La glándula tiroides se encuentra localizada exactamente por debajo de la laringe.

CONSTA DE 2 LÓBULOS:
LÓBULOS LATERALES DERECHO E IZQUIERDO que se encuentran a cada
lado de la tráquea.
Los lóbulos están conectados por una masa de tejido que recibe el nombre de istmo
que se encuentra enfrente de la traquea, exactamente por abajo del cartílago
cricoides.
LÓBULOS PIRAMIDALES
Cuando se encuentra presente, se extiende hacia arriba desde el istmo.
La glándula tiene una irrigación rica, que recibe cerca de 80-120 mililitros de sangre
por minuto.
Desde el punto de vista histológico, el tiroides consiste de folículos tiroideos
compuestos de células foliculares, las cuales secretan hormonas tiroideas
denominadas:
Tiroxina
Triyodotironina T3
Las células parafoliculares, las cuales secretan calcitonina
Las hormonas tiroideas se sintetizan a partir de yodo y tiroxina con trioglobulina y se
transporta en la sangre con proteínas plasmáticas, principalmente globulina unida a
tiroxina.
 FUNCIÓN Y CONTROL DE LA HORMONA TIROIDEA

LAS HORMONAS TIROIDEAS TIENEN 3 EFECTOS PRINCIPALES EN EL

CUERPO:
1. Regulación del balance orgánico, energético y metabólico
2. Regulación del crecimiento y desarrollo
3. Regulación de la actividad del sistema nervioso.

También aumentan el índice de las síntesis de proteínas, puesto que su efecto global
es aumentar el catabolismo y aumenta el índice metabólico basal.
La energía producida aumenta la temperatura del cuerpo en la medida que se pierde
calor, este fenómeno se llama efecto calorigénico.

La hormonas tiroideas ayudan a regular el crecimiento y desarrollo de tejido,

especialmente en niños.

Trabaja con la hormona del crecimiento para acelerar el crecimiento corporal, en

particular el crecimiento del tejido nervioso.La deficiencia de las hormonas durante el
desarrollo fetal puede dar resultado de neuronas de menor tamaño y en menor número
, defectos en la mielinización de los axones y retraso mental.
La secreción esta regulada por TRH.
 Concentraciones
sanguíneas bajas
de hormona
tiroidea

Concentraciones
sanguíneas normales de
hormona tiroidea
 Hormona estimulante de la tiroides(TSH)
La tiroides es una glándula endocrina debido al almacén de grandes hormonas y su recambio normal lento.
La tiroides se estimula por la TSH
ORIGEN :
La TSH regula ACTIVADORES:
la producción de hormonas INHIBIDORES
T4 y T3 en la tiroides, y a su vez la secreción de estas a la vía
Hueso,
sanguínea. epitelio Mg, glicerol, Mn Ca, cianuro, Be,
intestinal y renal, Zn, oxalatos, citratos,
En el suero las partes libres de las hormonas tiroideas fT4 y fT3 se hallan en equilibrio con las partes T4 y T3 que se
En problemas óseos , esta enzima se eleva en forma proporcional a la
hallan fijadas a proteínas.
neoformación del hueso y depósito de Ca2+ en hueso, como resultado
A través delde la actividad
mecanismo osteoblástica.
de retroalimentación, las porciones libres de hormona tiroidea en suero (f T4 y f T3)
actúan de forma inhibidora sobre la síntesis y la secreción de la TSH en el lóbulo anterior de la hipófisis

La deficiencia de algunos mecanismos reguladores del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides causaría una

subproducción(Hipoparatiroiduismo) o sobreproducción(Hipertiroidismo) de T4, T3 o ambas.

