FISIOLOGIA

CARDIOVASCULAR
 CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO
POR LOS TEJIDOS
 DETERMINADO POR SUS
NECESIDADES METABOLICAS
―O2
―NUTRIENTES
―ELIMINACION CO2
―TRANSPORTE HORMONAS

CADA TEJIDO TIENE NECESIDADES ESPECIFICAS

MAYOR METABOLISMO= MAYOR FLUJO SANGUINEO

CONTROL AGUDO CONTROL A LARGO PLAZO

 CONTROL AGUDO DEL FLUJO
SANGUINEO LOCAL SEGUNDOS
MINUTOS

VARIACION DEL FLUJO POR VASODILATACION

O VASOCONSTRICCION
 POR AUMENTO DEL METABOLISMO (ejercicio físico, digestión, etc)
 FALTA DE GLUCOSA
METARTERIOLA
 POR CARENCIA DE O2

ESFINTER
PRECAPILAR
EL NUMERO DE ESFINTERES
PRECAPILARES ABIERTOS
ARTERIOLA
EN UN MOMENTO DADO ES
DIRECTAMENTE VENULA
PROPORCIONAL A LAS
NECESIDADES NUTRICIONALES ARTERIA VENA
DEL TEJIDO FLUJO FLUJO
SANGUINEO SANGUINEO
 REGULACION DEL FLUJO A LARGO
PLAZO HORAS
DIAS
SEMANAS
 VARIACION DEL GRADO DE
VASCULARIZACION DE LOS TEJIDOS

CRECIMIENTO DE NUEVOS VASOS

RECONSTRUCCION DE LA (ANGIOGENESIS)
VASCULARIZACION TISULAR
PARA AFRONTAR LAS NECESIDADES
(CICATRIZACION, CANCER)

DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL

 REGULACION HUMORAL
DE LA CIRCULACION
 AGENTES VASOCONSTRICTORES
• NORADRENALINA Y ADRENALINA
• ANGIOTENSINA *
• VASOPRESINA
• ENDOTELINA

 AGENTES VASODILATADORES
• BRADICININA
• HISTAMINA

*ACTUA SOBRE TODAS LAS ARTERIOLAS DEL CUERPO

 DE RESISTENCIA PERIFERICAS= PRESION ARTERIAL
 REGULACION NERVIOSA
DE LA CIRCULACION
 SNA simpático y parasimpático afectan
al CORAZON  o  FC y fuerza de
contracción

 Efecto del SNA sobre la circulación

≠ VASODILATACION
VASOCONSTRICCION
Control tisular del flujo sanguíneo ANGIOGENESIS
CIRC. COLATERAL

 REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO

 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE BOMBEO
 CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL
 SNA SOBRE CIRCULACION

SIMPATICO PARASIMPATICO
 A través de nervios  Unico efecto
SIMPATICOS circulatorio realmente
ESPECIFICOS y importante es control
nervios de la FC a través de los
RAQUIDEOS nervios VAGOS
 Inervación a todo el
sistema circulatorio
excepto capilares,
esfínteres
precapilares y
metaarteriolas
Hipotálamo Corteza Amígdala Hipocampo

 CENTRO VASOMOTOR localizado en

bulbo
 Transmite señales de forma contínua a
las fibras vasoconstrictoras del todo el
organismo
 Las fibras descargan lenta y
persistentemente NORADRENALINA a
una frecuencia de entre medio y 2
impulsos X seg

TONO VASOMOTOR
 CONTROL RAPIDO DE LA
PRESION ARTERIAL POR SN

CONSTRICCION DE CASI TODAS LAS

ARTERIOLAS DEL CUERPO

 DE LA RESISTENCIA PERIFERICA

ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL

 CONTROL RAPIDO DE LA
PRESION ARTERIAL POR SN

CONTRACCION ENERGICA DE VENAS

DESPLAZA SANGRE DEL RESERVORIO
VENOSO AL CORAZON

POR LEY DE FRANK STARLING

MAYOR FUERZA DE CONTRACCION CARDIACA

AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL

 CONTROL RAPIDO DE LA PRESION
ARTERIAL POR SN
ESTIMULACION DIRECTA DEL SNA AL
CORAZON SOBRE FC Y FUERZA DE
CONTRACCION

BOMBEA MAYORES CANTIDADES DE SANGRE

INCREMENTA PRESION ARTERIAL

+Rápido= ELEVA LA PRESION 2 VECES POR ARRIBA DE

SU VALOR NORMAL EN 5-10 SEGUNDOS
 EJERCICIO Los músculos necesitan
INTENSO mayor flujo sanguíneo

