DIETA Y CARIES

EN LA PRIMERA
INFANCIA
• La caries dental es tradicionalmente
considerada como una dolencia infecto-
contagiosa.

• La clase social al que el niño pertenece esta

asociada a la presencia de lesiones de caries.

• Álvarez y Col. (1993) demostraron que los niños

con episodio dental de mal nutrición en edad
precoz (6-11 meses) presentaban una
prevalencia mayor de caries en el futuro.

• En Inglaterra, Silver 1987 demostró que la

adición de azúcar al biberón fue mayor en
clases sociales mas bajas.
 Características generales de la
dieta en la primera infancia
• Los primeros 6 meses de vida la
alimentacion es basicamente liquida,
la alimentacion materna es exclusiva
para proveer al niño de todos los
nutrientes.

• Entre lños 5-6 meses, la utilizacion

de alimentos semi-solidos a traves
de la cuchara inicia, la taza para
liquidos evitando el biberon.

• 6meses el niño consigue sentarse

sin apoyo, facilita la introduccion de
alimentos semi-solidos.
• 1 año de vida, disminuye el ritmo
de crecimiento y su necesidad
fisiológica de ingestión de
alimentos: periodo de anorexia
fisiología, los padres indujeran
una sobre alimentación.

• Entre el periodo de lactancia hasta

la completa dulcificación de la
dieta de los otros miembros del
núcleo familiar es llamada:
periodo de acomodación de la
dieta familiar, estos presentan
significado de afecto y amor, el
consumo de azúcar aumenta
drásticamente.

• Cuando domina el lenguaje y se

acentúa el proceso de
socialización, este proceso la
ingestión de dulces y golosinas
aumenta.
 El potencial cariogenico de la dieta
en la primera infancia
• el consumo de alimentos dulces
a los 12 meses se relaciono
positivamente con la mayor
prevalencia de caries a los 3
años

• La relación entre caries y

consumo de azucares son la
cantidad ingerida: frecuencia, la
concentración y tipo de
azucares.

• “alimentos infantiles” presentan

almidón y sacarosa

• Los productos como

complementos energéticos en
las carnes y leche tienen gran
concentración de carbohidratos
fermentables.
• La remoción de los alimentos depende
de diversos factores: consistencia física
y adhesividad, anatomía dental y del
arco, movimientos musculares y los
factores salivales.

• En los bebes la saliva esta disminuida

por la velocidad de flojo salival y los
alimentos quedan retenidos en boca
durante mayor tiempo.

• La ingestión de alimentos durante el

sueño, ya sea através del biberón o de
alimentación materna, se relaciona con
la aparición de lesiones cariosas.

• 72% del total de lesiones cariosas en

niños de 2.5 años se localizan en
incisivos superiores.
La utilización de biberón y la caries
• El biberón es un importante medio de ingestión de
azúcar en la infancia

• El uso de chupones mojados en sustancias endulzadas

pueden llevar al desarrollo de lesiones semejantes a
caries de biberón.
 Potencial cariogenico de la leche
• Las observaciones en el consumo de leche por bebes al
desarrollo de caries y estudios epidemiológicos asocian
la alimentación materna prolongada a la presencia de
caries, con S. mutans.

• La leches es un alimento complejo teniendo en su

composición factores cariogenicos como
anticariogenicos.
• La leche contra la caries se destaca la caseína, que se
une ala hidroxiapatita dificultando la adhesión de S.
mutans al esmalte a través de la inhibición de la
absorción de glicosiltransferasa a la superficie de
hidroxiapatita.

• Las bacterias de la macrobiótica bucal, por acción de

proteasas, metabolizan la caseína produciendo
aminoácidos y péptidos que elevan el ph. de la placa
• La placa bacteriana a partir de la lactosa es capaz de
promover una reducción en el ph., el catabolismo de la
lactosa por los S. mutans depende de la síntesis de
enzimas individuales.

• El aumento en la respuesta acidogénica de la placa

después del frecuente contacto con la leche puede ser la
razón por el desarrollo de caries en dientes deciduos
después de la alimentación materna prolongada.

• La leche humana posee una mayor concentración de

lactosa, con contenido mineral y proteico menor, mayor
cariogenicidad comparada con la de bovino (sacarosa)
 Introducción de alimentos dulces
en la dieta
• La implantación de S. mutans
empieza de la erupción de los
dientes, es importante saber si el
niño en periodo de interrupción de
los dientes va ingerir alimentos
con azúcar.

• Después de la erupción se
presentan mas susceptibles a los
ataques cariogenicos.

• Los libros clásicos sugerían la

utilización del te endulzado
durante la madrugada para
disminuir el alimento artificial en
este horario.
 Dieta y saliva
• Saliva, factor de protección anticariogenica.

• Dieta liquida con la consecuente reducción en los

reflejos masticatorios, parece determinar una atrofia de
las glándulas salivales como resultado una disminución
del flujo salival principalmente en la cantidad de
proteínas totales y en los niveles de amilasa.

• Concentraciones de azúcar en la cara lingual de los

incisivos inferiores y vestibular de los malares sup.
Vestibular de los incisivos sup y molares inf por la
velocidad el flujo de película salival.
 Dieta y microbiota bucal
• En bebes la implantación de S. mutans es facilitada por
la presencia de sacarosa en la dieta

• El consumo de sacarosa garantiza al s. mutans,

substrato para la producción de glicanos extracelulares y
para la administración de ph. de la placa dental a un
nivel que su capacidad acidurica represente una
significativa ventaja ecológica.

• Cuanto mas precoz ocurre la colonización mayor es la

posibilidad del desarrollo cariogenico
• Niños colonizados antes de 2 años tenían
lesiones de carias a los 7 años

• La adquisición inicial del s. mutans en

bebes ocurre en un periodo de edad
llamado “ventana de infección" que su
adquisición inicial es entre 19 a 31 meses
de edad
 Medicamentos que contienen
azúcar y su relación con la caries
• Niños con enfermedades crónicas pueden hacer uso de
medicamentos con alta concentración de sacarosa por
un tiempo largo
• La incorporación de azúcar al medicamento liquido lo
hace mas aceptable para el niño como
anticonvulsivantes, complejos vitamínicos superior a 2
años
• Medicamentos caseros principalmente los jarabes para
la tos suministrados por todo el invierno
• Un estudio, Enfermedades crónicas y caries rampante
demostró que la medida de consumo de azúcar a través
de medicamentacion fue de 17gr.
 Métodos de evaluación dietética
para la primera infancia
• Al nivel odontológico: el método
recordatorio de las ultimas 24 horas, la
historia dietética, el cuestionario de
frecuencia alimenticia y el registro
alimenticio.
Método recordatorio de las ultimas
24 horas
• Los padres son estimulados a recordar los alimentos
ingeridos durante las 24 horas previas
• El resultado puede ser perjudicado si el día seleccionado
no es representativo de la dieta del niño

• Memoria del entrevistado, el grado de conocimiento de

los padres .

• Niños que utilizan biberón , debe ser dada especial

atención a los alimentos que no contienen leche como
jugos , refrescos, porque no los consideran nutritivos.