VALORES ↑ TSH
VALORES ↓ TSH
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Casos de hipertiroidismo causado por Enfermedad de graves
neoplasias hipofisiarias o secreción Admón. de hormona paratiroidea
inapropiada de neoplásica de tirotropina ENF no tiroideas hipopituitarismo
Fármacos administrados durante
Recuperación de enfermedad no
periodo largo dopamina y agonistas
tiroideas Embarazo, tumores trofoblásticos
Fármacos agonistas dopamina, secretores de HCG
fenotiacinas y antipsicoticos atípicos Fármacos que supresión leve TSH sin
hipertiroidismo
Mujeres de edad avanzada
clínico(AINES,anfetaminas,opiodes y
bloqueadores de canales de Ca2+)
Fibrilación auricular
INACION
METODO DE DETERMINACIÓN DE TSH
Inmunoenzimatico:
Se basa en el análisis inmunoenzimatico por medio de la fase sólida de ELISA basándose en el principio
sándwich
Como fase sólida se utilizan tubos de poliestireno recubiertos de Anticuerpos monoclonales antiβTSH
VALORES DE REFERENCIA 0.2 –5.4 U / ML ADULTOS
3-20 U/ ML
CONDICONES PARA LA TOMA MUESTRA
C.O.P
Suero
No hemólisis, No lipemia, procesar inmediatamente y separa el suero y si no conservar a 4°C
INTERFERENCIAS: Se eleva en sangre de cordón umbilical, en recién nacidos con hipersecreción de
TSH
Durante el tratamiento con aspirina, corticosteroides, heparina se suprimen las cifras de titropina
Las cifras de TSH se elevan de manera anormal con litio, yoduro de potasio e inyección de TSH.
Radioisotopos administrados durante la semana anterior a la prueba.
 La T4 se eleva en: La T4 DISMINUYE EN:
Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, situaciones
situaciones que aumenten la que disminuyan TBG,
TGB, tiroxicosis artificial, hipoproteinemia, Tx con
tiroiditis aguda, hepatitis, Tx triyodotironina
con tiroxina-D.

METODOLOGÍA PARA SU DETERMINACIÓN OTROS TIPOS DE DETERMINACIÓN

ELISA por competencia: MEDICION DE INMUNOVALORACION DE T4

Se Labasa en latres
utilización de comparación
tubos de Es una prueba que cuantifica la [ ] sérica total de
T3 tiene átomos en con la T4 fija y libre
tiroxina
poliestireno recubiertos de anticuerpos
En suero existe menos Tanti-
3 y se encuentra unida con
↑ confirma Dxmenos firmeza
clínico de a la globulina fijadora
hipertiroidismo
tiroxina. de tiroideas.
↓ Dx hipotiroidismo
No existen interferencias con muestras CAPTACIÓN DE T4 EN RESINA
hemolíticas, lipémicas, ictéricas
Sirve para Dx de tiroxicosis por T3 y útil para
Es el
unaDx Hipertiroidismo
prueba inversa indirecta de las
proteínas fijadoras de tiroides (TGB) del suero,
Otros tipos de mediciones estas son altas cuando las proteínas fijadoras
INMUNOLÓGICOS: TIROXINA LIBRE de tiroides son bajas
Se basa en un análisis inmunoenzimatico de La valoración implica agregar T3 o T4 marcadas a una
fase sólida en tubo por la técnica de ELISA muestra de suero para que compita con la tiroxina del
basándose en el principio de competencia, paciente para la fijación en las TBP
mediante el cual la cantidad de tiroxina marcada A continuación esta mezcla es agregada a una
con una enzima disminuye, mientras aumenta la resina fijadora de hormona tiroidea. Una
concentración de tiroxina libre. captación ↑
Utiliza anticuerpos antitiroxina monoclonales. Indica que el suero del paciente contiene cantidades
↓ de TBP o altas de tiroxina.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