Vasodilatación local muscular

por mayor metabolismo de células
musculares
Incremento entre 30-40% de la TA
Aumenta al doble el flujo sanguíneo
Al iniciar el ejercicio
llegan estímulos al centro vasomotor

Respuesta simpática con

Vasoconstricción y  FC
 MECANISMOS REFLEJOS DE
MANTENIMIENTO DE TA

 SISTEMA DE BARORECEPTORES
(CAROTIDEOS Y AORTICOS)

 SISTEMA QUIMIORECEPTORES

 REFLEJOS AURICULARES Y ARTERIA

PULMONAR

 CONTROL DE TA EN RESPUESTA A
DISMINUCION DEL FLUJO CEREBRAL
BARORRECEPTORES
TERMINACIONES NERVIOSAS QUE SE ESTIMULAN
CUANDO SE DISTIENDEN

LA SEÑAL PENETRA A LA MEDULA

INHIBICION DEL CENTRO VASOCONSTRICTOR

EXCITACIÓN PARASIMPATICO VAGAL

 VASODILATACION DE LAS VENAS Y

ARTERIOLAS DE TODO EL SISTEMA
CIRCULATORIO PERIFERICO

 DISMINUCION DE LA FC Y FUERZA DE
CONTRACCION CARDIACA

DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL

 QUIMIORRECEPTORES
FALTA DE O2
CELULAS QUIMIOSENSIBLES
EXCESO DE CO2
Carotídeos y aórticos
 pH
(1-2mm)

EXCITAN FIBRAS NERVIOSAS QUE  PRESION

JUNTO CON BARORRECEPTORES LLEGAN ARTERIAL
AL CENTRO VASOMOTOR Y LO EXCITA

 PRESION
 FLUJO SANGUINEO

DISPONIBILIDAD DE 02
CO2
pH
 REFLEJOS AURICULARES Y DE
ARTERIA PULMONAR
 BAROARRECEPTORES DE GRANDES
ARTERIAS SISTEMICAS

DETECTAN LA PRESION ARTERIAL SISTEMICA

Aurículas
 RECEPTORES DE BAJA PRESION
Arteria pulmonar
DETECTAN INCREMENTOS DE VOLUMEN

DESENCADENAN REFLEJOS PARALELOS

PARA QUE SEA MAS POTENTE EL CONTROL
DE TA
 DISMINUCION DE FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL
•BARORRECEPTORES
•QUIMIORECEPTORES >PARTE DEL CONTROL NERVIOSO
•RECEPTORES DE BAJA PRESION SOBRE TA

(PERIFERICOS)

 FLUJO SANGUINEO AL CENTRO VASOMOTOR ENCEFALO

LO SUFICIENTE PARA CAUSAR ISQUEMIA CEREBRAL

NEURONAS DEL PROPIO CENTRO VASOMOTOR

RESPONDEN A LA ISQUEMIA Y SE EXCITAN

(CENTRAL)  PRESION ARTERIAL A VALORES MAXIMOS

 CARACTERISTICAS ESPECIALES DEL
CONTROL NERVIOSO DE TA
 REFLEJO DE COMPRESION ABDOMINAL
 Tono de músculos abdominales
• Compresión de reservorios venosos abdominales
para enviarlos al corazón
• Mayor volumen para ser bombeado

 CONTRACCION DEL MUSCULO

ESQUELETICO
• Contracción del músculo esquelético durante el
ejercicio
• Comprimen los vasos sanguíneos de todo el cuerpo
• Transferencia de grandes cantidades de sangre
desde vasos periféricos a corazón y pulmones
 RIÑONES Y CONTROL A LARGO PLAZO DE TA
Exceso de SAL en el cuerpo

Aumenta la osmolalidad de líquidos

Estimula secreción de ADH
corporales
ADH provoca que los riñones
reabsorban > cantidades H20
Estimula el centro de la sed
del líquido tubular renal
Se beben cantidades adicionales Disminuyendo el volumen
de H20 para diluir la sal de orina eliminada
extracelular

INCREMENTA EL VOLUMEN DE
LIQUIDO EXTRACELULAR
 RIÑONES Y CONTROL A LARGO PLAZO
DE TA
AUMENTO DE VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
Aumento de volumen sanguíneo

