminuye la producción apareciendo una hipoasialia

(dismunución en la produccion de saliva) y / o una

oliguria (disminución del volumen de orina).

 Composición: básicamente agua, poco sodio (Na)

 Asialia (carencia de saliva) por:

o irradiación antineoplásica (contra el cáncer)

endobucal: se destruyen las células productoras

de saliva.
 o los citostáticos también destruyen, en parte, las

células salivares,

o enfermedad de Sjögren: no produce "ninguna"

secreción en el cuerpo,

 Hipoasialia por :

o fiebre

o medicamentos

 Fístula salival:cuando se ha abierto a la altura de la parte

superior del esófago o en el moflete. Después de su

intervención requerirá dieta absoluta o dieta líquida (que

saldrá en parte por la fístula)

 Stop esofágico: no permite la deglución

o por un cáncer

o por una estenosis: estrechamiento del esófago

7.2.1. Soluciones dietéticas a la escasez salival

 tomar agua cada vez que se introduce algo de alimento

en la boca

 existe saliva artificial aunque no acostumbra a tener

buena aceptación en los afectados

 dieta triturada: purés muy diluidos además de otros

líquidos

 dieta líquida

 dieta suculenta: platos que en la boca desprenden

líquido, platos con salsas que desprenden líquido

7.3. Fracturas o cirugia del maxilar inferior

1. Inmovilización durante 5-6 semanas

2. Si es posible la deglución. No es posible la masticación

7.3.1. Soluciones dietéticas a fracturas, o cirugía, del maxilar inferior

Hay que cubrir las necesidades energéticas, protéicas. Se indicará por lo tanto una dieta líquida

completa (también existen preparados farmacéuticos)

7.4. Problemas dentales

1. Carencia de dientes
 2. Dentadura en mal estado

3. Flemón dental

7.4.1. Soluciones dietéticas a problemas dentales

Con estos problemas la masticación resulta ineficaz a corto o largo plazo

 Dieta líquida: solo en casos de mucho dolor

 Dieta triturada como solución habitual

 Dieta blanda o de masticación fácil o protección dental

7.5. Boca dolorosa

Causas para pacecer dolor bucal:

1. Mucositis

2. Aftas, úlceras (en la boca)

3. Flemón: normalemente en la parte posterior en contacto

con las amígdalas (mucho dolor)

Problemas que causa la boca dolorosa:

 problemas de recepción de alimentos

 de masticación (cursa con mucho dolor)

 de progresión

 de deglución

7.5.1. Soluciones dietéticas a la boca dolorosa

 dieta de fácil masticación o triturada (purés + líquidos)

 servir los alimentos a temperatura ambiente

 alimentos y preparaciones no ácidas

 consistencia: no debe de haber partes que causen

pequeños traumatismos (como la costra del pan)

 si se tienen úlceras en la parte anterior pero en parte

posterior de la faringe no le duele entonces puede

intentarse una dieta líquida con una caña (colocándola en

el fondo de la boca)
Pueden administrarse calmantes antiálgidos 30 minutos antes de comer, en disolución no efervescente.

También existen enjuagues anestésicos locales (benzocaina).

7.6. Boca ocupada

1. Causas: tumor en la lengua, faringe u otros

2. Provocan problemas de espacio (de recepción,

masticación, etc.)

7.6.1. Soluciones dietéticas a la boca ocupada

No hay solución para la alimentación oral. Requiere una sonda de gastrostomía (a través de la pared

abdominal) si no entra por la nariz.

7.7. Trastornos de la luz esofágica

Causas de los trastornos de la luz esofágica:

1. cáncer: en el último tercio del esófago

2. reflujo por inflamación del esófago

Se produce una disfagia cuando los alimentos sólidos quedan retenidos en el esófago, puede ser:

1. disfagia a los sólidos

2. disfagia a los pastosos

3. disfagia a los líquidos: stop esofágico

7.7.1. Soluciones dietéticas a los trastornos de la luz esofágica

 Dieta líquida completa, nunca volver a los sólidos si

existe el problema de disfagia a los sólidos

 Si hay un stop esofágico se vomita 1 ó 2 horas después

de comer. Se debe colocar entonces una sonda de

gastrostomia.

 Si tienen una disfagia a los líquidos pero pueden tragar

bien los triturados ver aquí