Suero , no hemólisis ni lipemia

INTERFERENCIAS
Los valores se encuentran aumentados en lactantes al momento del nacimiento
METODOLOGÍA PARA SU DETERMINACIÓN
Y se eleva más entre el segundo y tercer de vida T3 aumenta
ANÁLISIS en:
INMUNOENZIMATICO(ELISA)
Se reduce en adolescentes SeHIPERTIROIDISMO
realiza ELISA en fase sólida basado
Dosificaciones diarias como
en el principio de competencia, de 25fase
g osólida
mas
La heparina produce valores elevados falsos y los radioisótopos
de T3
se utiliza tubos de poliestireno recubiertos de
CONDICIONES
Medios de contrasté radiópicos PARAantes,
durante 1 semana LA TOMA
terapiaDE MUESTRA
tiroidea, ejercicio extenuante
Tiroiditis
polihaptenos aguda, elevación
de antitriyodotironina Tgb
obtenidos de
Paciente en C.O
El nivel total se eleva durante el segundo y tercer mes deoveja.
embarazo.
Suero, ni lipemia, no hemólisis
Autoinmunidad T3 dismunuye
RADIOINMUNOANALISIS
INTERFERENCIAS:
FACTORES QUE ↓ T4 Hipotiroidismo
Usos de fármacos: estrógenos, metadona, heroína
enfermedadesAyunograves, cirrosis, fármacos VALORES Disminución de TGB por
DE REFERENCIA: cualquier
80-200 ng / 100
provoca reducción T3 como: fenilbutazona, glucocorticoides,salicilatos,
acido nicotínico, andrógenos mlcausa
Valores disminuidos: por fármacos como: 15 estorides,anabólicos,
–23 años: 100-220 ng andrógenos,
/ 100 ml salicilatos y
VALORES fenitoína.
DE REFERENCIA TIROXINA TOTAL 0.8-2.4 ng /100 ml
1 –14 años: 125 – 250 ng /100 ml
VALORES DE REFERENCIA: T3 80 –220 ng /220 ng /100 ml
 La hormona tiroidea esta fijada a alguna proteínas: albúmina, prealbúmina
fijadora de tiroides, globulina fijadora de tiroides.
Se realiza La TBG para distinguir entre el hiperparatiroidismo con T4

La TBG Aumenta en:

hipotiroidismo, porfiarías, tumores productores de estrógenos, hepatitis

La TBG disminuye:
Deficiencia genética de TGB, síndrome nefrotico, acromegalia, acidosis
intensa, hepatopatias., tumores productores de tosterona, desnutrición grave.

Muestra
Suero
INTERFERENCIAS:
Fármacos como:
Aumentan: estrógenos, anticonceptivos orales
Disminuyen: andrógenos , esteroides.
Admón. De radioisótopos altera las cifras y los
neonatos tiene valores elevados.

VALORES DE REFERENCIA: TGB 2-4.8 ng /100 ml

TIROXINA LIBRE
La tiroxina libre constituye una fracción pequeña de la tiroxina total.

La T4 está disponible para los tejidos y constituye la forma metábolicamente activa de

esta hormona, esta fracción cerca del 5% de la tiroxina circulante se encuentra libre
y no se adhiere a ninguna proteína.
LA T4 LIBRE AYUDA :
Determinar el estado de la tiroides, descarta hipo e hipertiroidismo y
ayuda avalorar la terapia sustitutiva tiroidea.
La FT4 tiene valor diagnóstico en las situaciones en que la hormonas totales no se con
el estado triometabólico y no se sospecha de ninguna anormalidad en los niveles de las
proteínas fijadoras.
Es una prueba útil cuando existen anormalidades definitivas o probables en los
niveles de captación y proporciona un cuadro más preciso de la tiroides en
personas con cifras anormales de la TBG durante el embarazo y en los que están
recibiendo estrógenos, fenitoína y salicilatos.

LA FT4 SE ELEVA
Enfermedad de graves y en la tiroxicosisi causada por producción excesiva
de T4.
FT4 DISMINUYE
Hipotiroidismo primario, secundario, terciario(hipotalámico).
Tiroxicosisi causada por producción excesiva de T3.