Aumento de la presión media de llenado circulatorio

Aumento del retorno venoso al corazón

Aumento del gasto cardíaco

Aumento de resistencia periférica total

AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL

 CONTROL RENAL DE TA

 MODIFICANDO EL VOLUMEN DE
LIQUIDO EXTRACELULAR
ELIMINACION DE Na Y H2O

 SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

POTENTE VASOCONSTRICTOR
 EXCRECION DE SAL Y H2O
GC
 DISTENSIBILIDAD VASCULAR

“TODOS LOS VASOS SANGUINEOS SON DISTENSIBLES”

FLUJO SANGUINEO ∆ PRESION

RESISTENCIA
 PRESION ARTERIOLAS
SE DILATAN

 RESISTENCIA
 FLUJO SANGUINEO

 ELIMINA LOS PICOS DE PRESION DEL GC

PULSATIL
FLUJO DE SANGRE UNIFORME Y CONTINUO
 SISTEMA ARTERIAL= 20%

SISTEMA VENOSO= 64%

ARTERIAS
13%
20 X 3= 60

SISTEMA VENOSO TIENE

VENAS
VENULAS 3 VECES MAS VOLUMEN
ARTERIOLAS
64% QUE EL ARTERIAL
Y CAPILARES
7%
 CAPACITANCIA VASCULAR
CAPACITANCIA = DISTENSIBILIDAD X VOLUMEN

VENAS = RESERVORIO PARA ALMACENAR GRANDES CANTIDADES

DE SANGRE
8 VECES MAS DISTENSIBLE QUE LAS ARTERIAS

CAPACITANCIA VENA SISTEMICA = 24 VECES QUE LA ARTERIA

8 VECES MAS DISTENSIBLE QUE LA ARTERIA

3 VECES MAS VOLUMEN QUE LA ARTERIA

8 X 3 = 24
 PULSACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
PRESION DE PULSO= DIFERENCIA ENTRE PRESION SISTOLICA Y
PRESION DIASTOLICA

120/80 mmHg 40 mmHg presión de pulso

Factores que afectan volumen sistólico

la presión de pulso cantidad de sangre en
árbol arterial
Volumen sistólico del corazón >Ascensos y descensos
Capacitancia del árbol arterial durante sístole y diástole

capacitancia Mayor presión de

>aumento de la presión pulso
Ej. ateroesclerosis
MEDICION DE PRESION POR METODO
AUSCULTATORIO
SE ELEVA LA PRESION CON EL

MANGUITO POR ENCIMA DE LA PRESION
ARTERIAL SISTOLICA

 MIENTRAS ESTA PRESION SEA MAYOR

QUE LA SISTOLICA LA ARTERIA
PERMANECE COLAPSADA Y NO PASA
SANGRE A LA PARTE DISTAL EN
NINGUNA FASE DEL CICLO

 SE DISMINUYE GRADUALMENTE LA
PRESION DEL MANGUITO Y EN EL
MOMENTO EN QUE LA PRESION DEL
MANGUITO CAE POR DEBAJO DE LA
SISTOLICA, LA SANGRE COMIENZA A
FLUIR

 SE COMIENZAN A ESCUCHAR RUIDOS DE

GOLPETEO, SINCRONICOS CON EL
LATIDO CARDIACO

 ESTOS SONIDOS COINCIDEN CON EL

VALOR DE LA PRESION SISTOLICA

 SE CONTINUA DISMINUYENDO LA
PRESION DEL MANGUITO, Y CUANDO
CAMBIAN DE INTENSIDAD LOS RUIDOS
SE CONSIDERA ESTE FENOMENO
COINCIDENTE CON LA PRESION
DIASTOLICA

 POCO DESPUES DESAPARECEN POR

COMPLETO CUANDO LA ARTERIA YA NO
SE OCLUYE
 PRESIONES VENOSAS Y SU
REGULACION

 PRESION EN AURICULA DERECHA

O mmHg PRESION
VENOSA
CENTRAL
 Presión en Aurícula Derecha provoca que la
sangre regrese a las grandes venas

 Presión venosa periférica

 6 mmHg
0 mmHg Presiones venosas en un
8 mmHg adulto de pie inmóvil

22 mmHg

35 mmHg

40 mmHg

Presión resultante del peso de

la sangre en los vasos
90 mmHg (presión hidrostática)
 VALVULAS VENOSAS
 En ausencia de válvulas el efecto de la
presión hidrostática en los pies seria de
90 mmHg
 Cuando se mueven las piernas, los
músculos se contraen y comprimen a las
venas exprimiendo la sangre hacia el
exterior de las venas
 Las válvulas están dispuestas para que la
dirección del flujo sea hacia el corazón

