Leptospirosis en humanos

Antropozoonosis: las especies implican un riesgo ocupacional. El diagnostico refiere poca

diferenciación con otros sindromes febriles. Vacunas: solo aconsejados en animales, humanos
en zonas de alto impacto. Muchas veces se diagnostica como dengue, fiebre amarilla, malaria
o influenza; también como meningitis o encefalitis, o no diagnosticado.

Causado por espiroquetas que difieren en serología y epidemiologia, no morfología o fisiología.

Etiologia: 7 patogenos del genero leptospira (dentro de orden Spirochaetales, familia
Leptospiraceae): L. borgpetersenii, L. indai, L. kirschneri, L.noguchii, L. sanatorosi, L. weilli y L.
interrogans. Poseen un par de flagelos, aerobios y obligados, de crecimiento lento y de
requerimientos importantes de acidos grasos para su cultivo (positivo de 3 a 7 dias).

Pared: se refiere a la de una bacteria gramnegativa por contenido de LPS aunque no se observa
en tinción de gran o Giemsa.

Las leptospiras patógenas pertenecen a la especie L. interrogans, con serovariedades .

producir hemolisinas, hemaglutininas, enzimas – mayor grado de virulencia. (…………………..)
Genes: …. El daño al colágeno se debe al LPS y de pafAH, vwa y enzima paraoxanasa (pon).

Epidemiologia: ……. La bacteria se aloja en el riñón de animales infectados. Predamina el

contacto con un elemento contaminado por orina, a través de la piel, mucosas, inmersión en
agua, ingestión de alimentos o inhalación de gotitas de aerosol de liquidos contaminados, es
rara la transmisión directa de persona a persona., eliminando el agente por la orina.

Clinicamente no posee manifestaciones especificas; cuadro febril repentino, cefalgia, mialgia.

La tasa de letalidad es baja pero aumenta con la edad, presentando ictericia, lesiones renales,
sindromes de difusión respiratoria o infección de miocardio.

Según la OMS: zoonosis de distribución mundial, que afecta varias especies de mamíferos que
habitan cerca del hombre y superponen algunos caracteres epidemiológicos con el, como
roedores, perros y otros animales domesticos, peridomesticos y silvestres. El agente
estiologico es la Leptospira y las manifestaciones clínicas producidas por una vasculitis
generalizada son inicialmente proteiformes, constituyendo luego una agrupación sindromica
con compromiso hepático, renal, meníngeo y del tracto respiratorio.

Caso sospechoso: febril, cefalea, mialgia y.. postración, (cualquiera de los siguientes) sufusión
conjuntival, irritación meníngea, anuria, oliguria o proteinuria, ictericia, hemorragia, arritmia o
falla cardiaca, brite cutáneo, exposición a animales o ambientes contaminados.

Caso confirmado: mediante cultivo o serología. Se asocio época de lluvia con aumento de
casos de leptospirosis, serovariedad icterohaemorrhagiae……

Aspectos clínicos: periodo de incubación 2-20 dias ,promedio 7 dias. Comienza con fiebre,
mialgias e inyección conjuntival, luego de 2 a días se desarrolla un síndrome meníngeo, puede
remitir forma gripal o continuar con (bifásica) o sin interrupción.

Puede continuar con uno/todos los demás sindromes. Forma hepática: colestasis con poca
necrosis. Aprox 2 semanas. Compromiso renal; incremento de urea. Compromiso respiratorio:
alto o bajo, neumonia con alveolos hemorrágicos o edema. Otros: uveítis, miocarditis, arteritis
coronaria, abortos espontaneos. Cmpromiso pulmonar: eritrocitos en el parénquima, focal o
disfusa, con daño por accion directa de la Leptospira o mediadores de macrófagos
(posiblemente por alteración de permeabilidad capilar). Manifestaciones tardias: uveítis –
ceguera parcial o definitiva, tal vez por respuesta autoinmune.

Diagnostico

Tratamiento y prevención