Del Angel Perez Azzeneth Gisselle

Hernández de la Fuente Dafne Angélica

Rivera Enríquez Adriana
Zaleta Rodríguez Sara Inés
9no B
• Afecta a 10 millones de pacientes.

• Casi al 50% ancianos.

• 15-30% mujeres mayores de 65 años.

*POR DEFINICION:

Perdida involuntaria de orina cuando

la presión intravesical sobrepasa la
presión uretral máxima.
Se asocia al envejecimiento
Es la manifestación de Enf. subyacente.

En ocasiones Transitoria (se resuelve

espontáneamente).

+++ Crónica y progresiva.

Transitoria:
1.Post-parto
2.Cistitis.
 Puede ser resultado de distintas causas y se puede
clasificar en:

1. De esfuerzo verdadera ó anatómica

2.De urgencia
3.Neurogénica
4.Congénita
5.Falsa (por rebosamiento)
n trar
6.Postraumática ó iatrogénica e
o
enc e mas
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7.Fistula Se p
ac ión .
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Hipermovilidad del segmento vesicouretral por
debilidad del piso pélvico.

Características:
1. Mecanismo esfinteriano intacto
2.Soporte débil del piso pélvico
3.Anomalía congénita

*Se puede observar en una radiografía.

*La reparación de la anatomía restaura la función.
1. Inestabilidad del detrusor
2. Componente esfinteriano
normal
3. Anatomía normal
4. Ausencia de neuropatía.
Lesión nerviosa
1. Activa:
Hiperreflexia del detrusor
2. Pasiva:
Flacidez del esfínter
3. Mixta
Causas:

1. Uréteres ectópicos
2. Sistema duplicado ó único
3. Epispadias
4. Extrofia-cloaca
Es resultado de:
• Lesión obstructiva.
• Lesión Neurogénica. tin encia
s inco n
No e era
v er d ad

Fractura de Pelvis
Daño quirúrgico del esfínter:
 Uretrotomía interna extensa
 Diverticulectomía uretral
La fistula puede ser:
• Ureteral
• Vesical
• Uretral

 Iatrogénica (Cirugía pélvica ó vaginal)

• Se mantiene continencia por tono uretral adecuado
resultante de:

▫ Musculo liso y estriado

▫ Elementos fibroelásticos de la pared
▫ Lecho vascular
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Para mantener la continencia bajo situaciones de esfuerzo,
el esfínter uretral estriado tiene que oponer resistencia a la
presión elevada de la vejiga.
 Se asocia a
debilidad del piso
pélvico
Mujeres de mediana edad

Multiparidad y partos vaginales

Debilidad de piso pélvico

Sostén deficiente de la unidad esfinteriana vesicouretral.

Presión ureteral de cierre normalmente responde a:

 Llenado de la vejiga
 Cambios en la posición
 Esfuerzos (tos, estornudo y acción de pujar)
Pérdida de cantidades insignificantes de orina en 40-60 %
de nulíparas normales.

* Es en buena medida actividad

del esfínter externo
• La estructura intrínseca del esfínter es normal.
• Hipermovilidad y falta de sostén  Pérdida de eficiencia
• Descenso en posición del segmento vesicouretral.

Variaciones en:

1. El ángulo vesicouretral posterior.

2. Angulo entre la línea uretral y el plano vertical (eje de inclinación).
3. Relación de base de la vejiga y unión vesicouretral con el punto púbico
inferior sacro coccígeo.
**Cistografía lateral con catéter uretral
**Permite ver al grado de movilidad

Normalmente :
Unión vesicouretral se encuentra frente al tercio inferior del
hueso púbico y se mueve de 0.5- 1.5 cm al hacer un esfuerzo.

Cistografía no es diagnóstica.
• Estadio I y II
▫ Dependen del grado de Hipermovilidad.
▫ Se relaciona con perdida urinaria.

• Estadio III
▫ Daño esfinteriano intrínseco, a menudo
iatrogénico.