BOMBA VENOSA
Presión venosa en los pies= 25 mmHg
PERSONA INMOVIL

Bomba venosa no trabaja

presión en piernas hasta 90 mmHg en sólo 30 seg

presiones en capilares

Salida de líquidos desde el sistema circulatorio

al espacio tisular

Edema de piernas y volumen sanguíneo

Volumen sanguíneo 10-20% en los

primeros 15 minutos de estar quieto
 VENAS VARICOSAS
 Como consecuencia de tensión excesiva por
persistencia de presión venosa elevada

 Incompetencia del sistema valvular

 El estiramiento de la venas incrementa su área

transversal, pero no así la de las válvulas, por lo
tanto no se cierran por completo

 Aumento todavía mayor de presión en venas por

fracaso de la bomba venosa
 VENAS VARICOSAS
 El tamaño de las venas se hace aún mayor y las
válvulas dejan de funcionar

 VENAS VARICOSAS

 Altas presiones venosa y capilar, provocan el paso

de líquidos desde los capilares que provoca edema

 El edema evita la adecuada difusión de sustancias

nutritivas hacia piel y músculo, dolor muscular y la
piel se gangrena y ulcera.
 RESERVORIO VENOSO
 60% del volumen circulante está en las venas
 Cuando hay hemorragia y  TA, los
baroreceptores envían señales al SN y por vía
simpática se envían señales motoras para que
las venas se contraigan
 Incluso después de haber perdido 20% del
volumen, el sistema circulatorio funciona
normalmente debido a este reservorio venoso
variable
 RESERVORIOS VENOSOS
ESPECIFICOS
 BAZO

 HIGADO

 GRANDES VENAS ABDOMINALES

 PLEXO VENOSO SUBCUTANEO

 Corazón y pulmones
 MICROCIRCULACION
Función más específica de la circulación

 TRANSPORTE DE NUTRIENTES A LOS

TEJIDOS

 ELIMINACION DE RESIDUOS
CELULARES
SOLO UNA CAPA DE CELULAS ENDOTELIALES
MEMBRANA BASAL
POROS A TRAVES DE LAS
UNIONES CELULARES
POR DONDE DIFUNDEN
IONES HIDROSOLUBLES
Y SOLUTOS PEQUEÑOS
FLUJO DE SANGRE EN CAPILARES
 EL FLUJO NO PASA DE FORMA CONTINUA
A TRAVES DE LOS CAPILARES SINO QUE
FLUYE DE FORMA INTERMITENTE

VASOMOTILIDAD

CONTRACCION INTERMITENTE DE METAARTERIOLAS

Y ESFINTERES PRECAPILARES
O2
 INTERCAMBIO DE NUTRIENTES

 DIFUSION A TRAVES DE LA MEMBRANA

CAPILAR

MEDIO POR EL CUAL SE TRANSFIEREN

SUSTANCIAS ENTRE EL PLASMA Y EL
LIQUIDO INTERSTICIAL

DIFUSION= RESULTADO DEL MOVIMIENTO DE LAS

MOLECULAS DE H20 Y SUSTANCIAS
DISUELTAS EN EL LIQUIDO,
EN UNA Y OTRA DIRECCION
02 Y CO2
 DIFUSION
 SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES DIFUNDEN A
TRAVES DE LAS MEMBRANAS ENDOTELIALES
• O2
• CO2
 SUSTANCIAS HIDROSOLUBLES DIFUNDEN A
TRAVES DE LOS POROS
• H20
• Cl
• Glucosa
• Na

TASA DIFUSION  DIFERENCIA DE[ ]

 MICROCIRCULACION

ESPACIO ENTRE CELULAS= INTERSTICIO

(15%)

LIQUIDO EN EL INTERSTICIO= LIQUIDO

INTERSTICIAL

MISMO CONSTITUYENTES
QUE EL PLASMA PERO
MENOS PROTEINAS
 REGULACION DE VOLUMENES DE
PLASMA Y LIQUIDO INTERSTICIAL

SANGRE LIQUIDO INTERSTICIAL

1. PRESION CAPILAR
2. PRESION DEL LIQUIDO
INTERSTICIAL
3. PRESION COLOIDOSMOTICA DEL
PLASMA
4. PRESION COLOIDOSMOTICA DEL
LIQUIDO INTERSTICIAL