INTERFERENCIAS

Los valores en lactantes al momento de nacimiento y se eleva aún más

entre el segundo y el tercer día de vida.
La T4 libre se reduce en adolescentes, en comparación con adultos
La heparina produce valores elevados falsos.
Los radioisótopos interfieren con la prueba.
VALORES DE REFERENCIA
0.8-2.4 NG/100 ML

TRIYODOTIRONINA LIBRE (FT3)

Se utiliza para valorar la función tiroidea y cuando la fracción de la T3
circulante que existe en estado libre en la sangre, no unida aproteínas.
 Se utiliza para descartar toxicosis por T3, hipotiroidismo e hipertiroidismo,
para determinar es estado de la tiroides y para valorar el tratamiento sustitutivo
tiroideo.

FT3 SE ELEVA
FT3 DISMINUYE EN:
Hipertiroidismo
Toxicosis por T3 Hipotiroidismo primario y
Síndrome de resistencia secundario
periférica Durante el 3er trimestre de
embarazo
.

INTERFERENCIAS
La administración reciente de radioisótopos y la altitud altera los resultados.
VALORES DE REFERENCIA
Adultos: 260-480 pg/100 ml

INDICE DE TIROXINA LIBRE (FTI)

Este índice es un calculo matemático que se utiliza para corregir la tiroxina total para
la cantidad de TGB.

Para realizar este cálculo se necesita 2 resultados: la cifra de T4 y la captación de

T3, el producto de estos es el FTI.

El FTI es útil para el diagnóstico de hiper o hipotiroidismo, especialmente en

pacientes con anormalidades conocidas o sospechosas en los niveles de TGB

La cuantificación de T4 libre también nos da un cuadro más preciso del estado de la

tiroides cuando la TBG es anormal en embarazadas o en individuos tratados con
estrógenos, andrógenos, fenitoína o salicilatos.

INTERPRETACIÓN CLÍNICA
La aplicación de la ecuación de la FTI incluye:
 Estado TBG Captacuión de T4 FTI
T3 x
Eutiroideo Normal 35% 9.0 3.1
Eutiroideo Bajo 52% 4.0 2.1
Eutiroideo Alto 13% 16.0 2.8
Hipotiroideo Alto 24% 4.0 0.9
Hipertiroideo Bajo 46% 13.0 6.0

VALORES DE REFERENCIA
Adultos:
Índice de 1.5-4.5

TRIOGLOBULINA

La trioglobulina existe en la sangre en forma glucoproteína y las secreciones yodada

de las células epiteliales de la tiroides.
Estas secreciones yodadas contienen precursores de t4 como de t3, así como las
hormonas mismas.

La pba de la trioglobulina es útil en el diagnóstico de:

Hipertiroidismo
Para vigilar del cáncer tiroideo diferenciado o metastático.
No es útil para el Dx de cáncer de tiroides.

Los niveles disminuyen después el tratamiento inicial exitoso y cuando recurren la

metástasis, los niveles se elevan nuevamente, su valor es limitado por falta de
sensibilidad y especificidad.

LA TROIGLOBULINA ↑
Cáncer tiroideo diferenciado metastático y sin tratamiento
Hipertiroidismo
Tiroditis aguda Adenoma benigno
LA TRIOGLOBULINA ↓
Tiroxicosis artificial

INTERFERENCIAS
En el recién nacido tiene niveles elevados que disminuyen hasta llegar a las
cifras del adulto hacia los 2 años de edad.
 Los autoanticuerpos es necesario realizar una prueba contra la trioglobulina
reduce sus valores sanguíneos
VALORES DE REFERENCIA
3-42 ng / ml
Recién nacidos a las 48 hrs : 36-48 ng/ ml

CAPTACIÓN DE TRIYODOTIRONINA
Está prueba consiste en la medición indirecta de la TBG de tiroxina insaturada en
sangre.
Está determinación expresa lo proporcional inversamente la TBG. Por esa
razón, la T3Up baja indica situaciones que provoca elevación de la UTBG.

La T3UP e levada se observa:

En el embarazo normal con el uso de estrógenos, anovulatorios, metadona y
heparina.
La T3UP elevada:
Uso de medicamentos como dicumarol, heparina , andrógenos, esteroides
anabólicos, fenotoína y dosis elevada de salicilatos